SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA DE RELEVO COMERCIAL (TRASMITENTE) (PLAN DE APOYO AL SECTOR COMERCIAL GALLEGO 2014) 1) DATOS DEL SOLICITANTE: DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE: Nombre de la empresa: NIF / CIF: Actividad: Domicilio: Provincia: Municipio: CP: DATOS DE ESTABLECIMIENTO COMERCIAL: Nombre comercial del establecimiento: Página Web: Domicilio: Provincia: Municipio: CP: DATOS DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA: Nombre y apellidos: NIF: Cargo: Teléfono: Correo electrónico: 2) DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD: SOLICITA participar en el Programa de RELEVO COMERCIAL, desarrollado en el ámbito del Plan de Apoyo al Sector Comercial Gallego 2014 por las Cámaras de Comercio de Galicia y financiado por la Dirección Xeral de Comercio – Consellería de Economía e Industria de la Xunta de Galicia. 3) CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA DE RELEVO COMERCIAL La firma del presente ACUERDO supone, por parte de la empresa participante, el conocimiento y aceptación de las anteriores CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN: 1 4.1. Facilitar la realización de las visitas al establecimiento comercial para la recopilación de los datos y colaborar con el técnico consultor en la cumplimentación del cuestionario de apoyo a la realización del servicio, aportándole los datos necesarios. 4.2. Seguir las pautas y procedimientos indicados por el técnico consultor y la Cámara de Comercio prestadora del servicio para el desarrollo del Programa de RELEVO COMERCIAL. 4.3. Con la firma del presente Acuerdo de participación acepto la presente Clausula LOPD: De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, doy mi consentimiento expreso para que mis datos sean incluidos en un fichero automatizado del que es titular la Cámara Oficial de Comercio, Industria, Servicios y Navegación de Vigo (en adelante LA CÁMARA), con domicilio en C/República Argentina 18ª, 36201 de Vigo y puedan ser utilizados con el fin de posibilitar el desarrollo, ejecución y posterior evaluación del “Plan de Apoyo al Sector Comercial Gallego 2014”en relación a la empresa firmante. Asimismo, consiento expresamente que los datos obtenidos en el análisis de mi establecimiento comercial sean incluidos en un fichero automatizado del que es titular LA CÁMARA, y puedan ser utilizados con el fin de posibilitar un análisis estadístico global para la evaluación de los problemas que afectan al comercio minorista en el marco del “Plan de Apoyo Al Sector Comercial Gallego 2014”. El análisis y explotación de los datos se realización de forma global, sin individualizar los datos y asegurando su confidencialidad, y no se facilitaran a terceras partes para otra finalidad. Del mismo modo, consiento que mis datos puedan ser cedidos a la Dirección General de Comercio – Consellería de Economía e Industria de la Xunta de Galicia, en el marco de las actuaciones de evaluación, verificación, inspección y control que puedan llevar a cabo. Declaro estar informado sobre los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, que podré ejercitar en las direcciones indicadas. Igualmente, doy mi consentimiento expreso para que los datos obtenidos puedan ser utilizados para el cumplimiento de las funciones público-administrativas encomendadas a las Cámaras de Comercio gallegas en la Ley 5/2004, de 8 de junio, de Cámaras Oficiales de Comercio, Industria y Navegación de Galicia, para remitirles o solicitarles información o participación en sus servicios, programas boletines o publicaciones. En ,a de de 2014. Fdo.- Empresario /representante de la empresa Actuación financiada por la Consellería de Economía e Industria. Convenio de Colaboración XuntaCámaras de Galicia para la prestación de servicios de apoyo a las PYMES comerciales gallegas. 2