Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento

Centros Toxicológicos
Estructura y Funcionamiento
Dr. Diego González Machín
Asesor en Toxicología SDE/OPS
Centro de Información y
Asesoramiento Toxicológico
¿Por qué surgen?
100,000 son de uso común
Riesgo presente en todo el ciclo de
vida de la sustancia
Reconocimiento del problema de
intoxicaciones
Falta de capacitación de los
profesionales de la salud
Necesidad de medios
especializados para
hacerle frente
PRIMEROS CENTROS
Adquieren mayor importancia en los
países en desarrollo
Centro de Información y
Asesoramiento Toxicológico
DEFINICIÓN
Son servicios especializados que
suministran información, en principio
a toda la comunidad, en materia de
intoxicaciones
Estructura y
Funcionamiento
Las Directrices están
dirigidas a dar una
orientación general
y no un modelo único,
por lo que habrán de
adaptarse en cada
país
http://www.intox.org/databank/documents/supplem/supp/sup3s.htm
Estructura
¿En qué horario trabaja?
24 horas
365 días
Requerimientos mínimos
• 24 horas, 365 días del año
• Servicio de información vía telefónica
• Proveer información basada en la
experiencia profesional
• Garantizar la calidad del servicio,
independientemente desde donde se brinde.
• El servicio es provisto por personal
calificado
Requerimientos mínimos
• Se brinda información a profesionales
médicos y otro personal de salud que
atiende pacientes intoxicados.
• Número telefónico directo dedicado al
servicio de información toxicológica y con
costos mínimos para quien consulta.
PRINCIPALES FUNCIONES
Información y asesoría
Toxicovigilancia/Farmacovigilancia
y prevención
PRINCIPALES FUNCIONES
Tratamiento de intoxicados
Antídotos
Diagnóstico de laboratorio
PRINCIPALES FUNCIONES
Investigación
Accidentes
químicos
Educación y capacitación
Información y asesoría
Información sobre sustancias químicas
Toxicidad y riesgos
Propiedades fisicoquímicas y toxicológicas
Efectos
Información y asesoría
Asesoría en diagnóstico, pronóstico y
tratamiento de intoxicaciones
Asesoría en toxicología ocupacional,
evaluación, manejo, prevención y
control de riesgos químicos
En la información que un centro brinda utiliza
fuentes de información
Los CIATs producen información
Protocolos de tratamiento
Brasil
Resumen
Usos
Fórmula
Descripción
Mecanismo de Acción
Cinética
Interacciones
Toxicología
Efectos
Tratamiento
Información
Protocolos
Guías
Boletines
Bibliotecas Virtuales
Bases de datos
El centro adapta la información
a las circunstancias concretas
de la intoxicación, estado del
paciente y tipo de usuario de
la información
Tratamiento de intoxicados
Tres modalidades
Servicio de Toxicología clínica formando
parte del centro de información toxicológica
Se atienden pacientes en los servicios de
emergencias del hospital
Se asesora para el tratamiento
Tratamiento de intoxicados
Funciónes del centro
Confirmar que se ha producido una
intoxicación
Aplicar los principios básicos del
tratamiento (atención médica
especializada)
Desarrollo de protocolos de tratamiento
Tratamiento de intoxicados
Funciónes del centro
Evaluar efectos
Evaluar nuevos métodos de
tratamiento
Evaluar la eficacia clínica de los antídotos
Tratamiento de intoxicados
Servicios de
emergencia
Centro de
Información
Toxicológica
Unidades de Terapia
Intensiva
Unidades de diálisis
Servicios de
Toxicología Clínica
Antídotos
Ejecución de un programa nacional de
antídotos
Evaluación de la eficacia clínica de nuevos
antídotos
Banco de antídotos y botiquines antitóxicos
Servicios de Laboratorio
Dos modalidades:
Formando parte de la estructura del centro
Unidad independiente
Servicios de Laboratorio
Funciones:
Realizar o confirmar el diagnóstico
Justificar el empleo de métodos
terapéuticos
Investigar y vigilar poblaciones expuestas
Identificar y cuantificar sustancias tóxicas
en muestras biológicas y ambientales
Enseñanza y capacitación
Capacitación de médicos y otros
profesionales de la salud
A nivel de pregrado
A nivel de postgrado
Enseñanza y capacitación
Programas de capacitación a distancia
Tutorías en internet
Cursos a distancia para médicos, técnicos
Telediagnóstico
Enseñanza y capacitación
Desarrollo de materiales
didácticos
Programas educativos
para y que involucren a la
comunidad (“derecho a saber”)
Toxicovigilancia
Proceso activo de identificación y evaluación
de los riesgos tóxicos en una comunidad y de
las medidas adoptadas para reducir o eliminar
esos riesgos
Es una función esencial de los centros
Toxicovigilancia
Identificar riesgos graves de intoxicación en
la comunidad local, sustancias involucradas,
circunstancias y grupos de población
afectados
Descubrir posibles cambios en la incidencia
de las intoxicaciones
Ejemplos:
Nuevas modalidades de consumo
de drogas
Variaciones estacionales de la
incidencia de intoxicaciones
Toxicovigilancia
Vigilar la toxicidad de productos comerciales
Informar a las autoridades de salud
Vigilar la eficacia de medidas preventivas
Identificación de circunstancias
Poblaciones expuestas
(grupos de riesgos)
Detección de un problema
Alerta a las autoridades
Adopción de medidas preventivas
y reglamentarias
Toxicovigilancia
¿ Cómo pueden los centros realizar
esta función?
