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Temas a desarrollarse en la Materia:
3) Cocaína
4) Cannabis
5) Psicofármacos
1. Repaso de los temas anteriores
1) Tr. De personalidad, ansiedad,
del estado de animo,
5. Tr. De la infancia.
somatomorfos.
1) Retardo mental
2) Aprendizaje
2. Tr. Sexuales
3) Déficit de Atención
1) Disfunciones sexuales
4) De desarrollo
2) Parafilias
5) Otros
3) Tr. De identidad sexual.
6. Esquizofrenia y otros trastornos
3. Tr de control de impulsos
psicóticos
1) Cleptomanía
1) Síntomas
2) Tricotilomanía
2) Subtipos
3) Juego patológico
3) Tipos
4) Piromanía
5) Explosivo intermitente
7. Casos
4. Tr. Por consumo de sustancias
1) Dependencia, abuso,
intoxicación y abstinencia.
2) Nicotina
Nota: en este periodo haremos una
visita de 4 horas al hospital de
psiquiatría del estado.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
AUTOR
TITULO
EDITORIAL
LEMOS, Serefin
Psicopatología
Síntesis
PHAREA, Jerry
Psicología Clínica
Manual Moderno
LAWRENCE, Kolb
Psiquiatría Clínica Moderna
La Prensa Médica Mexicana S. A. México.
1985
MAHER, Brendaw
Principios de Psicopatología
Me Graw Hill. 1979
BELLOCH, Amparo
SANDIN Bonifacio
RAMOS Fco.
Manual de psicopatologa
Volumen I y II
Mc Graw Hill
1997
APA
DSM IV. TR
Masson 2009
OMS
CIE 10
Secretaria de Salud. Coordinación de Salud
Mental
Primer parcial 33%
Examen teórico 80%
Part 20%
Segundo parcial 33 %
Examen teórico 80 %
Part 20%
Examen final 34%
Examen teórico 80%
Part 20%
8 mas 2
8 mas 2
8 mas 2
100%
Sistema de calificación
Las participaciones son:
•Los trabajos hechos en clase y
•Los reportes de actividades, mismos que se entregarán al iniciar la clase y donde se
revisará el DSM IV con los momentos de la película donde aparezca algún síntoma o
criterio dx. De entregar una reseña de la película la participación quedará invalidada.
Debe entregarse en computadora de preferencia en papel reciclado,sin folder ni portada.
DISFUNCIONES SEXUALES
se caracterizan por una alteración del deseo sexual,
por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar
HIPOACTIVO
DESEO
AVERSION AL
SEXO
A. Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de
forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe
ser efectuado por el clínico, teniendo en cuenta factores que, como la
edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la
actividad sexual. B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades
de relación interpersonal. C. El trastorno sexual no se explica mejor por
la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunción sexual) y
no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica.
Especificar tipo: De toda la vida, Adquirido. General o Situacional,
Debido a factores psicológicos o Debido a factores combinados
A. Aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con evitación de,
todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales genitales con una
pareja sexual.
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la
respuesta de lubricación propia de la fase de excitación, hasta la
EN LA MUJER
terminación de la actividad sexual.
EXITACION
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener
ERECCION DEL
una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.
HOMBRE
FEMENINA
ORGASMO
MASCULINA
EYACULACION
PRECOZ
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en
el tipo o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo. El
diagnóstico de trastorno orgásmico femenino debe efectuarse cuando la
opinión médica considera que la capacidad orgásmica de una mujer es
inferior a la que correspondería por
edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida.
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de
excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual que el
clínico, teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en
cuanto a tipo de estimulación, intensidad y duración.
A. Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación
sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y
antes de que la persona lo desee. El clínico debe tener en cuenta factores
que influyen en la duración de la fase de excitación, como son la edad, la
novedad de la pareja o la situación y la frecuencia de la actividad sexual.
DISPAREUNIA
POR DOLOR
VAGINISMO
A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la
relación sexual, tanto en varones como en mujeres.
A. Aparición persistente o recurrente de espasmos
voluntarios de la musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito.
PARAFILIAS
Se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o
comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales.
Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
EXHIBICIONISMO
FETICHISMO
FROTTEURISMO
A. Durante un período de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos
que implican la exposición de los propios genitales a un extraño que no lo
espera.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al
uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. Las
fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo. C. Los fetiches no deben ser
únicamente artículos de vestir femeninos como los utilizados para
transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseñados con el
propósito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al
hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
implican actividad sexual con niños prepúberes o niños algo mayores
(generalmente de 13 años o menos). B. Las fantasías, los impulsos
PEDOFILIA
sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo. C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo
menos 5 años mayor que el niño o los niños del Criterio A.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
MASOQUISMO
implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o
cualquier otra forma de sufrimiento.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
SADISMO
implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento
psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la víctima es
sexualmente excitante para el individuo.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales
y altamente excitantes, impulsos sexuales o
FETICHSIMO recurrentes
TRANSVESTSTA comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varón
heterosexual.
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
VOYERISMO comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a
personas desnudas, desnudándose o que se encuentran en
plena actividad sexual.
se incluye para codificar las parafilias que no cumplen los criterios para
ninguna de las categorías específicas. Como ejemplos de estas parafilias
cabe mencionar (aunque no se limitan a): escatología telefónica
NO
ESPECIFICADAS (llamadas obscenas), necrofilia (cadáveres), parcialismo (atención
centrada exclusivamente en una parte del cuerpo), zoofilia (animales),
coprofilia (heces), clismafilia (enemas) y urofilia (orina).
IDENTIDAD SEXUAL
Se caracterizan por una identificación intensa y persistente
con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo.
A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas
relacionadas con las costumbres culturales). En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los
siguientes rasgos: (1) deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo (2) en los niños,
preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta
solamente ropa masculina (3) preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes
a pertenecer al otro sexo (4) deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
(5) preferencia marcada por compañeros del otro sexo. En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta
por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo
de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas
del otro sexo. B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. En los niños la
alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: en los niños, sentimientos de que el pene o los
testículos son horribles o van a desaparecer, de que sería mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos
y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición
sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o
aversión acentuada hacia la ropa femenina. En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por
síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir
tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta
manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. C. La alteración no coexiste con
una enfermedad intersexual. D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Codificar según la edad actual: Trastorno de la
identidad sexual en niños, Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos, Codificar si (para
individuos sexualmente maduros): Con atracción sexual por los varones, Con atracción sexual por las mujeres,
Con atracción sexual por ambos sexos, Sin atracción sexual por ninguno.
La característica esencial de los trastornos del control de los impulsos es la dificultad para
resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la
persona o para los demás. En la mayoría de los trastornos de esta sección, el individuo percibe
una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el acto y luego experimenta
placer, gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no
haber arrepentimiento, autorreproches o culpa.
Se caracteriza por la aparición de episodios aislados en los que el individuo no puede controlar
los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. A. Varios
episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia o
a destrucción de la propiedad. B. El grado de agresividad durante los episodios es
desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante. C.
Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico,
episodio maníaco, trastorno disocial o trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y no
son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o a
una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal, enfermedad de Alzheimer
Se caracteriza por un patrón de comportamiento que lleva a provocar incendios por puro
placer, gratificación o liberación de la tensión. A. Provocación deliberada e intencionada
de un incendio en más de una ocasión. B. Tensión o activación emocional antes del acto.
C. Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto
situacional (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias). D. Bienestar, gratificación o
liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa
o se participa en sus consecuencias. E. El incendio no se provoca por móviles económicos,
como expresión de una ideología sociopolítica, para ocultar una actividad criminal, para
expresar cólera o venganza, para mejorar las propias circunstancias de la vida, en respuesta
a una idea delirante o a una alucinación, o como resultado de una alteración del juicio (p.
ej., en la demencia, retraso mental, intoxicación por sustancias). F. La provocación del
incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco, o un
trastorno antisocial de la personalidad
Se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente. A. Comportamiento
de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos cinco (o más) de los
siguientes items: (1) preocupación por el juego (p. ej., preocupación por revivir experiencias pasadas de
juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura, o pensar formas de
conseguir dinero con el que jugar) (2) necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para
conseguir el grado de excitación deseado (3) fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir
o detener el Juego (4) inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego (5) el juego
se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (p. ej., sentimientos de
desesperanza, culpa, ansiedad, depresión) (6) después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día
para intentar recuperarlo (tratando de «cazar» las propias pérdidas) (7) se engaña a los miembros de la
familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego (8) se cometen actos
ilegales, como falsificación, fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar el juego (9) se han
arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o
profesionales debido al juego (10) se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la
desesperada situación financiera causada por el juego B. El comportamiento de juego no se explica mejor
por la presencia de un episodio maníaco.
Se caracteriza por un comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por simple
placer, gratificación o liberación de la tensión que provoca una perceptible pérdida de pelo. A.
Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida perceptible de
pelo. B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando
se intenta resistir la práctica de ese comportamiento. C. Bienestar, gratificación o liberación
cuando se produce el arrancamiento del pelo. D. La alteración no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad
dermatológica). E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que
no son necesarios para el uso personal o por su valor monetario.
A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son
necesarios para el uso personal o por su valor económico.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo.
C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.
D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una
idea delirante o a una alucinación.
