Paciente embarazada con comunicación interventricular

Paciente embarazada con
comunicación interventricular.
Conducta terapéutica.
Cabaña M., Santana L., Gorgone J.,
Mendez G., Custeau D., Piccone S.,
Pose N., Pedreira D.
H.I.G.A. Presidente Perón,
Avellaneda, Buenos Aires, Argentina.
Introducción
La comunicación interventricular (C.I.V.) se presenta en un 10% de las cardiopatías congénitas del adulto, y
su asociación con el embarazo es del 1%. Sus complicaciones son, insuficiencia card íaca (ICC) 8%, y una
mortalidad del 5,5% [shock posparto, ICC, embolias y endocarditis (E)].
Objetivos
Evaluar tratamiento médico vs. quirúrgico precoz.
Material y métodos
Evaluación mediante criterios cl ínico semiológicos y medici ón de diámetros ventriculares, PSAP (presión de
la arteria pulmonar) y CIV con ecocardiograma trans torácico y trans esofágico.
Resultados
Paciente de 22 años, 17ma. semana de gestación con CIV congénita. Ingresa con ICC grado I-II,
ecocardiograma con leve dilatación del ventriculo izquierdo, PSAP de mmHg y CIV subtricuspídea de 14 mm.
Se inicia tratamiento higiénico dietético y reposo, con buena respuesta. A 15 dias de internación, presenta
ICC grado III -IV con E positiva para Streptococo Viridans, e imagen vegetante en ventrículo derecho por eco
transesofágico con PSAP elevada. Se trata con penicilina intravenosa. Ante esta evoluci ón se planteo
cardiocirugía por su clase funcional o seguimiento en unidad de ciudados intensivos evaluando PSAP e ICC.
La evolución al tratamiento médico fue favorable, disminuyendo grado de ICC y PSAP con cultivos negativos.
Al 8º mes de gestación se programa cesárea con buena evolución materno-neonatal, y derivada al servicio
de cardiocirugía.
Conclusión
La conducta a seguir en emarazo y CIV debe ser hecha, evaluando PSAP. La mayoría llegan a término sin
complicaciones.
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Actualización: 05-Sep-2003
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