(Tabla 1).

Efectividad de las vacunas acelulares contra la tos ferina
administradas durante la infancia para prevenir la enfermedad en
los contactos domiciliarios de 1-9 años en Cataluña y Navarra
P.
1,4
Plans,
M.R.
1
Sala,
M.
1
Alseda,
G.
1
Ferrus,
M.
1
Carol,
I.
1
Barrabeig,
4
,
R. Solano I.
3
Jordan,
J.
2
Castilla
1. Agencia de Salud Pública de Cataluña; 2. Instituto de Salud Pública de Navarra: 3. Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona; 4. CIBERESP
ANTECEDENTES
Las vacunas acelulares contra la tos ferina son eficaces para prevenir la tos ferina.1,2 Se desconoce, sin embargo. la
efectividad de la vacunación contra la tos ferina realizada durante la infancia (2 meses-6 años) para prevenir la
enfermedad en los domicilios de casos confirmados, en los que el riesgo de transmisión puede ser elevado.3 El objetivo
del estudio ha sido evaluar la efectividad de la vacunación contra la tos ferina realizada a los 2 meses-6 años con vacunas
DTPa/dTpa/hexavalente/heptavalente para prevenir la transmisión de la tos ferina en los contactos domiciliarios de 1-9
años de los casos confirmados en Cataluña y Navarra en 2012-13.
MÉTODOS
Se ha evaluado la efectividad de la vacunación contra la tos ferina comparando la incidencia de tos ferina en los contactos
de 1-9 años que habían completado la vacunación (4-5 dosis) y en los que no la habían completado (0-3 dosis).4,5 Se
excluyeron en el estudio los contactos que eran casos primarios o co-primarios de tos ferina y los contactos sin
información validada de las vacunas recibidas a los 2, 4, 6 y 18 meses y 4-6 años.
Se calculó el Riesgo Relativo de tos ferina en los contactos que habían y no habían completado la vacunación. Se comparó
la incidencia mediante y las dosis de vacuna recibidas en diferentes grupos mediante la prueba de Chi-cuadrado y la
prueba t, con un nivel de significación p < 0.05. La efectividad vacunal (EV) se calculó mediante la formula: EV = 1 − RR.
Las EVs estadísticamente significativas (p< 0.05) se ajustaron mediante análisis de regresión logística múltiple SPSS.
RESULTADOS
El estudio se basó en el análisis de la transmisión de la tos ferina entre los 406 contactos de 1-9 años de los 688 casos
declarados a las UVE de Cataluña y Navarra en 2012 y 2013 (Figura 1). Se excluyeron dele estudio 70 casos primarios
de tos ferina y 62 contactos sin información validada sobre las vacunas recibidas durante la infancia (2 meses a 6 años).
detectaron 64 casos secundarios (15.8%) de tos ferina, 17 (27.4%) entre los contactos no vacunados y 47 (13.7%) entre
los contactos vacunados.
Figura 1. Esquema del estudio
688 casos declarados
2794 contactos domiciliarios
405 contactos de 1-9 años
62 (15.3%) no vacunados
17 (27.4%)
casos
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés
45 (72.6%)
sanos
343 (84.7%) vacunados
47 (13.7%)
casos
296 (86%)
sanos
El 84.7% de los contactos de 1-9 años habían recibido 4 o más dosis de vacunas acelulares durante la infancia (2 meses a
6 años). El porcentaje de contactos que habían completado la vacunación fue del 72.7% en el grupo de 1-3 años y del
90.5% en el de 4-9 años.
La media de dosis recibidas fue de 4,1 (IC 95%: 4-4.7) en los contactos sanos y de 1.6 (IC 95%: 1.5-1.6) en los casos
secundarios, siendo las diferencia estadísticamente significativas (p < 0.001).
La efectividad de la vacunación contra la tos ferina utilizando cualquiera de las vacunas acelulares disponibles (DTPa,
dTpa, hexavenete, heptavalente) fue del 50 % (IC 95%: 19−69%) (Tabla 1). La efectividad fue estadísticamente
significativa para los contactos de 4−9 años (EV=55%), sexo femenino (EV=60%), y en los contactos que habían
(EV=48%) y no habían recibido quimioprofilaxis con azitromicina (EV=57%). La efectividad vacunal ajustada mediante
análisis de regresión logística múltiple fue del 58%.
Tabla 1. Efectividad la vacunación contra la tos ferina en los contactos de 1-9 años utilizando
cualquiera de las vacunas acelulares. Cataluña y Navarra, 2012-13.
