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CODIGO
COOP_HSE_FOR-
COOPERATIVA MULTIACTIVA DE SERVICIOS COOPSERVICES LTDA
VERSION: 0
FECHA: 12/04/2012
CHEK LIST ENTREGA VEHICULO
PAGINAS:1 de 2
LUGAR Y FECHA
PROYECTO
KILOMETRAJE
ENTREGA
CELULAR
IDENTIFICACION
RECIBE
CELULAR
IDENTIFICACION
AREA
PLACA
TIPO VEHICULO
DOCUMENTOS
TIPO DOCUMENTO
SI
VENCE
TIPO DOCUMENTO
SI
VENCE
TIPO DOCUMENTO
PLANILLA PREOPERACIONAL
S.EXTRACONTRACTUAL
TARJETA DE OPERACIÓN
LICENCIA DE TRANSITO
S. CONTRACTUAL
REV TECNOMECANICA
SOAT
EXTRACTO CONTRATO
TODO RIESGO
ELEMENTO
ESTADO
B
M
ELEMENTO
NT
ESTADO
B
M
NT
ELEMENTO
CHAPAS Y MANIJAS
FAROLAS
PANORAMICO DELANTERO
COCUYOS
PANORAMICO TRASERO
PERSIANA
VIDRIOS LATERALES
CAPOT
ESPEJOS LATERAlES
STOPS
BOMPER
ESPEJO RETROVISOR
LUCES DIRECCIONALES
EMBLEMAS
LIMPIA PARABRISAS
SILLETERIA
BARRA DE CAMBIOS
BILLARE
BARRA DOBLE TRANS.
TACOMETROS
PERILLA BARRAS DE CAMBIOS
PARASOLES
PALANCA FRENO DE MANO
TIMON
DESCANSABRAZOS
RELOJ
MANIJAS ELEVAVIDRIOS
ESPEJOS
DESCANSACABEZAS
CINTURONES DE SEGURIDAD
CONTROL DE LUCES
GUAYA TAPA COMBUSTIBLE
CONTROL DE CALEFACCION
CONTROL LIMPIABRISAS
GUAYA TAPA BAUL
GUANTERAS
GUAYA CAPOT
TAPA TANQUE COMBUSTIBLE
PEDALES
MOTOR
NIVELES DE FLUIDOS
MOTOR LIMPIABRISAS
ARRANQUE
FALLAS DEL MOTOR
TAPA DE ACEITE
ALTERNADOR
BOMBA DE FRENOS
VALVULINAS CAJA
BOSTER
SOPORTES MOTOR
BOMBA DE AGUA
CAJA DE CAMBIOS
MUELLES
AMORTIGUADORES
SUSPENSION
RADIADOR
TAPA DE RADIADOR
SOPORTE BATERIA
CORREAS DEL MOTOR
RINES
RUEDA LIBRE
LLANTAS
BATERIA
BLOQUEO CENTRAL
TUBOS Y MANGUERAS
ALINEACION DE DIRECCION
ELEVA VIDRIOS ELECTRICOS
TERCER STOP
PUERTAS
RAYONES,GOLPES O ABOLLADURAS
LUCES DE FRENO
LUCES ESTACIONARIAS
SEGURO PUERTAS
TAPETES
TAPIZADO PISO
TAPIZADO TECHO
TAPIZADO PUERTAS
LAMPARA TECHO
CONSOLAS
MANIJAS PUERTAS
SWITCH
ESTADO DE PISOS
PURIFICADOR
CAJA DE FUSIBLES
CAJA DE DIRECCION
TARRO DE AGUA RADIADOR
TARRO DE AGUA LIMPIABRISAS
TRANSMISION
VARILLA ACEITE
COMPRESOR
PITO
PITO REVERSA
FRENO DE SERVICIO
FRENO DE SEGURIDAD
SI
VENCE
ESTADO
B
M
NT
COOPERATIVA MULTIACTIVA DE SERVICIOS COOPSERVICES LTDA
CODIGO
COOP_HSE_FORVERSION: 0
FECHA: 12/04/2012
CHEK LIST ENTREGA VEHICULO
PAGINAS:1 de 2
RADIO
ACCESORIOS
AIRE ACONDICIONADO
LLAVES PUERTAS
ANTENA DE RADIO
PARLANTES
LLAVES SWITCH
ALARMA Y CONTROL DE ALARMA
AMPLIACIONES Y BOCELES
TIRO O GANCHO DE REMOLQUE
FORRO DE REPUESTO
PARRILLA
ESTRIBOS
GUARDAPOLVO
ENCENDEDOR
EQUIPO DE CARRETERA
ELEMENTO
SI
ALICATES
MANILA
CALIBRADOR DE PRESION DE
AIRE
CABLE DE INICIO
DISPOSITIVO DE VELOCIDAD
COPAS
CADENA DEL CARDAN
BARRA ANTIVOLCO
PALA
LINTERNA
APLICADORES
APOSITOS
BAJALENGUAS
DEFENSA O BOMPERS
ELEMENTO
SI
NO CANT
EXTINTOR
TACOS
GATO
LLAVE PARA RUEDAS O CRUCETA
CONOS
REPUESTO
ASEGURADOR DE REPUESTO
CHALECO REFLECTIVO
TRIANGULOS
LLAVE EXPANSIVA
JUEGO DE LLAVES FIJAS
DESTORNILLADOR DE ESTRELLA
DESTORNILLADOR DE PALA
CARPA
CARROCERIA
BARRA ANTIVOLCO
NO
CANT
ELEMENTO
ESPARADRAPO
GASAS
JUEGO DE INMOVILIZADORES
INMOVILIZADOR DE CUELLO
SOLUCION SALINA
SOLUCION DE YODO
ALCOHOL
GUANTES
TAPABOCAS
VENDAS ELASTICAS # TAM (3)
CURITAS
AGUA OXIGENADA
TIJERA PUNTA REDONDA
ELEMENTOS ADICIONALES DEL VEHICULO
NOTA: B (Bueno), M (Malo), C (cantidad) NT ( No tiene)
OBSERVACIONES
FIRMA DE QUIEN RECIBE
FIRMA DE QUIEN ENTREGA
SI
NO
CANT