Enfoque médico de los cachorros y gatitos con diarrea

theVeterinarian
a regular clinical update brought to you by The Iams Company
Enfoque médico de
los cachorros y gatitos
con diarrea
N mero 1 Noviembre de 2006
Por el Profesor Stanley Marks,
BVSc, PhD, Dip. ACVIM
(Medicina Interna, Oncología),
Dip. ACVN
Bienvenido al primer número de ‘theVeterinarian’ de The Iams
Introducción
Company. El objetivo de ‘theVeterinarian’ es proporcionar información
La diarrea es extremadamente común en
práctica en forma de lectura rápida y sencilla y los mejores consejos
sobre los problemas clínicos habituales para los atareados veterinarios.
cachorros y gatitos (fig. 1). A menudo se administran antibióticos de forma imprudente
a los cachorros y gatitos con diarrea, y la
solución posterior de los signos clínicos
suele atribuirse erróneamente a la erradica-
Sobre el autor
ción de un “supuesto” patógeno infeccioso.
La terapia antibiótica indiscriminada puede
El Profesor Marks se licenció en la Universidad de Pretoria, Sudáfrica. Fue residente
llegar a exacerbar la diarrea del animal o
en medicina de pequeños animales en la Universidad de Florida y residente en
favorecer la aparición de resistencias al anti-
oncología en la Universidad de California, Davis, donde también consiguió su
Doctorado en Nutrición y donde actualmente ejerce de Profesor de Medicina.
biótico. En este artículo destacaremos los
El Profesor Marks es Diplomado por el American College of Veterinary
datos prácticos fundamentales sobre la
Internal Medicine y por el American College of Veterinary Nutrition. Su
diarrea en cachorros y gatitos y necesarios
interés en el campo de la investigación se centra en la gastroenterología de
los pequeños animales.
en el ejercicio diario de la clínica. Al final del
artículo se incluye una práctica lista de
referencias y lecturas recomendadas.
Figura 1. Gato Bengal de 5 meses con
Diagnósticos Diferenciales
una historia de diarrea cr nica intensa de
Aunque la diarrea en cachorros y gatitos
3 meses de duraci n y caracterizada por
puede estar asociada a varias etiologías
un aumento pronunciado de la frecuencia,
distintas, se cree que las causas infecciosas
hematoquecia y mayor producci n de
tienen un papel fundamental.
moco fecal. La diarrea era secundaria a
una infecci n por Tritrichomonas foetus, y
mejoro completamente tras el tratamiento
Pruebas de Diagnóstico
m dico con ronidazol.
La prueba más importante para el diagnóstico es el análisis fecal. Las técnicas empleadas
habitualmente son las extensiones fecales
Medical approach to puppies and kittens with diarrhoea
teñidas, extensiones fecales directas (preparación húmeda), y la flotación fecal.
Causas Infecciosas de Diarrea
en Cachorros y Gatitos
1. Causas parasitarias de diarrea
i. Extensión fecal teñida: Esta prueba tiene
Tricomoniasis
un valor limitado para el diagnóstico. Las
El protozoo patógeno, Tritrichomonas foetus,
coloraciones Diff-Quick, Nuevo Azul de
ha sido identificado recientemente como
Metileno o de Wright permiten visualizar
causante importante de colitis en gatos
las endosporas de Clostridium perfringens,
(fig 2). Los gatos infectados suelen ser
y las bacterias con forma de espiral
jóvenes, aunque el intervalo de edades va
Campylobacter spp. Estos hallazgos habi-
de los 3 meses a los 13 años.
tuales deben interpretarse con cautela
Signos clínicos: La infección por T. foetus
porque el valor diagnóstico de un
en gatos causa diarrea crónica o recurrente
aumento del número de endosporas es
del intestino grueso.1 Casi todos estos gatos
casi nulo y porque los perros y gatos sanos
están animados, alerta, responden a estímu-
3 flagelos anteriores y su larga membrana
suelen presentar organismos parecidos
los y presentan una buena condición corporal
ondulante.
a Campylobacter en sus heces.
y un apetito normal. Tritrichomonas foetus
Figura 2. Extensi n fecal te ida con Giemsa
en que se aprecia el aspecto normal de los
organismos Tritrichomonas foetus con sus
ii. Centrifugación y flotación fecal: Las flo-
también puede cultivarse a partir de heces
adultos suelen ser subclínicas; no obstante,
taciones fecales se emplean para hallar
de gatos asintomáticos, muchos de los
en cachorros y gatitos tiende a causar diarrea
quistes, ooquistes y huevos en las heces.
cuales no llegarán a presentar diarrea.
aguda poco después de la infección.
