Propedéutica y Diagnóstico
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EXPLORACION GENERAL 5.− De las siguientes manifestaciones clínicas, cual se relaciona con el interrogatorio endocrinológico: • enuresis • polaquiuria • disuria • poliuria • piuria 17.− son datos que corresponden al examen general del enfermo • actitud, fácies, marcha y ruidos cardiacos • actitud, estado de nutrición, marcha y presencia de movimientos anormales • biotipo, conformación y ruidos cardiacos • temperatura, actitud, marcha y ruidos respiratorios • postura, fácies y pulso 31.− El ruido de Korotkof es el que se escucha: • en roce pleural • al cerrar la válvula pulmonar • como primer ruido en la toma de tensión arterial • en peristaltismo aumentado • como crepitación articular 109.− para hacer una inspección adecuada, es deseable tener lo siguiente, excepto • luz solar • temperatura templada en el cuarto de exploración • área completamente descubierta • posición cómoda del medico y del paciente • paciente y medico solos 110.− en la inspección general del paciente, aspecto general, en su forma estática, se evalúan todos los siguientes excepto: • fácies • habito corporal • marcha • postura • piel y faneras 114.− todos los siguientes son constantes fisiológicas (signos vitales) excepto • estado mental • pulso • peso • talla • temperatura 1 211.− con relación al aspecto general (hábitos exteriores). Frecuentemente confunden dos términos. Marque de los enunciados el que corresponde a la relación de las partes con el todo • conformación • constitución • edad aparente • actitud • movimientos anormales 272.− esta usted verificando la temperatura de un paciente, con que zona de la mano se detecta con mayor facilidad este signo: • Las yemas de los dedos • La porción cubital de la mano • La palma de la mano • El dorso de la mano • Las articulaciones metacarpofalangicas 282.− usted observa varias formas de toma de tensión arterial, de las siguientes cual realizaría, pensando en la que aporta datos mas fidedignos • Aplicar el brazalete, subir la presión hasta 300 mmHg, poner estetoscopio sobre arteria humeral, descender lentamente para escuchar el inicio y final de las pulsaciones • Aplicar el brazalete, subir la presión hasta que deje de percibir el pulso radial, poner estetoscopio sobre arteria humeral, descender rápidamente para escuchar los ruidos de Korotkof • Aplicar el brazalete, subir la presión 10 mmHg del punto en que deje de sentirse el pulso radial, aplicar estetoscopio sobre arteria humeral, desinflar lentamente el brazalete para escuchar el inicio y final de las pulsaciones • Aplicar el brazalete, tomar el pulso radial y inflar el brazalete hasta que no se perciba el pulso, no aplicar el estetoscopio, desinflar el baumanometro lentamente, percibiendo el inicio del pulso y la desaparición del mismo • Aplicar el brazalete e inflarlo hasta que el paciente presente molestias, aplicar el estetoscopio sobre la arteria humeral, desinflar a velocidad moderada el brazalete para escuchar el inicio y la terminación de las pulsaciones 295.− una enfermera le reporta que su paciente tiene una temperatura rectal de 37.5 ºC. Esto significa • el paciente esta hipotérmico • el paciente esta hipertérmico • el paciente esta normotérmico • el paciente tiene un absceso rectal • el paciente tiene febrícula GENERALIDADES 1.− Señale el área donde la diafanoscopia o transiluminación no tiene aplicación practica. • Mamas • Bolsas escrotales • Senos paranasales • Tórax • Cráneo 2 3.− Síndrome es: • Los datos obtenidos del paciente por el interrogatorio • La evolución de los signos y síntomas • El conjunto de signos y síntomas que se refieren en general a un mismo padecimiento. Pero insuficientes para establecer un diagnostico etiológico • Los datos subjetivos de la exploración del paciente • Los datos objetivos de la exploración del paciente 15.− la transiluminación del cráneo es de utilidad en: • hidrocefalia del recién nacido • tumoración hipofisiaria • hipertensión intracraneal del adulto • cisticercosis cerebral • anencefalia 11.− cuando el interrogatorio se realiza a través de la madre del paciente se considera: • incompleto • indirecto • mixto • tribuna libre • directo 23.− el medico esta obligado a practicar la eutanasia en: • un paciente en fase terminal • a solicitud del paciente • en un paciente desahuciado • a solicitud de un familiar • en ningún caso 25.− Disciplina que tiene por objeto estudiar las normas de comportamiento profesional especificas de las profesiones sanitarias, recibe el nombre de: • semiología • deontología médica • bioética • ética médica • propedéutica 79.− de los siguientes planteamientos acerca de la relación medico − paciente, cual no es correcto: • corresponde a la teoría de la comunicación • se puede realizar en ambientes diferentes como hospital, casa o consultorio • el paciente es la clave de la relación interpersonal y de el depende el curso que siga la entrevista • al paciente se le considera una unidad bio−psico−social 96.− cual de los siguientes datos no corresponde al estudio del dolor • fecha de inicio 3 • irradiación • consistencia • localización • intensidad 98.− en el principio y evolución del padecimiento actual nos referimos a lo siguiente: • narración detallada y cronológica de los signos y síntomas de nuestro paciente • tomar peso y talla al ir interrogando a nuestro paciente • no es una parte importante de la historia • se debe obtener información de terceras personas en forma obligada • es la combinación de los antecedentes con el aspecto general del paciente 99.− el método ordenado y sistemático para el estudio de un paciente se llama • diagnostico clínico • diagnostico físico • propedéutica • semiología • síndrome 103.− todos los siguientes son síntomas excepto: • hepatomegalia • parestesias • cefalea • tos • dolor 104.− las siguientes son actitudes tomadas en la relación medico − paciente, excepto: • el medico tendrá como preocupación primaria el bienestar de su paciente • el medico deberá ser sensible a las necesidades físicas, emocionales, culturales y sociales de su paciente • el medico debe ser capaz de aceptar la ansiedad, temores y aun la necesidad de su paciente y deberá darle atención libre de prejuicios • el medico no debe minimizar los costos de la atención medica para su paciente • el medico reconocerá sus limitaciones y consultara con otros médicos cuando sea necesario. En particular, no realizara procedimientos diagnósticos o terapéuticos que no estén indicados 107.− en los documentos de la asociación medica mundial, en la declaración de Ginebra, se señala todo lo siguiente excepto: • otorgar a mis maestros la gratitud, el respeto y la consideración que se merecen • ejercer mi profesión dignamente y a conciencia • el medico no esta obligado a respetar la vida humana desde su inicio hasta su fin natural • no permitir que consideraciones de religión, nacionalidad, raza, política o clase social se interponga entre mi deber profesional y mi paciente • considerar a mis colegas como hermanos 108.− el conjunto de reglas y maniobras para establecer métodos y procedimientos dirigidos al estudio de una persona se denomina 4 • propedéutica • semiología • nosología • diagnostico físico • exploración física 111.− el tacto es una maniobra de palpación que se efectúa: • con una mano • con ambas manos en el abdomen • con los dedos en una cavidad • con una mano en la cavidad y otra en el abdomen • palpando con una mano y percutiendo con la otra 113.− los siguientes son datos que se investigan en la ficha clinica excepto: • sexo • higiene • nombre • lugar de origen • ocupación 115.− señale cual de las siguientes no forma parte del interrogatorio clínico • datos de laboratorio y gabinete • principio y evolución del padecimiento actual • antecedentes • ficha clínica • motivo de consulta 116.− de los siguientes datos seleccione el que corresponde a los antecedentes personales patológicos • diabetes mellitus de los padres • actividades deportivas • enfermedades de la niñez • infecciones de la madre durante el embarazo 117.− la percusión tiene como función • producir dolor • producir sonidos • delimitación del área • solo A y B • todas ellas 118.− al conjunto de signos y síntomas característicos de una enfermedad, sin determinar su etiología se le llama: • signo patognomónico • síndrome • signo cardial • historia natural 5 • diagnostico presuntivo 120.− la transiluminación o diafanoscopia consiste en hacer pasar un haz luminoso a través de una región y su principal uso es: • transiluminación de las bolsas escrotales • transiluminación • transiluminación del bazo • transiluminación de genitales femeninos • transiluminación 160.− síndrome: • conjunto de signos y síntomas que se refieren en general a un mismo padecimiento, pero insuficientes para establecer un diagnostico 161.− anamnesis: • es el interrogatorio con todos sus componentes 174.− lo que no debe ser en una exploración adecuada • el paciente y medico solos 181.− que es diagnostico • determinar el nombre de la enfermedad o alteración que sufre el paciente 182..− dentro de los signos y síntomas generales se incluyen: • fiebre y cefalea • fiebre, fatiga y anemia • fiebre, fatiga y sed • astenia, adinamia y hepatomegalia • sed, prurito y disuria 195.− son componentes de la historia clínica excepto: • interrogatorio, • examen físico, • ficha clínica, • antecedentes socioeconómicos • exámenes paraclínicos 202.