EJERCITO ARGENTINO - Asociación Odontológica Correntina

DELEGACION PROVINCIAL
DELEGACION
PROVINCIAL
CORRIENTES
CORRIENTES
“2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS LIBRES”
MENSAJE POR CORREO
PROMOTOR: DELEGACIÓN PROVINCIAL CORRIENTES.
EJECUTIVO: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA (Cód Prest 30238)
INFORMATIVO: CENTRO DE AUDITORIA REGIONAL MESOPOTAMIA
CORREO Nº: 720515 94864 /6
FECHA: 28 Ago 15.
ASUNTO: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA - Cód Prest 30238.
TEXTO: Relacionado con prestador mencionado en Asunto, adjunto para su conocimiento
Anexo de Valores Aprobados con vigencia 01Ago15.
AGREGADOS:
- Anexo 1: Planilla de Valores, de TRES (3) fojas.
- Normas de facturación para prótesis de TRES (3) fojas.
IOSE
CTES
2372
MSS
FIRMADO
Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY
JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE
DELEGACION PROVINCIAL
CORRIENTES
“2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS
LIBRES”
PLANILLA DE VALORES
ANEXO 1
DELEGACION PROVINCIAL: CORRIENTES.
ESPECIALIDAD: SERVICIO DE ODONTOLOGIA.
PRESTADOR: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA.
CODIGO: 30238.
FECHA NEGOCIACION: Jun-Jul/15.
FECHA VIGENCIA SISTEMA: 01 Sep15.
DIRECCION: Córdoba 969 1° piso (W3400AMM).
TELEFAX:. : 379-4231971.
LOCALIDAD: CAPITAL.
PROVINCIA: CORRIENTES.
Código
900101
900104
900201
900202
Descripción
CAPITULO I - CONSULTAS
EXAMEN -DIAGNOSTICO- FICHADO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
CONSULTA DE URGENCIA. PRESTACION QUE NO CONSTITUYE
PASO INTERMEDIO DE TRATAMIENTO.
CAPITULO II - OPERATORIA DENTAL
OBTURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD SIMPLE.
OBTURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD COMPUESTA Y
COMPLEJA.
Valor
Propuesto
$
130,00
$
130,00
$
120,00
$
160,00
900204
OBTURACION CON AMALGAMA. RECONSTRUCCIONES CON
TORNILLO EN CONDUCTO.
$
180,00
900205
OBTURACION RESINA AUTOCURADO. CAVIDAD SIMPLE.
$
150,00
900206
OBTURACION RESINA AUTOCURADO CAVIDAD COMPUESTA.
$
180,00
900208
OBTURACION RESINA FOTOCURADO SECTOR ANTERIOR
$
220,00
$
180,00
$
280,00
900216
RECONSTRUCCION DE ANGULO EN DIENTES ANTERIORES.
(SE RECONOCE CON RX PRE OPERATORIA)
FOTOPOLIMERIZABLE SIMPLE, COMPUESTA Y COMPLEJA EN
PERMANENTES
CAPITULO III - ENDODONCIA - SIN OBTURACION (SE
RECONOCE CON RX PRE Y POS OPERATORIAS)
900301
TRATAMIENTO ENDODONTICO EN UNIRRADICULARES.
$
380,00
900302
TRATAMIENTO ENDODONTICO EN MULTIRRADICULARES.
$
480,00
900305
900306
BIOPULPECTOMIA PARCIAL.
NECROPULPECTOMIA PARCIAL O MOMIFICACION.
CAPITULO V - ODONTOLOGIA PREVENTIVA
TARTRECTOMIA Y CEPILLADO MECANICO.
$
$
240,00
240,00
$
120,00
$
120,00
900209
900501
900502
CONSULTA PREVENTIVA. TERAPIAS FLUORADAS.// SAMO:
CONTROL Y MANTENIMIENTO TTO PERIODONTAL
Código
Descripción
Valor
Propuesto
900504
ENSEÑANZA DE TECNICAS DE HIGIENE BUCAL.
