FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería SEGUNDO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA MORFOLOGÍA II Autor: DR. VÍCTOR HUGO TORRICO Z. Gestión Académica I/2013 U N I V E R S I D A D D E A Q 1 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Estimado (a) alumno (a): La Universidad de Aquino Bolivia te brinda a través del Syllabus, la oportunidad de contar con una compilación de materiales que te serán de mucha utilidad en el desarrollo de la asignatura. Consérvalo y aplícalo según las instrucciones. U N I V E R S I D A D D E A Q 2 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01 VISION DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISION DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de la sociedad. Estimado(a) estudiante: El Syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo. Aprobado por: MARZO DE 2013 SELLO Y FIRMA JEFATURA DE CARRERA U N I V E R S I D A D D E A Q 3 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SYLLABUS Asignatura: MORFOLOGIA II Código: MOR – 212 Requisito: MOR – 112 Carga Horaria: Horas teóricas Horas Practicas Créditos: 160 hrs/semestral 50 30 20 I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA. Explicar las estructuras anatómicas de los órganos de los sistemas respiratorios, digestivo, cardiovascular, renal, reproductor y del sistema nervioso periférico, del abdomen y los miembros inferiores, mediante el empleo de piezas anatómicas, esquemas, dibujos, modelos, radiografías y toda la tecnología que le permita interpretar la anatomía. Explicar el concepto de anatomía, la terminología anatómica y las generalidades de los sistemas del organismo. Explicar las estructuras anatómicas de la cabeza cuello, cuello, tórax, y miembros superiores, mediante el empleo de piezas anatómicas, macro modelos, esquemas, dibujos, medios audio visuales, radiografías y otros para comprender e interpretarla anatomía de estas regiones en función de la formación del licenciado en enfermería. Describir la morfología de las células, tejidos y órganos de los sistemas precisando sus características fundamentales al microscopio óptico y el electrónico. Identificar mediante el empleo de laminillas histológicas de diferentes cortes y tinciones las estructuras histológicas. Describir las generalidades del sistema nervioso, los componentes del sistema nervioso central, sus características morfo funcionales para interpretar la acción integradora del sistema nervioso. Estudiar la correlación entre la estructura histológica y la función de las células y los tejidos en los órganos de los sistemas correspondientes. Aplicar criterios morfo funcionales para valorar la normalidad y las malformaciones congénitas del desarrollo intrauterino. Interpretar el proceso embrionario desde la fecundación hasta el nacimiento. U N I V E R S I D A D D E A Q 4 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD II. PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA. UNIDAD I ANATOMIA Tema 1. Consideraciones generales de la Anatomía. 1.1 Generalidades de hueso 1.2 Articulaciones y músculos. 1.3 Generalidades de sistemas del organismo. 1.4 Osteología y astrología del vicerocraneo y del neurocráneo. 1.1 Músculos de la cabeza. 1.2 Nervios craneales. 1.3 Aparato de la visión y de la audición 1.4 Órganos del olfato 1.5 Cavidad bucal. 1.6 Músculos del cuello. 1.7 Vascularización de la cabeza y del cuello. 1.8 Laringe y faringe 1.9 Esqueleto del tronco. 1.10 Aparato circulatorio. 1.11 Tráquea y pulmones. 1.12 Pleura y mediastino. 1.13 Osteología y artrología de los miembros superiores, 1.14 Vascularización e inervación. 1.15 Drenaje linfático. UNIDAD II HISTOLOGIA Tema 2. Introducción y generalidades. 2.1. 2.2 2.3 2.4. 2.5. El microscopio. Citología. Tejido Epitelial. Tejido Conectivo Tejido Cartilaginoso. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. Tejido Óseo. Tejido Muscular. Sangre. Órganos linfoides. U N I V E R S I D A D D E A Q 5 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD III EMBRIOLOGIA Tema 3. Embriología General. 3.1 Generalidades e historia. 3.2 Gameto génesis. 3.3 Periodo Pre embrionario. 3.4 Primera semana. 3.5 Segunda semana. 3.6 Tercera semana. 3.7 Periodo embrionario. 3.8 Órgano génesis y morfogénesis del periodo embrionario. 3.9 Periodo Fetal. 3.10 Malformaciones congénitas. 3.11 Placenta y membranas fetales. 3.12 Diagnostico Prenatal. IV. EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA PROCESUAL O FORMATIVA A lo largo del semestre se realizaran exposiciones, repasos cortos y otras actividades de aculas: además de los trabajos de brigadas realizados en las áreas rurales, independientemente de la cantidad. Cada uno de tarea como evaluación procesual calificándola entre 0 y 50 puntos DE RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE O SUMATIVA (examen parcial o final) Se realizan 2 evaluaciones parciales con contenido teórico o práctico. El examen final consistirá en un examen escrito y en la presentación y socialización de los documentos resultantes el trabajo e las BRIGADAS realizadas en el área urbana. Cada una de estas se calificara con el 50 % de la nota del examen final. La evaluación de los aprendizajes es considerada como valor acumulativo, y es planificada en diferentes actividades que se realizan durante el semestre en función de los objetivos de cada materia y del perfil profesional. Las evaluaciones en el transcurso de la carrera son las siguientes: Primero: Diagnóstica: Es la evaluación de los conocimientos previos de los y las estudiantes, así como de sus ritmos y estilos de aprendizaje y sus tipos de inteligencia, que sirve al docente como punto de partida para el desarrollo curricular, para la mejor organización y estructuración de las secuencias de aprendizaje, de modo que estas tengan en cuenta no sólo el punto de partida del Grupo con el que trabajará durante el semestre sino además las diferencias y especificidades de cada estudiante para que los aprendizajes resulten más efectivos y permitan el óptimo desarrollo integral de cada uno(a). U N I V E R S I D A D D E A Q 6 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Procesal o de desempeño o formativa: Es la evaluación de los procesos de aprendizaje. En esta forma de evaluación se valora el avance del o de la estudiante, de su nivel de desarrollo real (detectado mediante la evaluación diagnóstica) a su nivel de desarrollo potencial (detectado mediante diversas actividades o tareas). Segundo: La evaluación de procesos: Se realiza a lo largo de todo el semestre mediante diversas acciones entre las cuales pueden ser consideradas las siguientes: Seminarios. Debates. Paneles. Mesas redondas. Trabajos de investigación. Trabajos prácticos. Otras similares (de acuerdo con las características de cada asignatura) Cada acción desarrollada por el o la estudiante es evaluada tanto cualitativa como cuantitativamente sobre 50 puntos, partiendo de los siguientes criterios de evaluación: Tercero: Para los parciales: La evaluación de resultados constituye la suma del promedio de todas las evaluaciones procesales (cuyo total máximo es de 50 puntos) y la del examen parcial (de un valor también de 50 puntos) el cual será evaluado con los mismos criterios apuntados para los distintos semestres de las carreras. Las modalidades del examen parcial pueden ser las siguientes, de acuerdo con los semestres en que se encuentran los estudiantes. Trabajos de análisis crítico de teorías. Estudios de casos. Resolución de problemas. Otros similares según las características de la asignatura. De tal modo, en cada parcial, la evaluación de resultados será de 100 puntos, resultado de la suma de los promedios de las evaluaciones de procesos y de una evaluación parcial. Para la evaluación final: Las modalidades de examen final pueden ser: semestre. Prueba de conocimientos adquiridos en el Cuarto: La nota del semestre será el promedio de los dos parciales y el examen final. (Es decir, 100+100+100 dividido entre 3. U N I V E R S I D A D D E A Q 7 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Quinto: Si algún o alguna estudiante no alcanzare un promedio de 51 puntos (que es la nota establecida nacionalmente para el APROBADO), podrá ser evaluado en SEGUNDO TURNO sobre 100 puntos, no pudiendo alcanzar, en esta ocasión una nota mayor a 51. Si el estudiante que asiste al SEGUNDO TURNO reprobase el examen, entonces tendrá que repetir la asignatura en calidad de arrastre. V. BIBLIOGRAFIA Bibliografía básica: Rouviere, Henri: Anatomía humana, Editorial Masson, Barcelona. 1999 (Signatura topográfica: 611 R76 t, 611 R76 t.2, 611 R76 t.3). Junqueira, L.: Histología básica, 1988 (Signatura topográfica: 611.01 J97). Gómez, Cesar: Embriología humana, 2003 (Signatura topográfica: 612.64 G58). Bibliografía complementaria: Beltrán, Jorge: Anatomía básica, 1983 (Signatura topográfica: 611 B41). Ross, Michael: Histología texto y atlas color, 1997 (Signatura topográfica: 611.01 R71). U N I V E R S I D A D D E A Q 8 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD VI. PLAN CALENDARIO SEMANA ACTIVIDADES ACADÉMICAS OBSERVACIONES 1ra. Avance de Materia 2da. Avance de Materia 3ra. Avance de Materia 4ta. Avance de Materia Tema III Tema IV 5ta. Avance de Materia Tema V 6ta. Primera Evaluación Parcial 7ma. Primera Evaluación Parcial 8va. Avance de Materia Presentación de Notas Primer Parcial 9na. Tema I Tema II Tema VI Tema VII 10ma. Avance de Materia Avance de Materia Tema VIII 11ra. Avance de Materia Tema IX 12da. Segunda Evaluación Parcial 13ra. Segunda Evaluación Parcial 14ta. 15ta. 16ta. Avance de Materia Avance de Materia Avance de Materia Tema X Tema XI Tema XII 17ma. Avance de Materia Tema XIII 18va. Evaluación Final Todos 19na. Examen de segunda instancia Presentación de notas U N I V E R S I D A D D E A Q 9 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 1 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 1 TITULO: Pared Antero lateral del Abdomen FECHA DE ENTREGA: PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Para el estudio de la pared abdominal, se divide en las siguientes escuelas: FRANCESA AMERICANA Es la región del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la región torácica y la región pélvica o pelviana. Se entiende como pared abdominal a la región de la pared del cuerpo que se extiende desde la jaula torácica hasta los huesos iliacos. En sentido muy amplio podríamos decir que la pared abdominal está formada por el diafragma, las partes inferiores de la jaula torácica (que protege a algunos órganos abdominales), la columna lumbar, la pelvis, y el suelo pelviano. La pared abdominal es básicamente muscular, el único elemento óseo que tiene que es propio del abdomen es la columna lumbar. ESCUELA FRANCESA • Podemos establecer nueve regiones en la pared abdominal delimitada por dos líneas transversales y dos longitudinales: • Transversal superior: por los extremos inferiores de los arcos costales. • Transversal inferior: por los extremos superiores de las espinas iliacas. • Longitudinales: son los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen (que se ven en personas muy delgadas o musculosas), pero si no podemos apreciarlas por tejido adiposo acumulado, podemos ayudarnos con las líneas medio-claviculares. U N I V E R S I D A D D E A Q 10 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Hipocondrio derecho: el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el riñón derecho, la glándula adrenal derecha, el píloro, la región pre pilórica del estómago, las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. Región epigástrica o epigastrio: zona del estómago, lóbulo izquierdo del hígado. Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Región del mesogastrio o umbilical: región del intestino delgado. Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. Hipogastrio o región supra púbica: región de la vejiga urinaria cuando está llena, asas delgadas y útero Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: colón descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el uréter izquierdo. U N I V E R S I D A D D E A Q 11 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA AMERICANA Esta simplifica la anatomía clínica del abdomen utilizando cuatro partes por medio de dos líneas, una vertical y otra horizontal, que se cruzan a nivel de la cicatriz umbilical, lo que divide la cavidad abdominal en cuatro partes como se muestra en el siguiente esquema: U N I V E R S I D A D D E A Q 12 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD • Para lo cual se traza una línea vertical y otra horizontal que se cruzan en el ombligo. Los cuadrantes así formados se denominan superiores, derecho e izquierdo e inferiores, también derecho e izquierdo Utilizando la división en cuadrantes, la proyección sobre la pared antero lateral del abdomen de los órganos más importantes, es la siguiente: • Cuadrante superior derecho: la mayor parte del hígado, la vesícula y las vías biliares, el duodeno, parte de la cabeza del páncreas, el ángulo hepático del colon y la glándula suprarrenal y el riñón derechos. • • Cuadrante superior izquierdo: la mayor parte del lóbulo izquierdo del hígado, el cuerpo y el fondo del estómago, el bazo, el cuerpo y la cola del páncreas, el ángulo esplénico del colon y la glándula suprarrenal y el riñón izquierdos. Cuadrante inferior derecho: el íleon terminal, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y el uréter derecho. Cuadrante inferior izquierdo: el colon descendente, el sigmoides y el uréter izquierdo. • Algunos órganos y vasos sanguíneos se proyectan sobre varios cuadrantes, como ocurre con el intestino delgado, que ocupa la parte central de los dos cuadrantes inferiores; el colon transverso, que se proyecta en los límites entre los cuadrantes superiores e inferiores y la aorta abdominal y la vena cava inferior, que transcurren en los límites entre los cuadrantes derechos e izquierdos. MÚSCULOS DEL ABDOMEN REGIÓ ANTEROLATERAL: Comprende dos tipos de músculos: 1º Músculos largos 2º Músculos anchos. Músculos largos Son dos: - El musculo recto mayor del abdomen El musculo piramidal del abdomen Músculos anchos Son tres: - El oblicuo mayor o externo El oblicuo menor o interno El transverso del abdomen U N I V E R S I D A D D E A Q 13 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD U N I V E R S I D A D D E A Q 14 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HERNIAS DEFINICIÓN: La hernia se puede definir como la falla primaria de la pared abdominal que permite la protrusión o pasaje del contenido abdominal a la superficie a través de la misma. En el caso de la hernia inguinal es el pasaje de contenido abdominal a través de la región inguinal. Frecuente de todas las hernias parietales abdominales, sexo masculino del 3% al 7% Las hernias de la pared anterolateral del abdomen, ella constituye entre el 87% al 96% del total. ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL Definición: El canal inguinal es un trayecto situado en el sector inferior de la región inguinoabdominal labrado entre los planos musculo-aponeuróticos de la pared anterolateral, que permite el pasaje del cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer. Su dirección es oblicua en 3 planos: de afuera hacia adentro, de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante. Paredes: Anterior: membrana tendinosa formada en su sector externo por los músculos oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso; y en su parte interior por la aponeurosis de inserción del oblicuo mayor. Es de abordaje quirúrgico. Posterior: es la zona más débil, en donde se producen la mayoría de las hernias inguinales (directas). Está formada por la fascia transversalis reforzada adelante y adentro por elementos tendinosos y revestida atrás por peritoneo. Adelante está constituida por el pilar posterior del oblicuo mayor (ligamento de Coles), tendón conjunto, ligamento de Henle y la fascia. Si miramos la pared posterior vemos que está solamente tapizada por la fascia transversalis (por eso es el sector de mayor hernias), por detrás podemos ver: U N I V E R S I D A D D E A Q 15 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD triángulo de William Hessert en donde se encuentra el orificio profundo y el triángulo de Hesselbach (que es el verdadero punto débil, por donde sale el contenido abdominal al exterior), limitado por el tendón conjunto por arriba y adentro, la arcada crural por abajo y los vasos epigástricos y el ligamento de Hesselbach por afuera. Inferior: formada principalmente por la arcada crural y el ligamento inguinal. Superior: por fibras del oblicuo menor y del transverso, que sobre el cordón espermático forman el tendón conjunto. Orificios: Superficial: limitado por la separación de los pilares interno y externo del oblicuo mayor. En el hombre se puede palpar este orificio siguiendo el cordón espermático desde el testículo. Profundo: es una simple hendidura de la fascia transversalis por fuera de los vasos epigástricos. Esta parcialmente limitado por dentro y por fuera por el ligamento de Hesselbach. Este orificio o anillo, a diferencia del superficial, no está cubierto por tensas bandas de tejido conjuntivo. Contenido: En la mujer: ligamento redondo del útero (que llega hasta el monte de Venus) acompañado de una arteria que nace de la epigástrica, ramas genitales de los 3 nervios de la región y un ovillo grasoso. En el hombre: cordón espermático formado por el conducto deferente, los vasos sanguíneos (plexo venoso anterior y posterior, arteria espermática, linfáticos, arteria deferencial, arteria funicular), y los nervios del testículo (plexo simpático) , y ramificaciones de diferentes capas de la pared abdominal (vestigio del peritoneo) En ambos: nervio inguinal y ramas genitales del nervio genito-femoral. Componentes de una Hernia Envoltura Saco Herniario Contenido. ◦ Habitualmente las vísceras más próximas y con mayor movilidad. Etiología Combinación de factores predisponentes y desencadenantes. Sexo. Herencia. Obesidad. Tos. Constipación. Trabajo forzado. Disnea. Embarazo. Hiperplasia prostática Edad. U N I V E R S I D A D D E A Q 16 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Localización. H. inguinal. H. crural. H. umbilical. H. epigástrica. CUESTIONARIO 1. Para el estudio de la pared abdominal, se divide en las siguientes escuelas, ¿cuáles son? R.2. Mencione las nueve regiones que divide el abdomen según la escuela francesa. R.3. ¿Qué órganos están comprendidos en hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo? R.4. ¿Qué órganos están contenidos en flanco izquierdo, mesogastrio y flanco derecho? R.5. ¿Qué órganos están comprendidos en fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda? U N I V E R S I D A D D E A Q 17 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 2 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 2 TITULO: Estómago FECHA DE ENTREGA: El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal. Funcionalmente podría describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio deglutido hasta que se procede a su tránsito intestinal, una vez bien mezclado en el estómago. Embriología del estómago Su forma y disposición hay que entenderlos teniendo en cuenta su desarrollo embrionario. El estómago en el segundo mes de vida embrionaria comienza como una simple dilatación del intestino anterior. Luego sufre una rotación sobre un eje longitudinal de tal modo que la cara izquierda del estómago se hace anterior, y la parte derecha se hace posterior. Por esta razón el nervio vago del lado izquierdo, que en el tórax desciende por el lado izquierdo del esófago, pasa a una localización anterior, mientras que el derecho se sitúa en el estómago en la parte posterior. El estómago tiene además otra rotación sobre un eje anteroposterior, de tal modo que la parte inferior, por la que se continúa con el duodeno, asciende y se coloca a la derecha, bajo el hígado. Hay que tener presente que el estómago tiene en esta fase de la vida un meso en la parte posterior (mesogastrio dorsal) y otro en la parte anterior (mesogastrio ventral) que alcanza hasta la primera porción del duodeno. Ambos mesos también sufren las rotaciones anteriores de tal modo que determinan una serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre. El mesogastrio dorsal forma el omento (epiplón) mayor (tras fusionarse con el meso del colon transverso), lo que determina el cierre por la parte inferior de la transcavidad de los epiplones. El mesogastrio ventral da origen al omento (epiplón) menor, que se extiende entre el borde derecho del estómago y la primera porción del duodeno hasta el hígado y el hilio hepático. U N I V E R S I D A D D E A Q 18 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Todas estas relaciones tienen su correlato en el adulto. Forma y relaciones del estómago El estómago se localiza en la parte alta del abdomen (epigastrio). El cardias (extremo por donde penetra el esófago) se localiza a nivel de la vértebra T11, mientras que el píloro lo hace a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variación de unos individuos a otros. El esófago determina la incisura cardial, que sirve de válvula para prevenir el reflujo gastroesofágico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cúpula diafragmática) se extiende el fundus (ocupado por aire y visible en las radiografías simples), que se continúa con el cuerpo, porción alargada que puede colgar más o menos en el abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto más o menos horizontal y hacia la derecha, para continuar con la porción pilórica, que consta del antro pilórico y del conducto pilórico cuyo esfínter pilórico lo separa del duodeno. En este punto la pared se engruesa de manera considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular que forman el esfínter pilórico. La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior, visible en el situs abdominis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de los epiplones (cavidad omental), situada detrás. Asimismo, determina la presencia de un borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un borde superior (curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuencia de los giros del estómago en período embrionario, por la curvatura mayor se continúa el estómago con el omento (epiplón) mayor, y la menor con el omento (epiplón) menor. La luz del estómago tiene la presencia de unos pliegues de mucosa longitudinales, de los cuales los más importantes son dos paralelos y próximos a la curvatura menor que forman el canal del estómago o calle gástrica. Los pliegues disminuyen en el fundus y en la porción pilórica. La pared gástrica consta de una serosa que recubre a tres capas musculares (longitudinal, circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capa submucosa da anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de células que producen moco, ácido clorhídrico y enzimas digestivos. El estómago tiene unos sistemas de fijación en sus dos extremos, los cuales quedan unidos por la curvatura menor a través del omento (epiplón) menor. A nivel del cardias existe el ligamento gastrofrénico por la parte posterior, que lo une al diafragma. Por la parte pilórica queda unido a la cara inferior del hígado por el ligamento gastrohepático, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijación determinan sus relaciones con otros órganos abdominales. Sin embargo, y debido no sólo a los giros del estómago, sino también al desarrollo embrionario del hígado, las relaciones del estómago se establecen a través de un espacio que queda por detrás, la cavidad omental o transcavidad de los epiplones. U N I V E R S I D A D D E A Q 19 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Histología del estómago La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo: la mucosa, la submucosa, la muscular y la serosa. La mucosa gástrica La mucosa del estómago presenta múltiples pliegues, crestas y fosillas, formadas por: Epitelio superficial: Es un epitelio cilíndrico simple, que aparece bruscamente en el cardias, a continuación del epitelio plano estratificado del esófago. En el polo apical de estas células aparece una gruesa capa de moco gástrico que sirve de protección contra las sustancias ingeridas y contra el ácido y enzimas gástricas. Glándulas cardíacas: Están situadas alrededor de la unión gastroesofágica. Las células endocrinas que posee en su fondo producen gastrina. Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: Se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor parte del volumen del jugo gástrico. Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulas oxínticas, que están compuestas por cuatro tipos de células: principales o zimógenas, oxínticas o parietales, mucosas del cuello y endocrinas. Glándulas pilóricas: Están situadas cerca del píloro. Segrega principalmente secreción viscosa y espesa que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago para que el alimento pueda pasar por el estómago y se mezcla con ellos, así se protege las paredes del estómago. Lámina propia: Capa muscular de la mucosa: Las células que componen el epitelio gástrico son: Células mucosas del cuello: Células oxínticas o parietales: Son las células que segregan el ácido clorhídrico y el factor intrínseco gástrico. Células principales o zimógenas: Son las células que producen el pepsinógeno. Células endocrinas: Irrigación arterial del estómago Ramas de la aorta abdominal. El tronco celíaco da lugar a la arteria gástrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la arteria gástrica derecha, rama de la arteria hepática común (que a su vez sale también del tronco celíaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gástricamente superior. De esta arteria hepática común surge también la arteria gastroduodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplénica (que proviene del tronco celíaco); estas forman lo que es la coronaria gástrica inferior. Esta irrigación viene complementada por las arterias gástricas cortas que, procedentes de la arteria esplénica, alcanzan el fundus del estómago. U N I V E R S I D A D D E A Q 20 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Retorno venoso del estómago Paralelo al arterial, con venas gástricas derecha e izquierda, además de la vena pre pilórica, que drenan en la vena porta; venas gástricas cortas y gastroepiploica izquierda que drenan en la vena esplénica; vena gastroepiploica derecha que termina en la mesentérica superior. A través de las venas gástricas cortas se establece una anastomosis entre el sistema de la vena porta y de la vena cava superior por medio de las venas de la submucosa del esófago. CUESTIONARIO 1. El estómago es la primera porción del………………………………………………………………….. 