Reparación del MCL Cómo tratar una lesión de los ligamentos de la rodilla Ligamentos: Apoyo para sus rodillas Sus rodillas son articulaciones móviles que le permiten caminar, trepar, sen­ tarse y arrodillarse . Los ligamentos estabilizan las articulaciones de la rodilla para permitir estos movimientos . Cuando un ligamento se lesiona, puede sentir que la rodilla no le puede sostener en pie . Afortunadamente, usted y su equipo de atención médica pueden trabajar en conjunto para que recupere su vida activa . Desgarro de un ligamento Un desgarro en un ligamento de la rodilla suele ocurrir durante una lesión repentina . Uno de los ligamentos de la rodilla que se desgarra comúnmente es el ligamento colateral medi­ ano (su sigla en inglés es MCL). Se encuentra en la parte interna de la rodilla . Se puede lesio­ nar al recibir un golpe, generalmente desde el costado . Las lesiones en el MCL causan dolor y debilitan la articulación de la rodilla . Si no se trata, puede ocasionarle otros problemas . Índice Página Su rodilla móvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Ligamento colateral mediano (MCL) . . . . . . . 5 Su evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Tratamiento no quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Preparación para la cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Cirugía del ligamento de la rodilla . . . . . . . . . 9 Su recuperación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Su recuperación a largo plazo . . . . . . . . . . . . 12 2 Un trabajo de equipo Con el cuidado adecuado, puede lograr que la articulación de la rodilla recupere la estabilidad . Se necesita trabajar en equipo: usted, su médico y el fisioterapeuta jun­ tos . Antes de poder tratar su rodilla, es necesario hacer una evaluación . Después del tratamiento, usted tendrá un rol fundamental en la recuperación . Evaluación temprana Una evaluación temprana ayudará a su médico a saber cuán grave es su lesión . También apunta a ver cuál es la mejor opción de tratami­ ento . Cuanto antes la/lo evalúen, más rápido recibirá tratamiento y mejo­ res serán sus posibilidades de recu­ perarse . Revisar una rodilla inestable es una forma de evaluar una lesión de ligamento. Tratamiento para las rodillas El ejercicio es una parte fundamental de su programa de rehabilitación. Una lesión en los ligamentos de la rodilla se puede tratar de dos manera: con o sin cirugía . El tratamiento dependerá de la gravedad de la lesión y de cuán activo/a usted espere ser . La rehabilitación es la parte principal del tratamiento, ya sea que se someta o no a una cirugía . Su rol en la recuperación Volver a tener una vida activa depende en gran parte de usted . Esto es así ya sea que haya recibido tratamiento quirúr­ gico o no quirúrgico . En ambos casos, necesitará comprometerse a recuperar y mantener la fuerza en la pierna . Un fisioterapeuta lo ayudará a hacer los ejer­ cicios . 3 Su rodilla móvil La rodilla es una articulación móvil y compleja . Puede flexionarse y rotar levemente . Los ligamentos ayudan a controlar el movimiento de la rodilla conectando los huesos y brindando sostén a la articulación . Los tendones unen los músculos a los huesos . El cartílago amortigua la arti­ culación de la rodilla . También ayuda a absorber los impactos durante el movimiento . Fémur (hueso del muslo) El ligamento colate­ ral lateral (en inglés, LCL) se extiende en la parte externa de la rodilla. Limita los movimientos hacia los laterales. El cartílago arti­ cular delinea los extremos de los huesos y ayuda a la articulación a moverse con con fluidez. Patela (rótula) El ligamento cruzado anterior (en inglés, ACL) conecta el fémur con la tibia en el centro de la rodilla. Limita la rotación y el movimiento hacia ade­ lante de la tibia. Los meniscos son cartílagos que absorben el impacto de la articulación. Tibia (canilla) Peroné Los ligamentos unen los huesos entre sí. 4 El ligamento colateral mediano (en inglés, MCL) se extiende en la parte interna de la arti­ culación de la rodilla. Conecta el fémur con la tibia y limita el movimiento de la rodilla hacia los lados. El ligamento cruzado posterior (en inglés, PCL) conecta el fémur con la tibia. También limita el movimiento hacia atrás de la tibia. Los tendones unen el músculo al hueso. Ligamento colateral mediano (su sigla en inglés es MCL) . EL MCL conecta el fémur con la tibia en la parte interna de la arti­ culación de la rodilla . Un golpe lateral en la rodilla puede causar un desgarro parcial o total del MCL . Desgarro parcial del MCL Este ligamento se puede lesionar al recibir un golpe desde el costado. Tras una lesión en el MCL, la rodilla se puede doblar hacia adentro. Lesión por un impacto Cuando la rodilla recibe un golpe desde afuera, se estira más allá del rango normal de movimiento . Esto produce un desgarro parcial o total del MCL . Es posible que sienta como si se le fuera a salir de lugar . La rodilla puede colapsar hacia adentro . El dolor y la inflamación son comunes cuando hay un desgarro, ya sea parcial o completo . Es posible que se desgarren el menisco y el ACL al mismo tiempo . 55 Su evaluación La evaluación sirve para determinar qué parte de la rodilla está lesionada . Incluye su historia clínica, un examen físico y, muchas veces, pruebas diagnó­ sticas . Esto ayuda a su médico a diagnosticar el tipo de problema que tiene en la rodilla y planificar el tratamiento . Historia clínica El médico le hará preguntas sobre sus síntomas y la forma en que se lastimó la rodilla . Sus objetivos para volver a su estilo de vida normal ayudarán al médico a decidir qué plan de tratamiento se adapta mejor a sus necesidades . Examen físico Al examinar la rodilla, el médico puede saber más acerca de su lesión. A continuación le realizarán un examen con las manos . Esto Ayuda al médico a identificar el problema . Parte de este examen es comprobar si hay movimientos anormales en la rodilla, inflamación o dolor . Una MRI muestra las lesiones en los músculos, los ligamentos y el cartílago. Pruebas de diagnóstico Es posible que se necesite hacer pruebas para confirmar el diagnó­ stico y descartar otros problemas . Las radiografías son imágenes de los huesos . Permiten ver proble­ mas tales como fracturas . Una MRI (resonancia magnética) brinda una imagen interna de los tejidos blandos de la rodilla . 6 Tratamiento no quirúrgico Existen dos opciones para tratar una lesión en los ligamentos: con cirugía y sin cirugía . El tratamiento no quirúrgico puede ser una buena opción si sólo una parte de la rodilla está lesionada . Es el tratamiento más común para una lesión del MCL . En ambos casos, la rehabilitación es parte del proceso . Su plan de tratamiento Un tratamiento no quirúrgico comienza con descanso, hielo y elevación . Esto ali­ via la hinchazón y el dolor . Es posible que su médico también le recete medicamen­ tos . En la etapa siguiente, comenzará con los ejercicios . El objetivo es restablecer el funcionamiento normal de la rodilla . Coloque hielo y eleve la rodilla entre 3 y 5 veces por día durante 15 a 20 minutos . Asegúrese de colocar un paño entre la fuente de frío y su rodilla . Los ejercicios restablecen el funciona­ miento normal de la articulación . Están diseñados para aumentar el rango de movimiento, la fuerza y la flexibilidad de la rodilla . El hielo y la elevación contribuyen a reducir la hinchazón y el dolor. Las muletas o un aparato ortopédico permiten que la articulación descanse y la ayudan a sanar . Siga los consejos de su médico sobre cuánto peso puede recargar sobre la pierna lesionada . 