Las personas con enfermedad mental en régimen penitenciario Salud y alternativas de vida Fuenlabrada - mayo 08 Mariano Hernández Monsalve Situación actual- expectativas y necesidades de cambios • Situación actual caracterizada por red asistencial diferenciada, con prestaciones en precario respecto a a las de la población general / SNS • Incremento importante de la población en cárceles • Alta morbilidad psiquiátrica, siguiendo la tendencia internacional 1 Cárcel y patología psiquiátrica • La prisión como sustituto del manicomio • La prisión como generadora de patología psiquiátrica • El comportamiento delictivo que aboca a la cárcel como efecto de la patología psiquiátrica 2 Un fenómeno europeo, y occidental: el aumento de población reclusa y de los pacientes mentales en prisión • Predicciones de correlación negativa entre población carcelaria y e hospitales psiquiátricos (Penrose 1932 y Foucault) • 9 millones presos en el mundo ; 2 millones en USA • En Inglaterra y Gales se pasa de 61.000 presos en 1997 a 83.000 en 2005 La situación de la salud mental en las cárceles cuestiona las Reformas • Luke Mirmingham ( BMJ 1999) Entre la cárcel y la comunidad: la puerta giratoria de los 90: • ……. “muchos pacientes han sido incapaces desobrevivir en la comunidad debido a una cobertura inadecuada, y las carceles americanas han sustitudo lentamente a los hopsitales psiquiátricos en el papelde principal proveedor de cuidados institucionales para los enfermos mentales..” … y en GB puede estar pasando algo parecido • …”además, parece que las ´carceles está actuando poco más que como un establecimiento temporal para los enfermos mentales, que en general no son detectados durante su estancia en prisión y vuelven a la comunidad sin tratamiento o cuidados psiqiátricos.. “ 3 La situación de la salud mental en las cárceles cuestiona las Reformas • Le Monde ( 18 abril 2002) : “ Marginación de los enfermos mentales en el exterior de la prisión; sin que sepan apañárselas para conseguir ayudas sociales, pasan a ser vagabundos, errantes,que incurren fáclmente en algún tipo de conducta delictiva qe les conduce a la cárcel…las estructuras psiquiátricas clásicas son reticientes a tomarlas a cargo, por lo que recidivan y vuelen a prisión periódicamente. Las estructuras externas, cada vez menos capaces de hacerse cargo.. “ La situación de la salud mental en las cárceles cuestiona las Reformas • The Guardian Newspaper ( 3 abril 2003): “300.000 pacientes mentales en las cárceles estadounidenses porque no tienen otro sitio donde estar….. muchas cárceles de alta seguridad están siendo usadas como lugar de detención de pacientes mentales..ante el desbordamiento general de las prisiones Cualquier día del año, solo en la cárcel de Los Ángeles hay más enfermos mentales que en cualquier otra institución psiquiátrica de EEUU, y en el total de las cárceles están recluidos aproximadamente el doble de pacientes que los ingresados en hospitales + pacientes entre los 3.500 del “corredor de la muerte” 4 Inglaterra y Gales • 1500 presos afectos de psicosis • 3000 deberían ingresar en hospitales • 21% de preventivos varones y 40% de mujeres tratamiento en el año previo a entrar en prisión • Trastornos psiquiátricos a la entrada en prisión: – 26% de varones (62% si se incluye uso de sustancias) [5%, psicosis] – 59% de mujeres (sin incluir drogas) [11%, psicosis] Morbilidad psiquiatrica 1 Revisión Fazel ( Lancet 2002): • T. psicóticos no afectivos : 3,7% en hombres y 4,5% en mujeres • Depresión psicótica:10% H, 12% M • T. Personalidad 45% H, 25% M • T. Personalidad antisocial: 47% H, 25% M 5 Morbilidad psiquiátrica Estudio ONS • • • • • • T Psicóticos en 7% H sentenciados y 10% preventivos 14% M ( global) 25% H, 4-5 diagnósticos psiquiátricos 20% H y 40% M, conductas suicidas Entre las mujeres en prisión preventiva, 22% tenían ingresos psiquiátricos previos Población penitenciaria en España ( 31.1.2006) • 61.147 • • • • • • 56.612 H 4.836 M 4.166 G 3.886 H 330 M ______________________ 13.843 Preventivos 46.700 penados 658 g 3.604 g _________________________ 17.081 h + 1535 m , extranjeros 6 Informe (Noviembre 2007) • Sobre una muestra de 970 presos (excluidos los internos de HPP) – 1 de cada 4 presos tiene diagnosticado un trastorno psiquiátrico – 17,6% cuentan con antecedentes previos – 3,2% ingresados en el año anterior al encarcelamiento – 12% derivados a valoración psiquiátrica durante estancia en prisión SALUD MENTAL EN CENTROS PENITENCIARIOS • La población reclusa presenta una elevada tasa de patología mental. El 25,6% de los internos (uno de cada cuatro) tienen recogido uno o varios diagnósticos psiquiátricos en su historia clínica. Este porcentaje se eleva al 49,6% (uno de cada dos) si consideramos los antecedentes de abuso o dependencia a drogas. • La patología dual asociada al consumo de drogas está presente en el 12,1% de los internos. 13,5% 12,1% No presenta 50,4% Diagnóstico psiquiátrico (sin drogas) Patología dual (Psiq. + drogas) 24,0% 25,6% 49,6% Consumo de drogas (solo) 7 Retraso Mental y cárcel • 600 personas con DI en prisión – Mayores dificultades para comprender normas, reglas y adecuar conducta – Autismo y Trastornos Generalizados del Desarrollo • Comorbilidad – – – – 70% Trastornos de Personalidad 80% tóxicos y alcohol 8,70% Enfermedad mental grave 60% trastornos conductuales • Los médicos de prisiones se encuentran solos y no cuentan con apoyo especializado • Hay una falta de recursos, y quedan por atender muchas necesidades • Los servicios psiquiátricos extracarcelarios deben mejorar y tratar a los pacientes antes y después de la entrada en prisión • Los pacientes con problemas leves tampoco tienen suficiente atención • Escasa implantación de tratamientos psicológicos; exceso de psicofármacos • Los servicios médicos de la prisión están desbordados por una mayoría de pacientes con problemas de drogas, autoagresiones, trastornos de la personalidad. 8 Morbilidad psiquiátrica en población reclusa • Mucho mayor que en población general. Estimaciones de morbilidad psicótica , en torno al 3-5% ( más de 2000 pacientes psicóticos en las prisiones ( módulos o enfermerías ) + 450 pacientes en las unidades específicas (psiquiátricos penitenciarios ) • Además de drogodependencias, trastornos de personalidad, patologías duales, conductas suicidas y de autolesiones + trastornos adaptativos y trastornos por estrés postraumático La alta morbilidad psiquiátrica en cárceles lleva a considerar… • a) la escasa eficiencia de la red social y de salud mental comunitaria a los pacientes previamente a la comisión de delitos, • b) las particularidades de los procesos en cuanto a la apreciación de enfermedad mental durante los mismos, • b) preguntarse acerca de qué funciones, en su caso, de qué modo, la cárcel puede responder a las necesidades de salud mental y tratamiento psiquiátrico que requieren los reclusos( y a lo que tienen derecho), 9 • c) cómo reestructurar la red de salud mental para que desempeñe las necesarias funciones preventivas, tratamiento eficaz y rehabilitación de pacientes “en riesgo”de conductas delictivas, o con cargas penales, • d) qué tipo de dispositivos pueden ser necesario para atender de la mejor manera las necesidades de salud mental de esta población de pacientes que debe cumplir penas qué lugar pueden tener instituciones de doble tutela- judicial y sanitaria 10 Población penitenciaria caracterización sanitaria • - Ej pacientes del HPP de Alicante: HB+ 35%, y VIH+, 10,5%, TB Antecedentes de TCE, 21% Abuso/dependencia de alcohol, 82%; cannabis 51,7% - En el conjunto de población penitenciaria, en torno a 60% d.d Población penitenciaria, aspectos socioculturales y demográficos • Indicadores de pobreza, • analfabetismo (7,5%), • desempleo (>70%), • sin profesión ni oficio (>30%) …. • Cierta subpoblación entre la calle y la cárcel 11 • Atención al consumo de drogas y riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas • Mejorar coordinación y rentabilidad de los diferentes servicios intra y extrapenitenciarios • Mejorar sensiblemente los servicios de sanidad de los propios centros • Mejorar la situación profesional de médicos y sanitarios • Dedicar una especial atención y arbitrar los recursos necesarios para la población reclusa con trastornos psicológicos y para las personas con padecimientos incurables • Mayor control de las condiciones higiénico - sanitarias • Las personas privadas de libertad se encuentran entre los grupos humanos con mayores dificultades para ejercer sus derechos y acceder a los bienes sociales . • Los índices españoles de encarcelamiento son los más altos de la UE (mayor rigor punitivo) • Todas las administraciones deben comprometerse 12 EVOLUCIÓN OCUPACIÓN 581 571 334 222 112 1997 364 239 397 260 411 269 433 284 439 289 451 