E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco o
un trastorno antisocial de la personalidad.
M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ
Trastornos por consumo de sustancias
(dependencia y abuso) y
trastornos inducidos por sustancias
(intoxicación, abstinencia
incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de
una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos
secundarios de un medicamento y la exposición a
tóxicos.
El término sustancia puede referirse a una droga de
abuso, a un medicamento o a un tóxico.
EFECTOS DE LAS DROGAS
Anfetaminas
ESTIMULANTES
Cocaína
Drogas de Diseño
Marihuana
LSD
Alucinógenos
Mezcalina
Psilocibina
Alcohol
Barbitúricos
Tranquilizantes
DEPRESORES
Morfina, Heroína, Codeína
Inhalantes
Drogas de Diseño
Dependencia
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún
momento de un período continuado de 12 meses:
(1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a)Una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado
(b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado
(
2) abstinencia,
(a) el síndrome de abstinencia característico para la
sustancia
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida)
para aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia
3)
la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un período más largo de lo que
inicialmente se pretendía
4)
existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos
de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
• 5)
se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas
con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios
médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo
de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la
recuperación de los efectos de la sustancia
• 6) reducción de importantes actividades sociales, laborales
o recreativas debido al consumo de la
sustancia
• 7)
se continúa tomando la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicológicos o físicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej.,
consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca
depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de
que empeora una úlcera)
DEPENDENCIA FISICA
Es un estado de adaptación
biológica, que
se manifiesta por trastornos fisiológicos
intensos cuando se suspende la droga,
esto significa que cuando existe
dependencia física, el organismo se
acostumbra a la droga la necesita para
vivir.
DEPENDENCIA PSÍQUICA
Obsesión morbosa por consumir
drogas: imperiosa, impulsiva y lo más
frecuente irresistible, produciendo
condiciones de angustia y depresión,
cuando los adictos carecen de ella.
Abuso
A. Un patrón des adaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un
período de 12 meses:
(1)consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en
casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre
relacionados con el consumo de sustancias; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la
sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la
casa)
(2) consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que
hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil
o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia)
(3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p.
ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la
sustancia)
(4) consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes o problemas
interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las
consecuencias de la intoxicación, o violencia física)
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia
Intoxicación
A. Presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).
Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes
idénticos o similares.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia
sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad
emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad
de juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se
presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo
después
Abstinencia
A. Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido
al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes
cantidades.
B. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar
clínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
TOLERANCIA
Es la adaptación del organismo a
los efectos de la droga, lo que implica
la necesidad de aumentar la dosis
para seguir obteniendo resultados
de igual magnitud.
EFECTO DEL CONSUMO
Están determinadas por tres aspectos:
• La droga misma,
• La persona que la consume y
• El contexto en que se consume.
Los tres factores combinados hacen que cada
persona reaccione de manera distinta a las
diferentes drogas.
ALGUNAS SUSTANCIAS SON:
oTabaco
oMarihuana
oCocaina (Crack)
oAnfetaminas
oMetanfetaminas
oDrogas de diseño (extasis)
oHeroína
oInhalables
oCafé
DROGA
Sustancia natural o sintética que es capaz de
crear estados de abuso y dependencia y afecta
al individuo bio–psico-socialmente
TABACO
Los fumadores no pueden correr grandes
distancias y lo hacen mas lentamente, fumar
afecta negativamente el desempeño físico
CONSECUENCIAS
• Mal aliento
• Cáncer: de pulmón,
boca y esófago
• Mareo y vértigo
• Aumento de presión
arterial
• Ansiedad
• Sudoración
• Ira
ALCOHOL
Debido a los efectos que produce
el alcohol en nuestro cuerpo,
conducir bajo la influencia de
este , es uno de los principales
factores de accidentes . OMS
No todos
los que
chocan con
un
conductor
ebrio
mueren …
MARIHUANA
• El consumo de
marihuana
puede provocar :
• sentirse ansiosos
y , en ocasiones
• sufrir ataques de
pánico y de
• paranoia
La marihuana afecta
los niveles de
concentración,
percepción,
coordinación y los
tiempos de reacción
sus efectos pueden
durar hasta 24 hrs.
COCA
COCAINA
• Aun en personas
jóvenes, con la
cocaína el corazón
trabaja en exceso y
late mas fuerte;
también es capaz
de causar
calambres, dolor de
pecho y ataques
cardiacos o
derrames
cerebrales.
 Crack
• Cristales de coca base
y bicarbonato de
sodio
• Efectos semejantes a la
cocaína pero más intensos
y de menor duración
• Más probabilidades de
• sobredosis
• Es fumada y en ocasiones
se combina con opiáceos
(“Speedball”)
ANFETAMINAS
Es una droga estimulante, en 1927 se descubrió en
Estados Unidos. En 1932 en nuestro país se vendió con el
nombre de Benzedrita, el uso de esta droga fue regulado en
los años setentas por prescripción médica. Actualmente se
utiliza con una enfermedad rara y seria llamada narcolepsia
en la cual el enfermo padece un sueño descontrolado.
CLASIFICACIÓN
El 1er. Tipo de anfetamina es el mas conocido como:
Benzedrina,
Desfedrín,
Omnibex,
Ponderal,
Preludin, entre otras.
El 2º. Tipo se le conoce como Dextro anfetamina y su
nombre comercial es Dexedrina.
El 3er. Tipo es la Metanfetamina, su efecto es mucho
más potente que los dos anteriores.
DROGAS DE DISEÑO
.
Entre 1970 y 1980 se comenzaron
a sintetizar
compuestos químicos similares en estructura y efecto
a las drogas prohibidas, estos nuevos compuestos
recibieron genéricamente el nombre de drogas de
diseño , ninguno de ellos es un alcaloide, no se puede aislar
directamente de una planta, todos se obtienen de procesos
químicos de mayor o menor complejidad.
CLASIFICACION
A: Agentes destinados a imitar los efectos de los
Opiaceos en México, heroína sintética.
B: Agentes diseñados para sustituir a la cocaína
cristal y hielo ice, sustancias que podríamos
llamar originales, debido a la novedad de sus
efectos en México el éxtasis.
Cada una de estas sustancias reviste alta
peligrosidad al organismo, porque sus
componentes tienen una gran corriente de
sustancias; ejemplo: el MDMA – éxtasis –
se combina con cualquiera de las 179
feniletilaminas compuestas y sus efectos
son mucho más fuertes que las drogas
tradicionales
EFECTOS QUE SE PRUDUCEN EN EL ORGANISMO
1.-Desorientación
2.-Euforia
3.-Exagerada sociabilidad
Entre los efectos tipo anfetaminico
destacan: el
aumento de energía, euforia, locuacidad, disminución del
sueño y del apetito.
Se producen cambios en la percepción subjetiva del
tiempo.
SINTOMAS
Los síntomas en las drogas estimulantes tienen mucha
coincidencia y se caracterizan por:
inquietud, excitabilidad, euforia, pérdida del apetito,
pérdida del sueño, resequedad bucal, palidez,
dilatación de pupila, fiebre, escalofrío, náuseas,
vómito, dolor abdominal, respiración irregular – rápida y
después se hace lenta, pulso acelerado y después lento y
débil, convulsiones, trastornos de la circulación, puede
sobrevenir una muerte súbita por paro cardiaco, por una
acción tóxica sobre el músculo cardiaco.
 Metamfetamina
 Speed, Hielo, Crystal.
Características
 Aumento de la actividad
 Disminución del apetito
 Agresividad
 Amnesia
 Síntomas psicóticos
 Arritmias cardiacas
HEROINA
INHALABLES
Los jóvenes suelen usar de los inhalables por la facil obtención
de estas sustancias, ya que muchos de estos articulos se usan
rutinariamente.
LOS EFECTOS A LARGO PLAZO
Dolores de cabeza, debilidad muscular y dolores abdominales
Disminucion paulatina del olfato nauseas y sangrados nasales.
Conductas violentas.
Dificultad para el control de esfínteres (se orina y defeca
involuntariamente)
hepatitis, daño pulmonar y renal.
Daño cerebral irreversible.
CAUSAS DE CONSUMO DE LAS
SUSTANCIAS
Por curiosidad
Por invitación
Por imitación
Por aceptación
Por marginación
Por problemas diversos
CONSECUENCIAS
El problema de las adicciones no solo afecta a
quien las consume, tambien a su entorno
social por el alto grado de marginacion ( la
familia, la escuela, las amistades, en sus
propias relaciones personales, etc…)
COCAINA, NICOTINA, CANNABIS Y
PSICOFARMACOS (SEDANTES,
HIPNOTICOS Y ANSIOLITICOS)
M.P.G.MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ
Psicopatologías II
COCA Y COCAINA
 EL HOMBRE COMENZO A MASTICAR LA HOJA DE LA COCA
ANTES DEL AÑO 2500 A.C.
