Camilo Cabrera Polanía

Fundación Cardioinfantil
Instituto de Cardiología
La Cardio
2012/2013
2
fundación cardioinfantil
instituto de cardiología
2012/2013
4
[ Junta directiva / Consejo directivo ]
Fundadores
Dr. Reinaldo Cabrera Polanía
Dr. Camilo Cabrera Polanía
Año fundación 1973
Director Emérito
Dr. Camilo Cabrera Polanía
Director Ejecutivo
Santiago Cabrera González
Junta Directiva - FCI
Carlos Antonio Espinosa
Presidente
Camilo Steuer
Vicepresidente
Antonio Puerto Tovar
Camilo Cabrera Polanía
Jose Antonio Lloreda
Mario Pacheco
Miguel Cortés Kotal
Consejo Superior
Alina Cabrera Mosquera
Andrés Uribe Crane
Antonio Tovar Puerto
Albert Douer
Beatriz Alicia Santodomingo
Bernardo Jaramillo
Camilo Cabrera
Camilo Steuer
Carlos Antonio Espinosa
Carlos Julio Ardila Gaviria
Edmundo Esquenazi Chiprut
Elena Echavarría
Hernando Cajiao Navarro
Jaime Bermúdez
Jorge Palacios
Jose Antonio Lloreda
Luis Carlos Sarmiento
Mario Pacheco
Miguel Cortés Kotal
Miguel Silva
Patricia Correa
Patricia Ponce de León
Roberto Moreno
Santiago Cabrera
Vicente Casas Santamaría
5
6
[ contenido ]
Pág.6
del director
Pág. 29
reconocimiento
Pág. 56
neurociencias
Dr. Santiago Cabrera
Christel Kreibohm
El reto de la década
40 años de
crecimiento
La alemana
de la Fundación
Pág.12
reconocimiento
Pág. 30
reconocimiento
Dr. Camilo Cabrera
Seis vidas dedicadas
a la causa
El maestro
de la cirugía
cardiovascular
Pág. 14
reconocimiento
Dr. Humberto Varón
El visionario de la
radiología pediátrica
Pág. 16
reconocimiento
Dr. Darío Maldonado
El guardián de la
salud respiratoria
Pág. 18
reconocimiento
Dr. Luis Carlos Hidalgo
Un veterano salvador
de niños
Pág. 20
reconocimiento
José Miguel Sokoloff
“La Cardioinfantil es
parte de nuestro ADN”
Pág. 23
reconocimiento
Luz María Londoño
“Hagamos
una Fundación”
Pág. 24
reconocimiento
Carmen Velásquez
La primera voluntaria
Pág. 26
reconocimiento
Alina Mosquera
Un corazón
para la Fundación
Pág. 36
cirugía
cardiovascular
Cirugía de invasión
mínima
Dr. Juan Pablo Umaña
Pág. 40
cirugía cardiovascular
pediátrica
Un gran equipo para
cuidar corazones
infantiles
Dr. Néstor Sandoval
Pág. 42
hemodinamia
Cambio valvular
aórtico percutáneo
Drs. Jesús Rodríguez,
Jorge H. Aristizábal y
Claudia Moreno
Pág. 60
arritmias
Exportadores de
conocimiento para
Latinoamérica
Drs. Luis Carlos Sáenz
y Diego Rodríguez
Pág. 64
cardiología
Planeación, cardiologia
y torre cardiovascular
Dra. Alejandra Molano Salas
y Dr. Carlos Arteta
Pág. 70
cardiología pediátrica
Un servicio que mueve
voluntades
Dr. Alberto García
Pág. 74
cardiología pediátrica
Drs. Jaime Camacho
y Jaime Cabrales
Arritmias en pediatría
Pág. 46
hemodinamia
Pág. 78
programa social
Contra la hipertensión
Dr. Darío Echeverri
Pág. 49
hemodinamia
Técnicas modernas
para cardiopatías
complejas
Dr. Darío Echeverri
Pág. 52
trasplantes
Para volver a vivir
Drs. Gilberto Mejía,
Rafael Claudino Botero
y Jairo Rivera.
Pág. 90
Cirugía torácica
Cirugía torácica y
trasplante pulmonar
Dr. Luis Jaime Téllez
Dr. Fabio Andrés Varón
Pág. 94
infraestructura
Seguimos creciendo
Dra. Alejandra Molano Salas
Pág. 96
estándar de calidad
Ad portas de
la acreditación
internacional
Dra. María Elvira Aldeco
y Dr. Carlos Arteta
Pág. 98
Educación Médica
Inversión en el
conocimiento
Dra. Claudia Gutiérrez
Pág. 100
investigaciones
Apoyo al quehacer
investigativo
Dr. Rodolfo Dénnis
Dr. Álvaro Arenas
Nuestros niños, un
compromiso de todos
Pág.104
Chequeo médico
personalizado
Chequeo a su salud
Dr. Fabio Hencker Villegas
Dr. Rodolfo Dénnis
y Stvelana Noworyta
Pág. 84
donaciones
Pág. 108
Centro internacional
Alianzas institucionales
Nuestra medicina
para extranjeros
84
[ donaciones ]
Alianzas institucionales
El programa de Responsabilidad Social de la Cardio tuvo un buen año
2012. Atendió diez brigadas de cardiología pediátrica en el país y más
de mil niños para diagnóstico y 175 para tratamiento. En seis años ha
trasladado gratis a Bogotá a más de 1.600 niños y sus acompañantes.
Juliana Perdomo
Juliana Perdomo
Claudia María Torres
Pág. 86
hospital pediátrico
Sueños cumplidos
Dr. Jaime A. Céspedes
pág. 112
Traducción al inglés
Millas. Las candidatas al Reinado Nacional de la Belleza realizan el primer desfile
oficial en las instalaciones de la Cardioinfantil, antes de viajar a Cartagena para
su elección y coronación. Dicho evento
se efectúa con el objetivo de sensibilizar
a los viajeros frecuentes para que donen
sus millas al programa Life-Miles. Las
reinas son las encargadas de cerrar el
acto benéfico con un desfile y, posteriormente, llevan a cabo un recorrido por los
pisos de hospitalización de la Institución
intercambiando experiencias, abrazos y
fotos con los niños.
Además del traslado gratuito de los
niños que requieren tratamiento médico
en la Fundación, en el 2012 la Compañía donó más de 36 millones de pesos,
como aporte anual.
Durante el 2012 logramos demostrar
que la Misión Institucional se cumple
a pesar del nublado panorama de la
salud. Sin impedimentos, el Programa
de Responsabilidad Social “Regale una
Vida” ha llevado a la práctica su razón
de ser: Poner al alcance de la población
infantil sin recursos y enfermos del corazón, toda la capacidad diagnóstica y
de tratamiento en Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica.
Fue un buen año, logramos a través
de las 10 brigadas de Cardiología Pediátrica desarrolladas en las diferentes regiones del país, diagnosticar un
poco más de tres mil niños; 175 de
ellos recibieron tratamiento, y esto no
hubiera sido posible sin el apoyo del
Programa, gracias a nuestros benefactores, donantes y colaboradores de
la clínica.
La aerolínea Avianca es uno de
nuestros principales benefactores. Durante los últimos seis años, gracias a
su Banco de Millas hemos trasladado
a más de 1.600 niños y sus acompañantes, provenientes de las diversas
ciudades en donde opera el Programa
“Regale una vida” como Cartagena, Barranquilla, Manizales, Pasto, Cúcuta,
Ibagué y Montería, entre otros, hacia
las instalaciones de la Cardioinfantil en
Bogotá. El año pasado se beneficiaron
los 175 niños ya mencionados, que
fueron trasladados con sus acudientes desde sus ciudades de origen a la
ciudad de Bogotá, para recibir el cuidado que requerían.