7 Preparación para la cirugía No siempre se requiere una cirugía para tratar una lesión del MCL . Sin embargo, a veces es aconsejable, en especial si hay otra parte de la rodilla dañada . Una persona con una vida muy activa puede necesitar una operación para prevenir una nueva lesión . O una intervención si tiene dañada más de una parte de la articulación de la rodilla . En las semanas anteriores a la cirugía Su medico le explicará cómo prepararse para el procedimiento . Asegúrese de informar a su médico qué medicamentos que toma . Mencione los medicamentos de venta libre, las vitaminas, las hierbas y otros suplementos . Para que su recupe­ ración en casa sea más segura y sencilla, necesitará planificar las cosas con antici­ pación . Tal vez deba conseguir muletas . Posiblemente, necesite alguien que le ayude en casa . El día de la cirugía No coma ni beba nada antes del procedimiento o tal como le indique su médico. No coma ni beba nada durante 8 horas antes de la cirugía, o según le haya indicado su médico . Si toma medicamentos cotidianamente, con­ sulte con su médico cómo manejarse el día del procedimiento . Coordine con un adulto para que lo acom­ pañe a su casa después de la cirugía . Probablemente, necesite que alguien pase la noche con usted . Riesgos y complicaciones Como pasa con otros procedimientos, la cirugía del MCL conlleva un riesgo de infección, coágulos sanguíneos o lesiones a los nervios o vasos . Además, se puede formar tejido cicatricial que requiera tratamiento futuro . 8 Cirugía del ligamento de la rodilla Durante la cirugía, se reparará el desgarro del MCL . Otras zonas lesionadas de la rodilla también se pueden reparar . Reparación del MCL La reparación del MCL se realiza medi­ ante una cirugía abierta . El MCL se ator­ nilla, o se une con grapas o suturas en su lugar . Dependiendo de la ubicación, se pueden reparar las otras lesiones de la rodilla utilizando un artroscopio en lugar de una cirugía abierta . Este es un tipo de cirugía que utiliza pequeñas inci­ siones . El médico puede coser o engrapar los ligamentos. Otra alternativa es asegurar el ligamento al hueso con tornillos. Después de la cirugía Después de la cirugía, deberá pasar unas horas en el área de recuperación . Tendrá la rodilla vendada y la pierna elevada . Le colocarán hielo y un aparato ortopédico para evitar que la rodilla se flexione . Dependiendo del procedimiento, es posible que comience con la fisioterapia poco después de la cirugía . Ésta puede incluir ejercicios livianos . 9 Su recuperación Una vez terminada la cirugía de MCL, el énfasis se pondrá en su comodidad y en acelerar la recuperación . Más adelante, se comenzará con una fisio­ terapia más activa . Su médico le indicará un programa de rehabilitación a seguir . Es posible que se reúna con un fisioterapeuta . El programa dependerá de la lesión, el tipo de cirugía y los objetivos de volver a la actividad . Para estar cómodo/a mientras se recupera Para reducir el dolor y la inflamación . eleve la pierna por encima del nivel del cora­ zón cada vez que le sea posible . También, coloque hielo en la rodilla entre 15 y 20 minu­ tos, con la frecuencia que le hayan indicado . Mover la rodilla de vez en cuando le ayudará a curarse . Es probable que le receten analgésicos . Entrenamiento para caminar con muletas Antes de volver a casa, le mostrarán cómo utilizar las muletas . Utilícelas por el tiempo que le indiquen . No recargue más peso que el que le indicó su proveedor de atención médica en la pierna herida . Paso 1 10 • Muevalasmuletasylapiernalesionadahacia adelante. Descanse el pie suavemente en el piso entre las muletas. • Aprietelasmuletascontralascostillas. Sostenga el peso con las manos y los brazos, no con las axilas. Paso 2 • Extiendaloscodos,levantelapiernasana y balancee el cuerpo entre las muletas. • Apoyeeltalóndelapiernasana,aproximadamente 12 pulgadas adelante de la muleta. Mejorar el rango de movimiento Después de la cirugía, el tejido cicatricial puede provocar que la rodilla se anquilose . Hay ejercicios especiales que contribuyen a mantener la rodilla flexible . El fisiote­ rapeuta le indicará cómo comenzar a hacer estos ejercicios . Además, le dará otros para hacer en su casa . El movimiento patelar que realiza el fisioterapeuta ayuda a prevenir que se forme tejido cica­ tricial alrededor de la rótula. El deslizamiento de talones es un ejercicio que mejora la movilidad de la articulación. Siéntese con la pierna extendida y coloque una toalla alre­ dedor del tobillo. Tire de la toalla con ambas manos y deslice lentamente el tobillo hacia sus nalgas. Seguimiento Tendrá visitas de control con su médico . Le cambiará las vendas y controlará si hay algún problema, como por ejemplo una infección . El médico también utilizará ese tiempo para anotar sus avances . Comuníquese con el médico si tiene enrojecimiento o supuración en el lugar de la incisión, inflamación extrema, fiebre, falta de aire o aumento del dolor . Pueden ser signos de problemas que requieren atención médica urgente . 11 Su recuperación a largo plazo A medida que sus ligamentos vayan sanando, comenzará la próxima fase de su recuperación: prepararse para volver al ritmo activo de vida . Durante los primeros meses, un fisioterapeuta le guiará mientras sigue su programa de ejercicios . Tenga en cuenta que dependerá de usted mante­ ner la fuerza y la flexibilidad de la pierna durante toda su vida . Aumentar la fuerza El ligamento se puede reparar . Pero no quedará como nuevo . Los ejer­ cicios ayudan a fortalecer el isquio­ tibial, el cuádriceps y los músculos de la pantorrilla . Esto contribuye a brindar apoyo a la articulación de la rodilla y previene nuevas lesiones . La prensa inclinada de piernas ayuda a fortalecer el cuádriceps y el isquiotibial. Mejorar la flexibilidad Estirar los músculos contribuye a optimi­ zar la flexibilidad . Permite que la rodilla se mueva mejor . Realice movimientos lentos y sostenidos sin rebotar . Debe sentir un tirón leve en los músculos, pero no dolor . Estirar la pantorrilla mejora la flexibilidad. 12 Retomar la actividad Hacia el final de la rehabilitación, es probable que comience con un tipo diferente de ejercicios . En lugar de trabajar una serie determinada de músculos, comenzará a practicar los movimientos que necesitará utilizar . De esta manera, se preparará para volver a su trabajo o al deporte o pasa­ tiempo de su elección . Por ejemplo, un esquiador se tiene que preparar para los movimientos laterales . Un futbolista puede beneficiarse de los patrones de carrera, como por ejemplo hacer el ocho . Saltar hacia los costados, utilizando ban­ das de goma puede ayudarle a prepararse para los movimientos laterales. Protección de por vida Ejercitarse es una buena forma de mantener la fuerza en las piernas. Las rehabilitaciones formales tienen un principio y un fin . Pero deberá proteger su rodilla y mantenerla fuerte durante toda la vida . Probablemente, necesite usar un soporte ortopédico para los movimientos de alto riesgo, como por ejemplo los de rotación, muy comunes en los depor­ tes . Pregúntele a su proveedor de atención médica cuál es una buena manera de mantener la fuerza en los músculos que sosti­ enen la rodilla . 13 Lista de control para la cirugía La lista que sigue describe qué hacer antes y después de de una cirugía de ligamentos de la rodilla . Si tiene preguntas, asegúrese de obtener las respuestas antes de la intervención quirúrgica . Antes de la cirugía • Visite a su cirujano . Realice todas las pruebas que le indique . • Suspenda la aspirina y demás medi­ camentos, según le haya indicado el médico . • Si va a necesitar muletas durante la recuperación, obténgalas antes de la operación . • Si usted fuma, éste es un buen momento para dejar de hacerlo . De esta manera, reducirá el riesgo de complicaciones en la cirugía . Después de la cirugía • Programe una visita de seguimiento para después de la intervención según le hayan indicado . • Cuide la incisión siguiendo las instrucciones que le hayan dado . • Si le prescriben un programa de fisioterapia, complételo . • Pregunte a su cirujano qué activida­ des puede realizar inmediatamente y cuáles debe evitar . • No coma ni beba nada antes de la cirugía, según le hayan indicado . • Coordine con alguna persona para que le lleve a su casa después de la operación . 2311292es Este material no pretende reemplazar la atención médica profesional . Sólo su médico puede diagnosticar y tratar un problema de salud . ©2010 The StayWell Company . www .krames .com 800-333-3032 Todos los derechos reservados . 0909