 CRECE EN LAS REGIONES HUMEDAS DE LOS ANDES (PERU,
ECUADOR Y BOLIVIA)
 ES UN ARBUSTO QUE CRECE HASTA ALCANZAR UNA ALTURA
DE 2.5 M. CONTIENE 1% DE COCAINA
 LAS HOJAS SE MACERAN HASTA FORMAR UNA PASTA Y DE SU
REFINAMIENTO SE OBTIENE UN POLVO BLANCO Y CRISTALINO
QUE CONTIENE CLORHIDRATO DE COCAINA
Erythroxylon Coca
 SE SABE SU IMPORTANTE PAPEL EN LOS MITOS SOBRE LA
FUNDACION Y DESARROLLO DE LA CULTURA ANDINA
 CONSTITUIA LA PLANTA POR EXCELENCIA DE TODO EL REINO
VEGETAL
 EN EL LENGUAJE DE LA CULTURA TIAHUANACA COCA DERIVA
DEL TERMINO KUKA QUE SIGNIFICA “LA PLANTA” Y OCUPABA
UN LUGAR ESPECIAL EN EL OLIMPO INCA
 CONSTITUIA LA DADIVA, LA OFRENDA QUE EL DIOS SOL
CONCEDIO A SU HIJO MANCO CAPAC, FUNDADOR DEL
IMPERIO, PARA ALIVIAR EL SUFRIMIENO HUMANO E INFUNDIR
VIGOR A LA NUEVA SOCIEDAD
• CON ESTE CARACTER SAGRADO, LA LEY NO LIMITABA EL USO
DE LA COCA Y LA POBLACION LA CONSUMIA EN CEREMONIAS
RELIGIOSAS Y COMO PRODUCTO TERAPEUTICO
• LA COSTUMBRE PERSISTIO HASTA 1532, FECHA EN QUE CAE
EL EMPERADOR ATAHUALPA ANTE EL EJERCITO ESPAÑOL
• PERO SE EMPIEZA A HACER UN USO MAS FRECUENTE EN
TANTO QUE LOS INDIGENAS LA CONSIDERAN COMO UNA
RIQUEZA DE VALOR INESTIMABLE Y DE MAYOR APRECIO QUE
EL ORO
• EL CARÁCTER MAGICO Y LA IDOLATRIA A LA PLANTA, LOGRAN
QUE EN 1565 SE PROHIBA EL HABITO DE MASTICAR LA HOJA
• ACTUALMENTE, UN 90% DE LA POBLACION ANDINA MASTICA LA
HOJA SECA MEZCLADA CON CENIZA PARA SACAR EL
INGREDIENTE ACTIVO
• YA DISUELTA EN LA SALIVA, SE DEGLUTE POCO A POCO PARA
ASEGURAR LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA SUSTANCIA
COCA Y COCAINA
• DESPUES, LOS ESPAÑOLES PERMITEN SU USO COMO
“COMPENSACION” POR EL TRABAJO EN LAS MINAS Y PLANTIOS
• ESTE TIPO DE ABUSO REPERCUTE EN EL ORGANISMO DE LOS
INDIGENAS .
• EL PRIMER ESTUDIO SERIO DE TOXICOLOGIA SE INICIO EN LA
SEGUNDA MITAD DE 1800 CON LA PUBLICACION DE LA OBRA
“SOBRE LA VIRTUD HIGIENICA Y MEDICINAL DE LA COCA Y LOS
ALIMENTOS DE GENERO NERVIOSO” POR PAOLO MANTEGAZZA
• LA OBRA TIENE GRAN ÉXITO EN EUROPA
Y REPRESENTA A LA VEZ, EL MEJOR
VEHICULO
DE
PROMOCION
DEL
ESTIMULANTE
• LOS PRIMEROS PROBLEMAS SURGEN
EN 1860 CUANDO ALBERT NIEMAN AISLA
EL INGREDIENTE PRINCIPAL DE LA HOJA
DE LA COCA:
LA COCAINA
COCA Y COCAINA
• INSPIRADO EN ESTA OBRA, EL QUIMICO ANGELO MARIANI,
IDEA EN 1863 UNA BEBIDA PREPARADA CON COCA Y VINO: EL
VINO MARIANI
• SE UTILIZO COMO TONICO MEDICO, PORQUE SE PENSO QUE
ELEVABA LA MORAL DE LOS DEPRIMIDOS Y DE CURABA CASI
CUALQUIER TRASTORNO FISICO: GOTA, IMPOTENCIA, FIEBRE,
INSOMNIO, Y ENFERMEDADES NERVIOSAS Y CONTAGIOSAS
COCA Y COCAINA
• PARA ATESTIGUAR SUS BENEFICIOS, MARIANI PUBLICO EN 1891,
UNA ELEGANTE SERIE DE 14 ALBUMES CON RETRATOS Y
TESTIMONIOS DE LAS PERSONALIDADES QUE LO HABIAN USADO
• LA BEBIDA ADQUIRIO GRAN POPULARIDAD ENTRE PERSONAJES
DEL ARTE Y LA CULTURA COMO, JULIO VERNE,
THOMAS ALVA
EDISON, Y POLITICOS COMO ULISES GRANT (PRESIDENTE DE USA),
EL ZAR DE RUSIA Y EL PRINCIPE DE GALES
COCA Y COCAINA
 EL VINO MARIANI SE CONSIDERO COMO BENEFACTOR DE LA
HUMANIDAD, ASI QUE EL PAPA LEON XIII OTORGO AL QUIMICO
UNA MEDALLA DE ORO COMO RECONOCIMIENTO
 EL ÉXITO COMERCIAL PROMOVIO LA BUSQUEDA DE
PRODUCTOS LUCRATIVOS QUE COMPITIERAN CON ESTE
TONICO
 EN 1885 JOHN STYH PEMBERTON, FARMACEUTICO DE
ATLANTA, COMERCIALIZO LA PRIMERA BEBIDA QUE COMPITIO
CON EL VINO MARIANI Y LA LLAMO FRENCH WINE COCA
COCA Y COCAINA
• UN AÑO DESPUES MODIFICA LA FORMULA POR LA PROHIBICION
DEL ALCOHOL EN USA; A CAMBIO LE AGREGA ENDULCOLANTE, Y
EXTRACTO DE KOLA ( NUEZ AFRICANA RICA EN CAFEINA)
• ESTA BEBIDA ESTABA DESTINADA “A LOS INTELECTUALES Y A LOS
ALCOHOLICOS EN ABSTINENCIA”. SU NOMBRE COMERCIAL ERA
COCA COLA
• EN 1903 EL GOBIERNO ESTADOUNIDENSE PROHIBE LOS
INGREDIENTES ACTIVOS (ALCALOIDES) DE LA HOJA DE LA COCA
COCA Y COCAINA
 SU DISPONIBILIDAD FACILITABA LA INVESTIGACION MEDICA Y SU
APLICACIÓN EN LA CLINICA
 EN FRANCIA (1870), SE ADMINISTRABA A LOS OBREROS PARA
INCREMENTAR LA PRODUCCION
 EN USA, SE USABA PARA “CURAR” EL DECAIMIENTO NERVIOSO Y
LA TIMIDEZ CON UNA DOSIS DE COCAINA
 SE AFIRMABA TAMBIEN QUE ERA EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DEL
ALCOHOLISMO Y DE LA DEPENDENCIA A OPIACEOS
 EN ALEMANIA (1880), SE ADMINISTRO A LOS SOLDADOS PARA
PROMOVER UN MAYOR RENDIMIENTO Y SOPORTAR EL CANSANCIO
COCA Y COCAINA
• ESTAS TEORIAS, CONOCIDAS POR TODOS, LLEVARON, ENTRE
OTROS, A SIGMUND FREUD A EXPERIMENTAR SUS EFECTOS
• SU FAMOSO COMENTARIO DE 1884, DESCRIBE COMO EMPEZO
A USARLA PARA COMBATIR SUS FRECUENTES DEPRESIONES
• DE MANERA INGENUA LE REGALABA PEQUEÑAS CANTIDADES
A MARTHA SU ESPOSA
• ESCRIBIO ÜBER COCA (1884), EN LA QUE RECOMIENDA SU USO
FARMACOTERAPEUTICO EN SIETE CONDICIONES:
COCA Y COCAINA
1. COMO ESTIMULANTE MENTAL
2. COMO TRATAMIENTO POSIBLE EN TRASTORNOS DIGESTIVOS
3. COMO ESTIMULANTE DEL APETITO EN CASO DE
ENFERMEDADES DEBILITANTES
4. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ADICCION A MORFINA Y
ALCOHOL
5. PARA TRATAR EL ASMA
6. COMO AFRODISIACO
7. COMO ANESTESICO LOCAL
 LA CUARTA RECOMENDACIÓN FUE LA MAS CONTROVERSIAL
COCA Y COCAINA
• TAMBIEN RECOMENDO SU USO A UN INTIMO AMIGO SUYO…
QUE ESTABA AQUEJADO POR INTENSOS DOLORES
• UNA PERSONA CON GRAN INFLUENCIA SOBRE EL Y UNA
ESPECIE DE SUPERVISOR DE SUS ESCRITOS
• DESDE CIERTA PERSPECTIVA SE TRATABA DEL ANALISTA DE
FREUD…ERNST FLIESS
• FLIESS USO LA COCAINA PARA TRATAR SU DOLENCIA,
DESARROLLANDO GRAN DEPENDENCIA A ESTA DROGA
COCA Y COCAINA
• UTILIZABA DOSIS 100 VECES MAYORES A LA PRESCRIPCION
NORMAL (1 G. SUBCUTANEO AL DIA)
• EMPEZO
A
EXPERIMENTAR
EPISODIOS
PARANOIDES,
ZOOPSIAS:
UN SINTOMA CLASICO DE LA DEPENDENCIA A
COCAINA,
ALUCINACIONES Y DELIRIOS TERRORIFICOS EN
LOS QUE SE SENTIA AMENAZADO POR UNA MIRIADA DE
INSECTOS LOCALIZADOS BAJO SU PIEL
• ESTA EXPERIENCIA DISMINUYO EL ENTUSIASMO MEDICO PARA
PRESCRIBIRLA EN EL TRATAMIENTO DE LA ADICCION AL
ALCOHOL Y LA MORFINA, SIN EMBARGO...