2. Las células que componen el epitelio gástrico son………………………………………………… 3. La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo que son:……………………………………………………………………………………… …………. 4. El estómago se localiza en la parte alta del……………………………………………………………….. 5. Describa la embriología del estomago, 6. ¿Cuáles son las partes del estomago? 7. ¿Cuál es la irrigación e inervación del estomago? 8. ¿Cuáles son los dos esfínteres y con qué órganos se relacionan? U N I V E R S I D A D D E A Q 21 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 3 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº3 TITULO: : APARATO DIGESTIVO FECHA DE ENTREGA: El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estomago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico, en el estomago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. A la salida del estomago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforma en sustancias solubles simples. U N I V E R S I D A D D E A Q 22 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos El tubo digestivo está formado por: boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon. El intestino grueso que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. El hígado (con su vesícula Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo. Esófago: El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). Estómago: El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: Fundos, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estomago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm. Intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-ilion es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. Intestino grueso: El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión recto sigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. En el intestino grueso se diferencian varias porciones entre ellas tenemos: La primera porción que está constituida por un saco ciego, situada inferior a la válvula ileocecal y que da origen al apéndice vermicular. La segunda porción es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud, por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal. U N I V E R S I D A D D E A Q 23 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Páncreas: Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Váter, sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos. Hígado: Es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 grs. Consta de dos lóbulos. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. No suele contener más de 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor no es de 8 a 10 cm. Bazo: El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. Fisiología Del Tubo Digestivo: El tubo digestivo se encarga de la digestión de los alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestión comienza en la boca, donde los alimentos son cubiertos por la saliva, triturados y divididos por la acción de la masticación y una vez formado el bolo, deglutidos. El estomago no es un órgano indispensable para la vida, pues aunque su extirpación en hombres y animales causa ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud. En el hombre, la función esencial del estomago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estomago también actúa como reservorio transitorio de alimentos y por la acidez de sus secreciones, tiene una cierta acción antibacteriana. El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las secreciones del páncreas, intestino delgado e hígado; continuándose su digestión y absorción. El quimo sigue progresando a través del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso. La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal función del intestino grueso es la formación, transporte y evacuación de las heces. Una función muy importante es la absorción de agua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi liquidas y es allí donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero aun en regiones más dístales (recto y colon sigmoideo) se absorben líquidos. U N I V E R S I D A D D E A Q 24 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CUESTIONARIO. 1. El duodeno es la primera porción del intestino delgado F V 2. El duodeno se inicia en el píloro. F V 3. El aparato digestivo está formado por…………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………….. 4. 5. 6. 7. 8. ¿Cuáles son los órganos que componen el aparato digestivo? ¿Cuánto mide todo el tubo digestivo desde la boca hasta el ano? ¿Cuáles son las funciones principales de los órganos que forman el tubo digestivo? ¿Cuánto pesa el hígado y donde se encuentra topográficamente? El ciego se encuentra en el mesogastrio. F V 9. ¿Cuál es la morfología del intestino grueso? 10 ¿Qué glándula está íntimamente relacionada con el duodeno en su segunda porción? U N I V E R S I D A D D E A Q 25 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 4 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 4 TITULO: : BAZO Y PANCREAS FECHA DE ENTREGA: BAZO GENERALIDADES Localización En el humano el bazo es el mayor de los órganos linfáticos, es intraperitoneal, se sitúa habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrás del estómago y debajo del diafragma, unido a él por ligamento freno esplénico. Se relaciona posteriormente con la 9°, 10° y la 11° costilla izquierda. Reposa sobre el ángulo izquierdo occipital o esplénico del colon unida a éste por el ligamento esplenomesocólico y hace contacto con el estómago por el epiplón gastroesplénico así como con el riñón izquierdo. Está irrigado por la arteria esplénica rama del tronco celíaco y en parte por el sistema porta. Su tamaño es variable, aumentando hasta la pubertad y tendiendo a disminuir en la edad adulta. Suele medir 11 cm. de longitud y 5 cm. de anchura y pesa unos 200 gramos.1 Función El bazo desempeña diversas funciones: Hematopoyesis: durante la gestación el bazo es un importante productor de sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta función, pero puede volver a desempeñarla en caso de necesidad. Filtro: el bazo se encarga de la maduración de los glóbulos rojos y también de la destrucción de los glóbulos rojos viejos, anómalos o en mal estado. Contribuye en mantener las plaquetas saludables.2 Inmunitaria: en el bazo se producen anticuerpos3 y tiene capacidad para destruir bacterias mediante fagocitosis. U N I V E R S I D A D D E A Q 26 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD El bazo es parte del sistema inmunitario y del sistema circulatorio humano que acompaña a las capilares, vasos, venas y otros músculos que tiene este sistema. Exploración del bazo Solamente el polo inferior del bazo es palpable y solo en situaciones en que esté agrandado o empujado hacia abajo. En situaciones normales, por lo general, el bazo no es palpable en adultos. En la exploración del bazo, se busca identificar el tamaño y la consistencia del órgano. POSICIÓN: En humanos, el bazo se explora con el paciente acostado boca-arriba, posición conocida como decúbito dorsal y el examinador a la derecha del individuo y se le pide que respire normalmente. Resultan mejores resultados durante la palpación si el paciente coloca su mano derecha debajo de su cabeza, en la región occipital. Una alternativa es la llamada posición de Shuster en la que el individuo se recuesta sobre su flanco derecho, con su pierna izquierda flexionada sobre su pierna derecha extendida y su mano izquierda abrazando la parte posterior de su cuello. El examinador se sitúa a la izquierda del examinado para más comodidad en la palpación del bazo. La desviación del hombro se puede evitar colocando el brazo del examinado sobre su abdomen en lo que se denomina posición de Naegeli, manteniendo todos los demás detalles de la posición de Shuster. El cambiar de una posición a otra puede no resultar ventajosa, si se tiene experiencia o éxito con una modalidad por sobre la otra.6 Con ayuda de las imágenes de la guía y la Fig.1 (Bassett 52075) reconozca la forma, ubicación y relaciones del Bazo. Fig. 1 Observe las Fig.2 (Bassett 52060) y Fig.3 (Bassett 52063) e identifique en ellas, el hilio del Bazo; su relación con la Curvatura Mayor del Estómago y constate, en esta zona, la presencia de la arteria vena Gastroepiploica Izquierda, arteria y venaEsplénica y Linfonodos Pancreaticolienales. U N I V E R S I D A D D E A Q 27 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PÁNCREAS El páncreas es un órgano glandular (produce hormonas), tanto exocrina (glándula de secreción externa) como endocrina (glándula de secreción interna), lobulada racemosa u órgano retroperitoneal situado posteroinferior al estómago entre la concavidad del duodeno y el hilio esplénico. Tiene forma cónica con un proceso unciforme medial e inferior. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm., tiene una anchura de unos 3,8 cm. y un grosor de 1,3 a 2,5 centímetros; con un peso 70g. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno. Función El páncreas al ser una glándula mixta, tiene dos funciones, una función endocrina y otra exocrina. La función endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras, la insulina, y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans: las células alfa producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea; las células delta producen somatostatina. La función exocrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). El Jugo Pancreático (proveniente del páncreas) depende de los Acinos Pancreáticos. El Jugo Pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas), Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere ARPartes del páncreas. El páncreas se divide en varias partes: Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior. Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentéricos superiores, mediales e inferiores. Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza. Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente. Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas intraperitoneal. U N I V E R S I D A D D E A Q 28 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Conducto pancreático: Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Váter que se introduce en el duodeno descendente. El conducto pancreático accesorio se forma de dos ramas, la 1ª proveniente de la porción descendente del conducto principal y la 2ª del proceso unciforme. El Páncreas posee un conducto llamado Conducto de Wirsung que desemboca en la segunda parte del Duodeno, de este conducto se ramifica otro llamado Conducto de Santorini, que también desemboca en la segunda parte del Duodeno. El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno. Con la ayuda de la guía, en la Fig.1 (Bassett 52075) reconozca en el Páncreas: su ubicación, forma y los órganos que lo rodean. U N I V E R S I D A D D E A Q 29 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CUESTIONARIO. 1. ¿Que forma tiene el bazo y cuáles son sus funciones principales? R.2.- ¿Dónde se encuentra el bazo topográficamente y cuáles son sus relaciones? R.3.R.4.R.5.R.6.R.7.R.8.R.9.R.10.R.11.R.12.R.