Póliza 1350 - Fuerza Aérea Argentina

POLIZA Nº: 1350/2016
SEGURO DE VIDA COLECTIVO
CONDICIONES PARTICULARES
CONTRATANTE:
DOMICILIO:
CUIT:
FUERZA AEREA ARGENTINA
ASEGURADOS:
Personal militar y civil en actividad de la Fuerza Aérea Argentina y sus cónyuges.
RENUEVA A:
1350/2015
VIGENCIA:
Comodoro Pedro Zanni 250 Piso 2º Dpto. 214 S: Azul – (1104) - C.A.B.A.
33-62830272-9
Desde las 00:00 Hs. del día 1º de Mayo de 2016 hasta las 00:00 Hs. del día 1º de
Mayo de 2017.
TASA MENSUAL POR CADA MIL PESOS DE CAPITAL ASEGURADO
Hasta 64 años,
inclusive
0,5709 ‰
65 años y más
Cláusulas Adic. y/o Complem.
0,1689 ‰
0,0000 ‰
Gastos de Administración
0,1409 ‰
0,3098 ‰
Gastos de Adquisición
0,0000 ‰
0,0000 ‰
Prima Tarifa
0,8807 ‰
0,8807 ‰
Sellos sobre Prima
0,0000 ‰
0,0000 ‰
Sellos sobre Capital Asegurado
0,0000 ‰
0,0000 ‰
Tasa SSN
0,0053 ‰
0,0053 ‰
Premio
0,8860 ‰
0,8860 ‰
Prima Pura
0,5709 ‰
RIESGOS CUBIERTOS:
Cobertura Básica
Fallecimiento
Coberturas Adicionales
Cláusula de Invalidez Total y Permanente – Cláusula C
Indemnización Adicional por Accidente – Cláusula E
Cláusula Complementaria de Indemnización en caso de Enfermedades Críticas – Módulo III
Seguro Adicional de los Cónyuges: amparados por los siguientes riesgos:
Cobertura Básica
Fallecimiento
Coberturas Adicionales
Cláusula de Invalidez Total y Permanente – Cláusula C
Indemnización Adicional por Accidente – Cláusula E
Cláusula Complementaria de Indemnización en caso de Enfermedades
Críticas – Módulo III
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CAPITALES ASEGURADOS:
Fallecimiento las 24 horas
El capital asegurado será el informado por el contratante tomado como múltiplos de 22 (veintidós) sueldos.
Indemnización Adicional en caso de Enfermedades Críticas: 50% (cincuenta por ciento) de la suma
asegurada por fallecimiento
Seguro Adicional de los Cónyuges: 100% (cien por ciento) del capital asegurado del Titular.
LIMITE DE EDAD MAXIMA DE INGRESO:
LIMITE DE EDAD DE PERMANENCIA:
99 (noventa y nueve) años de edad inclusive.
99 (noventa y nueve) años de edad inclusive.
MONEDA:
Pesos.
PERIODICIDAD DEL PAGO DE PREMIO:
Mensual
PORCENTAJE DE ADHESIÓN:
No aplica
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD: Servicio Activo
Nota 1: Capital Asegurado: Se entenderá por sueldo a los ingresos mensuales percibidos por el Asegurado
con carácter regular y habitual. Quedan excluidos a los fines del cálculo de la Suma Asegurada las
asignaciones familiares, el sueldo anual complementario y cualquier otro ingreso ocasional de carácter distinto
al establecido para este concepto.
Para que los capitales comiencen a regir, es condición indispensable que, a la fecha de su vigencia, los
asegurados titulares se encuentren en relación de dependencia con el Contratante, con percepción regular de
haberes y no se encuentren en uso de licencia por enfermedad, con o sin percepción de haberes, ni con goce
de licencia sin sueldo por cualquier causa.
Las variaciones de capitales que se produzcan por aumento general o selectivo de sueldos, serán de aplicación
automática, comenzando a regir, a partir del día primero del mes siguiente al que correspondan las primas
efectivamente retenidas por ese nuevo capital, siempre que los asegurados titulares se encuentren en relación
de dependencia con percepción regular de haberes.
Nota 2: Beneficiarios Art. 19º de las Cond. Generales. Se entenderá por hijos a los concebidos y
adoptados, sobrevivientes al tiempo de ocurrido el evento previsto.
Nota 3: Las coberturas adicionales caducan automáticamente al fin del mes en que el asegurado cumple los
65 (sesenta y cinco) años de edad.
Nota 4: Se deja constancia que se entenderá como cese del servicio activo, el retiro para el asegurado militar y
la jubilación para el asegurado civil.
ANEXOS QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA PÓLIZA: Anexo Informativo Ley Nº
25.246 – Anexo 1 - Condiciones Generales - Cláusula de Invalidez Total y Permanente (Cláusula C) Cláusula de Indemnización Adicional por Accidente (Cláusula E) - Cláusula Complementaria de
Indemnización en caso de Enfermedades Críticas – Cláusula de Seguro Adicional de los Cónyuges
Número de Matrícula: No Aplica
Nombre y Apellido o Razón Social: No Aplica
De acuerdo con las declaraciones suscriptas por el Contratante, a las constancias de las
solicitudes de los asegurados individuales (en adelante denominados Asegurados) y al pago de las primas
estipuladas, NACION SEGUROS S.A. con domicilio en San Martín 913 piso 5to. Piso, de la ciudad de
Buenos Aires (en adelante el Asegurador), se obliga a pagar, una vez recibidas las pruebas respectivas, las
sumas correspondientes, de conformidad con las cláusulas 9 y 22 de las Condiciones Generales impresas al
dorso.
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Esta Póliza se rige por estas Condiciones Particulares, las Condiciones Generales insertas al dorso y las
cláusulas adicionales anexas, todas ellas convenidas y aceptadas por ambas partes para ser ejecutadas de buena
fe.
Si el texto de la presenta Póliza difiere del contenido de la solicitud, la diferencia se considera aprobada por el
Contratante si no reclama dentro de un mes de haber recibido la presente Póliza.
Los asegurados podrán solicitar información ante la Superintendencia de Seguros de la Nación con
relación a la entidad aseguradora, dirigiéndose personalmente o por nota a Julio A. Roca 721 (C.P.
1067), Ciudad de Buenos Aires; por teléfono al 4338-4000 (líneas rotativas), en el horario de 10:30 a
17:30; o vía Internet a la siguiente dirección: www.ssn.gov.ar
Medios de pago habilitados:
Importante: se establece que conforme con lo dispuesto en la Resolución del Ministerio de Economía
407/2001 se establece que los únicos sistemas habilitados para pagar premios de contratos de seguros son los
siguientes: a) Entidades especializadas en cobranza, registro y procesamiento de pagos por medios
electrónicos habilitados por la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION; b) Entidades
financieras sometidas al régimen de la Ley N° 21.526; c) Tarjetas de crédito, débito o compras emitidas en el
marco de la Ley N° 25.065; d) Medios electrónicos de cobro habilitados previamente por la
SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION a cada entidad de seguros, los que deberán
funcionar en sus domicilios, puntos de venta o cobranza.
En este caso, el pago deberá ser realizado mediante alguna de las siguientes formas: efectivo en moneda de
curso legal, cheque cancelatorio Ley N° 25.345 o cheque no a la orden librado por el Asegurado o Tomador a
favor de la Entidad Aseguradora.
Esta Póliza ha sido aprobada por la Superintendencia de Seguros de la Nación Proveídos N° 89.709 del 19 de
mayo de 1999, Proveído Nº 92.357 del 22 de Junio de 2000 y el Proveído Nº 99.211 del 30 de julio de 2003.
•
•
C.U.I.T. de NACION SEGUROS S.A.:
30 – 67856116 – 5
Número de Inscripción en Ingresos Brutos: 901 – 025714 – 8
Se fija el día indicado como vigencia inicial al efecto de establecer los aniversarios sucesivos.
Emitida en Buenos Aires, 4 de mayo de 2016
........................................................................
FIRMA
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme a lo previsto en el punto 7.9. del Reglamento General de la
Actividad Aseguradora.
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LEY ANTILAVADO
ANEXO INFORMATIVO LEY N° 25.246
Queda entendido y convenido que de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 25.246, sus Decretos
reglamentarios y a la Resolución N° 202/2015 de la Unidad de Información Financiera, y a los efectos de
cumplir con las disposiciones vigentes en materia de Control y Prevención del Lavado de Dinero y
Financiamiento del Terrorismo, se deja constancia que al momento de la contratación de una póliza o cuando
la aseguradora deba efectuar algún pago en virtud de la póliza que se solicita, ante cualquier cesión de
derechos o cambio de beneficiarios o anulación, la compañía exigirá, en su caso, al Tomador, Beneficiario
y/o cesionario de la póliza la información establecida en los artículos 14, 15, 16, 17, 18, 20 inciso i, 21 y 24 de
la citada normativa y la documentación respaldatoria correspondiente. Se deja constancia que la información
que se requiera a los fines de dicha Resolución no se considera incumplimiento de lo establecido en el artículo
21 inciso c) de la Ley 25.246.
Se encuentra a disposición del cliente en las oficinas de la Compañía, como así mismo en la página web
www.nación-seguros.com.ar (Prevención de lavado de dinero/formularios), el formulario “Requerimientos de
datos UIF”, el formulario “DDJJ del Beneficiario de Póliza”, según corresponda y el texto completo de la
Resolución N° 202/2015 de la Unidad de Información Financiera; la que también puede consultarse en el
sitio www.uif.gov.ar
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ANEXO N° I
CONDICIONES GENERALES
CLÁUSULA 26° - RIESGOS NO CUBIERTOS
El Asegurador no pagará la indemnización si el fallecimiento se produce como consecuencia de una de las
causas enunciadas a continuación:
a) Hechos que ocurran mientras el Asegurado participe como conductor o integrante de equipo en
competencias de pericia o velocidad con vehículo mecánico o de tracción a sangre o en justas hípicas
(saltos de vallas o carreras con obstáculos), o intervenga en las pruebas de prototipos de vehículos de
propulsión mecánica.
b) Hechos que ocurran mientras el Asegurado tome parte en carreras, ejercicios o juego atléticos de
acrobacia, o que tengan por objeto pruebas de carácter excepcional, o mientras participe en viajes o
excursiones a regiones o zonas inexploradas o en operaciones o viajes submarinos o aéreos de cualquier
naturaleza, salvo como pasajero en servicios de transporte aéreo regular.
c) Hechos de guerra que ocurran durante la participación del Asegurado en cualquier acto de guerra,
declarada o no, que no comprenda a la Nación Argentina. En caso de guerra que comprenda a la Nación
Argentina, las obligaciones tanto de parte del Asegurador como del Asegurado se regirán por las normas
que para tal emergencia dicte la autoridad competente.
d) Hechos que ocurran durante la participación del Asegurado en empresa criminal o por aplicación
legítima de la pena de muerte.
e) Actos provocados intencionalmente al Asegurado por los Beneficiarios del seguro. Se excluyen además el
suicidio y las consecuencias de la tentativa de suicidio, salvo que el seguro haya estado en vigor
ininterrumpidamente por un año completo por lo menos, contados desde la emisión del certificado
individual o desde su ultima rehabilitación.
f) Por todo riesgo derivado de fenómenos sísmicos, inundaciones u otros fenómenos naturales de carácter
catastrófico.
g) Por todo riesgo derivado de reacciones nucleares que produzcan consecuencias de carácter
catastrófico.
