un problema de salud global de proporciones epidémicas

I.
ACTUALIDAD
La violencia contra la mujer es “un problema de salud global de proporciones
epidémicas”
La violencia física o sexual es un problema de salud pública que afecta a más de un tercio de todas las mujeres a nivel
mundial, según un nuevo informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en colaboración con la Escuela de
Higiene y Medicina Tropical de Londres y el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica.
El informe, Estimaciones mundiales y regionales de la violencia contra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal
y de la violencia sexual no conyugal en la salud, es el primer estudio sistemático de los datos mundiales sobre la prevalencia
de la violencia contra las mujeres, ejercida tanto por la pareja como por otras personas. Cerca del 35% de todas las mujeres
experimentarán hechos de violencia ya sea en la pareja o fuera de ella en algún momento de sus vidas. El estudio revela que
la violencia de pareja es el tipo más común de violencia contra la mujer, ya que afecta al 30% de las mujeres en todo el
mundo.
El estudio destaca la necesidad de que todos los sectores se comprometan en eliminar la tolerancia de la violencia contra las
mujeres y en dar mejor apoyo a las mujeres que la experimentan. Las nuevas guías de práctica clínica de la OMS,
presentadas junto a este informe, tienen por objetivo ayudar a los países a mejorar la capacidad de su sector de la salud en
responder a la violencia contra las mujeres.
Impacto en la salud física y mental
El informe detalla el impacto de la violencia sobre la salud física y mental de mujeres y niñas. Este impacto puede ir desde
huesos rotos hasta complicaciones vinculadas a embarazos, problemas mentales y un deterioro en el funcionamiento social.
"Estos hallazgos envían un mensaje poderoso: que la violencia contra las mujeres es un problema de salud mundial de
proporciones epidémicas", señaló la doctora Margaret Chan, Directora General de la OMS. "También vemos que los sistemas
de salud del mundo pueden y deben hacer más por las mujeres que sufren violencia", afirmó.
Las principales conclusiones del informe en cuanto a los impactos en la salud por la violencia ejercida por la pareja fueron:
 Muerte y lesiones – El estudio encontró que a nivel mundial, el 38% de todas las mujeres asesinadas fueron
asesinadas por sus parejas, y el 42% de las mujeres que han experimentado violencia física o sexual a manos de su
pareja resultaron lesionadas.
 Depresión – La violencia conyugal contribuye de manera importante a los problemas de salud mental de las
mujeres, en tanto las mujeres que han sufrido violencia de pareja tienen casi el doble de probabilidades de sufrir
depresión en comparación con las que no padecieron ningún tipo de violencia.
 Problemas del uso alcohol – Mujeres que sufren violencia de pareja son casi dos veces más propensas a tener
problemas con el uso del alcohol.
 Infecciones de transmisión sexual – Mujeres que sufren violencia de pareja física y/o sexual tienen 1,5 veces más
probabilidades de contraer sífilis, clamidia o gonorrea. En algunas regiones (incluida el África subsahariana) tienen
1,5 veces más probabilidades de contraer el VIH.
 Embarazo no deseado y aborto – Tanto la violencia de pareja y la violencia sexual de personas que no son pareja
se asocian con el embarazo no deseado. Según este informe, las mujeres que sufren violencia de pareja física y/o
sexual tienen el doble de probabilidades de tener un aborto que las mujeres que no sufren este tipo de violencia.
 Bebés con bajo peso al nacer – Las mujeres que sufren violencia de pareja tienen un 16% más de probabilidades
de tener un bebé de bajo peso al nacer.
Información disponible en http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/violence_against_women_20130620/es/index.html
-1-
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
2.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 24-2013
Semana Epidemiológica
Enfermedades sujetas
a Vigilancia
1 a 15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Rubeóla/Sarampión
0
1*
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1*
0
0
0
Sindrome de Rubeola
Congénito (SRC)
Parálisis Flácida Aguda
(PFA)
Tos ferina
A nivel Regional, en la presente
semana epidemiológica la notificación
fue NEGATIVA para las enfermedades
sujetas a vigilancia y en forma
específica para las inmunoprevenibles
como:
• Rubéola/Sarampión
•Síndrome de Rubeóla Congénita
• Parálisis Flácida Aguda.
