Sexo, Género y Ciudadania

Comunidad y Salud
Año 2013,Vol. 11, Nº 1, Ene-Jun
Depósito Legal: pp200202AR1401 - ISSN: 1690-3293
Artículo
.........................................................................
SEXO, GÉNERO Y CIUDADANIA.
SEX, GENDER AND CITIZENSHIP.
Fernando Bianco Colmenares1
Edison Pazmiño Jaramillo2
Silvia Guevara Castro3
Hernando Restrepo Payán4
Mónica Ortiz Mata5
Jesús Rivero Martínez6
RESUMEN
ABSTRACT
La Sexología es definida operacionalmente como la rama
del conocimiento que estudia el Sexo, su proceso de desarrollo y
alteraciones y la Función Sexual, su proceso, y alteraciones. El
Proceso de Desarrollo del Sexo o Sexogénero como hemos propuesto,
tiene tres fases, Programación, Diferenciación y Expresión, al
principio es dicotómico luego es variable, ello explica la Sexogénero
Diversidad existente. Cuando se identifica legalmente a un ciudadano
como varón o hembra (masculino o femenino) se ignora la
característica variable del Proceso de Desarrollo del Sexogénero.
La Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela ofrece la
posibilidad de corregir esta situación, la cual es injusta para el
ciudadano o ciudadana, permitiendo que durante el proceso de
identificación legal se utilice el constructo Sexogénero en sustitución
de la palabra Sexo como habitualmente se observa y usa.
Sexology is operationally defined as the branch of
knowledge that studies sex, its process of development and alterations
and Sexual function, its process, and alterations. The process of
development of sex or Sexogenero as we have proposed, has three
phases, programming, differentiation and expression, at the beginning
is dicotomico then it is variable, this explains the Sexogenero diversity.
It identifies legally to a male or female citizen (male or female) is
ignored when the variable feature of the process of development of the
Sexogenero. The Constitution of the Bolivarian Republic of Venezuela
offers the possibility to remedy this situation, which is unfair to the
citizen or citizen, allowing that during the process of identifying legal
construct Sexogenero is used instead of the word sex as commonly
seen and used.
PALABRAS CLAVE: Sexo-género diversidad, componentes
de formación, atención en salud.
K EY W O R D S : Sex-gender diversity, formation
components, attention in health.
1
Médico Especialista en Sexología Médica. Doctor en Medicina. Fundador, y Presidente del Centro de Investigaciones Psiquiátricas
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto de Investigación y Postgrado. 2Médico Especialista en Sexología Médica. Coordinador
Científico del Posgrado de Sexología Médica. Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto
de Investigación y Postgrado. 3Médica Especialista en Sexología Médica. Profesor Asistente del Postgrado de Sexología Médica. Centro de
Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto de Investigación y Postgrado. 4Médico - Residente de 2do
año del Postgrado de Sexología Médica. Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto de
Investigación y Postgrado. Especialista en Gerencia de Servicios de Salud de la Universidad Cooperativa de Colombia 5Médico - Residente
de 2do año del Postgrado de Sexología Médica. Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto
de Investigación y Postgrado. 6Comunicador Social - Candidato a Magister en Orientación en Sexología. Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela. Instituto de Investigación y Postgrado.
Correspondencia: [email protected]
1
Sexo, Género y Ciudadania.
INTRODUCCIÓN
A los fines del desarrollo de esta revisión
debemos, primero que todo, ubicar el campo y las áreas
que intentamos presentar, fundamentos básicos para las
posibilidades del ejercicio autónomo de la ciudadanía
en el marco del actual proceso que vive Venezuela.
El campo de estudio es la Sexología y el área a
revisar es el Proceso de Desarrollo del Sexo.
• Sexología: Etimológicamente, viene del Latín SEXUS
que significa SEXO y del griego LOGOS que significa
TRATADO o ESTUDIO. Se define operativamente
como Estudio/Tratado del Sexo.1 Tabla 1.
• Sexo: Define la condición orgánica,2 la cual distingue
al varóna de la hembrab.