COCA Y COCAINA
 ...LA EPIDEMIA DE ABUSO SE DIFUNDE RAPIDAMENTE, AL PENSAR
QUE “AUMENTABA LA CAPACIDAD CRITICA Y CREATIVA”
 “EL EXTRAÑO CASO DEL DR. JECKILL Y MR. HYDE”, (ROBERT
LOUIS STEVENSON), FUE ESCRITA BAJO SUS EFECTOS EN TRES
DIAS Y TRES NOCHES
 LOS PERSONAJES, EXTREMOS OPUESTOS, SEMEJAN TAMBIEN
LOS EFECTOS OPUESTOS DE LA COCAINA (EXCITACIÓN Y
DEPRESION)
 SIR ARTHUR CONAN DOYLE, CREADOR DE SHERLOCK HOLMES,
DESCRIBE A SU PERSONAJE USANDO ESTA DROGA Y CONTRIBUYE
A SU DIFUSION. TAMBIEN ERA ADICTO
COCA Y COCAINA
• 1900, EL NUEVO SIGLO Y LA COCAINA ES DEL DOMINIO PUBLICO
• LAS METROPOLIS EUROPEAS Y NORTEAMERICANAS COMPETIAN
EN EL CONSUMO: FIESTAS PRIVADAS Y PALCOS DE TEATROS
• TAMBIEN LA CLASE OBRERA NOCTAMBULA: CHOFERES,
GUARDIAS, ASISTENTES A ESPECTACULOS, PROSTITUTAS, ETC.
• FRANCIA ES LA PATRIA ADOPTIVA DE LA COCAINA Y SE CONOCIO
COMO EL “ CHAMPAGNE DE LAS DROGAS”
• A PARTIR DE ESTE MOMENTO, SE ESTABLECEN LEYES SOBRE SU
USO Y EN 1914 SE CLASIFICA ENTRE LOS NARCOTICOS
COCAINA
• Es un éter
formada por una
base conteniendo
nitrógeno.
• Su estructura
básica es la
misma que la de
los anestésicos
sintéticos
PRESENTACIONES
• CLORHIDRATO DE COCAINA (POLVO)
• CRACK (H20 Y BICARBONATO DE SODIO)
• PASTA DE COCA
CRACK ?
• Es una variedad de cocaína base, que se obtiene al
preparar el clorhidrato de cocaína en vapor de agua
y bicarbonato de sodio. Es una forma compleja, no
ionizada y sólida de cocaína sumamente barata
debido a que es una variedad impura y de baja
concentración de la sustancia, cuyos efectos son
más cortos que los de la cocaína normal.
CRACK
• Es más toxico que la cocaína en polvo, mas
adictivo y el efecto eufórico es de inicio más
rápido pero su duración es menor
VIAS
•
•
•
•
INHALADA ( NASAL)
FUMADA CON TABACO
FUMADA EN CRACK
INTRAVENOSA
EFECTO
• Su inyección endovenosa produce un efecto
clínico a los primeros 15 segundos
desapareciendo 10 minutos después
La
inhalación de cocaína induce un estado de
intoxicación dentro de los primeros 2 minutos
y persiste a lo largo de 1-2 horas.
• La vida media del efecto de la cocaína i.v. o
fumada es de aproximadamente 40
minutos, en cambio cuando se usa por la
vía nasal, la vida media de este tóxico se
estima de poco menos de 2 horas.
La cocaína se metaboliza en el hígado,
aunque una parte es excretada en forma
inalterada por vía renal
el crack se evapora a temperaturas
relativamente bajas y su absorción y
distribución desde los pulmones al corazón
y el cerebro es muy rápida y completa,
induciendo un estado de intoxicación en
menos de 120 segundos, que persiste por
espacio de 5-10 minutos.
• Su acción euforizante parece ser debida al bloqueo
del mecanismo de recaptura de dopamina,
serotonina (5HT) y noreprimefina (EN), lo cual causa
un incremento en las concentraciones de esta
sustancia en la hendidura sináptica, creando un
aumento en la neurotransmisión en los sistemas
mesolímbicos y mesocorticales dopaminérgicos
asociados con la gratificación.
• Actividad dopaminérgica produce euforia (refuerzo
positivo)
• Estas acciones se llevan a cabo en áreas cerebrales,
conocidas como circuitos de recompensa o de placer .
ADICCION
 Es un poderoso estimulante del SNC, que aumenta el estado de
alerta, inhibe el apetito y la necesidad de dormir o descansar y
proporciona intensos sentimientos de placer.
 Al principio su consumo era muy caro; actualmente está
ampliamente difundido, sin distinción de sexo, edad o
condición socioeconómica.
 El éxito del consumo, en parte, es que se asoció con
celebridades en la música, deporte, política y mundo de
negocios.
 La juventud es el grupo de mayor riesgo para el consumo de
cocaína.
Pulmonar
• A nivel pulmonar es frecuente el bronco
espasmo y respiración silbante; este episodio
se resuelve con frecuencia, antes de que los
pacientes acudan a las unidades o servicios
médicos de emergencia.
• Los problemas respiratorios comúnmente
encontrados en usuarios de cocaína incluyen:
broncoespasmo, embolia pulmonar y
necrosis (degeneracion del organo por
muerte de sus celulas) del cartílago nasal,
que da lugar a perforación del septum
Sx de abstinencia
•
•
•
•
Puede ser muy variado de un individuo a otro
Alucinaciones olfatorias
Alteraciones del estado de animo( depresión)
Alteraciones del sueño (pesadillas, insomnio,
somolencia, sueños de consumo)
• Alteraciones del apetito
Sx de abstinencia
•
•
•
•
•
Diaforesis nocturna (sudor)
Temblor distal predominantemente matutino
Taquicardia
Hipertensión arterial leve
Ansiedad
TRATAMIENTO
•
•
•
•
•
MEDICO Y PSICOLOGICO
3 MESES HASTAS VARIOS AÑOS
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
FARMACOTERAPIA
ADECUADO DX DE RELACION PSIQUIATRICA
ETANOL DE COCAINA
• NACE DE COMBINAR ALCOHOL Y COCAINA
• CON LA INGESTION SIMULTANEA EL HIGADO
FABRICA LA TERCERA SUSTANCIA
ETANOL DE COCAINA
• LA CUAL TIENE PROPIEDADES ESTIMULANTES
• AUMENTANDO SU TOXICIDAD(HEPATO, CARDIO Y
NEUROTOXICIDAD)
• POTENCIANDO LOS PELIGROS QUE PRESENTAN
TANTO LA COCAINA COMO EL ALCOHOL, SIN LOS
EFECTOS DEPRESORES DE ESTE ÚLTIMO
• INTENSIFICA Y PROLONGA LOS EFECTOS
EUFORICOS Y DE RECOMPENSA DE LA
COCAINA
 UNA MAYOR ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA
LOCOMOTOR
 PROVOCANDO UN MAYOR RIESGO DE
ARRITMIAS QUE LA COCAINA
 AUMENTA EL RIESGO DE MUERTE REPENTINA
Mas del 80% de los
pacientes con cáncer en
el fumador, al momento
del dx, estan en etapas
avanzadas y morirán en
breve plazo
Los que empiezan antes de
los 15 años tienen 4 mas
veces riesgo de
desarrollar cance que
los que comienzan
después de los 25
• Se estima que en el
mundo mueren 8,242
personas y en nuestro
país 118 personas
mueren todos los días
por enfermedades
atribuibles al
tabaquismo.
COMPOSICION
• El humo del cigarro
contiene mas de 4,000
sustancias químicas entre
ellas destacan por su
importancia el monóxido
de carbono, alquitrán,
hidrocarburos, plomo,
cromo, mercurio y la
nicotina, entre otras.