$
120,00
900505
SELLANTES DE PUNTOS Y FISURAS POR PIEZA DENTAL.
$
160,00
$
150,00
$
150,00
900506
900701
APLICACION DE CARIOSTATICOS EN PIEZAS DENTARIAS
PERMANENTES
CAPITULO VII – ODONTOPEDIATRIA
MOTIVACION, EN MENORES DE 13 AÑOS.
900704
TRATAMIENTO DE DIENTES PRIMARIOS CON
FORMOCRESOL.//SAMO:MANTENEDOR DE ESPACIO
REMOVIBLE (SE RECONOCE CON RX PRE Y POS OPERATORIA)
$
170,00
900707
PROTECCION PULPAR DIRECTA
$
170,00
CAPITULO VIII – PERIODONCIA
900801
CONSULTA DE ESTUDIO (DIAGNOSTICO) PRONOSTICO.
$
130,00
900802
TRATAMIENTO DE GINGIVITIS
TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (SE
$
130,00
900803
RECONOCE CON FICHA PERIODONTAL DEBIDAMENTE
CONFECCIONADA Y PLACAS RADIOGRÁFICAS
CORRESPONDIENTES "SIN EXCEPCIÓN)
$
170,00
$
160,00
$
58,00
$
100,00
$
200,00
900804
DESGASTE SELECTIVO O ARMONIZACION OCLUSAL//SAMO:
ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA AMBAS ARCADAS 6
SECTO
CAPITULO IX – RADIOLOGIA
900901
900902
900903
RADIOGRAFIA PERIAPICAL.TECNICA DE CONO CORTO O
LARGO. BITE WING.
RADIOGRAFIA OCLUSAL
RADIOGRAFIAS DENTALES MEDIA SERIADA:DE 5 A 7
PELICULAS.
900904
RADIOGRAFIAS DENTALES SERIADA:DE 8 A 14 PELICULAS
$
320,00
900905
900906
$
$
270,00
270,00
$
160,00
$
180,00
901003
PANTOMOGRAFIA O RADIOGRAFIA PANORAMICA
ESTUDIO CEFALOMETRICO
CAPITULO X – CIRUGIA BUCAL
EXTRACCION DENTARIA.
PLASTICA DE COMUNICACION BUCO-SINUSAL COMO RIESGO
PREVISTO SIMULTÁNEO A LA EXTRACCION.
BIOPSIA POR PUNCION O ASPIRACION O ESCICION
$
130,00
901004
ALVEOLECTOMIA ESTABILIZADORA (6 ZONAS) POR ZONAS.
$
130,00
901005
REIMPLANTE DENTARIO INMEDIATO AL TRAUMATISMO.
$
200,00
$
150,00
$
230,00
$
550,00
$
600,00
901001
901002
901006
901008
901009
901010
INCISION Y DRENAJE DE ABCESOS POR VIA
INTRABUCAL.//SAMO: LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS
EXTRACCION DENTARIA EN RETENCION MUCOSA (CON RX
PRE Y POS OPERATORIAS)
EXTRACCION DE DIENTES CON RETENCION OSEA//SAMO:
GERMECTOMIA (CON RX PRE Y POS OPERATORIAS)
GERMECTOMIA.
Código
901011
901012
901013
901014
901015
901016
Descripción
Valor
Propuesto
$
$
$
$
$
$
220,00
420,00
270,00
230,00
180,00
320,00
$
$
$
$
$
$
$
$
$
650,00
1.100,00
1.670,00
800,00
1.000,00
550,00
1.100,00
300,00
2.200,00
940201
940202
LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS.
APICECTOMIA.
TRATAMIENTO DE OESTEOMIELITIS.
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO.
ALVEOLECTOMIA CORRECTIVA (POR ZONA), (6 ZONAS).
FRENECTOMIA
PROTESIS FIJA
CORONA FORJADA.
CORONA COLADA.
CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO.
PERNO MUÑON SIMPLE.
PERNO MUÑON SECCIONADO.
