hipofraccionamiento semanal en pacientes mayores con cáncer de

HIPOFRACCIONAMIENTO SEMANAL EN
PACIENTES MAYORES CON CÁNCER DE
MAMA EN ESTADIOS PRECOCES
Ibáñez Carreras R., Molina Osorio G., Lanzuela M., Sanagustín P., Vázquez C.
Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
OBJETIVOS
Presentar la radioterapia hipofraccionada semanal como alternativa de tratamiento
adyuvante a la cirugía en pacientes mayores con cáncer de mama en estadios
precoces y evaluar el cumplimiento del tratamiento y su toxicidad aguda.
MATERIALES Y MÉTODOS
En el periodo de enero 2013 a diciembre de 2014, 803 pacientes con cáncer de
mama fueron remitidas para valoración de tratamiento con radioterapia, de las
cuales se seleccionaron aquellas mujeres que cumplían los siguientes criterios:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Radioterapia
hipofraccionada
en
la
mama, dosis total de 30 Gy, 5-6 Gy 1
dia/semana, por 5-6 semanas.
Situación socio familiar compleja
Cáncer de mama estadio 0,I y II
Cirugía conservadora
• Se evaluó la toxicidad (escala RTOG) en la
última semana de tratamiento y a los 3 meses
de finalizar la radioterapia.
Márgenes tumorales negativos
Sin afectación ganglionar
Her 2 negativo
RESULTADOS
• Se seleccionaron 19 pacientes con edad media de 75 años (58-89 años), IMC
media de 29 Kg/m2 (19-37 Kg/m2).
• Comorbilidades: 10% diabetes mellitus, 52% hipertensión arterial y 11%
cardiopatía asociada.
• A todas las pacientes se les realizó cirugía conservadora tras la cual se
administró radioterapia hipofraccionada semanal, con dosis total de 30 Gy 1
día/semana por 5-6 semanas.
EFECTOS 2° DE LA RADIOTERAPIA
58%
45%
0
ASTENIA
37%
0
DERMATITIS
G0
20%
DERMATITIS
G1
AL FINALIZAR
5.30%
0
DERMATITIS
G2
0
0
DOLOR
A LOS 3 MESES
Al finalizar el estudio en el 100% de las pacientes se encontraban en remisión
completa de la enfermedad.
CONCLUSIONES
El hipofraccionamiento semanal en pacientes mayores y/o frágiles, con
comorbilidades asociadas o con limitación de acceso al centro hospitalario,
diagnosticadas de cáncer de mama en estadios precoces, ofrece un control de la
enfermedad y toxicidad similar a la del fraccionamiento estándar, lo que permite
realizar el esquema de tratamiento sin interrupciones con una menor dependencia
del hospital. La aceptabilidad por parte de las pacientes y familiares fue excelente.