Formulario de presentación de candidatos Patrocinado por: Requisitos El Premio Emprendedor del Año es una iniciativa de Ernst & Young que actualmente se celebra en más de cincuenta países de los cinco continentes. Se trata del galardón más conocido y prestigioso en el ámbito internacional que premia la labor y la actividad de los empresarios y las empresas. En España, la dinámica actividad de los empresarios emprendedores y de sus empresas constituye una de las fuentes primordiales de creación de empleo y riqueza de nuestra economía. De ahí la existencia del premio en nuestro país. A continuación se detallan los requisitos para poder participar en el Premio Emprendedor del Año, y la información necesaria a cumplimentar para estudiar y aceptar su candidatura. Rellene el impreso de presentación (a máquina o con letras mayúsculas) y devuélvalo a la dirección de la oficina de Ernst & Young de la zona en la cual se encuentre ubicada su empresa. Como puede ver al final del impreso, la información será considerada confidencial y sólo se utilizará por los patrocinadores y por el jurado nacional a efectos exclusivos de la concesión del Premio. Para poder optar al Premio Emprendedor del Año, el candidato debe cumplir los siguientes requisitos: 1 Ser propietario, principal impulsor y responsable de los recientes éxitos de la empresa. 2 Se valorará que la compañía haya experimentado en los últimos años un crecimiento progresivo en el número de empleados y en facturación. 3 Las empresas que acceden al premio deben aportar la documentación solicitada. Candidato Nombre del candidato:........................................................................................................................................................................................................................................................ Fecha de nacimiento:...................................................................... Lugar:........................................................................................................................................................................ Nombre de la empresa:................................................................................................................................................ NIF de la empresa:............................................................... Cargo:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Dirección de la empresa:.................................................................................................................................................................................................................................................... Ciudad:................................................................................................... Provincia:...................................................................Código Postal:............................................................... Número de teléfono:........................................................................ Número de Fax:....................................................................... e-mail:............................................................... Web de la empresa:............................................................................................................................................................................................................................................................... Información General 1 Haga una breve descripción de la actividad que desarrolla su negocio, con sus principales productos y servicios (no más de dos líneas). ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2 Indique el sector en el que se pueda encuadrar la empresa..................................................................................................................................................................... 3 ¿Cuál es el código CNAE de su actividad empresarial principal?:.......................................................................................................................................................... 4 ¿En que año fue fundada la empresa?:............................................................................................................................................................................................................... 5 Año en el que el candidato asumió la dirección:............................................................................................................................................................................................. 6 ¿Qué porcentaje de la empresa posee actualmente el candidato?:.................................................................................................................................................... % 7 ¿Sigue participando el candidato en la dirección? SÍ No 8 Estructura legal / impositiva de la empresa y organización: Datos Financieros Esta información se considera estrictamente confidencial Sociedad Anónima Sociedad Limitada Otro tipo:.................................................................................. 9 La información financiera es muy importante para el análisis de su candidatura. Por lo tanto, es necesario rellenar todos los datos de esta sección. Considere el último ejercicio aquel del que tenga las cuentas anuales cerradas. Antepenúltimo Penúltimo Número de empleados Ventas anuales Beneficios antes de impuestos Total fondos propios Inversión en activos fijos Otros....................................................... Nota: Incluir como anexo una copia de las cuentas anuales del último ejercicio. 2 Formulario de presentación de candidatos Último Declaración de veracidad 10.