• Condición alude a índole, naturaleza o propiedad de
las cosas.1
• Orgánica/o se refiere a cuerpo dispuesto o apto para
vivir.1
En consecuencia, la palabra SEXO, indica la
existencia de una estructura anatómica, que permite
distinguir al varón de la hembra.
• Estructura por la distribución y orden de las partes
de un todo.
• Anatómica que es la rama del conocimiento que trata
de la estructura y demás disposiciones de las diferentes
partes de los cuerpos orgánicos, animales o vegetales.
Toda estructura anatómica posee una
FUNCIÓN; entiéndase: una actividad que le es propia.
Figura 1. Las actividades propias del SEXO se definen
con la palabra SEXUAL.
En consecuencia, el constructo FUNCIÓN
SEXUAL se refiere a las actividades propias del SEXO.
En resumen, el SEXO es una estructura que
posee una FUNCIÓN.3 Figura 2
La Federación Latinoamericana de Sociedades
en Sexología y Educación Sexual (FLASSES), la
Asociación Mundial de Sexología Médica (WAMS) y
la Academia Internacional de Sexología Médica (AISM)
han propuesto como definición operativa de Sexología:
el Tratado/Estudio del Sexo y su Función.2 (Figura 2).
La observación clínica permite concluir que
la condición orgánicac que distingue al varón de la
hembra -SEXO- es producto de un proceso de desarrollo
que se inicia cuando el espermatozoide se une al óvulo
formando un huevo o cigoto. 4,5,6 Mientras que las
actividades propias del Sexo -FUNCIÓN SEXUAL- son
producto de un proceso que se inicia con la activación
de la estimulación sexual. 7
Así mismo, la clínica ha permitido establecer
actividades fisiológicas propias del sexo en los seres
humanos, así como la existencia de alteraciones, es
decir, cambios en la esencia o forma de los procesos
previamente mencionados; ello ha motivado a
FLASSES, WAMS y AISM a conceptualizar la
SEXOLOGÍA como la rama del conocimiento científico
que estudia el SEXO y la FUNCIÓN SEXUAL y como
concepto operativo la rama del conocimiento científico
que estudia el SEXO, su proceso de desarrollo y
alteraciones; y la FUNCIÓN SEXUAL, su proceso y
alteraciones.3 Tabla 2.
Sexo/Género
Una vez establecido el campo de la Sexología,
enfocaremos nuestra atención en la área a revisar, vale
Tabla 1
Definición de Sexología
Definición
Definición operativa
Estudio/Tratado del Sexo
Tratado/Estudio del Sexo y su Función.
a. Estructura anatómica caracterizada por par cromosómico 23 con cariotipos xy, la presencia de testiculos, vías espermaticas, escrotos, pene
mecanismos espermaticos cerebrales.
b. Estructura anatómica caracterizada por par cromosómico 23 con cariotipo xx, presencia de ovarios, trompas de falopio, útero, vagina y vulva,
líneas mamarias, mamas, mecanismos ovulatorios cerebrales.
c. Sus componentes son: cromosómicos, gonadal, genital y cerebral.
2
Fernando B. Colmenares; Edison P. Jaramillo; Silvia G. Castro; Hernando R, Payán; Mónica O. Mata; Jesús R. Martínez/ pp. 1-7
Tabla 2
Concepto de Sexología
Concepto
Concepto Operativo
Rama del conocimiento científico que
Rama del conocimiento científico que
estudia el SEXO y la FUNCIÓN
estudia el SEXO, su proceso de desarrollo
SEXUAL.
y alteraciones; y la FUNCIÓN SEXUAL,
su proceso y alteraciones.
decir en el PROCESOd DE DESARROLLO DEL
SEXO, el cual es conceptualizado,2 como: El conjunto
de fases sucesivas que conllevan a una serie progresiva
de diferencias, de complejidad gradual, en el desarrollo
de la condición orgánica del varón o de la hembra y de
las expresiones fenotípicas que se observan en el
transcurso de la vida, conocidas como "Género", todo
el proceso con sus fases dependen de la conjunción de
factores ambientales, biológicos, psicológicos y
sociales.6,8
2. Factor genético: Constituido por genes, siendo los
más importantes para la determinación del sexo los
siguientes: SRY, WT1, SF1, SOX 9, SOX 3, LIM1,
DAX1, MIS, DMRT1, ellos dirigen el desarrollo de las
gónadas indiferenciadas que culmina en la formación
de los ovarios y/o testículos.
