elecciones al parlamento europeo / eleccions al parlament europeu

ELECCIONES AL PARLAMENTO EUROPEO / ELECCIONS AL PARLAMENT EUROPEU
25 de mayo de 2014 / 25 de maig de 2014
FORMACIÓN POLÍTICA / FORMACIÓ POLITICA ..................................................................................................................................
ESCAÑOS EN BLANCO / ESCONS EN BLANC (EB)
PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA/CANDIDATOS A
........................................................................................................................
PARLAMENTO EUROPEO / PARLAMENT EUROPEU
PRESENTACIÓ DE CANDIDATURA / CANDIDATS A
HOJA N.º/ FULL Núm
FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARIA DE LA JUNTA ELECTORAL
SIGNATURA I SEGELL DE LA SECRETÀRIA DE LA JUNTA ELECTORAL
Electores o cargos electos que avalan la candidatura / Electors o càrrecs electes que avalen la candidatura:
NOMBRE Y APELLIDOS / NOM I COGNOMS
SEXO
SEXE
N.º DNI (1)
Núm. DNI (1)
FECHA DE NACIMIENTO
DATA DE NAIXEMENT
H/H M/D
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO /
ÓRGANO EN EL QUE EJERCE EL CARGO
FIRMA / SIGNATURA
MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS /
ÒRGAN EN QUÈ EXERCEIX EL CÀRREC
En su caso, cargo / Si escau, càrrec ______________________________
NOMBRE Y APELLIDOS / NOM I COGNOMS
SEXO
SEXE
N.º DNI (1)
Núm. DNI (1)
FECHA DE NACIMIENTO
DATA DE NAIXEMENT
H/H M/D
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO /
ÓRGANO EN EL QUE EJERCE EL CARGO
FIRMA / SIGNATURA
MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS /
ÒRGAN EN QUÈ EXERCEIX EL CÀRREC
JUNTA ELECTORAL / JUNTA ELECTORAL .............................................. DE / D ......................................................................
CANDIDATURA PRESENTADA EL DIA / CANDIDATURA PRESENTADA EL DÍA ............ DE / D ...............................................
DE / D ................. a las / a les ............... horas / hores, asignándosele el n.º / se li assigna el núm. ............................ .
En su caso, cargo / Si escau, càrrec ______________________________
NOMBRE Y APELLIDOS / NOM I COGNOMS
SEXO
SEXE
N.º DNI (1)
Núm. DNI (1)
FECHA DE NACIMIENTO
DATA DE NAIXEMENT
H/H M/D
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO /
ÓRGANO EN EL QUE EJERCE EL CARGO
FIRMA / SIGNATURA
MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS /
ÒRGAN EN QUÈ EXERCEIX EL CÀRREC
En su caso, cargo / Si escau, càrrec ______________________________
NOMBRE Y APELLIDOS / NOM I COGNOMS
SEXO
SEXE
N.º DNI (1)
Núm. DNI (1)
FECHA DE NACIMIENTO
DATA DE NAIXEMENT
H/H M/D
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO /
ÓRGANO EN EL QUE EJERCE EL CARGO
FIRMA / SIGNATURA
MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS /
ÒRGAN EN QUÈ EXERCEIX EL CÀRREC
En su caso, cargo / Si escau, càrrec ______________________________
NOMBRE Y APELLIDOS / NOM I COGNOMS
SEXO
SEXE
N.º DNI (1)
Núm. DNI (1)
FECHA DE NACIMIENTO
DATA DE NAIXEMENT
H/H M/D
FIRMA / SIGNATURA
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO /
ÓRGANO EN EL QUE EJERCE EL CARGO
MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS /
ÒRGAN EN QUÈ EXERCEIX EL CÀRREC
En su caso, cargo / Si escau, càrrec ______________________________
C.3
(1) O, en su caso, Tarjeta de residencia / (1) - O, si escau, targeta de residència.