ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS MIOTENDINOSOS

ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS MIOTENDINOSOS (EAMT)
Músculo: Peroneo lateral largo.
Descripción del músculo:
- Origen: Meseta externa de la tibia, cabeza y dos tercios proximales de la superficie externa
del peroné, tabiques intermusculares y fascia profunda adyacente.
- Inserción: Borde externo de la base del primer metatarsiano y de la cuña interna.
- Inervación: Peroneo superficial L4, L5, S1.
- Función: Eversión del pie, ayuda a la flexión plantar de la articulación del tobillo y deprime la
cabeza del primer metatarsiano.
ESTIRAMIENTO FNP TIPO I. Especial I (Sostén, relajación)
- Posición del paciente: situado en decúbito supino sobre la camilla.
- Posición del fisioterapeuta: en bipedestación, al final de la camilla, a los pies del paciente.
Contratoma: la realiza la mano más lateral (respecto al paciente), coge en forma de cuna,
abarcando desde la cara posterosuperior del calcáneo y tendón de aquiles.
Toma: Con la mano más medial (respecto al paciente), en forma de pinza, coge la planta del
pie a la altura de los metatarsianos .
Posición Inicial
Realización de la técnica:
- Pedimos al paciente que lleve su planta del pie hacia medial, produciendo una inversión y
hacia flexión dorsal. Se detendrá en el primer end-feel.
- Solicitamos al paciente que realice una contracción de su musculatura agonista (peroneos)
mientras le oponemos una resistencia. El paciente ha de hacer una fuerza moderada que no
supere a la del Fisioterapeuta. Contracción isométrica durante 6".
- Relajamos 2". El paciente no realiza ningún tipo de contracción muscular, mientras el
fisioterapeuta mantiene la posición.
- A continuación avanzaremos en un nuevo end-feel y volveremos a solicitar contracción
isométrica, repitiendo la operación anterior.
Total de repeticiones: 3. Al finalizar acompañaremos el pie del paciente a la posición inicial.
Posición final
AUTOESTIRAMIENTO
- Posición del paciente: en sedentación en una silla, taburete, camilla,…
- Posición del Fisioterapeuta: en bipedestación detrás del paciente, manos sobre los hombros
del mismo para evitar compensaciones. No es imprescindible su actuación.
Comandos:
- Siéntese en una silla, sitúe el tobillo izquierdo sobre su rodilla derecha (en este caso sería
para peroneo izquierdo). Vaya girando su planta del pié hacia su pecho (inversión) y la punta
del dedo pulgar hacia la rodilla (flexión dorsal).
- Sujete con su mano derecha el pie mientras realiza una contracción de sus agonistas de
forma isométrica durante 6", luego relaje durante 2" y vuelva a girar el pie hasta llegar a un
nuevo end-feel.
- Repeticiones: 3.
Músculo: Peroneo lateral corto.
Descripción del músculo:
- Origen: Dos tercios distales de la superficie externa del peroné y tabiques intermusculares
adyacentes.
- Inserción: Tuberosidad de la base del quinto metatarsiano, borde externo.
- Inervación: Peroneo superficial L4, L5, S1.
- Función: Eversión del pie y ayuda a la flexión plantar de la articulación del tobillo.
Estiramiento pasivo tipo I.
- Posición del paciente: situado en decúbito supino recostado sobre la camilla.
- Posición del fisioterapeuta: en bipedestación, al final de la camilla, a los pies del paciente.
Contratoma: la realiza la mano más medial (respecto al paciente), coge en forma de pinza,
abarcando desde la cara posterosuperior del calcáneo y tendón de aquiles.
Toma: Con la mano más lateral (respecto al paciente), con la primera comisura de la mano
abarca desde el maleolo medial (el pulgar del terapeuta) a maleolo externo (segundo dedo).
Posición Inicial
Realización de la técnica
- El fisioterapeuta lleva la planta del pie del paciente hacia medial, produciendo una inversión y
una flexión dorsal. Ha de buscar el end-feel. Alcanzado este, mantiene la posición 30¨. Tras
esto, acompaña el pie del paciente a su posición inicial.
- El paciente no realiza ninguna acción.