Avianca, el Reinado Nacional de la
Belleza y la Fundación Cardioinfantil,
desde hace 12 años, unen esfuerzos
con el objetivo de ampliar el Banco de
Nada ha sido más grato en
nuestra labor humanitaria
que recibir el apoyo de
empresas y amigos que
comparten la misión de
socorrer a los necesitados
y en especial a los niños y
niñas, ciudadanos del futuro.
Ecopetrol
Aunque Ecopetrol, por ley, no puede
hacer donaciones, su modelo de responsabilidad social busca tener una
relación de mutuo beneficio con sus
grupos de interés, lo cual en el caso de
la Fundación Cardioinfantil se traduce
en inversión social. Si bien Ecopetrol
reconoce una especial vocación por el
desarrollo regional, también hace un
aporte a los proyectos de carácter nacional como respuesta a su compromiso no solo con la comunidad, sino
con la sociedad en su conjunto.
Durante el año 2012 la Fundación
Cardioinfantil suscribió un convenio de
inversión social por valor de 100 millones de pesos, gracias a este aporte
fueron realizadas diferentes acciones
en el marco del Programa “Regale
una vida”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
85
7
8
Gran Balance
40 AÑOS DE
CRECIMIENTO
De los iniciales cinco mil metros cuadrados de la Fundación, esta ha pasado a ser un
complejo clínico de cuarto nivel de 70.000 metros cuadrados, con prometedores avances
en 53 especialidades médico-quirúrgicas. Es el resultado de la constancia y el
aprovechamiento del tiempo para preservar los valores heredados de los fundadores.
EL
DIRECTOR
Dr. Santiago Cabrera
de la Fundación
Cardioinfantil
Hacer un recorrido por cuarenta
de la cual nos sentimos responsables,
años de servicio a nuestros pacientes
sino ahora también de los adultos
es sorprendente, y lo es más aún mirar
colombianos y extranjeros a quienes
los resultados de la visión que tuvieron
prestamos el mejor servicio humano y
nuestros fundadores, quienes desde el
tecnológico para restablecer su salud.
principio pensaron en la salud de los niPara tal fin se pensó inicialmente en
ños desprotegidos, y especialmente de
contar con una sede de cinco mil meaquellos con cardiopatías congénitas,
tros cuadrados, pero debido a la evocomo el principal objetivo de su obra.
lución constante y al esfuerzo de
Hoy el balance nos presentodos los que trabajamos en
ta resultados sociales muy
la institución del corazón
Entre los más
positivos. La atención y
recientes hallazgos rojo, hoy contamos con
la solución oportuna de está la reestructuración un complejo clínico de
las patologías de alredecuarto nivel enmarcade nuestro capital
dor de quince mil niños
do en 70.000 metros
humano. Y con la
provenientes de toda la
cuadrados, y hay pronueva proyección
geografía colombiana es duplicaremos en cinco metedores avances
años los ingresos
una realidad, gracias al
en 53 especialidades
obtenidos.
valioso aporte de las permédico-quirúrgicas resonas de buena voluntad y a
sultantes de la constancia
nuestro equipo de profesionales
y del tiempo aprovechado para
a cargo de esta gran misión, el Progenerar experiencia y prepararnos
grama Social, tanto en las jornadas
para ofrecer nuevas alternativas teraextramurales por los departamentos
péuticas con personal altamente capade Colombia como en la realización de
citado y equipos e infraestructura de
los procedimientos hemodinámicos y
avanzada.
quirúrgicos en nuestras salas de proLas mejoras físicas son otra de
cedimientos y en los procesos de recunuestras preocupaciones constantes.
peración en cuidado intensivo y hospiCada año planeamos la ejecución de
talización.
