CC-9 Cefalocele del ápice petroso Mendoza Pedroza Dizan

CC-9
Cefalocele del ápice petroso
Mendoza Pedroza Dizan, Cardona Martínez César, Jasso Rico José Luis, Román
Sáenz Olivia, Martínez Meléndez Jesús Sergio, Beltrán Marín Jesús Alberto,
Hinojos Armendáriz Vanea Lizbeth, [email protected]
(Hospital CIMA Chihuahua)
INTRODUCCIÓN: El siguiente caso corresponde a un cefalocele del ápice petroso
del hueso temporal, dicho hallazgo radiológico es muy raro sobretodo en la
presentación bilateral. Es de importancia conocer dicho caso ya que su
identificación correcta por el radiólogo puede ayudar a evitar error diagnóstico con
otra patología (neoplasia).
HISTORIA CLÍNICA: Paciente femenina que refiere pérdida de la audición en 35%
del lado derecho. Estudios de Imagen: Resonancia Magnética (RM).- Se realizan
cortes milimétricos a nivel del quinto par de la punta de la roca del temporal
conjunto con realización de TC y se identifica un aracnoidocele a nivel de la
cisterna prepontina a nivel del ángulo pontocerebeloso (nervio trigémino y hacia el
ganglio de Gasser) y que se extiende hacia la fosa de Meckel (FM), esto de
manera bilateral con presencia de líquido cefalorraquídeo. La tomografía
computada (TC) y a la administración de medio de contraste IV se descarta la
segunda probabilidad diagnóstica que pudiera ser una petrositis del temporal ya
que no hay captación del medio y se descarta líquido atrapado en la punta de la
roca del temporal. No se identifica componente óseo en la TC por lo que se
descartan celdillas mastoideas a este nivel. Se descarta mucocele o schwannoma
ya que estos hallazgos tienen componente sólido y captan el medio de contraste, y
en el presente estudio se observa un componente líquido. Además se observa un
aracnoidocele de la cisterna supra sellar que produce un desplazamiento posterior
e inferior de la glándula hipofisiaria.
CONCLUSIONES: El presente caso es un hallazgo radiológico raro, se dice que
los casos publicados son pocos (30) y más raro aún cuando se trata la presencia
de una herniación bilateral. Diagnóstico definitivo: RM cortes finos en T2, TC con
ventana ósea. La cisternografía TC se utiliza sólo cuando se sospeche de
comunicación de la herniación con el oído medio (otorrea). Clínica: hallazgo
incidental, asintomáticos, neuralgia del trigémino, otorrea.