Medicina respiratoria
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00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página i PUBLICACIONES MÉDICAS OXFORD® Manual Oxford® de Medicina respiratoria 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página iii Manual Oxford® de Medicina respiratoria Tercera edición Stephen Chapman Consultant and Senior Lecture in Respiratory Medicine, Oxford University Hospitals, Oxford Grace Robinson Consultant in Respiratory Medicine, Royal Berkshire Hospital, Reading John Stradling Professor of Respiratory Medicine, University of Oxford, Oxford Sophie West Consultant in Respiratory Medicine, Freeman Hospital, Newcastle John Wrightson Specialist Registrar, Respiratory Medicine, Oxford Rotation, Oxford 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página v v Preámbulos Siempre admiro los esfuerzos hercúleos de los autores cuando se les pide escribir un prólogo para un libro. Las largas horas que los autores de la Oxford Handbook of Respiratory Medicine pusieron en la primera edición, publicada en 2005, se han visto compensadas en el valor y la popularidad clara del libro. Desde 2005, la investigación ha aumentado nuestra comprensión de las enfermedades respiratorias, particularmente en las áreas de enfermedad de las vías respiratorias, el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar intersticial. Hemos obtenido información útil para la práctica clínica de ensayos clínicos grandes y robustos, y ha habido modificaciones posteriores de las guías de práctica clínica nacionales e internacionales para reflejarlos. Como consecuencia, nuestra práctica en la sala y en la consulta de neumología se han visto afectadas. A nivel nacional la importancia de la enfermedad respiratoria está siendo cada vez más reconocida. Las respuestas de los gobiernos a los efectos nocivos del humo del cigarrillo, centrado actualmente en la prohibición de fumar en los coches que llevan niños, y considerando el empaquetado genérico de los cigarrillos, contribuyen a resaltar la importancia creciente del tabaco en la salud respiratoria. Esta tercera edición refleja muchas de estas actualizaciones y cambios, y es por lo tanto, una fuente de información fiable y útil. El mantenimiento de los mismos autores a lo largo de las tres ediciones le dan consistencia (y reflejan una admirable resistencia); al mismo tiempo, se ha reconocido la necesidad de que la obra siga siendo fácil de usar por el residente de neumología, por lo que se ha añadido un nuevo autor que proporcione la perspectiva del residente. Ian Pavor Este manual de medicina respiratoria proporciona información fiable y actualizada para el residente de neumología. Su formato está diseñado para que la información sea fácilmente accesible y práctica, con consejos útiles para la investigación y la gestión en la consulta externa y de la sala. Resume la mayoría de las guías más recientes de la Sociedad Británica del Tórax, según sea aplicable en cada capítulo, junto con una discusión detallada de cada patología, adecuada tanto para la investigación como para la práctica clínica. Como tal, podría ser utilizado como un recurso de aprendizaje para la preparación del Examen de Certificado especializado CPRM en Medicina Respiratoria, u otras evaluaciones sobre patología respiratoria. La práctica sección de procedimientos es particularmente útil, con guías ·paso a paso· sobre “cómo hacer” todos los procedimientos que encuentra el alumno, tales como la aspiración pleural, drenajes torácicos, toracoscopia y broncoscopia. Dr. Adam Hill 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página vi vi Prefacios Este Manual de Medicina Respiratoria se ha escrito en gran parte de especialista a especialista. Tres de los cuatro autores, Stephen Chapman, Grace Robinson, y Sophie West, son médicos residentes en su rotación de Oxford