SOLICITUD DE CREDITO PARA CAPITAL DE TRABAJO (VENCIMIENTO UNICO) Señores BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A. Ciudad El suscrito, Nombre Completo del Representante Legal, identificado como aparece junto a mi firma, actuando en mi calidad de Cargo como Figutra en Cámara de Comercio, en nombre y representación legal de la sociedad que gira bajo la denominación social de Nombre de la Sociedad como Figura en Cámara de Comercio, debidamente facultado, todo lo cual consta en certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de Comercio de Lugar, y el Acta No. # # #, expedida por la de fecha Día en Letras (Día en Numero) de Mes en Letras de Año, en adelante el SOLICITANTE, atentamente solicito a Ustedes aprobar y desembolsar un crédito simple para capital de trabajo hasta por la suma de Valor del Crédito Solicitado en Letras ($ Valor en Numero) Moneda Legal. Efectuaremos el reembolso del crédito solicitado en la fecha Día en Letras (Numero) de Mes en Letras de Año en Letras, es decir, con un plazo de Días en Letras (Numero) días, contados a partir de la fecha. Pagaremos intereses remuneratorios sobre los saldos pendientes a la tasa del Valor Nominal en Letras (Valor en Numero %) en modalidad MA, MV, TA, TV, SA, SV, equivalente al Valor Efectivo en Letras (Valor en Numero %) Efectivo Anual e intereses de mora a la tasa máxima legal permitida. Sin perjuicio del derecho establecido en el artículo primero de la Ley 1555 de 2012, si cancelo (amos) anticipadamente parcial o totalmente el crédito objeto de la presente solicitud, esto es, antes de la fecha de vencimiento final prevista, me (nos) obligo (amos) adicionalmente a pagar a BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A. a título de sanción por prepago, una suma equivalente al Valor en Letras por ciento (Numero %) del valor del capital que se prepaga, hasta concurrencia del valor de los intereses que hubiera percibido BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A.. hasta la fecha final de vencimiento. La citada sanción será descontada del prepago respectivo en primer orden. Autorizo (amos) a que el valor de la citada sanción sea incuído en el respectivo pagaré, junto con las demás sumas que le esté (mos) debiendo a BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A.. Aceptamos que la aprobación de la presente solicitud y la realización de desembolsos no representa ni implica por parte de BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A.. la obligación de mantener una disponibilidad o cupo de crédito a favor del SOLICITANTE. Con el propósito que se puedan incorporar en él, las obligaciones a cargo del SOLICITANTE, por capital, intereses, comisiones, seguros, gastos, portes, impuestos o cualquier otro gasto o emolumento derivado directa o indirectamente del (de los) crédito(s) solicitado(s), he(mos) otorgado u otorgaré (mos) a satisfacción de BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A., como requisito previo para obtener cualquier aprobación o desembolso, un pagaré en blanco con su correspondiente carta de instrucciones de acuerdo con lo establecido por el artículo 622 del C. de Co. Solicito (amos) que el desembolso del crédito se realice de la siguiente manera: Desembolso al Titular de la Obligación Abono en Cuenta* Expedición Cheque de Gerencia (El cheque se girara a favor del titular de la Obligación) Información para abono en cuenta No. Banco de Producto: *Certifico bajo gravedad de juramento que en cuentas yo soy el único titular Tipo de Cuenta CR-167 VU / III-2013 Valor: Desembolso a Terceros Abono en Cuenta: Nombre del Titular: No. de Cta.: Tipo y No. Identificación: Banco: Valor: Tipo de Cuenta Desembolso para la compra de: Expedición Cheque de Gerencia: Nombre del Beneficiario: Dirección: Tipo y No. Identificación: Teléfono: Valor: Desembolso para la compra de Otros Especificar el detalle de la operación "Manifiesto expresamente que he sido informado de los costos asociados al desembolso por transferencia electrónica y/o cheque de gerencia, los cuales también se incluyen en la página web del Banco. En consecuencia, autorizo igualmente a descontar tales valores, incluyendo comisión e impuestos aplicables y demás gastos asociados al desembolso, de la siguiente forma: Débito de mi Cuenta Del Valor a Desembolsar No. de Cta.: Autorizo a BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A. como comercializador de servicios financieros a descontar los valores correspondientes a comisiones, servicios bancarios, seguros e impuestos del valor del desembolso y/o utilizaciones de cupos de créditos. Para desembolsos efectuados a terceros diferentes al titular del crédito y/o cupo de crédito, certifico que estos corresponden a mis comercializadores de bienes y servicios. Si este desembolso y/o utilización de crédito es para el pago de cartera a BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A., certifico que BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A. es mi comercializador de servicios financieros. Si este desembolso y/o utilización de crédito es para la compra de divisas, autorizo a transferir estos recursos a BANCO CORPBANCA COLOMBIA S.A. quien es mi comercializador de servicios financieros. Atentamente, Firma y Sellos del Solicitante C.C.Numero de Identificación del Solicitante Representante Legal Nombre de la Empresa NIT:NIT Empresa CR-167 VU / III-2013