•
La nicotina contenida en el cigarro
es la que causa adicción. Tiene
efectos en el sistema nervioso
central y origina sensaciones
placenteras
y de activación psicomotriz que afecta
prácticamente a todos los aparatos y sistemas del
organismo. Sin embargo, sistemas afectados por la
nicotina desarrolla resistencia progresiva ya que
condiciona que el sujeto fumador aumente y
mantenga su consumo
ALTERACIONES DENTALES
• BACTERIAS
+ HUMO
=
CARIES, MANCHAS
DENTALES,
GINGIVITIS,
PERDIDAS DENTALES
EFECTOS EN LA PIEL
• DESHIDRATACION
• ARRUGAS PRECOCES
PARTICULARMENTE EN
CARA
• CANCER DE LABIO Y BOCA
• MANCHAS ROJAS EN LOS
LABIOS
• MANCHAS AMARILLA EN
DEDOS Y UÑAS
CARCINOMAS
• 90% CA EN H
• 79% CA EN M
• SE ATRIBUYEN AL
TABAQUISMO
• EL RIESGO DE
DESARROLLAR CA ES 5
A 20 VECES MAYOR EN
EL FUMADOR QUE EN
EL NO FUMADOR
CANCER
PULMONAR
• AFECTA
PRINCIPALMENTE A
LOS HOMBRE
• EL RIESGO DE CA
PULMONAR ES 20
VECES MAYOR EN
FUMADORES QUE EN
NO FUMADORES
CA NASOFARINGEO
• ESTE TIPO DE CANCER SE
PRESENTA A UNA EDAD
MAS JOVEN QUE LA
MAYORIA DE LOS CA
• HEMORRAGIA, AUMENTO
DEL TAMAÑO DE LOS
GANGLIOS CERVICALES,
OBSTRUCCION NASAL
CANCER DE MAMA
LA EXPOSICION AL HUMO
DEL TABACO
INCREMENTA EL RIESGO
MATA A UNA MUJER Y
COBRA TRES NUEVAS
VICTIMAS CADA 15 M
OSTEOPOROSIS
• MENOPAUSIA
TEMPRANA
• CONSUMO
DISMINUIDO DE CALCIO
=
• OSTEOPOROSIS
TEMPRANA
TABAQUISMO
PASIVO
• EXISTE UNA ALTA
INCIDENCIA DE
PATOLOGIA
RESPIRATORIA ,
CARDIOVASCULAR, Y
NEOPLASICA EN
AQUELLAS PERSONAS
QUE CONVIVEN CON
FUMADORES ACTIVOS
ASMA
BRONQUIAL
• LA EXPOSICION AL
HUMO DEL TABACO
ESTA ASOCIADA A UN
INCREMENTO EN LA
SEVERIDAD DE LOS
SINTOMAS DE ASMA Y
CASOS NUEVOS EN
NIÑOS
EMBARAZO
• EL FUMAR EN
EL EMBARAZO
INCREMENTA
EL RIESGO DE
ABORTO,
• BAJO PESO AL
NACER
EXPOSICION IN
UTERO
• DEFICIT PULMONAR
• SX DE TALLA BAJA
• PEQUEÑOS DEFICIT DE
INTELIGENCIA Y
CONDUCTUALES
• SX DE MUERTE SUBITA
DEL RECIEN NACIDO
PROBLEMAS
RESPIRATORIOS
• LAS INFECCIONES DE
VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES SON MAS
FRECUENTES EN LOS
NIÑOS CUYOS PADRES
FUMAN
A
R
T
E
RI
O
S
C
L
E
R
O
SI
S
EL TABAQUISMO
PRODUCE UNA
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
QUE CIRCULA
POR VENAS Y
ARTERIAS
IMPOTENCIA
• Se realizo un estudio en que se compararon
2008 hombres fumadores con un grupo de
1661que nunca habían fumando, y 1292 exfumadores la edad promedio fue de 38 años.
Los resultados mostraron que el 50 % de los
fumadores mostraron problemas de
impotencia sexual, no causada por otros
factores.
• El daño potencial que
pueden experimentar
los espermatozoides de
los fumadores han
permitido especular
sobre la posibilidad de
lo efectos mutagénicos
del cigarro
ESTERILIDAD/INFERTILIDAD
• El tabaquismo es un factor de riesgo para una
infertilidad disminuida
Enfermedades Cardiovasculares
• ECV primera causa de
muerte atribuible al
tabaco en México
Un solo cigarro que te fumas
•
•
•
•
Aumenta la presión sanguínea
Aumenta la frecuencia cardiaca
Aumenta el monóxido de carbono en la sangre
Altera el flujo de O2 hacia la sangre y
pulmones
• Disminuye la temperatura de la piel de pies y
manos
SI DEJAS DE FUMAR
• Eliminas el mal aliento
• Gozas de mejor salud y más años para compartir
con tus seres queridos
• Mejoraras tu salud inmediatamente
• Quitarás las manchas amarillas de los dientes y
dedos
• Respirarás mejor
• Tendrás mas dinero
• Te cansaras menos
Marihuana
• 400 ingredientes
químicos activos.
• 70 cannabinoides
• Cannabinaceas tres especies:
• Lupulo comun (HUMULUS
LUPULUS)
• Lupulo japones (humulus
japonicus)
• Cañamo indico (cannabis
sativa l )
• Planta anual herbacea, erecta
, de uno a dos metros de alto,
hojas alternas y opuestas,
largas y pecioladas
lanceoladas con vertice agudo
y borde aserrado
LOS NOMBRES COMUNES:
MARIHUANA,MOTA,GRIFA,DAGGA,CHARAS,
CAÑAMO (QUERETARO), JUANITA (SONORA),
MACUSI (JALISCO) TUZTU (GUERRERO)
SE MENCIONA POR PRIMERAVEZ EN TRATADO DE
FARMACOLOGIA 2737 a de C.
MEDICINA HINDUE, PERSIA Y ORIGEN ASIATICO EN
LAS SIGLOS XI Y XII .
• Distribución
Chihuahua, Guerrero,
Jalisco, Michoacán,
Querétaro, Oaxaca, San
Luis Potosí, Sonora,
Chiapas y Sinaloa
• Uso medico
•
•
•
•
PERSONAS CON:
glaucoma
asma
post quimioterapia
Consumida:
•
principalmente en cigarrillos, fumada
en pipa o como infusión
• 1 Planta equivale a 1 kg
de marihuana
• Debe tener raices para
considerarse planta de 1
a 2 mm
• Cinco años de prisión de
100 a 999 plantas
• 10 años por 1000 o mas
plantas
•
Legalmente:
• Se absorbe en inhalación 18%
• Concentración maxima en sagre
(plasma) 7 a 8 min.
• Euforia y taquicardia a los 20 min.
• Ingestión.- se absorbe 6%
• Niveles máximos plasma 45 min.
durante 4 a 6 hrs
• Efectos clínicos 30 a 60 min.
máximo 2 a 3 hrs
En el cuerpo
•
LIPOSUBLE
•
EN 100% SE UNE A PROTEINAS
•
LOS NIVELES DE PLASMA DESCIENDEN
RAPIDO
•
ELIMINACIÓN LENTA
•
VIDA MEDIA EN ADICTOS 28 HRS
•
VIDA MEDIA EN NO USUARIOS 25 A 57
HRS
• ELIMINACIÓN
•
SE METABOLIZA EN HIGADO
•
1% EXCRETADO VIA RENAL
•
EXCRESIÓN EN HECES A TRAVES DE
BILIS
•
ELIMINACIÓN DE ESTOS
METABOLITOS DESPUES DE TRES
DIAS
•
DELTA -9-THC PASA LA PLACENTA
•
PUEDE ELIMINARSE POR LECHE
MATERNA
SE VE EN:
• AUMENTEA PULSO
• BRONCODILATACIÓN POR UNA
HORA
• CONGESTIÓN CONJUNTIVAL
• DISMINUCIÓN DE LACRIMEO Y
REDUCCIÓN DE PRESIÓN
INTRAOCULAR
• SNC.- EFECTO
•
• ALTERACIÓN DE
PERCEPCIÓN,CONCIENCIA,
• COORDINACIÓN MOTORA
AUTOPERCEPCIÓN INICIA POCOS
MIN MAXIMO EN 20 MIN
•
1 CIGARRILLO INDIVIDUO AISLADO
PRODUCE EUFORIA RELAJAMIENTO
Y SOMNOLENCIA
•
EN GRUPO INTERACCIÓN SOCIAL,
AMISTAD Y RISA
MAXIMO EN 2 A 3 HRS HASTA CINCO
HORAS
• DIGESTIVO.
•
•
ESTIMULACIÓN DEL APETITO
SEQUEDAD DE LA BOCA
• ENDOCRINO.
•
DISMINUCIÓN DE
TESTOSTERONA EN
CONSUMIDORES CRONICOS
• ABSTINENCIA.
• INAPETENCIA,INSOMNIO,
SUDACIÓN, NAUSEAS E
IRRITABILIDAD
CLINICA.
INTOXICACIÓN AGUDA.EUFORIA
HIPEREXCITABILIDAD
ALUCINACIONES VISUALES, ESTADO
DELIRANTE,
DESORIENTACIÓN,
PERDIDA DE RELACIÓN ESPACIO
TAQUICARDIA,
PALPITACIONES
SEQUEDAD DE MUCOSAS
ALIENTO A QUEMADO
APROX. TRES HORAS
INTOXICACIÓN CRONICA.
CONFUSIÓN MENTAL,
DELIRIOS CRONICOS
DEMENCIA OCACIONAL
SOMATICO
CONJUNTIVITIS CRONICA
BRONQUITIS,
SINUSITIS,
FARINGITIS
RINITIS
APATIA,
DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD,
PERDIDA DE INTERES,
AFECTIVIDAD REDUCIDA IRRITABILIDAD
TRASTORNO DEL SUEÑO
DISMINUYE NUMERO DE ESPERMATOZOIDES
¿EL PAIS DE LAS MARAVILLAS?