Deben emplearse heces frescas cuando
Diagnóstico: T. foetus puede diagnosticarse
mediante una preparación húmeda directa,
Tratamiento y Control de la Infección con
cultivo fecal (InPouch™, véase la sección
Giardia
una pequeña cantidad de heces frescas
de bibliografía), o PCR de las heces.
Deberían seguirse 4 pasos para controlar
(sería ideal que fueran de menos de 2
Tratamiento: Se ha demostrado que el
la infección por Giardia:
horas) con solución salina al 0,9%
nitroimidazol, ronidazol, destruye al orga-
1)Tratar al animal con fármacos efectivos
sobre un portaobjetos templado. Es
nismo en los gatos afectados, aunque se
• Fenbendazol (la primera elección del au-
importante que la extensión no sea
han descrito algunos casos infrecuentes
tor) a 50 mg/kg PO q24h durante 4 días
demasiado gruesa para no dejar de
de neurotoxicidad tras su administración.
consecutivos en cachorros y gatitos o
detectar los trofozoitos. Tras haber
La dosis recomendada actualmente es de
• Metronidazol, 25 mg/ kg PO q12h
colocado un cubreobjetos, se examina
30mg/kg q 12h durante 14 días.
sea posible.
iii.Preparación húmeda directa: Se mezcla
2)Descontaminar el entorno diariamente
la extensión a 10X y 40X aumentos en
busca de organismos móviles.
2
Cryptosporidium spp
La infección con Cryptosporidium parvum y
C. felis causa un amplio abanico de enferme-
Los Mejores
Consejos
• Las pruebas diagnósticas más importantes en cachorros o gatitos con diarrea
son los análisis fecales
• Debería emplearse siempre heces frescas
(lo ideal es que sean de menos de 2
horas) para conservar la movilidad de
los trofozoitos como los de Giardia spp.
y Tritrichomonas foetus
• Una regla sencilla para preparar preparaciones fecales húmedas es que se pueda
leer la letra pequeña de un periódico a
través de la extensión
durante 7 días en cachorros y gatitos
dades en cachorros y gatitos, desde el estado
de portador asintomático a un síndrome
con desinfectantes basados en amonio
cuaternario
3)Bañar al animal para eliminar los quistes
del pelo
4)Prevenir la reintroducción de la infección
de malabsorción prolongado y peligroso.
Tratamiento: Puede ser todo un reto porque
Coccidios
muchos de los fármacos recomendados son
Los cachorros se infectan con dos especies
tóxicos o ineficaces. Parece ser que la tilosina
de coccidios, Isospora canis y I. ohioensis,
no hace nada, la paramomicina es nefrotóxica
mientras que los gatitos lo hacen con
y ototóxica, y la nitazoxanida también es
Isospora rivolta y I. felis.
tóxica en gatos. La azitromicina, que se ha
Opciones de Tratamiento
utilizado en humanos, parece ser segura
en perros y gatos a 7-10 mg q 12h durante 10 días, pero se desconoce su eficacia.
§ Sulfadimetoxina, 50 mg/kg PO q24h
durante 10 a 20 días (cachorros y gatitos)
§ Amprolio, 300 a 400 mg (total) PO
q24h durante 5 días (cachorros)
Giardia spp
Las infecciones por Giardia en gatos y perros
§ Toltrazurilo, 10-30 mg/kg PO q 24h
durante 3 días (cachorros)
Medical approach to puppies and kittens with diarrhoea
§ Ponazurilo, 20 mg/kg PO q 24h durante
3 días (cachorros y gatitos)
§ Diclazurilo, 25 mg/kg PO q 24h durante
1 día (cachorros)
condiciones bien conocidas que afectan
por gatito o cachorro, respectivamente,
mayoritariamente a animales de compa-
administrados subcutáneamente una
ñía no vacunados (véase la lista de
vez por semana durante 4 - 6 semanas.
