Síndrome de descarga uretral

SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL
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Los signos y síntomas más frecuentes son disuria, irritación de la uretra, presencia o no de
eritema en meato urinario y secreción uretral.
Causado por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y
Trichomona vaginalis 1 por lo que se recomienda tratamiento combinado con tres
antibióticos.
¿Cómo debe tratarse? (prescripción)
¿El tratamiento funciona? (efectividad)
• Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, más Ceftriaxona
500 mg intramuscular dosis única, más Tinidazol 2 gr vía
oral dosis única. 2-5
• A los contactos sexuales envíe el tratamiento con el
paciente. 2-4
• Envíe Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, más
Cefexime 400 mg vía oral dosis única y Tinidazol 2 gr vía
oral dosis única a los contactos sexuales. 2-4
• El tratamiento con Azitromicina 1 gr dosis única cura
a 96 de cada 100 pacientes con descarga uretral
causada por C. trachomatis, una efectividad similar al
tratamiento con Doxiciclina por 7 días, con la ventaja
de que es única dosis lo que aumenta adherencia al
tratamiento. 2
• La tasa de curación con Ceftriaxona en casos de
gonorrea es de 90%, la cual es mucho más alta que la
de otros antibióticos como la Ciprofloxacina. 1
¿Es seguro? (seguridad)
¿Qué impacto tiene en el sistema?
• En aproximadamente 25% de los pacientes que reciben
Azitromicina se presentan efectos adversos. 2. La mayoría
de
estos
eventos
adversos
son
síntomas
1-4
gastrointestinales.
• Se aconseja a las pacientes evitar el consumo de
alcohol por 72 horas posterior a la toma de Tinidazol.2, 3
• Ceftriaxona y Cefexime están contraindicadas en
pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas.
• La Azitromicina debe prescribirse con precaución en
pacientes
con
antecedentes
de
enfermedad
cardiovascular o historia familiar de muerte súbita. La
azitromicina puede incrementar el riesgo de muerte por
condiciones cardiovasculares en tratamientos de 5 días
de duración. Dado que el tratamiento sugerido es de
dosis única no se espera incremento del riesgo. 6
• No se cuenta con información de costo efectividad
para Colombia aunque el tratamiento con una dosis
única puede aumentar la efectividad (mejor
adherencia) y disminuir el costo en comparación
con tratamientos de 7 a 14 días como los que
habitualmente se utilizan.
Elaborado: JULIO/2014
Referencias
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MacDonald N, Wong T. Canadian guidelines on sexually transmitted infections, 2006. CMAJ. 2007 Jan 16; 176(2):175-6.
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Ray W.A., Murray K, Hall K, Arbogast P. Stein M. Azitromycin and the Risk of Cardiovascular Death. New England Journal of Medicine
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