A la fecha, en Tos ferina, se cuenta
con: 01 caso confirmado, 06 casos
FUENTE: DEEPI/RST
descartados y 01 en investigación por
*Caso probable
laboratorio.
En rubéola/sarampión se registran a la fecha: 01 caso descartado y 01 pendiente de resultados
laboratoriales, según se evidencia en la tabla 01.
2.2.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
No se notificó casos de enfermedades metaxénicas esta semana.
2.3.
VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
En la S.E. 24-2013, en el hospital Hipólito Unanue se realizaron 05 tamizajes a Hepatitis B (B16) en pacientes
con factores de riesgo y antecedentes epidemiológicos. A la fecha, se cuenta con 19 casos de ellos, 01 fue
confirmado, 03 descartados y 15 se encuentran en investigación por laboratorio (todos en mayores de 18 años).
En VIH/SIDA continuamos con 15 casos registrados a la
fecha, 11 en sexo masculino y 4 femeninos; 7 residen en el
distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 1 en Alto de la
Alianza, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracín (Gráfico 2).
2
Desde 1987 a la fecha se acumularon 483 casos de VIH/SIDA. La pirámide de VIH/SIDA indica que el grupo de
edad de 25 hasta los 54 años son los más afectados en ambos sexos (Gráfico 1). La razón Hombre/Mujer para
el año 2013 se mantienen en 2.8.
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
3.1.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 24/2013 se notificaron 1,380 casos de IRAs en menores de 5 años; de ellos, el mayor
porcentaje corresponde a los niños de 1-4 años (70%)
En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD (Gráfico 3), lo que significa que los casos se
encuentran dentro de los esperados.
Según provincias, Tacna agrupa el 87.6% del total y
12.4% restante se distribuye entre Jorge Basadre
(7.2%), Candarave (2%) y Tarata (3.2%), lo que se
aprecia en gráfico 4.
La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a
48.11 por 1,000 <5 años, por distritos: Ilabaya (66
casos), Curibaya (2 casos) y Calana presentan las tasas
más altas siendo importante mencionar que 98% de
los casos corresponden a los atendidos por Hospital
“Daniel A. Carrión” EsSalud (232 casos). En Mediano
Riesgo se encuentra: Tarata (39); fueron 04 los
distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en
este grupo de edad como: Estique, Estique Pampa,
Susapaya y Tarucachi; mientras que los demás distritos
se ubican en Bajo Riesgo (Gráfico 5).
En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 21,392 casos en menores de 5 años, 27.7% más que los
registrados en el año 2012 a la misma S.E. (15,476).
Según lugar de atención, el 35.6% (7,611) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, el
49.6% (10,608) por los establecimientos de salud de las microrredes urbanas y el 14.8% (3,173) por
establecimientos rurales.
3
Ante el cambio climático y las fluctuaciones de temperatura, es de esperar que las IRAs se
incrementen en este periodo; lo que amerita realizar un control de calidad de los datos en los
establecimientos de salud e intensificar las actividades preventivo-promocionales.
NEUMONÍA
En la S.E. 24/2013 se notificaron 08 casos de neumonías,
06 por el Hospital Hipólito Unanue y 02 por Hospital
“Daniel A. Carrión” EsSalud. A la fecha; se registran 89
casos en todos los grupos de edad; de ellos, 64
corresponden a menores de 5 años, según se evidencia en
el gráfico 6.
En la presente S.E. se notificó 01 defunción atribuida a
neumonía, el acúmulo asciende a 11 defunciones en
mayores de 60 años, ocurridos en el Hospital “Hipólito
Unanue”. Según distrito, 7 procedían de Tacna, 2 de
Gregorio Albarracín Lanchipa, 1 de Sama Las Yaras y 1 de
Estique.
SOB/Asma
En la presente semana, se notificaron 91 casos de
SOB/Asma en menores de 5 años. Por grupos de edad, los
más afectados fueron los niños de 2-4 años (48/91 casos)
según se aprecia en el gráfico 7.