− en el interrogatorio referente al sexo del paciente queda anotado en: • ant. Heredo−familiares • ant. Personales no patológicos • ficha de identificación • ant. Personales patológicos • padecimiento actual 6 203.− lo referente a estudios de laboratorio y gabinete queda registrado en: • examen físico generales • ant. Heredo−familiares • ficha de identificación • ant. personales patológicos • expediente clínico 204.− en lo referente al padecimiento actual, hacemos las siguientes anotaciones, excepto: • estado actual • inicio del padecimiento • características de los síntomas • pronostico 214.− son requisitos para elaborar una buena historia clínica • interés y respeto por el paciente y acompañantes • entablar una relación medico − paciente adecuada • evitar en lo posible interferencias (ruidos, poca luz, etc.) • conocimiento de materias básicas y las técnicas de elaboración de una historia • todas 215.− la ficha clínica comprende: • datos generales del paciente • antecedentes • interrogatorio por aparatos • ninguno de los anteriores 219.− el interrogatorio adecuado a la tos incluye: • forma de inicio, evolución y estado actual • presencia de expectoración y sus características • presencia de hemoptisis • todas las anteriores 270.−analiza usted varias redacciones de historias clínicas, en donde se desarrolla, los antecedentes de varios pacientes, de las siguientes cual no es correcta: • Diabético, hipertenso con cardiopatía isquemica • Ama de casa con vivienda rural, con vida sexual activa desde los 18 años • Tabaquismo y alcoholismo intensos con cirrosis hepática • Padre y madre diabéticos, con diabetes desde hace 5 años controlada con tolbutamida • Menarca a los 12 años, gesta 3, para 2, cesárea 0, abortos 0 277.− señale cual es el centro o parte mas importante de la historia clínica, que tiene importancia para el diagnostico: que debe hacerse minuciosamente: • Los estudios paraclínicos • El examen físico por segmentos corporales • Los antecedentes 7 • El principio y evolución del padecimiento actual • El interrogatorio por aparatos y sistemas 289.− acerca del dolor cual de los planteamientos no es correcto • la intensidad del dolor no tiene relación con experiencias previas • el dolor de tipo súbito frecuentemente esta relacionado con problemas vasculares • la localización orienta al órgano afectado • el carácter opresivo o quemante del dolor orientan a una patología especifica • la intensidad del dolor esta en relación con la incapacidad que produce 293.− a la clasificación de una enfermedad en relación directa con el agente causal y su fisiopatología se denomina • clínica • propedéutica • síndrome • diagnostico • pronostico 319.− se puede romper el secreto profesional; • a solicitud de un familiar • para un reporte de revista medica • por orden judicial • a solicitud de un protocolo de investigación • a solicitud de una autoridad religiosa 320.− cuando el interrogatorio se hace e través de una forma escrita que se entrega al paciente, se considera • incompleto • inadecuado • mixto • directo • indirecto 323.−cual de las siguientes acciones no se puede efectuar por medio de la palpación • delimitación del tamaño y consistencia de tumores • se identifican órganos • se despierta dolor • se delimitan maculas • se determina la temperatura 325.− todo dato subjetivo que refiere el paciente se le llama • síndrome • signo • síntoma • diagnostico • pronostico 8 332.− la parte de la patología que estudia el significado de los signos y síntomas se llama: • secuela • propedéutica • semiología • clínica • enfermedad 342.− se presenta a consulta una paciente de 19 años preocupada porque se encontró durante un auto examen de la mama, una tumoración de 2 cm en el cuadrante superior externo de la mama, esta lesión esta presente desde hace 3 meses, sin cambio en el tamaño, esta lisa, móvil, con bordes nítidos, ligeramente dolorosa a la palpación, esta lesión lo mas probable es que corresponda a: • Fibroadenoma • Tumor maligno • Mastitis infecciosa • Necrosis grasa • Ganglio linfático DERMATOLOGICO 7.− que diferencia hay entre una vesícula y una pústula • su contenido • su localización • los bordes • el tamaño • la forma 78.− que diferencia hay entre una vesícula y una bula • su contenido • su localización • el color • el tamaño • la forma 80.− cual de las siguientes lesiones elementales de la piel es secundaria • pústula • cicatriz • macula • nódulo • vesícula 105.− lesión considerada característica de herpes simple • macula • ulcera • nódulo • pústula • vesícula 9 106.−las siguientes son lesiones cutáneas que contienen contenido, excepto: • quiste • macula • pústula • vesícula • bula 119.− en la distribución de las dermatosis, la morfología se refiere a: • distribución anatómica de la lesión dermatológica • forma de agrupación de las lesiones • tipo de lesión de que se compone la dermatosis • forma en que se generaliza una dermatosis • contenido de las lesiones 156.− lesión cutánea con un componente seroso en su interior • vesícula − bula 171.− lesión cutánea que no tiene contenido • macula 184.− son lesiones de la piel con contenido, excepto: • macula y ulcera • pústula y nódulo • vesícula y papula • liquenificacion • quiste y costras 186.− son lesiones cutáneas de la piel sana excepto • nódulo y vesícula, • pústula y mácula (externos o a lesiones primarias,) • ampolla (lesiones secundarias a la evolución de traumatismos) • costra y escama • absceso y papula 123.− cual de los siguientes es una lesión dérmica secundaria • vesícula • macula • ampolla • pústula • ulcera 212.− a la acomodación del liquido en las capas de la piel, con un diámetro mayor de 5 mm. • Vesícula • Absceso 10 • Bula • Pústula • Ulcera 276.− de las siguientes enunciados acerca de las diferencias entre la fisura y la ulcera escoge el correcto • La fisura es mas profunda • La fisura siempre deja cicatriz • La ulcera es superficial • La ulcera es la lesión característica de la insuficiencia venosa • Las dos se acompañan de secreción purulenta 300.− al examinar a un paciente femenino de 34 años de edad, que refiere estar en bastante tensión emocional por problemas familiares, encuentra que el pelo tiene pobre implantación y tiene 2 áreas redondas de 2 y 3 cm en región temporal y occipital donde no tiene pelo, esto se conoce como: • foliculitis • ictiosis • dermatomiositis • alopecia areata • atrofia cutanea 328.− a la consulta le llega un paciente masculino de 17 años con acne activo severo en ambos carrillos y frente, cual es la lesión primaria dermatológica que lo caracteriza: • macula • pústula • vesícula • papula • nódulo 335.− a su tío le diagnosticaron soriasis, esto significa que al explorarlo va a encontrar que en sus codos tiene la siguiente lesión elemental secundaria • pústula • cicatriz • macula • escamas • vesícula CUELLO 4.− Cuando tenemos crecimiento del ganglio submentoniano significa que el proceso inflamatorio se origina en: • faringe • incisivos inferiores • oído interno • segundo molar superior • senos paranasales 12.− la localización del conducto de Wharton (glándula submaxilar) es: 11 • segundo molar superior • por debajo de la lengua • tercer molar inferior • en la mucosa de los carrillos • en el pilar amigdalino anterior 34.− la presencia de un nódulo en la línea media del cuello por arriba del cartílago tiroides, que sigue los movimientos de la deglución corresponde a: • metástasis tiroidea • ganglio linfático • quiste tirogloso • tiroides ectópico • paratiroides 43.− El término Bocio se refiere exclusivamente a: • crecimiento de la glándula tiroides • tiroiditis • hipotiroidismo • hipertiroidismo • cáncer de tiroides 51.− cuando hay dolor a la movilidad del cuello con contractura severa del músculo esternocleidomastoideo nos encontramos en presencia de: • espasmo laríngeo • tortícolis • rigidez de nuca • trismus • tiroiditis 63.− los siguientes son elementos que en la exploración se localizan en la cara anterior del cuello excepto: • apófisis espinosas • carótida • tiroides • cricoides • anillos traqueales 67.− acera de la laringoscopia indirecta, cual es correcta: • se hace bajo anestesia general • indispensable en el estudio general de todos los pacientes • se hace solamente con lentes de protección • permite ver la movilidad de las cuerdas vocales • permite la observación de las coanas 69.− al explorar el cuello encuentra una tumoración lisa, no dolorosa de 2 cm. De diámetro que sigue los movimientos de la deglución, con estos datos usted puede deducir que: • se trata de una tumoración de tiroides 12 • se trata de una tumoración de la lengua • son ganglios linfáticos • es una dilatación del arco aórtico • es una tumoración del timo 135.− una glándula tiroides crecida, nos indica • bocio • hipertiroidismo • hipotiroidismo • hipopituitarismo • ausencia de TSH • que no hay relación entre tamaño y función 151.− al explorar tiroides se busca • superficie, • tamaño, • consistencia, • volumen • todos ellos 157.− mujer de 40 años hipotiroidea, a la exploración física encontraremos • bradicardias, hiperreflexia osteotendinosa, hipotensión ortostática, piel seca e intolerancia al frío 164.− al explorar cuello vamos a observar • forma, • volumen, • movilidad • ingurgitación yugular • todas ellas 192.− son signos de mayor actividad tiroidea • piel sudorosa, pelo sedoso, temblor de manos, exoftalmos 229.− se consideran como zonas ganglionares del cuello, excepto: • submaxilar • supraclavicular • infraclavicular • pre−esternocleidomastoideo • post. Esternocleidomastoideo 230.− el termino bocio significa: • crecimiento de la glándula tiroides • hipertiroidismo • cualquier aumento de volumen a nivel del cuello • hipotiroidismo 13 • presencia de un quiste tirogloso 231.− la exploración del cuello incluye • simetría • movilidad • presencia de tumores • pulsos carotídeos • todas las anteriores 232.− el cuadro clínico de hiperfunción tiroidea incluye todos, excepto: • frecuentemente crecimiento tiroideo • taquicardia, • perdida de peso • constipación intestinal • temblor fino 234.−son datos referentes de hiperfunción tiroidea • crecimiento tiroideo difuso o nodular asintomático • crecimiento tiroideo junto con soplo • piel tersa, taquicardia e hiperreflexia • todas las anteriores 238.− en la exploración de cuello, debemos buscar las siguientes manifestaciones, excepto: • masas ganglionares • espasticidad muscular • situación de tiroides • imposibilidad a la deglución • reflejo nauseoso 246.− si se localiza una lesión nodular en la cara anterior derecha del cuello y que sigue los movimientos de la deglución se trata de: • quiste tirogloso • arco aórtico • carótida • lóbulo piramidal del tiroides • lóbulo derecho del tiroides 294.− un paciente de 14 años presenta desde hace 6 meses un nódulo indoloro en la línea media del cuello por arriba del cartílago tiroides, que sigue los movimientos de la deglución y se eleva al sacar la lengua, esta lesión corresponde a: • metástasis tiroidea • ganglio linfático • quiste tirogloso • tiroides ectópico • paratiroides 14 298.− una paciente de 46 años llega a consulta con historia de debilidad, febrícula y dolor al deglutir, al examinar el cuello usted nota que toda la glándula tiroides esta fácilmente delimitable a la inspección, lisa y dolorosa a la palpación, esto corresponde a: • bocio difuso • bocio nodular • adenoma paratiroideo • tiroiditis • tumor del timo 344.− una paciente de 32 años se presenta a consulta con exámenes de laboratorio entre los que destaca una elevación de calcio, ella ha notado un nódulo de 1.5 cm en el lado izquierdo del cuello, no doloroso, liso. Móvil, que a la palpación se localiza inmediatamente por arriba del lóbulo tiroideo, esta tumoración corresponde a : • metástasis tiroidea • lesión vascular • quiste tirogloso • tiroides ectópico • paratiroides NARIZ 6.− Al efectuar una rinoscopia posterior en un individuo normal podemos observar: • vestíbulo nasal • cornete superior • perforación del tabique • alteraciones de la respiración • ganglios linfáticos 20.− Por medio del espejo nasal en un individuo normal podemos observar directamente: • coanas • cornete medio e inferior • senos frontales • perforación del tabique • cuerpos extraños 45.− con relación a la rinoscopia, son verdaderos los siguientes planteamientos excepto: • es útil para observar cuerpos extraños • es útil para determinar desviación del tabique • permite la visualización directa de los senos paranasales • es útil para determinar sitios de sangrado nasal • permite la observación directa de los cornetes 66.− se llama cacosmia a: • sabores desagradables • pérdida del olfato • aumento del olfato 15 • perversión del olfato • sangrado nasal 112.− el sangrado por la nariz se le conoce como: • epifora • hematemesis • hemoptisis • hematoquizia • epistaxis 149.− por medio de la rinoscopia observamos lo siguiente excepto: • mucosa nasal, • coanas, • cornetes medio e inferior, • el plexo de Kieselbah • los senos frontales 169.− sangrado espontáneo por la nariz • epistaxis 208.− rinorrea se refiere a: • sensación de prurito nasal • secreción nasal no hemorrágica • sangrado nasal • obstrucción nasal • ninguna de las anteriores 233.− son datos clínicos compatibles con sinusitis • antecedentes de infección repetida de varias vías aéreas • dolor facial espontáneo o a la digito presión en punto de valley • opacificación de senos paranasales a la transiluminación • todas las anteriores 237.− la presencia de material purulento en el meato medio puede provenir de: • senos frontales • senos maxilares • senos sigmoidales superiores • ninguno • todos 292.− una paciente de 36 años de edad con antecedente de traumatismo facial con fractura nasal hace 3 años reporta cuadros repetidos y frecuentes de constipación nasal derecha, no ha tenido sangrado estos síntomas pueden explicarse si a la rinoscopia encuentra • fractura de los huesos propios con deformidad en silla de montar • desviación del tabique nasal con convexidad derecha 16 • desviación del tabique nasal con concavidad derecha • perforación del tabique • infección de vías respiratorias bajas 297.− en su consultorio llega un paciente masculino de 25 años quejándose de constipación nasal frecuente sin evidencia de infección, tiene historia positiva de adicciones, al examen encuentra mucosa pálida, edema de los cornetes y un defecto de aproximadamente 6 mm en el tabique, esto puede corresponder a: • lesión traumática deportiva • tumoración de los senos paranasales • secuela de sangrado • lesión por cuerpo extraño • inhalación de drogas 322.− al hacer una rinoscopia encontramos una perforación del tabique, esto puede corresponder a : • tumoración • inhalación de drogas • sangrado • lesión neurológica • cuerpo extraño OIDOS 8.− Mediante la prueba de Weber valoramos • lateralización auditiva • conducción aérea • tinitus • acúfenos • agudeza auditiva 10.− durante la otoscopia encuentra un cono luminosos disminuido, esto corresponde a: • retracción del tímpano • tímpano abombado • derrame seroso • laberintitis • tumor del conducto 16.− Durante la otoscopia se ve a través del tímpano el: • el mastoides • el yunque • el estribo • el martillo • no se visualiza ningún hueso 42.− Mediante la prueba de Rinne valoramos: • fosfenos • acúfenos 17 • conducción auditiva y ósea • tinitus • agudeza auditiva 47.− se presenta a su consultorio un paciente masculino de 22 años de edad, con la molestia de una disminución severa unilateral de la audición. Posterior a un accidente automovilístico. Al hacer la prueba de conducción (Rinne) usted encuentra que la conducción aérea y ósea están ausentes, lo mas probable es que el paciente tiene: • tapón de cerumen • otitis externa • lesión neurológica • infección de vías respiratorias bajas • intoxicación por aluminio 62.− Se presenta a su consultorio un paciente masculino de 62 años de edad, con la molestia de una disminución unilateral de la audición, al hacer la prueba de conducción (Rinne) usted encuentra que la conducción aérea esta ausente y la conducción ósea esta normal. Lo mas probable es que el paciente tiene: • tapón de cerumen • otitis externa • lesión neurológica • infección de vías respiratorias bajas • intoxicación por aluminio 68.− la presencia de dolor al movilizar el pabellón auricular sugiere: • otitis externa • otitis media • laberintitis • perforación de tímpano • fractura del malar 76.− se llama acúfenos a: • la secreción que sale del oído • la disminución de la audición • los ruidos que percibe solo el paciente en uno o ambos oídos • el dolor auricular • la secreción nasal 84.− la membrana del tímpano normal se observa • opaca • enrojecida • aperlada • abombada • amarillenta 196.− en el interrogatorio el paciente nos refiere acúfenos, esto es: • alucinación acústica que solo el paciente puede percibir 18 248.− al explorar un paciente de 70 años con hipoacusia izquierda encuentra que la conducción aérea esta disminuida y la conducción ósea normal, corresponde a: • lesión del nervio auditivo • tapón de cerumen • lesión cerebral media • lesión por antibióticos amino glucósidos • traumatismo craneal 273.− durante la otoscopia encuentra un tímpano abombado y enrojecido, esto corresponde posiblemente a: • Gota • Otitis media • Laberintitos • Derrame seroso • Lesión neurológica 283.− la prueba de Weber que compara la intensidad del sonido en ambos oídos e identifica lateralización auditiva (reducción en la percepción del sonido), que puede detectar trastornos conductivos, la técnica se realiza de la siguiente manera • Se hace vibrar el diapasón y se coloca sobre el hueso mastoides, midiendo el tiempo hasta dejar que perciba la vibración en el oído explorado • Se hace vibrar el diapasón y se coloca en la región occipital y se solicita al paciente que indique si percibe vibración en el vértice de la cabeza • Se hace vibrar el diapasón y se deja a varios centímetros del oído explorado y se toma el tiempo hasta que deje de percibir la vibración • Se hace vibrar el diapasón y se aplica en el vértice del cráneo solicitando al paciente que diga si percibe el sonido igual en los oídos. • Combinación entre A y B 291.− una señora le lleva a consulta a su hija de 3 años refiriendo que tiene fiebre desde hace 3 días, ha estado llorona y le dolía al tocar alrededor de la oreja derecha, hoy por la mañana la señora encontró pus en la almohada. Al examinarla antes de hacer la otoscopia encuentra material purulento seco en el pabellón y el conducto auditivo, esto significa que: • tiene una picadura de insecto • la pus viene de un ganglio retroauricular que dreno espontáneamente • tiene una otitis externa por aseo externo severo con cotonete • la secreción es secundaria a un traumatismo • tiene una perforación de tímpano por una otitis media 343.− esta usted examinando a un niño de 10 años de edad con ausencia congénita de pabellón auricular izquierdo, esto significa que: • tiene otras malformaciones en tubo digestivo • no percibe sonidos en el lado izquierdo • no percibe sonidos en el lado derecho • percibe sonidos en el lado izquierdo normal o ligeramente disminuido • la percepción del sonido en el lado derecho esta exageradamente aumentada CARA 19 9.