Normas para el manejo de residuos peligrosos en

GUÍAS Y NORMAS
NORMAS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN TÉCNICA DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA SANEAMIENTO BÁSICO INSTITUCIONAL
DESECHOS PUNZO CORTANTES
ARTÍCULOS
•
Definición
“Todo objeto con capacidad de penetrar
y/o cortar tejidos humanos, facilitando el
desarrollo de infección. Tales como
agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería materiales rígidos y otros, utilizados
en los servicios de laboratorio, odontología, investigación, diagnóstico y tratamento a usuarios y/o que hayan estado
en contacto con agentes infecciosos.
Objetos cortantes sin riesgos de exposición química o infecciosa también deben ser incluídos, pues deben causar heridas en los manipuladores.
Tipos de objetos
punzocortantes
DE LABORATORIO
Pipetas
•
Placas de Petri
•
Porta y cubre objetos
•
Asas de microbiología
•
Lancetas
•
Tubos de ensayo
INSTRUMENTAL DE ODONTOLOGÍA
•
Alambres de fijación intermaxilar
•
Alambres ortodónticos y prótesis
•
Instrumental de Endodoncia: limas
tiranervios (extractores de nervios).
•
Bandas metálicas.
•
Brocas finas.
•
Espátulas de plásticos rígidos.
ARTÍCULOS
DE USO GENERAL
I NSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO METÁLICO ,
PLÁSTICO Y DE C RISTAL.
•
Bombillos (todo tipo)
•
Todo tipo de grapas.
•
Todo tipo de agujas.
•
Bandas de metal y plástico.
•
Alambres y tornillos.
•
“Blisters”
•
Hojas de bisturí.
•
Cánulas.
•
Tubos de vidrio y plástico rígido.
•
Ampollas, frascos y carpules de
medicamentos.
Agujas
•
Adaptadores de equipo de infusión.
MANEJO
40
•
Aplicadores.
•
Navajillas y partes de las mismas.
•
Catéteres toráxicos.
•
Arcos de fijación (odontológicas).
•
Instrumentos Médico-quirúrgicos
metálicos con filo y puntas.
3.
MANEJO DE DESECHOS
PUNZO CORTANTES
4.
5.
INMEDIATO
EN EL LUGAR DE ORIGEN
1.
2.
Una vez utilizada la aguja, no la
cubra ni la manipule. Colóquela
en el recipiente para ese fin, que
se denominará “r.p.c.” en toda esta normativa y que cuenta con un
adiestramiento que separa la aguja
sin que usted la manipule o toque.
La jeringa, conexión de suero, u
otro artículo con el que ésta haya
6.
sido adaptada debe ser depositada
en el recipiente destinado para los
residuos plásticos.
El recipiente a que hace referencia
el numeral 1 ha sido fabricado exclusivamente para el depósito de
artículos punzo cortantes. Con resistencia mínima de penetración,
de 12,5 Newtons. Es de material
rígido, e impermeable resistente al
traspaso por las agujas y bisturíes;
con un aditamento que permite la
remoción de agujas y hojas de bisturíes, con un sola vía de entrada y
con una tapa de seguridad que
una vez colocada no puede ser retirada. De material libre de metales pesados, cloro y otros.
Con la identificación de los residuos que contiene, y el símbolo
correspondiente de Residuos Hospitalarios Peligrosos. Es necesario
adquirir por lo menos 3 tamaños.
Cuando la aguja está incorporada
a la jeringa (no se puede separar)
se debe descartar completa, en el
recipiente descrito en el numeral 3.
Cuando no pueda utilizar el recipiente por estar la aguja adherida
al adaptador, no la toque, utilice
una pinza hemostática para separarla y colóquela en un recipiente
(riñón); use la misma pinza para
luego transferirla de éste al recipiente correspondiente especificado en el numeral 3. El recipiente
no debe ser llenado completamente. Debe ser sellado cuando se ha
llegado a la línea de nivel señalado por la casa fabricante.
