incidencia de infección del sitio quirúrgico en mujeres intervenidas

INCIDENCIA DE INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO EN MUJERES
INTERVENIDAS DE CESÁREA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Morillo A, Salamanca C, Rodríguez S, Huroz L, Cazalla A, Conde M
S. Medicina Preventiva y Salud Pública (UCEIMP)
ANTECEDENTES
METODOLOGÍA
Estudio prospectivo de mujeres intervenidas de cesárea,
realizadas durante el cuarto trimestre de 2015 en un hospital
universitario de tercer nivel.
Análisis: se han calculado la incidencia acumulada y densidad de
incidencia de infección del sitio quirúrgico detectada,
ajustados por nivel de riesgo quirúrgico (calculado a partir de
riesgo ASA, grado de contaminación de cirugía y duración de la
intervención).
Las
infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en
Obstetricia son causa importante de morbilidad y
mortalidad, siendo las más frecuentes las de localización
quirúrgica.
Objetivo: describir la incidencia de infecciones del sitio
quirúrgico relacionadas con las intervenciones por
cesárea en una Unidad de Obstetricia de un hospital de
tercer nivel.
RESULTADOS
MUJERES INTERVENIDAS
DATOS DEL PARTO POR CESÁREA
Población
de estudio: 344 mujeres con parto por cesárea
(24,4% del total de partos en el periodo descrito).
Edad mediana 33 años (RIC 29-37 a).
El 4,7% presentaba una infección en el momento del parto.
Riesgo
ASA: 46% riesgo 1; 46% riesgo 2; 8%
riesgo 3.
72% urgentes.
Duración mediana: 40 min (RIC 30-50)
INCIDENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN
Total de 11 infecciones (incidencia 3.2%). Incidencia según riesgo:
 5 infecciones en las 254 intervenciones de riesgo 0
(incidencia 2.0%); 6 infecciones en las 83 de riesgo 1
(incidencia 7.2%), y ninguna infección en las 7 cesáreas de
índice de riesgo 2. No se describieron cesáreas con índice
de riesgo 3.
 Estas incidencias son superiores a las descritas por el
estudio PIRASOA de infección asociada a la asistencia
sanitaria en Andalucía del año 2014 (2.6%).
Datos microbiológicos y características de la infección
 Todas las infecciones se diagnosticaron en los primeros 15
días tras la cesárea (mediana 10 días; mínimo: 5, máximo
15).
 La distribución según el tipo de infección fue: órganoespacio 27.3%; superficial y profunda 36.4%,
respectivamente.
 El microorganismo más frecuentemente aislado fue
Enterococcus faecalis (en 4 casos no se realizó cultivo
microbiológico).
Nº ISQ/100 intervenciones
3,2 en 2015
CONCLUSIONES
Dado el elevado porcentaje de partos por cesárea en nuestro hospital y las infecciones detectadas en el período de
estudio, resulta de especial relevancia la vigilancia epidemiológica periódica de la infección del sitio quirúrgico derivada de
dicha práctica, lo que contribuirá a un mejor conocimiento de los factores de riesgo asociados y la puesta en marcha de
medidas dirigidas a reducir su incidencia.
No existe conflicto de intereses en la realización y publicación de este trabajo