TRAMO DE PUENTE COLADO.
CORONA DE ACRILICO.
ELEMENTO PROVISORIO. POR UNIDAD.
CORONA DE PORCELANA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DE ACRILICO. HASTA CUATRO DIENTES.
DE ACRILICO. DE CINCO O MAS DIENTES.
940203
COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES.
$ 2.400,00
940204
COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MAS DIENTES.
$ 2.900,00
940103
940104
940105
940108
940109
940110
940111
940112
940113
940301
940302
940303
940401
940402
940403
940404
940405
940406
940410
940411
PROTESIS COMPLETA
PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR
PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR
PROTESIS COMPLETA INMEDIATA.
COMPOSTURA SIMPLE.
COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE.
COMPOSTURA CON UN AGREGADO DE UN RETENEDOR.
COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN
RETENEDOR.
DIENTE SUBSIGUIENTE C/U.
RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U.
REBASADO DE PROTESIS. C/U.
CUBETA INDIVIDUAL.
IOSE
CTES
2372
MSS
FIRMADO
Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY
JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE
$ 1.700,00
$ 1.920,00
$ 2.275,00
$ 2.275,00
$ 2.600,00
$ 320,00
$ 350,00
$ 300,00
$
400,00
$
$
$
$
150,00
100,00
400,00
170,00
“2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS
LIBRES”
DELEGACION PROVINCIAL
CORRIENTES
NORMAS DE FACTURACIÓN PARA PROTESIS.
CODIGO
940103
940104
940105
940108
940109
940110
940111
940112
940113
940201
940202
940203
940204
DESCRIPCION
PROTESIS FIJA
CORONA FORJADA.
Norma: Incluye: Rx pre y post operatoria no incluye corona provisoria.
CORONA COLADA.
Norma: No incluye corona provisoria si Rx PRE Y POST.
CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO.
Norma: Incluye corona provisoria y para su reconocimiento deberá enviar Rx pre y
post operatoria no podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por
causas justificadas, previa autorización.
PERNO MUÑON SIMPLE.
Norma: para su reconocimiento se requiere Rx pre y post operatoria incluidas, no
podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas,
previa autorización.
PERNO MUÑON SECCIONADO.
Norma: para su reconocimiento se requiere Rx pre y post operatoria incluidas, no
podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas,
previa autorización.
TRAMO DE PUENTE COLADO.
Norma: Incluye pieza metálica y acrílico Rx pre y post (uno) a reponer
CORONA DE ACRILICO.
Norma: no incluye corona provisoria, no podrá volver a repetirse por el término de
tres años.
ELEMENTO PROVISORIO. POR UNIDAD.
CORONA DE PORCELANA
Normas: Requiere Rx pre y post .
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DE ACRILICO. HASTA CUATRO DIENTES.
Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles
posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas
justificadas, previa autorización
DE ACRILICO. DE CINCO O MAS DIENTES.
Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles
posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas
justificadas, previa autorización
COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES.
Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y
controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo,
por causas justificadas, previa autorización
COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MAS DIENTES.
Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y
controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo
por causas justificadas, previa autorización
PROTESIS COMPLETA
940401
940402
940403
PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR
Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios.
No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo por causas justificadas,
previa autorización
PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR
Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios.
No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo por causas justificadas,
previa autorización
PROTESIS COMPLETA INMEDIATA.
Norma: Incluye cubeta individual, eventual rebasado y controles posteriores a su
instalación. No podrá reconocerse la facturación de la prótesis definitiva hasta
transcurridos 6 meses de su instalación con autorización previa de la Obra Social.
COMPOSTURA SIMPLE.
COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE.
COMPOSTURA CON UN AGREGADO DE UN RETENEDOR.
940404
COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR.
940405
DIENTE SUBSIGUIENTE C/U.
RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U.
Norma: incluye el montaje del diente artificial.
REBASADO DE PROTESIS. C/U.
Norma: Se deberá efectuar con acrílico termocurado.
