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NORMAS OPERATIVAS AFILIADOS SC 100
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IDENTIFICACION
ü
Credencial de SCIS S.A.
ü Documento de identidad.
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CARACTERISTICAS DEL PLAN, ALCANCE DE COBERTURA
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SC- 100 - PMOE – CON COSEGURO
Detalle
Consultas (Pediatría y Clínica Médica)
Consultas (Especialistas)
Consultas a Domicilio
Laboratorio Nomenclado (1)
Laboratorio No Nomenclado (1)
Diagnóstico por Imágenes Nomencladas (1)
Diagnóstico por Imágenes No Nomencladas (1)
Prácticas Nomencladas (1)
Prácticas No Nomencladas (1)
Sesiones de Fonoaudiología (2)
Sesiones de Kinesiología (2)
Sesiones de Psicología (3)
Co-Seguro
$ 4 (cuatro pesos)
$ 4 (cuatro pesos)
$ 20 (veinte pesos)
$ 5 (cinco pesos cada cinco determinaciones)
$ 5 (cinco pesos cada cinco determinaciones)
$ 5 (cinco pesos por orden)
$ 5 (cinco pesos por estudio)
$ 5 (cinco pesos por orden)
$ 5 (cinco pesos por práctica)
$ 5,00 (cinco pesos por sesión)
$ 5,00 (cinco pesos por sesión)
$ 20,00 (veite pesos por sesión)
(1) Incluido en PMOE
(2) Cobertura hasta un máximo de 25 sesiones por año, con autorización previa por sesión
(3) Cobertura hasta un máximo de 30 sesiones por año, con autorización previa por sesión
PLAN SC 250
NORMAS DE ATENCION
PLAN SC 250
A) PARA ACREDITAR AFILIACIÓN SE DEBERA SOLICITAR
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CARNET DE BENEFICIARIO
DNI, LE, CI.
B) AMBULATORIO
1- CONSULTAS MEDICAS
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No requieren autorización y/o bono de consulta
Para facturarlas deberán figurar en los comprobantes de atención:
i. Firma y sello del médico actuante
ii. Diagnóstico
iii. Apellido y Nombre del beneficiario
iv. Nº del beneficiario
v. Nº. de D.N.I./ CI / LE
vi. Fecha de realización
vii. Firma de conformidad y aclaración del beneficiario
2- PRACTICAS
PRACTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACION
LABORATORIO
1. Amilasemia
2. Amilasuria
3. Antibiograma
4. Astrup, monograma de
5. Bicarbonato
6. Bilirrubina
7. Calcemia Total
8. Colesterol Total
9. Colonias, recuento de
10. Coprocultivo
11. Creatinina, orina o sangre
12. Embarazo, reacción inmunológica para
13. Eritrosedimentación
14. Fórmula leucocitaria
15. Fosfatasa alcalina
16. Fosfatemia
17. Gamma Glutamil Transpeptidasa
18. Glóbulos blancos, recuento de
19. Glóbulos rojos, recuento de
20. Glucemia
21. Gravindex - Orthotest
22. Grupo Sanguíneo
23. Hematocrito
24. Hematuria
25. Hemograma
26. Hepatograma
2
27. HDL y LDL
28. Identificación serológica de gérmenes
29. Ionograma Plasmático
30. Leucocitos, recuento de
31. Orina completa
32. Paracitológico de materia fecal
33. Plaquetas, recuento de
34. Potasuria
35. Proteina C reactiva
36. Proteínas fraccionadas
37. Proteínas totales
38. Proteinograma
39. Proteinuria
40. Protombina, tiempo de
41. Recuento y formula
42. Rh, factor
43. Reticulocitos, recuento de
44. Sale biliares en orina
45. Sangre en orina
46. Sangre oculta en materia fecal
47. Sedimento urinario
48. Sodio, sangre u orina
49. Toxoplasmosis – fijación de complemento
50. Toxoplasmosis – hemoaglutinación
51. Transaminasa Glutámico Oxalacética
52. Transaminasa Glutámico Pirúvica
53. Triglicéridos
54. Trombina, tiempo de
55. Trombocitos, recuento de
56. Uricemia
57. Urico , ácido en orina
58. Urocultivo
59. V.D.R.L. cualitativa y cuantitativa
60. HDL
61. VLDL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES RADIOLOGIA –NO
REQUIEREN AUTORIZACION
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RX cráneo, cara, senos paranasales o cavum
RX tele radiografía de cráneo y/o perfil facial
RX de raquis(columna)
RX hombro, pelvis, humero, cadera, fémur
RX antebrazo, codo, mano, tobillo, pierna, rodilla, y piel
RX medición comparativa de miembros inferiores
RX ampliada o macro radiografía
RX artrografía
RX tórax
RX simple abdomen
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RX simple de árbol urinario
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES ECOGRAFIAS – NO
REQUIEREN AUTORIZACION
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Ecografía ginecológica
Ecografía mamaria bilateral
Ecografía cerebral
Ecografía oftalmológica uni o bilateral
Ecografía tiroidea
Ecografía de testículos
Ecografía completa de abdomen
Ecografía hepato-biliar-esplénica o torácica
Ecografía de próstata o vejiga
Ecografía renal bilateral
Ecografía aorta abdominal dinámica y estática
Ecografía pancreática o suprarrenal
OTRAS PRACTICAS – NO REQUIREN AUTORIZACION
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Electrocardiograma
PAP y colposcopia
PRACTICAS QUE REQUIEREN AUTORIZACION
Deben ser autorizadas por SCIS S.A., vía FAX a SCIS S.A.