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SEGURO DE VIDA COLECTIVO
CONDICIONES GENERALES
CLÁUSULA 1º - DEFINICIONES
Se entiende por:
a) ASEGURADOR: Nación Seguros S.A..
b) CONTRATANTE: La persona física o jurídica que celebra el contrato colectivo con el Asegurador.
c) ASEGURADO: La persona física que revista carácter de asegurables a los efectos de este seguro y
que haya adherido al seguro colectivo de acuerdo con las condiciones de esta Póliza.
CLÁUSULA 2° - LEY DE LAS PARTES CONTRATANTES
Las partes Contratantes se someten a las disposiciones de la Ley de Seguros 17418 y a las de la presente Póliza
que la complementan o modifican en beneficio del Asegurado.
En caso de discordancia entre las Condiciones Generales y Particulares, se estará a lo que dispongan estas
últimas.
CLÁUSULA 3° - RETICENCIA O FALSA DECLARACION
Esta Póliza se emite según las declaraciones del Contratante y de los Asegurados consignados en sus
respectivas solicitudes y en los cuestionarios relativos a su salud y en el informe del médico examinador,
cuando lo hubiere, los cuales son la causa determinante del contrato. Dichas declaraciones se entienden dadas
y certificadas como verdaderas y completas por el Contratante y los Asegurados, mediante su firma puesta al
pie de los mencionados documentos, aún cuando estos no fueran escritos por ellos mismos.
Toda declaración falsa o toda reticencia de circunstancias conocidas por el Contratante o los Asegurados, aún
hecha de buena fe, que a juicio de peritos médico y/o actuarios hubiese impedido el contrato o modificado
sus condiciones, si el Asegurador hubiese sido cerciorado del verdadero estado del riesgo, hace nulo el
contrato y/o los certificados individuales, según el caso.
El Asegurador debe impugnar el contrato dentro de los tres meses de haber conocido la reticencia o falsedad.
Cuando la reticencia no dolosa es alegada en el plazo del artículo 5 de la Ley de Seguros, el Asegurador, a su
exclusivo juicio, puede anular el contrato restituyendo la prima percibida, con deducción de los gastos, o
reajustarla, con la conformidad del Asegurado, al verdadero estado del riesgo.
Si la reticencia fuese dolosa o de mala fe, el Asegurador tiene derecho a las primas de los períodos
transcurridos y del período cuyo transcurso invoque la reticencia o falsa declaración.
En todos los casos, si el siniestro ocurre durante el plazo para impugnar, el Asegurador no adeuda prestación
alguna.
Sin embargo, el Asegurador renuncia expresamente a invocar cualquier reticencia (excepción hecha si fuese
dolosa) como motivo de nulidad derivada de dichas declaraciones del Contratante y/o de los Asegurados
después de tres años de vigencia de esta Póliza, o del certificado individual en su caso, todo ello sin perjuicio
de la que respecto a la edad se establece en la cláusula 22 de estas Condiciones Generales.
El Asegurador no podrá invocar como reticencia la omisión de hechos o circunstancias que no hayan sido
preguntados clara y expresamente en la propuesta, en las solicitudes y en las declaraciones personales para el
presente seguro.
CLÁUSULA 4° - FECHA DE INICIACION DE LA COBERTURA
Este contrato adquiere fuerza legal desde las 0 horas del día de la fecha de vigencia inicial del seguro indicada
en las Condiciones Particulares de esta Póliza.
CLÁUSULA 5° - PERSONAS ASEGURABLES
A los efectos de este seguro revisten carácter de Asegurables todos los empleados y obreros permanentes que
a la fecha de iniciación de vigencia del mismo se encontraran en relación de dependencia al servicio activo del
Contratante y registren antigüedad mínima de tres meses en el empleo.
Se entiende por servicio activo la concurrencia diaria y atención normal, durante la jornada legal, de las
funciones, empleos, y la percepción regular de los haberes.
Las personas en relación de dependencia con el Contratante que hubiesen suscripto su solicitud de
incorporación con anterioridad a la fecha de iniciación de vigencia del seguro, pero que no se hallaren al
servicio activo del Contratante, se incorporarán el día 1 del mes siguiente a la fecha en que haya transcurrido
un mes (no menos de 30 días) desde el día que se reintegren a sus tareas, siempre que ello tenga efecto dentro
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de los 3 meses contados a partir de la vigencia inicial de la Póliza. En caso contrario, la incorporación estará
sujeta a un plazo de 6 meses.
Los empleados y obreros que en el futuro ingresen en relación de dependencia al servicio activo del
Contratante, adquirirán la condición de asegurables al cumplir tres meses de antigüedad ininterrumpida como
empleados u obreros permanentes, reconocidos por el Contratante.
Los empleados y obreros que reingresen al servicio del contratante podrán eximirse del plazo de espera
siempre que cumplan pruebas de asegurabilidad satisfactorias para el asegurador y paguen los gastos que
puedan originarse para obtenerlas.
CLÁUSULA 6° - PERSONAS NO ASEGURABLES
Los interdictos y los menores de 14 años de edad no son asegurables para el caso de muerte. Tampoco son
asegurables los que excedan el límite de edad de aceptación del asegurador al momento de celebrarse el
contrato.
Tratándose de asegurables incapaces o de un seguro sobre la vida de un tercero, se requerirá el
consentimiento por escrito del representante legal o del tercero respectivamente.
CLÁUSULA 7° - REQUISITOS Y PLAZOS DE INCORPORACIÓN AL SEGURO
Para adherir al seguro, los empleados y obreros asegurables deberán efectuar su solicitud en los formularios
oficiales del Asegurador dentro de los 30 días contados desde la fecha en que adquieran el carácter de
asegurables.
Los certificados individuales que se soliciten dentro del plazo de 30 días de adquirida la condición de
asegurable, comenzarán a regir a partir del día 1° del mes siguiente del ingreso de la solicitud respectiva al
Asegurador.
Para los asegurables que se soliciten su incorporación al seguro con posterioridad a dicho plazo de 30 días, así
como los que vuelvan a solicitar el seguro después de haberlo rescindido, los certificados individuales
comenzarán a regir a partir del día 1° del sexto mes siguiente del ingreso de la solicitud respectiva al
Asegurador, excepto que cumplan pruebas de asegurabilidad satisfactorias para el Asegurador y paguen los
gastos que puedan originarse para obtenerlas.
El Asegurador se reserva el derecho de resolver en cada caso si el solicitante es elegible y podrá rechazar su
solicitud, aún cuando según la Cláusula 5° sea asegurable. Admitida la incorporación del Asegurado, el
Asegurador emitirá a su nombre un Certificado Individual que así lo acredite.
Si la inclusión en el seguro ocurriese en el transcurso de un mes, la prima correspondiente al mes de
incorporación será abonada proporcionalmente en función de la cantidad de días transcurridos desde que
comienza a regir la cobertura.
CLÁUSULA 8° - NUMERO MÍNIMO DE ASEGURADOS Y/O PORCENTAJE MÍNIMO DE
ADHESIÓN
Es condición expresa para que este seguro entre en vigor y mantenga su vigencia, en las condiciones pactadas
en materia de capitales Asegurados y tarifa de primas, que el número de Asegurados en cantidad y/o en
relación con los que se hallen en condiciones de asegurarse, no sean inferiores a los que se indican en las
Condiciones Particulares de esta Póliza.
Si en cualquier momento durante la vigencia de la Póliza no se cumplieran las condiciones antes mencionadas,
el seguro mantendrá su vigencia mientras el Asegurador no haga saber por escrito al Contratante las
modificaciones de esas condiciones, con nuevas sumas aseguradas o tarifa de primas modificada, que regirán
el seguro, o la rescisión del mismo por la causa antes señalada, haciéndolo con una anticipación mínima de 30
días.
CLÁUSULA 9ª - CAPITALES INDIVIDUALES ASEGURADOS
Los capitales individuales Asegurados por los que estarán amparadas las personas que se incorporen a la
presente póliza, se ajustarán a las siguientes normas:
a) Podrá establecerse que la suma con que estará cubierto cada Asegurado sea uniforme, o un múltiplo de
sueldo. También podrá establecerse en Condiciones Particulares que la suma con la que estará cubierto
cada Asegurado se ajuste a la escala que se consigna en el cuadro "Capitales Asegurados Individuales".
b) El Contratante deberá comunicar de inmediato al Asegurador todo aumento o disminución de cualquier
capital asegurado. La modificación regirá desde la fecha en que el Asegurador reciba la mencionada
comunicación o desde la fecha en que opere el cambio de acuerdo a la aplicación de la escala, si esta
fuese posterior.
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c) Sin perjuicio de lo anterior, la modificación del capital asegurado operará siempre que el Asegurador
devengue la correspondiente prima desde esa fecha y que el Asegurado se encuentre entonces en servicio
activo, es decir, con concurrencia normal al empleo y percepción regular de haberes.
d) Cualquier modificación del capital asegurado comenzará a regir a partir de la finalización del plazo por el
cual se hubiera cobrado la última prima correspondiente al capital anterior.
e) Cuando el Asegurado no se halle en servicio activo, es decir, con concurrencia normal al empleo y
percepción regular de haberes, no operará modificación de capital automático. Una vez reincorporado a
sus tareas, el nuevo capital por aplicación de la escala comenzará a regir desde el primer día siguiente al
de finalización del plazo por el que se abonó la última prima, correspondiente al período de su
reincorporación.
f) No obstante lo establecido en el inciso anterior, podrá pactarse en Condiciones Particulares que aún
cuando no se encuentre en servicio activo al momento de producirse un cambio automático en los
capitales asegurados, se aplique la nueva escala o un porcentaje de ella.
g) Podrá establecerse la inmovilización del capital asegurado a partir de la edad indicada en Condiciones
Particulares. Cuando se aplique esta inmovilización no se admitirán posteriores aumentos, salvo que
cumplan pruebas de asegurabilidad satisfactorias para el asegurador y paguen los gastos que puedan
originarse para obtenerlas.
h) Podrá establecerse la inmovilización del capital asegurado, cuando el Asegurado activo se separe del grupo
por jubilación o retiro y decida continuar con la cobertura de acuerdo con lo dispuesto en la cláusula 18ª.
