Historia natural (Dr Gómez)
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Historia natural de las enfermedades Diagnóstico precoz Promoción Protección Prevención Curación Rehabilitación Protección: • contaminación física, química o biológica del medio ambiente donde el hombre vive y trabaja, y de los alimentos que consume. Salud Enfermedad Resultados Salud Agente Huésped Ambiente Enfermedad Salud Enfermedad Pre- patogénico Patogénico Sub clínico Comienzo biológico Síntomas Clínico Salud Pre- patogénico Enfermedad Patogénico Post patogénico Curación Cronicidad Incapacidad Muerte Periodo pre patogénico Periodo patogénico Asintomático Sintomático Resultado Salud Pre- patogénico Prevención primaria Enfermedad Patogénico Prevención secundaria Resolución Post patogénico Prevención terciaria Salud Enfermedad Pre- patogénico Patogénico Sub clínico Comienzo biológico Clínico Prevención primaria: • Mejorar el nivel de salud de la población • Promoción • Protección Prevención secundaria: • Diagnóstico precoz • Cribado • Exámenes periódicos • Búsqueda de casos • Tratamiento: Curación - Evitar las complicaciones Prevención terciaria: • Rehabilitación • Física • Psíquica • Social nivel fase p destinataria objetivo acciones Primordial Antes que aparezcan condiciones que llevan a causación. Población total o grupos seleccionados Disminuir la incidencia Legislación Hacer cumplir las normas Ejem Evitar la difusión y venta de tabaco. Primaria Pre patogénico (factores causales específicos) Población total o grupos seleccionados Disminuir la incidencia Inmunizaciones – reducir contaminación atmosférica. Limitar emisión de dióxido de azufre, uso Secundaria Patogénico Pacientes Curar – evitar agravamiento, complicaciones tratamiento Terciaria Resultados Pacientes con secuelas y crónicos Cuaternaria Fases primaria, secundaria y terciaria Pacientes Rehabilitación Re inserción laboral y social Evitar o limitar los daños innecesarios producidos por la intervención médica Actuar solo a cambio de un probado beneficio para el paciente No hacer lo que no hay que hacer Prevención en el ámbito clínico • Prevención primaria • Educación sanitaria • Inmunizaciones • Quimioprofilaxis • Quimio-prevención • Prevención secundaria • Diagnóstico precoz • Cribado • Búsqueda de casos Prevención primaria : disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades (disminuir la incidencia). Prevención secundaria : Interrumpir la progresión de la enfermedades Evitar las complicaciones y o la muerte. (Disminuir la prevalencia) ¿? Prevención terciaria : Rehabilitación Reinserción social Prevención primordial Evitar las causas de las causas Prevención cuaternaria Evitar los daños innecesarios de la intervención médica Estados Unidos 1900 • 11 enf infecciosas 40 % • enf crónicas 19 % • accidentes 4% • demás causas 37 % Estados Unidos 1973 • 11 enf infecciosas 6% • enf crónicas 59 % • accidentes 8% • demás causas 27 % Diagnóstico precoz ¿Cual es el objetivo del diagnostico precoz? Salud Enfermedad Pre- patogénico Patogénico Sub clínico Comienzo biológico Clínico Diagnosticar la enf en etapa pre clínica Diagnóstico precoz posible DPP Comienzo biológico DCU Diagnóstico clínico usual Resultado R Punto crítico: es el instante en el cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil que hacerlo después DPP D U R I. b. 3 2 1 D. P. P. D. C. U. R. Punto crítico: momento antes del cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil. ENFERMEDADES Sin punto crítico Con punto un crítico Con varios puntos críticos Exp. Búsqueda de asistencia Pruebas + Trat. Resultados Inicio b. Fase pre - clínica S. – s. Diag. Fase clínica Estrategias del diagnóstico precoz: • Las personas son convocadas a participar : • “Voluntario” • Cribados • Monofásicos • Multifásicos • Exámenes periodicos • Hallazgo de casos • “Obligatorio” • Cribados • (Ingreso laboral, Ingreso a la Universidad) Criterios para instaurar un programa de detección precoz Enfermedad Prueba Grave - alta prevalencia de estadios preclínicos Punto critico en posición dos Sensible – Específica segura – barata aceptable Diagnostico y tratamiento Existe tratamiento Se dispone de los recursos para atender a los positivos. Razones por las que los cribados pueden parecer eficaces: •Los “voluntarios” que se someten a catastros suelen ser mas sanos •Desviación del tiempo “cero” •Detección preferencial de las enfermedades de progresión lenta