CUBETA INDIVIDUAL.
940301
940302
940303
940406
940410
940411
1. Para los códigos 94.02.01 al 94.02.02 y 94.02.01 al 94.02.04, el Odontograma debe
tener el diseño de las prótesis removibles y/o completas.
2. Se tendrá en cuenta la correcta confección de la Historia Clínica Odontológica
(Documento de Facturación, legal y forense).
3. Para el código 94.01.08, su consideración requiere de Rx pre-operatoria y la pos con
perno y corona, siempre y cuando la realice el mismo profesional (DOS (2) Rx es
suficiente).
4.
Las radiografías estarán incluidas en las prestaciones.
5. Cantidad de prácticas CUATRO (4), se mantiene para Odontología General, en el mismo
mes no se puede facturar prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata podrá
facturarse las extracciones y la prótesis.
6. Monto que se reconoce por Afiliado por Año es el OCHENTA POR CIENTO (80 %) del
valor tope para prótesis fija, es decir de PESOS CUATRO MIL ($ 4.000,00), en caso de
coronas VENNER (Código 94.01.05 – CORONA COLADA CON FRENTE ESTÉTICO), y
PESOS CINCO MIL ($ 5.000,00) para coronas o puentes de porcelana de dos pilares y en un
póntico, es decir para reponer una pieza ausente. Asimismo, estos montos topes cubren, ya sea
prótesis completas bimaxilares o prótesis parciales de acrílico y/o cromo cobalto; y cualquiera
de las combinaciones (Prótesis Completa y parcial, Prótesis como cobalto y Prótesis de
acrílico o cualquiera de las combinaciones).
7. Para el caso en que el afiliado necesite realizarse, ejemplo: Una prótesis parcial
removible en maxilar inferior y un puente en el superior de tres piezas, es decir un puente de
dos pilares y un tramo, tendrá que pedir autorización para ambos.
8. Para el caso en que amerite, ejemplo: Confeccionar un puente de más de un póntico,
deberá pedir autorización a este Dpto Prest – Salud, acompañado de una radiografía
Panorámica y/o periapicales.
9. Control post colocación de prótesis se amplía a veinte (20) DÍAS hábiles para su reajuste
y adaptación.
10. Personal
elevar a este
DIRECCION
BIENESTAR
($2500,00).
Militar, del Ejercito Argentino y de Gendarmería Nacional, previo a
Dpto la solicitud correspondiente, deberá tener autorización de la
GENERAL DE SALUD (EA) y de la DIRECCION GENERAL DE
Y SALUD (GN), cuando supere el monto de DOS MIL QUINIENTOS
11. Coberturas: para el caso de prótesis odontológicas OCHENTA POR CIENTO (80
%) IOSE y VENTE POR CIENTO (% 20) Afilado (excepto PMA que tiene cobertura
IOSE 100%):
12. Todo afiliado deberá pedir autorización a la Delegación, muñido del presupuesto y la
orden de práctica debidamente codificada y descripta la práctica a realizar.
13. Se reconocen coronas de porcelana sobre perno muñón.
14. No se reconocen implantes dentarios, por consiguiente no se puede facturar prótesis
sobre implante (corona de porcelana).
RELACIONADO CON LA COBERTURA
PROTESIS ODONTOLOGICAS (Excepto PMA que tiene cobertura IOSE 100%):
A CARGO DEL IOSE ----------------------------------------------80 %.
A CARGO AFILIADO----------------------------------------------20 %.
OTRAS PRÁCTICAS ODONTOLOGICAS
A CARGO DEL IOSE ----------------------------------------------100 %.
RELACIONADO CON EL COBRO DE COSEGURO
El afiliado abonará el coseguro cuando así corresponda, conviniendo las partes en que
el mismo será abonado a EL PRESTADOR según se pacta en este ANEXO, debiendo
EL PRESTADOR facturar el monto correspondiente al IOSE.
IOSE
CTES
2372
MSS
FIRMADO
Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY
JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE