Clasificación del asma según el grado de control

CLASIFICACIÓN DEL ASMA SEGÚN EL GRADO DE CONTROL
Para medir el grado de control, en Pediatria, tenemos las siguientes
posibilidades:

Uso de cuestionario clínico validado en español: CAN (Control de Asma
en Niños), evalúa los síntomas del paciente en las últimas 4 semanas.
Se considera que un paciente está mal controlado cuando tiene una
puntuación igual o mayor a 8 (mínimo 0, máximo 36). Sólo clasifica en
buen o mal control.
Utilizado de forma aislada, puede llevar a una infra o sobreestimación
del grado de control, por tanto, debemos de acompañarlo de una
anamnesis y exploración dirigida.

Niveles de control de asma, según recomendaciones de la GINA,
basada en opinión de expertos, y propuesta para adultos. Evalúa seis
parámetros (síntomas diurnos, limitación actividad física, síntomas
nocturnos, necesidad de medicación de rescate, función pulmonar y
exacerbaciones). Consideramos que para su uso en nuestra población
pediátrica precisa algunas matizaciones (Tabla 6).

Evaluando los riesgos futuros (riesgo de exacerbaciones, inestabilidad,
caída rápida de la función pulmonar, efectos secundarios del
tratamiento).
Tabla 6. Niveles de control de asma, según recomendaciones de la GINA
Características
Síntomas
diurnos (1)
Limitación de
actividades
Síntomas
nocturnos
(despertares)
Necesidad de
tratamiento de
rescate(2)
NIVELES DE CONTROL DEL ASMA
CONTROLADO
PARCIALMENTE NO CONTROLA
(Todas las
CONTROLADO
DO
siguientes)
(Alguna de ellas)
Ninguno
>2 v/semana
(<2v/semana)
Ninguno
Alguno
Ninguno
Alguno
Ninguno
(<2v/semana)
>2 v /semanas
Función
pulmonar
(FEV1/PEF) (3)
Normal
<80% predicho ó
mejor valor personal
y/o Broncodilatación
positiva
Exacerbaciones
Ninguna
1 ó>/año
3 ó > características
de los parcialmente
controlados
presentes en
cualquier semana
1 en cualquier
semana
Los autores (opinión)
(1) Consideraremos que un niño con síntomas diurnos con una frecuencia de 2 veces en
semana no está bien controlado, por tanto proponemos
 Bien controlado: si presenta síntomas ≤ 2 días/mes
 Parcialmente controlado: si presenta síntomas ≤ 4 días al mes
 Mal controlado : si presenta síntomas > 4 días al mes
(2) Consideramoss que un niño que precisa medicación de rescate con una frecuencia de 2
veces en semana no está bien controlado, por tanto proponemos:
 Bien controlado: si presenta síntomas ≤ 2 días/mes
 Parcialmente controlado: si presenta síntomas ≤ 4 días al mes
 Mal controlado : si presenta síntomas > 4 días al mes
(3) La función pulmonar se tendrá en cuenta sólo si se dispone de ella. Es importante en los
niños >5 -6 años donde es factible su realización porque su información ayuda a la hora de
tomar decisiones sobre grado de control y tratamiento adecuado.
En el niño menor de 5 años donde las exacerbaciones son la clínica fundamental sin
presentar habitualmente clínica intercrisis consideraremos:
1.
Bien controlado si presenta crisis leves y breves en número de ≤1 cada 3 meses,
2.
Parcialmente controlado si 2 en 3 meses
3.
Mal controlado si > 2 en 3 meses.