Lecturas Adicionales). Las pruebas ELISA

Los cachorros y gatitos con ileítis cró-
snap para parvovirus canino presentan
nica podrían presentar déficits secun-
Diríjase a la lista incluida en Lecturas Adicio-
reacción cruzada con el virus de la panleu-
darios de vitamina B12. La repetición de
nales Recomendadas en la sección de Biblio-
copenia y pueden utilizarse como herra-
las inyecciones debería basarse en la
grafía para nemátodos y ancilostómidos.
mienta en el diagnóstico.
concentración sérica de cobalamina.
2. Causas bacterianas de diarrea

definitivo de diarrea asociada a bacterias
Terapia empírica para cachorros
y gatitos con diarrea de
causa desconocida
en cachorros y gatitos porque suele haber
A diferencia de la diarrea aguda, que a
dores de los probióticos y sus efectos
enteropatógenos bacterianos en las heces
menudo es autolimitante y puede contro-
beneficiosos sobre la microflora intestinal.
de animales de compañía sanos.
larse con un tratamiento sintomático, la
Es muy difícil conseguir un diagnóstico
§ Probióticos
Los ensayos realizados en modelos
roedores, humanos y perros y gatos están
registrando los efectos inmunomodula-
diarrea crónica requiere un diagnóstico y
Resumen
Campylobacter spp
tratamiento específicos. Las cribas seroló-
La presentación de un cachorro o gatito
La eliminación fecal de C. jejuni es significa-
gicas para FeLV están recomendadas para
con diarrea debe tratarse con prontitud
tivamente superior en perros de menos de 6
los gatitos con diarrea crónica que no han
antes de que puedan aparecer problemas
meses de edad, lo que probablemente es un
respondido al tratamiento antiparasitario
graves para la vida. Las causas infecciosas
reflejo de la mayor exposición de los animales
ni alimentario. Las terapias empíricas que
de tienen un papel importante en muchos
jóvenes a los excrementos fecales y de su
pueden llegar a tenerse en cuenta son:
de estos casos, y la práctica de un simple
sistema inmunitario aún en formación, permitiendo que haya una mayor colonización
por parte de C. jejuni. El organismo puede
causar una diarrea hemorrágica con
§ Desparasitación, incluso habiendo tenido
una flotación fecal negativa
§ Metronidazol
§ Modificación alimentaria
aumento de la producción de moco.

Opciones de tratamiento
factorios con una dieta altamente diges-
§ Eritromicina, 10 a 15 mg/kg q8h
durante 10 días
§ Azitromicina 7 a 10 mg/kg q12h durante
10 días
§ 4 meses de cuarentena sin contacto con
niños (período de eliminación)
El autor ha tenido resultados satis-
tible que contiene fibras fermentables
Las infecciones por Parvovirus Canino y
Virus de la Panleucopenia Felina son dos
diagnóstico. La medicación apropiada,
líquidos y electrolitos y modificaciones de
la dieta deberían facilitar el resultado
satisfactorio en casi todos los casos.
Bibliografía
(Eukanuba Veterinary Diets® Intestinal
para Cachorros). Los gatitos pueden
alimentarse con una fuente seleccionada
de proteína (Eukanuba Veterinary
Diets® Dermatosis LB para Gatos). No
parece que la restricción de grasa sea
3. Causas víricas de diarrea
análisis fecal debería proporcionar el
tan importante en gatos con problemas
intestinales como en perros.
§ Vitamina B12 (cobalamina) 100 - 400 µg
¿Sabía usted que...?
• Los enteropatógenos bacterianos se hallan normalmente en las heces de animales de compañía
sanos
• El ronidazol es el fármaco de elección en la actualidad para Tritrichomonas foetus
• Se ha diagnosticado infección por Cryptosporidium parvum en gatos asociada a infiltrados celulares
intestinales indistinguibles de los vistos en la enfermedad inflamatoria intestinal.