y John Stradling es Profesor de Medicina Respiratoria en Oxford. Está en un formato que los autores hubieran deseado haber tenido cuando comenzaron su formación especializada. Sin embargo, esperamos que cualquier sanitario o estudiante con un interés en medicina respiratoria encontrarán en este texto una fuente de referencia rápida y útil. El diseño del libro trata de cumplir con el requisito de permitir una revisión rápida de un tema cuando surge la necesidad clínica, al mismo tiempo que proporciona un poco más de profundidad sobre las áreas más difíciles. Por lo tanto, los capítulos son necesariamente de diferente estilo y reflejan puntos de vista de los autores sobre su mejor enfoque de entender un área. El manual está dividido en cinco secciones: presentaciones clínicas y aproximación a los síntomas y problemas; las propias condiciones clínicas; información de apoyo; procedimientos; y apéndices útiles (también en la parte interior de las cubiertas), que contiene la información más técnica y de referencia. Esperamos que le sea útil. Agradeceremos cualquier información que nos remitan sobre errores y omisiones. Por favor enviar sus comentarios a través de la página web de OUP: http://www.oup.com/uk/medicine/handbooks. Junio 2005 La segunda edición de este libro nos ha permitido hacer varias mejoras en respuesta a las sugerencias de los lectores. Hemos cambiado el orden de los capítulos dentro de cada sección para hacerlo alfabético y hemos mejorado el índice, para hacer el contenido más rápidamente accesible. Hemos añadido nuevos contenidos tales como radiología más detallada, la gripe pandémica, y las complicaciones pulmonares de la enfermedad de células falciformes. Además, hemos actualizado y mejorado temas donde ha habido nuevas directrices y publicaciones pertinentes. El objetivo general del libro, que es proporcionar un recurso rápido y completo para todos los que participan en la medicina respiratoria, se ha mantenido como primordial. Octubre 2008 La tercera edición nos ha permitido revisar y actualizar todos los capítulos existentes e incluir nuevas guías clínicas y la investigación significativa. Nuevas secciones en la ecografía torácica y catéteres pleurales permanentes reflejan cambios en la práctica clínica habitual desde las ediciones previas.También hay nueva capítulos sobre la sedación segura y prueba de esfuerzo cardiopulmonar . Damos la bienvenida a la contribución de nuestro nuevo co-autor, John Wrightson, que ha contribuido a mantener la perspectiva del médico en formación. Septiembre 2013 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página vii vii Agradecimientos Queremos mostrar nuestro agradecimiento a los siguientes amigos y colegas por su revisión y asesoramiento sobre las distintas secciones de este libro. Primera edición Dr Nicholas Bates, Dr Lesley Bennett, Dr Rachel Bennett, Dr Malcolm Benson, Dr Penny Bradbury, Mrs Debbie Buttar, Dr James Calvert, Dr Jane Collier, Dr Graham Collins, Dr Chris Conlon, Dr Chris Davies, Dr Helen Davies, Dr Rob Davies, Dr Thearina de Beer, Mrs Joan Douglass, Dr Rachael Evans, Dr Fergus Gleeson, Dr Maxine Hardinge, Dr Ling Pei Ho, Dr Andrew Jeffreys, Dr Nick Maskell, Dr Phil Mason, Dr Kim McAnaulty, Dr Fiona McCann, Dr Sarah Menzies, Dr Annabel Nickol, Dr Jayne Norcliffe, Dr Jeremy Parr, Mrs Lisa Priestley, Dr Naj Rahman, Dr Catherine Richardson, Mrs Jo Riley, Dr Peter Sebire, Mrs Gerry Slade, Dr Mark Slade, Dr S Rolf Smith, Dr Catherine Swales, Dr Denis Talbot, Dr David Taylor, Dr Catherine Thomas, Dr Estée Török, Dr David Waine, Dr Chris Wathen, Dr John Wiggins, y Dr Eleanor Wood. Segunda edición Dr Luke Howard, Dr Clare Jeffries, Dr Stuart Mucklow, Dr Andrew Stanton, y Mrs Jan Turner-Wilson. Dr Fergus Gleeson y Dr Rachel Benamore provided considerable help with the radiology section. Tercera edición Dr Henry Bettinson, Mr Peter Close, Dr Helen Davies, Mrs Julia De Soyza, Dr Prosenjit Dutta, Dr Rachael Evans, Dr Julia Fuller, Dr Helmy Haja-Mydin, Dr Bernard Higgins, Dr Ling-Pei Ho, Dr Rachel Hoyles, Ms Elaina Jamieson, Dr Alastair Moore, Dr Ben Prudon, Dr Naj Rahman, Mrs Jo Riley, Professor John Simpson, Dr Catherine Thomas, Mrs Jan Turner-Wilson, Dr Ann Ward. 