490 333 300 125 137 142 149 150 151 157 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 ALICANTE SEVILLA 527 362 165 2005 399 182 2006 385 186 2007 total Ingresos durante el 2007 en los hospitales psiquiátricos Pacientes Medidas de Seguridad (%) General Alicante Peritaciones (%) Sevilla 13 DURACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD DE 2007 <3 MESES 3-6 MESES >6-12 MESES >1-2 AÑOS >2-4 AÑOS >4 AÑOS Itinerario • Ante delitos similares se detiene más al enfermo identificado ( 29% vs 47%) • Insuficiencias en la peritación a la hora de alegar trastorno mental en el proceso • Victimización en las prisiones y mayores tiempo de condena: en Francia se han duplicado en 20 años los tiempos de esas condenas • Efectos negativos de la descoordinación institucional ( “ becas California” + iniciativas europeas) 14 Periplo asistencial en la red de salud mental de población reclusa • Frecuentemente, antecedentes de contactos fallidos/esporádicos con la red general de salud mental • Muchos pacientes con patología psiquiátrica previa inician tratamiento farmacológico en la prisión. Incluso tiende a ocultarse la patología, cuando es conocida, durante el proceso, para evitar endurecimiento de las penas • No suele establecerse contacto de los servicios médicos penitenciarios con los de la red de salud mental • Tampoco se prepara la salida, ni se garantiza el contacto con la red (salvo excepciones) , con el consiguiente riesgo de interrupción del tratamiento – recaida/reincidencia- 15 Dispositivos asistenciales de salud mental para población reclusa • • • • • • • • Atención primaria Enfermerías de las prisiones Unidades de custodia ( evaluación ) Interconsultas u otros contactos con red general del SNS Experiencias aisladas de rehabilitación Hospitales psiquiátricos penitenciarios Red diferenciada en Cataluña Expectativas de transferencia de competencias de sanidad penitenciaria a comunidades autónomas La enfermería de las prisiones • Es el módulo más terapéutico • Como instalación dedicada en gran parte al cuidado de los pacientes psiquiátricos (50% de los ingresos) hace funciones de : • Centro de salud mental ( diagnóstico, tto, coordinación extrapenitenciaria) • Unidad de hospitalización psiquiátrica ( agudos, media y larga estancia) • Centro de día-taller ocupacional • un módulo más de la presión, con las correspondientes medidas de seguridad 16 Atención a drogodependencias en prisión • Programas de iNformación y educación para la salud ( ONG y formación de 17000 mediadores en salud ?? ) • Programas de intercambio de jeringuillas ( 4 centros de Galicia+ País Vasco, Navarra, Canarias) • PMM ( en ascenso generalizado (del 15% en 1994 a más del 80% de toxicómanos; pero en más de 60% casos- cerca de 30000-, la única medida) • Programas de incorporación a la sociedad civil • Programas de deshabituación , poco demandados La experiencia en Cataluña: servicios psiquiátricos penitenciarios • Unidades polivalentes ( con profesionales de salud mental): - Apoyo a los servicios sanitarios; - Atención ambulatoria; rehabilitación ; y en algún caso, hospital de día y residencia) - Hospital penitenciario de Terrasa, con camas psiquiátricas - Unidad psiquiátrica en Can Brians (68 camas, tres unidades: agudos, media y larga estancia) Programa Transición a la comunidad • Figura del mediador judicial ( ttos ambulatorios) 17 La experiencia en Cataluña. La nueva unidad de Can Brians • Unidad de hospitalización psiquiátrica en el interior de la prisión. • La actividad clínica la proporciona una empresa concertada (SJD),administrativa-laboralmente independiente de la prisión • Acceden pacientes de cárceles catalanas • Criterios de tratamiento y de altas de la unidad, según criterios clínicos Experiencia de rehabilitación en la cárcel de Navalcarnero (Madrid) • Equipo “externo” concertado, que trabaja coordinado con la prisión y con los servicios – sociales de salud mental, y otros recursos comunitarios• Proporcionan programas de rehabilitación psicosocial previamente a la excarcelación( en su muestra, 50% pacientes con atenuante por drogadicción y 50% con eximente incompleta por t. m. • La experiencia podría/debiera generalizarse 18 Experiencia de rehabilitación en el CP Madrid IV, en Navalcarnero • Objetivos del programa : - Resocialización - Entrenamiento e capacidades instrumentales específicas - Promoción y educación para la salud - Habilitación de soportes socioambientales y afectivos - Articulación del proceso de externalización e integración comunitaria - Resultados CUALIT: encuadra, contiene, contribuye a recuperación clínica y a resolver prolemas de recuperación /integración DATOS GENERALES DE ATENCIÓN DEL PROGRAMA AÑO 1999 AÑO 2000 AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 TOTAL Nº DERIVACIONES 71 57 23 29 21 30 231 Nº PERSONAS ATENDIDAS 71 82 56 59 51 54 373 Nº ALTAS 32 16 14 9 10 10 91 Nº BAJAS 15 11 11 15 7 13 72 Nº BAJAS POR LIBERTAD DERIVADAS A RECURSOS EXTERNOS 7 a SSM 1 a otro recurso (albergue) 5 a SSM 1 a otro recurso (residencia religiosa) 6 a SSM 2 a otros recursos (piso de patología dual y albergue) 2 a SSM 7 a SSM 29 a SSM 6 a Otros recursos Nº PERMISOS SUPERVISADOS Y APOYADOS POR PIPS 29 Permisos de 9 usuarios 39 Permisos de 14 usuarios 57 Permisos de 7 usuarios 69 Permisos de 7 usuarios 52 Permisos de 8 usuarios 293 Permisos 2 a SSM 2 a otros recursos (piso de patología dual y UHB hos. Psiqui.) 47 Permisos de 10 usuarios 19 La perspectiva europea- de “ conclusiones y recomendaciones” de documentos de insituciones europeas• Premisas centrales : • Respeto al principio de equivalencia de cuidados • Los presos siguen formando parte de la comunidad • El médico debe cuidar muy especialmente el seguimiento estricto de guías éticas y de buena práctica clínica Perspectiva europea….. 1.Necesaria cooperación entre servicios penitenciarios y los servicios de salud mental locales de la red general 2.Adecuada dotación de profesionales de psiquiatría-salud mental y servicios sociales en las instituciones penitenciarias 3.Los profesionales han de disponer de la máxima independencia respecto a la institución penitenciaria, recomendando que no dependan orgánicamente de ella 20 4. Incorporar planes preventivos y de promoción de la salud mental en las cárceles 5.Tomar medidas – alternatvas a la prisón- que permitan reducir la población carcelaria 6.Promover cambios en sustanciales en la organización de los servicios de salud metal comunitaria, de modo que se prioricen las intervenciones sobre los grupos de población marginales y en riesgo de exclusión • Responder a la realidad actual que muestra que la cárcel no está preparada – ni es el sitio adecuado- para atender pacientes (delincuentes con enfermedad mental), y la red de ssm no está preparada para atender pacientes con carga penal 21 Recomendaciones ponencia AEN (2003) • 1.- La red de salud mental ha de establecer entre sus prioridades asistenciales programas de atención específicos para la patología mental severa marginada y el riesgo de exclusión social. • 2.- Se debe garantizar legislativamente el derecho de equivalencia mediante la asistencia normalizada, bajo la responsabilidad de la red de salud mental comunitaria para los declarados inimputables. • Se debe dotar de una suficiente atención psiquiátrica, en razón del mismo derecho, a aquellos reclusos que sufran trastornos sobrevenidos o que su dolencia haya pasado inadvertida en el procedimiento judicial. • La Asistencia Psiquiátrica prestada a toda persona privada de libertad o sometida a medidas judiciales de seguridad, debe recaer bajo la responsabilidad del Sistema Nacional de Salud. 22 • • • 3.-Los dos hospitales psiquiátricos penitenciarios ,de Sevilla y Fontcalent deben ser sustituidos por las estructuras clínicoasistenciales que determine cada comunidad autónoma , garantizando la necesaria calidad asistencial, y el que la asistencia se proporcione adecuadamente contextualizada con el entorno sociofamiliar del paciente. • Ya que en el momento actual no se disponen en las distintas comunidades autónomas de dispositivos asistenciales que permitan cumplir esta recomendación, se debe proceder con la mayor rapidez a organizar y financiar la puesta en marcha de los mismos. El reciente proceso de transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, lo facilita • Abogamos a su vez por una pronta transferencia de las competencias penitenciarias a las comunidades autónomas , o cuando menos de las competencias de la Sanidad Penitenciaria, de tal modo que puedan integrarse sus recursos en los del Sistema Nacional de Salud . 4.