El Proceso de Desarrollo del Sexo se inicia
con la unión del espermatozoide con el óvulo, y termina
con la muerte. Tiene tres fases: Programación,
Diferenciación y Expresión.3,4,6 Figura 3
Cuando la configuración del par cromosómico
23 es XX, se desarrollarán ovarios. 10 y cuando la
configuración es XY, se desarrollarán testículos.11 Sin
embargo, esto no es un absoluto, puesto que se ha
comprobado que personas con par cromosómico 23 XX
tienen testículos y con par cromosómico XY tienen
ovarios, 12 debido a una variacion en la ubicación
cromosómica de los distintos genes que constituyen la
cascada genética. Estas excepciones suelen ser
diagnosticadas generalmente durante una consulta
médica por algún tipo de enfermedad no relacionada
con los cromosomas, como ocurre en casos de
infertilidad.
a) Fase de Programación:
Es el estado inicial del Proceso de Desarrollo
del Sexo, que se caracteriza por la unión del
espermatozoide con el óvulo, la formación del cigoto,
su división, anidación, formación de la gónada
indiferenciada y su posterior diferenciación. Concluye
a la octava semana del desarrollo fetal. Dos factores la
determinan:
1. Factor cromosómico: El ser humano posee 23 pares
de cromosomas; 22 de ellos son denominados
autosomas - por ser iguales - el par 23 está constituido
de dos maneras XY o XX. Es denominado Par
Cromosómico del Sexo.
Estos cambios se inician en la segunda semana
de la gestación y terminan en la octava semana con la
diferenciación gonadal.6,9
Es necesario recordar la clasificación del
proceso del Desarrollo Humano Intrauterino: Pre
Embrionario, Embrionario y Fetal. En el Período
Embrionario que va de la tercera a la octava semana de
gestación, sucede la organogénesis y coincide con esta
fase.5,10,13
b) Fase de Diferenciación:
d. Todo proceso tiene fases y toda fase tiene factores que lo determinan
Estado intermedio del Proceso del Desarrollo
del Sexo, se inicia posterior a la diferenciación de las
gónadas y se caracteriza por los cambios que ocurren
3
Sexo, Género y Ciudadania.
en los conductos de Wolf y/o Müller, en el tubérculo
genital y en el cerebro. Termina en el momento del
nacimiento.
1. Sobre el tubérculo genital provocando la formación
del clítoris, labios mayores y menores, el tercio inferior
de la vagina y el rafe.
Su desarrollo depende de factores hormonales
(tanto maternos como fetales) y de transcripción. Entre
los hormonales se encuentran: Los andrógenos, el factor
inhibidor de Müller (FIM), el estradiol y la progesterona.
Los factores de transcripción actúan como genes
maestros que codifican enzimas, proteínas estructurales,
proteínas motoras o RNA ribosómico, para controlar
movimientos de crecimiento en el desarrollo.14,15
2. Sobre el conducto de Müller provocando la
formación de las trompas de Falopio, útero y el tercio
superior de la vagina.
