petición de emergencia - Portal de la Rama Judicial

ESTAD0 LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
TRIBUNAL GENERAL DE JUSTICIA
TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA
SALA(
SUPERIOR
MUNICIPAL) DE
DEPARTAMENTO DE LA FAMILIA
PETICIONARIO(A)
Caso Núm.
VS.
SOBRE:
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
PETICIONADO(A)
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto de 2003)
(Nombre de padre, madre o persona responsable)
PETICIÓN DE EMERGENCIA
(DECLARACIÓN JURADA)
AL HONORABLE TRIBUNAL:
Comparece
, mayor de edad,
(nombre)
estado civil
, vecino(a) de
quien bajo juramento, declara y solicita lo siguiente:
y
(Circunstancias Profesionales)
1. El(La) o los(las) menor(es) cuyos nombres y edades actuales son:
hijo(a) de
y reside
en
.
hijo(a) de
en
y reside
.
hijo(a) de
en
y reside
.
2. El(La) referido(a) o los(las) referidos(as) menor(es) ha(n) estado hasta la fecha de hoy
bajo la responsabilidad y cuido de
es
quien
(relación con el(la) los(las) menor(es), de
años
de edad y cuya dirección es
(dirección física y postal).
3. Al presente existe la siguiente situación de emergencia que, a juicio de la parte
peticionaria, pone en peligro la seguridad y bienestar del(de la) o de los(de las) menor(es).
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
4. La situación de emergencia descrita en la presente petición no permite llevar a cabo
esfuerzos razonables para prevenir esta remoción por las siguientes razones:
Nombre del(de la) menor
Razón
Nombre del(de la) menor
Razón
Nombre del(de la) menor
Razón
ó
5. Se llevaron a cabo los siguientes esfuerzos razonables para prevenir esta remoción por
las siguientes razones:
Nombre del(de la) menor
Razón
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Nombre del (de la) menor
Razón
Nombre del (de la) menor
Razón
6. Que el(la) o los(las) menor(es) necesita(n) se le(s) dé el tratamiento médico siguiente:
Nombre del (de la ) menor
Tratamiento Médico
Nombre del (de la) menor
Tratamiento Médico
Nombre del (de la) menor
Tratamiento Médico
y su padre o madre o custodio se niega a dar el consentimiento para ello o no está(n)
.
accesible(s) para dar el mismo.
7. Son testigos de lo antes expresado:
Nombre
Dirección
(incluya cualquier otro dato que facilite la citación del (de la) testigo)
Por todo lo indicado y previa citación del padre o de la madre, custodio o persona
querellada se suplica de este Honorable Tribunal que, conforme a lo dispuesto en la
Ley Núm.177 de 1 de agosto de 2003, dicte una orden disponiendo:
Que la parte peticionaria agotó esfuerzos razonables previo a la remoción.
Quedó demostrado que no es necesario agotar esfuerzos razonables previo a la remoción.
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Que la custodia del(de la) o de los(de las) menor(es)
,
sea
_
otorgada a la Secretaria del Departamento de la Familia.
Que se le dé al(a la) o a los(a las) menor(es) el tratamiento médico requerido.
Que se prohiba que él (los) menor(es)
,
sea(n) sacado(s)
de la jurisdicción, hasta que otra cosa sea determinada por un Tribunal competente.
_
Que se dé acceso a los(las) funcionarios(as) del Departamento de la Familia al (los) menor(es),
sus pertenencias y cualquier expediente o documentos sobre su persona.
Que se entregue a los(las) funcionarios(as) del Departamento de la Familia las pertenencias,
documentos y expedientes relacionados al (a la)(a los)o a la (las) menor (es).
Que se entregue al(a la) funcionario(a) del Departamento de la Familia la custodia física del o
(de la) menor o menores sobre quien ostenta custodia legal.
Otros (Solicitud de medidas de protección o acciones correctivas para garantizar la
seguridad del (de la) menor o de los (de las) menores, etc.
Conforme a las disposiciones de la Ley Número 177 de 1 de agosto de 2003, este
procedimiento podría conllevar la privación de custodia legal y patria potestad que ejerce la
parte peticionada sobre el (la) menor o los (las) menores objeto(s) de la presente, sin
notificación adicional.
En
. Puerto Rico, a
de
de
Nombre del (de la) Peticionario(a)
Firma del (de la) Peticionario(a)
JURAMENTO
de las
Jurado y Suscrito ante mi por
circunstancias personales indicadas en la petición que antecede.
En
, Puerto Rico, a
de
de
Firma del Secretario(a) del Tribunal
Nombre del Secretario(a) del Tribunal
Certifico que he entregado copia fiel y exacta de esta Petición a la parte peticionada.
Nombre
Firma
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
Fecha
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