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página viii viii Índice Símbolos y abreviaturas xii Parte 1 Presentaciones clínicas - acercamiento a los problemas 1 Disnea 3 2 Dolor torácico 7 3 Tos crónica y rradiografía de tórax normal 11 4 Paciente crítico con enfermedad respiratoria 21 5 Hemorragia alveolar difusa 27 6 Enfermedad pulmonar difusa 31 7 Hemoptisis 43 8 Derrame pleural 49 9 Disnea postoperatoria 61 10 Embarazo y disnea 65 11 Evaluación preoperatoria 69 12 Enfermedad pulmonar en inmunodeprimidos (no-VIH) 73 13 Enfermedad pulmonar en el inmunocomprometido (VIH) 83 14 Sueño y ventilación 89 15 Insuficiencia respiratoria inexplicada 95 Parte 2 Condiciones clínicas 16 Síndrome de distrés respiratorio agudo 105 17 El asbesto y el pulmón 111 18 Asma 125 19 Bronquiectasias 153 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página ix ÍNDICE 20 Bronquiolitis 163 21 Definición, etiología, patología y características clínicas 169 22 Enfermedades del tejido conectivo y el pulmón 189 23 Cor pulmonale 205 24 Fibrosis quística 209 25 Eosinofilia pulmonar 231 26 Entornos extremos 239 27 Enfermedad gastrointestinal y pulmón 247 28 Neumonitis por hipersensibilidad 253 29 Síndrome de hiperventilación 259 30 Neumonías intersticiales idiopáticas 265 31 Cáncer de pulmón 283 32 Trasplante de pulmón 319 33 Anomalías mediastínicas 331 34 Trastornos pulmonares pediátricos que afectan a pacientes adultos 339 35 Derrame pleural 343 36 Neumoconiosis 361 37 Neumotórax 371 38 Hipertensión pulmonar 383 39 Tromboembolismo pulmonar 397 40 Infección respiratoria bacteriana 417 41 Infecciones respiratorias fúngicas 461 42 Infecciones respiratorias por micobacterias 485 43 Infecciones respiratorias por parásitos 523 44 Infecciones respiratorias virales 529 45 Sarcoidosis 549 46 Enfermedad de células falciformes - complicaciones pulmonares 565 ix 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página x x ÍNDICE 47 Apnea del sueño e hipoventilación 569 48 Agentes tóxicos 597 49 Enfermedades pulmonares poco comunes 613 50 Enfermedades de las vías aéreas superiores 641 51 Vasculitis y el pulmón 651 Parte 3 Cuidados de apoyo 52 Cuestiones éticas 665 53 Derechos financieros 669 54 Fármacos inmunosupresores 673 55 Inhaladores y nebulizadores 681 56 Unidad de cuidados intensivos (UCI) – cuándo implicarla 687 57 Ventilación no invasiva 691 58 Oxigenoterapia 703 59 Cuidados paliativos 715 60 Rehabilitación pulmonar 727 61 Dejar de fumar 733 Parte 4 Procedimientos prácticos 62 Manejo de la vía aérea 741 63 Broncoscopia 747 64 Drenajes torácicos 761 65 Cricotirotomía 769 66 Pruebas diagnósticas diversas 773 67 Biopsia pleural 777 68 Pleurodesis 783 69 Aspiración neumotórax 789 70 Sedación segura – principios generales 791 71 Toracocentesis 797 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xi ÍNDICE 72 Ecografía torácica 801 73 Toracoscopia (médica) 813 74 Traqueotomía 819 Apéndices 1 Gases sanguíneos y el equilibrio ácido-base 2 Calculadora IMC; conversor de altura y peso 839 3 Anatomía torácica por TC 841 4 Patrones de TC en la enfermedad pulmonar 849 5 Medicamentos utilizados para la broncoscopia y la sedación 861 6 Prueba de función respiratoria y de ejercicio cardiopulmonar 867 7 Radiografía simple y colapsos lobares 883 8 Pruebas radiológicas y exposición a radiación 887 9 Sitios web útiles 891 Índice 893 FEV1 monogram-males inside cover FEV1 monogram-females inside cover 825 xi 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xii xii Símbolos y abreviaturas FALTA