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Solicitud de Beca Total
1er Seminario Permanente de Formación y Actualización en Discapacidad, Sociedad y
Derechos Humanos
Fecha límite de inscripción: 31 de marzo de 2015
I.Información Personal - Deletree su nombre exactamente como está escrito en su pasaporte. Comience a
escribir en el área sombreada.
Apellido:
Nombre(s) de pila:
Sexo:
Fecha de nacimiento (día/mes/año):
Lugar de nacimiento (ciudad/país):
País de residencia legal permanente:
País/es de ciudadanía:
II.Dirección postal – Toda la correspondencia será enviada a esta dirección durante el concurso (marzo y
abril 2015). Incluya código de país y ciudad para los números de teléfono.
Calle y número:
Ciudad / Región:
Código Postal:
Teléfono personal:
Fax:
País:
Email:
III.Dirección permanente (si difiere de la anterior) - Incluir códigos de país y ciudad para los números de
teléfono.
Calle y número:
Ciudad / Región:
Código Postal:
Teléfono laboral:
Fax:
País:
Email:
IV.Empleador actual - Incluya código de país y ciudad para los números de teléfono / fax.
Puesto Actual /Nombre del Empleo:
Lugar de Trabajo:
Calle y número:
Ciudad / Región:
Código Postal:
Teléfono de la casa:
Fax:
País:
Email:
V.Experiencia Profesional - Liste su experiencia profesional más reciente primero. Usted tendrá más
espacio en su hoja de vida / CV para escribir sobre otros puestos.
Nombre y tipo de organización
(incluya # de empleados)
Título del Puesto y Fechas de
Empleo (y # de gente supervisada)
Responsabilidades del trabajo
(y horas trabajadas por semana)
Pago o
voluntario
VI.Educación - Liste todas las instituciones de educación superior a las que ha asistido, comenzando por la
que asistió más recientemente.
Institución y Ubicación
Campo principal de
estudio
(área de especialización)
Tipo de Grado
Fechas del Estudio
(mes / año de comienzo
y finalización)
Fecha en que
recibió (o espera
recibir) el Grado
VII.Premios Académicos - Liste todos los premios, becas y honores que ha recibido. Incluya la siguiente
información: tipo de premio, agencia que lo otorgó, nombre del premio, año, duración del estudio, y cantidad.
VIII.Investigación - Anote cualquier investigación académica o profesional que haya hecho o que actualmente
esté realizando.
IX.Publicaciones - Liste los libros, artículos y tesis que usted ha publicado. Incluya título, editorial, lugar y
fecha.
X.Asociaciones profesionales - Liste las asociaciones profesionales u otras organizaciones con las cuales
está involucrado.
XI.Conferencias / Talleres / Capacitaciones- Liste eventos a los que haya asistido que sean relevantes
para su desarrollo profesional y el campo de estudio propuesto. Si usted dio una presentación, por favor
escriba el tema en la última columna.
Nombre de la Conferencia / Taller
País
Fechas
Participante o
Presentador
Tema de la Presentación
XII.Idiomas – Califique sus habilidades de lectura, escritura, comprensión auditiva y expresión oral en cada
idioma que usted sabe, incluyendo su idioma nativo. Utilice las calificaciones Excelente, Bueno, Regular
o Malo.
Idioma
Nativo?
Lectura
Escritura
Comprensión
Auditiva
Expresión Oral
XIII.Experiencia Internacional - Indique todos los viajes, estudios o trabajos (más de un mes) realizados fuera
de su país de origen.
País Visitado
Duración de la estancia
Fechas
Finalidad del viaje
XIV. Ajustes requeridos - Identifique cualquier ajuste relacionado con su discapacidad que usted requiera para
poder participar plenamente en el Seminario. Esta información no tendrá nada que ver con el éxito de
su aplicación, pero ayuda con la planificación y previsión del curso.
Instalaciones físicamente accesibles
Interpretación de lengua de señas
Tipo
Materiales en Braille
Software de lectura de pantalla
Horarios flexibles
Transcripción de voz a texto en tiempo real (CART)
Asistente Personal (por favor describa en detalle debajo)
Otros. Por favor describa sus necesidades a continuación:
XV. Ensayo (carta de motivación) - Escriba un ensayo detallado explicando sus razones para solicitar una
Beca Total para participar del 1er Seminario de Formación y Actualización en Discapacidad, Sociedad y
Derechos Humanos. Explique cómo sus antecedentes, educación y empleo lo han preparado para estudiar en
el campo del derecho. ¿Cómo fue que se interesó en el trabajo por los derechos de las personas con
discapacidad? ¿Qué experiencias—personales, educativas y organizacionales–-le llevaron a, o confirmaron
su interés en este campo? (La longitud de su ensayo no debería exceder cinco páginas mecanografiadas.)
XVI.Referencias - Por favor identifique dos (2) personas que escribirán cartas de recomendación en su
nombre. Al elegir los proveedores de recomendación, por favor tenga en cuenta que el comité de selección
considera estas cartas particularmente en la evaluación de las solicitudes.
1. Nombre:
Título:
Dirección de envío:
Número de teléfono:
Dirección de correo electrónico:
2. Nombre:
Título:
Dirección de envío:
Número de teléfono:
Dirección de correo electrónico:
XVII.Administración del programa - ¿Cómo se enteró acerca de las becas? (Sólo para fines estadísticos)
Internet
Su universidad
Periódico / Revista
Su lugar de trabajo
Radio
Amigo
Televisión
Otros
Por favor, indique los detalles:
¿Ha solicitado otras becas este año?
Sí
No
Si es así, ¿cuál(es)?
XVIII.Orden requerido de Adjuntos - Por favor adjunte los siguientes documentos a su solicitud en el orden
que se indica a continuación:
1.
2.
3.
Ensayo (carta de motivación)
Currículum vitae (CV),
Dos cartas de recomendación
4.
Fotocopia de la página de foto del pasaporte (excepto Argentina)
XIX.Certificación - Al escribir mi nombre y presentar esta solicitud, certifico que la información dada en esta
aplicación es completa y exacta.
Nombre:
Fecha:
RESIDENTES DE ARGENTINA, COLOMBIA, MÉXICO Y PERÚ:
EQUAL Asociación Civil: Dr. Francisco Bariffi
Corrientes 3199
Mar del Plata, CP 7600, ARGENTINA
Sitio web: redcdpd.net
Email: [email protected]