Actividad, psicomotricidad y psicomotilidad 2011 [Modo de
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26/03/2012 Actividad, psicomotricidad y psicomotilidad • Expresividad – – – – Constituye un elemento relacional Una forma de comunicación Se transmite a través de símbolos Configurada por fact. psicológicos y socioculturales • Estructuralidad – Determinación estructural nerviosa – Se transmite a través de signos – Configurada por fact. neurofisiológicos Manifestaciones • 1º nivel: Expresión – Puede ser modelada – Sin necesidad de lesión estructural – Relación con eventos personales o relacionales • 2º nivel: Estructura – Las modificaciones producen dos efectos • Cambios más marcados de la expresividad • Aparición de patrones motores más arcaicos 1 26/03/2012 Psicomotricidad • Estudio de las interaciones y coordinación de las funciones motoras y de las psíquicas • Tipos de movimientos – Fásico: movimientos específicos – Tónico: contracciones mantenidas para estabilizar articulaciones • Abarca el conjunto de movimientos y gestos resultado de la educación y la madurez psicofisiológica Psicopatología de la motórica • Psicomotricidad: fenómenos ( temblor, rigidez ) – Más desligados de la expresividad – Menos atribuibles al mundo vivencial – Base más neurológica • Psicomotilidad – Más relacionados con la expresividad con los comportamientos intencionales y 2 26/03/2012 Voluntad • Proceso psicológico que traduce en actos, nuestros pensamientos y sentimientos, previa deliberación de la inteligencia, para decidirse a obrar • Trast. Cuantitativos – Pereza de voluntad, hipobulia, abulia • Trast. Cualitativos – Ambivalencia volitiva – Abulia ejecutiva – Negativismo – Obediencia automática – Ataxia volitiva – Vivencias de influencia Acto voluntario • Intervienen – – – – Elaboración de las informaciones sensoriales Interacción y regulación de músculos efectores Maduración nerviosa Situaciones que ha experimentado • La motricidad permite – Tomar conciencia de los movimientos – Mejor conocimiento del esquema corporal – Mejor aceptación de si mismo 3 26/03/2012 Categorías de conducta (Ekman y Friesen) • Emblemas: actos de traducción directa • Ilustraciones: mov. ligados al habla • Exhibiciones afectivas: expresiones faciales • Reguladores: influyen en el ritmo verbal • Adaptadores: fragmentos de actos adaptativos Determinados eventos estimulan programas neuronales genéticamente establecidos, influido por reglas sociales Clínica • Las actitudes se expresan antes en modo no verbal • Pueden confirmar o contradecir • Revelar actitudes inconscientes • Informan acerca del otro • Menos influencia de censuras 4 26/03/2012 Estructuración neuronal 3 niveles neurológicos del movimiento Corteza motora ( Sist. Piramidal ) Ganglios de la base ( Sist. Extrapir.) Cerebelo Ganglios basales, inician esq. archivados y corregidos por cerebelo N. extrapir. en esquizofrenia Conexiones sist. límbico- sist. nigroestriado Exploración • • • • • • Expresión facial – Patrones genéticos de expresiones básicas – Factores modelan expresiones, condiciones y actitudes – Influencia de características de personalidad – Enfermedades que afectan a mímica Características del habla: velocidad, volumen, ritmo,duración, silencios Motórica general: repertorio característico individual Actividad espontánea o inducida Distintas circunstancias Factores que modifican 5 26/03/2012 Agitación psicomotriz • Hiperactivación psíquica y motora – – – – Rápida sucesión de movimientos Impulso a deambular o correr Intencional o automático Carentes de objetivo • Puede haber – – – – Desinhibición verbal Alteración afectiva Trast. de conciencia Potencial agresivo Agitación psicomotriz • Trast. Orgánicos cerebrales: epilépticos, intoxicaciones • Demencias: el deterioro la favorece • Trastornos bipolares: maníacos • Depresiones: A. ansiosas en melancólicos • Esquizofrenia: en la mitad, inicio con agitación – Catatonía: episodios de agitación • Ansiedad: inquietud • Psicopatías: ante pequeñas frustraciones • Acatisia: intranquilidad sin angustia 6 26/03/2012 Inhibición psicomotriz • Retardo de funciones psíquicas y motoras – Gestos y movimientos lentos – Largos períodos de quietud – A veces precede al trastorno psiquiátrico • En psicóticos autistas – Afectividad indiferente – Pensamiento más desestructurado – Más desorganización general • Defecto en la energía necesaria para poner en marcha los movimientos Estereotipias • Movimientos y gestos propios que todos tenemos • Repetición reiterada e innecesaria de un acto – Simples: frotar, rascar, golpear – Complejos • Descontextualizados de la situación • Freud: exteriorizan ideas o impulsos inconscientes • No confundir con signos neurológicos 7 26/03/2012 Manierismos y Tics • Manierismos: Movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos – Gesticulación exagerada, grotesca y extravagante como forma de expresión voluntaria, vacía de contenido afectivo • Se intensifican en cuadros psicóticos • Tic: movimiento rápido y espasmódico, repetitivo e involuntario carente de sentido simple y – Se agravan con tensión y desaparecen con el sueño – Su control produce desazón e inquietud hasta que se repiten – Surgen a partir de los siete años y suelen desaparecer antes de dos años – S. De Gilles de la Tuorette: Tics, coprolalia y alter. de conducta Convulsiones • Contracciones violentas de musculatura voluntaria – Epilepsia: apnea, f. tónica, f. convulsiva, recuperación – Histeria ( pseudoconvulsiones ) • • • • No apnea Falta patrón típico EEG No en soledad 8 26/03/2012 Estupor • Disminución o ausencia de funciones de relación ( habla o motilidad ) • Puede haber mutismo, trast. vegetativos, alimentación, control de esfínteres, negativismo, catalepsia, conciencia, despersonalización – Neurología – Psiquiatría: menos s. neurológicos, menos alt. del EEG • Esquizofrenia • Depresión • psicógeno Catatonía • Síndrome que incluye catalepsia, negativismo, mutismo, estupor, rigidez, estereotipias – Catalepsia ( mantener postura impuesta) • Actitud inmóvil, rígida • Obediencia automática: colabora exageradamente y de forma automática • Respuesta de último momento • Actos impulsivos aparatosos y agresivos – Subtipo de esquizofrenia, pero también en afectivos, neurológicos, etc. 9 26/03/2012 Apraxia • Pérdida de patrones y secuencias motoras que previamente habían sido aprendidos • Trastorno en la ejecución intencional del gesto motor • Tipos – Ideomotriz: realizar gestos simples – Ideatoria: realizar un plan de acción, secuencia de gestos simples – Constructiva: discrepancia entre percepción visual y acción correspondiente – Vestirse Temblor • Movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos – De reposo: parkinsoniano, 4-5/seg – Postural: al intentar mantener una postura rápido 812/seg lento 4-6/seg – Intencional: durante el movimiento • Baja frecuencia • Suele ser cerebeloso Anotar velocidad, frecuencia, amplitud, distribución, reposo, condiciones 10