avances arquitectónicos a fin de ofreCon la misma dedicación realizacer una clínica vanguardista tanto esmos nuestra labor cuando se trata ya
tética como funcionalmente, con espano solo de la vida de nuestros niños,
cios modernos y cálidos que cambian
el concepto hospitalario, siempre con
los estándares y la normatividad requeridos para la correcta prestación
de los servicios y buscando la seguridad y la comodidad de los pacientes. A
todo esto sumamos nuestra reciente
Torre Cardiovascular, un avance de la
medicina moderna en hospitalización y
cuidado intensivo, la cual ha hecho evidente que la integralidad es una de las
bases para lograr mejores resultados
clínicos y financieros. Por esta razón la
puesta en marcha del Modelo de Atención Integral por patologías o líneas de
servicio ha demostrado ser más segura y eficiente y ofrece importantes beneficios de sostenibilidad. Esta realidad
se complementa con el proyecto venidero de la Torre de Especialistas, un
edificio de quince pisos con espacios
de consulta especializada, hotelería y
bienestar para los pacientes.
La Fundación también ha asumido
retos frente a la postulación voluntaria en los sistemas de acreditación
nacional en tres ocasiones desde el
año 2007 con la ratificación de Entidad Acreditada, e internacionalmente como próxima candidata a finales
del presente año, prioridades para
prever el futuro de los procesos y servicios de nuestra
clínica.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
9
10
[ del director ]
Durante el periodo que abarca el y humanos en términos de conocimienpresente Informe, en la Fundación to-entrenamiento son la garantía para
Cardioinfantil-Instituto de Cardiología ser fuertes en el mercado y referentes
hemos tenido significativos logros en en nuestro modelo de medicina como
frentes como la actualización de nues- parte de la filosofía de cumplir a cabalitro direccionamiento estratégico, el dad con el restablecimiento de la salud
fortalecimiento de las políticas de ca- de las personas.
lidad, la creación y el posicionamiento
Los cambios de estructura respondel Programa Hospital Seguro, el desa- den al nuevo enfoque sustentado en
rrollo del Programa de Experiencia del estudios de mejoras y riesgos, guiados
Paciente, las inversiones en infraestruc- por empresas consultoras especializatura y tecnología biomédica, la implan- das y por el Consejo, la Junta Directiva y
tación de la Historia Clínica Electrónica, los líderes de la institución, con quienes
los Programas de Trasplantes y de ahondamos en aspectos congruentes
Educación Médica y el fortalecimiento para fortalecer la estrategia, ser comde nuestro Centro de Investigaciones y petitivos y generar autosostenibilidad y
del Centro de Simulación y Habilidades reinversión, alinear nuestros objetivos
Clínicas. Gran relevancia tiene también y mantener el reconocimiento profesioel desarrollo técnico-científico y la innal en los planes de sucesión como
tegración de equipos multidisun modelo de entidad matriciplinarios que fortalecen
cial para delegar responCon la misma
la actuación médica y
dedicación con la que sabilidades.
optimizan el servicio a
realizamos nuestra labor Somos una institulos usuarios.
cuando se trata de la vida ción diferente. TrabaEntre los más re- de los niños, lo hacemos jamos con mística por
cientes y relevantes ahora por la vida de los la sociedad y la ayuda
hallazgos está la foradultos colombianos al enfermo, a su famima de reestructurar
lia, a la comunidad y
y extranjeros que
atiende la FCI.
nuestro capital humano,
entre nosotros mismos.
sobre el cual debíamos
En este cuadragésimo anitrabajar para alinear cada
versario de la Fundación quereposición en los objetivos generales y mos reivindicar la innovación. Nuestro
llevar a la práctica un renovador ejer- compromiso es continuar avanzando
cicio de verificación del cumplimiento en alternativas clínicas que brinden
de los compromisos planteados en la beneficios a la población de alto riesgo,
planeación estratégica, tarea que se para obtener resultados con niveles
hace necesaria para enfocar los proce- comparables internacionalmente, y de
sos de esta institución que se ha veni- esta forma continuar como centro de
do transformando durante los últimos referencia para la región en entrenacinco años.