Tranquilizantes
(sedantes,hipnóticos y
ansiolíticos
Los sedantes, hipnóticos y
ansiolíticos comprenden
varios grupos químicos de
sustancias que aunque no
se relacionan
estructuralmente entre sí,
mantienen ciertos efectos
semejantes que convergen
y se definen por una
disminución de la actividad
global del SNC
Se incluyen en este grupo, básicamente las
benzodiacepinas y barbitúricos como sustancias
prototípicas
la intoxicación por barbitúricos es poco frecuente,
debido a que actualmente estos medicamentos sólo
se utilizan en forma aislada como antiepilépticos.
En México, el Síndrome de Intoxicación por
psicotrópicos depresores, es decir, sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos, más observado en
los ámbitos clínicos y salas de urgencias, es
causado por la ingestión de
benzodiacepínicos
BENZODIACEPINAS
Son conocidas en el ambiente como pastas,
reinas, rebotes, quesos, chochos
• Son clasificados como depresores
• Su capacidad para producir dependencia no es
inmediata de ahí su uso medico y su potencial
terapéutico, pero sin un adecuada supervisión
medica.............
Actualmente los
nombres
comerciales más
comunes son:
Rohynol,
Halción,
Tafil,
Ribotril,
Valium,
Lexotan,
Victan,
Ativan
Que son
indicados
para
depresión,
ansiedad,
fobias y un
gran
numero
de
trastornos
psiquiátric
os.
Efectos
• n El efecto más importante de las
benzodiacepinas se ejerce en el sistema
límbico y específicamente en el hipocampo
• El efecto ansiolítico está quizá relacionado con
la disminución en el recambio de la
Serotonina
• n La capacidad anticonvulsiva se relaciona
con la potenciación de la actividad
GABAérgica,
• n mientras que la relajación muscular podría
deberse al efecto de estos medicamentos
sobre la glicina.
• fin
¿CONSULTA A TU PSIQUIATRA??
M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ
RETRASO MENTAL
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio:
un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI
administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio
clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al
promedio).
B. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa
actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias
planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos
dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida
doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de
recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas
funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 años.
Retraso mental leve : CI
entre
50-55
y
aproximadamente 70.
Retraso
mental
moderado : CI entre 3540 y 50-55.
Retraso mental grave :
CI entre 20-25 y 35-40.
Retraso mental profundo
: CI inferior a 20-25.
Retraso
mental
de
gravedad
no
especificada : cuando
existe clara presunción
de retraso mental, pero
la inteligencia del sujeto
no puede ser evaluada
mediante
los
test
usuales.
El RETRASO MENTAL es uno de los síntomas que presenta
una lesión cerebral. La única manera de solucionar esto es:
• identificando cual es realmente la lesión,
• en que parte del cerebro
• y que tan lesionado se encuentra.
Los niños que presentan un RETRASO MENTAL , si son
atendidos de manera rapida y efectiva (estimulación
adecuada) podrán continuar con la formación correcta de su
estructura cerebral y serán niños y adultos normales
capaces de desarrollar su inteligencia.
Cuando la lesión
es moderada, la mayoría de
las muchas funciones del
cerebro se podrán realizar
correctamente, podrá
hablar correctamente, ser
muy hábil físicamente y
despierto pero ser incapaz
de leer o al contrario. Pero
si la lesión es mas severa
muchas de las funciones del
cerebro se verán afectadas
como la movilidad, el habla,
la capacidad manual etc.
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Lectura
Calculo
Escritura
Estos son uno de los muchos síntomas de una lesión cerebral .
Cuando el proceso de formación de
la estructura del cerebro esta
completo (normalmente a los seis
años) los niños deben ser capaces
de enfocar bien, coordinar los
movimientos y tener un hemisferio
dominante lo que los hará zurdos o
diestros, si no lo son TOTALMENTE
muy probablemente presentaran
problemas con la lateralidad y
convergencia visual lo cual les
impedirá por mas inteligentes y
despiertos que sean reconocer las
letras, símbolos numéricos etc. y
presentarán tr. de aprendizaje
Trastorno
de
la
lectura
Trastorno de la lectura
A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de
precisión o comprensión normalizadas y administradas
individualmente, se sitúa sustancialmente por debajo de
lo esperado dados la edad cronológica del sujeto, su
coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su
edad.
B. La alteración del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento académico o las actividades de la vida
cotidiana que exigen habilidades para la lectura.
C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades para la lectura
exceden de las habitualmente asociadas a él.
Se llama dislexia (de dis- -dificultad, anomalía, y el griego λέξις, habla
o dicción) al trastorno de lectura que imposibilita una realización
correcta de la misma.
Es preciso también distinguir entre los conceptos de dislexia
adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector.
La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesión
cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se
presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades
para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razón aparente
que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector
motivado por causas específicas: baja inteligencia, mala
escolarización, etc
Tipos:
Dislexia especifica: que se manifiesta en el período de aprendizaje de la lectura.
Dislexia de comprensión: que se manifiesta en períodos posteriores al
aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensión óptima de lo que
leen.
Causas:
Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla, dificultades en el embarazoo
o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, déficits espaciotemporales o
problemas en cuanto a la orientación secuencial, de percepción visual o dificultades
adaptativas en la escuela.
Existen diferencias en el giro angular (H IZQ).
Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el niño crece.
En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el
sujeto está aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes
desde mucho antes.
Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique
hasta muchos años después.
Este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria, pero
estas están localizadas en un dominio específico (lectura y
escritura), mientras que no existen dificultades en los otros
dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas
limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una
vida prácticamente normal.
Trastorno
del
cálculo
La discalculia, acalculia o dificultades en el aprendizaje de las matemáticas (DAM) es
una dificultad de aprendizaje específica en matemáticas. Como la dislexia, la
discalculia puede ser causada por un déficit de percepción visual o problemas en
cuanto a la orientación secuencial. El término discalculia se refiere específicamente a
la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o aritméticas. Se considera una
variacion de la dislexia. Quien padece discalculia por lo general tiene un CI normal,
pero manifiesta problemas con las matemáticas, señas y direcciones, etc
Trastorno del cálculo
A. La capacidad para el cálculo, evaluada mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente, se sitúa
sustancialmente por debajo de la esperada dados la edad
cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la
escolaridad propia de su edad.
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana
que requieren capacidad para el cálculo.
C. Si hay un déficit sensorial las dificultades para el
rendimiento en cálculo exceden de las habitualmente
asociadas a él.
Síntomas
Dificultades frecuentes con los numeros, confusión de los signos: +,
-, / y ×, reversión o transposición de números, etc.
Dificultades con tablas de itinerarios, calculo mental, señas y
direcciones, etc.
Dificultad con los conceptos abstractos del tiempo y la direccion.
Incapacidad para realizar planificacion financiera .
Incapacidad para comprender y recordar conceptos, reglas,
fórmulas, secuencias matemáticas (orden de operaciones).
Dificultad para llevar la puntuacion durante los juegos.
Trastorno de la expresión escrita
A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones
funcionales de las habilidades para escribir), se sitúan
sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad
cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada
y la escolaridad propia de su edad.
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que
requieren la realización de textos escritos (p. ej., escribir frases
gramaticalmente correctas y párrafos organizados).
C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para
escribir exceden de las asociadas habitualmente a él.
La agrafia es la
pérdida de la destreza
en la escritura debido
a causas traumáticas,
independientemente
de cualquier
perturbación motora.
También se llama asi
a la disgrafia que es
el deficit de la
destreza en de
escribir, y es
considerada una
variedad de dislexia
TRASTORNO DE
LAS HABILIDADES
MOTORAS
Trastorno del desarrollo de la coordinación
A. El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren coordinación
motora es sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronológica
del sujeto y su coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse por retrasos
significativos en la adquisición de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear,
sentarse), caérsele los objetos de la mano, "torpeza", mal rendimiento en
deportes o caligrafía deficiente.
B. interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de
la vida cotidiana.
C. El trastorno no se debe a una enfermedad médica (p. ej., parálisis cerebral,
hemiplejia o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno
generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas
habitualmente a él.
TRASTORNO
DE LA
COMUNICACIÓN
Trastorno del lenguaje expresivo
Aplicado el test y con resultado debajo de lo normal, con un
CI normal se DX.
El trastorno puede manifestarse
clínicamente a través de unos
síntomas que incluyen un
vocabulario sumamente
limitado, cometer errores en los
tiempos verbales o
experimentar dificultades en la
memorización de palabras o en
la producción de frases de
longitud o complejidad propias
del nivel evolutivo del sujeto.
Trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo
Después de haber aplicado un test que mida el lenguaje receptivo y expresivo,
el resultado es sustancialmente por debajo del normal. Es decir no
entienden lo que oyen.
Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje
expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o
tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales.
Tatsi…. Tatsi …!!!
Trastorno
fonológico
Incapacidad para utilizar los
sonidos del habla esperables
evolutivamente y propios de
la edad e idioma del sujeto
(p. ej., errores de la
producción, utilización,
representación u
organización de los sonidos
tales como sustituciones de
un sonido por otro (utilización
del sonido /t/ en lugar de /k/ u
omisiones de sonidos tales
como consonantes finales).
Tartamudeo
Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla
(adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias
frecuentes dé más de los siguientes fenómenos:
1. repeticiones de sonidos y sílabas
2. prolongaciones de sonidos
3. palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)
4. bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
5. circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras
problemáticas) (refri)
6. palabras producidas con un exceso de tensión física
7. repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo")
TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
AUTISMO
ASPERGER
SINDROME DE RETT
DESINTEGRATIVO INFANTIL
Transtorno
Autista
Los niños con autismo manifiestan:
interaccion social limitada,
problemas con la comunicacion verbal y
Actividades estereotipadas y poco usuales.
Aparece durante los primeros tres años de la niñez (con frecuencia sin notarse
antes de los 2 ó 3 años de edad) y continúan a lo largo de toda la vida.
Se estima que el autismo afecta de dos a diez personas.
Ataca cuatro veces más a los hombres que a las mujeres
Una grado leve de autismo es le sindrome de Asperger.
Se considera que a algunos genios con Einsten, Edison y Bill Gates sufrian o
sufren un autismo funcional.
Alteración cualitativa de la interacción social:
alteración
del uso de múltiples comportamientos no
verbales, como son contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos reguladores de la interacción
social.

incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros
adecuadas al nivel de desarrollo.
 ausencia
de la tendencia espontánea para compartir con
otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no
mostrar, traer o señalar objetos de interés).

falta de reciprocidad social o emocional.
Alteración cualitativa de la comunicación :
Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompañado de intentos para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).
En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de
la capacidad para iniciar o mantener una conversación con
otros.
Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrásico.
Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego
imitativo social propio del nivel de desarrollo.
Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados:
preocupación absorbente por un patrone estereotipados y restrictivos
de interés que resulta anormal, sea en interes u objetivo.
adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no
funcionales
manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
preocupación persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de
las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de
edad:
1 interacción social,
2 lenguaje utilizado en la comunicación social o
3 juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
Una comparación de lo que vive un niño que vive con autismo es:
Imagínate vivir en un lugar lleno de ruidos estridentes y
ensordecedores, que al ser constantes nuestro cerebro aprendiera
a ignorarlos al no representar un peligro, pero si estos ruidos son
los que para otras personas son normales, como la voz humana, el
conversar de la gente, una licuadora, la lavadora de la casa, nos
aislaran de nuestro entorno encerrándonos en un mundo donde
seremos selectivamente sordos ignorando algunos ruidos para
nosotros estridentes por lo tanto incapaces de expresarnos a no
ser por ruidos estridentes e ilógicos como los que percibimos, y si
esta condición, está desde el nacimiento y por lo tanto no sabemos
que esta bien y que esta mal seremos cada vez mas aislados e
incomprendidos, rodeados de gente que emite ruidos
ensordecedores y que actúa de manera ilógica y algunas veces
irascible.
Trastorno de Asperger
A. Alteración cualitativa de la interacción social:
• Alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales
como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales.
• Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros.
• No compartir , ni disfruta intereses y objetivos con otras
personas.
• Ausencia de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipado:
• Preocupación de interés estereotipados y restrictivos que son
anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
• Inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales
• Manierismos motores estereotipados y repetitivos
• Preocupación persistente por partes de objetos
C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo
de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente
significativo.
E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda
propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de
la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente
durante la infancia.
TRASTORNO
POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN
TDA
TDA con hiperactividad
Disocial
Negativista desafiante
es un sindrome conductual con base neurologica y genetica , afecta entre un 5 y
un 10% de la población infanto-juvenil, siendo unas 3 veces más frecuente en
varones.
Representa entre el 20 y el 40% de las consultas en los servicios de psiquiatría
Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones que exigen una atención
o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrínsecos
(p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos
largos, o trabajar en tareas monótonas o repetitivas)".
entre el 60 y el 75% de los niños con TDAH continúa presentando los síntomas
hasta la vida adulta.
hiperactivos
•No presta atención suficiente a los detalles.
•Tiene dificultades para mantener la atención en tareas.
•Parece no escuchar cuando se le habla.
•No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares.
•Tiene dificultades para organizar tareas.
•Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido.
•Extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
•Se distrae fácilmente.
•Es descuidado en las actividades diarias.
•Mueve en exceso manos o pies.
•Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
•Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.
•Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
•A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor.
•Habla en exceso.
•Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
•Tiene dificultades para guardar turno.
•Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.
Hiperactivos e impulsivos:
juguetean con las manos o los pies o no se quedan quietos en su asiento
se levantan de su asiento cuando la situación exige que se queden
sentados
se mueven excesivamente o se sienten inquietos en situaciones en la que
esto no es lo adecuado
tienen dificultad para realizar actividades de recreación sin hacer mucho
ruido
están siempre en movimiento o actúan como si tuvieran un motor
hablan excesivamente responden impulsivamente antes que se termine
de formular la pregunta
tienen dificultad para esperar su turno
interrumpen o molestan a los demás
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o
desatención que causaban alteraciones estaban presentes
antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se
presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el
trabajo] y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso
de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad).
Trastorno
disocial
Persiste un comportamiento en el
que se violan los derechos básicos
de otras personas o normas sociales
importantes propias de la edad,
(últimos 12 meses)
Agresión a personas y animales
1. a menudo fanfarronea, amenaza o
intimida a otros
2. a menudo inicia peleas físicas
3. ha utilizado un arma que puede
causar daño físico grave a otras
personas (p. ej., bate, ladrillo, botella
rota, navaja, pistola)
4. ha manifestado crueldad física
con personas
5. ha manifestado crueldad física
con animales
6. ha robado enfrentándose
a la víctima (p. ej., ataque
con violencia, arrebatar
bolsos, extorsión, robo a
mano armada)
7. ha forzado a alguien a
una actividad sexual
Destrucción de la propiedad
8. ha provocado
deliberadamente incendios
con la intención de causar
daños graves
9. ha destruido
deliberadamente
propiedades de otras
personas (distinto de
provocar incendios)
Fraudulencia o robo
10. ha violentado el hogar,
la casa o el automóvil de
otra persona
11. a menudo miente para
obtener bienes o favores o
para evitar obligaciones
(esto es, "tima" a otros)
12. ha robado objetos de
cierto valor sin
enfrentamiento con la
víctima (p. ej., robos en
tiendas, pero sin
allanamientos o destrozos;
falsificaciones)
Violaciones graves de normas
13. a menudo permanece fuera de
casa de noche a pesar de las
prohibiciones paternas, iniciando
este comportamiento antes de los
13 años de edad
14. se ha escapado de casa durante
la noche por lo menos dos veces,
viviendo en la casa de sus padres o
en un hogar sustitutivo (o sólo una
vez sin regresar durante un largo
período de tiempo)
15. suele hacer novillos en la
escuela, iniciando esta práctica
antes de los 13 años de edad
Especificar el tipo en función de la edad de inicio:
Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características
criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio
de trastorno disocial antes de los 10 años de edad
Especificar la gravedad:
Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los
requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de
comportamiento sólo causan daños mínimos a otros
Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto
sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves"
Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los
requeridos para establecer el diagnóstico o los problemas de
comportamiento causan daños considerables a otros.
negativista desafiante
Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por
lo menos 6 meses
1. se encoleriza e incurre en pataletas
2. discute con adultos
3. desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones
4. molesta deliberadamente a otras personas
5. acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. es susceptible o fácilmente molestado por otros
7.
colérico y resentido
8. rencoroso o vengativo
TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA
INFANCIA O DE LA NIÑEZ
Pica
Ingestión persistente
de sustancias no
nutritivas durante un
período de por lo
menos 1 mes,
inapropiada para el
nivel de desarrollo.
Rumiación
Regurgitaciones
repetidas, sin náuseas
o enfermedad
gastrointestinal
asociada por lo menos
durante un mes, tras
un período de
funcionamiento
normal, pérdida de
peso o incapacidad
para alcanzar el peso
normal.
ingestión alimentaria de la
infancia o la niñez
Alteración de la
alimentación manifestada
por una dificultad persistente
para comer adecuadamente,
con incapacidad significativa
para aumentar de peso o
con pérdidas significativas
de peso durante por lo
menos 1 mes. La alteración
no se debe a una
enfermedad gastrointestinal
ni a otra enfermedad
médica. Inicia antes de los
6 años de edad.
¡Tra.. Tra… tra…
Trastorno de
Ti.. Ti.. Tic´s.!
Tourette
tics motores múltiples
y vocales, aunque no
necesariamente de
modo simultáneo.
Aparecen varias veces
al día (habitualmente
en oleadas). Provoca
un notable malestar o
deterioro significativo
social, laboral o de
otras áreas
importantes de la
actividad del
individuo. Anterior a
los 18 años de edad.
tics transitorios y
crónicos
TRASTORNOS DE LA
ELIMINACIÓN
Encopresis
Enuresis
Es la
evacuación
repetida de
heces en
lugares
inadecuados
(p. ej.,
vestidos o
suelos), sea
involuntaria o
intencionada,
de 1 a 3
meses. A los
4 años aprox.
Es hacer pipi en la
cama o en los vestidos
(sea involuntaria o
intencionada),
manifestándose por una
frecuencia de 2
episodios semanales
durante por lo menos 3
meses consecutivos o
por la presencia de
malestar clínicamente
significativo o deterioro
social. La edad
cronológica es de por lo
menos 5 años.