Debe ser sometido a tratamiento
(sin tapa) en autoclave u otra tecnología permitada por el decreto
REPERTORIO CIENTÍFICO
No rmas pa ra el mane jo de resi du os pel igro so s en estab lec imi entos de sa lu d
7.
8.
9.
ejecutivo N° 27378S de Oct. 23
de 1998. Si utiliza el autoclave a
vapor, use una temperatura de
1320C. por 40 minutos a 30 libras
de presión, o de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
Cuando trabaje en escenarios fuera del establecimiento de salud, o
inyecte una sola dosis, use un recipiente pequeño que debe ser llevado a tratamiento en el establecimiento de salud del área de
atracción. Los equipos de infusión
y transfusión deben depositarse sin
separarse de la bolsa que contiene
la infusión administrada al paciente, en una bolsa plástica roja.
Cuando esté llena a 2/3 de su capacidad sea depositada a su vez,
debidamente amarrada en un recipiente duro, (caja de cartón de
doble pared) debidamente rotulada con su contenido y con el rótulo de Biopeligroso.
Si usted cuenta con un destructor
de agujas, utilícelo inmediatamente después de usar la aguja y descarte la jeringa u otro artículo usado en el recipiente destinado para
residuos plásticos.
Para el trabajo en los escenarios
educativos, comunitarios y familiares, debe seguirse el mismo procedimiento, y transportar los recipientes tapados, para terminar su
proceso, en la sede del EBAIS o
Área de Salud más cercano, que
cuente con el autoclave.
TRANSPORTE
OBJETOS PUNZO CORTANTES
PEQUEÑOS
1.
2.
Los bombillos y los tubos fluorescentes deben ser colocados dentro
del protector en que viene el sustituto del que va a reemplazar, antes
de acondicionarlo como lo indica
el punto (b) del item anterior.
3.
Todo artículo punzocortante que
se considere contaminado, debe
ser tratado, previa eliminación.
4.
El tratamiento puede ser hecho en,
autoclave o por medios químicos,
según los procedimientos establecidos, y en horarios programados
para este fin.
INTERNO
Estos recipientes deben ser recolectados
con horario y ruta establecidos, por la
Administración del establecimiento de
atención.
Transportadas en un carrito con las siguientes especificaciones:
1.
Exclusivos para ese fin.
2.
Provistos de ruedas.
3.
De paredes lisas.
4.
De bordes redondeados.
5.
Fáciles de limpiar.
6.
De aluminio, plástico o acero inoxidable.
7.
Con un manubrio o agarradera firme para su manipulación.
8.
Identificado con el nombre de los
residuos que va a transportar.
VOL.5 n.° 6-7, 1999
Las hojas de bisturí, tornillos, ampollas, frascos y cárpules de medicamentos, adaptadores de equipo
de infusión, lancetas, limas de endodoncia, brocas para procedimientos odontológicos y otros artículos pequeños, deben seguir las
mismas normas de manejo, para
las agujas, colocándolos en recipientes separados de éstas.
Artículos de mayor tamaño, como
cánulas, placas de petri, alambres,
bombillos, tubo fluorescentes, partes de instrumentos u otros artículos de metal, deben ser manejados
en la siguiente forma:
a) Envolverlos en un papel grueso que puede ser periódico,
doble o triple, papel Kraft, o
algún otro que se tenga a mano, tomando especial cuidado
en proteger y sujetar los extremos, con una cinta adhesiva.
b) Colocarlos en un depósito rígido (caja) tipo flauta de cartón con doble pared.
c) Estas cajas deben se identificads con el nombre de los residuos que contiene, y con el
símbolo internacional correspondiente a Residuos Sólidos
Bio-Peligrosos.
5.
El instrumental quirúrgico que se
va a desechar debe seguir el siguiente proceso:
• Lavado y desinfectado.
• Realizar el Acta de Destrucción.
• Realizar lo establecido en los
puntos anteriores.
ALMACENAJE
1.
2.
Este tipo de artículos debe ser almacenado en el depósito final que
cada establecimiento de Salud debe tener para los residuos.
