comparacion de los cambios dimensionales de los arcos dentales

ESTUDIOS DENTALES EN CENTROS DE CRECIMIENTO. UNA
COMPARACIÓN ENTRE LAS POBLACIONES DE NORTE AMERICA Y DE
COLOMBIA.
MARIA LUCIA NARANJO TRILLOS
LILIANA OTERO MENDOZA
La idea de estudiar aspectos relacionados con los arcos dentales data
desde 1728, cuando Pierre Fauchard presenta una descripción de la
dentición decidua y permanente, mencionando la época de erupción y
sus cambios con la edad.(1)
Robert Blakc (1801) concluyó que el espacio ocupado por los dientes
deciduos no era suficiente para la acomodación posterior de los dientes
permanentes.
Joseph Fox (1803) en un reporte concluyo sobre el crecimiento de la
mandíbula con un limite cercano situado entre la parte posterior del
diente temporal donde es reemplazado por el molar permanente.
También describió la transición de los deciduos a permanentes.(2)
Delabarre(1819) habla sobre le espaciamiento entre los dientes
deciduos anteriores entre los 4 y los 6 años preparando la aparición de
los permanentes.(3)
Chapin Harris (1839) Mostró la atención de la variabilidad del tamaño
dental, el discute la diferencia del diámetro mesodistal de la corona en
permanentes y deciduos.(4)
Otto Zsigmondy (1890) es el primero en medir la longitud del arco
dental en 3 series de modelos en el mismo individuo entre los 6 y los
17 años.(5)
Black (1902) primera investigación sobre le tamaño dental. El midió los
dientes humanos donde estableció tablas para cada diente en cada
arcada dental.(6)
Angle (1907) habla sobre los primeros molares tienen una posición ya
fija.
Hawley en 1905 y Pont en 1909 se basaron sobre el tamaño dentario,
Hawley creo triángulos equiláteros y círculos sobre la base de los anchos
dentarios y después lo uso como base para trazar una forma de la
arcada que acomodara esos dientes.(7)
Pont también uso los anchos dentarios como base para sus dimensiones
de la arcadas, pero sin la prescripción detallada de la forma que es parte
del método de Hawley, Pont midió una serie de franceses con buena
oclusión y dedujo una formula para el ancho de la arcada basada sobre
el ancho de los cuatro incisivos. Baso los anchos vestibulares en
mediciones entre las fosas dístales de los primeros premolares y las
fosas mesiales de los primeros molares de la arcada superior. Con la
suma de los anchos de los incisivos como valor ∑, calculo el ancho
premolar como 100∑/80 y el ancho molar como 100∑/60 Pero esta
formula esta solo acentuada en oclusión normal.
Zsielinsky (1910) Concluye que los dientes superiores deciduos se
mueven hacia delante y lateralmente. La exposición del arco dental
superior puede causar espaciamiento de los deciduos anteriores y
simultáneamente la migración hacia delante de los deciduos maxilares
dentro del alargado arco maxilar.
Franke (1922) Calculo acortamiento de 3.7 mm en el arco dental inferior
después del cambio de la dentadura decidua.(8)
Young (1923) Hace una comparación de 2 oclusiones similares pero se
encuentro este caso difiere considerablemente en el valor del overbite
anterior. Las mediciones fueron tomadas según el ancho mesodistal del
diente desde los centrales hasta el segundo premolar donde fue
comparado la suma de los anchos maxilares tanto superior como
inferior. La diferencia fue de 10.9 mm
Simon (1924) Presento la posibilidad de cambio posicional de los
molares permanentes superiores.
Schwarz Friel (1927) relaciono el ajuste oclusal con la morfología de los
dientes.(9)
Lewis Y Lehman (1929) Concluyo que la medida de los cambios de
amplitud en el arco dental no sirven como diagnostico del desarrollo de
la maloclusion.
Los hermanos Lux (1930) , Ritter (1933) Seipel (1946) , Selmer-olsea
(1949) estudiaron ancho de los dientes del maxilar y de la mandíbula y
sus relaciones., encontró correlación entre la suma de los anchos
maxilares y mandibulares en casos donde hay buena oclusión.
Korkhauss y Neunman (1931) Mide el crecimiento de las mandíbulas
durante la erupción de los incisivos permanentes colocando las bases del
concepto biogenético de la ortodoncia.(9)
Tonn (1937) ofrece un sistema en relación a segmentos de los arcos
dentales para incisales mand/max –74, caninos mand/max-87,
premolares max/mand-96, 1 molar max/mand-92.(10)
Korbitz (1940) analizo 100 oclusiones normales donde comparo la
longitud del segmento anterior maxilar (centrales, laterales, caninos)
con el segmento mandibular (centrales, laterales, caninos, primer
premolar). La diferencia fue de 0-4.0mm que correspondió al overbite
de 0 a 3.5mm.
Ballard (1944) estudio la asimetría del tamaño de los dientes en 500
que fueron medidos.(11)
Howes (1947) estuvo entre los primeros en considerar al soporte óseo
de la dentición en la evolución critica de la forma de la arcada. Uso
modelos dentarios seccionados en el área de la base apical donde el
hueso muestra poca o ninguna respuesta al movimiento dentario. Esta
consideración de los tejidos de sostén y su contribución vital a una salud
y estabilidad a largo plazo es una de las claves de la atención
ortodontica.(12)
Neff (1949) en 200 casos midió el ancho mesodistal del maxilar y la
mandíbula de los dientes anteriores, y concluyó que el 20 % de
sobremordida vertical con coeficiente de 1.20 a 1.22 es lo ideal.(13)
Steadman (1949), ofreció un método para determinar la relación
overbite- overjet en dientes anteriores.(14)
Lundstrom (1954), en un estudio de 319 personas de 13 años de edad
donde midió el ancho mesodistal, concluye que la dispersión biológica
del ancho del diente esta relacionada con la posición del diente y en
relación con el overjet y overbite.(15)
Bolton en 1958, estudió los efectos interarco de las discrepancias en el
tamaño dentario para diseñar un procedimiento que permita determinar
la proporción del tamaño dentario mandibular total versus el superior y
el tamaño dentario de los dientes anteriores inferiores versus los
superiores. El estudio de estas proporciones ayuda a calcular la relación
de sobremordida y resalte que se obtendrán probablemente después de
finalizado el tratamiento, los efectos de las extracciones contempladas
en la oclusión posterior y las relaciones incisivas y la identificación del
transtorno oclusal producido por la incompatibilidad del tamaño dentario
interarco. Se tomaron 55 casos con excelente oclusión de los cuales 44
fueron tratados con ortodoncia y 11 no fueron tratados. La predicción
del análisis de Bolton no toma encuenta el dimorfismo sexual en los
anchos de los caninos superior. Debido al mayor tamaño de los caninos
superiores en los hombres comparados las mujeres, una sobremordida
y resalte ideales, como los define Bolton, es menos posible de lograr en
hombres. (16)
Moorrees (1959), realizó un estudio analítico de crecimiento y desarrollo
de la dentición, utilizando una muestra de 184 niños blancos
Norteamericanos, donde cada niño fue observado durante un periodo de
12 a 15 años, desde la dentición transicional hasta la dentición
permanente.(18)
Cooper (1960),
descubrió un método para determinar la desarmonia
del tamaño del diente, ocurre en la región posterior donde fue dividida
la región en segmentos comparando la longitud maxilar y
la
mandibular. (19)
Moyers en 1976 realizo un estudio longitudinal en 208 individuos, 104
hombres y 104 mujeres de Michigan con origen europeo, Estado
socioeconómico medio y alto.(20)
Robert T Lee, Dorth, Morth (1976)en el articulo la forma y el ancho del
arco dice que los cambios en el arco dental ocurren como resultado del
crecimiento y los tratamientos son de interés para los ortodoncistas
para tener cuidado durante el plan de tratamiento.(21)
Libbe Mariaca de Botero, yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo(1997) realizaron un estudio sobre los cambios
dimensiónales de los arcos dentales en niños de 3 a 12 años de edad de
la ciudad de Medellín.(Estudio Longitudinal), con una muestra de 74
individuos(24 niños y 50 niñas) donde se tomaron impresiones de sus
arcos cada 6 meses.(22)
Ellen A. BeGole y raymond C Lyew (1998)realizaron un estudio que fue
en crear un método para analizar los cambios dentales en la forma del
arco dental usando funciones matemáticas simétricas como la cubic
spline fue inventado adecuadamente para la formar modelos de los
arcos dentales que será básico para un buen análisis. (23)
Iván Darío Jiménez y colaboradores(1994) realizaron un estudio
“Comparación de los cambios dimensiónales de los arcos dentales
durante el crecimiento con dentición mixta” En el cual se encontró que
el maxilar aumentó en los hombres desde los 6 años hasta los 10 años
de edad, a partir de esta edad empezó a disminuir hasta los 13
años.(24). En las mujeres aumentó desde los 6 años hasta los 9 años y
se encontró una leve disminución a los 10 años. A partir de los 10 años
volvió a incrementar hasta los 12 años de edad. Los incrementos fueron
iguales en las mujeres y en los hombres (0.8 a 1 mm) pero en ellas
disminuyó antes que en los hombres. Por lo tanto el crecimiento fue de
igual velocidad pero de menor duración en las mujeres que en los
hombres, probablemente por que las mujeres presentan una secuencia
de erupción mas adelantada que la de los hombre.(24)
En este mismo estudio, el ancho intercanino mandibular se incrementó
menos que el maxilar pero su incremento anual fue igual para ambos
arcos, en promedio 1 mm cada año. En los niños desde los 6 hasta los
13 años aumentó y se notaron dos leves disminuciones una a los 8 y la
otra a los 12 años. En las mujeres aumentó levemente desde los 6 años
hasta los 11 años; y a partir de aquí aumentó significativamente hasta
los 12 años, quizá porque en las mujeres se presenta el pico de
crecimiento primero que en los hombres.
Moorrees (1959), reporta que la distancia entre los caninos maxilares
deciduos incrementa levemente de los 3 a los 4 años de edad. Esto
corresponde a la primera fase de crecimiento comenzó a los 5 o 6 años
y termino 1.75 años antes que erupcionaran los caninos maxilares
permanentes aumentando 3 mm aproximadamente. Después ocurre una
tercera fase la cual agrega 2 mm de la distancia y esta disminuye
levemente pero de manera definitiva hasta los 18 años.(18)
La distancia intercanina es menor en las mujeres en todas las edades
pero hay un incremento total en estas distancias entre los 3 y 18 años
siendo similar en ambos sexos.(27)
En la mandíbula la distancia media entre los caninos aumenta en forma
continua y marcadamente entre los 5 y los 10 años de edad en los
hombres y a los 9 años en las mujeres. En la fase de crecimiento los
caninos mandibulares permanentes tiene un apequeña disminución en la
distancia intercanina, alrededor de los 12 años ocurren pocos cambios.
Existe un aumento de la distancia intercanina durante la dentición
transicional, que Moorrees reporta como la segunda fase de crecimiento
y coincide con el estudio de Iván Darío Jiménez, donde se observó un
aumento desde los 6 hasta los 13 años (27).
En las mujeres cada fase es de más corta duración y de mayor velocidad
que en los hombres y la tercera fase ocurre más temprano. La medida
de las distancias intercaninas son más pequeñas en las mujeres que en
los hombres, pero el incremento total entre los 3 y los 18 años es
similar en ambos sexos. Los incrementos eran de mayor velocidad y
más corta duración, lo cual se coincide con el mayor incremento ocurría
en las mujeres a los 12 años y posteriormente en los hombres, debido a
que el crecimiento pruberal ocurre primero en el sexo femenino.(27)
Moyers en 1976, demostró que
El ancho intercanino mandibular
aumenta paralelamente en hombres y mujeres desde los 4 a los 12
años. En hombres se estabiliza hacia los 18 años mientras que en las
mujeres disminuye levemente. Por lo tanto el ancho intercanino
mandibular es menor en las mujeres que en los hombres a los 18 años.
El diámetro intercanino aumenta solo ligeramente en la mandíbula y
algo de este aumento se debe a la inclinación distal de los caninos
primarios al espacio primate. El valor promedio es de 1.12 mm de
aumento entre los 5 y los 18 años, cuando se mide a nivel gingival y
2.45 mm cuando se mide en la punta de la cúspide. En el maxilar
superior el diámetro intercanino se ensancha más y las puntas de los
caninos permanentes y primarios parecen estar en el mismo lugar; por
lo tanto todo el aumento quizás es verdadero ensanchamiento. En la
mandíbula el único cambio significativo se da a la erupción de los
incisivos, cuando loa caninos primarios son movidos hacia distal en los
espacios primates. El periodo de aumento del ancho mandibular coincide
con la erupción de los incisivos, los caninos y premolares.(24)
Los estudios de Moorrees (1959) y de Moyers (1976), coinciden con los
hallazgos de Jiménez (1994), en que el ancho intercanino en el maxilar
superior aumenta en los hombres a los 6 hasta los 13 años y en las
mujeres desde los 6 a los 10 años y disminuye levemente hasta los 12
años. Hay una tendencia a disminuir durante la etapa de transicional.
Baume en un estudio de 43 pacientes entre 5 y 6 años de edad, observó
que el ancho intercanino aumentó en ambos arcos de algunos casos
seleccionados por intervalos, entre la erupción de los incisivos
permanentes inferiores hasta la exfoliación los incisivos superiores
deciduos esto es representado en el periodo de 6 a 9 meses. En cuanto
a la amplitud del arco, se ha observado que cuando los arcos dentales
se han conformado con su totalidad de los dientes deciduos no se
presentan cambios en esta, a menos que existan influencias
ambientales.(28)
Gary A carte y James A Mc Namara (1998) en el estudio sobre la
longitud dental del arco en adultos, demostraron que la distancia
intercanina disminuye en adultos esto aparece en los cambios
intercaninos que es menor de 0.5 mm .(29)
Samir E Bishara, Jane R Jakobsen, Jean Treder, y arthur Nowak
(1997)en un estudio en ancho del arco para personas mayores de los
45 años dice que hace una comparación longitudinal en los cambios lo
cual son valoradas según el sexo lo cual indica que los hombres son
largamente significativos mas que las mujeres tanto en la amplitud del
arco maxilar y mandibular, encontró en este estudio que la dimensión
de la amplitud del arco era estable en dentición mixta ( 8 años) y hay
un mínimo incremento en la dentición permanente temprana (13 años)
y progresivamente tiene un decrecimiento mínimo en la edad adulta
media. Llegando a concluir que la amplitud intercanina y intermolar
incremente de los 3 a los 13 años en los arcos superiores e inferiores.
Una vez completa la dentición permanente tiene un ligero disminución
en la amplitud del arco dental mas en la amplitud intercaninos que en
intermolares.(30)
Libbe Mariaca de Botero, Yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo(1997) realizaron un estudio sobre los cambios
dimensiónales de los arcos dentales en niños de 3 a 12 años de edad de
la ciudad de Medellín donde el resultado del ancho intercanino fue un
aumento en ambos sexos y ambos maxilares esta diferencia puede
explicarse por que el modelo clasificado como dentición mixta temprana
no incluía la erupción de los incisivos laterales permanentes , de los
cuales se ha dicho que son los responsables del aumento de la
dimensión del arco inferior.(22)
Little (1983) y Mills (1966), encontraron que La distancia intercanina
maxilar disminuye con respecto a la distancia intercanina mandibular, en
la dentición transicional.(26)
Baume y colaboradores (1941), Revelan que el tiempo de erupción de
los incisivos permanentes produce un ensanchamiento transversal de los
arcos maxilares.(28)
AMPLITUD MOLAR MAXILAR Y MANDIBULAR:
Jiménez en 1994, encontró una disminución en el arco maxilar en los
niños desde los 6 a los 7 años; pero esta amplitud
aumenta
paulatinamente hasta los 10 años y después disminuye hasta los 13
años. En las mujeres este aumento se registra desde los 6 hasta los 11
años, y posteriormente disminuye significativamente hasta los 12 años.
Esto fue debido a que entre los 6 y 7 años se presento la migración
mesial temprana donde ocurrió la primera disminución y a los 12 años
ocurre la migración
diferencial.(24)
mesial
tardía
cuando
se
cierra
el
espacio
En el arco mandibular esta variable también aumentó. Fue mayor en los
hombres que en las mujeres desde los 6 años hasta los 10 años;
disminuyo levemente a los 11 años y luego aumento a los 12 años. En
las niñas aumentó constantemente y con igual incremento que en los
hombres desde los 6 hasta los 12 años.(24)
La amplitud molar maxilar fue mayor para los hombres que para las
mujeres al igual que en comparación con el arco mandibular.(24)
Moorrees (1959), demostró que Los cambios promedio están medidos a
nivel del primero y segundo molar deciduos o entre premolares, son
similares a los mencionados para la anchura entre caninos, excepto que
el incremento total de la distancia entre estos dientes, es mucho menor
que para la tomada a nivel de caninos. Este aumento es mayor en el
arco maxilar comparado con la mandíbula.(18)
Considerando la amplitud del arco medida a nivel de primeros molares
permanentes, se describe un aumento desde la erupción hasta que llega
a la oclusión. Este aumento es mayor en magnitud para el arco superior
que para el arco inferior y mayor para niñas que para niños. (18)
Moyers en 1976, encuentra que La amplitud molar aumenta
constantemente en los hombres de los 7 a los 18 años y en las mujeres
aumenta de los 6 a los 12 años, Y luego se mantiene constante hasta los
16 años y a partir de aquí disminuye hasta los 18 años. El incremento es
mayor y más homogéneo en los hombres, mientras que en las mujeres
es menor y más variable. El incremento en la amplitud molar
mandibular fue menor que en el arco maxilar pero se comporto de igual
manera tanto en hombres como en mujeres.(25)
Los aumentos en el ancho molar- premolar primario son leves en ambos
arcos, esto es, el aumento promedio es menor de 2mm, por que las
coronas permanentes son mas angostas que las primarias y los dientes
superiores sufren cambios significativos en la inclinación axial
bucolingual.(25)
Los aumentos en el ancho a nivel del primer molar permanente superior
son significativamente mayores que el ancho intermolar en la
mandíbula. Los primeros molares se mueven hacia delante en la época
del corrimiento mesial tardío para asegurar cualquier espacio libre
remanente y asumir así un diámetro mas angosto a lo largo del arco
dentario convergente. El maxilar superior en marcado contraste, se
ensancha en el crecimiento vertical, sencillamente por que los procesos
alveolares divergen; se ven mas aumentados en el ancho.(25)
Según Moorrees en 1959 y moyers 1976, Existe un Aumento
constanteen la amplitud del arco superior, en los hombres desde los 6
hasta los 18 años, y en las mujeres esta amplitud disminuye durante la
dentición adulta temprana, probablemente por una diferencia genética
entre ambos sexos. En contraste Jiménez (1994), reporta disminuciones
para ambos sexos en momentos diferentes.