Las células presentes en la gónada testicular
son de dos tipos:
1. Células de Leyding: Liberan testosterona, que por
acción de la 5 alfa reductasa se convierte en
dehidrotestosterona (DHT), la cual actúa sobre el
tubérculo genital provocando la formación del pene,
escroto, rafe y uretra. El resto de la testosterona activará
el desarrollo del conducto de Wolf formándose el
epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales
y próstata.10
La ausencia de testosterona impide el
desarrollo del conducto de Wolf. 5,17
El Período Fetal se caracteriza por la
maduración de los tejidos y órganos y el rápido
crecimiento del cuerpo, va desde la novena semana
hasta el nacimiento y sucede dentro de esta fase.18
c) Fase de Expresión:
Es el estado final del Proceso de Desarrollo del Sexo,
va desde el nacimiento hasta la muerte y se caracteriza
por las manifestaciones físicas, psicológicas, sociales
y culturales que conforman el Patrón de Expresión
Fenotípico de la persona.19
Consideraciones fundamentales
2. Células de Sertoli: Liberan el factor inhibidor de
Müller (FIM), impidiendo el desarrollo del conducto
de Müller.16
• El recién nacido es identificado por su entorno social
como varón o hembra, niño o niña ya que es incapaz de
hacerlo por sí mismo.
Las células presentes en la gónada ovárica
secretarán estradiol y progesterona, las cuales actuarán:
• El entorno, vale decir, el proceso de civilización,
tendrá como objetivo enseñar al recién nacido
Tabla 3
Proceso de Desarrollo del Sexo
4
Fernando B. Colmenares; Edison P. Jaramillo; Silvia G. Castro; Hernando R, Payán; Mónica O. Mata; Jesús R. Martínez/ pp. 1-7
conceptos, valores, actitudes y conductas propias de la
identificación que se realizó, la cual está vinculada con
la morfología presente a nivel genital. Al discriminarlo
como varón o como hembra, niño o niña, le indicará el
aprendizaje progresivo de conductas "de hombre o de
mujer", "masculinas" o "femeninas" (estereotipos) tanto
universales como aquellas propias de cada país y
región.2, 20
• El individuo manifestará por medio de palabras,
miradas, gestos y/o conductas lo aprendido y ello
constituye el Patrón de Expresión Fenotípico.
La hipótesis de trabajo para explicar lo
precedente es la siguiente:
Los seres humanos desde su nacimiento
interactúan con el medio ambiente y poseen la capacidad
de ordenar esta interacción. Esta capacidad se ha
denominado Construcción.21 Figura 3
El resultado de esta Construcción es el Patrón
de Expresión Fenotípico, propio de cada individuo, el
cual es relativamente permanente, ya que puede cambiar
a través del tiempo y no siempre coincide con lo
esperado en el entorno sociocultural.
En conclusión, el Patrón de Expresión
Fenotípico es el resultado de la capacidad de ordenar la
continua interacción entre "el ser", "como soy", vale
decir lo Fisiológico y "el deber ser", "cómo debo ser",
o sea, lo Sociocultural.
Las expresiones fenotípicas (palabras, miradas,
gestos y/o conductas) observadas en hombres, mujeres,
hombres afeminados, mujeres hombrunas (tomboys),
transexuales, she-males, he-females, ladyboys, Hijras
de la India, hombres no hombres de Brasil, Kathoey de
Tailandia, Fafafines de Samoa, Bishus y Chalalai de
Indonesia, Muxhes de Méjico, Vírgenes Juradas de
Albania o cualquier otra variedad (Figura 4), son la
comprobación de la existencia de la capacidad de
ordenar la continua interacción antes descrita.21-26
El uso del vocablo Género se ha popularizado
para señalar las manifestaciones conductuales que se
observan en los seres humanos, que están vinculadas
con el sexo y que permiten diferenciar lo masculino de
lo femenino; en este sentido, el patrón de expresión
fenotípico coincide con lo que comúnmente se conoce
como género.
Cabe entender que la sociedad espera un patrón
de expresión fenotípico determinado en el niño o en la
niña, mientras que éstos a la larga pueden mostrar
patrones que no se corresponde a la expectativa social
y ello ha dado lugar a las luchas de personas por la
igualdad de sus derechos. Al entender los ideales y
objetivos de estas luchas, los autores asumen la
expresión SEXOGÉNERODIVERSO debido a que se
correlaciona con el continuum de los periodos que
conforman el Proceso del Desarrollo del Sexo y
proponen se denomine Proceso del Desarrollo del
Sexogénero. Es necesario puntualizar a los fines de la
transparencia que cuando hablamos de homosexualidad,
Tabla 4
Patrones de Expresión Fenotípica
Fuente: Tomado del Manual Diagnóstico de Sexología III Avance. 2012
5
Sexo, Género y Ciudadania.
heterosexualidad, bisexualidad, trasvestismo, sado
masoquismo, masturbación, entre otras actividades
propias del sexo, se está hablando del funcionamiento
sexual el cual es sumamente variable, de allí que se
propone utilizar el término función sexual diversa para
ser coherente con el concepto de Sexología y sus áreas
de estudio, dejando claramente establecido que el
movimiento de Lesbianas, Gays, Bisexuales,
Transexuales, Intersexuales (LGBTI) agrupa tanto los
Sexo Diversos como los Función Sexual Diversos. Es
de hacer notar que dentro de este movimiento existen
tendencias que proponen la separación de la sexogénero
diversidad (hombre, mujeres, transexuales e
intersexuales y variedades), de la función sexual diversa
(homosexualidad, heterosexualidad, bisexualidad,
trasvestismo, sado masoquismo, masturbación, entre
otras).
Sexo-género Diversidad y la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela
En el preámbulo de la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela 27 se
afirma…"Con el fin supremo de refundar la República
para establecer una sociedad democrática,
participativa y protagónica, multiétnica y pluricultural
en un Estado de justicia, federal y descentralizado, que
consolida los valores de libertad, la independencia, la
paz, la solidaridad, el bien común, la integridad
territorial, la convivencia y el imperio de la Ley para
ésta y las futuras generaciones; asegure el derecho a
la vida, al trabajo, a la cultura, a la educación, a la
justicia social y a la igualdad sin discriminación ni
subordinación alguna…"
El Artículo 19 de la misma, a la letra reza: "El
Estado garantizará a toda persona, conforme al
principio de progresividad y sin discriminación alguna,
el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e
interdependiente de los derechos humanos. Su respeto
y garantía son obligatorios para los órganos del Poder
Público de conformidad con la Constitución, los tratos
sobre derechos humanos suscritos y ratificados por la
República y las leyes que los desarrollen".
6
El Artículo 20 señala: "Toda persona tiene
derecho al libre desenvolvimiento de su personalidad,
sin más limitaciones que las que derivan del derecho
de los demás, y del orden público y social".
Por último y no lo último, el Artículo 21
enfatiza: “No se permitirán discriminaciones fundadas
en la raza, el sexo, el credo, la condición social o
aquellas que, en general, tengan por objeto o por
resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce
o ejercicio en condiciones de igualdad, de los derechos
y libertades de toda persona”.
En virtud de lo establecido en la Carta Magna
Venezolana y de lo señalado relativo al Proceso de
Desarrollo del Sexo o Sexogénero habría que
preguntarse si limitar el proceso de identificación del
ciudadano a una posibilidad binaria (hombre o mujer)
viola los valores de la libertad, independencia, bien
común, convivencia, así como el derecho al trabajo,
cultura, educación, justicia social e igualdad por ser
discriminatorio y subordinado.
El libre desenvolvimiento de la personalidad
está íntimamente ligado al ejercicio de los derechos
humanos que requieren condiciones de igualdad de
derechos. En consecuencia la cualidad y derecho del
ciudadano, vale decir la ciudadanía, obliga a plantear
la necesidad de revisar la dicotomía que se ofrece
durante el proceso de identificación, donde se plantea:
Sexo: varón/hembra o masculino/femenino, porque
viola las disposiciones constitucionales previamente
señaladas.
En conclusión y por lo antes planteado los
autores proponen, sustituir la expresión Sexo por la de
Sexogénero la cual se adapta a los objetivos
constitucionales y a las distintas posibilidades
observadas en el patrón fenotípico de expresión, siendo
un término inclusivo no excluyente y no subordinado.
Fernando B. Colmenares; Edison P. Jaramillo; Silvia G. Castro; Hernando R, Payán; Mónica O. Mata; Jesús R. Martínez/ pp. 1-7
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Recibido: Febrero, 2013
Aprobado: Abril, 2013