El área destinada para los artículos
punzocortantes debe estar debidamente identificada con el rótulo
rojo que diga “Residuos Punzocortantes” y con el símbolo de identificación para este tipo de residuos.
MANEJO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS
Definición
Son todos los tipos de desechos que contienen agentes patógenos con suficiente
concentración o cantidad para transmitir
enfermedades víricas bacterinas o parasitarias y micóticas a las personas o animales expuestos a ellos. Se incluyen los residuos que sin ser infecciosos por ellos
mismos hayan estado en contacto o son
descartados conjuntamente.
1.
Dentro de este grupo están los siguientes:
• Cultivos de laboratorio y los
recipientes que los contienen.
• Desechos de la cirugía (tejidos y órganos).
• Desechos de biopsias y autopsias (tejidos y órganos).
• Desechos de los servicios de
aislamiento.
• Desechos de los servicios de
hemodiálisis.
• Humores orgánicos humanos,
y sus contenedores.
• Sangre de pacientes, bolsas de
sangre con plazo de utilización vencido o serología positiva.
• Heces.
• Semen.
• Orina.
• Placentas.
2.
Aplicadores y cualquier otro tipo
de materiales usados en la atención de pacientes
• Apósitos
• Torundas y algodones
3.
Desechos Biológicos
• Secreciones de pacientes contaminadas.
• Pus.
41
GUÍAS Y NORMAS
•
•
4.
5.
Sangre.
Todo tipo de secreciones y
exudados, y los recipientes
que los contienen.
c)
Residuos biológicos:
• Vacunas vencidas inutilizadas.
• Sobrantes y sus recipientes.
• Filtros de equipos utilizados
en la atención de salud.
• Residuos de animales.
• Cadáveres o partes infectadas.
• Camas o pajas provenientes
de laboratorios de investigación médica o veterinaria.
d)
Textiles y ropa contaminadas (de
pacientes o personal):
• Uniformes desechables.
• Pañales desechables.
• Toallas sanitarias.
e)
MANEJO EN EL LUGAR
DE GENERACIÓN
1.
42
Deberán ser colocadas directamente en bolsas especiales, en el
momento de su generación, por lo
tanto, éstas deben ser llevadas al
lugar donde se ha de brindar la
atención.
a) Las bolsas tendrán las siguientes especificaciones:
• De material impermeable.
• Espesor de 60-80 micras.
• Color rojo.
• Con el símbolo internacional de residuos biopeligrosos.
• Capacidad máxima de 810 kilos.
• Con aditamento para sellarse o amarrarse fácilmente.
• De polipropileno de alta
densidad, si van a ser sometidas a autoclave.
• De polietileno si no van
al autoclave.
• Rotuladas o etiquetadas
con el nombre del servicio donde van a ser usadas.
• De diferentes tamaños,
según el uso.
b) La bolsa debe ser colocada
dentro de un recipiente cu-
f)
g)
h)
i)
j)
briendo completamente el
borde del mismo con un doblez de la bosla de por lo menos 10 cms de longitud.
El recipiente debe tener las siguientes características: D e
diferentes tamaños, según el
uso. De superficie lisa, redondeada por dentro. Con
una capacidad máxima de
100 litros para residuos secos
y de 50 litros para húmedos.
Con tapa segura, bien adaptada.
La bolsa no debe ser llenada
en toda su capacidad, sino
hasta 2/3, o en el límite señalado por el fabricante.
Las bolsas se llenarán o amarrarán y serán depositadas, en
otro recipiente, con las mismas características señaladas
en el punto anterior y de mayor tamaño. Con un manubrio que facilite su desplazamiento, con rodines, estable
(con el mínimo de riesgo de
vuelco) y silencioso.
Este depósito debe estar identificado con el nombre de los
residuos que contiene, ubicado en el cuarto o área séptica
del servicio de atención.
Debe tener impreso el símbolo internacional de desechos
bio-peligrosos y permanecer
tapado.
Debe ser retirado, de preferenciados veces al día, o al
menos diariamente, si lo anterior no es posible.
