Documento De Queja Del Paciente Informática De VIH / SIDA

Documento De Queja Del Paciente
Informática De VIH / SIDA Región 10 De
Carolina Del Norte
Condados Beaufort, Carteret, Craven, Greene, Jones, Lenoir, Martin, Pamlico,
Pitt, Washington y Wayne
¿Qué hago si tengo alguna queja sobre los servicios de VIH /
SIDA?
1. Hable con el personal involucrado en la situación.
2. Si el personal no puede resolver el problema, pida hablar con
un supervisor.
3. Si un supervisor no resuelve el problema, comuníquese con la
Informática De VIH / SIDA Región 10.
- Llame al Coordinador de Informática, Sharon
Evans al (252)744-5718
- O llenar y mandar por correo el formulario de
queja, que está disponible en el Internet:
<http://www.ecu.edu/csdhs/im/InfectiousDiseases/resources.cfm#Region1
0>
4. El Equipo De Quejas De Informática De VIH / SIDA Región 10
se reunirá para discutir su queja dentro de 10 días laborales de
haberla recibido. El Equipo resolverá su queja. Si ellos no
pueden resolver su queja, lo referirán a la Unidad De Cuidado
De SIDA De Carolina Del Norte.
5. Usted recibirá una carta y una llamada telefónica para
explicarle la decisión del equipo.
Formulario De Queja Informática Región 10 De
Carolina Del Norte
Condados Beaufort, Carteret, Craven, Greene, Jones, Lenoir, Martin, Pamlico, Pitt, Washington y Wayne.
Su Información De Contacto
Nombre: __________________________________ Teléfono: __________________
Dirección: ___________________________________________________________
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Ciudad: _________________ Estado: ______________ Código Postal: ___________
Su Queja
Nombre del proveedor de servicio: ________________________________________
Fecha(s) que ocurrió el problema: ________________________________________
Resumen del problema: ¿Qué ocurrió? ¿Cuándo? ¿Quién estuvo involucrado? Puede adjuntar
hojas adicionales u otros documentos.
¿Preguntas? Comuníquese con el Coordinador de Informática, Sharon Evans
(252)744-5718
De acuerdo con el proceso de quejas usado por la Informática Región 10 (papel adjunto),
presento mi queja a la Informática Región 10 (mandar a: 2300 Beasley Drive, Doctors Park
6A, Greenville, NC 27834).
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Fecha
Firma del Paciente
Nombre del Paciente