Impacto de la infección de localización quirúrgica en un programa

Impacto de la infección de localización quirúrgica en un programa
de cirugía cardíaca electiva
O.Arch1, A.Hornero1, D.Garcia3 , R.Verdaguer3, C.Peña1-2, M.Pujol1-2, X.Ariza1-2
Equipo de Control de Infección(1), Servicio de Enfermedades Infecciosas(2) y Microbiología (3)
Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL. Universitat de Barcelona. L’Hospitalet de Llobregat ( BARCELONA)
RESULTADOS
INTRODUCCIÓN
Las infecciones de localización quirúrgica (ILQ)
comportan una elevada morbi-mortalidad. Habitualmente
los sistemas de vigilancia reportan exclusivamente las
tasas de infección. El cálculo de los costes asistenciales
de la ILQ en días extras de hospitalización ayuda a
concretar las repercusiones de la ILQ sobre los costes
asistenciales.
OBJETIVO
Determinar las tasas de ILQ durante 2010 en un programa
de cirugía cardíaca electiva y el impacto sobre la
prolongación de la estancia hospitalaria.
1.- Características generales de los 172 pacientes
intervenidos de recambio valvular cardíaco electivo
Edad media (años)
Sexo (Varon/Mujer)
Duración IQ
ASA
ASA II
ASA III
ASA IV
ASA V
0
1
2
Centro: Hospital Universitario de Bellvitge (HUB),
Período de Estudio: Enero a Diciembre 2010
Sistema de Vigilancia:
 Procedimiento: Recambio valvular cardíaco electivo.
5 (3%)
57 (33%)
107 (62%)
3 (2%)
NNIS
MATERIAL Y MÉTODOS
hospital terciario, 800 camas, 30.000 ingresos anuales.
68a rango (20-84)
90 (52%) / 82 (48%)
288 (+/- 84)
ILQ
Tipo ILQ
Inf.incisonal sup.
Inf.incisional prof.
Organo-espacio
3 (2%)
113 (66%)
56 (33%)
9 / 172 (5,2%)
2 / 9 (1,2%)
4 / 9 (2,4%)
3 / 9 (1,7%)
 Sistema de Vigilancia: Prospectiva, estandarizada,
basada en pacientes siguiendo el modelo del
programa VINCat.
2.- Diferencia en la media de estancia hospitalaria
n entre pacientes con ILQ y y sin ILQ
 Seguimiento: Desde la IQ hasta el alta y durante un
año.
Vigilancia
de
reingresos,
cultivos
ESTANCIA MEDIA ESTANCIA MEDIA
No ILQ (163 pac)
ILQ ( 9 pac )
y
exploraciones complementarias.
Definición de ILQ: según definiciones del CDC
Análisis:
Cálculo de la incidencia acumulada de ILQ
Diferencia en la media de estancia hospitalaria entre
p
Dias IQ-alta
(ILQ = 9) , (Todas)
18 (+31) dias
48 (+21) dias
0.007
Dias IQ- alta
(ILQ = 6) (Incisional)
18 (+31) dias
43 (+ 29) dias
0.06
Dias IQ- alta
(ILQ= 3) (Órgano/Espacio)
18 (+31) dias
57 (+21) dias
0.035
pacientes con ILQ y sin ILQ.
CONCLUSIONES
•
•
La tasa de incidencia de ILQ en cirugía valvular electiva observada en nuestro centro está por encima de las tasas
habitualmente reportadas para este procedimiento.
La ILQ tuvo un impacto muy significativo en la prolongación de la estancia media hospitalaria.