Esta disposición no podrá aplicarse cuando se hubiera aplicado el inciso g). Cuando se aplique esta
inmovilización no se admitirán posteriores aumentos, salvo que cumplan pruebas de asegurabilidad
satisfactorias para el Asegurador y paguen los gastos que puedan originarse para obtenerlas.
i) El Asegurador abonará en caso de siniestro el último capital que hubiere sido comunicado por el
Contratante y por el cual se hubieran abonado primas, que esté conforme con las Condiciones Generales
y Particulares de esta Póliza.
j) La póliza podrá contemplar un capital asegurado adicional establecido en Condiciones Particulares, a
opción del asegurado.
k) Cuando se establezca en la póliza la posibilidad de ofrecer capitales adicionales, los Asegurados podrán en
cualquier momento solicitar la modificación de este capital asegurado adicional, optando por cualquier
otro de los importes que figuran en la escala de capitales adicionales establecida. Dicha modificación
operará al finalizar el período por el cual se hubiera percibido la prima correspondiente al capital anterior.
CLÁUSULA 10° - DENUNCIA DE OTROS SEGUROS
Los Asegurados que estuvieren comprendidos en otros seguros colectivos análogos al presente, contratados
con el Asegurador o cualquier otra entidad Aseguradora, deberán comunicarlo en forma expresa al
Asegurador y el mismo podrá limitar el importe del capital individual Asegurado.
Si tales seguros no fueren declarados, el Asegurador solamente tendrá como única obligación devolver el
importe de las primas percibidas, sin intereses, en caso de fallecimiento del Asegurado.
CLÁUSULA 11° - CALCULO DE PRIMAS
El importe de la primera prima, que corresponde al período que comienza en la fecha de iniciación de
vigencia de esta Póliza, o sea la prima inicial, se determinará aplicando la tarifa vigente correspondiente a la
edad alcanzada y el capital Asegurado de cada seguro individual.
Dividiendo el importe de la prima inicial así calculado por el total de los capitales iniciales Asegurados, se
determinará la prima media que se aplicará, haciendo caso omiso de la edad y mientras no se calcule otra
prima media, a todos los Asegurados iniciales y a todos los que se aseguren en lo sucesivo.
CLÁUSULA 12° - AJUSTE DE PRIMAS
En cada aniversario de esta Póliza o en cualquier tiempo en que sean modificadas las condiciones de la
misma, se procederá a reajustar la prima media, reajuste que se efectuará siguiendo el mismo procedimiento
aplicado para el cálculo de la prima inicial y de acuerdo con la tarifa vigente en el momento del reajuste.
A los efectos del cálculo de las primas, el Asegurador se reserva la facultad de examinar en día y hora hábil los
registros de personal del Contratante, limitándose a las anotaciones que se relacionan con esta Póliza.
CLÁUSULA 13° - DEFINICION DEL PREMIO
Como premio del seguro se entiende el importe total formado por la prima, sus adicionales y recargos con
más los impuestos, tasas, cargas o intereses.
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CLÁUSULA 14° - PAGO DE PREMIOS
Los premios deberán ser pagados en el domicilio del Asegurador o a los cobradores debidamente autorizados,
pero solamente a cambio de los recibos oficiales emitidos por el Asegurador.
El primer premio deberá ser abonado en la fecha de iniciación de vigencia de esta Póliza, o de su emisión (la
que sea posterior). Si no fuera abonado en su momento, quedará en suspenso la iniciación de vigencia del
seguro y el riesgo sin cobertura.
Para el pago de los premios siguientes al primero, sin recargo de intereses, el Asegurador concede 30 días de
gracia computados a partir de la fecha de vencimiento de los mismos, durante los cuales cubrirá el riesgo
Asegurado. Si dentro de dicho plazo de gracia se produjera el fallecimiento de uno o más de los Asegurados,
el premio correspondiente al seguro de los fallecidos deberá ser pagado por el Contratante junto con el de los
Asegurados sobrevivientes.
Transcurrido el plazo de gracia sin que el premio haya sido abonado, quedará automáticamente rescindido el
seguro con efecto al vencimiento de dicho plazo. El Contratante adeudará al Asegurador el premio
correspondiente al plazo de gracia, salvo que dentro de dicho plazo hubiese solicitado por escrito la rescisión
de la Póliza, en cuyo caso deberá pagar un premio calculado a prorrata por los días transcurridos desde el
vencimiento del premio impago hasta la fecha de envío de tal solicitud.
El pago de un premio no mantendrá esta Póliza en vigor más que hasta el vencimiento del plazo de gracia
para el pago del premio subsiguiente.
CLÁUSULA 15° - CERTIFICADOS INDIVIDUALES
El Asegurador proporcionará a cada Asegurado, por intermedio del Contratante, un certificado individual en
el que se establezcan sucintamente los derechos y obligaciones de las partes, así como también el monto del
respectivo capital individual Asegurado, la fecha de entrada en vigor y el nombre del Beneficiario o
Beneficiarios designados. Otorgará además un certificado suplementario cuando se produzca el aumento del
capital individual Asegurado y reemplazará el o los certificados vigentes en caso de reducción del capital
individual Asegurado.
El certificado individual y los suplementarios, si los hubiere, quedarán nulos y sin valor alguno desde la fecha
en que el Asegurado deje de estar comprendido en la Póliza o desde el momento que la misma caducara o
fuera rescindida.
CLÁUSULA 16° - RESCISION DEL SEGURO COLECTIVO
Sin perjuicio de las demás causales de rescisión que han sido previstas, el Contratante y el Asegurador se
reservan el derecho de rescindir este seguro, sin expresión de causa, en cualquier vencimiento de prima,
dando aviso por escrito al Contratante con anticipación de por lo menos 30 días.
CLÁUSULA 17° - RESCISION DE LOS CERTIFICADOS INDIVIDUALES
El seguro individual de cada Asegurado quedará rescindido y sin valor alguno en los siguientes casos:
a) Por rescisión del seguro colectivo.
b) Por renuncia del Asegurado a continuar con su seguro.
c) Por haber dejado de ser empleado u obrero permanente en relación de dependencia y en servicio
activo con el Contratante, excepto en el caso de elegibilidad de la opción de continuación del seguro
por parte de un jubilado de acuerdo a lo estipulado en la Cláusula 18 de estas Condiciones
Generales.
d) Por haber cumplido el Asegurado los 80 años de edad.
Tanto en los casos de renuncia a que se refiere el punto b), como en los de terminación del empleo previsto
en punto c), el Contratante se obliga a comunicarlos de inmediato al Asegurador en los formularios que este
suministrará al efecto.
El Asegurado quedará excluido de la Póliza y su seguro individual rescindido y sin valor alguno al término del
último día del mes que cumpla la edad prevista en el punto d) o que haya dejado de prestar servicio activo,
salvo el caso de elegibilidad de la opción de continuación del seguro por parte de un jubilado de acuerdo a lo
estipulado en la cláusula 18 de estas Condiciones Generales. En caso que el Contratante desee que el seguro
sea rescindido en la misma fecha en que se produzca la terminación del empleo, deberá comunicarlo con
antelación, indicando la fecha de terminación de aquel. En este caso, el Asegurador devolverá al Contratante
la prima cobrada por el período posterior a la fecha de la rescisión del seguro.
En cualquier caso de caducidad o rescisión de esta Póliza, caducarán simultáneamente todos los certificados
individuales cubiertos por la misma, salvo las obligaciones pendientes en ese momento a cargo del
Asegurador, del Contratante o del o los Asegurados.
No se considerará como terminación del empleo para los efectos de la rescisión del seguro individual:
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a) La suspensión del servicio activo por causa de enfermedad.
b) La suspensión temporaria del trabajo por otros motivos, cuando no exceda de tres meses.
CLÁUSULA 18° - OPCION DE CONTINUACION DEL SEGURO
Los Asegurados que estuviesen en relación de dependencia con el Contratante que se retiren por jubilación o
dejen de estar, por cualquier motivo al servicio del Contratante, quedarán excluidos de la Póliza.
Dichos Asegurados que en el momento de acogerse a la jubilación ordinaria hayan estado incluidos en esta
Póliza por un término no menor de un año, podrán optar, por su continuación en el seguro siempre que lo
soliciten por escrito ante el Contratante antes que hayan dejado de prestar servicio activo.
A los fines de la aplicación de este Anexo se entiende como “jubilado” a quien se acoge a la jubilación
ordinaria, así como a quien solicita el retiro o cese laboral, de acuerdo a la normativa aplicable a su
especialidad o ámbito laboral, percibiendo por ello una pensión o haber jubilatorio, del tipo que sea, y que
comienza a formar parte de la clase pasiva.
Será requisito para poder solicitar la continuidad de su cobertura quienes, en el momento de acogerse a la
jubilación ordinaria o retiro hayan estado incluidos en esta Póliza por el plazo mínimo establecido en
Condiciones Particulares. La solicitud de continuidad deberá efectuarla por escrito ante el Contratante, por lo
menos 30 (treinta) días antes de que haya dejado de prestar servicio activo.
El riesgo por el que continuarán amparados será el de la cobertura básica de fallecimiento. Sin perjuicio de
ello, podrá establecerse en Condiciones Particulares que se continuará con la cobertura de cláusulas
adicionales, de acuerdo a los pautas de suscripción de la Compañía.
Los jubilados que optaren, continuarán en el seguro siempre que abonen el premio correspondiente, por
intermedio del Contratante y conjuntamente con el de los demás Asegurados.
Podrán permanecer asegurados hasta el último día del período por el que abonó prima en que el asegurado
jubilado cumpla la edad establecida en Condiciones Particulares, no pudiendo ésta exceder los 80 años.
El jubilado que quedare fuera del seguro, sea por rescisión, por voluntad del jubilado o por falta de pago en
término de un premio cualquiera, no será readmitido en el mismo.
CLÁUSULA 19° - DESIGNACION DE BENEFICIARIOS
La designación de Beneficiario o Beneficiarios, la hará cada Asegurado por escrito, en su solicitud individual
de seguro o en cualquier otra comunicación, como se establece en la cláusula siguiente.
Designadas varias personas sin indicación de proporciones, se entiende que el beneficio es por partes iguales.
Si un Beneficiario hubiere fallecido antes o al mismo tiempo que el Asegurado, la asignación correspondiente
del seguro acrecerá la de los demás Beneficiarios, si los hubiere, en la proporción de sus propias asignaciones.
Cuando se designe a los hijos se entiende los concebidos y sobrevivientes al tiempo de ocurrir el evento
previsto, incluso los por nacer.
Cuando se designe a los herederos, se entiende a los que por ley suceden al Asegurado, si no hubiere
otorgado testamento; si lo hubiere otorgado, se tendrá por designados a los herederos instituidos en el
mismo. Si los herederos instituidos en el testamento fueran los herederos legales y no se hubiera fijado
proporción alguna, el beneficio se distribuirá conforme a las cuotas hereditarias.
Cuando el Asegurado no designe Beneficiario o por cualquier causa la designación resulte ineficaz o quede sin
efecto, se entiende que designó a sus herederos.
CLÁUSULA 20° - CAMBIO DE BENEFICIARIO
El Asegurado podrá cambiar en cualquier momento el Beneficiario designado, salvo que la designación sea a
título oneroso.
Para que el cambio de Beneficiario surta efecto frente al Asegurador es indispensable que el Asegurado dirija
al domicilio del Asegurador la comunicación escrita respectiva y presente el certificado individual para que se
efectúe en él la anotación correspondiente.
Si el cambio no hubiera llegado a registrarse por el Asegurador en el certificado individual, o en caso de
imposibilidad de abonar el seguro por duda sobre la designación o cambio de Beneficiario, o en cuento a los
herederos legales, el Asegurador consignará judicialmente el importe en la forma que corresponda según la
situación que se presentare, dejando así librada a resolución judicial la determinación de la persona o personas
beneficiarias.
El Asegurador queda liberado si, actuando diligentemente, hubiera pagado el capital Asegurado a los
Beneficiarios designados en la Póliza con anterioridad a la recepción de cualquier comunicación que
modificara la designación de Beneficiario.
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CLÁUSULA 21° - LIQUIDACION
Cualquier liquidación que corresponda en cumplimiento de las obligaciones contraídas por el Asegurador en
esta Póliza, será efectuada en su domicilio a los quince (15) días posteriores a la presentación de los
documentos que acrediten el derecho de los reclamantes, quienes deberán suministrarlos a su exclusivo cargo.
Cuando la liquidación se efectúe por fallecimiento del Asegurado durante la vigencia de esta Póliza, el
Asegurador efectuará el pago que corresponda después de recibidas las siguientes pruebas: copia legalizada de
la partida de defunción, declaración del médico que hubiese asistido al Asegurado o certificado de su muerte y
declaración del Beneficiario, ambas declaraciones extendidas en formularios que suministrará el Asegurador.
También se aportará testimonio de cualquier actuación sumarial que se hubiese instruido con motivo del
hecho determinante del fallecimiento del Asegurado, salvo que razones procesales lo impidieran.
Asimismo, se proporcionará al Asegurador cualquier información que solicite para verificar el fallecimiento o
la extensión de la prestación a su cargo y se le permitirá las indagaciones que sean necesarias a tal fin.
Recibida toda esta documentación, el Asegurador pondrá el importe del capital Asegurado a disposición del
Beneficiario o Beneficiarios, comunicando previamente dicha circunstancia al Contratante.
CLÁUSULA 22° - INFORMACIONES QUE DEBEN SUMINISTRARSE AL ASEGURADOR
Tanto el Contratante como los Asegurados, en cuando sea razonable, deberán suministrar al Asegurador
cualquier otra información necesaria para el cumplimiento de esta Póliza que se les requiera, tales como las
fechas, pruebas y certificados de nacimiento, defunción, incapacidad, sobrevivencia y cualquier otra que se
relacione con el seguro.
Si resultase que la edad real fuese mayor, pero no sobrepasara la edad de aceptación máxima prevista por el
Asegurador, el capital asegurado y demás valores acordados por esta póliza se reducirán proporcionalmente a
la relación que guarda la prima pagada respecto de la prima correspondiente a la edad verdadera, según la
tarifa de la Compañía vigente a la fecha de emisión de la póliza.
Si la edad verdadera resultase menor que la declarada, el Asegurador restituirá al Asegurado/ Contratante
según corresponda, el excedente de prima pagada considerando una tasa de interés equivalente anual al 4% y
reajustará las primas futuras, si fuere el caso.
Cuando se comprobara que por la edad verdadera a la fecha de contratación de esta póliza, el Asegurado era
una persona no asegurable, el Asegurador podrá rescindir el contrato, y en tal caso la devolución de las primas
se regirá por lo dispuesto en los Artículos 6 y 8 de la Ley de Seguros. Esta acción podrá ejercerla dentro de
los 3 meses de haber conocido la reticencia o falsedad.
CLÁUSULA 23° - NOMINA DE ASEGURADOS
El Contratante entregará al Asegurador, al momento de emitir la Póliza, una nómina de los Asegurados con
los respectivos capitales individuales asegurados, así como también entregará periódicamente listas adicionales
de modificación por el ingreso y/o egreso de asegurados y/o por el aumento o reducción de capitales
asegurados.
CLÁUSULA 24° - INTERVENCION DEL CONTRATANTE – EJECUCION DEL CONTRATO
Las relaciones entre el Asegurador y los Asegurados o Beneficiarios de éstos se desenvolverán siempre por
intermedio del Contratante.
Conforme a ello, el Contratante deberá verificar los datos contenidos en las solicitudes de cada Asegurado,
efectuará al Asegurador el pago de las primas y, a su vez, cobrará a los Asegurados la parte proporcional
asignada a los mismos.
Lo convenido precedentemente no excluye el derecho propio que contra el Asegurador tienen los Asegurados
y sus respectivos Beneficiarios desde que ocurriera alguno de los eventos previstos en esta Póliza.
CLÁUSULA 25° - RESIDENCIA Y VIAJES
Esta Póliza extiende sus alcances a los hechos generadores de beneficios que ocurran en el extranjero,
excepto países con los que la República Argentina no mantenga relaciones diplomáticas.
CLÁUSULA 26° - RIESGOS NO CUBIERTOS
El Asegurador no pagará la indemnización si el fallecimiento se produce como consecuencia de una de las
causas enunciadas a continuación:
a) Hechos que ocurran mientras el Asegurado participe como conductor o integrante de equipo en
competencias de pericia o velocidad con vehículo mecánico o de tracción a sangre o en justas
hípicas (saltos de vallas o carreras con obstáculos), o intervenga en las pruebas de prototipos de
vehículos de propulsión mecánica.
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b) Hechos que ocurran mientras el Asegurado tome parte en carreras, ejercicios o juego atléticos de
acrobacia, o que tengan por objeto pruebas de carácter excepcional, o mientras participe en viajes o
excursiones a regiones o zonas inexploradas o en operaciones o viajes submarinos o aéreos de
cualquier naturaleza, salvo como pasajero en servicios de transporte aéreo regular.
c) Hechos de guerra que ocurran durante la participación del Asegurado en cualquier acto de guerra,
declarada o no, que no comprenda a la Nación Argentina. En caso de guerra que comprenda a la
Nación Argentina, las obligaciones tanto de parte del Asegurador como del Asegurado se regirán
por las normas que para tal emergencia dicte la autoridad competente.
d) Hechos que ocurran durante la participación del Asegurado en empresa criminal o por aplicación
legítima de la pena de muerte.
e) Actos provocados intencionalmente al Asegurado por los Beneficiarios del seguro. Se excluyen
además el suicidio y las consecuencias de la tentativa de suicidio, salvo que el seguro haya estado en
vigor ininterrumpidamente por un año completo por lo menos, contados desde la emisión del
certificado individual o desde su ultima rehabilitación.
f) Por todo riesgo derivado de fenómenos sísmicos, inundaciones u otros fenómenos naturales de
carácter catastrófico.
g) Por todo riesgo derivado de reacciones nucleares que produzcan consecuencias de carácter
catastrófico.
CLÁUSULA 27° - CESIONES
Los derechos emergentes de esta Póliza y los certificados individuales respectivos son intransferibles. Toda
cesión o transferencia será nula y sin efecto alguno.
CLÁUSULA 28° - DUPLICADO DE POLIZA Y DE CERTIFICADOS INDIVIDUALES
En caso de extravío, robo o destrucción de esta Póliza o de cualquier certificado individual, el Contratante o
el Asegurado, respectivamente, podrán obtener un duplicado en sustitución del original, solicitándolo por
escrito al Asegurador con especificación del motivo. Una vez emitido el duplicado, el original pierde todo su
valor.
Las modificaciones o suplementos que se incluyan en el duplicado, a pedido del Contratante o del Asegurado,
según el caso, serán los únicos válidos.
El Contratante o los Asegurados tienen derecho a que se les entregue copia de sus declaraciones efectuadas
con motivo de este contrato y copia no negociable de la Póliza o del correspondiente certificado individual.
Los gastos que origine la obtención de duplicado y copias de Póliza o certificados serán por cuenta del
solicitante.
CLÁUSULA 29° - IMPUESTOS, TASAS Y CONTRIBUCIONES
Todos los impuestos, tasas y contribuciones de cualquier índole, así como sus aumentos eventuales y los que
pudieran crearse en lo sucesivo, serán a cargo del Contratante, de los Asegurados o de los Beneficiarios, según
el caso, salvo aquellos que por expresa disposición de la ley estén a cargo exclusivo del Asegurador, y
estuviese prohibido hacerlos gravitar sobre las personas mencionadas.
CLÁUSULA 30° - FACULTADES DEL PRODUCTOR ASESOR DE SEGUROS
El productor asesor de seguros, cualquiera sea su vinculación con el Asegurador, autorizado por éste para la
mediación solamente está facultado con respecto a las operaciones en las cuales interviene para:
a) Recibir propuestas de celebración y modificación de contratos de seguros.
b) Entregar los instrumentos emitidos por el Asegurador, referentes a contratos y sus prórrogas.
c) Aceptar el pago de la prima, si se halla en posesión de un recibo del Asegurador.
CLÁUSULA 31° - DOMICILIOS PARA DENUNCIAS Y DECLARACIONES
El domicilio en que las partes deben efectuar las denuncias, declaraciones y demás actos previstos en la Ley
de Seguros o en el presente contrato, es el último declarado.
CLÁUSULA 32° - PRESCRIPCION
Las acciones fundadas en esta Póliza prescriben en el plazo de un año, computado desde que la
correspondiente obligación es exigible.
El plazo de prescripción para el o los Beneficiarios se computa desde que conozca la existencia del beneficio,
pero en ningún caso excederá de tres años contados desde el siniestro.
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CLÁUSULA 33° - COMPUTO DE PLAZOS
Todos los plazos de días indicados en la presente Póliza se computarán corridos, salvo disposición expresa en
contrario.
Los vencimientos de plazos se producirán a las cero horas del día que corresponda.
Las denuncias y declaraciones impuestas por la Ley de Seguros o por este contrato se consideran cumplidas si
se expiden dentro del término fijado.
CLÁUSULA 34° - JURISDICCION
Toda controversia judicial que se plantee en relación al presente contrato, se substanciará ante los Tribunales
Ordinarios competentes del lugar de emisión de la Póliza.
CLÁUSULA 35° - MONEDA DEL CONTRATO
Se deja expresa constancia que es voluntad de las partes efectuar los pagos emergentes de las obligaciones
pactadas en el presente contrato, en la moneda prevista en el mismo.
Si como consecuencia de cualquier disposición en materia de cambios emanada del Banco Central de la
República Argentina u otro organismo competente, fuera imposible la obtención de divisas en el mercado o si
por cualquier otra causa, los pagos no se efectuaran en la moneda pactada, y ante la ausencia de disposiciones
reglamentarias de carácter general, las partes se regirán por la presente, según sea el caso, y respetando el
orden de prelación:
a) Para el pago de premios y constitución de reservas, la Compañía podrá aceptar el pago en moneda
de curso legal en la República Argentina al tipo de cambio vendedor de la moneda del contrato
establecido por el Banco Nación de la República Argentina a la fecha de efectivo ingreso de los
fondos en la aseguradora. En caso de diferencias por tipo de cambio, si son a favor del Asegurado,
se le considerarán como crédito para el período siguiente, y si son en desmedro de la Compañía, las
mismas se refacturarán hasta obtener la cantidad de unidades de la moneda de curso legal necesarias
para adquirir el monto total del premio en la moneda de contrato.
b) Para el pago de Beneficios, la Compañía pondrá a disposición del Asegurado el monto liquidado en
la moneda de curso legal al tipo de cambio vendedor de la moneda del contrato establecido por el
Banco Nación de la República Argentina a la fecha de liquidación del beneficio, en el plazo
establecido conforme la Ley de Seguros 17.418 y de acuerdo a la opción elegida por el asegurado.
c) En el caso en que no pudiera obtenerse cotización en el mercado libre de cambios en la República
Argentina, los pagos se realizarán al tipo de cambio vendedor del Mercado Cambiario de
Montevideo, San Pablo o Nueva York. La elección del mercado estará a cargo del Tomador,
Asegurado o Beneficiario, según sea el caso.
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Anexo N° I
SEGURO COLECTIVO DE VIDA
CLAUSULA DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
LIQUIDACIÓN DEL CAPITAL ASEGURADO
(Cobertura Taxativa – Cláusula C)
Art. N° 5° - RIESGOS NO CUBIERTOS.
Quedan excluidas de la cobertura de esta Cláusula las consecuencias de:
a)
b)
c)
d)
e)
Tentativa de suicidio voluntario o culpa grave del Asegurado;
Comisión de delito por parte del Asegurado;
Abuso de alcohol, drogas o narcóticos
Acciones de guerra, declarada o no, dentro o fuera del país.
Participar como conductor o integrante de equipo de competencias de pericia y/o velocidad, con
vehículos mecánicos o de tracción a sangre, o en justas hípicas (saltos de vallas o carreras con
obstáculos);
f) Intervenir en la prueba de prototipos de aviones, automóviles u otros vehículos de propulsión
mecánica;
g) Practicar o hacer uso de la aviación, salvo como pasajero en servicios de transporte aéreo regular;
h) Intervenir en otras ascensiones aéreas o en operaciones o viajes submarinos;
i) Acontecimientos catastróficos originados por la energía atómica.
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SEGURO COLECTIVO DE VIDA
CLAUSULA DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
LIQUIDACION DEL CAPITAL ASEGURADO
(Cobertura Taxativa – Cláusula C)
ART. N°1 - RIESGO CUBIERTO.El Asegurador concederá el beneficio que acuerda esta Cláusula al Asegurado que, a causa de una enfermedad
o accidente, sufra una invalidez de las caracterizadas en forma taxativa y excluyente en el artículo 4º). Además,
es condición indispensable que la invalidez la haya sufrido el asegurado ininterrumpidamente por un plazo
mínimo de tres (3) meses y se hubiera producido durante la vigencia de su seguro -fecha de su incorporación
individual a la póliza- y antes de cumplir sesenta y cinco (65) años de edad.
No quedan comprendidas en la presente cobertura, en tanto no encuadren en la enumeración del punto 4º)
las incapacidades que por vía administrativa o judicial, se califiquen de totales, permanentes o irreversibles aun
cuando emanen de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales, o hayan dado lugar a
indemnizaciones fundadas en el Artículo 212 de la Ley de Contrato de Trabajo o jubilación por invalidez,
según las leyes respectivas.
ART. N°2 - BENEFICIO.El capital asegurado que se liquidará al Asegurado en caso de enfermedad, será el vigente al último día de
trabajo efectivamente probado y, en caso de accidente será el vigente a la fecha del hecho generador. La
Compañía, comprobada la invalidez, abonará al Asegurado una indemnización igual al capital asegurado por
muerte, dentro del plazo estipulado en el Artículo 49º, 2º párrafo de la Ley Nro. 17.418.
ART. N°3 - CARACTER DEL BENEFICIO.El beneficio acordado por invalidez es sustitutivo del capital asegurado que debiere liquidarse en caso de
muerte del Asegurado, de modo que, con el pago a que se refiere el punto anterior, la Compañía queda
liberada de cualquier otra obligación con respecto a dicho Asegurado.
ART. N°4 - ALCANCE DE LA COBERTURA.A los efectos de esta cláusula se entiende por invalidez cubierta, única y exclusivamente aquella producida
por:
a) La pérdida anatómica o funcional no recuperable, rehabilitable o readaptable, con tratamiento
médico o quirúrgico ni con el uso de artificios de técnica, de dos de los cuatro miembros.
b) La imposibilidad de deambular por sí mismo, no curable, rehabilitable o readaptable, aún con
tratamiento médico o quirúrgico ni con el uso de artificios de técnica.
c) Aquellas afecciones que de manera permanente impidan permanecer en posición activa de sentado.
d) La pérdida permanente del control de los esfínteres anal o vesical y/o la función renal, no
recuperable con tratamiento médico o quirúrgico. Se excluye el ano contra natura.
e) La pérdida total anatómica o funcional de ambos ojos no recuperable con tratamiento médico o
quirúrgico o con artificios de técnica (lentes, etc.).
f) Los procesos psicóticos de larga evolución, refractarios a los tratamientos actuales, o en estado
demencial.
Se excluyen los síndromes depresivos reactivos y los cuadros neuróticos, ambos si fueran pasibles de
franca remisión con tratamiento específico.
g) Las afecciones cardiovasculares cuando determinen la aparición ante el mínimo esfuerzo de disnea o
angor, cuya reversibilidad no se consiga con tratamiento médico o quirúrgico.
h) Las insuficiencias respiratorias con disnea de reposo en forma constante e irreversible.
ART. N°5 - RIESGOS NO CUBIERTOS.Quedan excluidas de la cobertura de esta Cláusula las consecuencias de:
a) Tentativa de suicidio voluntario o culpa grave del Asegurado;
b) Comisión de delito por parte del Asegurado;
c) Abuso de alcohol, drogas o narcóticos
d) Acciones de guerra, declarada o no, dentro o fuera del país.
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e)
Participar como conductor o integrante de equipo de competencias de pericia y/o velocidad, con
vehículos mecánicos o de tracción a sangre, o en justas hípicas (saltos de vallas o carreras con
obstáculos);
f) Intervenir en la prueba de prototipos de aviones, automóviles u otros vehículos de propulsión
mecánica;
g) Practicar o hacer uso de la aviación, salvo como pasajero en servicios de transporte aéreo regular;
h) Intervenir en otras ascensiones aéreas o en operaciones o viajes submarinos;
i) Acontecimientos catastróficos originados por la energía atómica.
ART. N°6 - COMPROBACION DE LA INVALIDEZ.Corresponde al Asegurado o a su representante:
a) Denunciar la existencia de la invalidez
b) Presentar las constancias médicas y/o testimoniales de su conocimiento y causas;
c) Facilitar cualquier comprobación, incluso hasta dos exámenes médicos por facultativos designados
por la Compañía y con gastos a cargo de ésta.
ART. N°7 - PLAZO DE PRUEBA.La Compañía dentro de los quince (15) días de recibida la denuncia y/o las constancias a que se refiere el
punto anterior, contados desde la fecha que sea posterior, deberá hacer saber al Asegurado la aceptación,
postergación o rechazo del otorgamiento del beneficio.
Si las comprobaciones a que se refiere el artículo 6º) no resultaran concluyentes en cuanto al carácter total y
permanente de la invalidez, la Compañía podrá ampliar el plazo de prueba por un término no mayor de tres
(3) meses, a fin de confirmar el diagnóstico.
La no contestación, por parte de la Compañía dentro del plazo establecido, significará automáticamente el
reconocimiento del beneficio reclamado.
ART. N°8 – INSANIA.En caso de invalidez por insania, el Asegurador pagará la Suma Asegurada al curador designado judicialmente.
ART. N°9 - VALUACION POR PERITOS.Si no hubiera acuerdo entre las partes sobre la naturaleza del diagnóstico, la misma será analizada por dos
peritos médicos, designados uno por cada parte, los que deberán elegir dentro de los ocho (8) días de su
designación a un tercer facultativo para el caso de divergencia.
Los médicos designados por las partes deberán presentar su informe dentro de los (15) días y en caso de
divergencia el tercero deberá expedirse dentro del plazo de quince (8) días.
Si una de las partes omitiere designar médico dentro del octavo día de requerido por la otra, o si el tercer
facultativo no fuere electo en el plazo establecido en el párrafo anterior, la parte más diligente previa
intimación a la otra, procederá a su designación.
Los honorarios y gastos de los médicos de las partes estarán a su respectivo cargo, y los del tercero serán
pagados por la parte cuyas pretensiones se alejen más del dictamen definitivo, salvo el caso de equidistancia
en que se pagará por mitades entre las partes.
ART. N°10 - TERMINACION DE LA COBERTURA.La cobertura del riesgo de invalidez prevista en esta Cláusula, cesará, para cada certificado, en las siguientes
circunstancias:
a) Al caducar la póliza y/o el certificado individual por cualquier causa.
b) Al fin del mes de la fecha en que el Asegurado cumpla sesenta y cinco (65) años de edad, salvo que
se establezca una edad distinta en Condiciones Particulares.
c) Al fin del mes de la fecha de desvinculación del Asegurado con el Contratante.
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ANEXO Nº 1
RIESGOS NO CUBIERTOS
CLÁUSULA DE ACCIDENTE – Cláusula E
El Asegurador no pagará la indemnización cuando el accidente se produjera por alguna de las siguientes
causas:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
Heridas o lesiones, producidas en el lugar o dentro de las horas de trabajo cuando la presente Cláusula
no esté cubriendo las 24 horas;
Tentativa de suicidio voluntario del Asegurado;
Si es provocada deliberadamente por acto ilícito del Contratante del presente seguro, o si es provocado
por dolo o culpa grave del Asegurado;
Riña, salvo que se tratase de legítima defensa; empresa criminal o acto criminal;
Acto de guerra civil o internacional, guerrilla, rebelión, sedición, motín, terrorismo, huelga o tumulto
popular, cuando el Asegurado hubiera participado como elemento activo;
Abuso del alcohol, drogas, estupefacientes, narcóticos o estimulantes;
Someterse a intervenciones médicas o quirúrgicas ilícitas;
Por la práctica o el uso de la navegación aérea, salvo como pasajero en líneas regulares, o por otras
ascensiones aéreas o aladeltismo;
Por la participación en viajes o prácticas deportivas submarinas o subacuáticas o escalamiento de
montaña;
Participar como conductor o integrante de equipos de competencia de pericia y/o velocidad con
vehículos mecánicos o de tracción a sangre o en justas hípicas (saltos de vallas o carreras con
obstáculos);
Intervenir en pruebas de prototipos de aviones, automóviles y otros vehículos de propulsión mecánica;
Desempeño paralelo de las profesiones de acróbata, buzo, jockey y domador de potros o fieras y/o la
práctica de deportes o actividades peligrosas como alpinismo, andinismo, esquí acuático o de montaña,
motonáutica y análogas y manipuleo de explosivos y/o armas o con exposición a radiaciones atómicas,
salvo pacto en contrario;
Acontecimientos catastróficos originados por reacciones nucleares;
Inhalación de gases o envenenamiento de cualquier naturaleza;
Fenómenos sísmicos, huracanes;
Por el uso de motocicletas y vehículos similares;
Actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por ninguna necesidad profesional, salvo en
caso de tentativa de salvamento de vidas o bienes.
Se excluye expresamente los casos que sean consecuencia de enfermedades o infecciones de cualquier
naturaleza.
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SEGURO COLECTIVO DE VIDA
CLAUSULA E
CLAUSULA DE ACCIDENTE
INDEMNIZACION ADICIONAL POR ACCIDENTE
1º) RIESGO CUBIERTO.El Asegurador concederá el beneficio que acuerda esta Cláusula cuando el Asegurado fallezca o sufra alguna
pérdida de un órgano o miembro, prevista en el punto 2º de la presente Cláusula, como consecuencia de
lesiones corporales producidas directa y exclusivamente por causas externas, violentas y fortuitas, ajenas a
toda otra causa e independientes de su voluntad, siempre que el fallecimiento o la pérdida de un órgano o
miembro se produzca, dentro de los ciento ochenta (180) días del suceso o accidente y que éste ocurra
durante la vigencia de su seguro y antes que haya cumplido sesenta y cinco (65) años de edad.
Se excluye expresamente los casos que sean consecuencia de enfermedades o infecciones de cualquier
naturaleza.
2º) BENEFICIO.El Asegurador, comprobado el accidente, abonará, dentro del plazo estipulado en el Artículo 49º, 2º párrafo
de la Ley Nº 17.418, al Asegurado o al beneficiario instituido el porcentaje del capital asegurado por muerte
que establece la escala siguiente:
Por la pérdida:
a) de la vida
100%
b) de la vista de ambos ojos
100%
c) de ambas manos o de ambos pies
100%
d) de la vista de un ojo
40%
e) del brazo derecho
65%
f) de la mano derecha
60%
g) del brazo izquierdo
52%
h) de la mano izquierda
48%
i) de una pierna
55%
j) de un pie
40%
k) del dedo pulgar de la mano derecha
18%
1) del dedo pulgar de la mano izquierda
14%
m) del dedo índice de la mano derecha
14%
n) del dedo índice de la mano izquierda
11%
ñ) del dedo medio de la mano derecha
9%
o) del dedo medio de la mano izquierda
7%
p) del dedo anular o meñique de la mano derecha
8%
q) del dedo anular o meñique de la mano izquierda
6%
r) del dedo pulgar del pie
8%
s) de cualquier otro dedo del pie
4%
En caso de constar en la solicitud individual que el Asegurado haya declarado ser zurdo, se invertirán los
porcentajes de indemnizaciones fijados por las pérdidas de los miembros superiores.
Con respecto a brazos, manos, piernas y pies, se entiende por pérdida la amputación o la inhabilitación
funcional completa y definitiva de los mismos; en cuanto a los ojos, consiste en la pérdida de la vista de
manera total e irrecuperable por tratamiento médico y/o quirúrgico.
La pérdida de las falanges de los dedos será indemnizada únicamente cuando se ha producido, por
amputación total y la indemnización será igual a la mitad de la que corresponda por pérdida del dedo entero si
la falange fuera del pulgar y a la tercera parte, por cada falange de cualquier otro dedo.
En el caso de varias pérdidas en uno o más accidentes, el Asegurador abonará la indemnización que
corresponda a la suma de los respectivos porcentajes. Cuando esa suma sea del 80% o más, se pagará la
indemnización máxima prevista por esta Cláusula que es del 100% del capital asegurado.
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Si las consecuencias de un accidente ya indemnizado se agravaran y, durante el transcurso de los 180 días
siguientes a la fecha del accidente, ocasionaran otra u otras pérdidas o la muerte, el Asegurador pagará
cualquier diferencia que pudiera corresponder, sin excederse el máximo de la cobertura.
3º) CARACTER DEL BENEFICIO.La indemnización por accidente es adicional e independiente de los demás beneficios previstos en la póliza y,
en consecuencia, el Asegurador no hará, por tal concepto, deducción alguna de la suma asegurada al pagarse
cualquiera de ellos, sea por fallecimiento o por invalidez del Asegurado.
4º) RIESGOS NO CUBIERTOS.El Asegurador no pagará la indemnización cuando el accidente se produjera por alguna de las siguientes
causas:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
Heridas o lesiones, producidas en el lugar o dentro de las horas de trabajo cuando la presente Cláusula
no esté cubriendo las 24 horas;
Tentativa de suicidio voluntario del Asegurado;
Si es provocada deliberadamente por acto ilícito del Contratante del presente seguro, o si es provocado
por dolo o culpa grave del Asegurado;
Riña, salvo que se tratase de legítima defensa; empresa criminal o acto criminal;
Acto de guerra civil o internacional, guerrilla, rebelión, sedición, motín, terrorismo, huelga o tumulto
popular, cuando el Asegurado hubiera participado como elemento activo;
Abuso del alcohol, drogas, estupefacientes, narcóticos o estimulantes;
Someterse a intervenciones médicas o quirúrgicas ilícitas;
Por la práctica o el uso de la navegación aérea, salvo como pasajero en líneas regulares, o por otras
ascensiones aéreas o aladeltismo;
Por la participación en viajes o prácticas deportivas submarinas o subacuáticas o escalamiento de
montaña;
Participar como conductor o integrante de equipos de competencia de pericia y/o velocidad con
vehículos mecánicos o de tracción a sangre o en justas hípicas (saltos de vallas o carreras con obstáculos);
Intervenir en pruebas de prototipos de aviones, automóviles y otros vehículos de propulsión mecánica;
Desempeño paralelo de las profesiones de acróbata, buzo, jockey y domador de potros o fieras y/o la
práctica de deportes o actividades peligrosas como alpinismo, andinismo, esquí acuático o de montaña,
motonáutica y manipuleo de explosivos y/o armas o con exposición a radiaciones atómicas, salvo pacto
en contrario;
Acontecimientos catastróficos originados por reacciones nucleares;
Inhalación de gases o envenenamiento de cualquier naturaleza;
Fenómenos sísmicos, huracanes;
Por el uso de motocicletas y vehículos similares;
Actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por ninguna necesidad profesional, salvo en
caso de tentativa de salvamento de vidas o bienes.
Se excluye expresamente los casos que sean consecuencia de enfermedades o infecciones de cualquier
naturaleza.
5º) COMPROBACION DEL ACCIDENTE.Corresponde al beneficiario instituido:
a) Denunciar el accidente dentro de los quince (15) días de la fecha en que haya ocurrido, salvo caso
fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia, so pena de perder todo derecho
a indemnización;
b) Suministrar pruebas sobre la fecha y la causa del accidente, como acerca de la manera y el lugar en que
se produjo;
c) Facilitar cualquier comprobación o aclaración.
d) Adoptar todas las medidas posibles conducentes a disminuir las consecuencias del accidente.
El Asegurador, en caso de fallecimiento del Asegurado, se reserva el derecho de gestionar la autopsia o la
exhumación del cadáver para establecer las causas de la muerte, debiendo los Beneficiarios o sucesores, bajo
pena de pérdida de todo derecho de indemnización, prestar su conformidad, su concurso si fuera necesario,
para la obtención de las correspondientes autorizaciones oficiales.
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La autopsia o la exhumación se efectuaran con citación de los Beneficiarios o sucesores, los que podrán
designar un médico para representarlos.
Los gastos que por esta causa se originen serán por cuenta del Asegurador, excepto los servicios del médico
representante de los Beneficiarios o sucesores.
6º) VALUACION POR PERITOS.Si no hubiera acuerdo entre las partes sobre la naturaleza del diagnóstico, la misma será analizada por dos
peritos médicos, designados uno por cada parte, los que deberán elegir dentro de los ocho (8) días de su
designación a un tercer facultativo para el caso de divergencia.
Los médicos designados por las partes deberán presentar su informe dentro de los (30) días y en caso de
divergencia el tercero deberá expedirse dentro del plazo de quince (15) días.
Si una de las partes omitiese designar médico dentro del octavo día de requerido por la otra, o si el tercer
facultativo no fuese electo en el plazo establecido en el párrafo anterior, la parte más diligente previa
intimación a la otra, procederá a su designación.
Los honorarios y gastos de los médicos de las partes estarán a su respectivo cargo, y los del tercero serán
pagados por la parte cuyas pretensiones se alejen más del dictamen definitivo, salvo el caso de equidistancia
en que se pagará por mitades entre las partes.
7º) TERMINACION DE LA COBERTURA.La cobertura del riesgo de accidente prevista en esta Cláusula cesará para cada certificado en las siguientes
circunstancias:
a) A partir del momento en que el Asegurado haya percibido, por aplicación de esta Cláusula,
indemnizaciones equivalentes al capital asegurado;
b) Al caducar la póliza y/o el certificado individual por cualquier causa;
c) Al producirse la invalidez total y permanente del Asegurado;
d) Al fin del mes de la fecha en que el Asegurado cumpla los sesenta y cinco (65) años de edad;
e) Al fin del mes de la fecha de desvinculación del Asegurado con el Contratante;
f)
Por renuncia por parte del Asegurado a continuar con esta cobertura;
g) En el caso de que se hubiera contratado la Cláusula Adicional “Seguro Adicional de los Cónyuges”, esta
cláusula terminará para el cónyuge cuando termine por cualquier causa, para el titular.
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Anexo N° I
SEGURO COLECTIVO DE VIDA
CLÁUSULA COMPLEMENTARIA DE INDEMNIZACIÓN EN CASO DE ENFERMEDADES
CRÍTICAS
ART. N° 4 – RIESGOS NO CUBIERTOS.
La Compañía no pagará la indemnización cuando la enfermedad del Asegurado sea consecuencia de alguna de
las siguientes causas:
a) Tentativa de suicidio voluntario del Asegurado;
b) Abuso del alcohol, drogas, estupefacientes, narcóticos o estimulantes;
c) Someterse a intervenciones médicas o quirúrgicas ilícitas;
d) Exposición a radiaciones atómicas,
e) Acontecimientos catastróficos originados por reacciones nucleares;
f) El cáncer ocasionado por cualquier tumor de la piel (excepto melanomas malignos), cáncer in situ
no invasivo,
g) Cualquier enfermedad que no esté específicamente definida en esta Cláusula;
h) Las demás exclusiones que se especifican en cada una de las enfermedades mencionadas en artículo
1) de esta Cláusula.
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SEGURO COLECTIVO DE VIDA
CLÁUSULA COMPLEMENTARIA DE INDEMNIZACIÓN EN CASO DE ENFERMEDADES
CRÍTICAS.ART. N° 1 – RIESGO CUBIERTO
La Compañía concederá el beneficio que acuerda esta Cláusula cuando el Asegurado padezca exclusivamente
alguna de las siguientes enfermedades descriptas a continuación, de acuerdo al Módulo seleccionado:
1) CÁNCER: Presencia de tumor maligno caracterizado por crecimiento y dispersión incontrolable de
células malignas y la invasión del tejido normal, incluyendo Leucemia (excepto leucemia linfática
crónica), Linfomas y la Enfermedad de Hodgkin (infogranuloma / linfosarcoma), pero se excluyen
cánceres no invasivos in situ y cualquier cáncer de piel con excepción del melanoma maligno.
2) INFARTO DEL MIOCARDIO: Necrosis del miocardio a consecuencia de hipoxia aguda. A
efectos de esta Cláusula debe existir:
1. Historia de dolores en el pecho (angor);
2. Alteraciones recientes del Electrocardiograma confirmatorias;
3. Enzimas Cardíacas elevadas; y
4. Estudio radioisótopo del músculo cardíaco o ecocardiograma que confirma la lesión
miocárdica.
3) APOPLEJÍA: Accidente Cerebrovascular que cause los síntomas neurológicos correspondientes,
por más de cuarenta y ocho (48) horas. A efectos de esta Cláusula deberá existir:
1. Destrucción del tejido cerebral causado por trombosis, hemorragia o embolia de fuente
extracraneal, comprobable tomográficamente;
2. Pruebas de disyunción neurológica permanente, no reversibles; y
3. Tomografía Computada o Resonancia Magnética Nuclear cerebral, con o sin contraste.
Estas pruebas deberán ser efectuadas por un médico especialista en neurología después de
transcurridas cuatro (4) semanas como mínimo del accidente cerebrovascular. La Compañía no
abonará el beneficio que acuerda esta Cláusula hasta no conocer el resultado de dichas pruebas.
Se excluyen los accidentes vasculares isquémicos transitorios y los lentamente reversibles.
4) OPERACIÓN DE “BY-PASS”: Afecciones de las arterias coronarias tratadas con la operación
denominada “By-Pass” o “Puente Coronario” por indicación de un médico especialista y justificada
por el resultado de una angiografía para corregir una estenosis u oclusión en las arterias coronarias.
Se excluyen la angioplastia, tratamientos por láser y toda otra técnica que no requiera la apertura
quirúrgica del tórax, así como operaciones de válvulas, operación por tumoración intracardiaca,
alteración congénita u otra intervención que no sea específicamente un By-Pass aorto coronario o
coronario mamario o ambos a la vez.
El beneficio que acuerda esta cláusula será abonado por la Compañía al Asegurado después de
haberse efectuado la operación.
5) INSUFICIENCIA RENAL: El fallo total, crónico e irreversible de ambos riñones que haga
necesario efectuar por lo menos una vez por semana diálisis renal o un transplante de riñón. La
necesidad de diálisis regular deberá ser certificada por un informe nefrológico.
El beneficio será abonado por la Compañía al Asegurado comprobado el efectivo tratamiento de
diálisis.
6) PARÁLISIS: Pérdida completa y permanente del uso y movimiento de por lo menos dos miembros,
brazos y/o piernas, debido a parálisis. Un médico especializado deberá realizar el diagnóstico y
determinar que la pérdida del uso y movimiento de los miembros es permanente. Para obtener por
esta enfermedad el beneficio que acuerda la presente Cláusula, la parálisis deberá ser continua y
permanente por lo menos por seis (6) meses consecutivos desde el inicio de la parálisis. Se requiere
evidencia documentada del accidente o enfermedad que causó la parálisis.
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7) DISTROFIA MUSCULAR: Enfermedad hereditaria caracterizada por la pérdida progresiva de los
músculos. Un médico debe realizar el diagnóstico, basado principalmente en los síntomas clínicos y
en la historia genética del paciente (genético/historia familiar o estudio cromosómico). El informe
de cualquier biopsia muscular o electromiografía no constituirá por sí mismo el diagnóstico.
8) ESCLEROSIS MÚLTIPLE: Enfermedad marcada por la degeneración de tejido neuronal
endurecido en el cerebro o en la médula espinal manifestado por la parálisis parcial completa,
parestesias y/o neuritis óptica. Se caracteriza por episodios de exacerbación y remisión. El
diagnóstico se fundamenta en la historia y los análisis físicos del fluido cerebro – espinal. Un ataque
prematuro o un episodio aislado de Esclerosis Múltiple no es Esclerosis Múltiple a los fines de esta
Cláusula. En ningún caso la compañía pagará un beneficio si el primer episodio ocurrió con
anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de esta Cláusula.
El asegurado podrá estar cubierto por algunas o todas las enfermedades mencionadas de acuerdo a las
siguientes opciones:
Módulo I: Infarto de Miocardio + Insuficiencia Renal + By Pass + Parálisis + Distrofia Muscular.
Módulo II: Cáncer + By Pass + Parálisis + Esclerosis Múltiple + Apoplejía.
Módulo III: Todas las enfermedades.
Este beneficio será aplicable solamente a aquellas enfermedades diagnosticadas por primera vez después de la
fecha de inicio de vigencia de la cláusula adicional en el certificado individual. Ningún beneficio se abonará si
la enfermedad en cuestión había sido diagnosticada, si se había recibido tratamiento por dicha enfermedad o
si el primer episodio ocurrió antes de la fecha anteriormente descripta.
ART. N° 2 – BENEFICIO
Comprobado el padecimiento de la enfermedad, según las particularidades y en los tiempos indicados en la
cláusula anterior según la enfermedad, la Compañía abonará al Asegurado una proporción del capital
asegurado por muerte, y hasta un capital asegurado máximo, según lo indicado en las Condiciones
Particulares, dentro del plazo estipulado en el Artículo 49°, 2° párrafo de la Ley N° 17.418.
En caso de fallecimiento del asegurado durante el periodo de comprobación de la enfermedad cuando se
demuestre que el fallecimiento es producto de la misma; o bien, en el caso de la operación de “By-Pass”, si el
asegurado fallece durante la intervención, se liquidará el beneficio a los beneficiarios designados.
Efectuada la primera diagnosis, aun presuntiva, de la enfermedad cubierta por esta Cláusula, el capital
asegurado por muerte no podrá aumentarse posteriormente por ninguna causa, incluso en el caso de
incrementos masivos para todo el resto del grupo asegurado.
ART. N° 3 – CARÁCTER DEL BENEFICIO
Este beneficio constituye un anticipo de la indemnización prevista en caso de muerte del Asegurado. El
monto indemnizado en virtud de esta Cláusula será deducido del capital asegurado a pagarse al fallecimiento
del Asegurado. Una vez otorgado el beneficio acordado por esta cláusula, se tomará el remanente del Capital
Asegurado a los fines del cálculo de la prima de la cobertura básica y de las cláusulas adicionales cuyo Capital
Asegurado esté en función de ésta.
A partir del momento en que el Asegurado haya percibido el beneficio que concede esta Cláusula, la
cobertura que otorga la misma cesará, no teniendo vigencia en las futuras renovaciones, si hubiere, del seguro
principal.
ART. N° 4 – RIESGOS NO CUBIERTOS
La Compañía no pagará la prestación prometida por esta Cláusula cuando la enfermedad del Asegurado sea
consecuencia de alguna de las siguientes causas:
a) Tentativa de suicidio voluntario del Asegurado;
b) Abuso del alcohol, drogas, estupefacientes, narcóticos o estimulantes;
c) Someterse a intervenciones médicas o quirúrgicas ilícitas;
d) Exposición a radiaciones atómicas,
e) Acontecimientos catastróficos originados por reacciones nucleares;
f) El cáncer ocasionado por cualquier tumor de la piel (excepto melanomas malignos), cáncer in situ
no invasivo,
g) Cualquier enfermedad que no esté específicamente definida en esta Cláusula;
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h) Las demás exclusiones que se especifican en cada una de las enfermedades mencionadas en artículo
1) de esta Cláusula.
ART. N° 5 – COMPROBACION DE LA ENFERMEDAD
Corresponde al Asegurado:
a) Denunciar la existencia de la enfermedad;
b) Presentar a la Compañía el diagnóstico de su enfermedad, confirmado mediante evidencias clínicas,
radiológicas, histológicas y de laboratorio, efectuado y certificado por un profesional médico
autorizado legalmente para el ejercicio de su profesión;
c) Facilitar cualquier comprobación, incluso hasta dos exámenes médicos realizados por facultativos
designados por la Compañía y con los gastos a cargo de la misma.
