Més recursos per a sanitat però no finalistes

É
GACETA MEDICA
27 de abril al 3 de mayo de 2015
Edición
Catalana
Año XIII - 553
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El finançament
del pla del VHC, en
compàs d’espera
●
Simeprevir ja es factura a cost zero en el SNS
La trobada entre els consellers
d’Hisenda de les comunitats
autònomes amb el departament
que dirigeix Cristóbal Montoro
no té,de moment,data al calendari. Fins ara, les comunitats
autònomes no han estat convocades pel ministeri, malgrat
l’anunci del ministre de Sanitat,
AlfonsoAlonso,que va anunciar
en el seu moment que en la
setmana del 20 d’abril els
responsables d’Hisenda discutirien els aspectes relatius al
finançament del pla.
No obstant això, la data
queda assenyalada al calendari. Des de llavors, simeprevir
es factura a cost zero en el
Sistema Nacional de Salut,
després d’aconseguir el seu
sostre de despesa per aquest
any, que se situa al voltant dels
70 milions. Editorial i P8.
El Cafè de Redacció organitzat perWecare-u, en col·laboració ambTeva, va servir perquè el sector conegués el programa electoral de C’s.
Primer ‘head-to-head’
en immunooncologia
El Congrés de la SocietatAmericana per a la Recerca en Càncer
(AACR), celebrat a Filadèlfia
(Estats Units), ha estat
l’escenari triat per presentar el
primer assaig clínic de comparació de dues immunoteràpies
en oncologia. L’assaig clínic en
fase III Keynote-006 ha avaluat
l’eficàcia i seguretat en
melanoma metastàtic de
pembrolizumab enfront de ipili-
L’LDL inferior
a 70 redueix
el volum
de l’ateroma P25
L’ADN
antisentit, clau
en la regulació
del gen
vimentina P31
mumab, l’estàndard de tractament en aquest tumor. Publicat
a NEJM i amb participació
espanyola, l’estudi ha demostrat una taxa de resposta més
gran i un menor nombre
d’efectes adversos d’alta gravetat en el grup dels pacients que
van rebre pembrolizumab,
malgrat que no s’ha aconseguit
la mitjana de supervivència
global. P26
Més recursos per a
sanitat però no finalistes
● La falta d’equitat del sistema, cavall de batalla de Ciutadans
El finançament del Sistema Nacional de Salut és
un dels eixos que més temps ocupa als debats
sanitaris i molt més encara amb les eleccions molt
a la vora. Un tema que també va recollir el Cafè
de Redacció organitzat per Wecare-u, en
col·laboració ambTeva, i que va servir per conèixer de primera mà el plantejament electoral de
Ciutadans. Precisament, al debat sobre on s’han
Salut estén el cribratge
de càncer de còlon i recte
●
Modificarà el protocol en càncer de coll uterí
El “Pla de Catalunya contra el
càncer 2015-2020”, que acaba
de presentar el Departament de
Salut, estén el cribratge de
càncer de còlon i recte a tota la
població d’entre 50 i 69 anys.El
Pla també preveu modificar
l’actual protocol de cribratge de
càncer de coll uterí. Amb les
noves mesures en aquesta
patologia,encara per concretar,
es vol donar prioritat a la detecció de la infecció del VPH. P21
Boi Ruiz, conseller de Salut.
de gastar els diners,la formació s’ha marcat com
a objectiu “traure greix al sistema”, evitant que
s’utilitzi com a “berenador de càrrecs públics”
que costen molt a les arques. D’aquesta manera,
les seves receptes es complementen amb una
millora dels pressupostos en sanitat. Això sí,
descarten que sigui finalista, per fer front al
problema de l’infrafinançament. P6-7
Inhibir l’acidificació
dels endosomes en CCR
Investigadors de l’Institut
Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM) de
Barcelona han demostrat que la
inhibició de l’activitat endosomal és una estratègia terapèutica potencial per al tractament
del càncer colorectal (CCR) amb
el gen BRAF mutat. En els
experiments amb mostres de 98
pacients amb càncer colorectal
han comprovat que la inhibició
de l’acidificació dels endosomes
prevé l’activació de p45-IKKα i
evita específicament el creixe-
ment de les cèl·lules canceroses
amb BRAF mutat, tan in vitro
com in vivo. Per aconseguir-ho,
els experts van aplicar dos
tractaments que es fan servir
habitualment contra la malària
(cloroquina i bafilomicina A1)
sumats a la quimioteràpia
convencional.
D’aquesta
manera, van observar que les
cèl·lules canceroses amb la
mutació BRAF morien. La
combinació no redueix la mida
dels tumors primaris, sinó que
actua en les metàstasis. P31
2
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Imágenesdelasemana
Boi Ruiz entrega les
plaques dels BiC als
centres catalans
El conseller de Salut, Boi Ruiz, va entregar les
plaques dels premis Best in Class (BiC) a diversos
centres catalans durant un acte a la seu del departament, acompanyat pels patrocinadors.
A. Ochoa de Echagüen (Vall d’Hebron) va recollir
la placa al Millor Servei d’Esclerosi Múltiple de
mans de F.Vivar (Genzyme) i G. Craywinckel (Sant
Pau) va rebre el premi al Millor Servei de Psoriasi
de J. Valls (Novartis Espanya) i el del Projecte
d’E-Salut de mans de G.Tapias (Ipsen). Per la seva
banda, J. Comella (Institut d’Investigació del Vall
d’Hebron) va rebre el guardó al Millor Servei
d’Investigació i Innovació de R.Múzquiz (Zeltia).En
la mateixa línia, J. Sánchez de Toledo (Vall
d’Hebron) va recollir la placa al Millor Servei de
Trasplantaments de mans de Boi Ruiz i Jesús Castillo (Wecare-u Barcelona). C. Calle (ICO) va recollir
el premi al Millor Servei d’RSC de mans de J. Núñez
i L. Núñez (Uniteco Profesional). J. Castillo va
acompanyar el conseller per entregar la placa al
premi al Millor Servei d’Urgències a J. Martí, de
l’Hospital de Sabadell. A. Gilabert (CatSalut) va
rebre el premi especial Gestió Hospitalària de G. de
Clascà i F. García (Roche).
Un globus per cadascuna de les IPD
Projecte per crear aliments intel·ligents
L’Hospital Universitari
Vall d’Hebron es va
sumar a la celebració de
la Setmana Mundial de
les Immunodeficiències
Primàries (IDP), que té
com a objectiu augmentar el reconeixement i el
diagnòstic d’aquestes
patologies.Aquest any ho
ha fet amb una enlairada
de globus en què ha
comptat
amb
la
col·laboració
de
l’alumnat de cinquè de
primària de l’Escola Jesuïtes de Sant Gervasi-Infant Jesús i amb el suport de Designa
SCP. A l’acte també hi han participat nens amb IDP en seguiment a l’hospital.
El Centre per al Desenvolupament Tecnològic Industrial
(CDTI) ha concedit el projecte
Smartfoods de recerca industrial per al desenvolupament
d’aliments intel·ligents a un
consorci d’empreses liderat per
Laboratoris Ordesa. L’objectiu
d’aquesta recerca serà el
disseny d’aliments i test de
screening que permetin reduir el
risc d’algunes de les malalties
cròniques més freqüents, que
seran causants de 3 de cada 4
morts l’any 2020. El projecte
compta amb un pressupost
global d’11,6 milions d’euros.
Publicación de:
Lucía Barrera Páez (Directora)
Juan Pablo Ramírez (Redactor Jefe)
Esther Martín del Campo (Redactora Jefe)
Redacción: Rocío Chiva,Almudena Fernández,
Carmen López, Carmen Sandianes y
José Andrés Rodríguez (Barcelona)
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Agenda
Enquesta
33,33%
44,44%
22,22%
Sí, el Govern ha perdut l’oportunitat de deixar clars conceptes com
la col·legiació obligatòria.
No, tal com està plantejat el text.
Sí, és un mandat europeu i ara els mateixos col·legis hauran de suplir
la manca de legislació.
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Pregunta de la propera setmana:
25-28 d’abril
◗ 25è Congrès de la Societat Europea
de Microbiologia Clínica i Malalties
Infeccioses (Eccmid). La cita és a
Copenhague, Dinamarca.
28 d’abril
◗ 1er Simposi Nacional de Genòmica
Aplicada a Oncologia. Aquest tema
reuneix a nombrosos experts a
l’Auditori del CNIO.
28-30 d’abril
◗ Congrés Internacional de Salut
Mental. La cita se celebra en aquesta
ocasió a Lille, Francia.
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
3
Opinión
Gaceta Médica en la Red
El Editorial
NS
Un mes sin avances
financieros en hepatitis C
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Información adicional en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | App Store | Google play
La inversión en I+D sube en 2015, pero se sitúa en niveles de hace diez años
Ceafa plantea una“marea verde”que haga visible el alzhéimer y su entorno
La AGP reclama que se potencie el peso de los profesionales de atención primaria
Los test genéticos no invasivos reducen las amniocentesis y el riesgo de perder el feto
“Nunca ha habido suficiente ayuda para la investigación”
Noticias más leídas en
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La Comisión de Deontología de la OMC analizará este viernes la web Receta Médica Online
La imagen de la ciencia mejora seis puntos en los dos últimos años
IDIS insiste en un pacto entre el sector público y privado para garantizar la innovación
Identificada la proteína que regula la reparación del ADN durante la formación de los espermatozoides
El Sistema Nacional de Salud avanza hacia el hospital emprendedor
Los sindicatos de Osakidetza se muestran satisfechos con la respuesta a la huelga
ASCO estima que la incidencia de cáncer aumentará un 45% para 2030
La terapia génica podría ser eficaz para el síndrome deWiskott-Aldrich
Más de 174.343 madrileños pueden llegar a ser crónicos complejos
Premios a la excelencia del MIR y EIR
Tuits más populares de @gacetamedicacom
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ElMinistro@AlfonsoAlonsoPPrecompensaráalosprofesionales#sanitariosporsusesfuerzosdurantela#crisis
Aumenta la elección del #MIR de Medicina Familiar durante el primer día de asignación de plaza
La cantidad de #médicos jóvenes atendidos por enfermedad mental y adicciones crece en un 61%
Halladaunaproteínaimplicadaencomportamientosdeldéficitdeatenciónehiperactividadyel#autismo
La @Sociedad_SEMI inicia un ensayo clínico pionero en insuficiencia cardiaca descompensada
Gaceta Médica edición Catalana
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S’amplia el cribatge de càncer de còlon i recte a tota la població d’entre 50 i 69 anys
Experts demanen vacunar delVPH als nois
Inhibir l’acidificació dels endosomes detè el creixement de les cèl·lules tumorals en CCR
L’ADN antisentit regula el gen vimentina, associat al procés d’invasió tumoral
H
a pasado ya un mes desde que el evitar ahora nuevos pasos en falso, ante
ministro de Sanidad anunciara a la cercanía de los comicios municipales
bombo y platillo que el Consejo y autonómicos.
Interterritorial del Sistema Nacional de
La situación para el Ejecutivo es
Salud había aprobado el Plan Nacional preocupante,pero el establecimiento de
de la Hepatitis C.Todas las comunidades la financiación de estos medicamentos
autónomas le dieron su respaldo pero es urgente. Debería estar incluso por
advirtieron de que faltaba algo más que encima de la política. Las cuestiones
un fleco para que la estrategia quedara relacionadas con la salud de la población
completamente cerrada, la financiación no pueden quedar relegadas por la
de los medicamentos.
rabiosa actualidad, ni si quiera por una
Con el objetivo de disipar las primeras campaña electoral. El escenario ha
dudas, Alfonso Alonso pasó la pelota a empezado a cambiar sin la actuación de
Cristóbal Montoro.Desveló que Montoro laAdministración central. Simeprevir se
se reuniría en la
factura ya a coste
semana del 20 de
cero tras alcanzar
El encuentro
abril, la que acaba
el techo de gasto
sobre financiación no
de finalizar, con los
de 70 millones de
se ha producido y ni siquiera euros, mientras
consejeros
de
Economía
y
que el precio de
existe un horizonte claro
Hacienda
para
sofosbuvir parece
explicarles
los
no haberse modifidetalles para la adquisición de estos cado como estaba previsto. El inmovifármacos.La reunión no se ha producido lismo de Hacienda podría incluso haber
y ni siquiera existe un horizonte claro. obligado a una serie de comunidades a
Las comunidades autónomas consulta- realizar movimientos por su cuenta para
das no han tenido aún noticias de un negociar directamente con la industria
encuentro sobre la financiación de la farmacéutica.
hepatitis C.
Esta manera de Montoro de hacer
El estallido del caso Rato y las conse- oídos sordos no sólo a las peticiones de
cuencias derivadas de la amnistía fiscal las comunidades autónomas, sino a las
han tenido demasiado ocupado al minis- de un compañero de Gobierno pone de
tro de Hacienda estos días. Las eleccio- manifiesto una vez más la descoordinanes andaluzas han supuesto ya un ción que existe en la actualidad dentro
varapalo para el Gobierno que trata de del Ejecutivo.
A corazón abierto
Hay que mantener el sistema sanitario público
JUAN ABARCA CIDÓN
Dir. General HM Hospitales
Secretario General IDIS
S
egún los datos del último informe del
InstitutoparaelDesarrolloeIntegración de la Sanidad (IDIS) sobre la
aportacióndelsistemasanitarioprivado,y
como ya es conocido públicamente,
durantelosañosderecesióneconómica—
2008-2014— se ha producido un incremento del gasto sanitario privado frente a
una desinversión en gasto sanitario
público. Este proceso se ha manifestado
tanto en las partidas que los ciudadanos
destinan al llamado dinero de bolsillo,
como al que invierten a través de los
segurossanitariosdesaludconlafinalidad
de tener una cobertura sanitaria suplementaria a la que da el sistema sanitario
público.Ya son 7,3 millones de ciudadanos
los que optan por este suplemento y según más personalizada que la que le puede
datos del sector, este número sigue ofrecer un sistema que tiene como fin el
creciendoaritmosdel5porcientoporaño. salvaguardar el bienestar de la colectiviYestosíquees“privatización”sanitaria dad y atender en condiciones de igualdad
y no los procesos de externalización de la a todo el mundo. Pero a la vista de los
gestión de la sanidad pública, que obede- resultados de la captación del seguro
cen a los intentos de empresarializar su privado y su continuo e imparable creciinoperante gestión, con criterios mucho miento, está claro que no es sólo la
más flexibles y operativos que los que se demostrada calidad y satisfacción que da
rigenporelderecho
el sistema sanitario
administrativo.
privado lo que
Si queremos un sistema
Yo no me canso
produce el crecisanitario con las máximas
de defender que
miento
en
el
creo en un sistema
número de aseguprestaciones, es necesaria
sanitario público y
rados,
sino
la aportación privada
universal que dé la
también
el
máxima cobertura
deterioro
del
posible a todos los ciudadanos en condi- sistema sanitario público el que está
ciones de equidad,y que esto no es incom- produciendo que todo aquel que pueda,
patible con la convivencia de un sistema tenga un seguro sanitario y el que no lo
sanitario privado suplementario, en el tiene es o porque no puede permitírselo
cual el ciudadano busque una atención o porque tiene algún tipo de“enchufe”en
el sistema y se salta la cola, o lo que es lo
mismo, la lista de espera.
Sin duda alguna, si queremos mantener un sistema sanitario y social con las
máximas prestaciones para los ciudadanos, es necesaria la aportación privada
de quien pueda permitírselo, pero o las
administraciones públicas y aquellos que
tienen como único fin defender la prevalencia del sistema público toman medidas
realmente efectivas, relacionadas con la
integración de la información,el aprovechamiento de los recursos públicos o
privados o la planificación ordenada
contando con los profesionales y en
función de resultados sanitarios, o la
privatización continuará aumentando y
con ella vendrá el deterioro definitivo del
sistema sanitario público y con ello el fin
de un Estado del bienestar envidiable en
comparación con el que existe en los
países de nuestro entorno.