− Las fácies con hipertrofia de huesos y tejidos blandos que se manifiesta por un crecimiento exagerado de nariz, labios y orejas y esta relacionada con el exceso de hormona del crecimiento corresponde a: • fácies de mixedema • fácies de tuberculosis • fácies de luna llena • fácies de acromegalia 44.− Las fácies de risa sardónica corresponden a un paciente con • lepra • dolor • parkinson • tétanos • mixedema 65.− las fácies de luna llena corresponden a un paciente con: • síndrome de Cushing • enfermedad de parkinson • enfermedad de Hanssen • Tuberculosis severa • mixedema 95.− la exploración de los senos frontales se realiza por: • rinoscopia • laringoscopia • otoscopia • transiluminación • rinoscopia superior 101.− fácies características de los pacientes con síndrome Down • sardónica • leonica • luna llena • mongoloide • inespecífica 102.− en la exploración física encontramos fácies leonicas en: • hipertiroidismo • acromegalia • lepra (Hanssen) • insuficiencia cardiaca • Cushing 183.− en el examen físico general la identificación de fácies leoninas nos orienta sobre el diagnostico de: • enfermos de lepra o enfermedad de Hanssen • enfermedad tiroidea 20 • padecimiento sifilítico • pacientes angustiados • ninguno de los anteriores 190.− por medio de la transiluminación observamos • los senos papilares y los senos frontales 198.− las fácies de risa sardónica se refieren a: • paciente tetánico 213.− es una causa de dolor en la cara • arteritis de la arteria temporal • meningitis • tumor cerebral • hematoma cerebral • neuralgia del trigémino 235.− en el examen general del paciente, la identificación de fácies de luna llena nos orienta sobre el Dx. De: • enfermedad tiroidea • padecimiento sifilítico • enfermos de lepra • enfermos de Cushing • enfermos de tétanos 250.− al examinar un paciente le encontramos fácies de risa sardónica, nos orienta a: • tétanos 275.− las fácies inexpresiva, convoca movilidad, con disminución del parpadeo, mirada fija, que la hace que parezca una mascara es característica de: • Fácies de mixedema • Fácies de parkinson • Fácies de luna llena • Fácies de acromegalia • Fácies de nefrópata 285.− la primera impresión al examinar a un paciente es que encuentra una expresión de asombro, los ojos son prominentes con retracción palpebral, esto corresponde a: • síndrome hipertiroideo • síndrome hipotiroideo • insuficiencia cardiaca • exceso de hormona luteinica • exceso de hormona del crecimiento 286.− al examinar a un paciente con síndrome de Down de 13 años, encuentra que mantiene las comisuras bucales húmedas con saliva y tiene una fisura dolorosa en la comisura derecha que le limita la capacidad de 21 examinarlo esto se conoce como: • algodoncillo • ictiosis • queilitis • frenillo • lesión de Koplig 337.− al examinar a un paciente de 67 años encuentra que la cara tiene hipertrofia de tejidos blandos que se manifiesta por un crecimiento exagerado de nariz, labios y orejas, usted sospecha que esta relacionada con el exceso de hormona del crecimiento, esto corresponde a: • fácies de mixedema • fácies de tuberculosis • fácies de Cushing • fácies de acromegalia • fácies de nefrópata OJO 13.− cuando al visualizar el fondo de ojo encuentra las arterias con deformación en hilos de plata, lo mas probable es que sea un paciente con: • hipertiroidismo • amaurosis • glaucoma • diabetes • hipertensión 19.− Al visualizar el fondo de ojo encuentra edema de papila, esto corresponde probablemente: • hipertensión intracraneal • hipertensión arterial • hipertiroidismo descompensado • arritmia cardiaca • cirrosis 33.−la presencia de una tumoración en la porción externa del párpado superior corresponde a: • hipertrofia del saco nasolacrimal • tumor ocular • exoftalmos • tumor de la glándula lacrimal • hipertrofia muscular 48.− al examinar el fondo de ojo normalmente se deben encontrar todo lo siguiente excepto: • relación arteria vena 1:2 • retina • reflejo rojo • papila óptica • signo del entrecruzamiento positivo 22 125.− en fondo de ojo puede apreciar todo lo siguiente excepto: • arterias y venas • papila • glaucoma • hemorragias • macula 126.− el reflejo consensual consiste en que: • la pupila contralateral a la que se ilumina, se dilata • la pupila contralateral a la que se ilumina permanece igual • la pupila contralateral a la que se ilumina se contrae • la pupila contralateral a la que se ilumina se dilata y se contrae intermitentemente • ninguna de las anteriores 138.− en la exploración de fondo de ojo se observa lo siguiente excepto • nervio óptico • papila óptica • fovea • venas retinianas • arterias retinianas 142.− se le llama anisocoria a: • desigualdad pupilar • igualdad de las pupilas • dilatación pupilar • estreches pupilar 147.− se le llama epifora • lagrimeo abundante • secreción nasal abundante • ardor nasal • enrojecimiento ocular • edema palpebral 148.− en el reflejo consensual encontramos las pupilas a) contraídas 158.− al examen ocular es probable encontrarnos los siguientes signos • exoftalmos • pupila de Argill Robersons • síndrome de Horner • anisocoria • todas las anteriores 159.− cuando el borde del párpado esta girado hacia fuera recibe el nombre de 23 • ectoprion • epicanto • chalazon • entropión • orzuelo 166.− es lo que no se puede detectar en fondo de ojo • glaucoma 167.− es el reflejo consensual: • l a pupila contralateral a la que se ilumina se contrae 191.− en el reflejo consensual observamos • isocoria 206.− son fundamentales de la exploración pupilar los siguientes, excepto: • fotomotor • motomotor • corneal • consensual 225.− una niña de 5 años después de una conjuntivitis y estar sin manejo e higiene adecuadas, desarrolla una masa enrojecida, caliente y dolorosa en la base de la nariz por dentro del canto interno ocular, la lesión en este caso se denomina • infección de la glándula lacrimal • su Dx seria epifora • chalazión • xantelasma • dacriocistitis 226.− masculino de 20 años con dolor ocular agudo y disminución de la agudeza visual del ojo afectado, prácticamente se excluye • queratitis • conjuntivitis • neuritis óptica • glaucoma agudo (aumento de la presión intraocular) • ulcera corneal 245.− la dilatación de ambas pupilas se llama: • anisocoria • miosis • isocoria • midriasis • ninguna de ellas 24 263.− al reflejo ocasionado por el estimulo luminoso directamente en uno de los ojos se llama • consensual • fotomotor • epitopa • monomotor • estrabismo 265.− la miosis pupilar en la pupila opuesta a la estimulada por un haz de luz se llama reflejo • motor • fotomotor • consensual • conjuntival • de Argyl−Robertson 268.− son fundamentos de la exploración pupilar los siguientes excepto: • Fotomotor • Consensual • Tinitus • Monomotor • Ciclo espinal 278.− checa usted a un albañil, casado de 40 años, que sufre traumatismo craneoencefálico y ha tenido perdida del estado de conciencia, cursando con coma profundo, al chocarle las pupilas observa que la izquierda se halla mas dilatada que la derecha, en el examen físico de oídos, esto usted lo reporta como: • Miosis • Midriasis • Anisocoria • Miosis doble • Reflejo cilioespinal positivo 288.− al examinar el fondo de ojo de un paciente de 39 años, encuentra que el reflejo rojo en el ojo izquierdo esta ausente, esto significa que: • el paciente tiene glaucoma agudo • el paciente tiene prótesis • es un paciente diabético • tiene edema papilar • tiene signo del entrecruzamiento positivo 304.− en su servicio social le llega un campesino de 58 años de edad quejándose que solo puede ver borroso y sombras con el ojo izquierdo, al examinar encuentra que la pupila esta cubierta por una carnosidad originada en la comisura, esto se conoce como; • catarata • pterigion • anosmia • amaurosis • conjuntivitis 25 309.− el reflejo corneal se explora • traccionando la porción interna de la ceja • estimulando la cornea con un algodón • estimulo luminoso al ojo contralateral • presionando ligeramente el globo ocular • haciendo la eversión del párpado. 317.− cuando al visualizar el fondo de ojo encuentra microaneurismas, corresponde lo mas probablemente a un paciente con: • hipertiroidismo • amaurosis • glaucoma • diabetes • hipertensión 327.− Esta explorando un paciente que se queja de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, al presionar el globo ocular lo siente muy duro (aumento de la presión ocular) y se produce dolor, lo mas probable es que se trate de un paciente con: • hipotiroidismo • glaucoma • diabetes • hipertiroidismo • prótesis 339.− a su consultorio le llega un paciente masculino de 68 años con antecedente de disminución progresiva de la visión, diabetes moderadamente controlada, al examen encuentra que el reflejo rojo esta ausente en ambos ojos, esto puede orientarlo a que la causa de la disminución de la visión es: • catarata • desprendimiento de retina • glaucoma • miopía • tumor ocular 340.− al visualizar el fondo de ojo en un paciente politraumatizado con alteración de la conciencia, encuentra edema de papila, esto corresponde probablemente a: • hipertensión intracraneal • arritmia cardiaca • hipertiroidismo descompensado • hipertensión arterial • cirrosis VASCULAR 14.− La ingurgitación yugular que no desaparece al levantar al paciente a mas de 45º sugiere: • derrame pleural izquierdo 26 • insuficiencia cardiaca derecha • hipertiroidismo • atelectasia • neumonía 37.− la telangectasia o angioma en araña tiene las siguientes características excepto: • es de color rojo intenso • usualmente mide menos de 2 cm. • La presión en el centro causa palidez • Es característica de la enfermedad hepática • Su ubicación mas frecuente es por debajo de la cintura 49.