Total
Edad
1-3 años
4-9 años
Sexo
Varon
Mujer
Quimio- Sí
profilaxis
No
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés
Vacunación
(>3 dosis)
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Incidencia de tos ferina
secunadaria
%
RR (IC 95%)
13.7*
0.50 (0.31−0.81)
27.4
13.5
0.54 (0.25−1.16)
25.0
13.8** 0.45 (0.23−0.86)
30.0
15.8
0.63 (0.31−1.27)
25.0
11.9*
0.40 (0.20−0.78)
30.0
11.3** 0.52 (0.29−0.94)
25.4
28.6** 0.43 (0.20−0.90)
66.7
Efectividad
vacunal
% (IC 95%)
50.0 (18.9−69.2)*
45.8 (0−74.6)
55.3 (13.8−76.8)**
36.7 (0−68.6)
60.4 (22.3−79.8)*
48.1 (6.2−71.3)**
57.1 (10.1−79.6)**
Efectividad
vacunal
ajustada
% (IC 95%)
58.4 (17.0−79.1)**
n
343
62
96
36
247
26
158
32
185
30
300
55
42
6
La efectividad de la vacunación contra la tos ferina utilizando únicamente vacunas DTPa o dTpa fue del 51.3 % (IC 95%:
20−70%) (Tabla 2). La efectividad fue estadísticamente significativa para los contactos de 4−9 años (EV=55%), sexo
femenino (EV=60%), y en los contactos que habían recibido quimioprofilaxis con azitromicina (EV=51%). La efectividad
vacunal ajustada mediante análisis de regresión logística múltiple fue del 59%.
Tabla 2. Efectividad la vacunación contra la tos ferina en los contactos de 1-9 años utilizando
cualquiera las vacunas acelulares DTPa y dTpa. Cataluña y Navarra, 2012-13.
Total
Edad
1-3 años
4-9 años
Sexo
Varon
Mujer
Quimio- Sí
profilaxis
No
Vacunación
(>3 dosis)
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Incidencia de tos ferina
secunadaria
%
RR (IC 95%)
13.8* 0.49 (0.30−0.79)
28.3
13.8
0.52 (0.34−1.12)
26.5
13.8** 0.45 (0.23−0.86)
30.8
15.5
0.60 (0.30−1.22)
25.8
12.4*
0.40 (0.20−0.78)
31.0
11.3** 0.49 (0.27−0.90)
22.6
30.8
0.46 (0.22−0.96)
66.7
Efectividad
vacunal
% (IC 95%)
51.3 (20.8−70.0)*
47.9 (0−75.8)
55.1 (33.4−76.8)**
39.8 (0−70.3)
60.2 (22.3−79.6)*
50.6 (10.4−72.7)**
53.8 (3.6−77.9)
Efectividad
vacunal
ajustada
% (IC 95%)
59.4 (18.4−79.8)**
n
326
60
87
34
239
26
148
31
178
29
286
53
39
6
CONCLUSIÓN
La vacunación contra la tos ferina administrada durante la infancia era efectiva para prevenir casos secundarios de tos
ferina en los contactos domiciliarios de 1-9 años de los casos confirmados por los servicios de vigilancia epidemiológica de
Cataluña y Navarra en 2012-13.
Referencias:
1. Baxter R, Barlett Jm Rowhani-Rahbar A, Fireman B. British Medical Journal 2013;347:f4249.
2. Koepke R, Eickhoff JC, Ayele RA, Petit AB, Schauer SL, Hopfensperger DJ, Conway JH, Davis JP. Estimating the effectiveness of tetanusdipheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) for preventing pertussis: evidence of rapidly waning immunity and difference in effectiveness by
Tdap brand. J Infect Dis 2014; 210:942−953.
3. Fred Zepp, Ulrich Heininger, Jussi Mertsola, Ewa Bernatowska, Nicole Guiso, John Roord, Alberto E Tozzi, Pierre Van Damme. Rationale for
pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet 2011 DOI:10.1016/S1473-3099(11)70007-X
4. Centro Nacional de Epidemiologia, Instituto de Salud Carlos III, Red Nacional de Vigilancia Epidemiologica. Protocolos de enfermedades de
declaracion obligatoria: Tos ferina. Madrid. Madrid: Centro Nacional de Epidemiologia, 2013: 624–639.
5. Centers for Disease Control (CDC). Pertussis vaccination: Use of acellular pertussis vaccines among infants and young children.
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1997; 46 (RR-7):1−25.
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés