NutricióN vistazo

Nutrición
de un
vistazo
Haiti
• Más de la tercera parte de las muertes de niños y niñas tiene su origen en la desnutrición, principalmente debido a la mayor gravedad de las enfermedades.2
• Los costos económicos de la desnutrición comprenden costos directos como el aumento de la carga sobre el sistema de salud, así como costos indirectos
asociados a la pérdida de productividad.
• La anemia en la infancia está asociada por sí sola a
una disminución del salario de los adultos del orden
del 2.5 por ciento.5
¿En qué situación se encuentra Haití?
Contexto nacional�
Ranking en el IDH: 149 de 182 países1�
Esperanza de vida al nacer: 61 años2�
Riesgo de mortalidad materna a lo
largo de la vida: 1 en 442�
Tasa de mortalidad en los menores
de cinco años: 72 de cada 1,000
nacidos vivos2
Ranking mundial de prevalencia de
retraso en el crecimiento: 56 en el
rango superior entre 136 países2�
Notas técnicas
Retraso en el crecimiento significa baja estatura
para la edad.
Peso inferior al normal significa peso bajo para la
edad.
Desnutrición aguda significa bajo peso para la estatura.
Los estimados actuales sobre retraso en el crecimiento,
peso inferior al normal y desnutrición aguda se
sustentan en la comparación de datos de las últimas
encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil de
la OMS, que fueron dados a conocer en el 2006. No son
directamente equivalentes a los datos que aparecen en
las Figuras 1 ó 3, que han sido calculados de acuerdo
a la población de referencia anteriormente utilizada del
NCHS/OMS.
Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2,500
gramos al momento de nacer.
Se considera sobrepeso a un índice de masa corporal
(kg/m2) mayor o igual a 25; obesidad, a un IMC ≥ 30.
La metodología para calcular los costos de la
deficiencia de vitaminas y minerales a nivel nacional, y
las intervenciones incluidas en el costo de expandir las
intervenciones, pueden verse en:
www.worldbank.org/nutrition/profiles
Como se aprecia en la Figura 1, la prevalencia general de retraso en el crecimiento y peso inferior al normal solo se ha reducido ligeramente durante las dos décadas pasadas. Haití no se encuentra en camino de alcanzar uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
FigurA 1 Haití no se encuentra en camino de alcanzar
ODM 1
Prevalencia entre niños menores
de 5 años (%)
Foto: Arne Hoel.
• Más de la mitad de todos los hogares de Haití (58 por
ciento) padece de inseguridad alimentaria.7
• El 73 por ciento de los niños y niñas entre los 6 y los
24 meses de edad sufre de anemia.8
• El 30 por ciento de los menores de cinco años padece retraso en el crecimiento, el 19 por ciento presenta
un peso inferior al normal y el 10 por ciento sufre de
desnutrición aguda.2
• El 25 por ciento de los niños nacen con bajo peso
(menos de 2500 gramos).2
• Apenas el 41 por ciento de los menores de seis meses es alimentado con un régimen de lactancia materna exclusiva.2
• El 68 por ciento de los niños y niñas entre los 6 y los
24 meses de edad no es alimentado de acuerdo a las
tres prácticas recomendadas de alimentación del lactante y del niño pequeño, basadas en la diversidad de
la dieta, la frecuencia adecuada de las comidas y la
lactancia materna o una alimentación a base de productos lácteos.9
30
25
20
15
10
5
0
1990
1995
Bajo peso para
la edad
2000
2006
ODM 2015, objetivo de bajo peso
para la edad
Fuente: Base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles
de la OMS (cifras basadas en la población de referencia del NCHS/OMS).�
Anualmente, Haití sufre una pérdida de más de
56 millones de dólares del PIB a consecuencia
de la deficiencia de vitaminas y minerales.3,4
El aumento de las intervenciones con
micronutrientes esenciales costaría menos de
12 millones de dólares al año.
(Ver las Notas Técnicas para mayor información.)
Intervenciones clave para combatir
la malnutrición:�
Reducir el retraso en el crecimiento en la primera infancia mediante prácticas mejoradas de lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria adecuada.�
Reducir la anemia entre las mujeres embarazadas y los
lactantes, así como los niños y niñas, mediante la administración de suplementos con contenido de hierro y la desparasitación.�
Combatir la deficiencia de yodo mediante la administración
de suplementos y la yodación de la sal.�
Tomar medidas para reducir la inseguridad alimentaria
crónica, invirtiendo en la agricultura, prestando mayor atención a la producción de alimentos sostenible y promoviendo la
colaboración multisectorial.�
(ODM) 1c (reducir a la mitad las tasas de bajo peso en
los menores de 5 años antes del 201
Como se aprecia en la Figura 2, Haití arroja peores
resultados que los países de América Latina que tienen
niveles de ingresos similares, y presenta tasas de retraso
en el crecimiento comparables a las de países africanos
con el mismo nivel de ingresos.