Patricia Valenzuela, Marco pardo y Salomón Yezioro (2001), en un
estudio llamado: “Cambios atribuibles al crecimiento en el arco dental.
Estudio Longitudinal en una muestra de niños Colombianos”, concluyen
que los valores de cambio en la anchura del arco dental tanto en
dentición mixta como en permanente, se hacen mas anchos hacia atrás
(mayores en la parte anterior y van disminuyendo progresivamente
hacia atrás) y el rango para las medidas es de alrededor de un
centímetro. Sin embargo las únicas diferencias significativas fueron
entre los primeros molares y los demás dientes.(31)
Libbe Mariaca de Botero, Yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo (1997), realizaron un estudio sobre los cambios
dimensiónales de los arcos dentales en niños de 3 a 12 años de edad de
la ciudad de Medellín donde el resultado del ancho intermolar en el
maxilar superior presentó un aumento en ambos sexos. (22)
LONGITUD DEL ARCO MAXILAR Y MANDIBULAR:
Jiménez en 1994, encontró aumento en el arco maxilar en los niños
desde los 6 años hasta los 11 años, que y comienza a disminuir hasta
los 13 años.En las niñas este aumento es constantedesde los 6 hasta los
12 años, con incrementos similares a los presentados en el hombre. Los
incrementos anuales de 0.7 mm en promedio para los hombres y 0.5
mm para las mujeres. No se encontraron diferencias sexuales
significativas en cuanto a la longitud total del arco maxilar. (24)
En el arco mandibular los incrementos fueron menores que en el arco
maxilar con un promedio de incremento anual de 0.1 mm en las
mujeres y de 0.5 mm en hombres, En los niños aumentó de los 6 a los
10 años y comenzó a disminuir hasta los 11 años y posteriormente tuvo
un aumento leve hasta los 12 años. En las niñas aumentó
constantemente de los 6 a los 12 años, siendo los incrementos mayores
para los hombres pero la longitud igual para ambos sexos.(24)
Moorrees (1959), reporta una disminución entre los 4 y 6 años de edad
y entre los 10 y 14 años, sin
embargo la longitud del arco se
incrementa marcadamente en el maxilar superior y levemente en el
maxilar inferior durante la erupción de los incisivos centrales y laterales;
La disminución en la longitud del arco es mayor en la mandíbula que en
el maxilar, de los 14 a los 18 años los cambios fueron mínimos. Una
disminución de la longitud del arco puede darse por la disminución o
desaparición de los espacios interdentales entre los molares y caninos
temporales y posteriormente por el reemplazo de los molares
temporales por unos premolares mas pequeños.
Los patrones de
cambio con la edad dental son similares en los dos arcos, para ambos
sexos, auque los valores absolutos para la longitud de arco son mayores
en hombres que en mujeres. De los resultados encontrados, el tamaño
del arco fue determinado por la longitud del arco.(18)
Moorrees en 1959 y Moyers en 1976, concuerdan con Jiménez en que
la longitud del arco disminuye entre los 10 y los 14 años, con mayor
incremento en el arco superior. Se presenta mayor longitud total de los
arcos en la población norteamericana, por lo tanto se presume que
poseen una longitud de arco mayor a la de la población colombiana.
Ambas poblaciones Se comportaron en forma diferente para ambos
sexos siendo mayor en los hombres, lo cual no se correlaciona con lo de
Iván Darío Jiménez pues el no encontró diferencias sexuales.
Según Moorrees y Moyers, las variabilidad entre la población puede
explicar la diferencia en el tamaño de los dientes el cual es mayor en la
población Norteamericana.
Libbe Mariaca de Botero, Yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo (1997), realizaron un estudio sobre los cambios
dimensiónales de los arcos dentales en niños de 3 a 12 años de edad de
la ciudad de Medellín, y encuentran que la longitud de arco en el
maxilar superior aumenta en ambos sexos y en el maxilar inferior
disminuye para ambos sexos, al parecer por la erupcion vestibular de
los incisivos superiores y lingual de los incisivos inferiores.(22)
SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL.
