Algoritmo temblor definitivo

Algoritmo diagnóstico del temblor
Paciente con temblor
¿Es un temblor fisiológico?
no
sí
¿Es una intensificación de
un temblor fisiológico?
¿Toma medicación que
puede asociarse a temblor?
no
sí
Temblor inducido por fármacos
¿Se alivia con la distracción?
sí
no
Retirar medicación
Evaluar ansiedad, toma de
café, determinar glucemia,
función hepática y TSH
Causa orgànica
Temblor psicogénico
¿Edad <40 años?
Evaluación por
salud mental
sí
no
Determinación de
ceruloplasmina y secreción de
cobre en orina de 24 h
(-)
(+)
Enfermedad de
¿Signos y síntomas
neurológicos?
fisiológico?
sí
Varios
problemas
anatómicos,
metabólicos o
genéticos
Realizar tests
sanguíneos y
genéticos
con o sin
pruebas de
imagen
¿Temblor de reposo o de acción?
Acción
Reposo
Wilson
no
Probable
temblor
esencial
sí
Probar βbloqueante
¿Historia de
alcoholismo?
¿Rigidez, bradicinesia
e inestabilidad
postural?
Quelación
no
Parkinsonismo
Posible
parkinsonismo
Probar agente
dopaminérgico
Monitorizar
sí
no
¿Temblor
postural o de
intención?
Postural
Intención
Temblor
esencial
Temblor
cerebeloso
Probar βbloqueante
¿Temblor por
alcohol o por
abstinencia?
Realizar
prueba de
imagen para
descartar
masa, ictus o
esclerosis