Especificar tipo:
Sólo nocturna
Sólo diurna
Nocturna y diurna
OTROS
TRASTORNOS
EN
LA
INFANCIA
Ansiedad por separación
Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de
desarrollo del sujeto, concerniente a su separación
respecto del hogar o de las personas con quienes está
vinculado, puesta de manifiesto por tres (o más) de las
siguientes circunstancias
1. malestar excesivo
recurrente cuando ocurre o se
anticipa una separación
respecto del hogar o de las
principales figuras vinculadas
2. preocupación excesiva y
persistente por la posible
pérdida de las principales
figuras vinculadas o a que
éstas sufran un posible daño
3. preocupación excesiva y
persistente por la posibilidad
de que un acontecimiento
adverso dé lugar a la
separación de una figura
vinculada importante (p. ej.,
extraviarse o ser secuestrado)
4. resistencia o negativa persistente
a ir a la escuela o a cualquier otro
sitio por miedo a la separación
5. resistencia o miedo persistente o
excesivo a estar en casa solo o sin
las principales figuras vinculadas, o
sin adultos significativos en otros
lugares
6. negativa o resistencia persistente
a ir a dormir sin tener cerca una
figura vinculada importante o a ir a
dormir fuera de casa
7. pesadillas repetidas con temática
de separación
8. quejas repetidas de síntomas
físicos (como cefaleas, dolores
abdominales, náuseas o vómitos)
cuando ocurre o se anticipa la
separación respecto de figuras
importantes de vinculación
B. La duración del
trastorno es de por
lo menos 4
semanas.
C. El inicio se
produce antes de
los 18 años de
edad.
Especificar si:
Inicio temprano: si
el inicio tiene lugar
antes de los 6 años
de edad.
Incapacidad persistente
para hablar en
situaciones sociales
específicas (en las que se
espera que hable, p. ej.,
en la escuela) a pesar de
hacerlo en otras
situaciones. La alteración
interfiere el rendimiento
escolar o laboral o la
comunicación social,
durante un mes. La
incapacidad para hablar
no se debe a una falta de
conocimiento o de fluidez
del lenguaje hablado
requerido en la situación
social.
Mutismo
selectivo
Trastorno de la vinculación
Relaciones sociales en la mayor parte de
los contextos sumamente alteradas e
inadecuadas para el nivel de desarrollo
del sujeto, iniciándose antes de los 5
años de edad. Se vincula con mucha
familaridad con extraños. Los papas
normalmente:
Desestiman las necesidades
emocionales básicas del niño
relacionadas con el bienestar, la
estimulación y el afecto, las necesidades
físicas también. Los cuidadores primarios
cambian repetidamente y esto hace que
se formen vínculos estables.
Tipo inhibido o desinhibido.
M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ
causa
Es desconocida. Se considera que varios factores intervengan en su aparición, entre ellos la
herencia genética, alteraciones de la migración de poblaciones celulares durante el desarrollo
embrionario, patología del embarazo (como rotura prematura de membranas, infecciones
maternas, en especial la toxoplasmosis, y la hipoxia perinatal), el estrés ambiental, y condiciones
psicosociales. Se clasifica dentro de los "trastornos funcionales" (y no "orgánicos", como el
Alzheimer).
síntomas
Positivos, negativos, cognitivos, afectivos y sociales.
Los síntomas positivos
Son exacerbaciones de fenómenos normales, o son fenómenos
novedosos que no suelen ocurrir en otras personas, e incluyen el delirio,
alucinaciones, cambios de conducta, síntomas catatónicos y agitación.
En general reciben el nombre de “psicosis”.
Los síntomas negativos
Se consideran una pérdida o disminución de funciones psíquicas,
presentes corrientemente en las personas; estos síntomas
incluyen un afecto embotado o plano, retraimiento emocional,
apatía, pensamiento estereotipado, alogia , abolición .
Los síntomas cognitivos
Es el deterioro de la atención, del
procesamiento de la información,
de la asociación lógica, pobreza
ideativa , dificultad para el
aprendizaje en serie, y trastorno
de las funciones ejecutivas
(planificar, secuenciar, priorizar,
mantener la atención en la tarea,
adaptarse a los cambios). Son los
que provocan mayor discapacidad
social.
Los síntomas
afectivos
son el aplanamiento
afectivo (también
considerado un
“síntoma negativo”),
la disforia
(irritabilidad,
preocupación,
tensión, etc.), el
humor depresivo,
desesperanza e ideas
e intentos suicidas.
Los síntomas
sociales/ocupacionales,
son hostilidad,
impulsividad,
aislamiento y conducta
antisocial
se presenta
• Por primera vez en la adolescencia o juventud
temprana, siendo más precoz en los hombres
que en las mujeres, y teniendo en ellos un
curso más deteriorarte.
Para el DSM IV la Esquizofrenia y otros trastornos Psicóticos tienen las
siguientes características:
Es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e
incluye por lo menos 1 mes de síntomas:
A. Síntomas característicos: Dos (o más) durante un período de 1
mes:
• ideas delirantes
• alucinaciones
• lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento
frecuente o incoherencia)
• comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
• síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento
afectivo, abulia (sin vountad)
B. Disfunción social/laboral: como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el
cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel.
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.
Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el
Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias
perceptivas no habituales).
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo:
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica:
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo
SUBTIPOS
• Están definidos por la sintomatología predominante
en el momento de la evaluación.
• Tipo paranoide
• Tipo desorganizado
• Tipo catatónico
• Tipo indiferenciado
• Tipo residual
PARANOIDE:
A. Preocupación por una o más ideas delirantes o
alucinaciones auditivas frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado, ni
comportamiento catatónico o desorganizado, ni
afectividad aplanada o inapropiada
DESORGANIZADO:
Predominan:
• lenguaje
desorganizado
• comportamiento
desorganizado
•afectividad aplanada
o inapropiada
CATATONICO: (Dos)
• inmovilidad motora manifestada por
o estupor
catalepsia
• actividad motora excesiva
•
negativismo
extremo
(resistencia
aparentemente inmotivada a todas las órdenes o
mantenimiento de una postura rígida en contra
de los intentos de ser movido) o mutismo
•
peculiaridades del movimiento voluntario
manifestadas por la adopción de posturas
extrañas (adopción voluntaria de posturas raras
o inapropiadas), movimientos estereotipados,
manierismos marcados o muecas llamativas
•
ecolalia o ecopraxia
RESIDUAL:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo
indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más
síntomas de los enumerados en el Criterio A para la
esquizofrenia, Presentes de una forma atenuada (p. ej.,
creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
Otros Tipos de Psicosis:
Esquizofreniforme
Esquizo afectivo
Delirante
Psicótico breve
Psicótico compartido
ESQUIZOFRENIFORME
Se caracteriza por una presentación sintomática
equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duración (p.
ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del
requerimiento de que exista un deterioro funcional.
ESQUIZO AFECTIVO
Se presentan simultáneamente un episodio
afectivo (un episodio depresivo mayor,
maníaco o mixto) y los síntomas de la
fase activa de la esquizofrenia, y está
precedida o seguida por al menos 2 semanas
de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de
alteración del estado de ánimo
Tipo bipolar o Tipo depresivo.
DELIRANTE
Se caracteriza por al menos 1 mes de
ideas delirantes no extrañas sin otros
síntomas de la fase activa de la
esquizofrenia, como las Ideas delirantes
no extrañas (p. ej., que implican
situaciones que ocurren en la vida real,
como ser seguido, envenenado, infectado,
amado a distancia o engañado por el
cónyuge o amante, o tener una
enfermedad, táctiles u olfatorias si están
relacionadas con el tema delirante) de por
lo menos 1 mes de duración. La actividad
psicosocial no está deteriorada de forma
significativa y el comportamiento no es
raro ni extraño. Tipo erotomaníaco, de
grandiosidad, celotípico, persecutorio,
Somático, mixto, y no especificado
PSICOTICO BREVE
Dura más de 1 día y que remite antes de 1 mes.
Síntomas: ideas delirantes , alucinaciones , lenguaje
desorganizado (p. ej., disperso o incoherente) , comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado.
Un episodio dura al menos 1 día, pero inferior a 1 mes.
No es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, a un
trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia
PSICOTICO COMPARTIDO
Se desarrolla en un sujeto que está influenciado por alguien
que presenta una idea delirante de contenido similar.
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto
de una relación estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n)
una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la
persona que ya tenía la idea delirante.
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno psicótico
Los pacientes tienen grandes progresos cuando son
cuidados por sus familias y se les rodean de un ambiente
tranquilizante.
El dolor es inevitable…. El sufrimiento opcional.
REFERENCIAS:
•López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson.
•Lemos , Serefin (2001). “Psicopatología”. Síntesis. Barcelona
•Pharea , Jerry .(2008). “Psicología Clínica”. Manual Moderno. México.
•Lawrence , Kolb .”Psiquiatría Clínica Moderna”. La Prensa Médica Mexicana S. A. México. 1985
•Maher , Brendaw. (2005) “Principios de Psicopatología”. Mc Graw Hill.
•OMS. CIE 10. Secretaria de Salud. Coordinación de Salud Mental
•Belloch, A; Fernández - Álvarez, H; (2002): "Manual de psicopatología” vol I yII" Mc Graw Hill
•Casos de archivo personal