Endoscopias en Ingestión de Cáusticos: Perfil del Paciente en el

Artículo
Original
Begoña Delgado de Mendoza Ruiz,
Inmaculada Jurado Cortés*
Endoscopias en Ingestión de Cáusticos:
Perfil del Paciente en el Hospital
Universitario Virgen de la Victoria
RESUMEN
Objetivos: Determinar el perfil de la persona que acude al
Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga para
tratamiento sanitario por ingestión de cáusticos en el año
2005 y su etiología, precisando la patología psiquiatrica de
base si la hubiere.
Método: Estudio descriptivo observacional de corte transversal.
Resultados: El 63% de los casos encontrados eran mujeres,
frente a un 36% de hombres. El 75% de las mujeres del estudio tenían antecedentes de patología psiquiatrica.
Conclusiones: El perfil de la persona que acude al
Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, en el
año 2005 por ingesta de cáusticos con fines autos líticos es:
Mujer, 46 años de edad aproximadamente, con antecedentes de depresión en el 75% de los casos, precisando ingreso hospitalario el 50% de ellas. En un 75%, las épocas del
año en las que se producen estos casos son en Navidades
y en Primavera.
PALABRAS CLAVE: Ingesta de cáusticos, endoscopia,
contraindicaciones, suicidio.
Introducción
Material y Método
La ingestión de productos cáusticos es una
forma de suicidio o tentativa con cierta frecuencia
en nuestro medio(1). La práctica de la endoscopia es
controvertida en caso de pacientes asintomáticos,
en relación con el tiempo post-ingesta, tipo de sustancia y extensión de la exposición(2). La exploración
endoscópica permite clasificar a los pacientes
según su potencial gravedad, estableciendo el
tratamiento más conveniente, al tiempo que se disminuye de forma sustancial el coste por proceso al
suspender la medicación y hospitalización innecesarias.
Estudio descriptivo observacional de corte transversal realizado en el H. U. “Virgen de la Victoria” de
Málaga sobre 11 casos de pacientes cuyo motivo de
ingreso en urgencias fue de intoxicación por ingesta de caústicos, en el año 2005, a los que se les
realiza endoscopia oral urgente (habiéndose excluido un caso por estar contraindicada la EDA (signos/síntomas de perforación).
Objetivos
1. Determinar el perfil de la persona que acude al
Hospital Universitario “Virgen de la Victoria” de
Málaga para tratamiento sanitario por ingestión
de cáusticos en el año 2005 y su etiología.
2. Precisar la patología psiquiátrica de base, si la
hubiere.
* Enfermeras. Servicio de Digestivo.
H. Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.
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Las variables estudiadas son: edad, sexo,
antecedentes psiquiátricos, voluntariedad en la
ingesta, época del año y etiología. El programa utilizado para su análisis ha sido Microsoft Excel con
licencia del Hospital Universitario Virgen de la
Victoria.
Resultados
El 63% de los casos encontrados eran mujeres,
frente a un 36% de hombres. En el hombre se produce la ingesta de forma accidental. Todas la ingesta voluntarias de cáusticos se producen en mujeres,
un 75% de ellas con antecedentes de patología
psiquiátrica. El 43% de la población estudiada con
antecedentes de depresión, ingería las sustancias
voluntariamente, frente a un 57% que lo hacía de
forma accidental.
Enfermería Docente 2006; 85: 4-5
Begoña Delgado de Mendoza Ruiz,
Inmaculada Jurado Cortés*
Tabla 1.
Distribución por sexos y voluntariedad
en la ingesta de cáusticos.
En los pacientes estudiados sin antecedentes
psiquiátricos en el 25% la ingesta era voluntaria
frente a un 75% que lo hacía de forma accidental.
Conclusiones
El perfil de la persona que acude al Hospital
Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, en el
año 2005 por ingesta de cáusticos con fines autolíticos es: Mujer, 46 años de edad aproximadamente,
con antecedentes de depresión en el 75% de los
casos, precisando ingreso hospitalario el 50% de
ellas, con una estancia media de 3 meses, las
cuales ya habían presentado intentos autolíticos
anteriores de diferente naturaleza, como ingesta
medicamentosa o lesiones incisas en antebrazos.
El perfil de la persona que acude por ingesta de
cáusticos accidental, es: Varón, mayoritariamente
entre 71-80 años de edad.
En la fase subaguda, durante las 3 primeras
semanas, es donde se da la mayor mortalidad y
morbilidad. Gran parte de los pacientes que fallecen
en este periodo lo hacen como consecuencia de las
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complicaciones de la evolución espontánea del proceso o de las complicaciones derivadas del mismo.
En esta fase, las complicaciones respiratorias son
también habituales, así como las complicaciones
quirúrgicas, que pueden llegar hasta a producir la
muerte del paciente. Un 75% de los pacientes sin
antecedentes psiquiátricos, ingirió de forma accidental las sustancias cáusticas, frente a un 25% que
lo hizo voluntariamente. La ingesta voluntaria de
cáusticos (con fines autolíticos) en pacientes con
trastornos depresivos es un 18% superior a las personas que ingieren estas sustancias y que carecen
de antecedentes psiquiátricos. Es destacable la
ausencia de casos autolíticos.
En lo que respecta a nuestro centro, durante el
año 2005 no se han registrado fallecimientos por
esta causa. Hay que tener en cuenta que la mortalidad de este tipo de patología ha ido descendiendo
en las tres últimas décadas, de 20 al 1%, gracias a
la disminución en las concentraciones permitidas
para los diferentes productos, los envases de mejor
calidad, seguridad y debidamente rotulados, la existencia de mejores técnicas de anestesia y cirugía, el
mayor apoyo nutricional y el empleo de mejores
antibióticos.
En cuanto a la distribución de productos ingeridos con fines suicidas fueron, fundamentalmente,
agua fuerte (HCl diluido) y lejía (hipoclorito de sodio
diluido).
En lo referente al ámbito legal, tal y como viene
determinado en el Art.143 del Código Penal(5) sólo
se contempla castigo por la participación de terceros. En el análisis realizado de las historias clínicas no se hace mención a colaboración de terceros
en los resultados presentados en este trabajo.
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Titulo II.
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