AL GERENTE DEL HOSPITAL Don. Mayor de edad y con domicilio

AL GERENTE DEL HOSPITAL
Don.
Mayor de edad y con domicilio en C/
,
comparezco ante esta Fiscalía y como mejor en Derecho paso a poner en su conocimiento los
siguientes,
de
y
actualmente
en
tratamiento
con los fármacos
.
SEGUNDO.- Con fecha
_, en el Hospital
, se me obliga a pagar los fármacos que necesito para mi
patología
TERCERO.-Quiero dejar constancia que ¡me niego en rotundo
tratamiento ya está siendo sufragado con los impuestos de todos .
a pagar ninguna cantidad
por un
CUARTO En el caso de serme denegado el fármaco arriba indicado indicó y si esto provoca el
agravamiento y avance de mi enfermedad
que supondra una merma en mis posibilidades de
superar con éxito la patología por la que estoy luchando.
Es evidente que de no proceder cuanto antes a la entrega de los fámacos prescritos por
mi especialista se traducirá en un grave riesgo de sufrir daños irreversibles, incluso la muerte, por falta
de tratamiento adecuado.
Está situación merma de forma grave mi Derecho a la Salud, y a la Integridad Física,
Derecho Fundamental garantizado por la Constitución al no proporcionárseme el tratamiento adecuado
Por lo expuesto,
SOLICITO de este Servicio, tenga por presentado este escrito y por hechas las manifestaciones
que el mismo contiene y, en sus méritos, se procedan a tomar las medidas necesarias para que se lleve a
cabo en mi persona la actuación médica necesaria de manera URGENTE E INMEDIATA consistente en
,
.
En
, a fecha
de de 2013.