El centro recopila, almacena y analiza
la información
INFORMATIZACIÓN
El registro de datos debe usar terminología controlada
que permita compartir información
Información sobre medicamentos
Asesoría al personal médico
Efectos terapéuticos o adversos
Dosificación
Contraindicaciones
Farmacocinética
Los centros contribuyen a la farmacovigilancia
Drogas de abuso
El centro asesora:
Reconocimiento de signos y síntomas
del abuso de sustancias
Tratamiento de emergencia en
sobredosis
Manejo del síndrome de abstinencia
Drogas de abuso
Participa en programas nacionales de
lucha contra las drogas
Alerta a autoridades a través del reporte
de casos
Prevención de las intoxicaciones
Alerta a las autoridades
Proposición de cambios de productos,
empaquetado y rotulación
Campañas educativas
Alerta a profesionales de la salud
sobre riesgos tóxicos
Prevención
Legislación
Registro
Perfiles nacionales de
sustancias químicas
Investigación
Los centros participan
en evaluación de
riesgos
Investigación
Efectos crónicos de la exposición
a bajas concentraciones
Efectos de mezclas químicas
Nuevos antídotos
Accidentes químicos
Planes de respuesta del sector salud
Inventarios de instalaciones y productos
peligrosos
Educación y entrenamiento. Participación
en simulacros
Accidentes químicos
Información
Respuesta a la emergencia
Investigación post-desastre
Centros Toxicológicos LAC.
Ubicación
• Hospitales
• Universidades (Facultades de Medicina,
Facultades de Farmacia)
• Ministerios de Salud
• Instituciones Privadas
Ejemplo: En México
Lecciones aprendidas
. Hospital de reconocimiento nacional,
con servicios de urgencia, cuidados intensivos,
biblioteca, laboratorio.
Facilita el contacto con otras
disciplinas médicas
Garantiza la experiencia
práctica del personal del
centro
Lecciones aprendidas
Universidades
Universidad
Fácil acceso a bibliotecas,
medios de investigación y
actividades docentes
http://www.bvsde.paho.org/bvstox/e/guiamarilla/guiamarilla.html
El centro mantiene intercambio
con otros centros (REDES)
Centros Toxicológicos. Fortalezas
Existencia en la mayoría de los
países de la Región
Recursos humanos
Lugar de respeto a nivel de organismos
de Gobierno (Ministerios, Gobiernos
estatales y/o municipales)
Centros Toxicológicos. Fortalezas
Opiniones de los Centros tomadas en
cuenta en la toma de decisiones
Lugar importante a nivel de
profesionales de la salud y de la
comunidad en general
Persistencia a pesar de dificultades
Centros Toxicológicos. Fortalezas
Programas de capacitación
Desarrollo de programas para
campañas de prevención
Centros Toxicológicos. Debilidades
Recursos financieros
Equipos
Acceso a
INTERNET
Antídotos
Centros Toxicológicos. Debilidades
Armonización de datos
Investigaciones multicéntricas
Programas de certificación
Lecciones aprendidas que no
deberíamos repetir
- Iniciar el trabajo del centro con personal
no capacitado.
- No comenzar con 24 horas y limitar el centro
a la jornada laboral
- No contar con los recursos mínimos
Lecciones aprendidas que no
deberíamos repetir
- Falta de reconocimiento legal del centro
- Compromisos en papeles y no en acciones
- Entusiasmo inicial y abandono final