3erTALLERMODALIDADESTERAPUTICASULTRASONIDO

3er TALLER MODALIDADES TERAPÉUTICAS: ULTRASONIDO
TÉCNICA DE APLICACIÓN:
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Parámetros del tratamiento con ultrasonido:
o Frecuencia:
 Se selecciona en función de la profundidad del tejido a tratar.
 5 cm de profundidad → 1 MHz
 1 – 2 cm → 3 MHz
o Ciclo de trabajo:
 Se selecciona en función del objetivo del tratamiento.
 Efectos térmicos: ciclo de trabajo del 100% (Continuo)
 Efectos no térmicos: Ciclo de trabajo del 20% (Pulsado)
o Intensidad:
 Se selecciona en función del objetivo del tratamiento.
 Efectos térmicos: la intensidad seleccionada debe producir algo de calor en el paciente a
los 2-3 minutos de iniciar la aplicación sin sentir molestias durante la aplicación.
 Con frecuencias de 1 MHz, una intensidad de 1.5 a 2 W/cm² producirá generalmente
este efecto.
 Con frecuencias de 3 MHz, es suficiente una intensidad de 0.5 W/cm²
 La intensidad se ajusta al alza o a la baja en función de las sensaciones del paciente.
 Para los efectos no térmicos con ciclo de trabajo del 20%, a frecuencias de 3 MHz, se
eligen intensidades de 0.5 W/cm² y para frecuencias de 1 MHz, se eligen intensidades de
1 W/cm²
o Duración:
 Se selecciona en función del objetivo del tratamiento, el tamaño del área a tratar y el ARE del
cabezal del transductor.
 Para la mayoría de las aplicaciones térmicas o no térmicas, el ultrasonido se debe aplicar
durante 5-10 minutos para cada área de tratamiento que sea el doble del ARE del
transductor
 En general, se debe aumentar la duración del tratamiento cuando se utilizan
intensidades o frecuencias de ultrasonido más bajas, cuando se calientan áreas de un
tamaño superior al doble del ARE del transductor o cuando se desean alcanzar
temperaturas más altas en el tejido. Se debe disminuir la duración del tratamiento
cuando se utilicen frecuencias o intensidades de ultrasonido más altas, cuando las áreas
de tratamiento son de un tamaño inferior al doble del ARE del transductor o cuando se
quieran alcanzar temperaturas más bajas en el tejido.
o Área a tratar:
 Dependerá del tamaño del ARE del transductor y de la duración del tratamiento. Áreas con
tamaño a 2 veces el ARE se tratan con tiempos de entre 5-10 minutos. Áreas más grandes se
tratan con tiempos proporcionalmente mayores. Ojo: no se deben tratar áreas con superficie
mayor a 4 veces el tamaño del ARE
o Número y frecuencia de tratamientos:
 El número recomendado depende de los objetivos del tratamiento y de la respuesta del
paciente. En la mayoría de los casos se debe detectar algún efecto con 1-3 sesiones de
tratamiento. Para efectos térmicos, se recomiendan 3 sesiones de tratamiento a la semana, Para
efectos no térmicos, incluso una vez al día
o Movimiento del transductor:
 Se debe mover a una velocidad aproximada de 4 cm/s: los suficientemente rápido como para
mantener el movimiento y lo suficientemente lento como para mantener el contacto con la piel.
DOSIFICACIÓN DIRECTA DEL ULTRASONIDO
PULSÁTIL (patología aguda)
CONTINUO (Patología crónica)
SOBRE PIEL
Tejido
delgado
EN EL AGUA
Tejido grueso
2
0,5-1 W/cm
2
1-1,5 W/cm
Tejido
delgado
1-1,5 W/cm
SOBRE PIEL
Tejido grueso
2
2
1,5-2 W/cm
Tejido
delgado
1-1,5 W/cm
EN EL AGUA
Tejido grueso
2
2
1,5-2 W/cm
Tejido
delgado
1,5-2 W/cm
Tejido grueso
2
2-2,5 W/cm2
TÉCNICA DE APLICACIÓN:
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Material Necesario:
1. Aparato de ultrasonido, gel, agua u otro medio de transmisión, agente antimicrobiano, toalla, vasija de
plástico
Procedimiento:
1. Evaluar los hallazgos clínicos del paciente y establecer los objetivos del tratamiento.
2. Determinar si el ultrasonido es la intervención más apropiada.
3. Confirmar que el ultrasonido no está contraindicado para el paciente, consultando en su historia las
posibles contraindicaciones y precauciones en relación con la aplicación del ultrasonido y realizando
preguntas al paciente como:
 Ha tenido alguna vez cáncer? ¿Padece de cáncer en la actualidad?