4 Opinión
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
La Frase
Los Personajes
“
El Foro respalda
el documento
que elaboró
el CGCOM,
en el que se pone en duda
la prescripción enfermera”
Las Claves
◗ Una delegación de CSI-F (en la foto,
su responsable sanitario, Fernando
Molina) y la Confederación Europea de
Sindicatos Independientes (CESI) ha
trasladado un informe al Gabinete del
Comisario de Salud de la Unión
Europea sobre los recortes sanitarios
en las mutuas de funcionarios españoles.De este modo,la Comisión Europea
valoró la importancia de los hechos
denunciados,mostrando su preocupación e interés por la situación de incertidumbre de este colectivo. En este
sentido, estudiará el informe para
realizar las actuaciones oportunas en
el ámbito de sus competencias.
Carlos Macaya
Presidente de Facme
Sedisa y los“nuevos
pacientes”
ros, biólogos, físicos-médicos, rehabilitadores o fisioterapeutas.
BARTOLOMÉ BELTRÁN,
Jefe de los servicios
En cuanto a la relaciónAdiges-Sedisa,
médicos de A3media
dijo que este ha sido el primer curso en
el que se ha hecho pública esta unión.
e celebró el séptimo Curso de
Las seis anteriores las organizóAdiges y
Gestión de Proyectos, organizado
ahora se ha integrado en Sedisa, que
por la Sociedad Española de Direcaglutina a todos los directivos españoles
tivos de la Salud (Sedisa) en colaborade salud.
ción con la Universidad Rey Juan Carlos
Para el futuro Sedisa tiene varios
y el patrocinio de Janssen, en cuya
objetivos, como abogar y conseguir que
representación estuvoÁngel Capuchino.
se reconozca la profesión de los gestores
Fue un éxito rotundo y no era para
en Sanidad que no se reconoce a día de
menos porque hubo una serie de ponenhoy, y que se articule un estatuto de los
cias ciertamente de gran calado.
directivos sanitarios.No estar al arbitrio
Ángel Gil de Miguel, director de la
de los cambios políticos.Aportar estrucCátedra de Innovación y Gestión Sanitaturas para la formación continua de los
ria, dijo que los objetivos del protocolo
directivos sanitarios. Y, finalmente,
de un proyecto pasan por saber en qué
aportar al sector el conocimiento,que la
fases se divide el trabajo, abrir la mente
voz del directivo sanitario tenga valor.
a nuevas preguntas de investigación,
Resultaron muy interesantes los
aprender a buscar información,a trabatalleres presentados por Javier Muñoz
jar un documento
González sobre
y a seleccionar la
cómo reorganizar
Los expertos en gestión
información
un Servicio de
pilotan el cambio
encontrada
de
O n c o l o g í a
manera crítica. Es
integrado,
el
en los hospitales
importante la utilitrabajo
que
zación del método
condujo ante los
científico mediante la observación,
gerentes Celia García Menéndez, de
hipótesis, pruebas y conclusiones, para
Quirón Salud, en el que propuso la
indicar que es fundamental conocer los
desinversión y reinversión en el ámbito
distintos tipos de diseño,su complejidad
de las tecnologías. Emilia Montagud,
(logística y costes) y nivel de evidencia.
del Hospital del Vinalopó, desde su
Alejandro Toledo, de la Alianza
versión en Farmacia indicó los parámeGeneral de Pacientes (AGP), impulsó la
tros adecuados para organizar el
participación de los pacientes y por eso
problema de los pacientes crónicos.
concretó que su Organización es
Nuria Gavaldá matizó la Innovación en
trasversal y en ella los diferentes agentes
todos los ámbitos desde su visión prividel ámbito sanitario (administración,
legiada en el Vall d’Hebrón. Ana María
profesionales y proveedores del SNS),
Díaz Oliver, del 12 de Octubre, en el
liderados por los pacientes, intentan
campo de la RSC diseñó un amplio
fomentar el diálogo. Así, matizó, “las
proyecto de integración del voluntadistintas Organizaciones que integran la
riado en favor de los “sin familia”. Y
AGP representan las patologías que
finalmente Miguel Ángel Máñez nos
afectan a la salud de una parte muy
emocionó con el concepto actual del
importante de la población,con cerca de
“nuevo paciente” al que le sobra tecno500.000 socios y millones de afectados”.
logía e informática y le falta la mirada
José Soto, del Hospital Clínico San
del experto y que los médicos le
Carlos,destacó el hecho de que los profeescuchen desde el humanismo y una
sionales han abandonado el interés en
relación médico-paciente bien condutrabajar solos. Han comprobado el
cida. Por lo que yo conocí a Paul
beneficio que supone trabajar con otros
Janssen, hubiera estado orgulloso de
especialistas, farmacéuticos, enfermeasistir a estas ponencias. Seguro.
S
La UE analiza los recortes sanitarios
en las mutuas de funcionarios españoles
Andalucía optará por la mujer frente al hombre
si hay empate en las oposiciones a Sanidad
◗ La Junta deAndalucía tiene previsto
aplicar la“discriminación positiva”en
caso de empate en el concurso-oposición del Servicio Andaluz de Salud
(SAS), según publicó el Boletín Oficial
de la Junta de Andalucía (BOJA),
permitiendo que, en igualdad de
méritos y condiciones, se contrate a
una mujer solamente en categorías
donde hay preeminencia de hombres.
De las 1.216 plazas ofertadas
mediante los anuncios publicados en
el BOJA, 218, casi un 18 por ciento del
total quedarían en manos de mujeres
en caso de que éstas registraran un
empate con un hombre.
Fabra se compromete a crear el primer
hospital geriátrico de la Comunidad Valenciana
◗ El presidente del Partido Popular de
la ComunidadValenciana y candidato
a presidir la Generalitat, Alberto
Fabra, ha asegurado que si el Partido
Popular gana las próximas elecciones
construirá el primer hospital de la
Comunidad Valenciana dedicado
exclusivamente a la geriatría. Fabra
hizo este anuncio en la cena de la
Comisión de Sanidad y Bienestar
Social celebrada enValencia.El presidente del PPCV destacó como uno de
los principales logros de su gobierno
el mantener un sistema de salud y
atención social sostenible, viable y
que funciona bien.
El Defensor del Pueblo analiza la queja contra
los acuerdos de GC y prescripción enfermera
◗ Tal y como aseguraron hace unas
semanas,CC.OO.(en la foto su responsable de Sanidad, Antonio Cabrera),
CSI-F y UGT han presentado una
queja ante la Defensora del Pueblo
contra el ministerio y los acuerdos de
gestión clínica y prescripción enfermera, ya que en su tramitación no se
ha contado con ellos, y por tanto,
supone “una vulneración flagrante de
la Ley de Libertad Sindical”,advierten.
Además, las organizaciones denuncian que a pesar de las peticiones el
ministro Alfonso Alonso sigue sin
darles cita para una reunión, cinco
meses después de su nombramiento.
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
5
Política
La falta de definición del mecanismo
financiero empaña el plan del VHC
La semana del 20 de abril se cierra sin reunión en Hacienda, pero facturando simeprevir a coste cero
J.P.R. / R.C./ E.M.C.
Madrid
Salvo cambios de última hora, la
campaña electoral del 24 de mayo
podría dar comienzo el próximo día 8 sin
que las comunidades autónomas conozcan a ciencia cierta el mecanismo de
financiación del Plan Nacional para el
abordaje de la hepatitis C. Un mes
después de que el ministro de Sanidad,
AlfonsoAlonso,anunciara la aprobación
de la estrategia en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, no
se han producido avances en lo que
respecta a la financiación de las comunidades autónomas para la administración de estos medicamentos.
Tras el encuentro con los consejeros
de Sanidad de las comunidades autónomas,Alonso desveló que la intención del
Ministerio de Hacienda yAdministraciones Públicas era citar en la semana del
20 de abril a los consejeros del ramo con
el fin de detallar los entresijos económicos del plan para la adquisición de estos
fármacos.
La reunión no sólo no se ha producido
sino que fuentes de las consejerías de
Economía y Hacienda de las cinco regiones no gobernadas por el Partido
Popular
—Andalucías, Asturias,
Canarias, Cataluña y País Vasco— han
señalado a este periódico que en ningún
momento el departamento que dirige
Cristóbal Montoro ha expresado su
intención de establecer un encuentro
para resolver esta situación. “De
momento no hay fecha para el próximo
Consejo de Política Fiscal y Financiera y
tampoco sabremos si esta cuestión se
incluiría en el orden del día”, especificaron las mismas fuentes, quienes se
mostraron críticas con la actuación de
Hacienda. “Muchas veces el ministerio
nos cita con poco más de 24 horas de
margen”, añadieron.
Flecos sueltos
De hecho, la incertidumbre sobre la
fórmula de financiación sigue siendo uno
de los“flecos importantes”del plan para
algunos de los especialistas que participaron en su elaboración. Es el caso de
Javier Crespo, jefe del Servicio de
Aparato Digestivo del Hospital Marqués
deValdecilla y secretario de laAsociación
Española para el Estudio del Hígado.
Junto a otros especialistas,el hepatólogo
español asistió la semana pasada al 50
Congreso Internacional del Hígado
celebrado en Viena, un foro en el que el
plan nacional no fue objeto de análisis en
las ponencias, pero sí en los pasillos.
Javier Crespo, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Marqués deValdecilla y secretario de AEEH, Antonio Bernal, presidente de Fneth, y Cristóbal Montoro, ministro de Hacienda.
Crespo reconoce que “hay algunos
problemas, aunque es imposible que no
los haya”. “Partimos de una situación
que era un desastre,con grandes restricciones para pacientes que no fueran muy
avanzados, pero han desaparecido”,
subrayó.A día de hoy, el experto destaca
que los médicos tienen total libertad
para tratar según su criterio a los pacientes contemplados en la estrategia.
Su visión sigue siendo muy optimista.
“Un aspecto muy positivo del plan está
relacionado con las negociaciones con la
industria. Si no se registran bien los
tratamientos, se pagará más dinero, lo
que hará que se haga bien”, aclaró.
Las comunidades autónomas
enviarán informes cada mes
sobre el cumplimiento
del plan estratégico
Bernal destaca que el tiempo
entre la prescripción y la
dispensación en algunas
CC.AA. ronda el mes y medio
El especialista afirma que se trata de
un plan fantástico para empezar, pero
cree que la financiación cambiará a
medio plazo. “En el último semestre del
año que viene llegan nuevos fármacos,
con precios aún más bajos que harán que
todos bajen más todavía”, aseguró.
De entrada, las negociaciones de
Sanidad con la industria empiezan a dar
sus frutos.Esta misma semana, el ministerio de Sanidad confirmaba que desde
el 20 de abril simeprevir,comercializado
por Jannsen como Olysio, se factura a
coste cero en el Sistema Nacional de
Salud, tras alcanzar el techo de gasto
acordado para este año,alrededor de los
70 millones de euros.
Registrar la efectividad
El problema para el experto,no obstante,
no es tanto registrar la medicación, que
es fundamental para acceder a los
fármacos, como plasmar la efectividad
del tratamiento. En algunas comunidades,explica,se centralizarán en hospitales grandes,unidades de referencia,etc.,
en otras, en casi todos los centros. En su
opinión, no deben centrarse solo en
grandes hospitales,pero sí en hospitales
grandes, que no es exactamente lo
mismo, destaca.
A día de hoy, matiza el hepatólogo, no
es tanto una cuestión de dinero como de
recursos humanos.Ahora es más importante que nunca que sean tratados por
profesionales cualificados con experiencia. “Si se seleccionan tratamientos
inadecuados de forma continuada puede
haber un impacto en términos de salud
pública”, advirtió, teniendo en cuenta
que se trata de un virus que resulta
extraordinariamente resistente y que se
difunde.
Por su parte, el presidente de la
Federación Nacional de Enfermos y
Trasplantados Hepáticos (Fneth),
Antonio Bernal, muestra su desconfianza en los avances que puedan producirse en el periodo electoral. “Aunque
hubiera reuniones,nadie puede comprometerse ahora. No es buen momento
para llegar a acuerdos”, asegura.
El portavoz de los pacientes insiste en
los vacíos en la financiación sobre
tramos, techos, etc.“Todo está por ver”,
asegura, y advierte de que esto conlleva
que en algún momento se pueda frenar
la aplicación de los tratamientos.
Incluso noticias positivas como la
facturación cero de simeprevir quedan
ensombrecidas por otros rumores que
llegan hasta la federación. El precio de
sofosbuvir, por ejemplo, no se habría
modificado, advierte Bernal. Asimismo,
dentro de los comentarios que llegan
hasta los pacientes, hay noticias que
hablan de diferentes negociaciones de
comunidades autónomas y laboratorios,
lo que sigue poniendo en jaque la
equidad del SNS. De entrada, algunas
comunidades ya están siendo más ágiles
que otras en la dispensación de estos
tratamientos desde la prescripción,
mientras otras acumulan retrasos de
mes y medio, alerta.
Evaluación del plan
Por último, Bernal asegura que el director general de Cartera Básica de Servicios y Farmacia del ministerio, Agustín
Rivero,se ha comprometido a contar con
las asociaciones de pacientes en los
comités que evaluarán el cumplimiento
del plan.
Por el momento, el ministerio de
Sanidad ha confirmado a este periódico
que las comunidades autónomas enviarán información sobre la aplicación del
plan estratégico en su región con carácter mensual, aunque es de esperar que
en los primeros meses, hasta que el
sistema funcione adecuadamente, los
reportes puedan retrasarse.
6 Política
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Sanidad y partidos políticos
Santiago de Quiroga (Wecare-u), Jesús Gómez (Sefac), Carlos González-Bosch (Cofares), Carmen Pérez y Antonio Espinosa (Ciudadanos); Fernando Redondo (FEFE); Iñaki Linaza (CGCOF); Rafael Borrás (Teva)y Juan José Rodríguez Sendín (OMC).
Un ministerio con más liderazgo y un
Consejo Interterritorial más ejecutivo
La falta de equidad del sistema, uno de los caballos de batalla de la formación que lidera Albert Rivera
CARLOS B. RODRÍGUEZ
Madrid
El segundo Café de Redacción organizado porWecare-u, en colaboración con
Teva, para analizar la situación de la
sanidad con los partidos políticos, sirvió
para que los representantes del sector
sanitario conocieran de primera mano
el programa electoral que planteará la
que ya se presenta en las encuestas como
la tercera formación más votada.
“No hablamos de centralizar competencias pero, como dice la Constitución,
el Estado tiene que establecer criterios
que garanticen equidad para todos”.Así
resume Carmen Pérez, portavoz de
Sanidad de Ciudadanos en el Parlamento
catalán, la idea que engloba la visión de
esta formación sobre el sistema sanitario.Como partido‘joven’que se presenta
sin condicionantes a los distintos procesos electorales del año, Ciudadanos se
muestra dispuesto a abrir debates difíciles, ante la “dejadez” que atribuyen al
ministerio de Sanidad en sus funciones
de garante de la equidad.
En este punto el presidente de la
Organización Médica Colegial (OMC)
Juan José Rodríguez Sendín,hizo alusión
a los elementos positivos de la descentralización sanitaria si bien reconoció
que la “torpeza” a la hora de trabajar
conjuntamente poniendo como ejemplo
las políticas de personal “un disparate
extraordinario”.
“Estamos empatados con Eslovenia en
gasto per capita y en salarios de los
profesionales”,subrayó la representante
de Ciudadanos recogiendo el guante de
Rodríguez Sendín y añadiendo que no se
puede seguir manteniendo un sistema
que permite la fuga de conocimiento por
“No se puede seguir
manteniendo un sistema
que permite la fuga
de conocimiento”
Son partidarios de abrir
debates difíciles ante
la“dejadez”del ministerio
de Sanidad
lo que hay que retomar los salarios y
condiciones de los profesionales y exigir
cumplimiento y compromiso.
Por su parte, Carlos González Bosch,
presidente del Grupo Cofares,puso sobre
la mesa la necesidad de coordinación, a
lo que Antonio Espinosa, secretario de
Acción Política de Ciudadanos,incidió en
que plantean un Consejo Interterritorial
con carácter mucho más ejecutivo,
mientras que el ministerio retoma las
competencias de coordinación.
En lo que respecta a los recursos,Jesús
Gómez,presidente de Sefac,hizo alusión
a las fórmulas de eficiencia del sistema
haciendo referencia a “la fuga” de
11.500 millones de euros que se van
cada año por falta de adherencia
terapéutica. “Desde Sefac nos comprometemos a avanzar en este sentido y que
ese ahorro se invierta en sanidad.Vamos
a riesgo compartido”, afirmó.