- ¿Cuales son las dimensiones del bazo? ¿Cuál es la técnica de exploración del bazo? Investigue la irrigación e innervación del bazo? ¿Cuáles son las arterias que forman el tronco celiaco? ¿Cuál es la posición topográfica del páncreas y sus relaciones? ¿Cuáles son las principales funciones del páncreas? ¿Cuál es la morfología del páncreas? ¿Qué partes forman el órgano? ¿Cuál es la irrigación e innervación del páncreas? ¿En que porción del duodeno desemboca el conducto de Wirsung? U N I V E R S I D A D D E A Q 30 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 5 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 5 TITULO: Intestino delgado e intestino grueso FECHA DE ENTREGA: Intestino delgado e intestino grueso El intestino delgado es un tubo alargado y hueco, con paredes más delgadas que las del estómago. Mide entre siete y nueve metros de largo, plegado varias veces. Se divide en tres partes: duodeno, la más cercana al estómago, yeyuno o porción media e íleon, tramo final. U N I V E R S I D A D D E A Q 31 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Al igual que el estómago, el intestino delgado tiene músculos que, al moverse, hacen que los alimentos vayan avanzando. La pared interior del intestino delgado no es lisa, sino que presenta una gran cantidad de vellosidades intestinales, irrigadas internamente por pequeños vasos sanguíneos. El jugo pancreático y la bilis son vertidos al intestino delgado para que colaboren en la digestión de las grasas, las proteínas y los azúcares. Una vez digeridos los alimentos, sus componentes deben pasar a la sangre, para ser distribuidos a todos los órganos del cuerpo. Cuando el organismo ha absorbido los nutrientes, las materias restantes pasan del intestino delgado al intestino grueso. Esta parte del intestino es de mayor diámetro y paredes más gruesas que los segmentos anteriores. El intestino grueso, llamado así por su mayor diámetro (unos cuatro centímetros) adopta la forma desde su comienzo en la cavidad abdominal de un arco llamado marco cólico. Consta de las siguientes porciones: ciego, denominado así por constituir una especie de fondo de saco en donde se implanta el apéndice cecal, y en el cual desemboca el intestino delgado a través del esfínter ileocecal. Tras el ciego se encuentra el colon ascendente, que llega hasta el borde del hígado (glándula que produce y secreta la bilis), a cuyo nivel se incurva, formando el colon transverso, que se extiende horizontalmente hasta las inmediaciones del bazo (órgano linfático muscular). A partir de aquí se incurva nuevamente hacia abajo, y se denomina colon descendente. Después describe una curva en forma de S, recibiendo el nombre de colon sigmoideo o sigma, y prosigue en el recto, cuya porción terminal está cerrada por el esfínter anal. El colon realiza distintas funciones, siendo una de las principales la de convertir en heces el líquido del intestino delgado, llamado quimo. Junto con esto, interviene en las siguientes acciones: • Las bacterias que habitan en él producen vitaminas K y B. • su recubrimiento secreta mucus para lubricar el interior del intestino y facilitar el paso de las heces. • crea anticuerpos que protegen el sistema contra posibles enfermedades. U N I V E R S I D A D D E A Q 32 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Recto y ano El recto forma parte del intestino grueso y está situado a continuación del mismo. Su forma es cilíndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. La parte terminal del recto mide unos 15 centímetros de longitud y se denomina ano. Este está cerrado por un músculo que lo rodea, el esfínter anal. En su parte inferior tiene una serie de repliegues curvilíneos, conocidos como válvulas semilunares de Morgagni. Por debajo del recto está el canal anal, de unos cuatro centímetros de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes capas planas de músculos llamados esfínteres interno y externo, que actúan como válvulas y que se relajan durante la defecación. SABÍAS QUE? La comida tarda tres horas en atravesar el intestino. ¿CÓMO SE ABSORBEN LOS NUTRIENTES? Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes moléculas de proteínas, polisacáridos, ácidos nucleicos y lípidos de los alimentos en unidades más pequeñas, los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del delgado. En esta parte del tracto digestivo existen unas pequeñas fracciones en forma de dedo, llamadas vellosidades, que cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada una de los cuales contiene una red de capilares sanguíneos y un capilar linfático en su centro, al que son transportados los nutrientes. CUESTIONARIO. 1. Describa la morfología del intestino delgado y del intestino grueso. 2. ¿Cuáles son las funciones del intestino delgado? 3. ¿Cuáles son las funciones del intestino grueso? 4. ¿Cuáles son las partes que componen el intestino grueso? 5. El recto forma parte del ……………………………………………….. y …………………………. Su forma es ………………………… 6. Por debajo del recto está ………………………………………. 7. El jugo pancreático y la bilis son vertidos al intestino . …………………………………………..…………………………………………………… . U N I V E R S I D A D D E A Q 33 U I N O B O L I V I A está situado FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 7 UNIDAD O TEMA: APARATO GENITAL MASCULINO TITULO: APARATO GENITAL MASCULINO FECHA DE ENTREGA: Los genitales se llaman también órganos sexuales o reproductores. Lo que se ve a simple vista es importante para determinar el sexo, pero no es todo lo que hay. El aparato genital masculino lo forman órganos visibles y no visibles, es decir, externos e internos. De los ocultos, que son los testículos, los epidídimos, los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y la uretra, Los órganos de la reproducción pueden dividirse en: Esenciales Accesorios U N I V E R S I D A D D E A Q 34 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Órganos esenciales: Gónadas; testículos derecho e izquierdo Órganos accesorios: Conductos; epidídimo (2), deferente (2), conducto eyaculador (2) y uretra Glándulas sexuales de apoyo: vesícula seminal (2), glándula bulbo uretral Cooper (2) y próstata Genitales externos: escroto y pene El pene. Es el órgano copulatorio del hombre destinado a depositar el semen en la vagina. Aunque a simple vista pueda parecer sencillo, se trata de un órgano muy complejo en su estructura y en su funcionamiento. Está situado en la pared anterior de la pelvis y en estado de reposo es blando y móvil. Se compone de tres cuerpos cilíndricos: dos cavernosos, unidos lateralmente y que se comunican entre sí; y uno esponjoso, esencialmente muscular, situado por debajo. Este cuerpo esponjoso termina en la punta del pene y tiene forma piramidal o de bellota y por este último motivo recibe el nombre de glande. Esta es una de las partes más sensible del hombre. En ocasiones se observan en esta zona unos granitos que no tienen la menor importancia. En el glande se abre un orificio: el meato uretral, que es donde desemboca el conducto de la uretra y por donde sale la orina y el semen. Curiosamente, gracias a un dispositivo que regula cada función, nunca se mezclan. La piel que recubre el pene es muy elástica y tiene una zona móvil llamada prepucio, que es la que recubre el glande. El prepucio tiene la capacidad de replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande cuando se produce la erección. La piel del prepucio está unida al glande por el frenillo, que es un delgado ligamento. Debajo del prepucio se forma una sustancia blanquecina y sebosa con un olor característico que se elimina con una buena higiene. Formado por: Dos cuerpos cavernosos Cuerpo esponjoso Glande o dilatación del cuerpo esponjoso Prepucio U N I V E R S I D A D D E A Q 35 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD * El pene contiene la uretra, conducto para llevar el semen y la orina hacia el exterior. * En la punta del glande está el meato urinario, que es un orificio por donde sale la orina o el semen. * El frenillo es un ligamento que une el prepucio al glande. El tamaño, la forma y el color del pene varían en cada hombre. Como no hay dos caras iguales, ni dos manos iguales, tampoco hay dos penes iguales. Por este motivo muchos chicos creen que el suyo no es normal, simplemente porque no se parece al de pene tiene sus características propias. El escroto. El escroto es una bolsa de piel dividida en su interior en dos cámaras que alojan los testículos o glándulas sexuales masculinas. Su función es protegerlos. Esta bolsa tiene la característica de encogerse cuando está expuesta a temperaturas bajas o en casos de excitación sexual. Tiene un aspecto rugoso, con grandes y profundos pliegues. U N I V E R S I D A D D E A Q 36 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Cubiertas testiculares Túnicas testiculares Escroto Dartos Celulosa Eritroides Fibrosa Vaginal Escroto; es la piel de las bolsas. Suele tener vello con folículos pilosos muy profundos y glándulas sebáceas abundantes. Dartos; capa muscular adherida a la capa profunda del escroto, aparato suspensorio Celulosa; fascia de Cooper, representa el tejido celular subcutáneo Eritroides; capa muscular formada por la extensión del cremaster Fibrosa; reviste el testículo y el cordón se continúa con la fascia transversales Vaginal; serosa, dependiente del peritoneo, con dos hojas parietal y visceral En el medio, hay una línea parecida a una gran costura. El tono del escroto es algo más oscuro que el del resto del cuerpo. En la pubertad, su piel, delgada y sensible empieza a recubrirse de vello. ÓRGANOS INTERNOS DEL APARATO GENITAL MASCULINO Aquí sí hablaremos de los órganos genitales ocultos, es decir, internos, que no se ven a simple vista. Son los siguientes: dos testículos, dos epidídimos, dos conductos deferentes, dos vesículas seminales, la próstata y la uretra. Los testículos. Los testículos o gónadas masculinas son las dos glándulas sexuales masculinas. Están ubicados debajo del pene, entre los dos muslos. El hecho de que estén situados por fuera tiene una explicación lógica y fisiológica: para que puedan funcionar correctamente necesitan estar a una temperatura inferior a la del interior del cuerpo. Realizan una doble función: reproductora y hormonal. Por un lado, están destinados a fabricar las células principales del semen: los espermatozoides. Por otro lado, funcionan como unas glándulas de secreción interna que producen las hormonas, que son unas sustancias que hacen posible la activación de las funciones sexuales masculinas. Una de las hormonas más importantes es la testosterona. Esta singular fábrica empieza a ponerse en marcha a partir de la pubertad y, desde entonces, bajo el control de la hipófisis, seguirá trabajando sin cesar durante toda la vida. Los testículos son como fábricas que trabajan continuamente para producir hormonas y espermatozoides, aunque no exista actividad sexual. ¿Cómo son? U N I V E R S I D A D D E A Q 37 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Los testículos tienen forma de huevo y están protegidos por varias cubiertas de membrana y piel. Como ya dijimos al explicar el aparato genital externo, la parte protectora que queda más a la vista es el escroto. El tamaño varía de una persona a otra, pero en general suelen tener la apariencia de una ciruela y son lisos y duros. Es normal y frecuente que el izquierdo esté más bajo que el derecho. Si se tocan con los dedos se deslizan como si fueran bolas de cristal. Son sumamente sensibles a los golpes y las presiones. El interior del testículo está formado por infinidad de pequeños conductos -túbulos seminíferos- que se unen a otros más grandes los cuales se amontonan en el epidídimo, un órgano en forma de media luna, situado sobre el testículo. Desde los túbulos seminíferos, los espermatozoides inician un viaje en dirección al epidídimo. Desde aquí, y por el conducto deferente, pasan a la ampolla seminal y, luego, a través de la próstata, llegan al pene hasta encontrar la salida por el meato urinario. Una curiosidad en torno a los testículos: a veces suben y bajan. ¿Por arte de magia? No. Puede ser debido a la acción de diversos estímulos, como el frío, la excitación sexual o simplemente el tocarlos. Esto ocurre al contraerse los músculos del escroto. Es algo normal y no hay que preocuparse, ya que luego vuelven a su posición habitual. No es conveniente llevar pantalones o calzoncillos demasiados ajustados o de fibras sintéticas, ya que su uso prolongado puede elevar la temperatura de los testículos, cosa poco recomendable para su perfecto funcionamiento Los epidídimos. Ya los hemos mencionado al hablar de los testículos. Decíamos que tienen forma de media luna. También podríamos añadir que están situados en la parte de atrás, encima del testículo, por eso se llama epidídimo ( «sobre testículo» ) y precisar que, en realidad, no son una parte de los testículos, sino unas estructuras formadas por el apiñamiento de pequeños tubos. Constituyen el primer segmento del conducto espermático. Se dividen en tres partes: cabeza, cuerpo y cola. El epidídimo tiene su continuación en el conducto deferente, una estrecha vía que va a parar a las vesículas seminales, lugar donde se produce el líquido necesario para que los espermatozoides sigan vivos y en movimiento. Debajo de la vejiga urinaria se encuentra la próstata, que tiene una función similar a la . Vesícula seminal. U N I V E R S I D A D D E A Q 38 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Los conductos deferentes. Son dos canales por los cuales los espermatozoides que han madurado inician el ascenso hacia las vesículas seminales. Los conductos deferentes entran en la próstata para desembocar en la uretra, que está conectada con la vejiga urinaria y con las vías genitales. Gracias a un sistema de válvulas, la próstata regula la emisión de la orina o del líquido seminal. Los espermatozoides maduros ascienden por los conductos deferentes para instalarse en las vesículas seminales. Las vesículas seminales. Son unos saquitos situados debajo de la vejiga urinaria. Su misión consiste en acoger a los espermatozoides maduros. Las vesículas seminales se encargan de fabricar un líquido viscoso, llamado porción seminal, para que los espermatozoides puedan nutrirse, protegerse y desplazarse con facilidad. La vesícula seminal proporciona a los espermatozoides un líquido viscoso que les sirve de protección y alimento. La próstata. Es una glándula masculina que se encuentra situada entre la vejiga de la orina, la uretra y el recto. En la próstata confluyen la vía seminal y la urinaria. A partir del punto de confluencia, la trayectoria del semen y la de la orina por la uretra hacia el exterior es la misma. Recordemos que nunca llegan a juntarse ambos líquidos, ya que existen unas válvulas que abren o cierran el paso, según convenga. La próstata segrega un fluido viscoso y blanquecino muy parecido al líquido seminal. Ambos líquidos, junto con los espermatozoides forman el semen. El semen es el líquido blanco y denso que se expulsa a través de la uretra cuando se produce