− la ingurgitación yugular que desaparece al levantar al paciente 30 a 40º, se considera que corresponde a: • dificultad anatómica de vaciamiento de la yugular • insuficiencia cardiaca derecha • aumento de la presión de las cavidades cardiacas izquierdas • tuberculosis • individuo normal. 128.− la pérdida transitoria de la conciencia por falta de percusión cerebral se denomina: • sincope • sopor • vértigo • cianosis central • ortopnea 187.− la presencia de ingurgitación nos obliga a pensar en • aumento de las presiones de cavidades cardiacas izquierdas 228.− son mecanismos de producción de ingurgitación yugular • aumento de presión en aurícula derecha • insuficiencia cardiaca derecha • dificultad de vaciamiento por compresión venosa • todas las anteriores 291.− en la obstrucción arterial aguda de la arteria femoral se encuentra • pulso femoral ampliado • extremidad fría y dolorosa • extremidad dolorosa y caliente • extremidad edematosa con venas prominentes • ulceración con cambios hipercrómicos 306.− llega a su consultorio una paciente de 75 años con diseña de pequeños esfuerzos, que se ha presentado en forma progresiva en las ultimas 2 semanas, al explorarla encuentra ingurgitación yugular que no desaparece al sentarla, desplazamiento lateral de choque de punta, taquicardia, estertores crepitantes en ambas bases pulmonares, este cuadro probablemente corresponda a : 27 • congestión hepática • bula enfisematosa • infarto al miocardio • insuficiencia cardiaca congestiva • enfisema pulmonar 310.− en la insuficiencia arterial crónica de la extremidad inferior, usted encuentra todo lo siguiente excepto: • piel delgada, atrófica sin vello • claudicación intermitente (dolor al ejercicio) • ulceras en ortejos • pulsos disminuidos o ausentes • edema e hipercromia intensa 312.−al efectuar la prueba de llenado retrogrado (trendelemburg) en el estudio de competencia venosa, tenemos un llenado rápido al momento de liberar la compresión de la vena safena. Esto significa • tiene incompetencia de las válvulas de la safena • tiene trombosis de la safena • tiene trombosis arterial y venosa • tiene un sistema venoso normal • tiene una oclusión arterial aguda 315.− la claudicación intermitente sugiere: • tromboflebitis • hernia de disco • insuficiencia arterial crónica • insuficiencia venosa crónica • varices profundas 324.− al examinar a un paciente encuentra además de las lesiones crónicas de una insuficiencia venosa, la presencia de líneas enrojecidas que ascienden del tobillo a la pierna y son dolorosas al tacto, este hallazgo lo orienta clínicamente a: • trombosis arterial aguda • linfangitis • trombosis venosa aguda • angioma • fístula arteriovenosa CARDIOVASCULAR 22.− Trill consiste en: • temblor fino en manos • convulsiones localizadas • manifestación palpable de un soplo • alteración de la voz • pulso filiforme 30.− Un soplo diastólico en el 5º espacio intercostal izquierdo al nivel de la línea media clavicular que se 28 irradia al hueco axilar corresponde a: • estenosis aortica • insuficiencia tricúspidea • insuficiencia mitral • estenosis tricúspidea • estenosis mitral 38.− el segundo ruido cardiaco se origina por: • contracción del miocardio • cierre de las válvulas sigmoideas • cierre de las válvulas mitral y tricúspidea • apertura de las válvulas auriculo ventriculares • contracción auricular 52.− decimos que un soplo es protosistólico cuando lo encontramos en: • toda la sístole • al final de la sístole • en medio de la sístole • al principio de la sístole • durante los dos tiempos del ciclo cardiaco 53.− un soplo sistólico en el 5º espacio intercostal izquierdo al nivel de la línea media clavicular que se irradia al hueco axilar corresponde a: • estenosis aortica • insuficiencia tricúspidea • insuficiencia mitral • estenosis tricúspidea • estenosis mitral 60.− La principal maniobra de la exploración física para determinar el tamaño del corazón es: • transiluminación • auscultación • somatometría del tórax • percusión • electrocardiograma 72.−el primer ruido cardiaco se origina por: • contracción del miocardio • cierre de las válvulas sigmoideas • cierre de las válvulas mitral y tricúspidea • apertura de las válvulas auriculo ventriculares • contracción auricular 73.− El foco aórtico accesorio se ausculta en: • 2º espacio intercostal derecho en la línea paraesternal 29 • 5º espacio intercostal izquierdo en la apéndice xifoides • 3º espacio intercostal izquierdo en la línea paraesternal • 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular 89.− el foco aórtico se ausculta en: • 2º EICI línea paraesternal • 2º EICI línea media esternal • 2º EICD línea paraesternal • 5º EICI línea medio clavicular • regios precordial 90.− el choque de la punta disminuye su amplitud en excepto • enfisema pulmonar • hipertrofia del ventrículo izquierdo • derrame pulmonar • en obesos 92.− soplo al final de la sístole se dice que es • telesistólico • holosistólico • mesosistólico • protosistólico • ninguno de ellos 100.− el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardiaco se presenta en: • inspiración forzada • espiración forzada • ejercicio • normalmente no se presenta • posición de decúbito lateral izquierdo 133.− en la auscultación de cada válvula cardiaca usted evaluara: • ritmo, frecuencia • tono, timbre • intensidad • ruidos agregados • todos los anteriores 141.− de las siguientes patologías cual de ellas produce un soplo diastólico • estenosis mitral y/o estenosis tricúspidea • insuficiencia mitral • insuficiencia tricúspidea • estenosis aortica • estenosis pulmonar 145.− el choque de la punta del corazón aumenta en intensidad en las siguientes condiciones, excepto: 30 • hipertrofia cardiaca, • emociones, • fumar, • taquicardia • enfisema 152.− el choque de la punta disminuye su amplitud en: • en el enfisema pulmonar, derrames pericardicos, derrame pulmonar, en abscesos 154.− en la insuficiencia mitral encontramos: • soplo sistólico irradiado a la axila • soplo sistólico paraesternal • soplo sistólico irradiado a carótida • soplo sistólico en foco pulmonar • soplo sistólico en foco mitral 155.− solo uno de los siguientes datos clínicos se asocia a insuficiencia cardiaca izquierda • estertores crepitantes • ingurgitación yugular • reflejo hepatoyugular positivo • edema en miembros inferiores • hepatomegalia 168.− en la auscultación de las válvulas cardiacas se evalúa • ritmo, tono, frecuencia, timbre, intensidad y ruidos agregados 170.− percusión cardiaca • delimita el área 193.− la irradiación del soplo mitral es hacia • axila izquierda 197.− un soplo diastólico en la base del apéndice xifoides nos sugiere • comunicación interventricular con estenosis tricúspidea 221.− femenino de 23 años de edad que tiene el antecedente de detección de un soplo desde los 15 años de edad, que desde hace dos años ha tenido cuadros repetitivos de disnea paroxística nocturna y acude por presentar este mismo cuadro: a la exploración física: fácies de angustia, disneica, polipneica, no tolera el decúbito, esta con cianosis central en área precordial a ritmo de galope por un tercer ruido y un soplo diastólico en foco mitral. Ambos campos pulmonares con abundantes estertores crepitantes de predominio basal. El Dx. Es: • insuficiencia cardiaca derecha • insuficiencia cardiaca global • edema agudo pulmonar por estenosis mitral 31 • edema agudo pulmonar por regurgitación mitral • ninguno de los anteriores 247.− si usted escucha un soplo sistólico sobre el área donde localizo el choque de la punta del corazón y esto con irradiación a la axila, corresponde a: • insuficiencia aortica • estenosis pulmonar • insuficiencia mitral • doble lesión aortica • estenosis mitral 252.− definimos Trill como: • taquicardia • espasmo pulmonar • tremor catario • fibrilación • maniobra de auscultaciones 256.−un soplo en la base del apéndice xifoides, nos sugiere: • estenosis mitral • estenosis tricúspidea • insuficiencia aortica • insuficiencia de la pulmonar • comunicación interventricular 258.− de las siguientes patologías cual de ellas produce un soplo diastólico • insuficiencia mitral • insuficiencia tricúspidea • estenosis aortica • estenosis mitral 259.−soplo al final de la diástole se dice es: • telesistólico • holosistólico • mesosistólico • protosistólico • ninguno de ellos 271.− esta usted examinando a un paciente y escucha que tiene una insuficiencia mitral, el foco auscultatorio cardiaco que usted debe escuchar se halla ubicado en: • Segundo espacio intercostal derecho en línea paraesternal • Segundo espacio intercostal izquierdo en línea paraesternal • Apófisis xifoides • Quinto espacio intercostal izquierdo en línea esternal media • Cuarto espacio intercostal izquierdo en línea paraesternal 32 296.− le llevan a consulta a un niño de 2 años de edad con retraso en su desarrollo, la mamá reporta poca actividad física del niño y al examinarlo encuentra un soplo sistólico y diastólico rudo (soplo en maquinaria). Esto significa que el niño tiene: • persistencia del conducto arterioso • lesión valvular reumática • un soplo funcional exagerado • coartación aortica • infarto agudo 326.− esta usted examinando a un diputado de 60 años de edad, divorciado, con antecedentes de tabaquismo desde hace 40 años, consume 2 cajetillas diarias, otros médicos le diagnostican que tiene insuficiencia arterial crónica y claudicación intermitente, para Ud. Que significa este síntoma: • calambres en las piernas y brazos • dolor en extremidades inferiores al caminar • parestesias en miembros inferiores en reposo • cianosis y piel fría • hipoestesia en miembros inferiores y superiores. 