Al hilo de esto el debate se dirigió hacia
el modelo de farmacia que propone la
formación, que ha pasado de defender
un modelo liberalizado a un modelo
mediterráneo,regulado y perfectamente
integrado en el sistema público. Esta es
la evolución de la postura de Ciudadanos
desde las recientes elecciones andaluzas
hasta la próxima convocatoria electoral
del 24 de mayo.No obstante,este cambio
no se verá reflejado sobre el papel hasta
el programa electoral de cara a las
elecciones generales.
Así, los representantes del sector
farmacéutico pudieron ver disipados sus
temores, tras el “modelo de mínimos”
(distancia mínima entre farmacias en
150 metros y mínimo de 700 habitantes
por farmacia) anunciado por Ciudadanos
en Andalucía. En esta línea va dirigida
una propuesta de resolución que el
partido registró en el Parlamento catalán
que reclama más competencias para la
farmacia comunitaria.“Por ejemplo,¿por
qué no va a poder dispensar medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos?”, lanzó Carmen Pérez.
Subastas andaluzas
Lejos de lo que Rafael Borrás,director de
Comunicación y Relaciones Institucionales de Teva, denominó “política ficción”,
Ciudadanos tiene ya responsabilidad y,
en parte, una llave en Andalucía. El
sector solicita una muestra palpable del
compromiso que el partido promete para
garantizar su viabilidad en torno a las
subastas de medicamentos. Su posicionamiento, según declararon sus representantes, restará votos a los socialistas
en los futuros debates en el Parlamento
andaluz.“Estamos en contra de la subastas y ahí nos mantendremos”, declaró
Espinosa. La iniciativa que lidera la
política farmacéutica de la Junta de
Andalucía genera, según Ciudadanos,
peligro de desabastecimiento, daña la
capacidad de la industria farmacéutica
de invertir en investigación y desarrollo
y ofrece pocas garantías en cuanto a sus
adjudicatarios. “Nuestra propuesta es
una central de compras a nivel estatal”,
añadió Pérez.
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
LAS FRASES
Carmen Pérez
Ciudadanos
“
“
“
“
“
“
“
“
Tendremos
que ver
cómo y quién
contribuye al
copago
farmacéutico”
Antonio Espinosa
Ciudadanos
Estamos
decididos a
hacer cambios.
No nos
temblarán las
piernas”
J.J. Rodríguez
Sendín, OMC
Habláis de
quitar
grasa, pero el
sistema está
claramente
infrafinanciado”
C. González-Bosch,
Grupo Cofares
¿Cómo
hacemos
que la
colaboración
público-privada
mejore el SNS?”
Fernando Redondo
FEFE
¿Dónde
está la alta
inspección para
velar que no se
incumplan las
normas?”
Iñaki Linaza
CGCOF
Debemos
abordar de
forma
coordinada la
cronicidad y la
polimedicación”
Jesús C. Gómez
SEFAC
Hay una
fuga de
11.500 millones
de euros anuales
por falta de
adherencia”
Rafael Borrás
Teva
Ayudamos
a la balanza
comercial y nos
encontramos
con las subastas
en Andalucía”
Política 7
Financiación mayor en sanidad
pero sin fórmula finalista
Ciudadanos considera que es necesario revisar el copago sanitario
C. R.
Madrid
Una de las cuestiones que constituyó un
eje en el debate fue la financiación del
Sistema Nacional de Salud.“La salud no
tiene precio, pero sí un costo elevado”,
comenzó diciendo Carmen Pérez Martínez, portavoz de Asuntos Sanitarios en
Ciudadanos,que se mostró partidaria de
abrir“un debate social”al respecto en el
sistema.
“Debemos ver si podemos poner tope
a la cartera de servicios y en qué condiciones”, indicó. He aquí el primer tema
tabú que Ciudadanos cree que debería
examinarse:el copago sanitario.“Esto no
es popular pero debemos estudiar si
debe aplicarse o no”, continuó Pérez
insinuando en que en ocasiones hay que
valorar si cuesta más la gestión de ese
copago que los ingresos que aporta. En
esta línea se sitúa también su posición
sobre el copago farmacéutico. Ciudadanos se aleja de las posiciones polarizadas entre PP y PSOE. “En farmacia el
copago ha existido siempre. Habrá que
ver cómo y quién tiene que contribuir.
Sobre que los pensionistas no paguen...
¿Ninguno? Habrá que verlo.Hay pensiones muy distintas. Tendrán que contribuir lo que tengan más recursos”,
comentó subrayando que “no se puede
renunciar a la vía impositiva”.
Asimismo, recuperando el planteamiento del líder de la formación, Albert
Rivera, hizo alusión a la pregunta de
“¿Ave o intervenciones a tiempo?”. “No
podemos renunciar a un sistema sanitario que con todas sus deficiencias de
funcionamiento y gracias sobre todo al
esfuerzo de los profesionales, es uno de
los mejores de Europa”,matizó la representante de Ciudadanos.
El esquema se repite en relación a la
asistencia sanitaria, Pérez califica de
“injustas” y “sinsentido” las disposiciones que excluyen de la sanidad pública a
quienes cobran más de 100.000 euros al
año o a quienes pasen más de 90 días
fuera de España y aboga por abordar la
asistencia a inmigrantes irregulares en
un debate a nivel europeo.
En el debate de dónde gastar,Ciudadanos también se ha marcado como objetivo
“quitar grasa del sistema”, evitando que
se utilice, según Pérez, “para tener un
comedero de cargos públicos” que
cuestan mucho a las arcas.“En Cataluña,
de cada euro que va a sanidad, solo 60
céntimos van a la asistencia. El resto
mantienen la estructura. Esto no puede
ser”, especificó. En sentido Pérez afirmó
que “los gestores son los que entienden,
no el político”por eso,insistió,estos perfiles deben estar profesionalizados.
Carmen Pérez Martínez, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Parlamento Catalán y Antonio Espinosa, secretario
de Acción Política de Ciudadanos, durante el encuentro con los representantes del sector sanitario.
Sus recetas se complementan con
una mejora de los presupuestos en
sanidad (aunque no mediante financiación finalista) que hagan frente al
problema
de
infrafinanciación
La apuesta es quitar“la grasa”
del sistema para evitar tener
“un comedero de cargos
públicos”
La colaboración públicoprivada se mantendrá
siempre que reporte
beneficios al sistema
señalado por Juan José Rodríguez
Sendín, presidente de la OMC, quien
incidió en que “una cosa es un presupuesto finalista y otra limitado” ya que,
a su juicio, el Estado “debe poner el
dinero para cubrir las prestaciones”.
Ciudadanos es consciente de que su
apuesta peca de ‘ingenua’ para algunos
escépticos, que la consideran difícil
(cuando no imposible) de aplicar. Ellos
disienten. “Entendemos el programa
electoral como un contrato con los ciudadanos. Lo que plasmemos será para
llevarlo a la práctica. No tenemos miedo
a hacer el cambio necesario”, concluyó
Antonio Espinosa, secretario de Acción
Política de la formación.
Privada y pública
Para Pérez el tema de la gestión sanitaria es controvertido.Así,apunta a que no
hay un trabajo “serio y concluyente” que
demuestre que la gestión privada es más
eficaz y barata que la pública. De hecho,
a su juicio, si la pública se gestionara de
una manera eficiente debería ser la más
barata.Aún así,en sus principios programáticos la convivencia es posible. “No
vamos a demonizar la colaboración
público privada siempre que reporte
beneficios al sistema”,aseveró aclarando
que no puede haber competencia entre
ambos sectores con la máxima de la
transparencia sobre la mesa.Un aspecto
éste que fue bien valorado por Carlos
González-Bosch, presidente de la
Comisión de Sanidad de la CEOE.
8 Política
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
#sanidad24M Elecciones autonómicas
Wecare-u, con el apoyo de Sanofi, organizó la semana pasada un café de redacción con los representantes de los principales partidos políticos que se presentan a las elecciones autonómicas de la Comunidad de Madrid el próximo 24 de mayo.
Recuperar las áreas diferenciadas para
garantizar la continuidad asistencial
Es una propuesta que comparte tanto el PSOE como Podemos que además apuesta por integrar a los servicios sociales
J.R-T.
Madrid
Hacer una planificación descentralizada y volver a implementar las áreas
diferenciadas para coordinar primaria
y especializada junto a los servicios
sociales es una de las fórmulas que
plantean algunas formaciones políticas
que optan a ocupar la antigua Casa de
Correos.Además, una de las preocupaciones de la ciudadanía, espoleada por
el caso de la hepatitis C,es el acceso a las
terapias innovadoras en condiciones de
igualdad y calidad. Conscientes del
castigo electoral que supone no tener
capacidad de respuesta y claridad de
políticas, las principales fuerzas
compartieron sus iniciativas en un Café
de Redacción organizado por Wecare-u
y apoyado por la compañía farmacéutica Sanofi.
Respecto al primer planteamiento, la
dispersión geográfica y la disgregación
de hospitales en la comunidad es para
algunas formaciones un problema que
va en detrimento de la equidad. En este
sentido, la representante de Podemos,
Carmen San José, puso sobre la mesa la
posibilidad de volver a descentralizar
las áreas asistenciales con la idea de
disminuir las desigualdades. “No
podemos seguir teniendo Madrid
dividido con diferencias entre los
pacientes”, aseguró, al tiempo que
subrayó que con estos objetivos se
integrarían los servicios sociales en las
áreas junto a primaria.
Una idea que también fue compartida
por su homóloga socialista, MaríaVictoria Moreno, que destacó que para
recuperar las áreas diferenciadas, hay
que garantizar el mínimo de dotaciones
en cada una de ellas. “Con el área única
“Los políticos, en general, no conocen la
Atención Primaria porque no la usan y se
han recortado muchos recursos sociosa-
nitarios que inciden más en la salud que
las medicinas”. Así de contundente se
mostró Rafael Casquero, presidente de
Semergen Madrid, cuando el debate se
centró en la búsqueda de ahorros a través
de este primer nivel sanitario. Desde
Ciudadanos se recogió el órdago del presidente de Semergen en Madrid y criticó la
política del partido popular en la presente
legislatura. “La Atención Primaria es el
grueso de nuestro sistema y la que está
sosteniendo la demanda sanitaria. Ha
faltado plantilla y es un hecho que hay que
revertir”, aseveró Daniel Álvarez, representante de Ciudadanos.
Desde Podemos se ahondó en la crítica
y su responsable Carmen San José le
recordó a su homólogo del PP que “el
gasto en este área ha sido del 10 por
ciento, mientras que la media nacional
se sitúa en el 18”. Por su parte, Moreno
explicó que un plan estratégico para
se ha hecho un engaño y la accesibilidad
no es igual para todo el mundo. La
administración se obligaría a tener servicios mínimos en cada área”, propuso
Moreno, al tiempo que añadió la posibilidad de recuperar los consejos de salud
que sirven para diagnosticar las necesidades y el funcionamiento del sistema en
cada área, así como detectar problemas
como exceso de listas de espera, etc.
Asimismo, la propuesta de Podemos se
completa con la creación de una única
consejería de Salud y Servicios Sociales.
Un error, a juicio del representante del
PP,Jesús Fermosel,unir estos dos departamentos, ya que los principales perjudicados sería los servicios sociales.
Potenciar AP
LAS FRASES
Jesús Fermosel,
representante del PP
María Victoria Moreno,
representante del PSOE
Enrique Normand,
representante de UPyD
Daniel Álvarez,
representante de Ciudadanos
“
“
“
“
No volvería a unir
sanidad y servicios
sociales, terminarían
pagando el pato los
servicios sociales”
Desarrollaríamos
el plan estratégico
de AP, dotándolo
de personal suficiente
para acometer su tarea”
No existe
La AP es el grueso
homogeneidad
del sistema y es
en el territorio nacional en la que está sosteniendo
algo tan básico como los
la demanda y es cierto
screening de cada CC.AA.” que ha faltado plantilla”
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
primaria resuelve la calidad del sistema
y reduce los costes.“Nosotros lo desarrollaríamos dotándolo de personal
suficiente para acometer su tarea”,
resumió.
En este sentido,durante todo el debate
hubo una idea que subyacía entre las
diferentes propuestas: la necesidad de
sostener el sistema sanitario.Para poder
asumir el reto de incorporar las nuevas
terapias, que suponen un gran desembolso económico, es necesario buscar
eficiencia en otras ramas que también
suponen un porcentaje respetable en el
capítulo de gastos. Según apuntaron los
partidos políticos existen nichos de
mejora en dos aspectos que fueron considerados vitales:el diagnóstico precoz y la
cronicidad.“Un euro gastado en prevención equivale a diez en tratamientos”,
aseguró Fermosel.Una de las propuestas
más concretas que se realizaron en este
campo fue la de Moreno.“Para conseguir
la excelencia en diagnóstico precoz hay
que devolver a la consejería las políticas
de Salud Pública”, afirmó. La propuesta
de la representante del PSOE fue acogida
de buen grado por el resto de grupos
parlamentarios, si bien desde UPyD,
Enrique Normand, recordó un pero.“No
existe homogeneidad en el territorio
nacional en algo tan básico como los
screening disponibles en cada comunidad autónoma”, aseguró Normand.
Desde Ciudadanos,Álvarez ahondó en
la idea de fomentar este sistema de
diagnóstico precoz.“Los recursos públicos deben destinarse a esta partida
porque existe margen de eficiencia,pero
siempre y cuando haya un programa de
seguimiento que asegure la apuesta”,
aseguró. A este respecto, Fermosel
ahondó en la necesidad de establecer
revaluaciones “cada cinco años” para
mantener dicha eficiencia. Además de
buscar la excelencia en lo ya existente,
Normand también recordó que el verdadero reto al que se enfrentan los sistemas sanitarios para conseguir ahorros
en un futuro es “el desarrollo de la
medicina personalizada”.
El presidente de Semergen aseguró,
en materia de cronicidad, que el plan
existente en la Comunidad de Madrid,“a
falta de impulsarse con mayor celeri-
Política 9
dad”,tiene aspectos muy positivos como
la telemedicina, a pesar de que San José
lamentó que se está implantando sin
“criterios de estratificación”. Por su
parte, Moreno aseguró que para atajar
la cronicidad de raíz “es esencial impulsar la enfermería comunitaria”,planteamiento en el que coincidió con Fermosel.
Asimismo, el representante de UPyD
avisó de que la Atención Primaria
también debe disponer de mayores
recursos para solventar los altos costes
en los que derivará la cronicidad.
Equidad en las innovaciones
Por otro lado, si en algo coincidieron las
diferentes opciones políticas es en el
objetivo final: asegurar la equidad en el
acceso a la innovación. Sin embargo, los
caminos para alcanzar la meta difieren.
Fermosel asegura que debe ser
mediante políticas nacionales,sin perjuicio de que las comunidades autónomas
trabajen a nivel particular en proyectos
de investigación. “Si dejamos a criterio
autonómico la financiación de las nuevas
terapias que vayan apareciendo nunca
conseguiremos la equidad”, explicó.
Las diferencias en el acceso a los
nuevos medicamentos que aparecen en
el mercado también se producen dentro
de las fronteras de la Comunidad de
Madrid, según aseguraron Normand y
Álvarez.“Dependiendo del hospital en el
que el ciudadano se trate se le administra un fármaco u otro”,alertó el portavoz
de UPyD.Para solventar esta tara,ambos
políticos coincidieron en la necesidad de
“crear una comisión de farmacia autonómica que se encargue de establecer una
guía terapéutica y simultanear el acceso
en condiciones de equidad”.
La creación de esta comisión también
fue defendida, aunque de forma más
tímida, por las representantes del PSOE
y Podemos.Ambas políticas se centraron
en propuestas que alejen los posibles
conflictos de intereses de la evaluación
de los medicamentos. “La innovación
tiene que estar contrastada por las
pruebas clínicas necesarias”, aseguró
Moreno, mientras San José añadió que
“la evaluación debe ser independiente y
suficiente a la par de asegurar el acceso
homogéneo”.
Carmen San José,
representante de Podemos
Rafael Casquero,
presiente de Semergen Madrid
“
“
Si llegamos
al Gobierno
volveremos
a implementar
las áreas diferenciadas”
Los políticos no
conocen la AP
porque no la usan y se
han recortado muchos
recursos sociosanitarios”
La restitución de la cobertura sanitaria (PSOE, Podemos y UPyD) y un nuevo intento de Pacto que despolitice la sanidad
(PP y Ciudadanos) son las prioridades para los principales partidos que irán a las urnas el 24-M.
