Presentación de PowerPoint

Trastornos
Hemodinámicos (I)
Edema
Hiperemia
Hemorragia
Peso global:
60 % agua
60% en el
compartimento
intracelular
35% en el
compartimento
extracelular
5% en plasma
Edema
Aumento de liquido en espacio intersticial tisular
Hidrotorax
Localización: Hidropericardio
Hidroperitoneo (‘Ascitis’)
Anasarca
Tipos:
TRASUDADO: d<1020 bajo en proteinas
EXUDADO: d> 1020 rico en proteinas
‘inflamatorio’
Morfologia:
“hinchazón celular y separacion de los elementos de la matriz extracelular
fóvea
Edema : Causas
1) Aumento de la Pr. Hidrostática
Disminución de retorno venoso
- Insuficiencia Cardiaca
Congestiva (ICC)
- Pericarditis constrictiva
- Cirrosis Hepática
- Compresión Venosa
(trombo, tumor)
-Inmovilidad
Dilatacion arteriolar
- Calor..
2) Disminución de la Pr.Osmótica
Hipoproteinemia
Obstrucción Linfática
-Glomerulopatias
(Sde nefrótico)
- Cirrosis Hepática
- Malnutrición (hipoproteinemia)
- Gastropatía hipertrófica
( Menetrier)
- Filariasis............Elefantiasis
- Post RT o Postcirugía
- Neoplásica
- Inflamatoria
Obstrucción Linfática-----Quilotorax
Edema: Tipos
Macroscopia
- Edema subcutáneo – en zonas declives(I. Renal)
- Edema periorbitario
- Edema pulmonar (I. Cardiaca)
- Edema cerebral (traumatismo, lesión
subyacente)
¡¡¡ herniación y muerte !!!
Edema Cerebral
Edema Laringeo
Edema Pulmonar
Edema generalizado: ANASARCA
Hiperemia y Congestión
“ Aumento del volumen sanguineo en
un tejido u organo” .
Activa: aumento del flujo sanguineo
por dilatación arteriolar
Pasiva: problema de retorno venoso
Hiperemia y Congestión
Aumento local del volumen sanguineo en un tejido
determinado
Macroscopia:
Superficie hemorrágica
y húmeda
 HiPEREMIA ACTIVA
 HiPEREMIA PASIVA : CONGESTION
 HiPEREMIA ACTIVA
Produce enrojecimiento y aumento de
temperatura en la zona afectada
Fisiológica
Ejemplos: músculos en ejercicio ,
estados postprandiales en el tracto
intestinal, masajes…
Factores psiquicos
Rubor
 HiPEREMIA ACTIVA
Vena
Eferente
Arteria
Aferente
Cambios
F. Fisicos
calor
radiacion
masaje
F. Quimicos
F. Psiquicos
Volumen
Calor
Enrojecimiento
Arterialización
de sangre
venosa
Consecuencias
No lesiones
terapéuticas
 HiPEREMIA PASIVA : CONGESTION
(Cianosis + Edema)
Generalizada (Insuf. Cardiaca)
Localizada (obstrucción venosa)
Congestión Pasiva Crónica
Pulmón: “células cardiacas”
Higado ‘en nuez moscada’ si fibrosis:
cirrosis cardiaca
 HiPEREMIA PASIVA
v
a
Evol
Manifestaciones
-Cianosis
-Hemorragia
-Aumento volumen
-Edema
-Circulación colateral
Necrosis
Hemorragica
Atrofia
Fibrosis
 HiPEREMIA PASIVA
a
v
Oclusión de luz venosa
a. pulmonares
a
pulmones
a
VCI: higado,bazo
compresión
trombosis
flebitis
Congestion pulmonar
Celulas ‘cardiacas’
Estasis hepático
Congestión pasiva cronica
Congestión esplénica
ácigos
VCI
vsh
esófago
Varices esofágicas
higado
RUPTURA
V.porta
ESPLENOMEGALIA
Hipertension portal
ASCITIS
Hemorragia
“Extravasacion de sangre por ruptura
de vasos sanguineos
a organos, tejidos
o cavidades”
Francis Bacon
Blood on the Floor
- Painting, 1986
Hemorragia. Mecanismos
1. REXIS
Vasos de pared
gruesa
Corazón
consecuencias
- Shock hemorrágico
- Tamponamiento
cardiaco
Trauma
Infarto miocardio
Aneurisma
Varices
HPT
Hemorragia. Mecanismos
2. DIAPEDESIS
lesión pared
capilar
tr. coagulación
Avit. C
Anoxia
Hemofilia
S.WaterhouseFriederischen
Avit. K
Hemorragia. Tipos
• Externa
• Interna
tejidos
Hematoma
Sufusión
Hemopericardio
cavidades Hemartrosis
Hematocolpos
Hemotórax
Hemorragia: Clasificación
Tipos
Causas
Definición
Hematoma
Traumatismos
Enfermedades
vasculares
Acumulo de sangre en
tejidos
Hemopericardio
Ruptura Cardiaca (IAM)
Ruptura Aórtica
Acumulo de sangre en
pericardio
Traumatismos
Ruptura Aortica
Acumulo de sangre en
cav.pleural o peritoneo
Hemotórax
Hemoperitoneo
Púrpura
Petequias
aorta torácica en hemotórax o
aorta abdominal en hemoperitoneo
Fragilidad vascular
anormal (vasculitis)
De las más comunes es la púrpura de Henoch
Aumento P. Arterial
Enfermedad de
pequeños vasos /C.I.D.
Hemorragias tisulares 3-10
mm. (pequeñas hemorragias)
Hemorragias tisulares de 12 mm.
Equimosis
Hemorragia
Hemotórax
Hemopericardio
Hemorragia Subaracnoidea
Púrpura
Ptequias (CID)
How much of your ~5 L of blood can
you lose at once?
10%... You donated a unit of blood. Thank you.
20%... You will probably feel a little sick.
40%... You will probably go into hypovolemic
shock!!!
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http://www.pathguy.com/lectures/fluids.htm
http://www.youtube.com/watch?v=yeNasMYW3Z4