la eyaculación. * La próstata fabrica un líquido llamado porción prostática que protege, alimenta y facilita la movilidad de los espermatozoides. La uretra Antes hemos hablado de la próstata. Pues bien, encima de ella está situada la vejiga donde se acumula la orina. Ésta se vierte en la uretra, que es un conducto que atraviesa la próstata hasta llegar al final del glande, donde se ensancha, formando el meato urinario, que es por donde sale la orina o el semen. La uretra conduce el semen o la orina hacia el meato urinario para expulsarlos hacia el exterior. Las glándulas de Cowper. Debajo de la próstata hay dos pequeños órganos que reciben el nombre de glándulas de Cowper. Su función es la de segregar un líquido que se vierte en la uretra cuando se produce la excitación sexual. Esta secreción limpia la uretra y la lubrifica dejándola preparada para la eyaculación. Hay que tener en cuenta que esta secreción puede contener espermatozoides, por tanto, si hay penetración, puede haber embarazo aunque la eyaculación se produzca fuera de la vagina. U N I V E R S I D A D D E A Q 39 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Los espermatozoides. Los espermatozoides son las células reproductoras masculinas. Los que ya han madurado se componen de cabeza, cuerpo y cola. Cuando se unen al óvulo tienen la capacidad de formar un nuevo ser. Al originarse, los espermatozoides son células demasiado grandes para recorrer el largo camino que les llevará hacia el Óvulo. Pero este problema se resuelve a medida que maduran, ya que pierden la capa de grasa que los rodea y generan una cola para poder desplazarse con agilidad. Por lo general, los espermatozoides pueden mantenerse activos unos tres días dentro del aparato genital femenino. No obstante, se han encontrado algunos vivos en el cuello del útero ocho días después de la eyaculación. Tardan más de setenta días en madurar. Es en este momento cuando inician el ascenso desde los testículos para juntarse con las porciones seminales. Se calcula que en cada centímetro cúbico de semen hay unos veinte millones de espermatozoides. Existen diversas circunstancias que pueden alterar la concentración de espermatozoides: el estrés, la frecuencia de las eyaculaciones, la alimentación, etc. El semen o esperma es un líquido libre de bacterias. Está compuesto por los espermatozoides, la porción seminal y la porción prostática. Los espermatozoides inician una veloz carrera que va de los testículos a la ampolla seminal, desde donde pasan al pene a través de la próstata. CUESTIONARIO. 1. ¿Cuáles son los órganos internos del aparato genital masculino? 2. ¿Cuáles son los órganos externos del aparato genital masculino? 3. Describa la función de cada uno de estos órganos. 4. ¿Qué son los testículos? e indique sus dimensiones. 5. ¿Cuáles son las vías espermáticas? 6. ¿Qué función tiene la próstata? 7.Debajo de la próstata hay dos pequeños órganos que reciben el nombre de glándulas de…………………………………………………………………………….…………… 8.Debajo de la próstata hay dos pequeños órganos que reciben el nombre de …………………………………….…………………………………………….………… 9.Los espermatozoides son las células reproductoras masculinas. F V 10.¿Como está constituido el aparato genital masculino? ……………………………………………………….……………………………… U N I V E R S I D A D D E A Q 40 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 8 UNIDAD O TEMA: APARATO GENITAL FEMENINO TITULO: APARATO GENITAL FEMENINO FECHA DE ENTREGA: ÓRGANOS EXTERNOS DEL APARATO GENITAL FEMENINO Los genitales de la mujer se agrupan para su estudio en externos -los que podemos ver a simple vista- e internos -se encuentran escondidos en el cuerpo-. Estos últimos comprenden la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. A los genitales externos femeninos, que trataremos en este capítulo, se les da globalmente el nombre de vulva. Mencionaremos también la importancia de los pechos, como órganos sexuales secundarios. La vulva. Está compuesta por las siguientes formaciones: el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el meato uretral, el orificio vaginal y el himen. El pubis. Es la zona más visible de la vulva, ubicada en la pelvis; también se la conoce como Monte de Venus. Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Está constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad. U N I V E R S I D A D D E A Q 41 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Los labios mayores. Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la vulva y que se recubren de vello desde la pubertad. Se parecen al escroto masculino en su función de protección, pero se diferencian en que no se unen en la parte central y en que están formados por tejidos grasos con una gran circulación sanguínea. Los labios menores También llamados ninfas, constituyen dos pliegues cutáneos más pequeños que los labios mayores y se localizan en la parte interior de éstos. Los labios menores envuelven el orificio de la vagina y el meato uretral. El clítoris Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un órgano eréctil del tamaño de un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues está formado por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo, tiene un glande cubierto por un prepucio. La punta del clítoris es la zona más sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual. Una inquietud de una muchacha: ¿No sé si mi clítoris y mis labios de la vulva son normales porque no los he comparado con otros, pero creo que el primero es pequeño y los siguientes son asimétricos? No todos los clítoris son iguales, unos son más grandes y otros más pequeños. En cuanto a los labios de la vulva, no solo pueden variar de tamaño de una mujer a otra sino que en raras ocasiones el derecho y el izquierdo son iguales en la misma persona. Lo mismo que se dice sobre el pene sirve aquí: el tamaño no importa. El meato uretral Tiene el mismo nombre tanto en los chicos como en las chicas y es el pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal. U N I V E R S I D A D D E A Q 42 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD El orificio vaginal Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la regla y por donde se introducen los tampones quienes los usan. A cada lado del orificio vaginal hay situada una glándula -glándula de Bartholino- que lubrica la vagina y la prepara para la penetración. El himen Es una membrana mucosa muy fina y elástica que cierra parcialmente la entrada de la vagina. Su forma es variable, pudiendo ser circular, semicircular, etc. Por regla general, se rompe en las primeras relaciones sexuales en las que hay penetración, aunque existen otras causas por las que se puede romper: gimnasia, esfuerzos excesivos, etc. Se ha exagerado mucho sobre las consecuencias de la pérdida del himen, pero lo más habitual es que tras el desgarro se experimente un dolor leve y una pérdida moderada de sangre. Incluso hay chicas que pierden la virginidad sin notarlo. Por otro lado, a muchas chicas les preocupa tener el himen tan cerrado que no puedan colocarse un tampón, pero este caso no es habitual. Normalmente, existe una obertura suficiente como para introducir tampones y permitir la salida de la sangre en la menstruación. El himen puede verse mediante una simple autoexploración con la ayuda de un espejo No hay dos genitales femeninos iguales, tanto saciar la curiosidad sobre los mismos, lo mejor genitales ayudará a tener una mejor relación sexuales desde su aspecto externo como interno. Por tanto, para es utilizar un espejo. Conocer bien cómo son los propios con ellos y contribuirá, en el futuro, a unas relaciones más placenteras. Los senos Son glándulas mamarias capaces de producir, después del parto, la leche que alimenta a los bebés. Pero no hay que olvidar que también forman parte de los órganos sexuales secundarios y cumplen una importante función durante los juegos preliminares. Los hombres se excitan contemplándolos y tocándolos y las mujeres cuando se los acarician. ÓRGANOS INTERNOS DEL APARATO GENITAL FEMENINO Está compuesto por la vagina, el útero o matriz, las trompas de Falopio y los ovarios. Todos estos órganos son necesarios para llevar a cabo la compleja tarea de la fecundación. También existe el conducto de la uretra, que no interviene en el proceso de reproducción pero que su orificio de salida se encuentra en los genitales. U N I V E R S I D A D D E A Q 43 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD La vagina. Es el órgano de copulación de la mujer. Se trata de un conducto de unos diez centímetros de largo que comunica la cavidad uterina con la vulva. Los tabiques de la vagina son irregulares y muy elásticos, características que facilitan la sensación placentera en el hombre y hacen posible que se adapte al pene en la penetración o a la cabeza de un bebé durante el parto. Normalmente, las paredes vaginales están juntas, pero se separan un poco y se lubrican cuando se produce la excitación sexual. En el interior del canal vaginal se produce un líquido conocido como flujo vaginal que, en condiciones normales, debe ser inodoro e incoloro. Contiene unas «bacterias buenas», llamadas bacilos de Doderlein, destinadas a combatir las posibles infecciones. Otra pregunta: ¿Es verdad que la vagina puede hacer ruidos durante la penetración? -Como la vagina es una cavidad, es normal que con la fricción del pene se produzca algún que otro ruido al expulsar el aire hacia fuera. Qué haya más o menos ruidos dependerá también de la postura que se adopte el coito. Algunas mujeres sienten temor o vergüenza por este fenómeno que, al fin y al cabo, es algo natural. En estos casos, sería conveniente comentarlo sin prejuicios con la pareja. El útero El útero o matriz es el órgano femenino en el que se desarrolla el Óvulo fecundado durante el embarazo. Su estructura muscular forma una cavidad en forma de pera con la base hacia arriba. Está recubierto por una mucosa llamada endometrio que aumenta de tamaño durante la ovulación. El útero se comunica con las trompas de Falopio por la parte superior y con la vagina por la inferior (cuello del útero o cérvix). Las trompas de Falopio Son dos conductos con una forma más o menos cilíndrica, situados uno a cada lado de la base de la matriz, que conectan los ovarios con el útero. En las trompas es donde puede producirse la fecundación si los espermatozoides se encuentran con el óvulo. Los ovarios Están situados encima del útero, con el que se comunican a través de las trompas de Falopio, Siempre se dice que se parecen a una almendra por la forma y el tamaño, Así son las glándulas sexuales femeninas encargadas de producir óvulos y hormonas (estrógenos y progesterona, principalmente), A partir de la pubertad y hasta la menopausia, se dedicarán a liberar un óvulo maduro –ovulación cada treinta días aproximadamente, U N I V E R S I D A D D E A Q 44 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD El óvulo es el elemento germinal femenino capaz de ser fecundado por el espermatozoide, Se diferencia de éste en que es mucho más grande y lento, El embarazo: Cuando se produce la eyaculación, el esperma entra en la vagina. A partir de este momento, los ágiles espermatozoides comenzarán una carrera ascendente hacia el cuello del útero por donde se deslizarán para continuar su viaje a través de la cavidad uterina hasta llegar a las trompas. Si los espermatozoides se encuentran con un óvulo y uno de ellos consigue penetrar en él, se habrá producido la fecundación. El óvulo fecundado se desplazará entonces hacia la matriz donde se instalará. En ese preciso instan te comienza el embarazo, un período de gestación que durará nueve meses, el tiempo necesario para que el embrión se transforme en una criatura capacitada para vivir. ¿QUÉ ES LA MENSTRUACIÓN O REGLA? La menstruación, regla, período, mes, flujo en lenguaje más coloquial, es un fenómeno fisiológico vivido con gran interés y preocupación por todas las niñas, No hay nada más que observar el protagonismo que cobra La primera de la clase a la que «le viene». Rápidamente, se convierte en la estrella indiscutible a la que todas le hacen preguntan y piden consejo. La regla consiste en una pequeña hemorragia causada por el desprendimiento de una parte de la membrana mucosa que tapiza la cavidad uterina, es decir, el endometrio. ¿Por qué se desprende esta membrana de forma regular? La explicación es la siguiente: desde que las niñas tienen su primera regla, su organismo hace madurar cada mes un óvulo en uno de sus ovarios. El óvulo maduro se desplaza a través de la trompa de Falopio para acomodarse en el útero, cuyas paredes, agrandadas por los efectos de las hormonas y con todos los nutrientes necesarios, forman un nido acogedor para recibir al óvulo fecundado. Cuando el óvulo no ha sido fecundado, que es lo que ocurre la mayor parte de las veces, todo ese preparativo formado por mucosa y sangre, es expulsado hacia el exterior a través de la vagina. Todo este proceso, que se sucede a lo largo de unos treinta y cinco años, comienza en la pubertad de los once a los trece años, con la menarquía -edad en la que la mujer tiene la primera regla- y termina con la menopausia, período en el que la regla comienza a retirarse hasta terminar desapareciendo. Esto ocurre habitualmente a partir de los cuarenta y cinco años. Ciclo menstrual Se llama así al período de tiempo que va desde el primer día de la menstruación hasta el primer día de la siguiente. La duración del ciclo puede variar de una mujer a otra y es frecuente que durante los primeros años se adelante o se retrase pero, en general, suele situarse en tomo a los veintiocho días. El tiempo de sangrado oscila entre los tres y cinco días, aunque en algunas mujeres puede prolongarse hasta siete días. Al acabar la menstruación, se forma una nueva mucosa y unos catorce días antes de la regla siguiente tiene lugar la ovulación. Poco antes de la regla, algunas chicas se ven afectadas por una serie de síntomas molestos como pueden ser: dolor de cabeza o de ovarios, tirantez en los senos, nerviosismo, irritabilidad, etc. Por lo general estas molestias, conocidas como síndrome premenstrual, van desapareciendo con el tiempo y no llegan a alterar el desarrollo de una vida normal. U N I V E R S I D A D D E A Q 45 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Cuestionario. 