330.− a urgencias llega una paciente en la noche que ha sido manejada por insuficiencia cardiaca, que dejo de tomar sus medicamentos y el día de hoy presento disnea progresiva, tos productiva con esputo sanguinolento, al examinarla tiene taquipnea y taquicardia, estertores crepitantes en ambos campos pulmonares y edema de extremidades inferiores, este cuadro estaría relacionado con: • atelectasia bilaterales • bula enfisematosa rota • infarto al miocardio • insuficiencia cardiaca congestiva • edema pulmonar 331.− lo llaman a urgencias a revisar a un paciente masculino de 53 años de edad que se presenta con un dolor opresivo, súbito en tórax, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, tiene antecedentes de tabaquismo y lleva una vida sedentaria, al examinarlo encuentra disnea que mejora al aplicarle oxigeno nasal, hipotensión leve y taquicardia, esto lo hace pensar que el cuadro clínico esta producido lo mas probable por: • atelectasia • bula enfisematosa • infarto de miocardio • insuficiencia cardiaca congestiva • enfisema pulmonar 341.− al examinar un paciente encuentra que los ruidos cardiacos están distantes esto puede estar relacionado con: • neumonía lobar • enfisema pulmonar • derrame pleural derecho • atelectasia • infarto de miocardio RESPIRATORIO 33 26.− los estertores crepitantes se producen en: • los bronquíolos • los bronquios gruesos • la traquea • los alvéolos • los bronquíolos y los alvéolos al mismo tiempo 28.− en un derrame pleural encontramos los siguientes hallazgos, excepto: • disminución de movimientos • matidez • vibraciones vocales ausentes • asimetría • estertores 36.− la percusión digito−digital del parénquima pulmonar normal emite un sonido: • timpánico • sonoro • brillante • submate • mate 50.− a la auscultación neumológica de una persona sana, los sonidos que se escuchan en el espacio interescapulovertebral son: • roncos • broncovesiculares • vesiculares • crepitantes gruesos • laringotraqueales 56.− el termino amplexación corresponde a: • desplazamiento lateral de las bases pulmonares • desplazamiento antero−posterior de las bases pulmonares • trasmisión de las vibraciones vocales de las bases pulmonares • aumento de las secreciones mucosas de las bases pulmonares • desplazamiento lateral de la traquea 71.− el termino amplexión corresponde a: • desplazamiento lateral de las bases pulmonares • desplazamiento antero−posterior de las bases pulmonares • trasmisión de las vibraciones vocales de las bases pulmonares • aumento de las secreciones mucosas de las bases pulmonares • desplazamiento lateral de la traquea 85.− son alteraciones de la respiración de un paciente • taquicardia y respiración de Kusmaul 34 • miosis y bradipnea • Cheyne Stokes y Blot • Dedos de palillo de tambor y bradicardia • Apnea y disuria 88.− el principal hallazgo auscultatorio en el broncoespasmo por asma es: • estertores crepitantes • hipoventilación • sibilancias • estertores subcrepitantes • frote 129.− la paciente que despierta en la noche con sensación de falta de aire y ahogo, que la obligan a abrir ventanas, se denomina al cuadro: • ortopnea • cianosis central • disnea paroxística • claudicación intermitente • sincope 131.− son anormalidades encontradas en la auscultación pulmonar • soplo sistólico • retumbo diastólico • frotes, estertores, distorsión de la vos • frote pericárdico • frémitos 134.− el estertor roncante • se produce en traquea y grandes bronquios • ocurre durante la inspección • se produce por interacción aire−liquido • se origina en alveolo • se asocia a asma bronquial 137.− la exploración de campos pulmonares mostró ausencia de murmullo vesicular, aumento de la sonoridad y aumento de trasmisión vocal, el diagnostico es: • neumotórax • neumonía • derrame pleural • enfisema pulmonar • empiema 144.− dificultad para respirar al no poder estar el enfermo acostado se le llama disnea: • ortopnea • de grandes esfuerzos • de medianos esfuerzos 35 • de pequeños esfuerzos • paroxística 153.− su estudio de los pulmones incluye lo siguiente: • palpación de costillas por posible fractura • antecedentes de tabaquismo • palpación de vibraciones vocales • inspección de movimientos respiratorios • descripción de forma y simetría torácica • todas 177.− pulmón enfisematoso la percusión suena: • hiperresonancia 179.− se escucha en el paciente con asma • sibilancias respiratorias 180.− al detectar matidez en áreas pulmonares puede ser compatible con: • derrame pleural y empiema • atelectasia y consolidación • neumotórax y colapso pulmonar 217.− el principal hallazgo auscultatorio en el asma bronquial es: • estertores crepitantes • estertores subcrepitantes • sibilancias respiratorias • hipoventilación difusa • frote pleural 223.− son ruidos respiratorios normales • sonido bronco vesicular sobre el manubrio esternal • estertores únicamente espiratorios • sonido vesicular únicamente en la parte central del tórax • roncus y sibilancias • pectoriloquia y roncofonia 240.− dentro de las características de la respiración encontramos las siguientes excepto: • bradipnea • taquipnea • respiración de Kusmaul • respiración de Cheyne−Stokes • pectoriloquia 243.− durante la exploración de pulmones la presencia de hipersonoridad nos sugiere: 36 • cáncer • neumonía • atelectasia • enfisema pulmonar • derrame pleural 253.− la insuficiencia respiratoria aguda puede manifestarse por: • disnea • polipnea • cianosis • tiraje • todas ellas 269.− la exploración de campos pulmonares mostró ausencia de murmullo vesicular, aumento de la sonoridad y aumento de trasmisión vocal, cual es el diagnostico: • Neumonía • Neumotórax • Derrame pleural • Enfisema pulmonar • Empiema 280.− se halla usted en el servicio de urgencias de adultos y escucha que el paciente tiene dolor pleurítico, la anamnesis de este síntoma es el siguiente • Dolor torácico que se agrava con el vomito • Dolor torácico que se agrava con la tos y la inspiración profunda • Dolor torácico que se agrava con la defecación • Dolor torácico que se agrava al caminar • Dolor torácico que se agrava al acostarse 284.− usted ha visto un estudiante de medicina de 21 años en urgencias de adultos con un diagnostico de neumonía, le han mostrado una radiografía y tiene una opacidad en la base derecha y le indican que detecte si tiene pectoriloquia, diga como tiene este signo neumológico y en que consiste • Se pone la mano en el tórax, en el área pulmonar y se solicita al paciente que diga 33 para percibir la vibración o fremito que es homogéneo • Se ponen las manos en la cara posterior del tórax, con los pulgares en la línea media y se le pide que inspire profundo para ver la movilidad del mismo • Se percute de arriba hacia abajo el área pulmonar, para verificar la sonoridad del tejido pulmonar que emite un sonido sonoro • Se ausculta de arriba abajo del área pulmonar y se le pide al paciente que diga palabras en secreto, detectando una voz normal • Se ausculta de arriba hacia abajo del campo pulmonar y se le pide al paciente que diga palabras con voz normal detectando una voz lejana. 301.− a la sala de urgencias llega un paciente masculino de 41 años con el antecedente de haberse caído y se golpeo en el borde de la banqueta en el lado derecho del tórax, tiene dificultad para respirar, crepitación a la palpación de la 5ª costilla, hiperresonancia y ausencia de murmullo vesicular, esto corresponde a: • atelectasia 37 • condensación pulmonar • derrame pleural • enfisema • neumotórax 303.− una paciente de 47 años se presenta con historia de dolor quemante en la cara posterior izquierda del tórax, tan severo que no tolera el roce de la ropa, al examinarla encuentra vesículas a nivel de la 6ª costilla que se extiendes hasta la línea axilar posterior y al palpar esa área se reproduce el dolor, esto se debe a: • quemadura eléctrica • quemadura por químicos • reacción alérgica • herpes intercostal • contusión costal 314.− al consultorio le llega un paciente de 34 años con historia de obstrucción crónica de las vías respiratorias altas específicamente en el lado derecho, que le impide hacer ejercicio en forma habitual pues lo obliga a respirar por la boca, esta sintomatología estaría explicada por: • perforación del tabique • uso frecuente de vasoconstrictores • exudado purulento en faringe • desviación del tabique 316.− se encuentra una ama de casa, casada de 65 años, que ha cocinado con leña por 50 años, acude por tos crónica y disnea de medianos esfuerzos, presenta fiebre de 2 días, al examen físico se encuentran amplexación y amplexión disminuidas, fremito vocal aumentado en la base derecha, matidez en la base derecha y estertores crepitantes en la misma base, acompañados de egofonía. El síndrome pleuropulmonar que se integra es: • derrame pleural • rarefacción pulmonar • condensación pulmonar • neumotórax • atelectasia pulmonar 333.− a consulta se presenta una paciente en tratamiento con quimioterapia por un cáncer de mama, ha notado menor tolerancia a la actividad física, disnea, a la percusión encuentra matidez en base pulmonar derecha, con ausencia de murmullo vesicular a la auscultación, esto corresponde a: • caverna tuberculosa • condensación pulmonar • derrame pleural • enfisema • neumotórax 336.