ART. N° 6 – PLAZO DE PRUEBA
La Compañía dentro de los quince (15) días de recibida la denuncia y/o las constancias a que se refiere el
artículo anterior, contados desde la fecha que sea posterior, deberá hacer saber al Asegurado la aceptación,
postergación o rechazo del otorgamiento del beneficio. Si las comprobaciones a que se refiere el artículo 5°
no resultaran concluyentes en cuanto al carácter de la enfermedad, la Compañía podrá ampliar el plazo de
prueba por un término no mayor de treinta (30) días, a fin de confirmar el diagnóstico.
La falta de respuesta, por parte de la Compañía dentro del plazo establecido, significará automáticamente el
reconocimiento del beneficio reclamado.
ART. N° 7 – VALUACIÓN POR PERITOS
Si no hubiere acuerdo entre las partes, la existencia o persistencia, carácter y grado de la enfermedad serán
determinadas por 2 médicos designados, uno por cada parte, los que deberán elegir dentro de los ocho (8)
días de su designación, a un tercer facultativo para el caso de divergencia.
Los médicos designados por las partes deberán presentar su informe dentro de los quince (15) días y, en caso
de divergencia, el tercero deberá expedirse dentro del plazo de ocho (8) días.
Si una de las partes omitiera designar un médico transcurrido el octavo día de requerido por la otra, o si el
tercer facultativo no fuera electo en el plazo establecido en el párrafo anterior, la parte más diligente previa
intimación a la otra, procederá a su designación.
Los honorarios y gastos de los médicos de las partes estarán a su respectivo cargo, y los del tercer médico
serán pagados por la parte cuyas pretensiones se alejen más del dictamen definitivo, salvo el caso de
equidistancia, en que se pagarán por mitades entre las partes.
ART. N° 8 – TERMINACIÓN DE LA COBERTURA
La cobertura prevista en esta Cláusula, cesará en las siguientes circunstancias:
d) A partir del momento en que el Asegurado haya percibido el beneficio que concede esta Cláusula.
Una vez otorgado el beneficio que acuerda esta cláusula, el asegurado no podrá estar cubierto
nuevamente por la misma, en las siguientes renovaciones.
e) Al caducar la póliza y/o el certificado individual por cualquier causa.
f) Al fin del mes de la fecha en que el Asegurado cumpla sesenta y cinco (65) años de edad, salvo que
se establezca una edad distinta en Condiciones Particulares.
g) Al fin del mes de la fecha de desvinculación del Asegurado con el Contratante.
h) Por la renuncia por parte del Asegurado a continuar con esta cobertura.
i) En el caso de que se hubiera contratado la cláusula adicional “Seguro Adicional de los Cónyuges”,
esta cláusula terminará para el cónyuge, cuando termine por cualquier causa, para el titular.
Para los casos previstos en los incisos b), c), d), e) y f) se procederá a la devolución de la prima abonada, por
el riesgo no corrido.
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SEGURO DE VIDA COLECTIVO
CLÁUSULA ADICIONAL
SEGURO ADICIONAL DE LOS CONYUGES
El Asegurador, de acuerdo a las condiciones de esta cláusula, se obliga a pagar la suma estipulada al
Beneficiario instituido para el caso de fallecimiento del cónyuge del Asegurado Principal, en su Oficina
Central en la ciudad de Buenos Aires, inmediatamente después de recibida las pruebas del fallecimiento.
Queda entendido y convenido que la presente Cláusula Adicional estará regida de acuerdo con lo estipulado
en las Condiciones Generales y las Condiciones Generales de las Cláusulas Adicionales en cuanto las mismas
sean aplicables, a excepción de los puntos que se especifican a continuación
(1) OBJETO Y EXTENSION DEL SEGURO
Esta cláusula comprende a los cónyuges de los Asegurados Principales incorporados al Seguro Colectivo
estipulado en esta Póliza y los cubre contra el riesgo de muerte.
Adicionalmente, podrán contratar las mismas o menores coberturas que el Asegurado Principal, que se
indicarán en las Condiciones Particulares de la póliza y en su Certificado Individual.
(2) CONYUGES ASEGURABLES
Son asegurables los cónyuges de los Asegurados Principales, y que convivan bajo el mismo techo. Quedan
expresamente excluidos los cónyuges que estuvieran comprendidos en el Seguro Colectivo por estar
autónomamente vinculados al Contratante.
Excepcionalmente, y solo a pedido del Contratante, podrá aceptarse en calidad de Asegurado bajo esta
cláusula a la persona que esté conviviendo públicamente con el Asegurado Principal, sin vínculo legal, desde
no menos de cinco (5) años y solicite su incorporación al seguro. El plazo de convivencia se reducirá a dos
(2) años cuando exista descendencia reconocida por ambos convivientes.
(3) SUMA ASEGURADA
La cobertura adicional para los cónyuges será la indicada en el Certificado Individual. En caso de que la suma
asegurada exceda el porcentaje del capital asegurado sobre la vida del Asegurado Principal, indicado en las
Condiciones Particulares de esta póliza, se reducirá a este importe. La suma asegurada así establecida será
notificada mediante la emisión de un nuevo Certificado Individual.
(4) CONDICIONES DE INGRESO, INICIACION Y VIGENCIA
El plazo para la incorporación de los cónyuges al Seguro Adicional es de dos meses (no menos de 60 días
corridos) desde la fecha en que el Asegurado Principal resultara asegurable o en que contrajera matrimonio.
Excedido el plazo antes mencionado, incluso por haber excedido el Asegurado Principal el plazo para la
propia adhesión, el cónyuge que deseara incorporarse habrá de suministrar pruebas de asegurabilidad
satisfactorias para el Asegurador con gastos a cargo del Asegurado Principal.
En los casos del segundo párrafo del artículo (2) de esta cláusula deberán presentarse pruebas del vínculo en
todos los casos, a requerimiento del Asegurador. El Asegurador deberá solicitarlas a través del Contratante
cuando alguna solicitud sea presentada, dentro de los quince días de recibida dicha solicitud, y el solicitante
no quedará asegurado hasta que el Asegurador acepte la cobertura.
El Seguro Adicional regirá a partir de las 0 horas del día 1° del mes que siga a la fecha de la solicitud, o a la de
la aprobación de las pruebas de asegurabilidad, en caso de ser necesarias.
La Compañía durante un plazo máximo de treinta (30) días, contados a partir de la fecha de presentación de
las pruebas de asegurabilidad, se reserva el derecho de resolver en cada caso si el solicitante es elegible y podrá
rechazar su solicitud aún cuando según el artículo (2) sea asegurable. En caso de silencio durante ese plazo se
considerará admitida la incorporación del cónyuge, emitiendo la Compañía a su nombre un Certificado
Individual que así lo acredite.
(5) PRIMAS Y SU PAGO
La prima media para Cónyuges se calculará de idéntica forma que para los Asegurados Principales,
considerando la edad y capital asegurado para cada Cónyuge y su pago se hará conjuntamente con el
correspondiente a los Asegurados Principales.
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(6) BENEFICIARIO
La designación de Beneficiario o Beneficiarios de este Seguro Adicional, la hará cada Cónyuge asegurado por
escrito, en su solicitud de incorporación al seguro adicional de los cónyuges o en cualquier otra comunicación.
Dicha designación no podrá ser a título oneroso.
Designadas varias personas sin indicación de proporciones, se entiende que el beneficio es por partes iguales.
Si un Beneficiario designado hubiere fallecido antes o al mismo tiempo que el Cónyuge asegurado, la
asignación correspondiente del seguro acrecerá la de los demás beneficiarios designados, si los hubiere, en la
proporción de sus propias asignaciones.
Cuando se designe a los hijos se entiende los concebidos y sobrevivientes al tiempo de ocurrir el evento
previsto, incluso los por nacer.
Cuando se designe a los herederos, se entiende a los que por ley suceden al Cónyuge asegurado, si no hubiere
otorgado testamento; si lo hubiere otorgado, se tendrá por designados a los herederos instituidos en el
mismo. Si los herederos instituidos en el testamento fueran los herederos legales y no se hubiera fijado
proporción alguna, el beneficio se distribuirá conforme a las cuotas hereditarias.
Cuando el Cónyuge asegurado no designe Beneficiario o por cualquier causa la designación resulte ineficaz o
quede sin efecto, se entiende que designó a sus herederos legales.
(7) CAMBIO DE BENEFICIARIO
El Cónyuge asegurado podrá cambiar en cualquier momento el Beneficiario designado.
Para registrar el cambio de Beneficiario el Cónyuge Asegurado debe dirigir al domicilio del Asegurador la
comunicación escrita respectiva, pero la designación o cambio de Beneficiario es válida aún si fuera
comunicada al Asegurador luego del deceso del Cónyuge Asegurado.
En caso de imposibilidad de abonar el seguro por duda sobre la designación o cambios de Beneficiarios, o en
cuanto a quiénes son los herederos legales, el Asegurador consignará judicialmente el importe en la forma que
corresponda según la situación que se presentare, dejando así librada a resolución judicial la determinación de
la persona o personas beneficiarias.
El Asegurador queda liberado si, actuando diligentemente, hubiera pagado el capital Asegurado a los
Beneficiarios designados en el Certificado Individual con anterioridad a la recepción de cualquier
comunicación que modificara la designación de Beneficiario.
(8) INFORMACION QUE DEBE SUMINISTRARSE AL ASEGURADOR
Los Asegurados Principales proporcionarán, en los formularios suministrados al efecto, los nombres y
apellidos de sus cónyuges, fechas de nacimiento y documento, e informarán al Asegurador de cualquier
circunstancia que afecte el vínculo matrimonial.
(9) RESCISION DEL SEGURO ADICIONAL
La cobertura del Seguro Adicional de los cónyuges quedará rescindida o caducará para cada certificado en los
siguientes casos:
a) Por la renuncia a continuar con esta cobertura;
b) Al caducar la Póliza y/o el certificado del Asegurado Principal por cualquier causa;
c) Cuando sobrevenga cualquier causal en cuya virtud el vínculo matrimonial resulte disuelto,
hubiera separación de hecho sin voluntad de unirse o separación legal;
d) En cualquier aniversario de la Póliza en que la cantidad de cónyuges asegurados sea inferior al
75% de los cónyuges asegurables;
e) Por fallecimiento del Asegurado Principal;
f) Por rescisión de esta cláusula a pedido del Contratante;
g) Al final del período de pago de prima, en el que el cónyuge cumpla la edad límite de
permanencia que consta en las Condiciones Particulares;
h) Al desvincularse el Asegurado Principal del Contratante;
i) Para las coberturas adicionales, desde el momento en que cesa la cobertura para el Asegurado
Principal.
Para los casos previstos en los incisos a), b), c), e), f), h) e i), se procederá a la devolución de la prima
abonada, por el riesgo no corrido.
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