Jiménez en 1994, demostró la tendencia de las sobremordida vertical y
horizontal, a aumentar constantemente desde los 6 hasta los 11 años,
a partir de este punto disminuye hasta los 12 años. En las niñas esta
medida permaneció básicamente constante y no mostró los incrementos
del sexo masculino. Esto es debido a que los cambios esqueléticos en
sentido horizontal son mínimos después del nacimiento. El incremento
en el sexo masculino fue de 0.5 mm y de 1mm para las mujeres.(24)
La sobremordida vertical en niños disminuyó levemente de los 6 a los 7
años y luego aumentó irregularmente hasta los 12 años; mientras en las
mujeres el inicio mostró una tendencia a aumentar hasta los 12 años
Los incrementos anuales en promedio para las mujeres y los hombres
fueron de 0.30 mm, ya que existen mayores cambios esqueléticos en
sentido vertical.(24)
Los incrementos de la sobremordida horizontal fueron mayores que la
magnitud de la sobremordida vertical tanto en hombres como en
mujeres. Y estas dos variables fueron mayores en los hombres que en
las mujeres.(24)
Según Moyers, La sobremordida (superposición vertical de los incisivos)
y el resalte (superposición horizontal), sufren cambios significativos
durante la dentición primaria y de transición. Durante la dentición
primaria, la sobremordida disminuye ligeramente, aunque el resalte a
menudo esta reducido a cero. A partir del comienzo de la dentición
mixta hasta finales de la adolescencia la sobremordida aumenta (entre
los 9 y 12 años), y luego disminuye. La sobremordida se correlaciona
con una cantidad de dimensiones facial vertical, especialmente la altura
de la rama mientras que el resalte suele ser un reflejo de las relaciones
anteroposteriores de la base de la dentadura superior e inferior.(25)
Según Moorrees, Moyers y Jiménez, los incrementos de la sobremordida
horizontal fueron mayores que los de la sobremordida vertical. Baume
sugiere que el grado de sobremordida vertical en dentición decidua,
parece ser uno de los factores determinantes en la formación de la
sobremordida vertical permanente. La sobremordida vertical severa en
dentición temporal tiene un pronóstico más favorable que la mordida
abierta anterior, generalmente seguida por algún incremento en la
dentición mixta.(28)
Bishara en 1997, En un estudio de 175 sujetos entre los 5 y los 45 años
de edad; indicó que en general los cambios de la sobremordida vertical
con la edad son difíciles de predecir tanto, en la dentición decidua como
en la mixta.(30)
Bergensen 1998, en su estudio longitudinal no observó diferencias entre
las sobremordidas verticales de hombres y mujeres entre los 8 y 20
años de edad.(32)
CIRCUNFERENCIA O PERÍMETRO
Según Moyers, En el arco maxilar el perímetro fue constante de los 4 a
los 6 años en los hombres y disminuyó levemente en las mujeres pero
aumentó hasta los 12 años tanto en hombres como en mujeres. A partir
de esta edad comenzó a disminuir hasta los 18 años en ambos
sexos.(25)
En el arco inferior el perímetro aumentó constantemente en los hombres
hasta los 10 años y variablemente en las mujeres. Luego disminuyo
hasta los 18 años en ambos sexos pero de manera más significativa en
las mujeres. Se observó una mayor disminución en el arco maxilar que
en el arco mandibular.(25)
Al parecer la reducción en la circunferencia del arco mandibular durante
la dentición transicional y adolescente temprana , de aproximadamente
5 mm. se debe a:
•
•
•
•
La migración mesial tardía en los primeros molares permanentes
mientras se asegura el espacio libre,
La tendencia a la migración mesial de los dientes posteriores
durante toda la vida
Ligeras cantidades de desgastes interproximales de los dientes.
La posición lingual de los incisivos debido al crecimiento diferencial
mandibulomaxilar.(25)
Cuando los incisivos inferiores permanentes se inclinan hacia labial el
perímetro del arco puede aumentar ligeramente. El perímetro del arco
inferior suele disminuir mucho en ambos sexos durante el periodo
transicional y adulto joven. El perímetro del arco superior en contraste
aumenta ligeramente aunque tiene casi la misma posibilidad de
aumentar o disminuir.(25)
Según Moorrees, a los 5 y 18 años de edad el incremento medio de la
circunferencia del arco maxilar es muy pequeño (1.32 mm en hombre y
0.53 mm en mujeres). En la mandíbula es menor a los 18 años que a
los 5 años. Hay variaciones tanto en sexo como en ambos maxilares.