A los teléfonos (011)5288-8500 –(011) 5246-1600 las 24 hs, los 365 días del año
3- COSEGUROS Y ARANCELES MODERADORES
Los afiliados del Plan SC 250 NO ABONAN COSEGUROS, salvo
en visitas domiciliarias cuyo valor es de $ 20 por visita y por afiliado
y en Psiquiatría - Psicología
KINESIOLOGIA
Cobertura hasta un máximo de 30 sesiones por año sin autorización previa
NO ABONA COSEGUROS
FONIATRIA - FONOAUDIOLOGIA
Cobertura hasta un máximo de 30 sesiones por año sin autorización previa
NO ABONA COSEGUROS
PSIQUIATRIA – PSICOLOGIA - PSICOPEDAGOGIA
Cobertura hasta un máximo de 30 sesiones por año sin autorización previa
Abona coseguro $ 20 por sesión
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VARIOS
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En el Plan Materno Infantil las coberturas serán del 100% con
AUTORIZACIÓN PREVIA de SCIS S.A.
La falta de alguno de estos requisitos será motivo de la NO aprobación con su
correspondiente débito en la facturación.
Las autorizaciones serán solicitadas vía FAX a SCIS S.A. a los siguientes
números: (011) 5288-8500 – (011)5246-1600
C) INTERNACION
La planilla de “DENUNCIA DE INTERNACION” debe ser completada al ingreso del
paciente; en la misma deben constar:
• Nombre del Prestador
• Apellido y nombre del afiliado, edad y Nº de beneficiario
• Fecha, hora de ingreso y de denuncia de internación
• Motivo de internación, el diagnóstico de ingreso, así como un breve resumen de
los signos y síntomas positivos al ingreso.
• Firma del beneficiario o familiar responsable, del médico internista y del
responsable de la institución.
Esta planilla deberá ser faxeada a la Central de SCIS S.A. dentro de las 24 h. del
ingreso del paciente, adjuntando a la misma fotocopia de:
• CREDENCIAL
• DNI / CI
En caso de ser necesaria una prórroga de internación, la misma se solicitará en la planilla
“SOLICITUD DE PRORROGA DE INTERNACION” en la cual deben constar:
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Nombre del prestador
Apellido y nombre del afiliado, edad, Nº de beneficiario y Obra social.
Fecha de ingreso
Periodo de prorroga solicitado
Breve resumen de Historia Clínica / Plan terapéutico
Las prácticas que requieren autorización y/o internaciones programadas deberán ser
autorizadas (por SCIS S.A.) 48 h antes de su realización, como mínimo, debiendo
aclarar en dicha solicitud:
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Apellido y Nombre del afiliado
Nº de beneficiario
Obra Social
Diagnóstico y Breve resumen de Historia Clínica
Lugar de realización
Fecha de realización de la práctica y/o internación
Firma y sello del médico tratante
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Importante
El plan SC 250 contempla la cobertura con previa autorización de SCIS de:
• Habitación individual para el caso de partos y/o cesareas(únicamente)
• Colecistectomia vía laparoscopica
*Las prácticas y/o internaciones programadas, deberán ser autorizadas 48 h. antes de su
realización
NUMEROS TELEFONICOS PARA ENVIAR FAX Y/O CONSULTAS: (011) 5288-8500 (011)5246-1600 (líneas rotativas)
CREDENCIALES SCIS S.A.
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