annex i: activitat - projecte / anexo i: actividad

REGIDORIA D'EDUCACIÓ
1 de 2
Model - Modelo EDU-002
Annex I - Anexo I
ANNEX I: ACTIVITAT - PROJECTE / ANEXO I: ACTIVIDAD - PROYECTO
1. IDENTIFICACIÓ DE L’ENTITAT / IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD
NOM DE L’ ENTITAT SOL·LICITANT / NOMBRE DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
2. DADES DE L’ACTIVITAT (una fitxa per activitat) / DATOS DE LA ACTIVIDAD (una ficha por actividad).
DENOMINACIÓ DE L’ACTIVITAT / DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD
BREU DESCRIPCIÓ DE L’ACTIVITAT / BREVE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
OBJECTIUS DE L’ACTIVITAT / OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD
LLOC DE REALITZACIÓ / LUGAR DE REALIZACIÓN
DATA/ES DE REALITZACIÓ / FECHA/S DE REALIZACIÓN
DESTINATARIS DE L’ACTIVITAT/ DESTINATARIOS DE LA ACTIVIDAD
Només a associats/des / Sólo a asociados/as
Pares i mares del centre / Padres y madres del centro
Tot l’alumnat del centre / Todo el alumnado del centro
Tots els membres de la comunitat escolar del centre / Todos los miembros de la comunidad escolar del
centro
SISTEMES DE DIFUSIÓ DE L’ACTIVITAT / SISTEMAS DE DIFUSIÓN DE LA ACTIVIDAD:
Cap / Ninguno
Cartells / Carteles
Altres (especificar) / Otros (especificar)
Fullets / Folletos
PRESSUPOST DESGLOSSAT DE L’ACTIVITAT / PRESUPUESTO DESGLOSADO DE LA ACTIVIDAD
Concepte i import / Concepto e importe
TOTAL
AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES
REGIDORIA D'EDUCACIÓ
2 de 2
Model - Modelo EDU-002
Annex I - Anexo I
AJUDA ECONÒMICA SOL·LICITADA PER A L’ACTIVITAT / AYUDA ECONÓMICA SOLICITADA PARA LA ACTIVIDAD
ALTRES SUBVENCIONS CONCEDIDES PER A L'ACTIVITAT / OTRAS SUBVENCIONES CONCEDIDAS PARA LA
ACTIVIDAD
Entitat i import / Entidad e importe
ALTRES DADES QUE CONSIDEREN D’INTERÉS / OTROS DATOS QUE CONSIDEREN DE INTERÉS
El/la sol·licitant fa constar que per a la realització del projecte o activitat per als quals demana subvenció no ha
cursat cap altra petició d’ajuda econòmica a cap altra regidoria de l’Ajuntament de Mislata.
El/la solicitante hace constar que para la realización del proyecto o actividad para los que pide subvención no ha
cursado ninguna otra petición de ayuda a ninguna otra concejalía del Ayuntamiento de Mislata.
Segell de l’Entitat o Associació
Sello de la Entidad o Asociación
El/La President/a
El/La Presidente/a
Mislata,
Signat/ Fdo:
Les dades facilitades per vosté en este formulari passaran a formar part dels fitxers automatitzats propietat de l'Ajuntament de Mislata i podran ser
utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seues competències. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de
Protecció de Dades de Caràcter Personal podrà exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per mitjà d'instància presentada davant del
Registre General d'Entrada de l'Ajuntament de Mislata. / Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros
automatizados propiedad del Ayuntamiento de Mislata y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el
ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal Ud. podrá ejercitar los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Mislata.
Imprimiu Cal imprimir la instància per duplicat, un exemplar per a l'Administració i un per a la persona interessada.
Imprimir Imprimir la instancia por duplicado, un ejemplar para la Administración y uno para la persona interesada.
AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES
SR. ALCALDE - PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT DE MISLATA