Historia del asma Historia del asma

José Mª Negro Alvarez
Servicio de Alergología
H.U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España)
Profesor Asociado de Alergología
Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. España
Mayo 2005
www.alergomurcia.com
Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
1
?
Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
¾ Siglo XVII Thomas Willis & Sir John
Floyer (1649-1734)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
¾ Siglo XVI Thomas Willis & Sir John
Floyer (1649-1734)
¾ Siglos XIX y principios del XX
Enfermedad
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
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Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
¾ Siglo XVI Thomas Willis & Sir John
Floyer (1649-1734)
¾ Siglos XIX y principios del XX
Enfermedad
¾ 50's-80's – tratamiento de la
broncoconstricción
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
¾ Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer
¾ Siglos XIX y principios del XX Enfermedad
¾ 50's-80's – tratamiento de la
broncoconstricción
¾ Finales de los 80’s-90’s – tratamiento antiinflamatorio
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
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Dr Negro Alvarez
Mayo 2005
Historia del asma
¾ Asma = Jadeo (Hipocrates 460-377 aC)
¾ Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer
¾ Siglos XIX y principios del XX Enfermedad
¾ 50's-80's – tratamiento de la
broncoconstricción
¾ Finales de los 80’s-90’s – tratamiento antiinflamatorio
¾
Mayo 2005
Siglo XXI Enfermedad respiratoria única
Dr Negro Alvarez
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Evolución del tratamiento del asma
Uso y abuso de
ß2 agonistas AC
Adición de BAAP a CI
Introducción del
tratamiento con CI Pauwels et al, NEJM 1997
1972
Woolcok et al, AJRCCM 1996
Greening et al, Lancet 1994
Terapia combinada
1975
“Temor” a los ß2
agonistas AC.
Introducción de
BAAP
1980
ALTs
Vía Única
1985
Broncoespasmo
Inflamación
Remodelación
1990
1995
GUÍ
GUÍAS DE MANEJO
2005
2000
Dr Negro Alvarez
La adición de BAAP a CI resulta en una
mejoría en:
•
•
•
•
•
•
Síntomas
Calidad de vida
Función pulmonar
Exacerbaciones
Control global del asma
Pero ………
Mayo 2005
BAAP
C
I
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932 dC)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932 dC)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694 dC)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
¾ Charles H Blackley (1820 -1900)
Mayo 2005
Dr Negro Alvarez
Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
¾ Charles H Blackley (1820 -1900)
¾ Leonard Noon (1877-1913)
Mayo 2005
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
¾ Charles H Blackley (1820 -1900)
¾ Leonard Noon (1877-1913)
¾ Daniel Bovet (1907 – 1992)
Dr Negro Alvarez
Mayo 2005
Rupatadina
Levocetirizina
desloratadina
Staub Hidroxicina
Bovet
fenbenzamina
1937
terfenadina
clorfeniramina
1942
fexofenadina
cetirizina
loratadina
astemizol
1979
Ebastina
mizolastina
1988
1996
2001
Efecto anti-histamínico
Efecto anti-colinérgico
Efecto sedativo
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
¾ Charles H Blackley (1820 -1900)
¾ Leonard Noon (1877-1913)
¾ Daniel Bovet (1907 – 1992)
¾ ARIA (2001)
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Historia de la Rinitis
¾ Claudio Galeno (130 – 200 dC)
¾ Rhazes (865 – 932)
¾ Marcelo Malpigio (1628 – 1694)
¾ John Bostock (1774 – 1846)
¾ Charles H Blackley (1820 -1900)
¾ Leonard Noon (1877-1913)
¾ Daniel Bovet (1907 – 1992)
¾ ARIA (2001)
¾ Siglo XXI Enfermedad respiratoria
única
Mayo 2005
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Conclusiones
La rinitis y el asma alérgico son
“enfermedades de una via aérea única”
- enfermedades inflamatorias
- relacionadas:
epidemiología
etiología
fisiopatología
Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108 (5): S148-S149.
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Conclusiones ARIA
“una estrategia combinada debería ser usada
idealmente para tratar la enfermedad
coexistente de la vía respiratoria alta y baja, en
términos de eficacia y seguridad”
Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108 (5): S148-S149.
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GRADO DE ACUERDO CON DISTINTAS AFIRMACIONES
SOBRE EL ASMA: ATENCIÓN PRIMARIA
Muy+ Bastante de acuerdo
Ni de acuerdo, ni en desacuerdo
El FVE1, y el PEF a menudo tienen
una escasa correlación con los
síntomas
Los pacientes cumplen mejor el
tratamiento con comprimidos
que con inhaladores
36
Muy+ Bastante en desacuerdo
31
33
60
Serí
Sería muy útil disponer de un
agente que tratara tanto el asma
como la RA
19
21
72
19
9
El uso de β2 de larga duración
puede producir tolerancia
52
31
17
Muchos pacientes no están
controlados con el tratamiento
57
23
20
MK + ICS tiene un inicio de
acción más rápido que doblar la
dosis de ICS
35
56
8
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Mayo 2005
Evolución del tratamiento de la Rinitis alérgica
Introducción del
tratamiento con
Antihistamínicos
Introducción del
tratamiento con CT
1942
1970´s
ARIA
Montelukast
GUÍAS DE MANEJO
1980
Antihistamínicos
Corticoides tópicos
Guías de manejo
1990
2001
2005
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