- El objetivo estratégico general ha de ser la necesidad de que se aboquen recursos de Salud Mental al interior de todos los espacios carcelarios estableciéndose programas de atención integral a la salud mental en todas las prisiones, que permita mantener los tratamientos en todas sus fases, y el que se normalice la atención a los inimputables trasladando su asistencia al espacio comunitario de la salud mental. Para ello deben definirse programas específicos de coordinación entre ambas instituciones ……… Ya que la red general de salud mental está mostrándose insuficiente para atender las necesidades de salud mental de las poblaciones más gravemente afectadas …. es imprescendible que se refuercen, en lo organizativo y lo financiero, los correspondientes servicios comunitarios ,…... Estos servicios deben tener capacidad para atender a los pacientes durante su reclusión y tras la excarcelación. 23 • • • • 5.- Se ha de asegurar el principio de equivalencia en la atención pacientes con trastornos anteriormente inadvertidos o posteriormente sobrevenidos, garantizando un estándar de calidad asistencial equiparable al que pueda recibir cualquier ciudadano. La custodia ha de ser compatible con el derecho a la salud mental. Dados los riesgos que para la salud mental comporta el estar sometido a condena con pérdida de libertad, deberán articularse programas preventivos generalizados orientados a mitigar el impacto de este factor. 6.- La atención psiquiátrica de este colectivo debe realizarse por los recursos de la red publica, frente a las ofertadas por agencias privadas, en razón de criterios de la continuidad de los cuidados y del respeto al principio de equivalencia. • 7.- Desde el mandato constitucional rehabilitador, se considera necesario una mayor integración en los objetivos funcionales del organigrama de prisiones entre los equipos de tratamiento, los asistenciales y los de vigilancia. • 8.- Debe asegurarse el derecho a la confidencialidad y al consentimiento informado, así como el acceso a los programas de garantía social para la reinserción, a todos los reclusos que reciban tratamiento psiquiátrico. 24 9.- Se subraya la importancia de la participación coordinada, en cualquier programa dirigido a esta población, de los Servicios Sociales como soporte básico a la normalización, sobre todo en los pacientes inimputables, en los sometidos a medidas de seguridad y en los que se encuentran en procesos terapéuticos de rehabilitación y reinserción social. • 10.- Se propone la extensión a todo el territorio español de la figura del “Agente Mediador”, ya existente en Cataluña, desde la justicia y desde la salud mental, como elemento facilitador y coordinador del seguimiento a los casos sometidos a medidas de seguridad de tal modo que se garantice tanto el cumplimiento de las resoluciones judiciales que afecten a los inimputables y a los implicados en medidas de seguridad, como el acceso de éstos a los recursos psiquiátricos y sociales hace de la reinserción una prioridad. • 11.- Se ha de garantizar en cada Comunidad Autónoma, un espacio institucionalizado de coordinación entre las Consejerías de Justicia y de Sanidad e Instituciones Penitenciarias, para el desarrollo de las anteriores recomendaciones y el abordaje de los nuevos problemas asistenciales que surjan en la práctica. • 12.- La atención a los graves problemas derivados de la relación entre conductas adictivas drogodependientes y las conductas delictivas, queda fuera de las posibilidades y objetivos de la Ponencia. Queremos, de cualquier modo, dejar constancia aquí de la necesidad de revisar este severo problema de nuestra realidad penitenciaria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ÍDICO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD DIFERENTES SITUACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE Autores de delitos Persona s No autores Culpables No culpables Peligrosos Si peligroso Clases de medidas de seguridad Predelictuales Marco jurídico No aceptadas Ley Pelig. social Persona s Si autores No culpables Si peligroso Postdelictuales Aceptadas Art. 95 C. Penal Persona s Si autores Si culpables Si peligroso Postpenales No aceptadas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É RÉGIMEN PENITENCIARIO ASAV – Fuenlabrada, Fuenlabrada, 27 y 28 de mayo de 2008 51 FEAFES – Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental MISION Mejora de la calidad de vida de las PCEM y sus familias. Defensa de sus derechos. Representación del Movimiento Asociativo. Es la única Organización, de ámbito estatal con implantación en todas las CCAA y ciudades A., que agrupa desde 1983 a las federaciones y asociaciones de familiares y personas con enfermedad mental de España. Actualmente integra a 203 entidades (federaciones y asociaciones) que representan a mas de 41.000 familias y afectados. Promoción de delegaciones. Sus actividades están abiertas a cualquier persona interesada en la salud mental. Es miembro de entidades internacionales de prestigio en el ámbito de la salud mental (EUFAMI, WFSAD, WFMH, MHE) y nacionales (ASEPAM, CERMI, FUNDACION ONCE, ) Integra el CEIFEM (Centro Español de Información y Formación sobre la EM) - 1998Promotora de FUTUPEMA y FEAFES EMPLEO – 2004 – Cruz de Oro de la Orden Civil de la Solidaridad Social – MTAS 2006 Encomienda de la Orden Civil de Sanidad – MSC 2008 ! % " # $" $# ! &''()*( ''+ % , % , )-(*+ . &/0 ) -+ + -50 + 1 2 3 .&''*4 ) + % &50 6 750 . + 5 &0 &50 + 8 La E.M. compromete la globalidad de la persona + % 3 !9 % . + 36 3 $ + . :6 + + % 4 4 4 + (Fuente: D.G.I.Penitenciaria y otras) 52 ; ; $ $ $ < ! $" ; ; ! " $" " "; < OBJETIVOS: Detectar, diagnosticar y tratar a los internos con E.M. y derivar a programas de Rehabilitación. Mejorar su calidad de vida Aumentar su autonomía personal y la adaptación al entorno. Reincorporación Social y derivación a recurso socio-sanitario comunitario. MODELO ASISTENCIAL: Detección, tratamiento, rehabilitación y reinserción social PROGRAMAS DE INTERVENCION : P. De Atención Clínica P. De Rehabilitación P. De Reincorporación Social. " $" = > " !; ?" ;" COLABORACION DEL MOVIMIENTO ASOCIATIVO EN LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN RÉGIMEN PENAL PENITENCIARIO. MARCO COMUNITARIO, DE REHABILITACION PSICOSOCIAL, INTERVENCION SOCIO-SANITARIA Y DE ATENCION A LA DEPENDENCIA. PRIORIDAD: Coordinar esfuerzos / Máxima eficacia y eficiencia. NO sustitución ni duplicidad con los Servicios Penitenciarios. Favorecer la Integración en Recursos Comunitarios (durante y después) Abordaje y apoyo sistematizado a las familias y allegados CONVENIO FEAFES PENITENCIARIAS. / MINISTERIO INTERIOR – INSTITUCIONES Otras Colaboraciones previstas: Real Patronato de la Discapacidad Universidad Alicante Obras Sociales 53 " ? $" INICIO EN 1994. 385 PERSONAS ATENDIDAS. FINANCIACION MTAS. PROGRAMA 2007/ 08: H.P.P. Sevilla. ASAENES: 11 beneficiarios. H.P.P. Alicante. AFEMA: 15 beneficiarios. C.P. P.Aguilar.Orense. MOREA: 21 beneficiarios. C.P. Picassent.Valencia. ASIEM: 10 beneficiarios ACCIONES PROGRAMA: Información, Orientación y Asesoramiento Socio-Juridico. Rehabilitación Psicosocial e insercion Socio Laboral. Apoyo Social y Psicoeducación de Familiares y Allegados. Coordinación Socio-comunitaria. ¡MUCHAS GRACIAS! Hernández Más 20-24 28053 - Madrid www.feafes.com [email protected] Miembro fundador de la Federación Europea de Asociaciones de Familiares de personas con enfermedad mental • EUFAMI • Miembro de: • World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders • WFSAD • • World Federation for Mental Health • WFMH • • Mental Health Europe • MHE • • Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad • CERMI • 54 Alternativas y posibles soluciones a la situación actual ASOCIACION SALUD Y ALTERNATIVAS DE VIDA Con la colaboració colaboración José María López Fernández Programas de Ámbito Penitenciario PRESENTACION FUNDACION Ámbito estatal, declarada de finalidad benéficoasistencial en 1995 por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Nuestra misión es la atención social e integral a las personas con trastornos mentales graves y persistentes. ENL colaboradora de Instituciones Publicas, y privadas Para prestación de Servicios Sociales e innovadora… 55 PRESENTACION FUNDACION Con la colaboración PLAN de APOYO SOCIAL A PERSONAS TMG PLAN ESTRATEGICO Nuevo Programa PROGRAMAS DE ÁMBITO PENITENCIARIO 56 POBLACION RECLUSA Situación Penal Internos Preventivos Penados 16 May 08 Informe de Prevalencia de personas con TMGP 17.736 51.810 69.546 TOTAL personas Antecedentes psiquiátricos: 17.6 % 12.240 personas CON TMG Ámbito penitenciario 3.2% CON ingresos 14.4% SIN ingresos El 25,6% de los internos (es decir: uno de cada cuatro tiene recogido uno o varios diagnó diagnósticos psiquiá psiquiátricos en su historia clí clínica. PREOCUPA + ACCIÓN 1.-Población reclusa con unos porcentajes de crecimiento muy elevados. Ministerio del Interior 2-En diciembre de 2007, hay muchas más personas con TMG en los Centros penitenciarios, penitenciarios que en los hospitales psiquiátricos. En mayo 08 hay 12.240 personas TMG en Ámbito Penitenciario 2.