TRADUCCION 䊳䊳 ↓ ↑ → m h 1º 2º ~ ⬇ ± > < ≥ ° °C a b g +ve £ ® A-a ABPA A&E Ac ACCP ACTH ADH AFC AFP AIA AJCC ALT ANA ANCA ANP APCC ATA ATR gradiente alverolar-arterial aspergilosis broncopulmonar alérgica accidente y emergencia Anticuerpo American College of Chest Physicians hormona acetilcorticotropa hormona antidiurética alveolitis fibrosante criptogénica alfafetoproteína asma inducida por aspirina American Joint Committee of Cancer alanina aminotransferasa ancicuerpos antinucleares anticuerpos antinucleares citoplásmicos péptido natriurético auricular aspergilosis pulmonar cavitaria crónica aspartato aminotransferasa ácido transretinoico 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xiii SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS ATS AV BAR BCC BCG bd BIPAP BMS BNP BONO BSAC BTS CAP DBP ECA FA FA FQ GCHB GSA HRB ICC IDAC IMC LBA lpm MAV MTSA NAC NIA PA Racol RAHC RCTFQ RVPB SBO SDRA SIDA SVA TAR TFC TPPA ufc Cr American Thoracis Society arteriovenoso bacilo ácido-alcohol resistente; broncoscopia autofluorescente bloqueadores de los canales del calcio bacilo de Calmette-Guerin dos veces al día presión positiva de la vía aérea de dos niveles beclometasona péptido natriurético tipo B bronquiolisis obliterante con neumonía organizativa Brithis Sub-Aqua Club Britsh Thoracic Society coagulación argón-plasma displasia broncopulmonar enzima conversora de la angiotensina fibrilación auricular fosfatasa alcalina fibrosis quística gonadotropina coriónica humana beta gases sangre arterial hiperreactividad bronquial insuficiencia cardiaca congestiva injerto de derivación aortocoronaria índice de masa corporal lavado broncoalveolar latidos por minuto malformación arteriovenosa mini test score abreviado neumonía adquirida en la comunidad Neumonía intersticial aguda presión arterial receptor acetilcolina radioterapia acelerada hiperfraccionada continua regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística reducción del volumen del pulmón mediante broncoscopia síndrome de bronquiolisis obliterante sindrome de distrés respiratorio agudo síndrome de inmunodeficiencia adquirida servoventilación adaptativa terapia antiretroviral test de fijación del complemento tiempo de tromboplastina parcial activada unidad formadora de colonias cromosoma xiii 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xiv xiv SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS CI ClEPC LLC cm cmH2O CMV SNC CO CO2 COHb NOC EPOC CPAP DPC PECP CPK DPNC PCR ASC LCR TC APTC HPTC ACV ECV PVC RXT 2D 3D ARXDE AFD CID PID SOID NID dL DM ADN TOD IPS ADNdh ALVC TVP contraindicación ión cloro enfermedad pulmonar crónica leucemia linfocítica crónica centrímetro centímetro de agua citomegalovirus sistema nervioso central monóxido de carbono dioxido de carbono carboxihemoglobina neumonía organizante criptogénica enfermedad pulmonar obstructiva crónica presión positiva continua de vías aéreas desarrollo profesional continuo prueba de esfuerzo cardiopulmonar fosfoquinasa creatina derrame pareneumónico complicado proteína C reactiva apnea del sueño central líquido cefaloraquídeo tomografía computarizada angiografía pulmonar con tomografía computarizada hipertensión pulmonar tromboembólica crónica accidente cerebrovascular enfermedad cardiovascular presión venosa central radiografía de tórax bidimensional tridimensional absorciometría de rayos X de doble energía anticuerpo fluorescente directo coagulación intravascular diseminada prueba de inmunofluoresciencia directa síndrome obstructivo intestinal distal neumonitis intersticial descamativa decilitro dermatomiositis ácido desoxirribonucleico terapia observada directamente (habitualmente tuberculosis) inhalador de polvo seco ADN de doble hélice Agencia para licencia de vehículos y conductores trombosis venosa profunda 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xv SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS din USBE VEB ECG eco ECOG EEG eGFR EGFR IEE ELCAP ELISA EMG POM ANE NGO EOG PEP ARE ERS SSE AAF.USE PPEV CSE FDA FDG-PET feON FEV1 FiCO2 FiO2 AAF BFO HAPF FRC ft CVF g GABA MBG ECG GI CMG dina ultrasonido bronquial endoscópico virus de Ebstein-Barr electrocardiograma ecocardiograma Eastern Cooperative Oncology Group: Grupo de Oncología Cooperativa Oriental electroencefalograma Tasa de filtración glomerular estimada receptor del factor de crecimiento epidérmico inmunoensayo enzimático Early Lung Cancer Action Project= Proyecto de Acción contra el cáncer precoz ensayo inmunoabsorbente unido a enzima electromiograma Primera orina de la mañana antígeno nuclear extractable naríz, garganta y oído electro-oculograma presión espiratoria positiva antagonista del receptor de la endotelina European Respiratory Society Score/escala de sueño de Epworth aspiración con aguja fina mediante ultrasonido endoscópico perfusión pulmonar ex vivo contaje de sangre entera Food and Drug Administration tomografía de misión de positrones con 18-fluosodeosiclucosa fraccón de Óxido Nítrico volumen de espiración forzada en 1s dioxido de carbono inspirado fraccional oxígeno inspirado fraccional aspiración con aguja fina broncoscopia de fibra óptica hipertensión arterial pulmonar familiar capadidad residual funcional pie capacidad vital forzada gramo ácido G-aminobutírico membrana basal glomerular escala de coma de Glasgow gastrointestinal Consejo Médico General xv 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xvi xvi SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS FEC-GM MG GPA EICH Gy h H+ H2 TARAA ECAl Hb GCH HCO3´ UAD VOAF THH VIH HLA CIOD HPOD NH HPLC OAPH SHP PVH FC TCAM TRH TCMH VHS Hz EII IEIC UCI IFN-G IgE IgG IgM PLIG NII IL EPI IM inch factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos médico general granulomatosis con poliangitis (Wegener) enfermedad injerto contra huesped gray hora ión de hiodrógeno receptor de histamina tipo 2 terapia antiretroviral altamente activa edema cerebral de las alturas hemoglobina gonadotropina corinónica humana ión de bicarbonaro unidad de alta dependencia ventilación oscilatoria de alta frecuencia telanciectasia hemorrágica hereditaria virus de inmunodeficiencia humana anígeno leucocitario humano consentimiento informado para oxígeno domiciliario hoja de petición de oxígeno domiciliario neumonitos por hipersensibilidad cromatografía líquida de alto rendimiento osteoartropatía pulmonar hipertrófica síndrome hepatopulmonar papilomarivus humano frecuencia cardiaca tomografía computarizada de alta resolución terapia de reemplazamiento hormonal trasplante de células madre hematopoyéticas virus herpes simple herzio enfermedad inflamatoria intestinal inyección de esperma intracitoplasmática unidad de cuidados intensivos interferón gamma inmunoglobulina E inmunoglobulina G inmunoglobulina M prueba de liberación de interfefón G neumonía intersticial idiopática interleukina enfermedad pulmonar intersticial intramuscular pulgadas 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xvii SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS INR HAPI IPAP CPP FPI SIRI UTI UI IV DAVI VCI UDIV PVY K+ kCO kg kHz km kPas L LABA LAM HCH LDH SMLE PFH HBPM EEI PN TOLP VI IVI CRVP m CMA MAI M VCM IDM TBMR EMD MEN mEq SEME international normalized ratio hipertensión arterial pulmonar idiopática presión positiva inspiratoria en la vía aérea catéter pleural permanente fibrosis pulmonar idiopática síndrome inflamatorio de reconstitución inmune unidad de terapia intensiva unidades internacionales intravenosi dispositivo de acceso venoso implantable vena cava inferior usuario de drogas por vía intravenosa presión venosa yugular ión potasio coeficiente del factor de transferencia del monóxido de carbono kilogramo kilihercio kilómetro kilopascal litro agonista Beta2 de larga duración linfangioleiomatosis histiocitosis de células de Langerhans lactato dehidrogenasa síndrome miasténico de Lambert-Eaton prueba de función hepática heparina de bajo peso molecular esfinter esofágico inferior poder notarial terapia de oxígeno a largo plazo ventrículo izquierdo insuficiencia ventricular izquierda cirugía de reducción del volumen pulmonar metro complejo del Mycobacterium avium Mycobacterium avium intracelular estudio microbiológico, cultivo y antibiograma volumen corpuscular medio inhalador de dosis medida tuberculosis multiresistente equipo multidisciplinar neoplasia endocrina múltiple miliequivalente síndrome respiratorio del Medio Este xvii 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xviii xviii SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS SEME-CoV mg GMSI ARMS MHz IM min mL MMF mmHg mmol PAM MPO MRC IRM ARNm SAMR ms mSv MTB mTOR MU VVM PM6M N Na+ ClNa NEWS ng NG NHS NICE NCEPOD VMNI VNI nmol ITINN ON NO2 no-REM NPSA O2 PAC síndrome respiratorio del Medio Este por coronavirus miligramo gammapatía monoclonal de significado incierto Agencia Regulatoria de Productos Médicos y Sanitarios megahercios infarto de miocardio minuto mililitro mofetil micofenolato milímetros de mercurio milimol poliangeítis microscópica mieloperoxidasa Medical Research Council imagen de resonancia magnética ácifo ribonucleico mensajero Staphylococus aureus resistente a la meticilina (o múltiple) milisegundo milisievert Mycobacterium tuberculosis diana de la rapamicina en mamíferos megaunidad ventilación voluntaria máxima prueba de la marcha de 6 minutos newton ión sodio cloruro sódico National Early Warning Score nanogramo nasogástrico National Health Service-Servicio Nacional de Salud Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Cuidados Investigación nacional conficendial sobre evolución y mortalidad de los pacientes ventilación mecánica no invasiva ventilación no invasiva nanomol inhibidor de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos óxido nítrico dioxido de nitrógeno sueño sin movimiento rápido de los ojos Agencia Nacional de Seguridad del Paciente oxígeno píldora de anticoceptivo oral 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xix SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS od EGD NO AOS p PA PaCO2 FAP HAP PAN PaO2 PAP APA MAVP PC20 DCP PCO2 NNC PCR FDE FDE-5 TFD EP PEEP FEP VFEP GEP ISEP PET PFP HTP IP PM FMP PO PO2 PO4HTPP ppb HPP IBP POP RP una vez al día esofagogastroduodenoscopia neumonía organizante apnea obstructiva del sueño probabilidad posteroanterior rensión arterial de CO2 factor activador de las plaquetas hipertensión arterial pulmonar poliarteritis nodosa tensión arterial de oxígeno presión arterial pulmonar ácido paraaminosalicílico malformación arteriovenosa pulmonar presión provocadora (de histamina o metacolina) produciendo una caida del 20% en FEV1 discinesia ciliar primaria tensión de dioxido de carbono Neumonía por Neumocistis carinii (ahora juravecii) reacción de cadena de polimerasa fosfodiesterasa inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 terapia fotodinámica émbolo pulmonar presión teleespiratoria positiva flujo espiratorio pico velocidad flujo espiratorio pico gastrostomía endoscópica percutánea índice de severidad del embolismo pulmonar tomografía de emisión de positrones pruebas de función pulmonar hipertensión pulmonar inhibidor de la proteasa polimiositis fibrosis masiva progresiva vía oral tensión de oxígeno ión fosfato hipertensión portopulmonar parte por billón hipertensión pulmonar primaria inhibidor de la bomba de protones posoperatorio predicho rehabilitación pulmonar xix 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xx xx SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS PR3 PRF prn PSA CEP PSG ISN TP PTH SA-LPV QALY qds QoL AR