 Tiene fiebre, escalofríos, sudores o dolor nocturno?
 Tiene dolor en reposo?
 Ha experimentado recientemente una pérdida de peso injustificada?
 Está embarazada, podría estar embarazada o está intentando quedarse embarazada?
 Tiene una prótesis articular en el área (Se utilizó cemento o componentes plásticos para fijarla?)
 Tiene marcapasos?
 Tiene conocimiento de la probabilidad de tener un trombo en esta área?
4. Aplicar un medio de transmisión del ultrasonido sobre el área a tratar en suficiente cantidad para que no
haya aire entre el transductor y el área de tratamiento.
5. Elegir un transductor con ARE que tenga un tamaño aproximado equivalente a la mitad del área a tratar.
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6. Seleccionar los parámetros de tratamiento óptimos, como frecuencia de ultrasonido, intensidad, ciclo de
trabajo y duración, el tamaño a apropiado del área a tratar y el número y frecuencia de tratamientos.
Los parámetros se ajustan para sus efectos térmicos o no térmicos
7. Antes del tratamiento de cualquier área con riesgo de infección cruzada, limpiar el cabezal del
transductor de ultrasonido con solución alcohólica de clorhexidina al 0.5% o usar el agente
antimicrobiano aprobado para este uso en la instalación.
8. Colocar el cabezal del transductor del ultrasonido en el área de tratamiento.
9. Encender el aparato de ultrasonido
10. Mover el transductor del ultrasonido dentro de los límites del área de tratamiento.
11. Cuando se haya completado la intervención, limpiar el medio de conducción del cabezal del transductor
y de la piel del paciente y hacer una reevaluación para comprobar posibles cambios en el estado del
paciente.
12. Documentar la intervención.
Procedimiento con almohadilla con agua:
1. Llene una bolsa de látex con agua tibia sin gas o use una almohadilla de gel aquaflex
2. Aplique gel a la bolsa
3. Aplique gel a la zona a tratar
4. Ubique la bolsa sobre la superficie de tratamiento
5. Establezca los parámetros de aplicación de acuerdo a las condiciones previamente indicadas
6. Mantenga el contacto y el movimiento del cabezal durante la aplicación como fue indicado en aparte
anterior.
7. Monitoree la respuesta del paciente: sobrecalentamiento o dolor, disminuya intensidad por 10% y
continúe tratamiento.
Procedimiento bajo el agua:
1. Llene un recipiente plástico con agua tibia sin gas asegurándose que pueda cubrir el área de
tratamiento.
2. Sumerja la parte del cuerpo a tratar en el recipiente
3. Establezca los parámetros de tratamiento
4. Mantenga el cabezal paralelo al área de tratamiento a una distancia de 0.5 a 3 cm moviendo el cabezal
de forma circular o en forma de S
5. Limpie burbujas que se formen en el cabezal
6. Monitoree la respuesta del paciente: sobrecalentamiento o dolor, disminuya intensidad por 10% y
continúe tratamiento.
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INDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Ultrasonido pulsado (efectos no térmicos)
en condiciones agudas y subagudas
Modulación del dolor
Regeneración, reparación y cicatrización de
tejidos blandos
Músculos contracturados
Tenosinovitis
Procesos
de
fibrosis
capsular
y
ligamentosas
Inflamación crónica
Incrementos de la extensibilidad del
colágeno
Reducción del espasmo muscular
Cicatrices fibrosadas y adheridas
Derrames articulares empastados y
coagulados
Derrames y hematomas derivados de
tejidos blandos
Calcificaciones de tejidos blandos
Incremento en la síntesis de proteínas de
tejidos blandos
Puntos gatillo miofasciales
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CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Ultrasonido continuo (efectos térmicos) en
condiciones agudas y subagudas
Fracturas recientes con callo incipiente
Sobre placas de crecimiento
Heridas recientes
Marcapasos
Embarazo
Enfermedad cardiovascular
Insuficiencia vascular
Cáncer, tumores
TBC pulmonar
Cx post-laminectomía
Alteraciones de la sensibilidad
Prominencias óseas
Materiales de osteosíntesis
Implantes DIU
Procesos infecciosos agudos
Ojos, gónadas y canales auditivos
 Reemplazos articulares