¿Cuál será la primera
medida del Gobierno?
Tarjetas para todos, integración de niveles, y un Pacto
por la Sanidad son las soluciones más mencionadas
J.R-T.
Madrid
¿Cuál sería la primera medida sanitaria
de un nuevo gobierno madrileño? Las
prioridades de los partidos difieren,pero
existen coincidencias. De ellas, la más
mencionada es la restitución de la cobertura sanitaria.El de‘tarjetas para todos’
es un buen punto de partida, según
PSOE, UPyD y Podemos, con el que
empezar a hacer frente a los recortes de
esta legislatura. La segunda alternativa
más mencionada engloba a otros dos
partidos,PP y Ciudadanos,que apuestan
por afianzar el sistema gracias a una
nueva intentona de pacto sanitario.
Pero no son éstas las únicas prioridades. A nivel puntual, el PP es partidario
de rematar aquellas políticas que ya
están en marcha:concretamente el plan
de crónicos, el plan sociosanitario y la
utilización de las nuevas tecnologías en
sanidad. Para los que hoy están en la
oposición, el resto de materias urgentes
sigue pasando por dar un giro de 180
grados a decisiones adoptadas en los
años de gobierno popular: para el PSOE
es básico restaurar la Dirección General
de Salud Pública. La decisión adoptada
el 11 de abril de 2008 por el entonces
consejero de Sanidad Juan José
Güemes,que conllevó la división de esta
sección en tres departamentos que
pasaron a depender de las direcciones
generales de Atención Primaria y de
Inspección, fue duramente criticada
desde su inicio, aunque con más fuerza
a raíz de la crisis del Ébola.
Otro de los asuntos que más ha dado
que hablar en estos años, el de la priva-
tización,también está en la agenda de los
partidos, en este caso de Ciudadanos, a
través de una Ley de Servicios Públicos
no Privatizables.UPyD pone el acento en
la transparencia, en la evaluación de los
resultados en salud y en despolitizar los
puestos de gestión, mientras que
Podemos se ha marcado una planificación descentralizada de los servicios
sanitarios como base para que el sistema
sanitario gane en eficiencia.
Dichas propuestas están llamadas a
poner las bases del sistema sanitario de
la próxima legislatura. “Un SNS único”,
dice el Partido Popular, que sigue
apostando por su gratuidad y calidad y
en el que las comunidades autónomas
“gestionen”,mensaje que también alude
a la necesidad de garantizar la equidad
y la cohesión entre comunidades. En
realidad todos los partidos quieren lo
mismo,aunque las fórmulas para alcanzarlo difieran. La oposición asegura que
el PP ha empeorado la calidad de la
asistencia y, en ocasiones, ha jugado en
contra de la equidad. El euro por receta
es un buen ejemplo, a juicio del PSOE.
“Burbuja sanitaria”, “mala praxis”,
“colapso”... El resto de partidos definen
en estos términos la actual situación de
la sanidad, y ponen énfasis en su financiación. Para UPyD, el sistema sanitario
se ha visto afectado por unos presupuestos despegados de la realidad. Podemos
hace referencia a terminología más
general. Cree que lo más sensato no es
tanto hablar de porcentaje de presupuesto (la Sanidad madrileña consume
el 41 por ciento del total de los recursos
regionales) sino de presupuestos per
capita.
10 Política
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Debate sociosanitario
De izq. a dcha.: María Gálvez (FEP) Lucía Barrera (Gaceta Médica); Carmen Sánchez (Aecos); SantosYuste (LIRE); Jesús Díaz (Wecare-u) y Javier Salguero (Ashfield Comercial & Medical Services.) al comienzo del debate enWecare-u.
La falta de fondos, una de las barreras
de la ‘Ley de Dependencia’ en las CC.AA.
Solicitar una revisión del grado de dependencia puede traducirse en una reducción o supresión del mismo
C. S.
Madrid
Su nombre correcto y completo es Ley de
Promoción de la Autonomía Personal y
Atención a las personas en situación de
dependencia, aunque la mayoría se
refieren a ella como‘la Ley de Dependencia’. Una ley que, según califican desde
diferentes asociaciones de pacientes, no
necesita grandes cambios en su redactado, sino más financiación para poder
cumplir todo lo que plantea.
Con el objetivo de analizar cuáles son
los principales obstáculos con los que se
topan las personas que quieren que se
les reconozca un cierto grado de dependencia, los trámites más complejos o si
existen o no criterios comunes en todas
las comunidades autónomas a la hora de
asignar prestaciones, se celebró en la
sede del grupo Wecare-u el debate
‘Necesidades de las asociaciones de
pacientes,alrededor de la Ley de Dependencia’.
Al respecto, María Gálvez, de la
Federación Española contra el Parkinson (FEP), advirtió de que existe “una
gran demora” en la concesión del grado
de dependencia y que llegan a producirse retrasos de un año y medio. Otra
situación criticada por Gálvez,y apoyada
por el resto de asistentes,es el estatismo
al que están sujetas las personas dependientes que ven cómo, pese a que la
patología evoluciona, en ocasiones, su
grado de discapacidad no fluctúa.
Asimismo, Santos Yuste, de la Liga
Reumatológica Española (LIRE),
remarcó que la barrera más importante es la que tiene que ver con la
gestión de los tiempos. “Los tiempos
desde que se presenta la documentación, hasta que se realiza la valoración
son muy largos y difieren entre una
comunidad y otra”, apuntó, al tiempo
que incidió en que mientras que la ley
La ley fija el tiempo de espera
entre 30 y 45 días, pero
la realidad es que puede
alargarse más de 12 meses
Es imprescindible
más financiación para poder
llegar a todas las personas
dependientes
habla de una espera de entre 30 y 45
días la realidad se traduce en, incluso,
más de 12 meses.
Otro de los hándicaps que existen en
la actualidad es que al solicitar una
revisión del grado de dependencia puede
suponer que una reducción o incluso
supresión del mismo.
Carmen Sánchez, presidenta de la
Asociación Española contra la Osteoporosis (Aecos),reconoció que la reducción
de los presupuestos es uno de los motivos
que han propiciado esta situación.
Además, agregó: “como la sanidad está
transferida a las comunidades y cada
una actúa en función a los recursos que
dispone,los medios,el número de personas dependientes, etc., se generan
inequidades entre una CC.AA. y otra;
incluso dentro de la misma comunidad,
dependiendo de quién y cuándo te valore
también se ven diferencias”.
A su vez, Yuste cogió el testigo para
añadir que, aunque la ley dice que se
siga el mismo criterio, las autonomías
administran y gestionan los fondos
como consideran más oportuno y
“adaptan la ley de acuerdo con sus
necesidades”.
Más financiación
Otro de los puntos en los que hubo un
acuerdo unánime fue en lo que respecta
a la financiación.
Los asistentes al encuentro remarcaron que no hay suficientes fondos para
llegar a todas las personas que necesitan
apoyo y, mucho menos, “si cada CC.AA.
gestiona dichos fondos en función del
presupuesto que se le ha adjudicado”,
como dijo Gálvez.
Desde la FEP, también se detectó que
el número de bajas por defunción supera
con creces al número de altas. “Se deja
de adjudicar el grado de dependencia a
60 personas y se da de alta a dos”, lo que
pone de relieve “que los fondos están
disminuyendo y que ya no se concede el
grado de discapacidad siguiendo los
criterios establecidos”.
ParaYuste,el hecho de que las autonomías se escuden y escondan detrás de los
ayuntamientos también influye, ya que
estas corporaciones son las que “dan la
cara, pero al final no tienen competencias ni convenios para proporcionar
todos los servicios”.
Es más, el representante de la LIRE
destacó que, debido a la falta de apoyo
económico —los ayuntamientos cuentan
con menos fondos—, en los últimos dos
años han desaparecido alrededor de una
veintena de asociaciones, pasando de
117 a 97 o 98.
También se aprovechó el marco para
pedir que el sistema que se emplea para
tramitar el grado de discapacidad se aúne
con el sistema para solicitar el grado de
dependencia. “Hoy por hoy llevan
caminos diferentes y deberían confluir en
un mismo protocolo”, sugirió Javier
Salguero, director del Área de Pacientes,
Ashfield Comercial & Medical Services.
Antes de concluir,Yuste insistió en que
para darle prioridad a esta ley,se debería
contar con otra normativa estatal a largo
plazo que estuviese acompañada de una
hoja de ruta que marcase los objetivos a
conseguir cada año.
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
Política 11
De un modelo de subvención
a un modelo de contratación
LAS FRASES
Las asociaciones de pacientes le ahorran 34 millones de euros al Estado
C. S.
Madrid
Para las personas dependientes —tanto
si les han concedido el grado, como si
todavía están esperando la respuesta—,
las asociaciones de pacientes cumplen
una labor fundamental y amortiguan,en
cierto sentido, la falta de ayudas económicas que hay disponibles para ellos.
Prestan apoyo, ofrecen información,
orientan a quienes se dirigen a ellas en
busca de respuestas y defienden los
derechos de este colectivo. No obstante,
durante el encuentro quedó constancia
de que procuran estas prestaciones
porque si no, no existirían.
“Hacemos, en muchos casos, un
trabajo que no nos pertenece”, indicó
Yuste, mientras Salguero apuntó que la
administración se aprovecha de esa
conyuntura.
Ejemplo de ello,como contó Gálvez,es
el caso de las sesiones de rehabilitación
que precisan los enfermos de párkinson.
“Estas personas deberían poder
acceder a ellas, mediante el SNS y no a
través de las asociaciones”, precisó,
añadiendo que desde la FEP instan a las
autoridades a que se alejen del modelo
de subvención con el que se trabaja
actualmente y se acerquen hacia un
modelo de contratación.
Ahorros y costes
Las cifras hablan por sí solas. 34 millones es el coste medio de los servicios que
se ofrecen desde las asociaciones de
pacientes, según los cálculos establecidos por la FEP.
“Del total,28 millones corresponden a
los servicios que están incorporados a la
cartera de servicios complementaria”,
puntualizó Gálvez. Dicho de otro modo,
lo que ‘ahorra’ el sistema de asociaciones al Estado.
Posiblemente,otorgándole entre el 30
o 40 por ciento de esos millones a las
asociaciones se podrían hacer “maravillas”, aseguraron Sánchez y Gálvez.
En este punto, Salguero afirmó que,
sin duda, “la eficiencia podría ser
mucho mayor”, al tiempo que Gálvez
insistió en que no importa quién realice
determinadas acciones, sino que haya
alguien que se ocupe de ellas y que se
Con una mejor gestión
de los presupuestos, las
asociaciones de pacientes
podrían hacer“maravillas”
Esta es una ley que“no
necesita grandes cambios”,
sino cumplir con los tiempos y
recomendaciones que recoge
pongan los medios.Al fin y al cabo, dijo
Salguero, de lo que se trata es de que “el
servicio llegue a quien lo tiene que
recibir”. Por otro lado, la presidenta de
Aecos señaló que la ley está para
cumplirla. “Es clara, es nacional y tiene
plazos”.
Volviendo al ámbito económico,
Gálvez recordó que,de esos 34 millones,
la mayor parte es copago y la otra
proviene de subvenciones y colaboradores privados.
En palabras de Salguero, parte de los
servicios que prestan las asociaciones
deberían incluirse dentro de las competencias de la ley de Dependencia porque
esta directriz puede plantear dos situaciones: el soporte económico y los servicios asociados.“En este último punto, es
donde las asociaciones de pacientes
entráis a formar parte de esa cadena de
servicios dirigida hacia esos pacientes”,
precisó.
Si bien es cierto que el gasto para los
usuarios seguirá estando presente, al
menos, como apuntó Gálvez, permitirá
tener “a una persona un poco más
autónoma y con mejor calidad de vida”.
Carmen Sánchez, Asociación
Española contra la Osteoporosis
“
Sabemos cómo
movernos dentro
de la administración
y a quién dirigirse”
Pacientes crónicos
Otra de las reclamaciones de las asociaciones de pacientes es un cambio de
orientación en el sistema sanitario,
principalmente enfocado a los pacientes
agudos.
“La Estrategia para el Abordaje de la
Cronicidad en el Sistema Nacional de
Salud se aprobó en 2012 sin que hubiese
una participación activa de las asociaciones de pacientes y todavía no se ha
implementado, ya que cada CC.AA. va
haciendo sus protocolos”, lamentó
Gálvez.
Por su parte, Yuste también aseveró
que todo el SNS está centrado en los
agudos y que los pacientes crónicos
son, en cierta medida, “su propio
médico”.
Aparte de los medicamentos,los enfermos tienen que tener acceso a los tratamientos sociales que necesitan como la
rehabilitación,las sesiones de logopedia,
de fisioterapia, etc., pero no todas las
personas pueden permitirse los gastos
mensuales que se derivan de estas actividades, concluyeron los presentes.
Santos Yuste, Liga Reumatológica
Española (LIRE)
“
La tramitación
es sencilla, pero
al mismo tiempo es
larga y poco accesible”
María Gálvez, Federación
Española contra el Parkinson (FEP)
“
No hay fondos
suficientes para
llegar a todos los
que necesitan apoyo”
Javier Salguero, director del Área
de Pacientes de Ashfield
Se precisan vías
de colaboración
para mitigar esos
problemas”
Las asociaciones de pacientes insisten en que lo más importante es que los servicios puedan llegar a todas las personas que los necesitan independientemente de quién se los preste.
“
12 Publicidad
Continúa en página 24
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Abril 2015
Año IV - nº 52
“Me preocupa la
trazabilidad porque está
lejos de ser la ideal”
● Hay que protocolizar el uso de biosimilares
Prestar asesoramiento
personalizado, clave en FH
● La conexión del farmacéutico y el paciente favorece su seguridad
El rol que juega el farmacéutico de hospital
dentro de los equipos multidisciplinares ha sido
el eje de todos los debates acaecidos durante la
conferencia anual que la Asociación Europea de
Farmacéuticos Hospitalarios (EAHP) celebró
recientemente en Hamburgo. Una cita en la que
se puso el foco en lo que debe ser la prioridad de
la profesión: la seguridad del paciente. De este
modo,los expertos coinciden en que formar parte
activa en los equipos multidisciplinares es
necesario para prestar asesoramiento personalizado sobre los medicamentos. Un camino que
P16
no es fácil y en el que aún queda mucho por
recorrer, sobre todo, en la tarea de informar y
educar a los pacientes sobre el papel de los
farmacéuticos de hospital. En este marco de
priorizar sobre la seguridad del paciente, la
Universidad de Granada y la UGC de farmacia del
Complejo Hospitalario de Granada han
avanzando mucho. Prueba de ello fue el reconocimiento que recibieron de la mano de la EAHP
por desarrollar un estudio sobre la estabilidad de
un medicamento de uso hospitalario, después de
haber abierto el envase. P14
Expertos defienden los esquemas de pagos
resultados para la “nueva era” en FH
Expertos reunidos durante
la presentación del libro “Nueva era en la
Farmacia Hospitalaria.Gestionar la incertidumbre y compartir riesgos” abogaron por
fórmulas como los esquemas de pagos por
resultados para afrontar los retos a los que
se enfrenta la farmacia hospitalaria.
P18
Los medicamentos biológicos
tienen ampliamente demostrada su efectividad tras haber
sido utilizados en un gran
número
de
pacientes,
mientras que no sucede lo
mismo con lo biosimilares,por
lo que, a juicio de la jefa del
servicio de Farmacia del
Hospital Universitario Ramón
y Cajal,Teresa Bermejo,aboga
por determinar claramente en
qué tipo de pacientes se utiliza
cada uno de los fármacos de
tal manera que se pueda
seguir el tratamiento individualizado de cada paciente.
Por otro lado, Bermejo
manifestó su preocupación
Teresa Bermejo (Hospital Ramón y Cajal).
por la trazabilidad en relación
con la seguridad del paciente,
ya que, a su juicio, está
bastante lejos del ideal. P16
Dos proyectos de guías
para prevenir errores
La Agencia Europea del
Medicamento (EMA, por sus
siglas en inglés) ha publicado
dos proyectos de guías de
buenas prácticas que tienen
como objetivo mejorar la
información, evaluación y
prevención de errores. Los
borradores están destinados
tanto a las autoridades sanitarias como a la industria.
