Descargar Formulario - Parque Marino del Pacífico

FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO
PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL
En cumplimiento de lo dictado por la Ley 7494 Contratación Administrativa y su respectivo Reglamento, (en
los capítulos XIII y XV –respectivamente-), la Fundación del Parque Marino del Pacífico le invita a registrar o
actualizar sus datos en el Registro de Proveedores, con el fin de poder ser tomados en cuenta para procesos
licitatorios.
El formulario debe ser entregado en sobre sellado en nuestras oficinas (Puntarenas, 500 metros este del
muelle de cruceros, dentro de las instalaciones del Parque Marino), ya sea de forma personal o utilizando
algún servicio de encomienda que haga servicio a puerta (a domicilio).
Para consultas puede dirigirse al teléfono 2661-5270 o la dirección electrónica [email protected].
***SE LES AGRADECE SU INTERES EN NUESTRA INSTITUCIÓN***
FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO
PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL
Solicitud de Inscripción al Registro de Proveedores
PROV-
Oferente de:
Bienes
Servicios
I. Nº de cédula de identidad o jurídica:
II. Nombre completo de la persona física / jurídica:
III. Nº de contribuyente otorgado por Tributación Directa:(Extranjeros)
IV. Nombre y cédula Representante Legal:
V. Nombre/cédula personas autorizadas a firmar ofertas:
VI. Indicación de medios de comunicación:
Teléfono Principal
Correo electrónico
Teléfono Secundario
Página web
Fax
Otros
VII. Dirección Geográfica:
VIII. Indicación de bienes/servicios ofrecidos:
IX. El oferente actúa como:
Proveedor Directo / Fabricante:
Intermediario
/ Distribuidor
Otros
/ Especifique:
X. Beneficios que ofrece:
Condiciones de Crédito
Garantías de Calidad:
Plazo promedio entrega de bienes/servicios:
XI. Información para realizar pagos
Cuenta corriente en Colones BCR
Cuenta Cliente en Colones de Otros Bancos
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Fecha
Nombre / Cédula
Firma
VER REQUISITOS AL DORSO -
Para Información comunicarse con Proveeduría al 2661-5270 ó
[email protected]
FUNDACION PARQUE MARINO DEL PACIFICO
PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL
Solicitud de Inscripción al Registro de Proveedores
REQUISITOS QUE SE DEBEN PRESENTAR
PERSONA FÍSICA
PERSONA JURÍDICA
1. Fotocopia de la cédula de identidad
1. Certificación emitida por Registro Público o Notario Público que
incluya:
2. *Declaración Jurada.
a. Existencia de la personería jurídica con las respectivas citas de inscripción
en el Registro Público.
Constituye una simple manifestación por escrito de que al oferente no
le afectan las prohibiciones del art. 22 de la Ley de Contratación
Administrativa. No es necesario que sea rendida por Notario
b. Indicación del Representante Legal o Apoderado Generalísimo.
c. Naturaleza y propiedad de las acciones3
3. Currículum o Catálogo de Servicios.
Cuando corresponda, de servicios profesionales, servicios técnicos
especializados y otros servicios (especificar).
2. Fotocopia de la cédula de jurídica
3. *Declaración Jurada.
4. Fotocopia de Factura autorizada.
O si corresponde, fotocopia de la exención al pago de impuestos de
Tributación Directa.
Constituye una simple manifestación por escrito de que al oferente no le
afectan las prohibiciones del art. 22 de la Ley de Contratación
Administrativa. No es necesaria que sea rendida por Notario.
5. Hoja de Delincuencia al día
4. Fotocopia de Factura autorizada.
6. Constancia de inscripción a Colegio Profesional
Cuando corresponda.
O si corresponde, fotocopia de la exención al pago de impuestos de
Tributación Directa.
7. Certificación de Patrono al día.
5. Constancia de inscripción a Colegio Profesional
O que cuente con arreglo de pago al menos.
Cuando corresponda.
6. Certificación de Patrono al día.
O que cuente con arreglo de pago al menos.
7. En caso de ser representante de Casas Extranjeras debe presentar Copia
Autenticada de la Representación concedida.
ESPACIO PARA LA PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL
RECEPCIÓN
REVISIÓN E INCLUSION EN REGISTRO
Funcionario:
Funcionario:
Fecha:
Fecha:
Firma:
Firma:
Código de Registo de Proveedor:
Cuenta Contable de Proveedor:
VER REQUISITOS AL DORSO -
Para Información comunicarse con Proveeduría al 2661-5270 ó
[email protected]
DECLARACION JURADA
Declaro bajo fe de juramento que no me afectan las prohibiciones que se
refieren en el artículo 22 de la Ley de Contratación Administrativa y el capítulo
III del Reglamento General de Contratación Administrativa, por lo tanto, no se
me impugnan ninguno de los casos de imposibilidad legal para contratar con la
FUNDACIÓN PARQUE MARINO DEL PACIFICO.
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Nombre / Firma
Cédula
Fecha