SOLICITUD DE REGISTRO DE DEFUNCION DNI Pas Otro N°: DNI

Consulado General del Perú París ­ Francia
SOLICITUD DE REGISTRO DE DEFUNCION
Señor Jefe de la Oficina de Registros de Estado Civil, del Consulado General del Perú en París sírvase hacer el registro del fallecimiento de quien vida fuera, Datos del solicitante:
Apellidos y Nombres :
DNI Documento de identidad: Pas Otro N°:
Edad: Nacionalidad: Natural de (provincia): Teléfono:
Parentesco o relación con el (la) niño(a):
Dirección:
Solicito la inscripción del fallecimiento de:
APELLIDO PATERNO :
APELLIDO MATERNO :
NOMBRES :
Sexo:
SEXO:
Edad:
Estado Conyugal:
Apellidos y Nombres del Cónyuge:
Edad: Natural de:
Documento de identidad:
DNI Pas Otro N°:
Lugar de Nacimiento:
País: Dpto.:
Prov.:
Distrito:
Apellidos y Nombres del Padre:
Edad: Natural de:
Documento de identidad:
DNI Pas Otro N°:
Apellidos y Nombres de la Madre:
Edad: Natural de:
Documento de identidad:
DNI Pas Otro N°:
Datos del Fallecimiento HORA:
am/pm
DIA :
MES :
AÑO :
INSCRITO EN LA MUNICIPALIDAD DE: NOMBRE:
DIRECCIÓN :
París , ___/___/20___
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Firma del declarante Huella digital