Por otra parte,la agencia ha
publicado un suplemento a
estas guías con intención de
minimizar los riesgos de alta
resistencia y otros productos
que contienen insulina.De este
modo, el documento ofrece
una estrategia para abordar
de manera proactiva y
armonizada este riesgo en la
Unión Europea. P18
Conciliar el tratamiento para evitar fallos en la
medicación y mejorar los resultados clínicos
Los especialistas reunidos
en el II foro Norte de Farmacia Hospitalaria
celebrado recientemente en Vitoria han
defendido la importancia de impulsar los
programas de conciliación de tratamientos,
una herramienta que puede hacer disminuir
los errores hasta un 70 por ciento.
14 Farmacia Hospitalaria
Abril 2015 GM
La conexión del farmacéutico y el
paciente es clave para su seguridad
Prestar asesoramiento personalizado a los pacientes es la apuesta de la farmacia hospitalaria
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
El rol que juega el farmacéutico de
hospital dentro de los equipos multidisciplinares ha sido el eje de todos los
debates acaecidos durante la conferencia anual que la Asociación Europea de
Farmacéuticos Hospitalarios (EAHP)
celebró recientemente en Hamburgo.
Una cita en la que se puso el foco en lo
que debe ser la prioridad de la profesión: la seguridad del paciente.
Para Peggy Maguire, presidenta de la
Alianza Europea de Salud Pública
(EPHA) los farmacéuticos de hospital
deben formar parte activa en los
equipos multidisciplinares para prestar
asesoramiento personalizado a los
pacientes sobre los medicamentos. Sin
embargo, es consciente de que “aún
queda mucho por hacer para informar
y educar sobre el papel de los farmacéuticos de hospital para que más pacientes puedan beneficiarse de su conocimiento especializado de medicamentos,
sus propiedades y uso seguro”, declaró.
Algo que cobra más importancia dado el
envejecimiento de la sociedad europea.
Y es que una de las principales
preocupaciones que quedó reflejada
durante el encuentro fue el papel de los
pacientes como administradores de su
enfermedad.
Así, más información, más actitud
crítica y más participación en la toma de
decisiones son los ingredientes que
aseguran esta seguridad. En este
marco,los farmacéuticos de hospital son
los idóneos, como miembros de los
equipos multidisciplinares,para prestar
asesoramiento personalizado sobre los
medicamentos teniendo en cuenta que
a menudo son uno de los primeros
escalones asistenciales en los hospitales.
Lo que tienen claro los expertos es que
aún queda mucho por hacer para informar y educar a los enfermos sobre el
papel de los farmacéuticos de hospital,
pero no hay que olvidar la cantidad de
ventajas que conlleva beneficiarse del
conocimiento especializado en farmacología,con las propiedades y riesgos de
cada tratamiento, y por ello urge
apostar por esta línea.
Además, el envejecimiento de las
sociedades europeas combinado con la
aparición de múltiples morbilidades y la
polimedicación, pone de relieve la
creciente necesidad de asesoramiento
de los expertos. Precisamente, la
conexión entre el farmacéutico y el
paciente podría conllevar un registro
más exhaustivo del historial de medicación de cada paciente, una mejor
compresión por parte de este de por
qué, cuándo y cómo interactúan los
De izquierda a derecha ,el equipo de investigación de la UGR: Salvador Ruiz , Antonio Salmerón , Inmaculada Suárez, José Cabeza , Natalia Navas y José Hernández.
PREMIO A LA UGR Y AL COMPLEJO HOSPITALARIO DE GRANADA
Tal y como ha explicado Navas, la investigación, que ha sido galardonada en el Conferencia Anual de la
EAHP, forma parte de un proyecto más complejo que ha durado cuatro años, analiza el anticuerpo
monoclonal terapéutico comercial, conocido como infliximab. Sin embargo, no fue el único anticuerpo
que estudiaron, ya que en total fueron cinco. Algo novedoso ya que como Navas reconoce “este tipo de
estudios son habituales en fármacos químicos, pero los biotecnológicos son más complejos. No es fácil
llevarlos a cabo por la cantidad de investigaciones que requieren”. En este sentido, estas investigaciones
sí que son más habituales en las empresas farmacéuticas que desarrollan estos fármacos. Por tanto, a
nivel hospitalario no es lo normal, ya que“requiere tiempo, esfuerzo y dinero”.
medicamentos, así como de los riesgos
potenciales como las reacciones adversas. Además, el profesional puede
proporcionar asesoramiento para
asegurar la adherencia a la medicación
a la hora del alta hospitalaria. No sólo
eso, otros profesionales de la salud,
incluyendo médicos y enfermeras
también se beneficiarían de trabajar
juntos y compartir conocimientos con
los farmacéuticos de hospital.
Con todo, tomando como base este
razonamiento los farmacéuticos
comunitarios profundizaron en las
necesidades para su desarrollo. De
modo que es necesario la introducción
de las nuevas tecnologías —como la
prescripción por receta electrónica— en
todos los sistemas sanitarios, con el fin
de dar un paso más en su camino por la
prevención de los errores de medicación.
Sobre este particular,Roberto Frontini,
presidente de la EAHP,manifestó que las
nuevas tecnologías suponen “nuevas
soluciones a viejos problemas”, y puso
como ejemplo el uso de la receta electrónica.“El objetivo es introducir las nuevas
tecnologías en todos los sistemas de salud
europeos”, precisó, aunque insistió en
señalar que se deben coordinar planes
para ponerlas en práctica. A su juicio,son
necesarios protocolos coordinados de
implantación, involucrando a todas las
partes interesadas, y que se puedan
aplicar en todos los niveles.
Premio a Granada
En esta línea, la reunión europea quiso
reconocer la labor que están desempeñando algunos países, favoreciendo y
potenciando la seguridad.
En este caso, el primer premio a la
mejor comunicación recayó en el grupo
de investigadores de la Universidad de
Granada y del Complejo Hospitalario
Universitario de Granada, por haber
desarrollado una investigación sobre la
estabilidad en el tiempo de infliximab,
comercializado por Abbvie como
Remicade, una vez abierto el envase.
Los investigadores demostraron que
pueden ser evaluadas preparaciones
habituales de administración, de forma
que se optimice su uso con total seguridad para el paciente.En el caso concreto
estudiado, los resultados indicaron que
no es posible reutilizar los sobrantes.
Datos que el grupo quiere seguir contratando.” La finalidad es reutilizar de
manera segura y eficaz para el paciente
los sobrantes.Además,tal y como indica
la coordinadora de la investigación,
existe una dificultad a la hora de
desarrollar un estudio de este tipo y es
la naturaleza compleja que presentan
los anticuerpos monoclonales que
constituyen el principio activo de estos
medicamentos.“Para llevar a cabo esta
investigación se ha desarrollado un
conjunto de métodos y estrategias de
análisis específicas para el estudio de las
propiedades físico-químicas y la actividad biológica del infliximab”, lo que ha
permitido un análisis profundo y
detallado de sus características más allá
de las indicadas por el propio fabricante.
El trabajo presentado fue inicialmente
premiado con una comunicación oral, y
tras su defensa,le fue otorgado el primer
premio.Un resumen del mismo acaba de
ser publicado en el número especial que
la revista Journal of Hospital Pharmacy
(EJHP) dedica a los trabajos presentados
en el congreso. Esta investigación se
enmarca en un proyecto más amplio
recientemente finalizado,financiado con
Fondos para la Investigación en Salud
del Instituto Carlos III (FIS-PI10-00201),
titulado “Estudio formal y propuesta de
validación del perfil indicador de la
estabilidad de medicamentos de naturaleza biotecnológica (y química) en condiciones normales de uso hospitalario”.
GM Abril 2015
Farmacia Hospitalaria 15
16 Farmacia Hospitalaria
Abril 2015 GM
TERESA BERMEJO ❘ Jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal
“Hay que protocolizar en qué casos
usar biológicos y biosimilares”
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Antoni Gilabert, gerente de Farmacia y del Medicamento
del Servicio Catalán de Salud.
Utilizar tecnologías para convertir los
procesos de la farmacia hospitalaria en
más eficientes para así liberar tiempo del
farmacéutico y que pueda utilizarlo en
realizar más actividad asistencial es la
‘receta’deTeresa Bermejo,jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Ramón y Cajal, para hacer frente al
reto que supone para estos profesionales el aumento de pacientes externos.
Pregunta. ¿En qué se diferencia el
Servicio de Farmacia del Hospital
Ramón y Cajal de otros?
Respuesta. Nuestro foco está puesto
en la seguridad del paciente, en las
nuevas tecnologías como mejora de la
logística y la seguridad y en el trabajo en
equipo con el resto de los profesionales
médicos y enfermeras para mejorar los
resultados de salud del paciente.
P. ¿Cómo ha ido cambiando el servicio para adaptarse a las nuevas
circunstancias, por ejemplo, el
aumento de los pacientes externos?
R. Utilizando tecnologías de tal forma
que los procesos sean más eficientes y
liberar tiempo del farmacéutico para las
actividades asistenciales.
P. La FH española es referente en
Europa, ¿qué cree que será necesario
para que siga siéndolo?
R.Mayor implicación del farmacéutico
en los resultados en salud del paciente y
en la seguridad.
P. ¿Se debe desinvertir en algunos
fármacos que ya no aportan innovación
para invertir en otros?
R. Por supuesto, hay que hacer un
análisis de coste-eficiencia de los tratamientos y determinar cuáles hay que
utilizar y analizar el posicionamiento
terapéutico de cada uno de ellos.
P. ¿Qué opinión le merece la aparición de los nuevos medicamentos biosimilares?
R. Yo creo que es una estrategia de
mercado exclusivamente.Desde el punto
de vista de la seguridad y de la efectividad de los tratamientos, evidentemente
los originales la tienen demostrada
ampliamente en un gran número de
pacientes,mientras que los biosimilares
no, entonces, eso puede llevar a alguna
problemática a la hora de introducirlos.
P. ¿Cómo se va a gestionar la convivencia de los medicamentos biológicos
y biosimilares desde la FH?
R. Es necesario determinar claramente en qué tipo de pacientes se tienen
que utilizar e intentar protocolizarlo de
tal manera que seamos capaces,
además, de seguir los tratamientos
individualizados de cada paciente.
P. La Alianza General de Pacientes
elaboró un manifiesto para pedir que
Aumento en costes
y en atención
marcan ‘la nueva
era’ de la FH
J.A.R.
Barcelona
Respecto a la seguridad del paciente, la jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal asegura que le
“preocupa mucho”la trazabilidad porque, a su juicio, a día de hoy está bastante lejos del ideal.
se establezca un marco normativo
estable sobre medicamentos biológicos,¿cree que la seguridad del paciente
está garantizada?
R. Respecto a la seguridad del
paciente, a mí me preocupa muchísimo
el tema de la trazabilidad, desde que el
fármaco se distribuye, se prescribe, se
elabora, se valida, se dispensa y se
administra. Hoy en día el tema de la
trazabilidad está todavía bastante lejos
de lo que es el ideal y a mí eso me
preocupa muchísimo.
P. ¿Qué papel jugará la coordinación
entre niveles asistenciales para hacer
frente a la cronicidad?
R. Yo creo que es fundamental y el
papel del farmacéutico es clave porque
es el profesional que debe de estar en la
validación de los tratamientos y en el
tema de la conciliación de los mismos en
cada uno de los movimientos del
paciente por el sistema asistencial, no
solamente cuando está ingresado sino
cuando el tratamiento es ambulatorio o
está en un servicio sociosanitario y
vuelve a entrar en el hospital. El farmacéutico tiene un papel crítico ahí,además
de que tiene que estar relacionado con
los farmacéuticos de otros niveles
asistenciales, por ejemplo, los de oficina
de farmacia.
P. Con los cambios que se están
produciendo en el sistema sanitario,
¿cómo ve el futuro de la FH?
R. Hay unos aspectos muy críticos
dentro del sistema sanitario que van a
condicionarlo, como el papel del farmacéutico en la continuidad asistencial, la
mayor implicación de los pacientes en sus
tratamientos, las necesidades del
paciente experto, todas las tecnologías
que hoy en día nos van a permitir acercarnos más al mismo y hacer un mejor seguimiento de los tratamientos y de los pacientes. Por otro lado, la evaluación tanto de
las tecnologías disponibles para mejorar
la seguridad de los pacientes como las
tecnologías de la comunicación y de la
información.También son muy importantes las alianzas público-privadas en aras
a impulsar la investigación. Estos puntos
se están produciendo y los farmacéuticos
de hospital nos tendremos que sentir
implicados y liderar muchos de estos
aspectos a fin de que la FH continúe su
trayectoria de mejora continua en un
futuro a medio y largo plazo.
Garantizar que las terapias innovadoras
lleguen a los pacientes que las necesitan,
a la vez que se vela por la sostenibilidad
del sistema sanitario, es el reto al que
quiere dar respuesta el libro “Nueva era
en la Farmacia Hospitalaria.Gestionar la
incertidumbre y compartir riesgos”,
editado conjuntamente por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo
(UIMP) y la biofarmacéutica UCB, y que
recoge las propuestas realizadas por
expertos durante un seminario organizado por ambas entidades en junio.
Durante la presentación del libro,
Antoni Gilabert, gerente de Farmacia y
del Medicamento del CatSalut y codirector del seminario,defendió los esquemas
de pagos por resultados, ya que, como
recordó,en los esquemas tradicionales el
esfuerzo se concentra en identificar el
valor terapéutico de un medicamento
para fijar su precio, un precio normalmente independiente del resultado final.
“En los esquemas de pago por resultados
el precio se ve afectado por lo que pasa
en la realidad,lo que hace que el proveedor de la innovación no sea indiferente a
su utilización”, comentó Gilabert. Precisamente, en Cataluña ya se han firmado
17 acuerdos de riesgo compartido.
Por su parte,Encarnación Cruz,subdirectora general de Farmacia y Productos
Sanitarios del Sermas y codirectora del
seminario,puso el énfasis en que un reto
en FH es “la atención a los pacientes
ambulatorios y a los crónicos”. Por eso,
“es necesario incrementar las dotaciones
de profesionales que se ocupen del seguimiento de estos pacientes o hacer una
reingeniería de los procesos asistenciales para liberar recursos hacia esta
área”.Asimismo,apostó por“hacer partícipes a los profesionales de los objetivos
de la organización”.
César Nombela, rector de la UIMP,
señaló que la farmacia hospitalaria se
enfrenta a una nueva era marcada por
“el aumento en los costes del desarrollo
de las terapias y el aumento de la
atención farmacéutica”. En todo caso,
remarcó, “es fundamental que la eficacia y la seguridad sigan siendo los pilares
de la innovación”.
GM Abril 2015
Farmacia Hospitalaria 17
18 Farmacia Hospitalaria
Abril 2015 GM
La EMA publica dos proyectos de guías
para evitar los errores en la medicación
Los borradores están destinados tanto a las autoridades sanitarias europeas como a la industria
en la que las sospechas de reacciones
adversas que son causadas por errores de
medicación deben ser registradas,codificadas, informadas y evaluadas.
También da recomendaciones a los
titulares de autorizaciones de comercialización sobre cómo reportar información sobre los errores de medicación que
no han causado reacciones adversas.
Esta información,avisa la agencia,“debe
ser proporcionada en los informes periódicos de seguridad y en los planes de
gestión de riesgos, que son obligatorios
para todos los medicamentos.Todo ello,
apunta, permite una evaluación continua de los beneficios y riesgos de un
medicamento en base a datos de la vida
real de los reguladores.
MARTA RIESGO
Madrid
La Agencia Europea del Medicamento
(EMA)hapublicadodosproyectosdeguías
de buenas prácticas que tienen como
objetivo mejorar la información, evaluación y prevención de errores de medicación por parte de las autoridades reguladoras y la industria farmacéutica en toda
laUE.Laspartesinteresadaspodránrealizar alegaciones a ambos borradores de
guías hasta el próximo 14 de junio.
Estos documentos se publican tras la
firma en 2013 del plan de acción
conjunto entre la EMA y las agencias
nacionales sobre errores de medicación.