miento médico, innovación y tratamienHemos crecido en este tiempo. Hoy tos. Este triángulo amplía y fortalece
ya somos dos mil funcionarios (entre nuestro panorama y brinda oportunimédicos, empleados de nómina y ter- dades sólidas ante las necesidades de
ceros), y con la nueva proyección du- nuestros pacientes, como parte del
plicaremos en cinco años los ingresos reto permanente que nos impusimos
obtenidos. En esta labor el 60% de hace cuarenta años: contribuir a una
nuestra actividad se debe a la práctica sociedad más saludable, y perdurar en
cardiovascular, de trasplantes y neuro- esta fórmula.
ciencias, como focos de servicio instiLa Fundación tiene corazón, un
tucional. Para mantener la calidad de corazón que late por la gente que en
los servicios nos hemos adaptado a los ella habita, sus pacientes, familiares
cambios del sistema. Nuestro sistema acompañantes, colaboradores y voeconómico y los avances tecnológicos luntarios.
Torre Inteligente,
Instituto de Cardiología
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
11
12
[ agradecimiento]
Cardioinfantil
40 años
13
14
[ reconocimiento ]
Aunque se retiró
de los quirófanos
continúa asesorando
su obra máxima,
la Fundación
Cardioinfantil.
El
maestro
Dr. Camilo Cabrera
de la cirugía
cardiovascular
En Colombia era fatal enfermarse del corazón hasta cuando el
doctor Camilo Cabrera Polanía llegó de Houston, Texas, con su
especialización en cirugía cardiovascular. Su prodigioso bisturí
salvó millares de vidas y su ejemplo dejó muchos discípulos.
Camilo Cabrera Polanía podría haber seguido el camino
del sacerdocio, si hubiera acatado la instrucción que le dio su
madre cuando era niño. También podría haber sido torero,
pues la tauromaquia lo sedujo durante aquellos años de juventud que vivió en España, donde participaba en tientas con
el matador de toros Pepe Cáceres. Sin embargo, su vocación
la definió una herencia familiar marcada por sus varios ancestros médicos. Esta lo llevó a convertirse en cirujano cardiovascular, pionero en una época en la cual la mayoría de los
pueblos colombianos estaba en manos de curanderos.
Hoy, a sus 81 años, el leve acento de su voz delata su
procedencia: Yaguará (Huila), un municipio de agricultores
en el que vivió su infancia montando a caballo con sus hermanos. En su adolescencia, su familia abandonó esa vida de
vaquería para estar en Bogotá, donde él terminó sus años
escolares en la Escuela Militar. Luego continuó su ascenso
estudiando medicina en Sevilla, España, precisamente después de la guerra civil de ese país y gracias a una alianza
que permitió que los jóvenes latinoamericanos pudieran estudiar allá con facilidades. Dos años pasó Camilo en el Viejo
Mundo. Al regresar entró a la Universidad Nacional, la única
en Colombia que en ese momento podía hacerlo médico.
Para entonces, Orlando y Reinaldo, dos de sus hermanos,
habían comenzado a seguirle los pasos.
Hizo su residencia médica en el Hospital San Juan de
Dios, el mejor de Bogotá y uno de los famosos del país en los
años sesenta. Afortunadamente cuando estaba terminando
su carrera surgió un programa –copiado de Boston– que
le permitía obtener el título de cirujano después de cuatro
años de residencia. Hasta ese momento, quienes operaban
pacientes en Colombia habían estudiado afuera, y esa oportunidad le permitía alcanzar el grado de profesionalismo sin
que tuviera que tomar un avión con otros rumbos. De las
catorce personas seleccionadas, entre quienes estaba Camilo, terminaron apenas cuatro incluido él.