1. ¿Como está constituido el aparato genital femenino externo? R.- …………………………………………………………………………………………………………………… 2. Los labios menores son también llamados: R.- …………………………………………………………………………………………………………………… 3. Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la………………………………. 4. Los senos son glándulas mamarias capaces de producir. R.-. 5.- ¿Cuáles son los órganos internos del aparato genital femenino? R.- 6.- ¿Cómo están formados las paredes del útero? R.7.- ¿Qué funciones presenta el ovario? R.8.- ¿Cómo se define la menstruación o regla? R.- U N I V E R S I D A D D E A Q 46 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 9 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 9 TITULO: EL SISTEMA NERVIOSO FECHA DE ENTREGA: Una propiedad elemental de toda sustancia viva es la facultad de reaccionar ante cualquier estímulo que actúe sobre la misma. En los animales pluricelulares (es el caso del hombre), debido a la perfección de su diseño y a la ley de distribución de trabajo del organismo, cada grupo de células se diferencia en un sentido determinado: unas para funciones digestivas, otras para las respiratorias, otras para las reproductoras, etcétera. Nuestro organismo es una unidad, pero ello sería imposible si todos sus sistemas y órganos no estuvieran interrelacionados para formar un todo armónico. Regular el funcionamiento de los distintos órganos y sistemas entre sí y facilitar el intercambio del organismo con el medio es el papel del sistema nervioso. Todos los movimientos voluntarios o reflejos, toda sensibilidad consciente o inconsciente, todos los procesos psíquicos están producidos y determinados por el sistema nervioso. El sistema nervioso está constituido fundamentalmente por un conjunto de células nerviosas llamadas neuronas, provistas de unas prolongaciones más o menos largas llamadas, respectivamente, dendritas o axones, mediante las que se interrelacionan. Es decir, que cada dendrita está conectada con otra dendrita de una neurona colocada a su lado, o con el axón de una neurona situada más lejos. De esta manera forman un complejo entramado que podría asemejarse a los circuitos impresos de una computadora. El sistema nervioso está subdividido en: sistema nervioso central, compuesto por la médula espinal y por el encéfalo, que a su vez se subdivide en cerebro, cerebelo y tronco cerebral; sistema nervioso periférico, es decir, los nervios que salen de la médula espinal y del cráneo y recorren todo el organismo; y sistema nervioso autónomo, constituido por el sistema simpático y el parasimpático, que rigen el control involuntario o automático. U N I V E R S I D A D D E A Q 47 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso y hormonal ha sido desarrollado para que todos los sistemas realicen una actividad conjunta efectiva. Ambos sistemas difieren en la rapidez para desencadenar una respuesta, el sistema nervioso lo hace rápidamente, y las hormonas con más lentitud. El sistema nervioso central se halla protegido por el cráneo y la columna vertebral. Respecto a su origen debemos decir que es ectodérmico. Está formado por tres partes: 1. Encéfalo, dividido en: Prosencéfalo, Telencéfalo: hemisferios cerebrales, lóbulos olfatorios, cuerpo estriado y corteza cerebral. Diencéfalo: epitálamo, tálamo, hipotálamo y apéndices. 2. Mesencéfalo: techo, tubérculos cuadrigéminos, tegmentum y pedúnculos cerebrales. 3. Rombencéfalo, - Metencéfalo: parte del bulbo, cerebelo y protuberancias. Mielencéfalos: parte del bulbo. Médula: se conserva como tal tubo. Nervios: aferentes y eferentes del sistema nervioso central; constituyen el sistema nervioso periférico. Respecto a su organización se divide en dos partes. Sistema nervioso central: protegido por las meninges y todo él encerrado en el hueso. Muchas células se especializan en funciones de sostén, que forman la neuroglia. Posee más neurotransmisores que el periférico, como dopamina, serotonina, ácido gamma-amino butírico, acetilcolina y noradrenalina. Sistema nervioso periférico: se encuentra libre de estructuras protectoras. Son los nervios que llegan a todo el cuerpo. U N I V E R S I D A D D E A Q 48 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Está compuesto por nervios y ganglios, éstos parten del encéfalo y de la médula, se diferencian en que son fibras aferentes y eferentes. NERVIOS SENSITIVOS · Craneales: Olfatorio: proviene del epitelio olfatorio Óptico: proviene del ojo Trigémino: es mixto y recibe sensaciones de la cabeza Facial: es mixto y recibe sensaciones de la cara Auditivo: proviene del oído Glosofaríngeo: es mixto y recibe sensaciones de la lengua y la faringe Vago: es mixto y recibe sensaciones de la cabeza y las vísceras · Espinales: Discurren junto a los nervios motores, provienen de todo el cuerpo. NERVIOS MOTORES · Craneales: Motor ocular común: inerva parte de los músculos del ojo Patético: inerva el músculo oblicuo del ojo Trigémino: inerva los músculos mandibulares. Motor ocular externo: inerva el músculo que le da nombre Facial: inerva los músculos de la cara Glosofaríngeo: inerva la lengua y la faringe Vago: inerva la cabeza y las vísceras Espinal: accesorio del vago Hipogloso: inerva la lengua U N I V E R S I D A D D E A Q 49 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD · Espinales: Motores somáticos: inervan los músculos esqueléticos, entran en la médula junto a los motores viscerales. Estos nervios estimulan o no al músculo, pero no lo inhiben. Están relacionados con los estímulos ambientales. Motores viscerales: controlan los músculos lisos, el cardíaco y las glándulas. Están formados por don neuronas: una preganglionar, que tiene su cuerpo neuronal en la médula; y la posganglionar, su acción estimula o inhibe el órgano. Estímulos internos. Parasimpático: forma parte de la zona craneal y sacra. Aquí se establece la sinapsis entre las dos neuronas. Relacionado con la digestión, el reposo. Simpático: forma parte de la zona cervical, torácica y lumbar de la médula espinal. Está relacionado con las reacciones de lucha o huida. Neurona Las neuronas son los elementos básicos del sistema nervioso. En ciertas regiones del sistema nervioso central forman la sustancia gris, pero también están presentes, en menor número, en la sustancia blanca. Fuera del sistema nervioso central, se hallan en los nervios raquídeos y en los pares craneales. Cada neurona se caracteriza por tener un cuerpo y, por lo menos, una prolongación muy larga llamada cilindroeje o axón o neurita (este tipo de neuronas son características del sistema nervioso periférico). Otras neuronas poseen, además del axón, múltiples prolongaciones menos importantes, llamadas dendritas, que sirven para interconectarlas con las demás neuronas. Neuronas: chips prodigiosos El tejido que forma el encéfalo y la médula espinal se compone de células nerviosas o neuronas, que cuentan con un cuerpo central, el soma, y unas prolongaciones o raíces, las dendritas, en un número muy variable. Sólo una fibra de cada neurona, el axón, es más larga y gruesa que las otras. Cada dendrita está conectada con otra dendrita de una célula nerviosa colocada a su lado, o con el axón de una célula situada más lejos. De esta manera se constituyen extensas ramificaciones nerviosas: es un complejo entramado, parecido a una computadora, en el cual las neuronas representan los chips o circuitos impresos. En el cerebro, los cuerpos de las neuronas componen la corteza o sustancia gris, mientras que los axones forman el tejido de la sustancia blanca. En la médula espinal, es la sustancia blanca, formada por las prolongaciones de las neuronas, la que se encuentra en la parte más exterior. U N I V E R S I D A D D E A Q 50 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Meninges El encéfalo y la médula espinal ocupan, respectivamente, la cavidad craneal y parte del conducto raquídeo, verdadero estuche óseo protector. Pero en vista de su fragilidad e importancia funcional, están además envueltos en un sistema especial de "amortiguadores", representados por tres membranas, las meninges. Éstas son la duramadre, en contacto con el hueso; la aracnoides, en la zona intermedia, que delimita con la anterior la cavidad subdural; y la piamadre, en contacto con el sistema nervioso y que delimita con la aracnoides la cavidad subaracnoidea, por donde circula el líquido cefalorraquídeo. La infección de las meninges por una bacteria patógena dará lugar a lo que se conoce como meningitis. Circulación del líquido cefalorraquídeo. El líquido cefalorraquídeo es limpio y claro, y llena el sistema ventricular del cerebro y las cavidades subaracnoidea. Su misión principal es servir de fluido amortiguador de los posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la médula espinal, así como nutrir ciertas células nerviosas y eliminar los desechos metabólicos de algunas de ellas. En los plexos coroideos de los ventrículos laterales del cerebro se inicia la síntesis del líquido cefalorraquídeo, más exactamente en los ventrículos tercero y cuarto. Está separado del torrente sanguíneo y del sistema nervioso por la aracnoides y la piamadre, respectivamente, sintetizándose una cantidad aproximada de 1.500 cm3 cada 24 horas. Circula hacia los otros dos ventrículos cerebrales y a lo largo de todo el espacio subaracnoideo. Su absorción se produce a nivel de la duramadre, que lo filtra hacia la corriente venosa. Sistema nervioso autónomo El sistema nervioso autónomo o vegetativo regula la actividad interna del organismo, como la circulación de la sangre, la respiración o la digestión. Es involuntario porque su acción no depende de nuestra voluntad, pero actúa coordinadamente con el sistema nervioso cerebroespinal o voluntario. El sistema nervioso autónomo comienza en una serie de ganglios o gruesos agolpamientos de neuronas, situados a ambos lados de la columna vertebral, y su acción se realiza a través de sus dos componentes: el sistema simpático y el parasimpático. El sistema simpático tiene la misión de activar el funcionamiento de los órganos del cuerpo y estimular diversas reacciones en casos de emergencia o de gasto energético: aumenta el metabolismo, incrementa el riego sanguíneo al cerebro, dilata los bronquios y las pupilas, aumenta la sudoración y el ritmo cardíaco, eleva la presión sanguínea con la constricción de las arterias y estimula las glándulas suprarrenales. El sistema parasimpático tiene una función retardadora, opuesta a la del simpático: el organismo lo utiliza en situaciones de reposo y relajación, ya que es un sistema ahorrador de energía. Interviene en la digestión, de ahí la sensación de somnolencia que se sufre después de comer. El sistema parasimpático se encarga de disminuir el ritmo cardíaco, contraer los conductos respiratorios, disminuir la presión arterial, aumentar la secreción nasal, de saliva y lacrimal, y aumentar los movimientos peristálticos y las secreciones intestinales. La médula espinal forma, junto con el encéfalo, el sistema nervioso central y constituye su vía de comunicación al extenderse desde el bulbo raquídeo hasta las vértebras lumbares a través de la columna vertebral. Básicamente, su tejido se compone de células nerviosas o neuronas, que cuentan con prolongaciones que las comunican con otras neuronas, formando las vías y los centros nerviosos, y de fibras nerviosas, prolongaciones de las células que salen de la médula espinal y pasan por los orificios intervertebrales. La médula espinal presenta un doble sentido de circulación: la circulación sensitiva conduce estímulos hacia el encéfalo, y la circulación motora transmite las órdenes del encéfalo, a través de las fibras nerviosas, a todo el organismo. U N I V E R S I D A D D E A Q 51 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Cuestionario. 1. ¿Como está constituido el sistema nervioso? R.-............................................................................................................................................................ 2. ¿Cómo está constituido el sistema nervioso central? 3. ¿Cómo está constituido el sistema nervioso periférico? 4. ¿Cuales son los 12 pares craneales? R.