En este sentido, la agencia europea,
recuerda que los errores de medicación
“son errores involuntarios en la
prescripción,dispensación y administración de un medicamento que puedan
causar daño al paciente”. Precisamente
estos, recuerda, “ son la causa más
común de efectos nocivos no deseados
(eventos adversos) en la práctica de la
medicación y presentan una importante
carga para la salud pública”.
Con la entrada en vigor de la normativa de farmacovigilancia de la UE en
2012, la comunicación de todas las
sospechas de reacciones adversas que
resultan de los errores de medicación se
hicieron obligatorias. Desde entonces,
las compañías farmacéuticas y las
agencias reguladoras nacionales de los
Estados miembro están obligados a
Riesgos con insulinas
Los borradores de guías de buenas prácticas van destinados tanto a administraciones como a la industria, que podrán
hacer alegaciones hasta el próximo 14 de junio.
comunicar estos eventos adversos a
través de EudraVigilance, el sistema de
recogida y gestión de reacción adversa
de la UE.Precisamente,asegura la EMA,
“el objetivo principal de las dos guías
publicadas es apoyar a la industria y los
reguladores en la aplicación de estos
requisitos legales”.
Los 67 residentes del Aula
FIR visitan Kern Pharma
GACETA MÉDICA
Madrid
Los 67 residentes de farmacia hospitalaria que participan en el Aula Fir han
conocido de primera mano el proceso de
fabricación de los fármacos en la planta
de producción deTerrasa (Barcelona) de
la compañía Kern Pharma. Se trata de
una de las actividades realizadas en la
séptima edición de este curso en el que,
a lo largo de una semana, los residentes
han aprendido a potenciar sus habilidades más allá del ámbito clínico.
El programa formativo está coorganizado y patrocinado por el laboratorio
desde 2012 y celebra anualmente dos
ediciones,en el primer y segundo semestre del año respectivamente. Durante
este tiempo, los jefes de servicio de los
principales hospitales españoles imparten ponencias y se realizan distintas
actividades prácticas.
Una de las dos guías se centra en la
prevención de errores de medicación.En
ella se describen las principales fuentes y
tipos de errores y propone medidas para
minimizar el riesgo de los mismos
durante todo el ciclo de vida de un medicamento. Por otro lado, la segunda guía
proporciona orientación sobre la forma
Por otro lado, la agencia publicó un
suplemento a estas guías centrado en
minimizar los riesgos de alta resistencia y otros productos que contienen
insulina.Esta guía fue desarrollada por
el Comité de Evaluación de Riesgos en
Farmacovigilancia (PRAC) ante las
preocupaciones de que los errores en la
medicación con estos nuevos medicamentos puedan dañar a los pacientes
en la dosificación .De este modo,la guía
ofrece una estrategia para abordar
proactivamente este riesgo de manera
armonizada en toda la Unión Europea.
Además,esta podrá revisarse a medida
que se obtenga una mayor experiencia
con este tipo de medicamentos.
LA FOTONOTICIA
Esta iniciativa surgió en 1993 de la
mano del ex jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Clínic de
Barcelona, Josep Ribas, como proyecto
de formación dirigido a los residentes de
tercer año de farmacia.Desde entonces,
más de 2.000 farmacéuticos han participado en estas sesiones.
Colaboración con la SEFH
La compañía colabora de manera activa
con la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH) en esta iniciativa,
que tal y como recalcan desde el laboratorio, se enmarca dentro del compromiso que mantienen desde sus inicios a
la hora de detectar y satisfacer las principales necesidades de formación de
profesionales sanitarios, tanto médicos
como farmacéuticos, poniendo a su
disposición una serie de servicios y
prestaciones que puedan resultarles de
utilidad en el día a día.
Conciliar el tratamiento, clave para evitar los errores de
medicación y mejorar resultados clínicos del paciente
La ciudad deVitoria acogió la celebración del II Foro Norte de Farmacia Hospitalaria, organizado por la
SociedadVasca de Farmacia Hospitalaria con la colaboración de Novartis. El encuentro tuvo como
objetivo el intercambio de experiencias entre los profesionales farmacéuticos, médicos y directivos
sanitarios sobre la conciliación y el tratamiento farmacológico del paciente a lo largo de su paso por
distintos niveles asistenciales. Los expertos destacaron que el proceso de conciliación puede hacer
disminuir los errores hasta en un 70 por ciento. En la imagen, responsables de varios servicios de FH
del PaísVasco junto a representantes de Novartis..
GM Abril 2015
Farmacia Hospitalaria 19
20 Farmacia Hospitalaria
Abril 2015 GM
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
Política 21
S’amplia el cribratge de càncer de còlon i
recte a tota la població d’entre 50 i 69 anys
El nou pla contra el càncer també preveu canvis de protocol en el cribratge del càncer de coll uterí
MAR BARBERÀ
Barcelona
Estendre el cribratge de càncer de còlon
i recte a tota la població d'entre 50 i 69
anys és una de les noves mesures
preventives que formen part del “Pla de
Catalunya contra el càncer 2015-2020”.
Actualment, les proves de detecció
precoç del càncer de còlon arriben al 28
per cent de la població. El Departament
de Salut va presentar, el passat 22
d’abril, l’acord de Govern que tira
endavant aquest Pla i que té com a objectius millorar els models preventiu,assistencial i de recerca.El conseller de Salut,
Boi Ruiz, va remarcar la importància
d’aquest Pla, tant a nivell internacional
com dins el territori. “Volem situar
Catalunya el 2020 com una gran potència al conjunt d'Europa en l'atenció i la
recerca en la lluita contra el càncer”, va
dir.Pel que fa a les implicacions del Pla a
Catalunya,Boi Ruiz destaca la importància d’impulsar “l’atenció multidisciplinària,l’assistència en xarxa per donar
atenció de proximitat al territori i la
recerca en oncologia”.
En la presentació del Pla també hi va
participar el director del Pla Director
d’Oncologia, Josep Maria Borràs, qui va
explicar que a Catalunya un de cada dos
homes desenvoluparà un càncer al llarg
de la seva vida. En el cas de les dones,
serà una de cada tres. El càncer més
freqüent, en el cas dels homes, és el de
pròstata seguit del de pulmó, còlon i
recte. En el cas de les dones, el càncer
més freqüent és el de mama i el segueixen el càncer de còlon i recte i el de coll
d’úter.
Cribratge de càncer de coll uterí
El Pla també preveu modificar l’actual
protocol de cribratge de càncer de coll
uterí. Amb aquesta modificació es vol
donar prioritat a la detecció de la infec-
Sánchez deToledo, del Pla Director d’Oncologia; Josep Maria Padrosa, dir. CatSalut; Boi Ruiz, conseller de Salut: Josep M. Borràs, Pla Director Oncologia, i JosepTabernero, delVH.
ció del virus del papil·loma humà.Actualment, aquest programa realitza una
citologia a dones d'entre 25 i 64 anys
cada tres anys. “Amb les noves evidències científiques, modificarem el pla en
funció d’allò que ens indiquin els experts
per detectar millor el virus del
papil·loma”,va dir Borràs.Aquest expert
també va assegurar que encara estan
discutint el nou protocol, fet pel qual no
és una proposta tancada.
Per la seva banda, Josep Tabernero,
cap del Servei d’Oncologia de l’Hospital
Vall d’Hebron, va apostar per les sinergies que es promouen dins el Pla de
Catalunya contra el càncer.“La recerca
l’entenem a nivell del treball en xarxa,
tot apunta que la recerca clínica i la
bàsica necessiten establir sinergies per
seguir mantenint la posició pionera que
té Catalunya en recerca”, va afirmar.
Segons Josep Sánchez deToledo, president del Consell Assessor del Pla Director d’Oncologia, el nou pla preveu la
creació d'un registre de pacients
oncològics pediàtrics, com a pas previ a
“un registre global, d'aquí a uns anys”.
La finalitat d'aquest registre és avaluar
i consolidar el model de centres de
referència terciaris per a patologies
oncològiques de freqüència baixa i
crear xarxa apostant per una atenció
multidisciplinària que integri tots els
equips.
Sánchez de Toledo també va esmentar la intenció de crear unitats específiques d'adolescents per diferenciar-los
dels nens. “Amb l'objectiu de disposar
de centres de referència en el marc de
les xarxes europees per a tumors rars,
es consolidarà el model de centres de
tumors pediàtrics, de tumors de cap i
coll i d’ovari així com de càncer hereditari, i també el diagnòstic molecular del
càncer”, va assenyalar.
Experts demanen vacunar del VPH als nois
M.B
Barcelona
ÁlvaroVives, responsable de la Unitat d’Infeccions de
Transmissió Sexual de la Fundació Puigvert.
La vacuna contra el virus del papil·loma
humà (VPH) s’hauria de posar també als
nois. Així ho creuen els experts de la
Fundació Puigvert, que van fer aquesta
petició en el marc de la V Jornada
d'Actualització en Infeccions de Transmissió Sexual (ITS), celebrada per la
mateixa fundació. Segons aquests
experts,“totes les dades que tenim posen
de manifest la necessitat de vacunar
també als homes per fer front al virus del
papil·loma humà”. El VPH afecta un 80
per cent de la població sexualment
activa. Des de l’any 2008, la vacuna
contra elVPH està inclosa en el calendari
de vacunacions del Sistema Nacional de
Salut per a noies preadolescents.
La vacunació a Europa
Álvaro Vives, responsable de la Unitat
d’Infeccions deTransmissió Sexual de la
Fundació Puigvert,explica que la petició
d’estendre aquesta vacunació també als
nois es fa precisament ara perquè els
resultats obtinguts en les adolescents
són tan positius que s’ha reduït la
vacunació de tres a dues dosis.D’aquesta
manera, “si el Departament de Salut
tenia pactades tres dosis amb el labora-
tori, en comptes d’estalviar-se’n una, en
pot comprar una més i així podem
vacunar a nois i noies”, va dir aquest
expert.
Per la seva banda, el Departament de
Salut va manifestar recentment que,ara
com ara, no es planteja vacunar els nois
ja que les directrius europees no ho
veuen necessari. Vives diu que no vol
entrar en una dialèctica amb el conseller,però es pregunta“quines són aquestes directrius europees que diuen que
no? Perquè Àustria està posant la
vacuna, Dinamarca també, a Alemanya
ja s’han vacunat i a Finlàndia s’ho estan
plantejant”.
22 Política
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Saber más sobre
responsabilidad civil
Algunas declaraciones
pueden vulnerar el derecho
al honor
A principios de marzo el ministerio de Sanidad reunió a los integrantes del Foro de las Profesiones Sanitarias. Durante
el encuentro médicos y enfermeros mostraron su confianza en la dirección sanitaria.
La mesa médica del
Foro de las Profesiones,
calienta motores
El punto de partida de la agenda es el RD de Gestión Clínica
que pasa ahora el trámite de audiencia pública y alegaciones
C.M.LÓPEZ
Madrid
El grupo médico del Foro de las Profesiones Sanitarias tacha de la agenda su
primera cita en el ministerio de Sanidad,
donde se ha establecido la hoja de ruta
para los próximos meses.
El próximo encuentro será la primera
semana de junio y para entonces,
cuestiones como la gestión clínica, el
continuo formativo y la actualización del
estatuto marco de los trabajadores
estarán en la agenda de temas.Así lo ha
confirmado a GM, el presidente de la
Federación de Asociaciones Científico
Médicas (Facme), Carlos Macaya, que
destacado que tras este primer encuentro ha quedado formalizada la constitución del foro médico.
El decreto de gestión clínica sigue su
curso, tal y como aseguró hace unas
semanas el ministro de Sanidad,
Alfonso Alonso, durante el Consejo
Interterritorial. Prueba de ello es que
ahora el texto da un paso más y pasa el
trámite de audiencia pública y alegaciones, que deben introducir todos los
proyectos de real decreto. De esta
manera, los críticos que hasta ahora
veían con recelo esta nueva fórmula de
gestionar las unidades clínicas podrán
poner de su puño y letra sus aportaciones. Macaya considera que será antes
de las elecciones cuando el real decreto
vea la luz de forma definitiva.
Por otra parte, el continuo formativo
de los estudiantes de medicina
(numerus clausus) salió a relucir en el
encuentro.Los profesionales reiteraron
su petición de adecuar el número de
plazas MIR a los estudiantes de
medicina con el fin de acabar con el
desajuste que existe. “Actualmente,
parte de las plazas están ocupadas por
médicos comunitarios y extracomunitarios y hay recién licenciados en España
que no pueden optar a un postgrado”,
incide Macaya, al tiempo que lamenta
que es difícil que en este tema Sanidad,
Educación y comunidades autónomas
lleguen a un acuerdo para solventar el
desajuste.
Además, durante el encuentro, las
comunidades autónomas instaron a la
revisión del estatuto marco de todos los
trabajadores,no sólo de los médicos,para
incorporar algunas actualizaciones.
En total, la mesa médica del Foro de
las Profesiones está compuesto por
cinco responsables del Foro de la Profesión Médica (CESM, CEEM, Facme y
OMC); tres directores generales de la
administración como Agustín Rivero
(Cartera Básica de Servicios del SNS y
Farmacia), Carlos Moreno (Ordenación
Profesional) y Alfonso Moreno (Consejo
Nacional de Especialidades), y dos
responsables de comunidades autónomas, que en esta ocasión han sido
Cataluña y Andalucía.
Con todo, esta es la primera toma de
contacto oficial del grupo médico que
mantendrán sus encuentros de forma
bimestral.A final de mes serán los enfermeros los que tendrán también que
abordar sus asuntos pendientes. En seis
meses se espera el Pleno donde ambas
mesas se reunirán para rebatir los
temas, que por cierto, saldrán adelante
por mayoría.Habrá que esperar a entonces para que ambos colectivos vuelvan a
estrechar lazos, en un momento en el
que el Foro de la profesión Médica ha
respaldado el documento que elaboró el
Consejo General de Colegios Oficiales de
Médicos (Cgcom) donde se criticaba la
prescripción enfermera.
Hayveces en que los profesionales sanitarios información y tiene lugar cuando se
se pueden ver envueltos en una espiral de produce un conflicto entre tales derechos, el
reclamaciones. En este caso un médico se vio cual deberá ser resuelto mediante técnicas de
inmerso en una “escalada judicial” por las ponderación constitucional.
Ahora bien, en el campo del ejercicio del
alegaciones que formuló ante la Comisión
Deontológica de su Colegio de Médicos en derecho de defensa en las actuaciones
contestación a la reclamación formulada por judiciales, al que se extiende la libertad de
expresión, tiene un contenido específicael familiar de un paciente.
Un ciudadano presentó una denuncia ante mente resistente y es inmune a restricciones
la institución colegialen contra de un médico salvo aquellas que derivan de la prohibición
que había atendido a un familiar suyo. El de utilizar términos insultantes, vejatorios o
reclamante veníareiterando continuas quejas descalificaciones gratuitas, ajenas alamateria
contra el médico yel centro donde presta sus sobre la que se proyecta la defensa, como así
servicios, y el médico quiso contextualizar la señala en reiteradas ocasiones el Tribunal
situación en el escrito de alegaciones que Constitucional.
Ladeterminaciónde sihaexistido o no una
formuló ante la Comisión Deontológica del
colegio para ejercer su derecho de defensa intromisión ilegítima en el derecho al honor
requiere realizar un juicio ponderativo
ante esta nueva reclamación.
Sin embargo, el denunciante interpretó el atendiendo a las circunstancias del caso
alegato formulado por el médico como un concreto, al contexto en que se emiten o
acto intrusivo de su intimidad y derecho al insertan las expresiones que se denuncian y
honor, motivo por el que formuló una también en función del concepto que del
demanda por una supuesta vulneración del daño al honor puede tener el propio demandante, elcualpuede perfectamente apreciarse
derecho al honor.
La denuncia siguió su curso en el Colegio por su propios actos, como así ocurrió en el
procedimiento.
de Médicos, concluD i s c o n fo r m e
yendo con el sobreseimiento y archivo Determinar si ha existido o no con la sentencia el
una intromisión ilegítima
denunciante interde la misma. No
puso un recurso de
obstante, elprocedirequiere realizar un juicio
apelación.
Sin
miento civil por
ponderativo
embargo,
con
vulneración
al
arreglo a la doctrina
honor, en el que se
reclamaba una cuantiosa indemnización al expuesta, la Audiencia Provincial concluyó
que dentro del contexto en el que se produmédico, siguió su curso.