- Declaro que, a mi leal saber y entender, la información incluida en este impreso y anexos es verdadera y completa. Toda la información financiera contenida en este impreso será confidencial excepto que yo autorice su difusión. En todo caso, esta información deberá ser analizada por el Jurado correspondiente que, a su vez, también deberá guardar la oportuna reserva. Si soy elegido como finalista zonal o recibo un p ­ remio nacional, por la presente autorizo el uso de mi nombre, el de mi empresa u organización, el de sus logotipos, de la información financiera, fotografías, películas de vídeo y grabaciones magnetofónicas mías procedentes de cualquier fuente, siempre en relación con el programa Premio Emprendedor del Año. Estoy de acuerdo en que dicho uso no va a reportarme a mí ni a mi empresa compensación alguna. Si superara la fase final de selección, me comprometo a mantener las entrevistas de valoración correspondientes con los técnicos de Ernst & Young que se me indiquen. El candidato declara no hallarse inmerso en procedimientos, litigios o conflictos judiciales o de similar naturaleza que, a su leal saber y entender, pudiera afectar a su candidatura al Premio Emprendedor del Año o que de cualquier forma pusieran en entredicho la imagen y el prestigio empresarial que son presupuesto indispensable para participar en las distintas fases de selección y, en su caso, para hacerse acreedor del referido Premio­­­. Por el presente, el candidato da su consentimiento expreso para la utilización por Ernst & Young, de la marca, nombre comercial, logotipo ­o signo distintivo de aquél en la medida en que dicha utilización se circunscriba a los actos promocionales, publicitarios o de naturaleza similar necesarios para el desarrollo de las distintas fases del Premio Emprendedor del Año. Asimismo, el candidato manifiesta que la utilización por Ernst & Young, de la marca, nombre comercial, logotipo o signo distintivo de aquél a los fines anteriormente referidos no infringe derecho alguno de propiedad industrial o intelectual de terceros. Firma del candidato: Los datos personales consignados en el apartado “Candidato” quedarán incorporados a un fichero bajo la responsabilidad de EYEE ESTUDIOS EMPRESARIALES A.I.E. y se utilizarán para darle a conocer tanto la convocatoria de iniciativas relacionadas con el Premio, como la celebración de cursos, eventos, simposios, ponencias, conferencias y actos similares organizados o patrocinados por Ernst & Young en aquellas materias que, por afinidad con su actividad empresarial, pudieran resultar de su interés. Salvo manifestación expresa en contrario, EYEE tratará sus datos y los cederá, con las finalidades indicadas anteriormente, a las empresas del Grupo Ernst&Young tanto a nivel nacional como internacional y a los Patrocinadores del Premio, salvo indicación en contrario por su parte en el plazo de 30 días siguientes a la firma del presente documento. EYEE garantiza la adopción de las medidas técnicas y organizativas necesarias para evitar la alteración, pérdida o acceso no autorizado a sus datos. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en los términos previstos en la LO 15/1999 mediante carta acompañada de copia del Documento de Identidad, y dirigida al departamento de Asesoría Jurídica de Ernst & Young a la dirección: Plaza de Pablo Ruiz Picasso, 1 28020 – Madrid o mediante correo electrónico a la dirección [email protected]. 3 Ernst & Young Assurance | Tax | Transactions | Advisory Relación de oficinas de Ernst & Young, por las zonas, a las cuales se debe enviar este documento: Zona Oficina de Ernst & Young Persona de contacto Baleares Palma de Mallorca Antonio Bosch 971 213 232 971 718 748 Urbanización Can Granada Camí del Reis,308-Torre A 07012 Palma de Mallorca Cataluña Barcelona Xavier Pujol 933 663 700 934 053 784 Edificio Sarrià Fòrum Avda. Sarrià 102-106 08017 Barcelona Madrid José Luis Perelli 915 727 200 915 727 35­­3 Torre Picasso Plaza Pablo Ruiz Picasso, 1 28020 Madrid Juan Carlos Sandonis 983 361 286 983 361 287 Santiago, 7 47001 Valladolid Andrés Lucendo 986 443 029 986 430 021 Edificio Areal C/Areal, 18 (Oficinas 10,11, 12 y 13) 36201 Vigo. José Pérez 954 238 711 954 239 437 Avda. de la Palmera, 33 41013 Sevilla Edificio Velería Pº de la Farola, 5 29016 Málaga Galicia Alicia Martínez Durán Asturias Castilla-León Valladolid Teléfono / Fax Castilla-La Mancha Madrid Galicia Andalucia Sevilla Extremadura Málaga Antonio García 952 228 506 952 226 616 Las Palmas de Gran Canaria Narciso Serratosa 928 380 984 928 370 249 Santa Cruz de Tenerife Andrés Perera 922 243 086 922 243 087 Edificio Mapfre Avda Bravo Murillo, 5 38003 Santa Cruz de Tenerife Bilbao Pedro José Martínez 944 243 777 944 242 745 Torre Iberdrola Plaza Euskadi, 5 48009 Bilbao Pamplona Javier Ezcurra 948 175 510 948 178 085 Avda. Pio XII, 22. 31008 Pamplona Cantabria Zaragoza Carlos Dulce 976 458 110 976 458 111 Centro Empresarial de Aragón Avda. Gómez Laguna, 25 50009 Zaragoza Comunidad Valenciana Valencia Amparo Ruiz 963 533 655 963 523 318 Edificio Aqua, Menorca, 19 46029 Valencia Canarias País Vasco Navarra Aragón La Rioja Murcia 4 Dirección Edificio Atlántico Avda. Alcalde Ramírez Bethencourt, 6 35003 Las Palmas de Gran Canaria Formulario de presentación de candidatos Acerca de Ernst & Young Ernst & Young es una firma líder mundial en servicios profesionales de auditoría, de asesoramiento fiscal y legal, transacciones y consultoría. Nuestros 152.000 profesionales comparten en todo el mundo una única escala de valores y un firme compromiso con la calidad. Contribuimos a afianzar el potencial de nuestra gente, nuestros clientes y otros grandes colectivos. Ernst & Young marca la diferencia. Ernst & Young es una organización mundial constituida por firmas miembros de Ernst & Young Global Limited, cada una de las cuales es una entidad legal independiente. Ernst & Young Global Limited, registrada en Reino Unido, es una compañía limitada que no presta servicios a clientes. Para más información, le invitamos a visitar www.ey.com © 2012 Ernst & Young S.L. Todos los derechos reservados. SP1206-32I Acerca del Premio Emprendedor del Año® El Premio Emprendedor del Año es el galardón más prestigioso en el ámbito internacional que premia la labor y la actividad de los empresarios y las empresas emprendedoras. El objetivo del galardón es distinguir y dar a conocer el éxito de los emprendedores y premiar su espíritu empresarial, así como su sentido de la innovación y la mejora de la gestión como factores clave para afrontar los retos que impone un entorno económico cada vez más cambiante y complejo. www.ey.com/es/premioemprendedor