- Existe un aumento creciente… en C. Penitenciarios ordinarios 3.En los Centros Psiquiátricos Penitenciarios, 545 personas 1.- Barcelona… … … … … . 70 UHPP, Transferencias Cataluña 2.- Alicante Foncalent… .. 391 Juzgado vigilancia penitenciaria.3.- Sevilla… … … … … … … .184 57 ¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO? En los procesos judiciales, puede existir una INADVENTENCIA de Trastorno mental… y pueden ingresar sin diagnóstico psiquiátrico.No siempre se realiza una defensa judicial proponiendo otras alternativas a la prisió prisión. Muchos de las personas con TMG se encuentran Ingresos en la unidad de enfermerí enfermería del Centro Penitenciario ¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO? La medicación en los centros penitenciarios ordinarios es voluntaria que lleva en ocasiones a una falta de continuidad en el tratamiento psiquiátrico.Los permisos de Salida no pueden dárselo por falta de lugar, piso donde ir; no hay garantías de seguimiento Se hace difícil el transito a la comunidad, y beneficiarse de de programas de resocialización progresiva.Los vínculos de la persona con TMG en el ámbito penitenciario se producen una ruptura con el sistema sanitario y los servicios sociales, y laboral de la comunidad.Con frecuencia, no es posible un apoyo o relación con la la familia.- 58 ¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO? La ausencia de recursos especí específicos que puedan ser ofrecidos a los Jueces, como sustitutivos o alternativos a las medidas de seguridad privativas de libertad Menos capacidad de plantear sus derechos y cumplen las condenas íntegramente, y no disfrutan de medidas de LIBERTAD CONDICIONA por falta de medidas de apoyo a la excarcelació excarcelación.n.- NOS CUESTIONAMOS… Preguntas “NO” COMODAS ¿Recibe la persona con TMG en prisión una atención equiparable a la que le es ofertada a otros ciudadanos enfermos? ¿Se ha convertido la Prisión en una “ALTERNATIVA” ante las anteriores DEFICIENCIA, y FALTA DE RECURSOS SANITARIOS y dispositivos de integración y participación comunitaria? ¿Existe los medios y una eficacia en el seguimiento y CONTINUIDAD DE CUIDADOS para prevenir situaciones que lleven a la Persona con TMG a la prisión? 59 ¿ NOS CUESTIONAMOS… Preguntas “NO” COMODAS ! "" ? ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 2003 © Todas las personas con trastornos mentales tienen derecho a recibir atenció atención y tratamiento de calidad a travé través de unos SERVICIOS ADECUADOS de salud mental. mental. Estas personas deberí deberían así así mismo estar protegidas frente a cualquier tipo de discriminació discriminación o tratamiento inhumano 60 CONTITUCION ESPAÑOLA 1..-La Constitució Constitución Españ Española de 1978 art. 49 obliga a los poderes públicos a realizar una política de previsió previsión, tratamiento, rehabilitació rehabilitación e integració integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán la atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los derechos que el Título I otorga a todos los ciudadanos art 25.2 establece que, las penas privativas de libertad y las medidas de seguridad estarán orientadas hacia la reeducació reeducación y reinserció reinserción social, social siendo éste el fin primordial de las Instituciones Penitenciarias, COMUNIDADES AUTONOMAS En los PLANES DE SALUD MENTAL de las Comunidades Autónomas, con competencias en Sanidad y Servicios Sociales, no hay una concreción , o bien una escasa referencias a la realidad de las Personas con TMG que están en un Proceso judicial Penal, no existe recursos alternativos.TRANSFERENCIAS en materia de Servicios Sociales y Sanidad, pero no existe en materia PENITENCIARIA.Desde los Servicios Sanitarios Penitenciarios se solicita transferencias.Excepción de Cataluña.- 61 CONCIENCIA + ACCION “Parcelas fundamentales de la Salud, como la ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA ESTÁN ABSOLUTAMENTE DESATENDIDAS, reduciéndose a la mera prescripción farmacológica. Está situación tiene una mayor importancia en un medio donde la prevalencia de enfermedades psiquiátricas es mayor, y donde es mas necesario un correcto diagnóstico psiquiátrico que, por una parte consiga mejorar la salud psíquica del enfermo, y por otra que evite que la presencia de psicopatología interfiera en su situación regimental Sociedad Española De Sanidad Penitenciaria.- “ pretendo impulsar el cumplimiento penitenciario, con todas las garantías legales y judiciales, de toxicómanos tanto en comunidades terapéuticas, como en centros de atención mental e impulsar los programas de tratamiento dirigidos a estos colectivos en el interior de los centros penitenciarios” 2007 .- SR. Rubalcaba. Ministro del INTERIOR ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES.- Experiencia 1 INSTITUCIONES PENITENCIARIAS 2006 Mayo. JORNADAS SALUD MENTAL Y PRISION 2006 Sep. Jornadas técnicas: PREVENCION DE SUICIDIO 2006 Dic. Colaboración con Misterio Sanidad en la ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL 2007 Junio.- Estudio sobre salud mental en el ámbito penitenciario 2007 May Plan de Formació Formación en salud mental, para personal penitenciario.2007 Modernización de Hospitales Psiquiátricos Penitenciarios 2008 Maz. Elaboración de PROGRAMA MARCO DE ATENCION INTEGRAL A ENFERMOS MENTALES EN CENTROS PENITENCIARIOS.(PAIEM) PENITENCIARIOS.(PAIEM 62 ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES.- Experiencia 2 ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES.- Experiencia 3 JUNTA ANDALUCIA 1998 998 Defensor del Pueblo Andaluz “Informe especial sobre la situació situación de los enfermos mentales internados en centros penitenciarios andaluces” andaluces” 1999 Ley de Atención a las persones con discapacidad en Andalucía Art. 36“Se atenderá a las personas con minusvalía psíquica que se vean obligadas a ser privadas de libertad, como medida de seguridad por decisión judicial en centros penitenciarios, promoviendo, ademá además, programas sociales que posibiliten a los jueces y tribunales adoptarlos como como medidas sustitutivas. Para ello los servicios sociales se coordinarán con la administración competente en instituciones penitenciarias y con el poder judicial I Plan de Acción Integral para las Personas con Discapacidad 2003 en Andalucía 2003-2006, programas es el de “Atención a las personas con discapacidad en supuestos de privación de libertad”, en el cumplimiento de medidas de seguridad privativas de libertad en la red de centros residenciales y de día especializados en la atención a personas con discapacidad intelectual 2006 ACUERDO SECTORIAL ENTRE EL MINISTERIO DEL INTERIOR Y LA CONSEJERIA PARA LA IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL, DE LA JUNTA DE ANDALUCIA, EN MATERIA DE SERVICIOS SOCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTERNADAS EN ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS DE ANDALUCIA, compromiso común de incrementar sus esfuerzos para garantizar el derecho a la protección social de la población interna CON DISCAPACIDAD 63 ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES.- Experiencia 3 Estudiar, junto con (FAISEM), y las direcciones de los centros penitenciarios, la situación actual de los programas de atención a necesidades de salud mental de la población reclusa Diseñar, realizar y analizar los resultados de un proyecto de investigación, por parte de FAISEM conjuntamente con las direcciones y profesionales de los centros penitenciarios, que permita contar con información precisa sobre necesidades de la población reclusa con enfermedad mental y alternativa de atención. Analizar la situación de cada persona con discapacidad y, en su caso, preparar junto con la Administración penitenciaria, los juzgados, el Ministerio Fiscal y los servicios sanitarios y sociales de la Junta de Andalucía , su salida del Centro Penitenciario COLABORA + ACCION ADMINISTRACION PUBLICA EMPRESA PRIVADA TERCER SECTOR SOCIEDAD DEL BIENESTAR 64 CONFIRMA + ACCION está está dispuesta, con una colaboració colaboración mutua con las Instituciones implicadas y entidades privadas sensibilizadas, en coordinació coordinación permanente con los Centros Penitenciarios, y Servicios Sociales y Servicios Sanitarios, promover recursos Plan Integral de Intervención para Personas con TMG en el Ámbito Penitenciario ! # $ CARACTERISTICAS PROGRAMAS VARIOS CENTRADA EN LA PERSONA con TMG SEGUIMIENTO INDIVIDUALIZADO INDIVIDUALIZADO CON LA PERSONA EN PROCEDIMIENTO JUDICIAL PENAL, prisión o PENAL, desde las itinerarios del detenido, su estancia en prisió hospital penitenciario y posterior excarcelació excarcelación Promoviendo una intervenció intervención INTEGRAL Entidad de ONG con CALIDAD Modelo de Excelencia FQM COLABORACION para UNIR ESFUERZOS en el Ámbito Penitenciario, MEDIACION PENAL Y COMUNITARIA REHABILITACIÓ REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y LABORAL VIVIENDAS DE TRANSICIÓ TRANSICIÓN ALTERNATIVA progresiva hacia los servicios sanitarios y sociales especializados externos RESOCIALIZACIÓ RESOCIALIZACIÓN, REINCLUSIÓ REINCLUSIÓN Y PARTICIPACIÓ PARTICIPACIÓN… . en, y con, la comunidad 65 Proceso de la persona con TMG en el Ámbito Penitenciario SITUACIONES PREVIAS DETENIDO Y PROCEDIMIENTO JUDICIAL PRISION O HOSPITAL PENITENCIARIO EX CARCELCARCELACCIÓ ACCIÓN INTERVENCION INTEGRAL Jurí Jurídica, Psicoló Psicológica, Educativa, Social, Administrativa OBJETIVOS GENERALES Objetivo 1.