La demanda formulada por el reclamante jeron los hechos las alegaciones formuladas
fue desestimada íntegramente por el juez de por el médico demandado en su escrito de
primera instancia, entendiendo que la alegaciones formulado en el tenor de un
confrontación existente entre el derecho al expediente del Colegio de Médicos, no son
honor y el derecho de defensa debía resol- más que simples apreciaciones que no
atentan en modo alguno al derecho al honor
verse en favor de este último.
Efectivamente, en los fundamentos de la del reclamante, y que están cubiertos por el
sentencia, el juez dejó claro que, ante la recla- derecho de defensa, por lo que se desestimó
mación del paciente y el contexto en el que la el recurso de apelación contra la sentencia de
misma se produjo, el demandado alegó, en el primera instancia.
No obstante, a pesar del buen resultado
ámbito de un procedimiento disciplinario, lo
que consideró oportuno en defensa de su que el procedimiento civil tuvo para el
propio prestigio profesional, ya que de lo médico, la moraleja que debemos sacar de
contrario se estaba negando que su actuación este caso es que cuando unprofesionalsanitafuera conforme con la ética y deontología rio se encuentre ante la reclamación de un
médicacomoqueríahacercreerelreclamante. paciente, es muy recomendable acudir a un
El derecho al honor garantizado en el profesionalen derecho sanitario que le ayude
artículo 18.1 de la Constitución Española en tal procedimiento.
como una de las manifestaciones concretas
de la dignidad de la persona, se encuentra
Más información en:
limitado porlas libertades de expresión e
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GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
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27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
25
Primaria
Los MFyC, los más preparados
y con mayor vocación docente
Deben saber resolver los problemas que surgen dentro del propio grupo
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Un programa de formación específica y
continuada a los especialistas europeos
de medicina familiar y comunitaria
(MFyC) es esencial para prestar una
adecuada atención al paciente,así como
para formar correctamente a los futuros
especialistas, lo que revierte en que se
mantenga la calidad de cara al futuro.
Estos son los objetivos que persigue el
proyecto‘Leonardo daVinci Programme:
Framework for Continuing Educational
Developmen to Trainers in General
Practice in Europe’.
La Sociedad Catalana de Medicina
Familiar y Comunitaria (Camfic) promovió un encuentro en Barcelona liderado
por la Academia Europea de Profesores
de Medicina General (Euract,en sus siglas
en inglés) basado en un modelo de competencias para formadores en medicina de
familia que tienen una motivación importante dentro de la especialidad.Los cursos
tienen tres niveles, para formadores
principiantes, competentes y expertos.
Los dos primeros han sido ya llevados a
cabo,mientras que para el tercero no está
todavía fijada la fecha.
En cuanto al contenido concreto, se
abordan en primer lugar el liderazgo y la
facilitación de grupos reducidos. Pedro
Pablo Jiménez,profesor auxiliar invitado
del MIM de la Universidade do Algarve,
explicó a GM que fomentar el trabajo en
equipo para obtener objetivos comunes,
así como analizar las ventajas e inconvenientes de contar con grupos pequeños
de médicos internos residentes y aprender a identificar y resolver los conflictos
que surgen dentro del propio grupo es
esencial para los médicos de familia a la
hora, no solo de dirigir un equipo, sino
también para saber intervenir en éste de
forma participativa y positiva.
Casos problemáticos
Tratar con alumnos o residentes
problemáticos es una de las preocupaciones principales de los tutores que, en
ocasiones, no saben cómo enfrentarse
a esta dificultad. En este sentido, María
Mora, orientadora del Immfg, aseguró
que todos los médicos de familia dedicados a la formación de residentes
comparten “los mismos miedos, las
mismas incertidumbres y las mismas
inquietudes”, independientemente del
país o región en la que trabajen, por lo
que encontrar herramientas para
solucionar estas dificultades puede
mejorar estos temores.
En otro orden de cosas, Ana María
Rodríguez del Rey, profesora auxiliar
invitada del MIM de la Universidade do
Bajar el LDL
por debajo de 70
reduce el volumen
de ateroma
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Una reducción del colesterol LDL por
debajo de 70 conlleva cambios del
porcentaje de volumen de ateroma
medido por ecografía intracoronaria
haciendo que estas placas de ateroma se
reduzcan “en un porcentaje importante”. Así lo explicó a GM Manuel
Mozota, presidente de la Sociedad
Navarra de Médicos Generales y de
Familia (SEMG-Navarra) en el marco de
la jornada ‘Actualización en el control
lipídico, nuevas evidencias’, celebrada
en el Colegio de Médicos de Navarra.
En este sentido, agregó que, así como
la tensión se ha demostrado empíricamente que si se baja mucho, aumenta la
mortalidad, con el LDL no, cuanto más
bajo esté, mejor.
Y es que los datos no son positivos en
cuanto al control de esta patología pues,
tal y como comentó Mozota, tras unos
años de descenso de la mortalidad
cardiovascular, a partir de 2012
comenzó a repuntar. Además, el 46 por
ciento de los hipercolesterolémicos
desconocen que lo son, por lo que no
reciben ningún tipo de tratamiento.
Asimismo, la prevalencia es elevada.
Concretamente en Navarra, un 38’4 por
ciento de los hombres y un 23 por ciento
de las mujeres presentan un colesterol
superior a 240.
Control inadecuado
Luis Filipe Gomes, miembro fundador de ADSO; Pedro Pablo Jiménez y Ana María Rodríguez del Rey, profesores
auxiliares del MIM de la Universidad do Algarve; y María Mora, orientadora del Immgf.
El tutor no solo debe dirigir,
sino además intervenir en el
grupo de los residentes de
forma participativa y positiva
La formación continua
del médico es esencial
para que la atención al
paciente sea la mejor posible
Algarve y miembro de la Sociedad
Española de Medicina Familiar y
Comunitaria (Semfyc), destacó que las
consultas de atención primaria son “un
marco inmejorable” para la formación
de los futuros especialistas en MFyC,
pues se trata de un entorno cercano al
paciente y al resto de profesionales que
trabajan en AP. Y es que, a su juicio, los
especialista en MFyC son“los más preparados”y con más vocación para la docencia, por lo que suelen tener interés en
potenciar sus habilidades como tutores.
Apuntaron también a que un formador
puede transformar los resultados del
aprendizaje derivado de currículos
formativos. Además, Luis Filipe Gomes,
miembro fundador de la ADSO, señaló
que,según su experiencia en estos cursos,
los profesionales españoles son de los que
tienen más conocimientos como tutores
MIR de Europa.
Finalmente, los expertos que trabajaron en este encuentro coincidieron en
señalar que el objetivo fundamental de los
cursos de la Euract es dotar a los tutores
del primer nivel asistencial de instrumentos y capacidades aplicables a su práctica
diaria en su labor como formadores de
futuros médicos de familia.
Sin embargo, lamentó que no se esté
consiguiendo un control adecuado del
LDL, algo que podría tener que ver con
que exista un problema de incumplimiento terapéutico. Próximamente
saldrá al mercado un fármaco oral que
combina simvastatina y ezetimiba lo
que, a su juicio, mejorará la adherencia.
En este sentido, como nuevas posibilidades terapéuticas con el objetivo de
mejorar el control de este problema,
abogó por un abordaje en dos pasos.
El primero, cuando el paciente acude
a la consulta de atención primaria y el
médico detecta un LDL elevado, es
ponerle una estatina de alta o moderada
potencia, según el nivel de colesterol y,
después, volver a citarlo a los dos o tres
meses. En este segundo encuentro, se
procederá a hacerle otra analítica y,si no
consigue una reducción del LDL por
debajo de 70 en prevención secundaria
o menos de 100 en prevención primaria
o, en su defecto, una reducción de un 50
por ciento del colesterol LDL basal
inicial, el médico tendrá que decidir
entre aguantar la dosis de estatina o
añadir otro fármaco que, en este caso,
sería la ezetimiba,concluyó el presidente
de SEMG-Navarra.
26
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Especializada
Congreso de la Sociedad Americana para la Investigación en Cáncer (AACR)
Comparan dos inmunoterapias por
primera vez en el área de oncología
Keynote-006 compara eficacia y seguridad de ipilimumab y pembrolizumab en melanoma metastásico
ROCÍO CHIVA
Madrid
En los últimos cinco años, la inmunoterapia ha revolucionado el campo de la
oncología, convirtiéndose en protagonista indiscutible de la mayoría de los
encuentros científicos. Pero lo que no
había hasta ahora eran ensayos head to
head que compararan la eficacia de
estas nuevas terapias entre sí hasta la
presentación, en esta edición del
Congreso de la SociedadAmericana para
la Investigación en Cáncer (AACR), del
ensayo clínico en fase III Keynote-006,
de comparación de pembrolizumab con
ipilimumab en melanoma metastásico.
El estudio, que se ha publicado de
manera simultánea en el New England
Journal of Medicine (NEJM), ha contado
con una muestra de 834 pacientes —el
66 por ciento naïve y el 79 por ciento con
tumores PD-L1 positivos — divididos en
tres brazos de tratamiento: cuatro dosis
de 3mg/kg de ipilimumab cada tres
semanas, 10 mg/kg de pembrolizumab
cada dos semanas o 10 mg/kg de
pembrolizumab cada tres semanas.
Como ha señalado Ana Arance,
especialista en Oncología Médica del
Hospital Clínic de Barcelona y participante en este estudio pionero,si bien“no
se alcanzó la mediana de supervivencia
global (SG) en ninguno de los dos brazos,
sí se observó una reducción del riesgo de
muerte del 40 por ciento en los pacientes en tratamiento con pembrolizumab”.
El ensayo sí señala una supervivencia
libre de progresión (SLP) a los seis meses
de tratamiento del 45 por ciento con
pembrolizumab y del 26 por ciento con
ipilimumab,que es actualmente el estándar de tratamiento en este tumor.En SG,
el estudio destaca un 87 por ciento con
pembrolizumab y un 75 por ciento con
ipilimumab. A los doce meses, la SG fue
del 74 y el 68 por ciento en los dos grupos
de pembrolizumab, frente al 58 por
ciento con ipilimumab.
Otro dato que destaca Arance es el de
la tasa de respuestas, que pasa de un 12
por ciento con ipilimumab, “lo habitual
con este fármaco”, puntualiza, a un 33
por ciento con pembrolizumab.Con este
último,además,la tasa de efectos adversos de alto grado es de un 12 por ciento,
sobre todo astenia y alteraciones
endocrinas, frente al 20 por ciento de
efectos secundarios con ipilimumab,
sobre todo colitis e hipofisitis.
Además, se han presentado estudios
también con pembrolizumab en cáncer
de pulmón de células no pequeñas y en
mesotelioma pleural,ambos en estadios
La inmunoterapia en oncología ha vuelto a ser la protagonista de un foro sobre oncología, en concreto el Cogreso de la Sociedad Americana para la Investigación en Oncología .
avanzados.En el primero de ellos,publicado en NEJM, este fármaco ha demostrado en fase 1b una tasa de respuesta
global del 45,4 por ciento en pacientes
con más de un 50 por ciento de células
tumorales PD-L1 positivas. En grupos
con menos del del 50 por ciento de estas
células, la tasa de respuesta es menor,
por lo que la mediana de la población
La estimulación con la
molécula MEDI6383 de los
receptores OX40, una nueva
vía en inmunooncología
Presentan resultados
prometedores de una nueva
conjugación deTDM-1 con un
compuesto marino
total es del 19,4 por ciento. En mesotelioma pleural, un tumor de difícil tratamiento, los datos presentados con 25
pacientes demuestran una tasa de
respuesta del 28 por ciento.
Una nueva vía en inmunoterapia
La estimulación de los receptores OX40
como una nueva forma de modular la
inmunidad del organismo frente al
tumor ha sido otra de las grandes
presentaciones que han tenido lugar en
el congreso. Como explica Jesús García
Foncillas, director del Instituto Oncológico de la Fundación Jiménez Jiménez
Díaz, “estos receptores son críticos
porque ayudan a la funcionalidad y a la
supervivencia de los linfocitosT,tanto de
los de memoria como de los efectores,
que son los encargados de destruir el
tumor”. De ahí la importancia del
hallazgo de la molécula MEDI6383, una
proteína capaz de asociarse a los ligandos de estos receptores OX40, lo que va
a permitir, enfatiza García Foncillas,
“que estos linfocitos proliferen, al mismo
tiempo que evita que los que van a suprimir este efecto actúen”.
De esta manera, al potenciar la proliferación de unos y contrarestar la
función de otros, “se produce un efecto
antitumoral muy concreto”, incide este
investigador, que también señala la
potencial combinación de esta inmunoterapia con los ya conocidos inhibidores
de checkpoint dirigidos a PD1 y a su
ligando, con actividad inhibitoria. Así,
quizás en el futuro podría unirse la
activación de la reacción del sistema
inmunitario (recpetores de OX40) con la
inhibición de este sistema (PD1).
Nuevas combinaciones
Más allá de la inmunoterapia,en elAACR
se han presentado datos de nuevas
combinaciones que han demostrado ser
sinérgicas como, por ejemplo, PM1183
con dos inhibidores de PARP en modelos
in vitro de cáncer de mama o PM1183
con doxorrubicina en modelos animales
de cáncer de pulmón microcítico.Al ser
un tipo de tumor en el que hace años que
no se presentan nuevos tratamientos, se
va a poner en marcha un ensayo clínico
fase III ya en pacientes.
Asimismo,se han presentado datos de
intentos de mejora de fármacos para el
cáncer de mama HER2+ como tratuzumab emtansina (T-DM1).En estudios con
ratas,la molécula MI30004,de combinación de TDM-1 con el compuesto de
origen marino PM050489, han demostrado un “un aumento de supervivencia
de aproximadamente un 25 por ciento”,
señala Carmen Cuevas, investigadora
del ensayo, a 120 días. Los datos son
todavía muy preliminares porque el
ensayo continúa abierto y la mayoría de
animales siguen libres de enfermedad,
por lo que este dato de supervivencia
podría variar. Este no es el único ensayo
clínico que tiene en marcha esta compañía, Zeltia, en el intento de mejorar la
conjugación de anticuerpos.
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
Especializada 27
BORJA MUGABURE ❘ médico adjunto del Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario de Donostia de San Sebastián
“El dolor neuropático supone uno de los
mayores retos sanitarios del siglo XXI”
A. C.
Madrid
Debido a que los síntomas que padecen
los pacientes que presentan algún tipo
de dolor nociceptivo o neuropático están
ligados a mecanismo diferentes, su
abordaje terapéutico es susceptible de
una gran variabilidad,tal y como explica
a GACETA MÉDICA el Dr. Borja
Mugabure, médico adjunto del Servicio
de Anestesiología del Hospital Universitario de Donostia de San Sebastián y
miembro de la Unidad de Dolor.
Pregunta. En los pacientes con dolor
crónico intenso que van a su consulta,
¿ve con frecuencia síntomas que
indiquen un componente neuropático?
Respuesta. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)
define el dolor neuropático como un
dolor desencadenado por una lesión o
disfunción primaria del sistema
nervioso, a nivel central o periférico. La
epidemiología del dolor neuropático no
ha sido estudiada adecuadamente pero
se estima que puede afectar a entre el
uno y el tres por ciento de la población.
Este puede ser motivo de consulta en la
Unidad del Dolor Crónico hasta en un 30
por ciento de los pacientes, ya que
muchas veces va asociado tanto al dolor
nociceptivo osteoarticular como a cervicobraquialgia o lumbociatica. Su origen
puede ser tan diferente como una infección,traumatismo,alteraciones metabólicas,quimioterapia,cirugía,compresión
nerviosa, lesiones medulares, etc.
P. ¿Se podría decir que en los pacientes con dolor lumbar, no se puede
descartar un componente neuropático?
R. En los pacientes con dolor lumbar,
se puede asociar un componente neuropático hasta en un 50 por ciento de los
casos. Para un correcto diagnóstico del
dolor neuropático,es imprescindible una
detallada historia clínica,una exhaustiva
exploración física y el adecuado uso de
test específicos, como el cuestionario
‘Douleur Neuropathique-4 items (DN4)’.
P. A la hora de seleccionar un tratamiento para este tipo de pacientes,
¿cuáles son los criterios que se tienen
en cuenta?