Estudio longitudinal de crecimiento y desarrollo se determino que el
perímetro del arco disminuye principalmente 4 a 6 años de edad y entre
los 10 a 14 años, sin embargo el perímetro del arco se aumenta
marcadamente en el maxilar superior y levemente en el maxilar inferior
durante la erupción de incisivos centrales y laterales.(18)
Gary A carte y James A Mc Namara (1998), en el estudio sobre la
longitud dental del arco en adultos obtuvieron en sus resultados que el
perímetro del arco en maxilar superior e inferior disminuye entre los
17 a los 48 años.(29)
Libbe Mariaca de Botero, Yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo, encontraron que el perímetro de arco presenta un
incremento tanto en el arco superior como en el inferior en ambos
sexos.(22)
Jiménez reporta un aumento en el arco maxilar, en los niños desde los 6
hasta los 11 años, en niñas este aumento es constante desde los 6 a
los 12 años. En el arco mandibular los incrementos fueron menor que en
el arco maxilar.(24)
Sinclar y Little encuentran que el perímetro del arco presenta una
tendencia a disminuir de los 6 a los 28 años, resultados similares a los
de Moyers, Moorrees y Mills.(26)
Baume, sugiere que el perímetro del arco maxilar se puede alterar por la
falta de estimulación del maxilar debido a la ingesta de tetero y dieta
blanda a edades avanzadas. En un estudio de 43 pacientes entre 3 y 6
años de edad, se observó una disminución en el perímetro del arco
mandibular y un severo apiñamiento de los incisivos inferiores, en estos
pacientes. La relación del perímetro arco maxilar y mandibular fue
inversamente
proporcional
disminuyendo
escasamente
en
el
maxilar.(28)
GRADO DE APIÑAMIENTO
Jiménez, demuestra que el apiñamiento del maxilar superior tiene la
tendencia a aumentar en mujeres. En contraste el arco mandibular
muestra una tendencia a aumentar tanto en hombres como en mujeres.
Howe, Mc Namara y O´Connor, realizaron un estudio para determinar
hasta que punto el tamaño del diente y el tamaño de la mandíbula
contribuyen en el apiñamiento dental y
observaron que habían
diferencias significativas en las dimensiones de los arcos dentales
mesiodistales de los dientes, pero todo se debe al apiñamiento que se
presentaba por a los arcos dentales con dimensiones mas pequeñas.(34)
Lee, Dorth y Morth (1976), sugieren que la lingualización de los caninos
influye sobre el apiñamiento. En este caso el alivio del apiñamiento y la
extensión de la amplitud intercanina son muy razonables.
Esta comparación entre los análisis de la dentición en las poblaciones
norteamericana y Colombia, demuestra que existen diferencias en el
comportamiento de las variables dentales y oclusales en la población,
que deben considerarse antes de proponer un tratamiento ortodóncico
temprano de la maloclusión.
BIBLIOGRAFÍA
1.Fauchard ,P ;Le Chirurgien dentististe (Jean Mariette, Paris 1 ed)
(1728).
2.Fox, J(1819) ;he natural history of human teeth, Including a particular
elucidation of changes which take place during the second dentition, and
describing the proper mode of treatment to prevent irregularities of the
teeth(thomas Cox, London) (1819)
3.Delabarre, C.F ;Traite de la seconde dentition , et methodevaturrelle
de la diriger; swivis d´un apende semeiotique buccale (Mequignonmarvis , et gabon, paris) (1819)
4.Harris , C, A The dental art, a practical treatise on dental surgery
(amstrong and berry , Baltimore (1839)
5.Zsigmondy, O, “Uber die varandermen des zabnbogens bei der
zweiten dentition” Archiv fur ant und enteick geschichte 367-390 (1890)
6.Black, G, v Descriptive anatomy of human teeth , ed 4 , Philadelphia
1902 s.s white dental mfg. Co.
7. Hawley, C, A : Determination of the normal arch and its application to
orthodontoc. Dent Cosmo 47: 541-552, 1905
8. Franke, G.; Uber Wachsturm und verbildungen des kiefers und der
nasensecheidewand auf grund vergleiechender kiefer- messungen und
expeimenteller untersuchunge uber Knochenwachstum,
Zeitchr
Laryngol , Rhinol und grenzgebiete 10,187-391(1921-1922)
9.Friel S;“Occlusion. Observation on its development from infancy to old
age” Transactions of the first international orthodontic congress (C, V,
Mosby , St Louis) 138-159 (1927)
10Korkhaus, G and f Neumann
“das Kieferwachstm wahrend des
schneidezahnweehsels und die orthodontische frithnung ; “ Fortschr.
Ortodontik 1, 32-62. (1931)
11. Tonn, P “Uber die mesio-distalen zahnbrehen- relatonen der zalme
des oberkiefers zu den entspreehenden des unterkiefers bei normaler
und anormeler okklussion” Inaugural dissertation, friedrich- withelmsuniversitat, berlin (1937)
12 Ballard, M, L ; Asymetry in tooth size: a Factor in the etiology,
Diagnosis and treatment of malocclusion, angle orthodontist 14, 67-71
1944.
13 Howes, A, E: case analysis ande treatment planning based upon the
relationship of the tooth material to the supporting bone, Am J
orthodontic Oral, Surg. 33: 499-533, 1947.
14. Neff E, W; tailored occlusion with the anterior coefficient, Am J
Orthodontist 35: 309-314, 1949.
15. Steadman , S, R : predetermining the overbite and overjet, angle
Orthodontist 19: 101-105, 1949.
16.Lundstrom, A : Intermaxillary tooth width ration and tooth aligament
and occlusion, acta odont, scandinay 12:266-292;1954.