DDE RAST BRDHH EPI-BR RCP EAC REM RET CR ARF CCD FR ARN RER FR VSR PCR-RI VR VD HVD s REA SaO2 ASP SARS SARS-Co EBS TOI proteinasa 3 pulso de repetición de frecuencia según requerido antígeno prostático específico cepillo especímen progegido polisomnografía índice de severidad de neumonía tiempo de protrombina, traqueostomía percutánea hormona paratiroidea Staphylococus aureos productor de leucocidina PantonValentine año de vida ajustado por calidad cuatro veces al día calidad de vida artritis reumatoide desviación derecha del eje prueba de radioalergoabsorbencia bloqueo de rama derecha del haz de His enfermedad pulmonar intersticial asociada a bronquiolitis respiratoria Real Colegio de Médicos estudio aleatorizado controlado movimiento rápido de los ojos tasa de intercambio respiratorio cociente respiratorio ablación con radiofrecuencia cateterismo del corazón derecho facor reumatoide ácido ribonucleico razón de intercambio respiratorio frecuencia respiratoria virus sincitial respiratorio reacción de cadena de polimerasa de transcriptasa inversa volumen residual ventrículo/ventricular derecho hipertrofia ventricular derecha segundo radioterapia estereotáctica ablativa saturación del oxígeno arterial (habitualmente como porcentaje) amiloide sérico P síndrome respiratorio agudo grave SARS-coronavirus endocarditis bacteriana subaguda terapia de oxígeno intermitente 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xxi SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS REC SC IAS SCL-70 CPCP SCUBA ES SMVAA SF-36 SIADH LES SO2 SO4FA spp. DPS VCE VCS OVCS PMCP TB BTB ATBA tds TENS PFT TGC TGF Th2 AIT SPIHY CPT TLCO FNT tPA MTTP RT LPART TSH TTR UT UST U STVAS radioterapia estereotáctica de cuerpo subcutáneo inmunoterapia con alergenos subcutáneos anticuerpo de esclerodermina (a topoisomerasa 1) cáncer de pulmón de células pequeñas escafandra autónoma efecto secundario stent metálico de vías aéreas autoexpandible formulario corto 36 síndrome de secreción inadecuada de ADH lupus eritematoso sistémico dioxido de sulfuro ión sulfuro falta de aliento especies derrame paraneumónica simple valor de captación estándar vena cava superior obstrucción de la vena cava superior prueba de marcha de carga progresiva tuberculosis briopsia trasnsbronquial aspiración transbronquial con aguja tres veces al día estimulación nerviosa eléctrica transcutánea prueba de función tiroidea compensación de ganancia de tiempo factor de crecimiento transformante célula T helper ataque isquémico transitorio shunt portosisémico intrahepático transyugular capacidad pulmonar total factor de transferencia de monóxido de carbono pulmonar total factor de necrosis tumoral activador tisular del plasminógeno metiltransferasa tiopurina regurgitación tricúspide lesión pulmonar aguda relacionada con la transfución hormona estimulante del tiroides transtirretina unidad de tuberculina ultrasonido torácico unidad de terapia intensiva síndrome de tos de la vía aérea superior xxi 00. PRELIMINARES.qxd:Oxford 09/10/15 13:16 Página xxii xxii SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS U&E UICC NIU UK ITRS US USA EUS ITU NAR VPSVA CTAV CV DCV AVK V/Q vs. TEV CCB OMS XDR-TB a YAG ZN urea y electrolitos Unión para el Control Internacional del Cáncer neumonía intersticial usual Reino Unido infección del tracto respiratorio superior ultrasonido Estados Unidos de América exploración con ultrasonidos infección del tracto urinario neumonía asociada con el respirador ventilación de presión de soporte con voluman asegurado cirugía toracoscópica asistida por video capacidad vital disfunción de las cuerdas vocales antagonista de la vitamina K razón ventilación perfusión versus tromboembolismo venoso recuento de células blancas Organización Mundial de la Salud tuberculosis extremadamente resistente año granate de itrio y aluminio Zielh-Neelsen