R. Todos los síntomas están ligados a
un mecanismo diferente y por tanto
susceptible de una gran variabilidad en
su abordaje terapéutico. Como consecuencia, el dolor neuropático sigue
planteando uno de los mayores retos
sanitarios del siglo XXI que sigue sin
resolverse de una manera satisfactoria
debido a la dificultad del diagnóstico y
del tratamiento. Los criterios a tener en
cuenta se basan en las recomendaciones
de las sociedades científicas —Sociedad
Española del Dolor (SED)—. La intensidad y la localización del dolor son los
El Dr.Mugabure subraya que para un correcto diagnóstico del dolor neuropático es imprescindible contar con una historia
clínica detallada, haber realizado una exploración física exhaustiva y utilizar adecuadamente las pruebas disponibles.
LAS FRASES
“
En primera línea,
antidepresivos
y anticonvulsivantes
y en segunda y tercera
línea, los opioides”
factores más determinantes, junto a la
experiencia previa del facultativo. El
grupo de fármacos a elegir es otro factor
importante.En primera línea,antidepresivos (amitriptilina,venlafaxina,duloxetina) y anticonvulsivantes (gabapentina,
pregabalina) y en segunda y tercera
línea, los opioides.
P. ¿Cuáles son los principales tratamientos que tienen disponibles los
especialistas para tratar el dolor
nociceptivo y el neuropático? ¿Qué
beneficios tienen para los pacientes?
R. Cuando el dolor es muy intenso es
razonable aplicar el denominado ‘ascensor analgésico’ y empezar por técnicas
intervencionistas de bloqueos nerviosos
del cuarto escalón.En casos de dolor leve
a moderado se recomienda un abordaje
multimodal, que incluya terapia física y
rehabilitación,apoyo psicológico y valora-
“
Tapentadol
permite mejorar
la adherencia
al tratamiento a largo
plazo”
ción quirúrgica si fuera necesario. En
caso de dolor neuropático, se deben utilizar fármacos del grupo antidepresivos y
anticonvulsivantes. En el caso del dolor
nociceptivo, estos se utilizarían como
coadyuvantes. En ambos casos de dolor
crónico, los opioides mayores se deben
utilizar en el contexto de dolor intenso
incapacitante para la vida del paciente.
P. ¿Qué aportan los nuevos tratamientos a los pacientes con dolor
crónico intenso? ¿Cuáles son los principales efectos adversos de los opioides?
R. El uso de analgésicos opioides
potentes para tratar el dolor neuropático
es un campo con gran controversia
debido a las inquietudes relacionadas
con la dependencia, tolerancia y
adicción, así como las creencias de que
este tipo de dolor no siempre responde
bien a estos fármacos.Los efectos secun-
darios más frecuentes, como el estreñimiento, las náuseas, los mareos y la
somnolencia son tolerables y nunca
potencialmente mortales. Los nuevos
fármacos de acción dual minimizan estos
efectos y mejoran el porcentaje de
adherencia al tratamiento.
P. ¿Qué retos quedan por superar,
respecto al tratamiento del dolor?
R. La distancia que separa el conocimiento del mecanismo de la producción
del dolor hasta la aplicación de un tratamiento efectivo,es grande pero cada vez
menor. El reto pendiente implica un
abordaje multidisciplinar biopsicosocial.
P. ¿Qué me puede decir del
mecanismo de acción y la indicación de
tapentadol?
R. Es un nuevo fármaco analgésico
opioide de acción central dual, agonista
en el receptor mu opioide del sistema
nervioso central (SNC) e inhibidor de la
recaptación de noradrenalina. Sus
metabolitos no tienen acción analgésica
ya que su biotransformación hepática
tiene como resultado la inactivación. La
duración de acción es de 12 horas en la
presentación de liberación prolongada
comercializada en España. Su eficacia
ha sido comprobada en dolor osteoarticular degenerativo, oncológico y neuropatía diabética. Existen dosis comercializadas de 50 a 250mg y presentación de
25mg para ajuste de dosis.
P. ¿Qué ventajas tiene para especialistas y para pacientes?
R. Actualmente, existen estudios
favorables de la administración de tapentadol en pacientes con dolor crónico con
buenos resultados, tanto en el alivio del
dolor como en la mejoría del estado
funcional, sin observarse problemas
graves de tolerabilidad o adicción.Al ser
un enantiomero puro, su farmacodinamia permite minimizar los efectos adversos a medio y largo plazo en comparación
con el resto de opioides y conseguir una
mayor eficacia terapéutica al actuar
sobre el sistema opioide endógeno y las
vías inhibitorias descendentes.
P. ¿Qué recomendaciones daría para
su uso?
R. Debido a su mecanismo de acción
dual, es un fármaco de gran eficacia y
muy buena tolerabilidad en el dolor
crónico intenso y está llamado a convertirse en un opioide de primera línea
dentro del abordaje multidisciplinar de
los pacientes con dolor neuropático.
P. ¿En qué sentido supone una
mejora para los pacientes?
R. El buen perfil de efectos adversos
del tapentadol frente a otros opioides,
permite mejorar la adherencia al tratamiento a largo plazo y la efectividad. Los
opioides de acción dual abren la puerta
a un futuro prometedor en la mejora de
la calidad de vida y el sufrimiento psicológico de los pacientes con dolor crónico.
28 Publicidad
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GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
Publicidad 29
30 Publicidad
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
GM 27 de abril al 3 de mayo de 2015
Especializada 31
Inhibir l’acidificació dels endosomes deté el
creixement de les cèl·lules tumorals en CCR
Fàrmacs contra la malària inhibeixen l’acidificació dels endosomes i, per tant, l’activació de p45-IKKα
amb BRAF mutat,tan in vitro com in vivo.
Una altra derivada de l’estudi és que
les proteïnes mutants KRAS i BRAF, tot i
activar vies similars, actuen de manera
diferent sobre els elements de la via
NF-κB (només KRAS activa NF-κB), una
de les vies més importants en la regulació de la immunitat innata i adquirida.
“Els nostres resultats indiquen que els
inhibidors d’ NF-κB no tindrien efecte
sobre els tumors amb BRAF mutat, a
diferència dels tumors amb KRAS
mutat”, diu Espinosa.
JOSÉ A. RODRÍGUEZ
Barcelona
Investigadors de l’Institut Hospital del
Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM)
de Barcelona han demostrat que la
inhibició de l’activitat endosomal és una
estratègia terapèutica potencial per al
tractament del càncer colorectal (CCR)
amb el gen BRAF mutat.
Les mutacions en els gens KRAS i
BRAF s’associen a un pitjor pronòstic en
l’evolució del càncer colorectal.Aproximadament, el 40 per cent dels pacients
presenten mutació KRAS i entre el 5 i el
15 per cent tenen mutació BRAF. Per
això,moltes investigacions estan enfocades a trobar noves dianes terapèutiques
per millorar el tractament en aquests
tipus de pacients.
Els investigadors van
combinar dos fàrmacs
contra la malària amb la
quimioteràpia convencional
Inhibir l’activació de p45-IKKα
atura el creixement
de les cèl·lules tumorals
amb BRAF mutat
El paper de p45-IKKα
Lluís Espinosa, investigador de l’IMIM,
ja havia dirigit un treball que havia
permès identificar el paper de l’enzim
p45-IKKα en el càncer colorectal. Ara,
el grup d’Espinosa ha fet servir dos
fàrmacs contra la malària (cloroquina i
bafilomicina A1) per inhibir l’activitat
endosomal de les cèlules d’aquest
tumor. Els investigadors han estudiat
mostres de 98 pacients de càncer
colorectal amb diferents mutacions en
els gens KRAS i BRAF.Després d’aplicar
els dos tractaments contra la malària
sumats a la quimioteràpia convencional, els experts van veure que “les
En el treball, dirigit per Lluis Espinosa, també han participat investigadors d’IDIBELL-Institut Català d’Oncologia.
cèl·lules canceroses amb la mutació
BRAF morien”, diu Espinosa. Per tant,
els dos fàrmacs potencien l’efecte de la
quimioteràpia.“Aquesta combinació no
redueix el tamany dels tumors primaris,
sinó que actua en les metàstasis”,
afegeix aquest expert.
Aquests dos tractaments que es fan
servir habitualment contra la malària
inhibeixen l’acidificació dels endosomes.
L’enzim p45-IKKα es genera en els
endosomes, un orgànul cel·lular que
transporta material que s’acaba d’incorporar a la cèl·lules i que necessita un
entorn àcid específic per al seu funcionament òptim. En els experiments han
comprovat que la inhibició de l’acidificació dels endosomes prevé l’activació de
p45-IKKα i evita específicament el
creixement de les cèl·lules canceroses
Espinosa afirma que la seguretat
d’aquests medicaments contra la malària
ja està garantida,“perquè molta gent els
pren”. En tot cas, afegeix, “caldria fer
assajos clínics en humans en càncer
colorectal”. El seu grup vol continuar
investigant per conèixer millor la relació
entre l’activació de p45-IKKα i BRAF. “I
caldria ampliar la recerca a altres
tumors, com els de pàncrees”.
L’ADN antisentit regula
el gen vimentina, associat
al procés d’invasió tumoral
GACETA MÉDICA
Barcelona
Els gens solen expressar-se sempre com
en l’escriptura occidental: d’esquerra a
dreta en el nostreADN.Així,quan parlem
de l’activitat del nostre genoma,en realitat ens estem referint a l’expressió dels
gens en aquest sentit de la doble cadena
d’ADN. No obstant això, des de fa un
temps, es coneix l’existència d’unes
quantes seqüències d’ADN rebel que
s’activen a l’inrevés:de dreta a esquerra.
Són coneguts com transcrits antisentit.
Se sap molt poc de les seves funcions,
però un treball co-dirigit per Manel
Esteller, director del Programa
d’Epigenètica i Biologia del Càncer (PEBC)
de l’Institut d’Investigació Biomèdica de
Bellvitge (Idibell), i professor de Genètica
de la Universitat de Barcelona i investiga-
dor ICREA,i Sonia Guil del mateix departament, proporciona noves pistes i
mecanismes per entendre les seves
funcions i les seves alteracions en càncer.
La troballa es publica en l’edició avançada
de Proceedings of the National Academy
of Sciences (PNAS).
Cotxes en sentit contrari
“Si imaginem una carretera per on tots
els cotxes van en el mateix sentit, hem
trobat un cotxe que va en sentit contrari
i xoca contra un d’ells”, explica Manel
Estelller sobre el resultat de la investigació. Concretament, aquest transcrit
antisentit regula un gen expressat de
forma més normal que es diu ‘vimentina’, associat al procés d’invasió
tumoral. “També descrivim com en
càncer de còlon una alteració
epigenètica trasbalsa aquest delicat
D’esquerra a dreta els investigadors Raquel Boque-Sastre, Cristina Oliveira-Mateos, Marta Soler, Manel Esteller i Sonia
Guil, de l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (Idibell).
equilibri de cotxes que van en diferents
sentits per la mateixa via”, diu Esteller.
“Una altra dada rellevant de l’estudi
és la descripció per primera vegada d’un
mecanisme molecular que explica com
es manté tot aquest tràfic creant un bucle
tridimensional que permet la convivència i autoregulació de gens que
s’expressen en diferents sentits”,
conclou la investigadora Sonia Guil.
Els resultats derivats de la recerca
desenvolupada a l’Idibell suposen també
un avanç en la recerca de nous biomarcadors de càncer i proporcionen les
bases per a futures teràpies contra les
malalties humanes basades en el desenvolupament de molècules antisentit que
puguin ser usades com a fàrmacs.
32
27 de abril al 3 de mayo de 2015 GM
Con rayos X
CARLOS MOLINA ❘ Dir. de la Unitat d’Ictus i Hemodinàmica Cerebral del Vall d’Hebron
El contraste
“Quan atens un pacient amb ictus,
és necessari fer un esprint”
Calentando
motores
electorales
JOSÉ A. RODRÍGUEZ
Barcelona
Carlos Molina és l’Ironman de la Unitat
d’Ictus delVall d’Hebron.No perquè tingui
superpoders,malgrat que la seva pràctica
clínica contribueixi a salvar vides, sinó
perquè la seva afició consisteix en això, a
realitzar triatlons i Ironmans, una prova
en la qual es porta el cos i la ment al límit.
Pregunta. Així a ull, quant temps
necessites
per
completar
un
‘Ironman’?
Resposta. Doncs unes deu hores. Cal
tenir en compte que es corre una marató,
més 180 quilòmetres amb bicicleta i es
neden 3,8 quilòmetres.
P. Fa tres anys vas participar a
“Córrer per l’ ictus”.Encara que,esclar,
era només una mitja marató. No et vas
quedar amb ganes de seguir corrent.
R. (Somriu) No, perquè la idea era
organitzar una carrera per recaptar fons
i també conscienciar a la gent dels
símptomes i els signes d’alerta d’un
ictus.Quan una persona sofreix un,ha de
rebre atenció al més aviat possible.
P.A banda dels possibles efectes físics
o cognitius d’un ictus, una de les seves
pitjors conseqüències és la por al fet
que es repeteixi?
R. La veritat és que és un problema.
Encara que no quedin seqüeles, molts
familiars diuen que el pacient ha canviat.
Per això cal suport psicològic.
P. Cal estar en bona forma quan és
necessari atendre un pacient?
R. Doncs sí, perquè ens passem el dia
a dalt i a baix,i moltes vegades cal córrer
en Urgències. Quan arriba un pacient
amb un ictus és necessari fer un esprint
per atendre’l com més aviat millor.Cada
minut és important, ja que cada minut
Ficha técnica en página 30
que es triga de més representa dos
milions de neurones que es perden. Per
això cal activar els codis des de
l’ambulància.
P.Has de ser tot un‘crack’ en la gestió
del temps,per atendre als teus pacients
i fer tot el que vols fer.
R. La veritat és que és possible fer
moltes coses si et gestiones bé el temps.
P.T’agraden esports tan durs perquè
t’agrada patir?
R. No, no és que m’agradi patir. Però,
com amb tot el que costa un esforç, la
recompensa final és meravellosa. Com
més esforç, més satisfactòria és la
recompensa.
P. La teva vida professional és una
mica maratoniana... Combinant
pràctica clínica i recerca.
R. Sí, i de vegades, quan estàs esgotat,
has de seguir. L’important per tirar
endavant molts projectes és no abaixar
els braços.
P. I mai acabes rebentat?
R. Rebentat acabo en gairebé totes les
maratons! Part de l’aprenentatge de la
vida és acceptar que de vegades et
marques objectius pels quals no estàs
preparat.
P.Com se supera el famós i temut mur
de les maratons?
R.Sí,arriba un punt,cap al quilòmetre
35, que pateixes molt. Se supera recordant el que diuen els maratonians: el
primer terç de la marató es corre amb
les cames,el segon amb el cap,i el tercer
amb el cor.
P.Ara que diuen que estem sortint de
la crisi, no haurien de fer un esprint els
gestors per recuperar inversions que
no s’han fet?
R. Haurien, almenys, de fer pactes a
llarg termini en temes tan importants
com la sanitat.
LUCÍA BARRERA,
Directora de
Gaceta Médica
L
os partidos calientan motores ante
la cuenta atrás electoral. Aunque
aún quedan inconcreciones en los
programas, lo cierto es que ya se
empieza a ver por dónde irán los tiros
sanitarios y la sintonía entre partidos
que pueden dar lugar a futuras alianzas.
Los problemas son los mismos, lo que
difiere son las soluciones y el diagnóstico
de situación. Todos reconocen, por un
lado, la paupérrima financiación del
sistema y la necesidad de dotarlo de los
recursos necesarios. Esto tamizado por
el desafío que se plantea en los próximos
años para sostener una sanidad de
calidad teniendo en cuenta el coste de los
tratamientos que vienen y el envejecimiento poblacional. El posible pacto o
debate de Estado para afrontar esa
situación es algo que todos los partidos
comparten en sus planteamientos,
aunque habrá que ver cómo se materializa ese compromiso una vez que las
urnas hablen.
Con todo, el escenario que las encuestas plantean, con un panorama mucho
más polarizado gracias al ascenso de
Ciudadanos y Podemos, obligará a los
partidos a entenderse y a adoptar posturas más flexibles, abiertas al diálogo y
sobre todo,más responsables.Las ententes cordiales deberán estar a la orden del
día o los parlamentos serán instituciones
ingobernables donde se enquistan las
propuestas.
@LbarreraP