-............................................................................................................................................................ 5. 6. 7. 8. 9. 10. ¿Cuál es el número de nervios raquídeos o espinales? Las neuronas son los elementos básicos del…………………………………………………………….. Encéfalo, dividido en………………………………………………………………………………………… Mencione las membranas o meninges que recubren el sistema nervioso central. ¿Cuál es la función del líquido cefalorraquídeo? Mencione las funciones del sistema nervioso simpático y parasimpático U N I V E R S I D A D D E A Q 52 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Médula espinal U N I V E R S I D A D D E A Q 53 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 10 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 10 TITULO EL TRONCO ENCEFÁLICO ESTÁ CONSTITUIDO POR EL MESENCÉFALO, FECHA DE ENTREGA: El tronco encefálico está constituido por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Todos estos centros nerviosos poseen una estructura similar: sustancia blanca en la parte externa con islotes de sustancia gris esparcidos por toda su superficie. La sustancia blanca está compuesta por fibras nerviosas que van y vienen del cerebro. El núcleo rojo del mesencéfalo es una de las masas de sustancia gris más prominentes. Además de estas zonas más bien discretas de sustancia gris y blanca, el tallo cerebral contiene una mezcla de ambas que recibe el nombre de formación reticular. Función El tronco encefálico contiene numerosos centros reflejos, los más importantes de los cuales son los centros vitales. Estos centros son esenciales para la vida, ya que controlan la actividad respiratoria, cardiaca y vasomotora. Además de estos centros vitales, el tallo cerebral contiene otros centros que controlan la tos, el estornudo, el hipo, el vómito, la succión y la deglución. U N I V E R S I D A D D E A Q 54 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD La formación reticular ejerce dos efectos contrarios sobre la actividad motora. Por un lado facilita o estimula tal actividad, y por el otro la deprime. Estudios llevados a cabo en el laboratorio muestran que la formación reticular del tallo cerebral y estructuras adyacentes cerebrales (hipotálamo) son necesarias para el inicio y mantenimiento del estado de vigilia y conciencia. El tronco encefálico contiene núcleos correspondientes a nervios craneales, y al considerar la función del tallo no debe olvidarse la función de estos nervios. Finalmente, esta es una estructura por la que pasan las fibras ascendentes procedentes de la medula espinal y las descendentes que se dirigen a ésta. Muchas de estas fibras establecen conexiones a diferentes niveles con las neuronas de la formación reticular y, en algunos casos, con las neuronas de otros núcleos del tallo facilitando el funcionamiento de los reflejos. Diencéfalo El diencéfalo es una estructura situada en la parte interna central de los hemisferios cerebrales. Se encuentra entre los hemisferios y el tronco del encéfalo, y a través de él pasan la mayoría de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral. El diencéfalo se compone de varias partes: tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo. El tálamo está formado por dos cuerpos ovoides de 3 cm de largo y aproximadamente 1,5 cm de espesor, que se asienta en la profundidad de cada hemisferio cerebral. El tercer ventrículo separa entre sí ambos tálamos, aunque éstos permanecen unidos gracias a un puente de tejido talámico denominado masa intermedia, que se extiende entre ambos. Los tálamos son masas de sustancia gris, por lo que contienen cuerpos neuronales y numerosas conexiones sinápticas. Desde un punto de vista funcional, el tálamo es una estación de relevo sensitivo. Los impulsos nerviosos hacen una escala a nivel talámico, estableciendo sinapsis antes de proseguir su recorrido hacia el córtex cerebral. El tálamo constituye también un centro sensitivo primitivo que sirve para registrar un tipo de sensación generalizada e imprecisa. El hipotálamo se localiza, como su nombre indica, debajo del tálamo. Presenta una gran variedad de funciones, algunas de ellas bastante insólitas. Por ejemplo, produce como mínimo dos hormonas (oxitocina y vasopresina) y contiene centros que regulan la actividad de la hipófisis anterior, el sistema nervioso autónomo, la temperatura corporal y la ingesta de agua y alimentos. Además, el hipotálamo se relaciona con el estado de vigilia y la sensibilidad emocional. En animales de laboratorio, como el gato, la liberación de la influencia inhibidora que ejerce sobre el hipotálamo la corteza cerebral origina la aparición de estallidos de violencia ante la más pequeña provocación. El subtálamo está delante del tálamo y al lado del hipotálamo, su función principal se relaciona con el movimiento corporal. Las vías neuronales que lo atraviesan van hacia el tálamo, el cerebelo y los ganglios básales. El epitálamo se sitúa en la parte posterior del diencéfalo, al lado del mesencéfalo. Está formado por la glándula pineal o epífisis y los núcleos de la habénula. La epífisis es una glándula endocrina que segrega la hormona de la melatonina, esta secreción está relacionada con la cantidad de luz solar existente, a más luz más se segregará. La habénula tiene la función de favorecer la comunicación entre el sistema límbico y la formación reticular. U N I V E R S I D A D D E A Q 55 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Cuestionario. 1.- ¿Qué estructuras componen el tronco encefálico? R.2.- ¿Cuáles son las principales funciones del tronco encefálico? R.3.- ¿Qué estructuras componen el di encéfalo? R.4.- ¿Cuáles son las funciones de cada componente del diencéfalo? R.5.- ¿Qué sustancias secreta el hipotálamo? R.6.- ¿Cuál es la función principal del subtalamo? 7.- ¿En qué estructura ósea se aloja el hipotálamo? R.8.- ¿Dónde se forma el líquido cefalorraquídeo? R.- U N I V E R S I D A D D E A Q 56 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 11 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 11 TITULO: Hemisferios Cerebrales FECHA DE ENTREGA: Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encéfalo y están separados por una misma cisura sagital profunda en la línea media: la cisura longitudinal del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos hemisferios a través de la línea media. Para aumentar el área de la superficie de la corteza cerebral al máximo, la superficie de cada hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que están separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripción se acostumbra a dividir cada hemisferio en lóbulos que se denominan de acuerdo a los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los surcos centrales y parietooccipital; lateral y cal cariño son límites utilizados para la división de los hemisferios cerebrales en lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y superior al surco lateral. El lóbulo parietal se ubica por detrás del surco central y por arriba del surco lateral. El lóbulo occipital se ubica por debajo del surco parietooccipital. Por debajo del surco lateral se ubica el lóbulo temporal. Los extremos de cada hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal. Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares. U N I V E R S I D A D D E A Q 57 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Al contrario de la médula espinal, el encéfalo está compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los núcleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los núcleos talámicos, caudado y lenticular de sustancia gris. La sustancia blanca situada por debajo de la corteza está formada por axones mielinizados que se extienden en tres direcciones principales: 1. Fibras de asociación: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismo hemisferio. 2. Fibras comisurales: transmiten los impulsos nerviosos entre circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior). 3. Fibras de proyección: (fascículos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encéfalo hacia la médula espinal y viceversa. (cápsula interna). En el interior del cerebro y de la médula espinal existe un sistema de cavidades que se comunican entre sí y que están llenas de un líquido llamado céfalo-raquídeo o fluido cerebroespinal. A la altura de los hemisferios cerebrales existe en cada uno de ellos una cavidad de forma irregular. Son los ventrículos laterales de los hemisferios cerebrales. Hacia la línea media, hacia abajo y hacia atrás, los ventrículos se continúan con una cavidad central, delgada, el ventrículo medio o tercer ventrículo. Mas hacia abajo, el tercer ventrículo se estrecha transformándose en un conducto, el Acueducto de Silvio, que lo comunica con otro ventrículo ubicado en la línea media, el cuarto ventrículo. A diferencia de las cavidades anteriores este ventrículo es abierto por atrás aunque se encuentra tapado por el cerebelo. El cuarto ventrículo se continúa más abajo con un estrecho conducto, el conducto del epéndimo, que recorre el interior de la médula espinal hasta el extremo caudal. Al interior de los ventrículos mencionados existen redes especiales de capilares sanguíneos, los plexos coroides, donde se forma a partir de la sangre el líquido céfalo-raquídeo. Este líquido tiene una composición diferente y parte de sus componentes derivan del tejido nervioso y pueden modificar el funcionamiento de ese tejido en otras regiones. Así, variaciones de algunos de sus componentes como el CO2, anhídrido carbónico, ayuda a mantener la homeostasis del organismo. El líquido céfalo-raquídeo, se produce y llena las cavidades ventriculares pero sale de ellas a la altura del cuarto ventrículo (Agujero de Luschka) para pasar al espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la médula espinal. A nivel del seno venoso se encuentran unas formaciones venosas que se forman a partir de la aracnoides, las Granulaciones de Pacchioni. A nivel de estas estructuras se produce el retorno de componentes del líquido céfalo-raquídeo a la sangre U N I V E R S I D A D D E A Q 58 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Cuestionario 1. Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del……………………………………………………… 2. El líquido céfalo-raquídeo, se produce……………………………………………………………………… 3.- ¿Cuáles son las membranas que recubren los hemisferios cerebrales? 4.- ¿Cuál es la morfología de los hemisferios cerebrales? 5.- ¿Cuántos tipos de surcos o cisuras existen y que estructuras separan o dividen? 6.- ¿Cuántos lóbulos componen cada hemisferio cerebral y que áreas funcionales presenta? 7.- ¿Dónde se encuentra la corteza cerebral, cuánto mide y que elementos la componen? 8.- ¿Cuáles son las cavidades que se comunican entre sí y donde se forma el liquido cefalorraquídeo? 9.- ¿Cuáles son las funciones del cerebro? 10.- ¿Qué fibras componen la sustancia blanca del cerebro y que transmiten? U N I V E R S I D A D D E A Q 59 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 12 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 12 TITULO: SISTEMA CIRCULATORIO FECHA DE ENTREGA La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se oxigena o se carga con oxigeno y descarga el dióxido de carbono. En la circulación general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón. Los Vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. El Corazón es un músculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre. U N I V E R S I D A D D E A Q 60 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células sanguíneas. Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxigeno; los glóbulos blancos efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulación de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas. El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para recoger los desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. La Sangre es un liquido rojo, viscoso de sabor salado y olor especial. En ella se distinguen las siguientes partes: el plasma, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El plasma sanguíneo es la parte liquida, es salado de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo. Los Glóbulos Rojos o hematíes tienen forma de discos y son tan pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, miden unas siete micras de diámetro, no tienen núcleo por eso se consideran células muertas, tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxigeno desde los pulmones a las células. U N I V E R S I D A D D E A Q 61 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Los Glóbulos Blancos o Leucocitos Son mayores pero menos numerosos (unos siete mil por milímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. También producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los microorganismos que producen las enfermedades. Las Plaquetas Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. Partes Del Aparato Circulatorio Consta Un órgano central, el corazón y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las venas. de: Corazón Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño, rodeado por el Pericardio. Situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurículas y dos Ventrículos. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio. Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. Del corazón salen dos Arterias: Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a Subclavias: Aportan sangre oxigenada a Hepática: Aporta sangre oxigenada Esplénica: Aporta sangre oxigenada Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada Renales: Aportan sangre oxigenada a Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas. la los al al al los cabeza. brazos. hígado. bazo. intestino. riñones. Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan: La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahèpatica del hígado. La Coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial. U N I V E R S I D A D D E A Q 62 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Funcionamiento Del Corazón El corazón tiene dos movimientos: Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación llamado Diástole. Pero la Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres tiempos: Sístole Auricular: se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos. Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. Diástole general: Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurículas. Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto. El Sistema Linfático La linfa es un liquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos porosos. Las venas linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos Cuestionario 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Describa la morfología del corazón ¿Dónde se ubica topográficamente el corazón? ¿Cuáles son los componentes del aparato cardiocirculatorio? Describa el sistema valvular Describa la circulación mayor Describa la circulación menor Mencione los elementos de la sangre Describa el sistema linfático ¿Cuáles son las funciones del sistema linfático? Concepto de hematosis y en qué lugar se lleva a cabo U N I V E R S I D A D D E A Q 63 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 1 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 1 TITULO: Pared Antero lateral del Abdomen FECHA DE ENTREGA: Los trabajos de investigación serán para reforzar en la o el alumno los indicadores de salud de Bolivia y de Santa Cruz en particular. GRUPO DE DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DIF. INSTRUCCIONES: 1.Los grupos no deben exceder de 5 personas. 2.Las reuniones no deberán exceder más de 30 minutos. 3.Tanto las conclusiones como los comentarios deberán sintetizar la opinión del grupo. DIF Nº_________ TEMA: ________________________________________________ FECHA DE REUNIÓN.__________________________________________________ NOMBRES: FIRMA: 1.________________________________________ ____________________________ 2.________________________________________ ____________________________ 3.________________________________________ ____________________________ 4.________________________________________ ____________________________ 5.________________________________________ ____________________________ CONCLUSIONES: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _________________________________ U N I V E R S I D A D D E A Q 64 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD COMENTARIOS: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ __________________________________ PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 2 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 2 TITULO: Estómago FECHA DE ENTREGA: Reconocer las características del estomago, es muy importante para él o la estudiante de enfermería porque llega a tener conocimientos de la región en cuanto a sus conocimientos anatómicos. PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 3 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 3 TITULO: Aparato Digestivo FECHA DE ENTREGA: U N I V E R S I D A D D E A Q 65 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD En el colon se producen movimientos peristálticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúa especialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contracción del estómago estimula el vaciamiento del colon. La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación del esfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer. Reconocer las características del Aparato Digestivo, es muy importante para él o la estudiante de enfermería porque llega a tener conocimientos de la región en cuanto a sus conocimientos anatómicos. PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 4 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 4 TITULO: Bazo y Páncreas FECHA DE ENTREGA: ¿CÓMO SE ABSORBEN LOS NUTRIENTES? Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes moléculas de proteínas, polisacáridos, ácidos nucleicos y lípidos de los alimentos en unidades más pequeñas, los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del delgado. En esta parte del tracto digestivo existen unas pequeñas fracciones en forma de dedo, llamadas vellosidades, que cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada una de los cuales contiene una red de capilares sanguíneos y un capilar linfático en su centro, al que son transportados los nutrientes. ¿SABÍAS QUE? La comida tarda tres horas en atravesar el intestino. U N I V E R S I D A D D E A Q 66 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 5 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 5 TITULO: Intestino delgado e intestino grueso FECHA DE ENTREGA: LA ELIMINACIÓN DE DESECHOS En el colon se producen movimientos peristálticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúa especialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contracción del estómago estimula el vaciamiento del colon. La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación del esfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer. U N I V E R S I D A D D E A Q 67 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 6 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 6 TITULO: APARATO GENITAL MASCULINO FECHA DE ENTREGA: Hasta hace poco, cuando venía al mundo un bebé, lo primero que se hacía para saber si era niño o niña era mirar sus genitales. No había duda: si tenía pene, era niño; si tenía vulva, se trataba de una niña. Ahora, gracias a la tecnología, ya no hace falta esperar al momento del parto para resolver este enigma, ya que realizando una ecografía se puede ver claramente el sexo antes del nacimiento. De todas formas, el método sigue siendo el mismo: la observación de los genitales. Los genitales se llaman también órganos sexuales o reproductores. Lo que se ve a simple vista es importante para determinar el sexo, pero no es todo lo que hay. El aparato genital masculino lo forman órganos visibles y no visibles, es decir, externos e internos. De los ocultos, que son los testículos, los epidídimos, los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y la uretra, hablaremos en el próximo capítulo. Aquí nos centraremos en los visibles: el pene y el escroto. U N I V E R S I D A D D E A Q 68 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 7 UNIDAD O TEMA: Unidad 7 TITULO: Órganos genitales femeninos FECHA DE ENTREGA: Los genitales de la mujer se agrupan para su estudio en externos -los que podemos ver a simple vista- e internos -se encuentran escondidos en el cuerpo-. Estos últimos comprenden la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. A los genitales externos femeninos, que trataremos en este capítulo, se les da globalmente el nombre de vulva. Mencionaremos también la importancia de los pechos, como órganos sexuales secundarios. Actualmente se dice que una persona, ya sea hombre o mujer, es virgen cuando no ha mantenido relaciones sexuales completas. Pero esta definición tan objetiva es reciente. Tradicionalmente, la virginidad ha sido un concepto excesivamente mitificado y relacionado con ideas de pureza, inocencia, castidad, candor... La rotura del himen era la prueba de fuego para determinar si una chica era o no era virgen. Hoy se sabe que el himen puede romperse por múltiples motivos y que en algunas ocasiones no resulta dañado durante el coito. Resumiendo: un himen intacto no demuestra que no haya habido penetración y uno desgarrado tampoco prueba lo contrario. Los chicos y las chicas sienten una gran curiosidad y preocupación ante la proximidad de sus primeras relaciones sexuales. Ellas han oído que se siente dolor y se sangra y ellos sienten temor de hacerles daño. Con la experiencia irán comprobando que la realidad no coincide siempre con la teoría. En algunos casos el himen se rompe y en otros no, a veces se siente dolor y otras veces no se siente ninguna molestia. Aprenderán paulatinamente que, para disfrutar de unas relaciones sexuales satisfactorias, influye muchísimo la complicidad y la confianza entre ambos. Hay que decir también que el concepto de virginidad varía según las creencias culturales y religiosas de cada sociedad. En algunas culturas no se permiten las relaciones sexuales antes del matrimonio, en cambio otras las recomiendan como parte de la formación de muchachos y muchachas. Una persona, ya sea hombre o mujer, es virgen cuando no ha mantenido relaciones sexuales completas. U N I V E R S I D A D D E A Q 69 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 8 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 8 TITULO: El sistema nervioso FECHA DE ENTREGA: Una propiedad elemental de toda sustancia viva es la facultad de reaccionar ante cualquier estímulo que actúe sobre la misma. En los animales pluricelulares (es el caso del hombre), debido a la perfección de su diseño y a la ley de distribución de trabajo del organismo, cada grupo de células se diferencia en un sentido determinado: unas para funciones digestivas, otras para las respiratorias, otras para las reproductoras, etcétera. Nuestro organismo es una unidad, pero ello sería imposible si todos sus sistemas y órganos no estuvieran interrelacionados para formar un todo armónico. Regular el funcionamiento de los distintos órganos y sistemas entre sí y facilitar el intercambio del organismo con el medio es el papel del sistema nervioso. Todos los movimientos voluntarios o reflejos, toda sensibilidad consciente o inconsciente, todos los procesos psíquicos están producidos y determinados por el sistema nervioso. El sistema nervioso está constituido fundamentalmente por un conjunto de células nerviosas llamadas neuronas, provistas de unas prolongaciones más o menos largas llamadas, respectivamente, dendritas o axones, mediante las que se interrelacionan. Es decir, que cada dendrita está conectada con otra dendrita de una neurona colocada a su lado, o con el axón de una neurona situada más lejos. De esta manera forman un complejo entramado que podría asemejarse a los circuitos impresos de una computadora. El sistema nervioso está subdividido en: sistema nervioso central, compuesto por la médula espinal y por el encéfalo, que a su vez se subdivide en cerebro, cerebelo y tronco cerebral; sistema nervioso periférico, es decir, los nervios que salen de la médula espinal y del cráneo y recorren todo el organismo; y sistema nervioso autónomo, constituido por el sistema simpático y el parasimpático, que rigen el control involuntario o automático. U N I V E R S I D A D D E A Q 70 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 9 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 9 TITULO: El tronco encefálico FECHA DE ENTREGA: El tronco encefálico está constituido por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Todos estos centros nerviosos poseen una estructura similar: sustancia blanca en la parte externa con islotes de sustancia gris esparcidos por toda su superficie. La sustancia blanca está compuesta por fibras nerviosas que van y vienen del cerebro. El núcleo rojo del mesencéfalo es una de las masas de sustancia gris más prominentes. Además de estas zonas más bien discretas de sustancia gris y blanca, el tallo cerebral contiene una mezcla de ambas que recibe el nombre de formación reticular. U N I V E R S I D A D D E A Q 71 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 10 UNIDAD O TEMA: Unidad Nº 10 TITULO: Hemisferios Cerebrales FECHA DE ENTREGA: Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encéfalo y están separados por una misma cisura sagital profunda en la línea media: la cisura longitudinal del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos hemisferios a través de la línea media. Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares. Al contrario de la médula espinal, el encéfalo está compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los núcleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los núcleos talámicos, caudado y lenticular de sustancia gris. U N I V E R S I D A D D E A Q 72 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DIF’s # 11 UNIDAD O TEMA: Unidad Nª 11 TITULO: Manejo alimenticio de cerdos FECHA DE ENTREGA: El Corazón es un músculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. La Sangre un liquido rojo, viscoso de sabor salado y olor especial. En ella se distinguen las siguientes partes: el plasma, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre. El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo. U N I V E R S I D A D D E A Q 73 U I N O B O L I V I A