INSCRIPCION CAMPAMENTO

INSCRIPCION CAMPAMENTO MULTIDEPORTE
CGR ALGETE VERANO 2016
Del 22 de Junio al 19 de Agosto de 2016*
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
NOMBRE Y APELLIDOS___________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO _______________________EDAD______________________________
DOMICILIO____________________________________________________________________
CIUDAD ______________________________ PROVINCIA __________________ CP _________
ALERGIAS QUE PADECE: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Añadir fotocopia de la tarjeta sanitaria o seguro privado e informe médico (solo en caso necesario)
SI SIGUE ALGÚN TRATAMIENTO ESPECIAL___________ ________________________________
¿SABE NADAR? Si □ No □ SE DEFIENDE□ ¿SE MAREA? Si □ No □ TALLA DE LA CAMISETA___
¿TIENE ASMA? Si □ No □
¿SUFRE HEMORRAGIAS CON FRECUENCIA? Si □ No □
SEÑALE A CONTINUACIÓN SI EXISTE ALGUN DATO MEDICO RELEVANTE: __________________
_____________________________________________________________________________
OTRAS OBSERVACIONES QUE DESEE REFLEJAR: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
FECHAS
Reserva de plaza: Inscripción + Precio total del campamento antes del comienzo del mismo +
fotocopia tarjeta sanitaria + fotocopia dni padre/madre.
Marcar con una X los servicios a contratar.
1
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9
SEMANA
CAMPAMENTO MADRUGADORES AMPLIACION
22 de Junio al 24 de Junio
27 de Junio al 1 de Julio
4 de Julio al 8 de Julio
11 de Julio al 15 de Julio
18 de Julio al 22 de Julio
25 de Julio al 29 de Julio
1 de Agosto al 5 de Agosto
8 de Agosto al 12 de Agosto
15 de Agosto al 19 de Agosto
COMEDOR
DATOS DE LOS PADRES O REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE DEL PADRE / TUTOR_____________________________________________________
DNI _______________________ TELEFONO DE CONTACTO_____________________________
NOMBRE DE LA MADRE / TUTORA _________________________________________________
DNI _______________________TELEFONO DE CONTACTO______________________________
EMAILS DE CONTACTO___________________________________________________________
DATOS
DNI permitidos de las posibles personas que pueden ir a la recogida del alumno/a:
Nº
1
2
3
4
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI
PARENTESCO
*Para una mayor seguridad en la entrega de niños es muy importante rellenar bien el casillero. No se entregara
ningún niño a nadie que no aparezca en el listado, salvo autorización previa
AUTORIZACIONES
PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PROPIAS DEL CAMPAMENTO SE DEBERA
RELLENAR LA SIGUIENTE AUTORIZACION COMPLETAMENTE.
D./Dña.________________________________________________________________
como padre/madre o tutor/a legal, con DNI: ____________, AUTORIZA al niño/a referido en esta
inscripción a participar en el Campamento Multideporte del CGR ALGETE y todas sus actividades.
Así mismo autorizo al personal responsable de los campamentos para que en caso de accidente o
enfermedad de mi hijo/a, actúen en beneficio del menor como mejor proceda.
A lo largo del Campamento Multideporte CGR ALGETE 2016, realizaremos varias fotografías para uso
interno del campamento o para utilizar en las actividades del mismo y que los participantes y
padres/madres tengáis un bonito recuerdo, además saber lo que han realizado vuestros hijos durante
esos días.
Con motivo de la ley de protección del menor, necesitamos de su autorización para la realización de
dichas fotografías.
□ SI autorizo a que realicen fotografías o vídeo a mi hijo/a para el uso anteriormente descrito.
□ NO autorizo a que mi hijo/a sea fotografiado
Por último con la firma de este documento aseguro haber leído las condiciones generales facilitadas por
el personal de las inscripciones estando de acuerdo con todas ellas sin eximirle de su cumplimiento a
cualquiera de las partes el no haberlas leído previamente.
Para formalizar la reserva, junto con la entrega de esta hoja de inscripción, se abonara la cantidad total
del pago antes de comenzar el campamento, en caso de anulación, no será reembolsable. Solo se
devolverá el dinero integro abonado, en caso de baja médica, descontando los días previos disfrutados y
aportando el justificante médico que justifique que el alumno no puede participar en las actividades del
campamento.
En ________________, a ___ de _______________ de 2016
Firmado : ………………………………………………………………………………… (Padre, Madre o Tutor/a Legal)