Posición final
AUTOESTIRAMIENTO
- Posición del paciente: en sedentación en una silla, taburete, camilla,…
- Posición del Fisioterapeuta: en bipedestación detrás del paciente, manos sobre los hombros
del mismo para evitar compensaciones. No es imprescindible su actuación.
Comandos:
- Siéntese en una silla, sitúe el tobillo izquierdo sobre su rodilla derecha (en este caso sería
para peroneo izquierdo). Ayúdese de ambas manos. La mano izquierda en el tobillo hace de
sujeción mientras que con la izquierda sujete externamente el pie a la altura de los
metatarsianos y falanges.
- Sujete con su mano derecha el pie mientras realiza una aducción y supinación del pie
izquierdo y una flexión dorsal (estiramos peroneo lateral corto izquierdo) llevándolo hasta el
end-feel. Mantener 30¨ y volver a posición inicial despacio.
Los estiramientos pasivos deben realizarse un mínimo de 30 segundos, ya que en ese
momento se alcanza la fase plástica y finaliza la fase elástica, en la que si dejásemos de estirar,
el músculo volvería a la posición de acortamiento en la que se encontraba inicialmente. A
partir de los 30 segundos, la elongación de las fibras es proporcional al tiempo que estiremos.
Al final de cada estiramiento, debemos valorar otra vez el músculo con un test de
acortamiento, palpación del músculo para valorar el tono o testando el end feel.
Músculo: Tibial Anterior.
Descripción del músculo:
- Origen: Meseta externa y mitad proximal de la superficie externa de la tibia, membrana
interósea, fascia profunda y tabique intermuscular externo.
- Inserción: Superficie interna y plantar del primer cuneiforme y en la base del primer
metatarsiano.
- Inervación: Peroneo superficial L4, L5, S1.
- Función: flexión dorsal de la articulación del tobillo y ayuda a la inversión del pie. Durante la
marcha, desempeña un papel imprescindible al apoyar el pie y al levantarlo y llevarlo hacia
adelante sin arrastrar la punta. Por lo que su insuficiencia provoca alteraciones al andar.
Estiramiento Excéntrico
- Posición del paciente: situado en decúbito supino con los pies fuera de la camilla.
- Posición del fisioterapeuta: en bipedestación, al final de la camilla, a los pies del paciente.
Contratoma: Con la mano libre, realizamos una contratoma en la parte anterior y proximal de
la tibia para evitar compensaciones levantando la rodilla.
Toma: se realiza a nivel del dorso del pie, con la mano que convenga al fisioterapeuta siempre
que mantenga una posición cómoda y ergonómica.
Posición inicial
Realización de la técnica
-El fisioterapeuta busca el end-feel en flexión plantar. Regresa al 50 % del recorrido. En este
punto se le pide al paciente que haga una flexión dorsal con una fuerza moderada. Durante 6,8
segundos, el fisioterapeuta vence esa fuerza llevándole al end-feel. En esa posición se reposa
2¨ y se le acompaña a la posición inicial.
-Desde la posición inicial, llevamos el pie a flexión plantar y ligera pronación hasta la barrera
motriz que nos permita el paciente. De esta manera, el músculo alcanza su máxima extensión.
-Posición final
AUTOESTIRAMIENTO
- Posición del paciente: en decúbito prono en la camilla.
- Posición del Fisioterapeuta: en bipedestación detrás del paciente, observa y corrige la
posición. No es imprescindible su actuación.
Comandos:
En posición de decúbito prono, debe agarrar las falanges y metatarsianos del pie del lado que
quiere estirar, con su palma de la mano, en la cara dorsal del pie, y debe tirar de ellos hacia él
hasta notar tensión en la cara anterior de la pierna. Realizar una pequeña pronación. Una vez
alcanzado el end-feel, retroceder al 50 % del recorrido. En este punto ha de hacer una fuerza
moderada para realizar una flexión dorsal. Con la tracción de la mano debe superar esa fuerza y
durante 6,8 segundos, realizarla flexión plantar y la pronación, llegando al end-feel.
Peterson Kendall, F. and Kendall McCreary,E. and Geise Provance, P. Kendall´s,
Músculos. Pruebas,Funciones y Dolor Postural. 4º Edición. Madrid. Marbán libros S.L.,
2005. P.201, 203.