La tasa de incidencia semanal = 31.7 x 10,000 <5
años. Según distritos: Tacna (56), Ciudad Nueva (21)
Gregorio Albarracín (8) y Alto Alianza (6) registraron casos
en <5 años.
A la fecha, se tienen registrados 1056 casos, cifra 22%
mayor que lo registrado a la misma semana en el año
2012 (826).
3.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la semana 24-2013, se notificaron 137 casos de
enfermedades diarreicas agudas en menores de 5
años y 184 en mayores de 5 años, haciendo un total
de 321 casos (Gráfico 8), el cual, expresa una tasa
de 9.63 por 1,000 hab., encontrándonos en el
corredor endémico en zona de ÉXITO (Gráfico 9).
El comportamiento a partir del año 2010, indica que
el grupo de edad de 5 a más años, presenta una
curva con ligero incremento (Gráfico 8).
A la fecha, son 12,436 los casos registrados, significa
un incremento de 9,1% con relación al año previo;
4
en la provicncia Tacna se concentra el 87,07% de los casos, siendo los distritos Alto de la Alianza, Ciudad
Nueva, Palca, Sama Las Yaras, Gregorio Albarracín, Locumba y Tarata los que presentan incrementos respecto
al acumulado del año 2012 (ver anexo).
Según edad, mas de la mitad de los casos se
presentaron en el grupo de 5 a más años (68,7%), el
25,4% en niños de 1-4 años y una monoría de 9,7%
en niños menores a 1 año.
El Hospital Daniel Alcides Carrión–EsSalud, es quien
atiende al 40% de los casos de EDAs, luego las
microredes urbanas como Metropolitano, Cono Sur y
Cono Norte aportan con alrededor de 7% cada uno,
aglomerando el 23,43%.
Estratificando por tasa de incidencia acumulada, el
panorama geográfico de alto riesgo se mantiene en los
distritos Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Tarata y
Sama Las Yaras, mientras que Candarave, Ticaco,
Palca, Estique, Locumba e Ite se ubicaron en situación
de moderado riesgo. (Gráfico 11).

EDAs DISENTÉRICA
En la presente semana nuevamente hubo notificación
negativa de diarreas disentéricas, acumulándose a la
fecha 70 casos en todo el departamento, ello significa
una notable disminución con relación al mismo periodo
del año 2012 (30%). Los niños de 1-4 años son los
que más reportan (50%), sin embargo a nivel distrital,
Tacna concentra casi las tres cuartas partes de los
casos (71,43%).
5
4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
4.1. Vigilancia de Síndrome Gripal:
Hasta la semana 24-2013, se estudiaron 34 casos de síndrome gripal; a los cuales se tomaron muestras de
hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C.S. San Francisco), teniendo como resultado a 1 caso con
diagnóstico de Virus Sincitial Respiratorio, 4 con Influenza A estacional y 1 con meta pneumovirus (MPV).
4.2. Vigilancia de IRAG:
En lo que va del año, se notificaron 18 casos probables de IRAG, 16 en el Hospital Hipólito Unanue y 2 en el
Hospital Daniel Alcides Carrión – EsSalud.
4.3. Etiología de Virus Respiratorios:
Referente a la etiología viral, de 52 muestras estudiadas a la fecha, el 78% fueron negativas a virus respiratorios
y entre los positivos, el más frecuente fue el virus de Influenza A estacional.
5.- EVALUACION DE NOTIFICACION
Indicador de Cobertura:
En la semana 24-2013 se obtuvo una cobertura de
notificación de 98,8%.
Indicador de Calidad = 99%
Indicador de Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la
vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y
agradecer a todas las unidades notificantes de la
Región de Salud Tacna y en especial Al Hospital de
la Sanidad de la PNP, Microred Tarata y Jorge Basadre por ser los primeros en hacer llegar la información
esta semana.
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de
la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica.