-. Mejorar el acceso hacia la calidad de vida de las personas con TMG, y familiares sometidos a procesos judiciales penales, Objetivo 2 Iniciar una oferta de Programas Alternativos a las necesidades de la población con TMG en el ámbito penitenciario, de manera integral, que abarque desde la prevención, rehabilitación y la reinserción social y laboral Objetivo 3. Garantizar a las personas con TMG en el Ámbito penitenciario una continuidad de cuidados individualizada, con modelos de seguimiento de caso, hacia una participación con y para la comunidad y hacia la utilización de los recursos comunitarios del sistema sanitario y Servicios sociales Objetivo 4. Aumentar el grado de conocimiento e información a las personas con TMG en el Ámbito penitenciario y su entorno cercano Objetivo 5. Potenciar en los profesionales el conocimiento especializado a través de la formación e investigación y docencia.- 66 LINEAS ESTRATEGICAS 1.- PROMOCIÓN, INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN A LAS FAMILIAS, RECLUSOS Y PROFESIONALES 2.- ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y LABORAL en el ámbito penitenciario 3.- COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL 4.- REINSERCION COMUNITARIOS SOCIAL Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS 5.- FORMACIÓN Y DOCENCIA 6.- SENSIBILIZACIÓN 7.- INVESTIGACIÓN Programas de intervención integral con personas con TMG en el ámbito penitenciario 1. COORDINACION de PROGRAMAS (Prevenció (Prevención, Prisió Prisión, Reinserció Reinserción) MEDIDAS ALTERNATIVAS / MEDIO ABIERTO Servicios Sociales Penitenciarios / CIS Pers TMG y familia PRIVACION DE LIBERTAD Centros Penitenciarios Preventivo 2º Libertad condicional Sanidad Tratamiento ambulatorio TRAB. BENEFICIO COMUNIDAD SM Ser. Sociales Especializado Sustitució Sustitución PENAL Privativa libertad 7. EQUIPO REHABILITACION PSICOSOCIAL Y LABORAL HPP / OTROS 9. VIVIENDA TRANSITORIA 10. EQUIPO PUENTE TRANSITO ASERTIVO COMUNITARIO 5 plazas en 12. TBC Trab Bf Comunidad INSERCCION LABORAL Empleo MINRESIDENCIAS / PISOS CRPS / C. DIA / E. APOYO / CR Laboral Localizació Localización permanente 11. Estancia de LOCALIZACION PERMANENTE ORGANISMO TUTELAR C. E. EMPLEO VOLUNTARIADO FORMACION DOCENCIA 3ºgrado 6 MEDIACION MEDIDAS DE SEGURIDAD 8. PERMISOS de SALIDAS MINIRESIDENCIA 2. PREVENCION 3. SENSINBILIZACION 4. ORIENTACION “OIR te +” +” 5. INVESTIGACION 67 PROGRAMAS GENERALES 1.- COORDINACION 2.- PREVENCION 3.- SENSIBILIZACION 4. ORIENTACION 5.- INVESTIGACION 1.- COORDINACION AMBITO PENITENCIARIO SERVICIOS SOCIALES Persona TMG SANITARIOS COMUNIDAD 68 2.- PREVENCION Objeto: Pretendemos con la prevención reducir el numero de personas con TMG que son condenados a ingresar en prisió prisión.n.Entendemos que la prevención también se sitúa en los procesos judiciales, si existe una adecuada formación e información PROPUESTA de Inclusión, dentro del Programa de acceso al turno de oficio penal en los Colegios oficiales de Abogados CURSO “El trastorno mental grave y el delito” delito”, para Impartirse Centro de Estudios Judiciales; Centro de Estudios del Ministerio Fiscal Colegios de Abogados. 3.- SENSIBILIZACION 1.- COORDINACION PERMANENTE CON LOS SERVICIOS SOCIALES Y SANITARIOS PENITENCIARIOS Y OTROS PROFESIONALES 2.- FOLLETOS INFORMATIVOS 3.- PROMOCION EN LOS C. PENITENCIARIOS DE INFORMACION DE PROGRAMAS ESPECIFICOS 4.- PARTICIPACION EN ORGANOS AUTONOMICAS Y ESTATALES RELACIONADOS CON AMBITO PENITENCIARIO (Consejo Social Penitenciario) 5. ACTIVIDADES DE LA FUNDACION. PREMIOS, JORNADAS 69 4.ORIENTACION INFORMACION OIRte+ Teléfono 900 Disponer de un teléfono gratuito en horario de mañana y tarde Adoptar todos los medios para ORIENTAR E INFORMAR a la persona reclusa con TMG y familiares, Para que se pueda concretar sus derechos, y medidas legales, para solicitar avales para permisos Conocer recursos. Comunicación reciproca , y Cómo se desarrolla el proceso y características del proceso judicial y las distintas actuaciones judiciales Difusión en los Centros penitenciarios y Centros Integración Social. El OBJETO: Potenciar y proteger los derechos de los RECLUSOS, FAMILIARES Y MAS Atender de forma interdisciplinar sus necesidades. GRATUIDAD, CONFIDENCIALIDAD, INDIVIUALIDAD, MEDIACION OIRte+ Teléfono 900 INTERVENCION: Asistencia jurídica y psicosocial. Tratamiento psicosocial de carácter terapéutico Apoyo y orientación para la gestión de todo tipo Promover labores de MEDICION PENAL. Solicitud de Aval para permisos en la vivienda transitoria. Tramitación de la petición del Turno de oficio especializado del Colegio de Abogados Favorecer un vinculo duradero en su proceso para hacer un seguimiento de caso progresivo como propuesta de red de resocilizacion futura 70 5.- INVESTIGACION Participación en estudios de investigación de prevalencia y situación y necesidades de las PTM en el Ámbito Penitenciario Presentarse en Convocatorias de concursos y premisos de Investigació Investigación.n.- PROGRAMAS EN PRISION Y PRIVACION DE LIBERTAD 6. MEDIACION PENAL 7. REHABILITACION PSICOSOCIAL Y LABORAL 8.- PERMISOS DE SALIDAS 9. VIVIENDA TRANSITORIAS 71 6. MEDIACION PENAL Sistemas alternativos de resolución de conflictos Objetivo de la MEDIACION PENAL es entre la victima del delito y el inculpado /penado, y mejorar la relación entre ellos y la justicia y la comunidad La reparación consiste en alguna de las tres formas que prevé el artículo 110 del Código Penal: - La restitución. - La reparación del daño. - La indemnización de perjuicios materiales y morales. El programa de mediación el infractor y la victima participan voluntariamente y activamente en el proceso de mediación Para la ví víctima - Puede propiciar que se tengan en cuenta sus intereses y necesidades particulares a la hora de participar en la resolución de conflictos. - Puede ser reparada de los daños y perjuicios morales o materiales sufridos y ser recuperado la tranquilidad personal. - Tiene la oportunidad de expresar emociones y sentimientos, explicarse 6. MEDIACION PENAL Para el inculpado/penado - Asume la responsabilidad de su actuación tomando conciencia de las consecuencias para la víctima. - Participa en la investigación|búsqueda de soluciones al conflicto y disfruta de un marco apropiado para concretar la manera de compensar y reparar a la víctima. - Puede favorecer la aplicación de las circunstancias atenuantes de la responsabilidad penal, la sustitución y/o la suspensión de las penas privativas de libertad, como también de beneficios penitenciarios. 72 7. REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y LABORAL Se trata de CON UN EQUIPO INTERDISCIPLINAR MIXTO que desarrolla el Programa de Atención Integral a Enfermos Mentales (PAIEM) y el PROGRAMA DE REHABILITACIÓN, realizando las siguientes actividades • Recogida de todos los informes psiquiá psiquiátricos. • Realizació Realización de entrevistas por psicó psicólogo y terapeuta ocupacional • Elaboració Elaboración de un PLAN INDIVIDUAL DE REHABILITACION • Elaboració Elaboración y desarrollo en el medio penitenciario de los programas básicos de intervenció intervención siguientes: Programa de educació educación para la salud: Programa de auto cuidado y AVD Programa de mejora de dé déficit cognitivos. Programa de psicoeducació psicoeducación. Programa de intervenció intervención grupal en los sí síntomas psicó psicóticos 8. PERMISOS DE SALIDAS Se pretende conseguir, que las personas que puedan SER BENEFICIARIOS DE SALIDAS ORDINARIAS por permisos penitenciarias, y no tengan o no pueda salir al entorno familiar, puedan tener acceso a un lugar residencial que les garantice el alojamiento, manutención y atención, Son derivados desde Centro Penitenciario, tras aprobación por Junta de tratamiento y en coordinación con Manantial.