Durante el último año de ese entrenamiento llegó de Minneapolis el especialista en cirugía cardiovascular Emilio Echeverri, que acaparó la atención del doctor Camilo, al punto que
decidió pedir rotación con el recién llegado. Para entonces,
el doctor Cabrera era un investigador que leía cuanto artículo se relacionaba con la especialidad. Sabía que un paciente
con problemas cardiacos como requerir un bypass coronario, tener una válvula estrecha o padecer una cardiopatía
congénita, siempre era remitido al Texas Medical Center de
Houston, pionero de la cirugía cardiaca, así que estableció comunicación con ese centro médico y emprendió la odisea de
aprender inglés para lograr que aprobaran su ingreso como
estudiante. Finalmente, durante tres años Estados Unidos no
solo fue su casa, sino también la fuente de todo su aprendizaje, y así abonó el terreno para que su hermano Reinaldo
pudiera alcanzar el mismo sueño.
La suerte, que siempre lo ha acompañado, le permitió a
Camilo Cabrera estar en el momento preciso en el cual se
aplicó el bypass coronario en Estados Unidos, y este conocimiento lo llevó a ser pionero en el Hospital Militar de Colombia, circunstancia que salvó la vida de muchas personas
que sin esta intervención habrían muerto. En aquella época,
recién llegado y con tanto conocimiento adquirido, el doctor
Camilo se convirtió en uno de los médicos más aclamados
de otros hospitales como el San Juan de Dios y, a la par,
comenzó a trabajar con su hermano Reinaldo en el servicio
de caridad del Hospital de la Misericordia. Así daban sus
primeros pasos estos visionarios que sentaron las bases
de la Fundación Cardioinfantil, obra inspirada en lo que conocieron en Houston.
Muy pronto, ya con su propio consultorio en la Clínica de
Marly, la vida del médico Camilo Cabrera tuvo como brújula
únicamente la salud de sus pacientes. En algún momento
se encontró enseñando en las mañanas en la Universidad
Nacional, trabajando en las tardes en la Fundación Clínica
Shaio como Jefe de Cirugía Cardiovascular y, al mismo tiempo, atendiendo enfermos en el Hospital San Juan de Dios.
El doctor Camilo ya gozaba de prestigio en 1963, y por
eso fue invitado a formar parte de la Fundación Santa Fe
donde trabajó durante catorce años, paralelamente a la labor que realizaba en la Fundación Cardioinfantil.
Estaban apenas iniciándose los estudios modernos del corazón y ni siquiera existían las ecografías; solo se contaba con
el fonendoscopio y el cateterismo, así que el diagnóstico era
difícil. Las tres primeras salas de cirugía que se lograron en
la Cardioinfantil gracias a las donaciones fueron insuficientes,
pues llegaron todos los menores de edad del país que requerían atención y que no tenían dinero, hasta que en 1993 entró
a funcionar la Ley 100 y los niños quedaron cubiertos por ella.
Para el doctor Camilo, educador innato, era labor imprescindible de la Cardioinfantil lograr la correcta formación de los profesionales de la salud, así que luchó para
conseguir el dinero necesario que permitiera enviar a
México y a Estados Unidos a idóneos muchachos recién
egresados de Medicina, para darles la misma oportunidad
de aprender que él tuvo. Esos jóvenes regresaron como
radiólogos, pediatras y cardiólogos para apoyar a la Cardioinfantil. Son ellos, todos sus alumnos, su actual legado
ya que hace seis años se retiró de la cirugía aunque sigue
acompañando las decisiones de la Fundación y está en el
Consejo Directivo.
Actualmente reconoce que no solo hizo realidad su sueño, sino que además ha logrado inculcar los valores para
que, quienes trabajan en la Fundación, la sientan como su
segunda casa. En su oficina, vestido con traje de corbata, el
doctor Camilo se apropia de las palabras y desmenuza su
historia lentamente; disfruta de cada recuerdo, sonríe en
algunos momentos, y su cara solo refleja nostalgia cuando recuerda a su fallecido hermano Reinaldo. No obstante,
concluye que siente la misma felicidad y el mismo entusiasmo de cuando comenzó su vida de cirujano.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
15
16
[ reconocimiento ]
El
visionario
de la Radiología
Dr. Humberto Varón
Pediátrica
El preciso diagnóstico de cardiopatías ha marcado, positivamente, las historias de los niños que han sido atendidos en
la Fundación Cardioinfantil. Hoy esto se logra gracias a varios
aparatos tecnológicos de cateterismo cardiaco, que graban
en dos sentidos el corazón, y otros que aportan imágenes
tridimensionales de su interior, cruciales para detectar arritmias. Además, la técnica de la fluoroscopia permite que todo
el proceso se observe en tiempo real. También son importantes dos TAC de alta resolución y dos resonancias magnéticas
que no usan radiación.