17. Bolton W. : Disharmony in tooth size and its relation to the analysis
and treatment of malocclusion, Angle Orthod 28 :113-130 1958.
18. Moorrees CFA. The dentition of the growing child: a longitudinal
study of dental development between 3 and 18 years of age.
Cambridge: Harvard University Press, 1959.
19. cooper, W, S : Thesis for masters degree, university of washington
1960.
20.Robert E moyers, Frans P.G.M Van der. Linden, Michael L Riolo,
james A Mc Namara JR. Standards of human oclusal development,
Monograph 5, Craniofacial Growth Series. Ann Arbor: Center for Human
Growth and Development, University of Michigan, 1976.
21. Robert T. Lee. Arch width and form: A review, Am J Orthod Dent
Orthop. 1999: 115 (3).
22.Libbe Mariaca de Botero, yezid Téllez, Juan Fernando Mejía y Gloria
Maria Giraldo realizaron un estudio sobre los cambios dimensiónales de
los arcos dentales en niños de 3 a 12 años de edad de la ciudad de
Medellín.(Estudio Longitudinal) revista Facultad de Odontología U de A
Vol. 8 N° 2 Pág. 4- 12 1997
23. BeGole E, Lyew R. A new method for analyzing change in dental
arch form, Am J Orthod Dent Orthop. 1998: 113 (4).
24. Betancur A, Osório J, Echeverri JI, Jiménez ID. Cambios
Dimensiónales de los Arcos Dentales Durante el crecimiento y desarrollo
en niños de 6 a 13 años del corregimiento de Damasco; Revista CES
odontológica.1994: 7 (1). Pág. 25 -36
25. Robert e. moyers. Manual de ortodoncia, Editorial Mundi S.A,
Argentina 1976, Pág. 102-147, 223-248.
26.Little Roberth, The irregularity index: a quantitative score or
mandibular anterior aligment. Journal Orthodontics 1975 pag 554-563.
27.Moorrees, CFA, Chadha JM. Available space for the incisors during
dental development: a growth study based on physiologic age. Angle
Orthod 1965;35:12-22.
28. Baume Louis, Physiological tooth migration and its significance for
the development of oclusion the biogénesis of overbite. 1941. Pag. 444.
29. Gary A. Carter, DDS, MSa ,James A. McNamara Jr., DDS, PhDb.
Longitudinal dental arch changes in adults, Am J Orthod Dent Orthop.
1998 • Volume 114 • Number 1
30. Samir E. Bishara, BDS, D Ortho, DDS, MSa ,Jane R. Jakobsen, BA,
MSb ,Jean Treder, DDS, MSc, Arthur Nowak, DDS, MSd . Arch width
changes from 6 weeks to 45 years of age, Am J Orthod Dent Orthop.
1997 • Volume 111 • Number 4
31. Valenzuela P, Pardo M, Yezioro S. Cambios atribuibles al crecimiento
en el arco dental. Estudio Longitudinal en una muestra de niños
Colombianos, Punto de Contacto Vol. VI N° 2 Junio 2001.
32. Bergensen Earl. A longitudinal study of anterior vertical overbite
from 8 to 20 years of age. Angle Orthodontics 1998 N°3 pag 237-256.
33. Rakosi Thomas: Atlas de ortopedia maxilar en diagnostico. España;
Científicas y técnicas 1992 pag 211.
34. Howe R, McNamara, J Jr., , and O'Connor K. Dental crowding and its
relationship to tooth size and arch dimension. Am J Orthod Dent Orthop.
1983. pg. 363-373
35. Moorrees CFA, Gron AM, Lebret LM, Yen PK, Frohlich FJ. Growth
studies of the dentition: a review. Am J Orthod 1969;55:600-16.
36. Esparza T, Morales L, Rangel L, Velandia L. Desarrollo de la oclusión
en la dentición decidua hasta la permanente. Tesis. USTA, 2001
37. Adriana de la torre, Maria Carmiña Duran, Diana Hernández, Luz
Ángela Lozano. Desarrollo de la dentición decidua desde el nacimiento
hasta la dentición completa. Tesis USTA,1994.
38. Douglas J. Knight, Brian G. Leroux, Charlene Zhu, John Almond,
Douglas S. Ramsay. A longitudinal study of tooth wear in orthodontically
treated patients. AJO-DO August 1997 • Volume 112 • Number 2
39. Harris E.. A longitudinal study of arch size and form in untreated
adults, Am J Orthod Dent Orthop. 1997 • Volume 111 • Number 4
40. Virgilio F. Ferrario, MDa, Chiarella Sforza, MDb, Carlo E. Poggio, DDS,
PhDc, Graziano Serrao, MD, PhDc
Anna Colombo, DDSd.. Threedimensional dental arch curvature in human adolescents and adults, Am
J Orthod Dent Orthop. 1999 • Volume 115 • Number 4.