La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros
(Clínicas privadas)
6
ANEXO 1
TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, SE 24 - AÑOS 2012 Y 2013
EDAS 2012
DISTRITO
<1a
1-4a
TACNA 332
927
A. ALIANZA 90
205
CALANA 365
819
C. NUEVA 93
250
INCLAN 14
25
PACHIA
2
25
PALCA
7
13
POCOLLAY 11
28
SAMA
9
39
G. ALBARRACIN 161
388
CANDARAVE
8
61
CAIRANI
1
7
CAMILACA
2
7
CURIBAYA
1
5
HUANUARA
2
4
QUILAHUANI
4
15
LOCUMBA
8
29
ILABAYA 21
140
ITE 14
56
TARATA 19
60
CHUCATAMANI
3
3
ESTIQUE
0
3
E. PAMPA
0
4
SITAJARA
0
1
SUSAPAYA
0
5
TARUCACHI
1
2
TICACO
2
14
TOTAL
1170 3135
FUENTE: DEEPI / RST - 2013
>5a
Total
EDAS 2013
Tasa x
1000
<1a
1959 3218 35.04
344
383
9.85
88
82
3118 4302 1408.18 332
529
14.12
186
116
98
15.79
59
8
65
31.99
38
0
70
42.35
50
7
70
3.47
31
14
217
83.91
169
7
897
9.07
348
191
139
44.02
70
16
27
19.87
19
4
24
14.63
15
0
32
164.95
26
1
9
10.06
3
3
49
41.21
30
4
99
39.43
62
9
701 193.27
540
15
179
51.10
109
23
154
43.92
75
20
32
50.31
26
4
11
16.54
8
0
13
22.73
9
0
4
6.04
3
0
32
38.83
27
1
17
39.26
14
2
32
46.44
16
1
7098 11403 34.67 1204
Diferencia
1-4a
>5a
Total
Tasa x 1000
936
209
815
230
35
16
20
32
43
453
32
7
8
6
2
6
30
144
32
67
1
4
2
1
8
2
14
3155
1858
246
3792
224
69
41
64
28
193
423
81
17
8
27
5
42
104
456
123
158
38
20
15
5
14
7
19
8077
3138
537
4939
570
112
57
91
74
243
1067
129
28
16
34
10
52
143
615
178
245
43
24
17
6
23
11
34
12436
34.98
13.76
1592.20
15.17
16.79
28.36
54.85
3.60
93.75
10.19
1.23
9.01
11.94
21.29
52.91
58.04
119.87
241.75
69.97
71.81
12.35
6.89
4.97
9.35
33.77
18.27
50.45
37.31
Incremento =
-80
154
637
41
14
-8
21
4
26
170
-10
1
-8
2
1
3
44
-86
-1
91
11
13
4
2
-9
-6
2
1033
9.1
7
ANEXO 2
TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES
REGION DE SALUD TACNA, SE 24 - AÑOS 2012 Y 2013
2012
SEMANA
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
17
18
19
20
21
22
23
24
547
476
493
436
389
438
397
407
352
442
537
570
650
565
553
560
791
799
790
948
964
1118
1153
1101
18.92
16.46
17.05
15.08
13.46
15.15
13.73
14.08
12.18
15.29
18.57
19.72
22.48
19.54
19.13
19.37
27.36
27.64
27.33
32.79
33.34
38.67
39.88
38.08
TOTAL
15476
535.32
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16 3
2013
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
3
8
2
7
6
6
6
10
8
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.00
0.02
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.02
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
3
2
3
1
1
0
0
2
2
0
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
616
718
564
617
410
548
554
555
496
637
709
947
798
926
973
1066
1163
1054
1169
1418
1306
1263
1505
1380
21.31
24.84
19.51
21.34
14.18
18.96
19.16
19.20
17.16
22.03
24.52
32.76
27.60
32.03
33.66
36.87
40.23
36.46
40.44
49.05
45.17
43.69
52.06
47.73
99
0.31
19
0
21392
739.95
Neumonia
1
2
5
2
2
2
1
5
3
3
1
3
6
4
3
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
3
4
8
3
9
5
2
13
8
0.01
0.00
0.00
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.00
0.00
0.00
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.03
0.02
0.01
0.04
0.02
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
2
0
0
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
89
0.27
11
0
Neumonia
3
1
0
2
3
3
3
1
2
5
1
1
1
4
4
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío.
INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 24 DEL 2013
8