- Es un recurso residencial alternativo que funciona con una alta supervisión, situado en una MINIRESIDENCIA Se reservan 5 PLAZAS, y se pueden beneficiar 30 personas diferentes 73 9.VIVIENDA DE TRANSICION Viviendas de alta supervisión, situada en la ciudad de 5 plazas, que pueden ser derivados desde centro penitenciario, tras aprobación por junta de tratamiento y en coordinación con Manantial, personas sin apoyo social.FUNCION: •Promoción, en su caso, de medidas judiciales de protección legal. •Promover un cambio regimental, la libertad condicional, el cese o un cambio en la medida de seguridad que si viene cumpliendo ACTIVIDADES • Entrenamiento en el desarrollo de AVD. • Impulsar el soporte familiar para facilitar la reinserción social. • Promover la integración comunitaria. • Desarrollo de un programa de educación para la salud. • Derivación progresiva y a los servicios de Salud mental y Recursos específicos de rehabilitación, familia o alternativas residenciales, una vez extinguida la pena o la medida de seguridad impuesta MEDIDAS ALTERNATIVAS Y MEDIO ABIERTO REDES DE RESOLICIACION para RECLUSO/AS 3R Reciclar Reutilizar Reducir REINSERCION SOCIAL 74 Promover el desarrollo de acciones que permitan conectar la red socio sanitaria existente con REDES DE Centros Penitenciarios con los recursos especí específicos de Salud RESOLICIACION para Mental y Servicios Sociales, a fin RECLUSO/AS de dar acogida a las personas con TMG que abandonan o pueden ser excarcelados 10. EQUIPO PUENTE TRANSITO ASERTIVO COMUNITARIOS 11. LOCALIZACION PERMANENTE 12.- TRABAJOS EN BENEFICIO DE LA COMUNIDAD E INSERCION LABORAL 10. EQUIPO PUENTE TRANSITO ASERTIVO COMUNITARIO Es un Equipo interdisciplinar que pretende un seguimiento individualizado, que acompaña la intervención con el usuario y que fomentan la autonomía en el entorno social, como un medio de integración y socialización de la persona Promueve unas relaciones fluidas de colaboración con los servicios sociales y sanitarios penitenciarios y LOS RECURSOS COMUNITARIOS, en una CONTINUIDAD DE CUIDADOS a fin de influir en la ejecución de las medidas de seguridad en particular y en las medidas alternativas a la prisión en general, derivando servicios comunitarios Ofrecen a los órganos jurisdiccionales penales un procedimiento que garantice el seguimiento y la informació información sobre las personas a las que se le ha impuesto medidas de seguridad, seguridad, a fin de facilitar la decisió decisión sobre el trá tránsito de una a otra medida , o la conclusió conclusión del tratamiento hacia la atenció atención los Los beneficiarios son 30 personas, que están en transito desde el centro penitenciario, o bien, pueden disfrutar de Medidas alternativas.- 75 11.LOCALIZACION PERMANENTE Ley Orgánica, 15 / 2003, y del RD 515/2005, Siendo un a nueva forma de pena leve y alternativa, privativa de libertad.- Es la ejecución de una pena sin ingresar en un Centro penitenciario, con la obligación impuesta al penado de permanecer en un determinado lugar sin abandonarlo. La localizació localización permanente, se puede realizar en su propio domicilio, o bien en otro lugar indicado, si por dificultades en el entorno familiar, o por deberes o prohibiciones del Juzgado, segú según Art. 83 de CP Cada persona podría llegar a los 30 días de localización permanente 12.TRABAJOS EN BENEFICIO DE LA COMUNIDAD. Inserción laboral Ley Orgá Orgánica 15/2003, en el Art. 49 de CP, plantea como medidas alternativas a prisió prisión, obligando al penado prestar su cooperació cooperación no retribuida en determinadas actividades de utilidad pú pública, y en bené benéfico de la comunidad. comunidad.Los trabajos en beneficio de la comunidad son impuestos normalmente normalmente en caso de que la condena sea inferior a los dos añ menores», en años por hechos delictivos considerados «menores» los supuestos de violencia domestica, amenazas de violencia de gé género, falta de incumplimiento de obligaciones familiares, faltas por amenazas, Injurias e insultos insultos y vejaciones en violencia domestica, pequeñ pequeños hurtos… Cada dí día de prisió prisión, puede ser sustituido por una jornada de trabajo comunitario, comunitario, no siendo superior al de la duració duración de la pena sustitutiva La administració administración penitenciaria puede establecer convenios de colaboració colaboración con entidades de interé interés general para la prestació prestación de estos servicios. servicios Hacia la REHABILITACION E INSERCION LABORAL 76 OTROS PROGRAMAS DE LA ENTIDAD ORGANISMO TUTELAR C ESPECIAL DE EMPLEO EMPLEO CON APOYO VOLUNTARIDO FORMACION DOCENCIA ORGANISMO TUTELAR El programa de tutela se hace necesario desde el momento en que la FUNDACIÓN MANANTIAL por mandato judicial y en cumplimiento de sus estatutos, asume en relación con una persona INCAPCITADA El cargo de TUTOR o CURADOR o DEFENSOR JUDICAL. Atención JURIDICA PSICOSOCIAL PATRIMONIAL 77 C. ESPECIAL DE EMPLEO El papel fundamental del trabajo es la normalizació normalización y un rol de trabajador en vez de enfermo y la inclusión social, gracias a la inserció inserción laboral En el CEE MANANTIAL INTEGRA se ha podido comprobar que, las personas con TMG que trabajan en el CEE, con el apoyo adecuado y el nivel de flexibilidad conveniente, las capacidades laborales y productivas de los trabajadores terminan siendo las esperadas, mejorando la calidad de vida y el mantenimiento del puesto de trabajo.- EMPLEO CON APOYO INSERCION LABORAL VOLUNTARIDO PROMOCION Coordinación en la comisión de Seguimiento del voluntariado SELECCION FORMACION COORDINACION Y SEGUIMIENTO 78 FINANCIA + ACCION ¿Qué entidad pública tiene la responsabilidad de ¿Financiar...? Experiencia actual Estabilidad Continuidad Sostenibilidad Evaluación CONSIDERA + ACCIONES + RECURSOS - RECLUSOS 1. Favorecer una atención singular desde los recursos de Apoyo Social. Consideración en los Planes de Salud mental. 2.2.- Ejercicio de derechos de los ciudadanos con equidad 3.3.- Definir las competencias institucionales de responsabilidad y de financiació financiación de esta problemá problemática creciente… creciente… . 4.-Considerar los nuevos Derechos de la Valoración de la Ley de Autonomía personal y Dependencia y los posibles nuevos derechos 79 MUCHAS GRACIAS La esencia del conocimiento es tenerlo, y aplicarlo, o no tenerlo, y confesar la ignorancia ” Confucio Jose María López PROGRAMAS DE AMBITO PENITENCIARIO www. fundacionmanantial.org [email protected] JORNADAS SOBRE “ PERSONAS CON ENFERMADAD MENTAL EN REGIMEN PENITENCIARIO”. FUENLABRADA 27 y 28 de Mayo de 2008. Organizadas por ASOCIACIÓN SALUD Y ALTERNATIVAS DE VIDA (ASAV) TEMA 2: MESA REDONDA SOBRE “ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES A LA SITUACIÓN ACTUAL” LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SOCIAL COMUNITARIA DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL CRÓNICA. LA EXPERIENCIA DEL PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA (2003-2007) DE LA CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES DE LA COMUNIDAD DE MADRID MIERCOLES 28 de mayo de 2008 PONENTE: Abelardo Rodríguez Coordinador técnico del Plan de Atención Social a personas con enfermedad mental grave y crónica CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES DE LA COMUNIDAD DE MADRID. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 80 Definición de la Población • Carácter de la definición: – Convencional/no conceptual. – Descriptiva y operativa. • Dimensiones: – Diagnóstico: Trastorno mental grave (Psicosis). – Discapacidad: Disfunción moderada o severa del funcionamiento global.Pérdida o deterioro de habilidades personales y sociales. – Duración: Larga (crónica).Mas de 2 años de tratamiento. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Principales dificultades en el funcionamiento psicosocial • Autocuidados. • Autonomia. • Autocontrol . • Relaciones interpersonales. • Ocio y tiempo libre. • Funcionamiento cognitivo. • Funcionamiento laboral. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 81 Necesidades de las personas con Enfermedad Mental Crónica • Atención y tratamiento de salud mental. • Atención en crisis. • Rehabilitación psicosocial y apoyo a la integración social. • Rehabilitación laboral y apoyo a la integración en el mundo del trabajo. • Alojamiento y atención residencial comunitaria. • Información, asesoramiento y apoyo a las familias. • Protección y defensa de sus derechos. • Información, formación y apoyo a la comunidad. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Sistema de Atención Integral Comunitario para Personas enfermas mentales crónicas: Componentes: • Identificación, detección y captación. • Tratamiento de salud mental. • Atención en crisis y hospitalización. • Rehabilitación psicosocial. • Rehabilitación laboral e Inserción en el empleo. • Alojamiento y atención residencial. • Apoyo económico: prestaciones económicas. • Apoyo social: autoayuda y apoyo mutuo. • Educación y apoyo a las familias. • Protección legal y defensa. • Seguimiento individualizado ("case management"). •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 82 Atención psicosocial comunitaria: Principales áreas de actuación/necesidad • Rehabilitación psicosocial ( recuperación de la máxima autonomía personal y social, apoyo y soporte social) y apoyo a la integración social. • Atención residencial: alternativas residenciales comunitarias. • Rehabilitación laboral y apoyo a la inserción y mantenimiento en el mundo del trabajo. • Apoyo social, asesoramiento y psicoeducación a las familias. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID ATENCIÓN SOCIAL COMUNITARIA: Ámbitos de intervención y tipología de centros y recursos AMBITOS DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Y SOCIAL TIPO DE CENTROS Y RECURSOS Apoyo a la Rehabilitación Psicosocial, soporte social e integración comunitaria - Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRPS). - Centros de Día de Soporte Social (CD). Rehabilitación Laboral y Apoyo a la Integración en el mundo laboral - Centros de Rehabilitación Laboral - Programas de apoyo a la inserción Laboral. Atención Residencial Comunitaria - Residencias comunitarias con supervisión 24 horas. -Pisos supervisados - Plazas en Pensiones - Apoyo al mantenimiento en la propia vivienda Apoyo a las Familias - Información y orientación a las familias - Programas de Psicoeducación de familias - Apoyo al movimiento asociativo •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 83 La Atención Integral a las problemáticas sanitarias y sociales de las personas con enfermedad mental grave y crónica requiere de la coordinación y complementariedad del Sistema Sanitario (Salud Mental) y del Sistema de Servicios Sociales •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID El papel de los servicios sociales en la atención comunitaria: • Procurar respuesta a las necesidades sociales y psicosociales apoyando los procesos rehabilitadores, evitando situaciones de marginación, deterioro y exclusión y apoyando el mantenimiento y la integración en la sociedad •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 84 SALUD MENTAL Y SERVICIOS SOCIALES: UNA COOPERACIÓN NECESARIA • La atención comunitaria a los enfermos mentales crónicos no puede descansar exclusivamente en el sistema sanitario de salud mental sino que exige la plena y decidida implicación del sistema de servicios sociales para avanzar en la cobertura de las necesidades, problemáticas psicosociales y sociales de esta población, cuya adecuada atención es imprescindible para posibilitar su mantenimiento e inserción social normalizada • Los Servicios Sociales deben pues jugar un papel esencial en la rehabilitación e integración social de los enfermos mentales crónicos desde una lógica de coordinación, colaboración y complementariedad con el sistema sanitario de Salud Mental. • Los Servicios Sociales constituyen un elemento esencial en el desarrollo de redes de soporte comunitario para la población crónica. Su intervención debe conjugar el trabajo desde los servicios sociales generales en los que, como ciudadanos de pleno derecho, los enfermos mentales crónicos reciban las prestaciones sociales básicas para la cobertura de sus necesidades sociales básicas, junto con el desarrollo de servicios sociales especializados que atiendan necesidades específicas de rehabilitación psicosocial, soporte social y apoyo a la integración social , rehabilitación laboral y apoyo a la integración laboral y atención residencial, sin olvidar el apoyo a las familias. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Ley General de Sanidad (1986) Capitulo tercero, art. 20 de la salud mental 1 La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización. Se considerarán de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y la psicogeriatría. 2 La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales. 3 Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención integral a los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación con los servicios sociales. 4 Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán,asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y de atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de la salud en general. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 85 Los servicios sociales son básicos para avanzar en el desarrollo de redes de soporte comunitario: Desde los servicios sociales generales Desde los servicios sociales especializados mediante el desarrollo de recursos y programas de apoyo a la rehabilitación psicosocial y laboral, atención residencial y apoyo social y soporte comunitario •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID L 3 . ' "/ 0. "1./ 2 3/ % 2 " " '.+ %/" %/ ./4.+ .0"0 ./1" &+"5. 6 +3/2" -**78 -**# •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 86 La Comunidad de Madrid viene desde 1.988 apostando por la implicación de los Servicios Sociales en la atención comunitaria a las personas con enfermedad mental • 1988–2002: Programa de Atención Social a Personas con Enfermedad Mental Crónica • 2003-2007: Plan de Atención Social a Personas con Enfermedad Mental Grave y Crónica •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID El Plan de Atención Social a personas con enfermedad mental grave y crónica 20032007 fue aprobado en mayo de 2003 y se dirige a la población con enfermedad mental que a causa de la misma presenta deterioro en sus capacidades y nivel de funcionamiento psicosocial •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 87 Meta del Plan: La mejora de la atención social a las personas con enfermedad mental grave y crónica y a sus familias para favorecer y apoyar su rehabilitación e integración social en las mejores condiciones posibles de autonomía, participación social y calidad de vida. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Objetivos del Plan: • • • • • • Mejorar la atención social a este colectivo y a sus familias Profundizar y consolidar los mecanismos de coordinación y actuación conjunta con la red de Salud Mental y con la red de Servicios Sociales Generales Potenciar la colaboración de otras Consejerías, Ayuntamientos y de la sociedad civil Mejorar el Apoyo a las Familias y Potenciar la coordinación con el Movimiento Asociativo de Familiares Luchar contra el estigma social Impulsar la formación, la investigación, y la calidad de los servicios prestados •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 88 Criterios de organización del Plan: • Coordinación y complementariedad con los Servicios de Salud Mental que son la vía de acceso y derivación a la red de recursos del Plan. • Coordinación con la red básica de Servicios Sociales y otros recursos sociocomunitarios. • Territorialización •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Estrategias del Plan: • Ampliación de la red de recursos de atención social • Apoyo a las familias y al movimiento asociativo • Coordinación interinstitucional y corresponsabilidad social •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 89 3 )0 $4 ! !! $ •Tipos de dispositivos que contempla el Plan: • Recursos sociales de Apoyo a la Rehabilitación, Integración y soporte social – – – – Centros de Rehabilitación Psicosocial Centros de Día de soporte social Centros de Rehabilitación Laboral Equipos de apoyo social comunitario • Recursos de Atención Residencial • Recursos específicos de apoyo a EMG Sin Hogar – MiniResidencias – Pisos supervisados – Plazas en pensiones – Proyecto de rehabilitación e inserción social de enfermos mentales sin hogar (PRISEMI) – Centro de Atención social de apoyo a la reinserción (CD con MR) •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Coordinación y complementariedad con la red sanitaria de Salud mental en la atención comunitaria • La red de salud mental como responsable de la atención, rehabilitación y seguimiento y eje vertebrador de la red sociosanitaria de atención comunitaria. • La red de recursos de atención social como complemento y apoyo. • La derivación y acceso de los usuarios a la red de recursos de atención social de nuestro Plan, se realiza desde la red de Servicios de Salud Mental. • Mecanismos de coordinación y planificación conjunta •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 90 ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN COMUNITARIA: COORDINACIÓN Y TRABAJO EN RED PROGRAMA DE REHABILITACIÓN Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL: COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN, REHABILITACIÓN Y SEGUIMIENTO CENTROS DEL PLAN de ATENCIÓN SOCIAL a personas con enfermedad mental grave y crónica - Centros de Rehabilitación Psicosocial Derivación, coordinación y complementariedad - Centros de Día - Equipos de Apoyo social - Centros de Rehabilitación Laboral - MiniResidencias - Pisos supervisados - Plazas en Pensiones Coordinación con SERVICIOS SOCIALES GENERALES OTROS RECURSOS COMUNITARIOS •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID SERVICIOS DE SALUD MENTAL RECURSOS DE ATENCIÓN SOCIAL DERIVACIÓN SEGUIMIENTO 553:47, 4;7 - 3 4 45-5 4,+ - 6 7 3,+ - 3 83-5- 59874(,345- •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 91 . 