− a su consultorio llega un paciente de 67 años mencionando que se tropezó en casa y se golpeo el lado izquierdo del tórax contra el borde de un mueble, reporta algo de dificultad para respirar y al examinarlo encuentra asimetría en la respiración, dolor y crepitación al palpar la 4ª y 5ª costillas, la auscultación se encuentra normal, esto corresponde a : • fractura de costillas • condensación pulmonar 38 • derrame pleural • contusión torácica • infarto agudo de miocardio 338.− esta examinando a un paciente que inicio hace 5 días con una infección de vías respiratorias altas, después presenta dolor en el lado derecho de la cara que aumenta de intensidad al agacharse, en la rinoscopia encuentra material purulento en el meato medio, esto lo orienta al diagnostico de: • sinusitis maxilar • inhalación de drogas • sinusitis etmoidal • tumoración maligna • afectación por VIH NERVIOSO 29.− La respuesta de la pupila al estimulo luminoso se llama: • midriasis • reflejo foto motor • reflejo consensual • reflejo de acomodación • anisocoria 35.− las alteraciones de la sensibilidad como entumecimientos, hormigueos, etc. Reciben el nombre de : • parestesia • anorexia • anestesia • cinestesia • hipoestesia 55.− la incapacidad para cerrar el ojo se explica por la afección del siguiente par craneal • III par • IV par • VI par • VIII par • VII par 59.− en un paciente con parálisis del nervio facial se encuentra • ptosis palpebral contralateral • desviación de la comisura bucal contralateral • anosmia • desviación de la comisura bucal isolateral • disminución de la audición 74.− al explorar la movilidad del globo ocular se exploran los siguientes pares craneales • I, II, IV • III, IV, VI 39 • II, III, IV, V, VI, VII • VI, VII • III, VI, X 127.− de los siguientes cual puede producir cefalea en adultos • atracción de las venas • desplazamiento de arterias • presencia de −−− con incremento de la presión intracraneana • contractura de los músculos cráneo−faciales • todas ellas 146.− de las posiciones del ojo el IV par interviene en • mirada abajo y adentro • mirada lateral externa • mirada interna • mirada arriba y afuera • mirada abajo y afuera 150.− datos que nos orientan a una cefalea migrañosa son: excepto • hemicraneal, • fosfenos, • dura horas o días • duración fugaz 189.− el III par craneal (motor ocular común) controla los movimientos de los siguientes músculos • recto superior, recto inferior, oblicuo inferior y recto interno 207.− la incapacidad para dirigir la mirada hacia abajo y hacia adentro se explica por la acción del músculo: • recto externo • recto interno • oblicuo superior • oblicuo inferior 209.− la cefalea tipo migraña se caracteriza por: • cefalea pulsátil • estado nauseoso • alteraciones visuales (escotomas o fosfenos) • vómitos • todas las anteriores 210.− la masticación y la sensibilidad de a cara esta dada por: • nervio facial • masticatorio • trigémino • glosofaríngeo 40 • ninguna de las anteriores 224.− son causas de dolor facial • neuralgia del trigémino • arteritis temporal • absceso paradontal • sinusitis • todas las anteriores 244.− la característica del parkinson es: • sarcodina • leonina • cushinoide • de mascara o inexpresiva • adenoidea TORAX 41.− A la percusión de tórax se encuentra hiperresonancia en: • atelectasia • condensación pulmonar • derrame pleural • enfisema • cavernas superficiales 64.− el tórax que tiene una base mayor que la normal se llama: • raquítico • enfisematoso • conoide • paralítico • en quilla 86.− el tórax en conoide es característico de: • dilatación abdominal por crecimiento de vísceras o liquido ascitico • enfisema pulmonar • insuficiencia cardiaca • síndrome de condensación pulmonar • rosario raquítico 91.− las vibraciones vocales a la maniobra de palpación del tórax se encuentran aumentadas en: • parálisis de cuerdas vocales • neumotórax • hemotórax • neumonía • atelectasia pulmonar 41 122.− se le llama tórax conoide al que esta: • esta en espiración permanente • al que tiene su base mayor que lo normal • al que esta en inspiración permanente • al que tiene una depresión en apéndice xifoides • ninguno de ellos 130.− un paciente con movilidad de tórax derecho disminuida, ausencia de transmisiones vocales, matidez a la percusión y ausencia de murmullo vesicular en base derecha, probablemente se trate de: • atelectasia • neumonía • bronquitis crónica • derrame pleural • tuberculosis pulmonar 132.− en 3º espacio intercostal izquierdo 2 cm. Por fuera del borde esternal se encuentra el foco de auscultación de: • válvula mitral • válvula aortica accesoria • válvula pulmonar • mesocarpio • válvula tricúspide 143.− el tórax en tonel corresponde a: • el conoide o en pichón, la enfermedad de enfisema pulmonar • raquítico • en quilla • enfisematoso • el paralítico 175.− en la inspección de tórax se observa: • deformidades del tórax, frecuencia y ritmos respiratorios, movimiento de las costillas 176.− el tórax en tonel se relaciona con: • enfisema pulmonar y envejecimiento normal 241.− en la palpación torácica se debe de investigar las siguientes maniobras excepto • amplexación • amplexión • trasmisión de las vibraciones vocales • fremito • egofonía 264.− en el 3er espacio intercostal izq. Encontramos el foco 42 • aórtico • pulmonar • aórtico accesorio • tricúspide • mitral 266.− el tórax enfisematoso corresponde al • tísico • infundibuliforme • en quilla • en tonel • el conoide 281.− cuando usted percute el tórax, a nivel de los pulmones, cual es el sonido que espera escuchar de manera normal • Timpánico • Sonoro • Seco • Mate • Timpánico y mate BOCA 46.− la presencia de macroglosia es característica de: • anencefalia • hipotiroidismo congénito • síndrome de Cushing • lepra • infección severa de vías aéreas superiores 81.− el termino prognatismo significa: • orejas grandes • nariz en bola • tumor de parótida • maxilar inferior grande 249.−el conducto de stenon esta localizado en: • la base de la lengua • a los lados del séptum lingual • forma parte de las papilas calciformes • en la epiglotis • mucosa de los carrillos a nivel del segundo molar superior 290.− la hipertrofia de las encías es característica de un paciente con: • intoxicación por plomo • intoxicación por metales pesados 43 • tratamiento con difenilhidantoina (DFH) • mala higiene • ausencia de piezas dentarias 302.− al examinar a un joven de 17 años encuentra que en los labios tiene unas maculas hipercrómicas de color café claro (café con leche), otras de las mismas características se encuentran en la mucosa oral, esto se relaciona con • matrimonio entre parientes • sífilis congénita • presencia de cáncer oculto • poliposis (síndrome de Peutz− Jeghers) • reacción alérgica 308.− a la consulta le llega una paciente de 58 años con dolor en el lado izquierdo de la cara, al examinarla encuentra edema ligero en maxilar inferior izquierdo y presencia de ganglios submaxilares, a la exploración de la cavidad oral encuentra múltiples piezas con caries, algunas con amalgamas y presenta dolor a la percusión suave en premolar izquierdo inferior, este cuadro se explica por: • parotiditis • laceración de la lengua • absceso dentario • faringitis aguda • sinusitis aguda CRANEO 58.− al cráneo con predominio del diámetro transverso se le llama: • dolicocéfalo • naticéfalo • braquicéfalo • turricéfalo • plagiocéfalo 163.− se dice que un cráneo es oxicéfalo cuando: • es puntiagudo • su diámetro antero posterior es mayor • su diámetro transversal es mayor • cuando es menor de lo normal • cuando es normal 205.− en el cráneo, cuando el diámetro antero posterior es mayor que el diámetro transverso, se llama: • oxicéfalo • normocéfalo • dolicocéfalo • braquicéfalo • platicéfalo 236.− en relación al examen de cráneo podemos encontrar, en función de sus diámetros los siguientes 44 excepto: • braquicéfalo • normocéfalo • ipciocéfalo • cefalocaudal • microcéfalo 274.− el signo de la olla cascada consiste en: • Sonido timpanito característico a la percusión de cráneo • Dolor severo a la percusión de cráneo • Soplo característico a la auscultación del cráneo • Es característico de fractura de cráneo • Es característico de tumor cerebral 279.− observa usted a un niño de 3 meses de edad, que nació por cesárea por desproporción céfalo pélvica, en el examen físico del cráneo usted encuentra que el diámetro transverso es mayor que el antero posterior. Este cráneo usted lo denomina en su redacción como: • Turricéfalo • Dolicocéfalo • Oxicéfalo • Platicéfalo • Braquicéfalo 307.− en la sala de urgencias esta examinando a un paciente masculino de 27 años, politraumatizado en un accidente automovilístico, con las lesiones mas importantes en cráneo, esta inconsciente y al hacer una otoscopia nota la salida persistente de un liquido transparente, esto significa: • que tiene fractura de la base del cráneo • el liquido no es importante y debe tener un taponamiento • tiene una perforación de tímpano • esta asociado a la gran cantidad de líquidos intravenosos administrados • es suero relacionado a las otras lesiones en la cara 311.− encuentra usted un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico y se indica que desde hace 2 días tiene escurrimiento por el oído derecho, usted explora el oído y encuentra que tiene salida de liquido hemático, como consignaría usted esto en el examen físico: • otorrea • otalgia • otorragia • tinitus • hipoacusia 334.− a la sala de urgencias le traen en ambulancia a un paciente de 52 años que fue atropellado por un automóvil, esta conciente, no tiene laceración de la piel craneal, pero si reporta cefalea, al percutir el cráneo tiene un sonido grave característico conocido como signo de la olla cascada, esto significa: • sonido normal a la percusión de cráneo • ruptura de aneurisma cerebral 45 • se asocia con soplo vascular por cisticercosis del cráneo • es característico de fractura de cráneo • tumor cerebral concomitante LINFATICO 97.