Cuando los residuos infecciosos son líquidos, deben depositarse en recipientes rígidos
con tapa hermética antes de
ser depositados en la bolsa.
Para el depósito de yesos contaminados, se deberá contar
con bolsas de las mismas especificaciones, pero de mayor
tamaño.
3.
4.
Debe tener bolsas de repuesto, para introducir la rota, sin dejar restos en el piso, cuando suceda la
rotura por accidente.
El personal encargado de su recolección deberá tomar las siguientes medidas:
• Estar vacunado contra hepatitis B y tétano y cualquier otra
enfermedad prevalente para
la cual exista vacuna.
• Utilizar el equipo de protección personal básico.
• Guarda polvo o mameluco de
manga larga.
• Guantes.
• Botas de hule.
• Mascarilla.
• Gorro o turbante.
5.
Los guantes deben ser reforzados
en la palma y los dedos, para evitar cortes y punzadas. Estos deben
colocarse por encima de la manga
de mameluco.
6. Debe sujetarse el cabello y cubrirlo con el gorro.
7. Debe colocar los extremos inferiores del pantalón dentro de las botas.
8. Debe desechar de inmediato los
guantes, en caso de rotura.
9. Debe lavar los recipientes en el lugar de su descarga con agua abundante y jabón, desinfectarlos con
hipoclorito de sodio según la Norma de Comisión de Infecciones,
antes de llevarlos de nuevo al servicio de atención correspondientes. Debe lavar y desinfectar, del
equipo de protección personal, los
guantes y botas.
10. Depositar los mamelucos y gorros
en el lugar asignado para su lavado. Si usted cuenta con ropa desechable, en el establecimiento,
utilícela de preferencia.
11. Descarte la mascarilla.
12. Debe bañarse dentro del centro de
trabajo, antes de sair del mismo.
TRANSPORTE
TRATAMIENTO
1.
Los residuos infecciosos siempre deben
ser tratados dentro del centro de atención. No se acepta que sean dispuestos
sin tratamiento. Es preferible tener un
autoclave que alcance 160°C, que esté
fuera de la Central de Esterilización y
cerca del Depósito de Residuos.
2.
Los recipientes mencionados en el
punto anterior deberán ser trasladados hasta el lugar de tratamiento
designado en cada establecimiento de salud.
Los residuos que contiene no deben ser transferidos a otro recipiente o carro.
REPERTORIO CIENTÍFICO
No rmas pa ra el mane jo de resi du os pel igro so s en estab lec imi entos de sa lu d
Tabla 1
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CATEGORÍA
COLOR
SÍMBOLO
DEFINICIÓN
Desechos generales: todos los desechos
No peligrosos
Blanco
no peligrosos, de índole similar a los desechos domésticos.
Punzo cortantes
Infecciosos
Químicos
Farmacéuticos
Otros Peligrosos
Desechos
Anatomopatológicos
Rojo
Rojo
Rojo
Objetos punzocortantes con los que
pueden causar pinchazos o cortaduras
(especialmente las agujas y las navajas)
Los desechos infecciosos contienen
agentes patógenos en cantidad suficiente como para plantear una grave
amenaza, como los cultivos de laboratorio, los desechos de la cirugía, incluyendo órganos o partes corporales y
autopistas de pacientes en pabellones
de aislamiento o que están recibiendo
hemodiálisis y los desechos relacionados con animales infectados.
Desechos Farmacéuticos, ya sean excedentes, derramados, vencidos o contaminados. Los desechos Químicos
pueden ser peligrosos, tóxicos, corrosivos, inflamables, reactivos o genotóxicos (capaces de alterar el material genético) - o no peligrosos.
Rojo
Desechos radioactivos: sólidos, líquidos y gases generados por procedimientos de análisis, formación de imágenes de órganos corporales y localización tumoral y tratamiento. Envases
presurizados.
Negro
Tejidos, órganos, partes corporales, fetos humanos y la mayoría de los humores orgánicos y la sangre.
43
VOL.5 n.° 6-7, 1999