Las desigualdades en la distribución del ingreso en
Haití son notables. Como se aprecia en la Figura 3, los
FigurA 2 Haití presenta tasas de desnutrición crónica
más altas de sus vecinos y de países con nivel de
ingreso parecido
Prevalencia de desnutrición crónica
entre niños menores de 5 años (%)
Costos de la malnutrición
60
Guatemala
50
40
30 Gambia Haiti
Ghana
Togo
20
Nicaragua
Perú
Ecuador
El Salvador
Bolivia
Guyana
10
0
Jamaica
0
1000
2000
3000
4000
5000
PBI per capita (US$ 2008)
Fuente: Las tasas de retraso en el crecimiento se obtuvieron de la base de
datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS. Los datos referidos al PNB se obtuvieron de los indicadores de desarrollo mundial
del Banco Mundial.�
Soluciones
Solucionesa alaslasCausas
CausasPrimarias
PrimariasdedelalaMalnutrición
Malnutrición
Prácticas deficientes de alimentación del
lactante�
�Alta carga de la enfermedad�
• Menos de la mitad (44 por ciento) de todos los recién nacidos es
alimentado con leche materna durante su primera hora de vida.2�
• Menos de la mitad (41 por ciento) de los menores de seis meses
es alimentado con un régimen de lactancia materna exclusiva.2�
• El 68 por ciento de los niños y niñas entre los seis y los 24 meses de edad no es alimentado de acuerdo a las tres prácticas
recomendadas de alimentación del lactante y del niño pequeño:
(i) diversidad alimentaria, (ii) frecuencia adecuada de las comidas,
y (iii) lactancia materna o productos lácteos.9 Más aún, los alimentos complementarios suelen ser de escaso valor nutritivo.�
Solución: Apoyar a las mujeres y sus familias para que practiquen la
lactancia materna de manera óptima y garanticen una alimentación
complementaria oportuna y adecuada. La leche materna cubre todas
las necesidades nutricionales del lactante hasta los seis meses de
edad, fortalece su sistema inmunológico y reduce su exposición a
las infecciones. En entornos con alta presencia de VIH, seguir los
principios y recomendaciones revisados de la OMS 2009 sobre el VIH
y la alimentación del lactante.15�
Referencias
1. PNUD. 2009. Informe de desarrollo humano.�
2. UNICEF. 2009. Estado mundial de la infancia.�
3. UNICEF y la Iniciativa de Micronutrientes. 2004.
Vitamin and Mineral Deficiency: a Global Progress
Report.�
4. Banco Mundial.� �2009. Indicadores de desarrollo
mundial (base de datos).�
5. Horton S. y J. Ross. 2003. The Economics of Iron
Deficiency. Food Policy 28:517–5.�
6. UNICEF. 2009. Tracking progress on child and
maternal nutrition.�
7. FAO. 2009. El estado de la inseguridad alimentaria
en el mundo: Las crisis económicas, el impacto y
las lecciones aprendidas.�
8. EDS de Haití 2005.�
9. Adenda a la EDS de Haití 2005 sobre prácticas
de alimentación del lactante y del niño pequeño
(IYCF).�
10. OMS. 2009. Prevalencia mundial de carencia de
vitamina A en habitantes en riesgo 1995–2005.�
11. OMS. 2008. Global Prevalence of Vitamin A
Deficiency in Populations at Risk 1995–2005:�
�Base de datos mundial sobre la anemia de la
OMS.�
12. Ministere de la Sante Publique et de la Población
(MSPP) y UNICEF, preparado por el Institut
Haitien de l’Enfance. 2005. Enquete del sur la
prevalencia de la carence en vitamine A et de la
déficience en iode en Haïti.
13. Horton S. et al. 2009. Scaling Up Nutrition: What
will it Cost?�
14. Banco Mundial.� �2009. Development Economics.
Development Data Group (DECDG).�
15. OMS. 2009. Principios y recomendaciones
revisados de la OMS 2009 sobre el VIH y la
alimentación del lactante.
BANCO MUNDIAL
haiti
• Los niños y niñas desnutridos tienen mayores probabilidades de enfermar, mayor gravedad de sus
enfermedades y mayor probabilidad de morir que
los niños y niñas que no padecen desnutrición.
• Las infecciones frecuentes como las diarreas consumen nutrientes y dificultan la alimentación de los
niños
• La infestación parasitaria succiona los nutrientes
del organismo y puede causar pérdida de sangre
y anemia.�
• El 40 por ciento de la población carece de acceso
a fuentes de agua mejoradas, y el 80 por ciento
carece de acceso a instalaciones sanitarias.14�
Solución: Prevenir y tratar las infecciones y enfermedades en la infancia mediante consejería sobre la
importancia del lavado de manos, la lactancia materna exclusiva, la desparasitación, los suplementos de
cinc durante y después de la diarrea y la alimentación
ininterrumpida durante la diarrea.�
FigurA 3 La desnutrición crónica afecta a todas las
clases de ingreso: las causas principales son prácticas de
atención infantil deficientes y la presencia de enfermedades
4,7
Más
ricos
15,4
Cuarto
25,8
Intermedio
31
Segundo
Más
pobre
32,9
0
5
10
15
20
25
30
35
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años (%)
Fuente: EDS 2005/2006 (las cifras se basan en la población de referencia del
NCHS/OMS).
niños y niñas más pobres son ocho veces más propensos a padecer retraso en el crecimiento que los niños y
niñas de los hogares más ricos. Esto se debe a la falta de
acceso a los alimentos, las prácticas de atención infantil
deficientes y la presencia de enfermedades.
