Vigilancia de la eficacia a los antimaláricos en zonas

Iniciativa Amazónica Contra la Malaria (AMI)
Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimalaricos (RAVREDA)
XIII Reunión Anual de Evaluación
VIGILANCIA DE LA EFICACIA A LOS ANTIMALARICOS EN ZONAS CON
NUMERO REDUCIDOS DE CASOS
VIGILANCIA DE SUSCEPTIBILIDAD A LA CLOROQUINA EN CEPAS
CIRCULANTES DE PLASMODIUM FALCIPARUM EN HONDURAS
Engels Ilich Banegas
Jefe Programa Nacional de Prevención y Control de la Malaria
Introducción
∗ Honduras , es uno de los países con alta incidencia de
malaria de la zona de Centro América, teniendo el mayor
numero de casos de P. falciparum de la región. A pesar de
estos en los últimos años se ha logrado una reducción de
los casos del país.
∗ Basados en el estudio de eficacia realizado en el país como
en la región Centroamericana, la Cloroquina siguen siendo
efectiva para el tratamiento de malaria y es indicado como
medicamento de primera línea para Honduras.
Introducción
∗ Una amenaza constante para el control y la eliminación de
la malaria en los países de la región Mesoamérica, es la
posible presentación de cepas resistentes a P. falciparum
o la introducción de cepas resistente a los medicamentos,
lo que se evidencia en los últimos años con la atención a
casos importados de malaria resistente a la CQ (Viajeros,
hondureños laborando en áreas de la minería, pilotos,
plantas petroleras).
∗ Tomando en cuenta estos elementos, el país decide
realizar una vigilancia constante para actuar de forma
oportuna.
Vigilancia a la resistencia de los
medicamentos
Norma de malaria en Honduras:
∗ Vigilancia rutinaria de P. falciparum de forma
Operativa: tomar muestras en papel filtro dentro de
los primeros 28 días iniciado tratamiento (D0, D2, D3,
D7, D14, D21, D28).
∗ Estudios de Eficacia a los antimalaricos.
∗ Toma de muestras en papel filtro a todo caso de P.
falciparum detectado por la red de laboratorio.
Vigilancia rutinaria de
P. falciparum
Objetivos de la vigilancia rutinaria
OBJETIVO GENERAL
∗ Detectar tempranamente la resistencia a las drogas antimaláricas utilizadas
en el país según la norma nacional, para mantener una política de
tratamiento basada en evidencia en Honduras.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
∗ 1. Vigilar los casos de P. falciparum rutinariamente en los servicios de salud.
∗ 2. Vigilar la resistencia a las drogas antimaláricas utilizando marcadores
moleculares.
Metodología
∗ Se tomaron muestras de sangre de pacientes que presentaron
malaria por P. falciparum y que fueron atendido en los centros
de atención primaria de todo el país.
∗ Se analizaron un total de 161 muestras de igual número de
pacientes Obtenidos entre 2010 y 2013 ( 68 en 2010 , 28 en 2011
y 32 en cada uno de 2012 y 2013 ) .
∗ Estas muestras pertenecían a pacientes residían en 6
departamentos endémicas país.
Metodología
∗ Las 161 muestras representaron un estudio aleatorizado de 10
% de las muestras con diagnóstico de P. falciparum y recibidas
en el Laboratorio Nacional de Malaria durante el año cuyo
numero es determinado anualmente por el Laboratorio
Nacional de Parasitología de la Secretaría de Salud.
∗
El enfoque analítico corresponde a la determinación de las
secuencias correspondientes a los aminoácidos 72 al 76 del gen
Investigación de Pfcrt.
Resultados
∗ De las muestras procesadas ( n = 161 ), son muestras susceptibles a la
Cloroquina, evidenciando que no circulan cepas resistentes a la CQ y a
pesar de los casos importados detectados no hay transmisión de
cepas resistentes introducidas en el país.
∗ De las muestras analizadas, el 100% presentan el fenotipo silvestre:
“CVMNK” asociado a la susceptibilidad a la CQ.
∗ Los resultados obtenidos son congruentes con la experiencia clínica
del personal responsable de la atención de los establecimientos de
salud.
Conclusiones
∗ La vigilancia rutinaria de P. falciparum es fundamental para la
definición de la política de medicamentos antimalaricos del
país, teniendo a la CQ como medicamento de primera línea
(Norma de Malaria).
∗ El monitoreo continuo fortalecerá los proceso de vigilancia en
los países de la región, para la búsqueda de la eliminación de la
malaria logrando una alerta temprana para la toma de
decisiones.
∗Gracias...