• El principal enteropatógeno bacteriano que debería tenerse en cuenta en cachorros o gatitos
con diarrea de edad inferior a los 6 meses es Campylobacter spp
• Frente a un cachorro o gatito con diarrea que no responde al tratamiento y para el que no
tenemos un diagnóstico, resulta más útil repetir las pruebas diagnósticas que dieron resultados
negativos que realizar una endoscopia y biopsia
1. Chronic diarrhoea associated with
Tritrichomonas foetus infection in a British
cat. Mardell EJ, Sparkes AH. Veterinary
Record 2006; 158, 765- 766
2. Comparison of direct immunofluorescence,
modified acid-fast staining, and enzyme
immunoassay techniques for detection of
Cryptosporidium spp. in naturally exposed
kittens. Marks SL, Hanson TE, Melli AC.
J Am Vet Med Assoc 2004; 225:15491553
InPouch“ TF kit. Biomed Diagnostics, USA.
http://www.biomed1.com
Lecturas Recomendadas
1. El art culo completo y original del Profesor
Marks puede encontrarse en: Advances in
Puppy and Kitten Health Care: Iams Clinical
Nutrition Symposium 2005 disponible en
www.eukanuba-scienceonline.com (secci n
symposium library). En este art culo de
theVeterinarian de 2006 se han actualizado
algunos de los f rmacos y reg menes terap uticos
2. Canine Viral Diseases. Sellon, RK: pp 646-652,
Other Feline Virus Diseases. Gaskell RM,
Dawson S: pp 667-671 y Diseases of the
Small Intestine (helminths). Hall EJ, German
AJ: pp 1358-1359. ambos en: Textbook of
Veterinary Internal Medicine, 6th edn. Eds
SJ Ettinger and EC Feldman, WB Saunders,
ResearchNews
de The Iams Company
fabricantes de Eukanuba, Iams and Eukanuba Veterinary Diets
La diarrea en cachorros y gatitos es uno
1994: relación ajustada de ácidos grasos
promueven el crecimiento de la flora
de los motivos primordiales de queja en la
omega-6:omega-3 para ayudar a reducir
intestinal beneficiosa mediante el meta-
clínica veterinaria pero, por suerte, la
los metabolitos proinflamatorios y incre-
bolismo preferencial y a expensas de las
mayoría se recuperan rápidamente. Sin
mentar los menos inflamatorios. Esta
bacterias patogénicas.
embargo, algunos pacientes requieren
relación ajustada está disponible en todas
protocolos de tratamiento extensos. La
las dietas Eukanuba Veterinary Diets®
1998: introducción de los mananoligosa-
nutrición es un aspecto central de éstos
para perros y gatos.
cáridos (MOS) que ayudan a trabar
bacterias patogénicas.
porque no sólo aporta las calorías necesarias para soportar el crecimiento rápido
1994: se introdujeron los prebióticos
sino que también proporciona ingredientes
fructooligosacáridos (FOS). Los FOS
innovadores que pueden ayudar a reconducir el problema subyacente.
Control Nutricional delos pacientes gastrointestinales
Innovaciones nutricionales
para la salud gastrointestinal
Desde su creación en 1946, The Iams
Company ha hecho muchos descubrimientos de efectos clínicos beneficiosos que
están ayudando a diario a los pacientes a
recuperar su salud gastrointestinal.
Salud Gastrointestinal:
Innovaciones importantes de
The Iams Company
Todas las dietas caninas Eukanuba Veterinary Diets¤
Toda las dietas felinas Eukanuba
Intestinal tienen FOS, MOS y son altamente digestibles.
Veterinary Diets¤ Intestinal tienen
FOS, MOS y son altamente
digestibles.
1968: se introdujo la fibra fermentable
de pulpa de remolacha: las bacterias del
intestino grueso fermentan la pulpa de
remolacha para producir ácidos grasos de
cadena corta que nutren a los colonocitos.
La pulpa de remolacha se encuentra en
todas las dietas Eukanuba Veterinary
Todas las dietas caninas y felinas Eukanuba Veterinary Diets¤ Dermatosis contienen una
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