Deficiencias vitamínicas y minerales ocasionan
hambre oculta�
Aunque posiblemente no sean evidentes a simple vista,
las deficiencias de vitaminas y minerales constituyen un
fenómeno generalizado en Haití y tienen graves repercusiones en el bienestar y la productividad de la nación.
• Vitamina A: La tercera parte de los niños y niñas
en edad preescolar presenta deficiencia de vitamina
A.10 Se estima que unas 3,200 muertes de niños y
niñas son precipitadas por la deficiencia de vitamina A cada año.3
Acceso limitado a una alimentación
nutritiva
• Más de la mitad de todos los hogares (el 58 por ciento)
padece de inseguridad alimentaria.7
• Lograr la seguridad alimentaria requiere asegurar la cantidad, la calidad y la continuidad del acceso a los alimentos
para todos los miembros del hogar.
• Las principales estrategias que adoptan los hogares en respuesta a la falta de alimentos, o de dinero para obtener
alimentos, consisten en reducir la cantidad de alimentos o
el número de comidas diarias, restringir la diversidad alimentaria y reducir el consumo adulto en beneficio de los
niños y niñas.
• La reducción del precio de los alimentos a nivel internacional
luego de la crisis alimentaria no se ha reflejado en su totalidad en los mercados locales.
Solución: Involucrar a una multiplicidad de sectores, entre
ellos agricultura, comercio, transporte, género, medio ambiente, la industria de la alimentación, salud y otros sectores, para
garantizar la disponibilidad y accesibilidad de un régimen alimenticio diverso y nutritivo para todos los miembros del hogar.
• Hierro: Dos terceras partes de los menores de cinco años, tres cuartas partes de los menores de dos
años y el 60 por ciento de las embarazadas sufren de
anemia.11 La carencia de hierro exacerba el riesgo de
mortalidad materna y, en los niños, produce un deterioro del desarrollo cognitivo, el rendimiento escolar
y la productividad laboral.
• Yodo: Apenas el tres por ciento de los hogares consume sal yodada.6 El 59 por ciento de los niños y niñas
entre los seis y los 12 años de edad sufriría de insuficiencia de yodo, mientras que unos 29,000 niños y
niñas nacen cada año con deficiencia intelectual debido a la carencia de yodo.12
Actividades del Banco Mundial en Haití�
vinculadas al área de nutrición
El Banco Mundial está proporcionando asistencia técnica para mejorar la seguridad nutricional de los niños
y niñas menores de dos años y las mujeres embarazadas
y lactantes. El enfoque principal de las intervenciones
apoyadas recae en la prevención y el tratamiento de la
desnutrición crónica y la anemia. Las actividades, apoyadas por el Fondo Fiduciario Japonés de Ampliación
de Ayuda a la Nutrición, incluyen: trabajo de análisis
(por ejemplo, evaluación de políticas y programas nutricionales y un ejercicio de análisis de costos), apoyo
a la revisión de la política nacional de nutrición y a la
Combatir la desnutrición es rentable:
los costos de las intervenciones con
micronutrientes esenciales apenas
ascienden a 0.05–8.46 dólares por persona
al año. El retorno de la inversión es entre
6 y 30 veces superior a los costos.17
Nota: Los datos que aparecen en este resumen no han sido actualizados para reflejar el impacto
del terremoto que azotó al país el 12 de enero del 2010.
Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición
haiti
TEXT OVERFLOW:
elaboración de una estrategia nacional de nutrición; y
el diseño de un paquete nutricional comunitario para
un programa piloto que aspira a incrementar el acceso
a servicios de las familias vulnerables y fortalecer su nivel nutricional. Inmediatamente después del terremoto,
el Banco Mundial contribuyó también con tres millones
de dólares para alimentación suplementaria general de
los niños y niñas de 6 a 23 meses de edad, en el marco
de la Operación de Emergencia del Programa Mundial
BANCO MUNDIAL
de Alimentos (PMA) en Haití (EMOP), así como un
millón de dólares para apoyar la respuesta del sector salud de la OPS, que incluye servicios de salud básica y
nutrición para embarazadas y niños y niñas pequeños.
Actividades del Banco Mundial en América Latina
vinculadas al área de nutrición: www.worldbank.org/
lacnutrition