2 9" Objetivos de cobertura: • 82 plazas x 100.000 habitantes • nºplazas mínimas 4.350-4.400 (en el año 2007) para poder atender a mas de 6.000 usuarios. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID . 2 9" ! )1 ) 1 ! =' $4 $ E F ! 1! $ E F 0 $ 0 ' ( ! =' E F ! $ E 0 0 < < $ ! $4 ! 0 ! ! 0 $ ! >&,,D ,,, = 'D 1) 9, ! % $4 $ 0 >D0 E ;F* 1) &D HN,0 ++ E -,0 $T F HN,0 ++ E 9,T9N0 $T F &N &N HN,0 E N,0 $T F HN,0 +NT9, E +NT9,0 $T F 9,,0 5,TH, E /TN0 $T F N,0 &N F &N ! E F 5 $ & ! -+0 ! $4 $ > &,,D ,,,=' (*) calculado sobre el censo de 2001: 5.423.384 habitantes en la CAM /D 9N,0 •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 92 Estrategia I: Ampliación de la red de recursos 7(35 B3 - 83-5 3 >) ? 3 -@ : ? :@? 3 >) $ 7$ * @ ? 3+@$ $ ? ,- @ 3 ( /+4 ' 9 * $ @ * '+ $! -( 3 + $ : > 7'+ $ ''+ * 9 3 4 +4 /* + % *&'+ &*$ $ 3'+4 3 &-+4: ' 3 A47,+1 &&$ 7; 3 '+4 ?93@ * 3 ( $ !3 7'+4 $ ? . '$ 3 '+4 +) 3 1 /+ &&/+ &&+ < < + " ;"3 1 + + : $ ": 4 /1 2 : 3 ( 1 9 $ (5(,+ 1 " ;" $ :-' $ . = 111 ;$ , $ 4 3 < % 1 •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID EVOLUCIÓN DE PLAZAS Y PRESUPUESTO Evolución en el Nº de plazas 5222 A final de 2007 4234 A final de 2006 A final de 2003 Mayo 2003 Número de plazas 2166 A final de 2004 47,1 2007 29,5 2006 2568 A final de 2005 Evolución en el Presupuesto 1654 1269 14,2 2004 2003 Millones de euros 22,5 2005 9,7 50 40 30 20 10 0 6000 5000 4000 3000 2000 1000 •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 93 < $4 0 $) ! . ) ! !) $ $ ! ! $4 $ < *$ 4 $ E +,,9T+,,HF 9 $ 1 . 4 % 1 % . 1 - % D 1 % 1 = , 3 + ) &*7+ ) */ + + )& ** 6 &'' ) &6 &''* ) )&/* + 6 &''/ /&&&+ &''( *** - /+ . / &+ . 6 &'' .@ &''- '& . + . + 6 &''/ 6 &''* -'0 9 + &''- 0 + 9 + 1.C 1 &'' &''( 7 % . *0 -'0 9 + 9 : &''- -4(8, 4;7 , A47,+ 1 = 1 • PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID / : -**# -**#9),,/;.5" ' "<" !7 !> !(> !> ! (- " 1 +: 0 ' 9(,* = 9(-* = 9>-* = 9-** = . +: ' : -* 7* ),, 9>, (* = ' = = + ?* = 0 : : >* = : -**# -7@ -**$ • PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 94 1 = -**#9?--!-!-$ !7#. !(, !($ + !?(' !' = ' !' " = A -( B ! " + ' = A ),,/;.5" ' "<" +: 0 ' +: 9($-* = 9,>* = 9((** = 9,)* = 9>(? = 9-*> = 9-+ BA . = . : 2 : : A '+2. 2A ,* ? A0 7* (( B 1 . -**#B + 4 C7?* = 1 ' -**#9?--- = D ' =B -**#9>#(*****E -**#A >,?* •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Evolución del Presupuesto del Plan de atención social a personas con enfermedad mental grave y crónica (2003/2007) Presupuesto 2003 9.753.827 Presupuesto del Plan 2003/ 2007 Presupuesto 2004 14.234.581 45% de incremento respecto al 2003 Presupuesto 2005 22.500.000 54% incremento respecto a 2004 Presupuesto 2006 29.500.000 Previsión Presupuesto 2007 47.100.000 31% incremento 60% incremento respecto a 2005 respecto a 2006 •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 95 Resumen Final: Qué ha permitido el Plan • • • • • • MAS ATENCIÓN-MAS INTEGRACIÓN Casi cuadruplicar el número de plazas y de usuarios atendidos. 5.200 plazas en 2007 6.000 usuarios 3.953 nuevas plazas creadas entre mayo de 2003 y diciembre de 2007 ( de 1269 a 5.222 pl. a final de 2007). 3.427 usuarios atendidos en 2006. Acercamiento de los recursos a los usuarios y sus familias (territorialización de la red). Se organiza una red coherente de recursos que responde a un abanico de necesidades psicosociales y sociales. En coordinación y complementariedad con la red sanitaria de Salud Mental. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Resumen Final: Compromiso de calidad • Apuesta de Calidad – Equipos multiprofesionales – Equipos dotados suficientemente (Más de profesionales) – Metodologías de intervención psicosocial eficaces 1000 • Apuesta por la confianza en las capacidades de las personas con enfermedad mental – Centros de rehabilitación laboral (inserción laboral del 50% de usuarios) – Mejora del funcionamiento psicosocial y social •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 96 Perspectivas de Futuro:¿Qué hay después del Plan 2003-2007? – A lo largo del 2008 se hará el proceso de Evaluación Final del Plan 2003-2007 : Grado de cumplimiento, impacto, propuesta de líneas de futuro. Convenio con UCEM para Evaluación – Propuesta de un nuevo Plan? O de un Estrategia de desarrollo? – Adecuación a nuevas necesidades. – Lucha contra el estigma: Propuesta de actuaciones coordinadas a distintos niveles •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID Perspectivas de Futuro:¿Qué hay después del Plan 2003-2007? – Compromiso político de continuar el crecimiento: discurso de investidura de la Presidenta de la Comunidad de Madrid: – 4.000 nuevas de atención social para enfermos mentales en esta nueva legislatura (Junio 2007-Mayo 2011). – 988 nuevas plazas creadas a final del 2007 – 3.020 nuevas plazas entre 2008 y 2011 •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 97 * SITUACION RED A FINAL DEL 2007 Red del Plan en Dic 2007/Enero 2008 - 22 CRPS (1.620 pl) - 26 Centros de Día (840 pl) - 18 CRL ( 890 pl) - 37 EASC (1110 pl) - 16 Residencias (415 pl) - 51 Pisos sup (204 pl. ) - 22 Plazas Pensiones. - Proy Prisemsh (80 pl) ampliado (incluye 5 pisos Prisemsh) - C.At. Baja Exigencia (Centros de Día de 30 pl y Resd de 11 pl)) TOTAL RED PREVISTA FINAL 2007 Total 5.222 plazas : 7 * PREVISIÓN INICIAL NUEVOS CENTROS A PONER EN MARCHA EN EL PERIODO 2008-2011 NUEVOS CENTROS 2008-2011 - 10 nuevos CRPS (60 pl c/u) con 600 pl aprox. - 16 nuevos CD (30 pl c/u) con 480 plazas aprox. - 12 nuevos CRL (50 pl c/u) con 600 plazas aprox. - 30 nuevos EASC (30 usuarios c/u) con un total de 900 usuarios. - 12 nuevas Residencias ( 30 pl c/u) con 360 plazas aprox. - 20 nuevos Pisos (4 pl c/u) (80 pl) Total previsión Inicial 2008-2011 3.020 plazas: 2.120 nuevas plazas en Centros previstas inicialmente crear en el periodo 2008- 2011 + 30 EASC (900 usuarios) Total 3.020 nuevas plazas 1 E01 // TOTAL RED DE CENTROS PREVISTA PARA FINAL 2011 TOTAL RED DEL PLAN PREVISTA PARA FINAL 2011. - 32 CRPS (2.220 pl) - 42 Centros de Día (1.310 pl) - 30 CRL (1480 pl) - 67 EASC (2.010 pl) - 28 Residencias (775 pl) - 71 Pisos sup (284 pl. ) - 22 Plazas Pensiones. - Proy Prisemsh (80 pl) ampliado (incluye 5 pisos Prisemsh) - C.At. Soc apoyo Reins EMC SH (Centro de Dia de 30 pl y Resd de 11 pl)) TOTAL RED PREVISTA FINAL 2011 Total 8.242 plazas •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID LA SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN REGIMEN PENITENCIARIO: ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES - AMPLIAR A OTROS CENTROS PENITENCIARIOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL COMO EL PROGRAMA PIPS DE INTRESS EN EL CP MADRID IV DE NAVALCARNERO. - ARTICULAR ACUERDOS DE COORDINACIÓN ENTRE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS Y LA RED AUTÓNOMICA DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL. - FACILITAR DESDE LA RED DE SALUD MENTAL DE CADA CCAA LA ATENCIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO NECESARIO Y EN SU CASO POSIBILIDADES DE MEDIDAS ALATERNATIVAS - IMPLICACION DE LA RED DE SALUD MENTAL DE CADA CCAAA SOBRE TODO EN LOS PROCESOS DE EXTERNALIZACIÓN Y SALIDA DE PERSONAS CON ENFERMEDAD DE LOS CENTROS PENITENCIARIOS •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 98 LA SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN REGIMEN PENITENCIARIO: ALTERNATIVAS Y POSIBLES SOLUCIONES - COLABORACIÓN DESDE LOS SERVICIOS SOCIALES DE LAS CCAA Y EN ESPECIAL DE LA RED ESPECIFICA DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENF MENTAL. APOYO A LOS PROCESOS DE EXTERNALIZACION Y REINSERCIÓN COMUNITARIA. - EN LA COMUNIDAD DE MADRID LA LINEA DE TRABAJO A DESARROLLAR EN COORDINACIÓN CON LA RED SANITARIA DE SALUD MENTAL ES LA COLABORACIÓN DE NUESTRA RED DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENF MENTAL EN LA EXTERNALIZACIÓN Y EN LOS PROCESOS DE REINSERCIÓN DE LOS RECLUSOS CON ENFERMEDAD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID EN CP DE MADRID. - EMPEZANDO POR POTENCIAR EL APOYO A LA EXPERIENCIA DEL PROGRAMA PIPS DE INTRESS EN EL CP MDARID IV DE NAVALCARNERO Y EL APOYO A LOS PROCESOS DE REINSERCIÓN QUE ESTAN DESARROLLANDO. •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID GRACIAS POR SU ATENCIÓN Web Comunidad de Madrid www.madrid.org •PLAN DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y CRÓNICA. CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES. COMUNIDAD DE MADRID 99