− el ganglio de Virchow se localiza en: • región preauricular • región occipital • región cervical • región supraclavicular izquierda • región submaxilar VOZ 139.− la egofonía nos sugiere la presencia de • derrame pleural 178.− fremito ausente o disminuido en: • la voz baja, bronquio obstruido, espacio ocupado con aire, liquido o tejido sólido 188.− en la trasmisión de la voz en la auscultación torácica encontramos: • broncofonia, egofonía, pectoriloquia afónica, pectoriloquia sonora 242.− se refiere a la auscultación de la voz con timbre balante • egofonía • pectoriloquia • murmullo vesicular • soplo tubapico • broncofonia COLUMNA 227− la exploración de la columna cervical incluye • inspección de la búsqueda de alineación • inspección dinámica de sus movimientos • palpación en búsqueda del tono muscular y puntos dolorosos • percusión en búsqueda de dolor • todas MAMA 2.− El término polimastia significa: • Ausencia de una glándula mamaria • Glándula mamaria supernumeraria 46 • Pezón supernumerario • Ausencia de un pezón • Tumor mamario 18.− La presencia de galactorrea esta relacionada a todos los siguientes excepto: • despeñe endometrial • medicamentos • embarazo • tumor hipofisiario • post parto 40.− la presencia de crecimiento anormal uni o bilateral del tejido mamario en un adolescente de sexo masculino se llama: • politelia • polimastia • mastalgia • ginecomastia • Cistosarcoma 54.− se presenta a su consultorio una paciente de 47 años con historia de una masa de 3 cm. De diámetro, localizada en el cuadrante superior externo de la mama derecha. La paciente tiene historia familiar de cáncer y a la exploración se encuentra el pezón retraído, piel de naranja sin ganglios linfáticos palpables. Con estos hallazgos usted pensaría que se trata de: • linfangitis • mastitis infecciosa • papiloma • tumor maligno • tumor benigno 57.− cual de los siguientes NO forma parte de la exploración de la mama • inspección de la mama en diferentes posiciones • palpación de la mama en decúbito dorsal • percusión de la mama • expresión del pezón • búsqueda de ganglios axilares 70.− la mayor parte de los canceres de mama se localizan en: • la cola de spencer • los conductos galactoforos • areola y pezón • ligamentos de cooper inferiores • músculo pectoral mayor 75.− se presenta a su consultorio una paciente que esta amamantando a su hija, y nota desde hace 3 días una área dolorosa en la mama derecha, fiebre, a la exploración encuentra una área de edema, hiperemia e hipertermia, dolorosa a la palpación superficial, su diagnostico clínico es: 47 • linfangitis • mastitis infecciosa • papiloma • tumor maligno • tumor benigno 83.− la linfa proveniente de un tumor mamario va a producir crecimiento en los ganglios • occipitales • submandibulares • yugulares • supraclaviculares • preauriculares 87.− la zona de mayor cuidado en la mama por la presencia de neoplasias es: • el cuadrante superior externo 93.− una tumoración en mama sospechosa de malignidad, a la palpación encontraremos lo siguiente excepto: • tumoración fija • tumoración irregular • siempre dolorosa • tumoración única • ganglios axilares palpables 121.− al explorar mamas vamos a observar: • tamaño • posición • forma • tumoraciones • todas ellas 140.− características del Fibroadenoma mamario excepto • aparece en mujeres jóvenes, • de origen benigno, • bordes bien definidos, • se acompaña generalmente de dolor • es una tumoración única 194.− al palpar las mamas se busca • consistencia, elasticidad, hipersensibilidad, nódulos o tumores 220.− femenino de 28 años de edad en periodo de lactancia que se presenta por dolor y tumoración del cuadrante superior derecho de la mama derecha. El inicio fue súbito y tiene 48 horas de evolución. A la exploración física la tumoración mide 4 cms. Es dolorosa pero sin datos de inflamación local. El Dx mas probable es: • fibroma 48 • galactocele • cáncer mamario • enfermedad fibroquística • ninguna de las anteriores 222.− son parte de la exploración de mama excepto: • inspección glandular en diferentes posiciones • palpación de la glándula en decúbito dorsal • transiluminación del tejido mamario • expresión del pezón • ninguna de las anteriores 239.− en la palpación de la mama para ser completa se deberá investigar • retracción de la piel de la misma • secreción del pezón y consistencia • elevación o simetría • presencia de nódulos o masas duras • todas 254.− en relación a tumoraciones mamarias malignas son datos que apoyan el Dx de cáncer: • de 25 a 55 años • ganglios axilares positivos • consistencia pétrea de la tumoración • fijación de la tumoración a planos profundos o invasión de la piel • todas las anteriores 255.− en la glándula mamaria usted explora lo siguiente excepto: • tamaño y simetría • circulación colateral • secreción del pezón • adenopatía axilar • ganglios mediastinales 287.− El cambio de coloración de un café rojizo a un café oscuro en la areola y el pezón, corresponde a: • despeñe endometrial • hipersecreción de estrógenos • menopausia • alteración hepática • embarazo 299.− una paciente de 25 años se presenta a consulta porque ha notado en los pasados 3 meses una masa en la mama izquierda, al examinarla no encuentra asimetría ni alteraciones de retracción, al palparla encuentra un área de tejido firme no doloroso a nivel del cuadrante superior derecho, que se extiende hasta el borde del pectoral, parece continuarse con el tejido mamario y no hay ganglios linfáticos palpables, lo mas probable es que se trate de: • tumor maligno 49 • hipertrofia de la cola de spencer • carcinoma inflamatorio • proceso inflamatorio por mastitis • quiste mamario 318.− el termino politelia significa • ausencia de glándula mamaria • glándula mamaria supernumeraria • pezón supernumerario • crecimiento unilateral de la mama • tumor mamario 321.− se presenta a su consultorio una paciente que esta amamantando a su hija, y nota desde hace 5 días una área dolorosa en la mama derecha, fiebre, a la exploración encuentra una área de edema, hiperemia e hipertermia, dolorosa a la palpación superficial, su diagnostico clínico es: • linfangitis • mastitis infecciosa • papiloma • tumor maligno • tumor benigno • todas las anteriores ***21.− característicamente se encuentra hiperestesia en los siguientes padecimientos excepto: • reumatismo • gota • Hanssen (lepra) • Neuritis • Herpes 27.− Acerca de la maniobra de sucución craneal, cual es correcto • constante en movimientos circulares lentos efectuados por el paciente • cuando es positivo produce nistagmus • cuando es positivo produce vómito • cuando es positivo produce taquicardia • es característico de la obstrucción intestinal 24.− Los siguientes hallazgos son frecuentes en la gingivitis excepto: • edema de la unión gingivodentaria • líneas obscuras características • sangrado fácil • piorrea (material purulento) • poca higiene 32.− la presencia de lesiones blanquecinas en la comisura labial y/o mucosa de los carrillos generalmente conocida como algodoncillo, corresponde a: • aftas 50 • cándida • herpes • sarampión • estreptococo 39.− el termino micrognatia significa: • orejas pequeñas • nariz plana y asimétrica • tumor sublingual • maxilar inferior pequeño • tumor vascular de la cara 61.− si un paciente acude a consulta refiriendo aumento de peso, lentitud de reacciones, infertilidad, ausencia de apetito, constipación, y a la exploración física encuentra una piel áspera y seca, bradicardia, su diagnostico clínico será: • deficiencia vitamínica • asma bronquial • hipotiroidismo • ulcera péptica • retraso mental 77.− cuando el borde del párpado esta girado hacia adentro recibe el nombre de: • epicanto • chalazión • ectoprion • entropión • orzuelo 82.− Si un paciente acude a consulta refiriendo perdida de peso, nerviosismo, apetito voraz, intranquilidad y a la exploración física se le encuentra sudoroso, con piel caliente, taquicárdico. Su diagnostico clínico será: • insuficiencia cardiaca • síndrome hipertiroideo • asma bronquial • infarto agudo al miocardio • neumonía 94.− se entiende por disgeusia • perdida de la olfacción • alteración del gusto • dificultad para deglutir • alteraciones auditivas • la visión de medio campo visual 162.− sinusorragia • sangrado durante el coito 51 216.− masculino de 75 años de edad que acude por precordialgia la cual ha presentado periódicamente desde hace 5 años en relación con el esfuerzo físico y que responde adecuadamente al reposo o al uso de nitroglicerina, actualmente no cede con reposo o su medicación teniendo ya una duración de 24 horas, acompañándose además de mareos y fatiga, el diagnóstico mas probable es: • pleuritis • costocondritis • infarto agudo al miocardio • pericarditis • ninguna de las anteriores 305.− en urgencias del hospital examina usted a un paciente de 27 años que refiere que hace una semana sufrieron un accidente automovilístico, el viajaba en el asiento delantero derecho, se golpeo en la cara y presento hematoma facial, desde hace 4 días nota dificultad en la visión, reportando visión doble, al examinarlo nota que los párpados están al mismo nivel, tiene reflejo fotomotor normal, pero la pupila derecha esta mas baja que la izquierda, esto significa que probablemente tenga • edema tisular periocular • sinusitis traumática • lesión intracraneal oculta • traumatismo ocular primario • fractura del piso orbitario. 45 52