No obstante, estas modernas máquinas serían inservibles
si no existieran en el hospital 12 radiólogos con la formación
necesaria para manejarlas. Esa unión hace que se detecten
malformaciones o cardiopatías tan complejas, que solo se
pueden operar en la Fundación Cardioinfantil donde están,
tanto la tecnología de punta como el personal capacitado.
La avanzada radiología es posible, actualmente, porque detrás de cada proceso ha estado un hombre con una vocación
de servicio, tan grande, que lo llevó a conocer las entrañas de
la especialidad, a experimentar con lo desconocido, a lograr
propuestas en el campo y, desde luego, a capacitar a otros.
Él es Humberto Varón Acosta, el Director de esta área en la
Fundación Cardioinfantil, quien todavía, a sus 83 años, revisa
durante las madrugadas el trabajo que su equipo ejecuta en
las noches.
Logra esta tarea, virtuosamente, dado el entrenamiento
de muchos años que comenzó cuando apenas era un estudiante en el Colegio San Simón de Ibagué, su tierra natal, con
lo que él llama “una iluminación”: quería ser médico. Convirtió
en realidad ese pensamiento en la Universidad Nacional y adquirió las destrezas de un cirujano en el Hospital del Líbano,
donde hizo su rural. Después de su grado tomó la decisión
que marcó su destino: se hizo radiólogo en el Instituto Radiológico en Bogotá. Para entonces esa especialidad se enfocaba en la detección de patologías del aparato digestivo y se
utilizaba radioterapia en enfermos de cáncer.
El conocimiento que adquirió el doctor Varón lo llevó a ser
residente del Hospital San Juan de Dios y, años más tarde, a
ser nombrado Jefe de Radiología del Hospital de la Misericordia, un paso que le abrió las puertas de la Pediatría.
Los equipos de rayos X con los que trabajaba en ese
momento (1950) ni siquiera tenían los tubos de radiación
cubiertos y mucho menos estaban adaptados para los menores de edad, así que inventó un rústico sistema de tela
para examinar a los niños. Su dedicación fue tal que los
fines de semana llevaba a su esposa y a su primera hija
al hospital para que lo acompañaran durante su jornada
de trabajo.
Se sentía en el “preescolar” de la radiología pediátrica, así
que leyó cuanto pudo del tema y lo puso en práctica. En esas
duró 35 años. A la par enseñaba en la Universidad Nacional
y desde 1963 aceptó ser el Jefe del Departamento de Radiología de la Fundación Clínica Shaio, donde empezó su fascinación por el corazón ya que, por primera vez, tuvo contacto
con el angio, un cambiador de placas de alta velocidad con el
que se estudiaban las cardiopatías congénitas y que permitía
visualizar tanto las malformaciones como las comunicaciones interauriculares.
En aquel lugar conoció a los doctores Camilo y Reinaldo
Cabrera, recién llegados de Houston. El mayor de ellos tenía
a cargo el Departamento de Cirugía y fue el primer cirujano
colombiano en lograr una angiografía coronaria exitosa; el
doctor Humberto lo apoyó en la hazaña. Sin embargo, era todavía más estrecha su relación con el menor, quien hacía los
cateterismos que el doctor Varón aprovechaba para inyectar
medio de contraste y lograr el acercamiento al interior del
corazón. Los dos comenzaron a trabajar esas mismas pruebas pero usando una máquina de cine de 16 milímetros e
inventaron su propia forma para revelarlas (cortaban la cinta,
la pegaban y armaban las secuencias) y luego mostraban los
resultados a través de un proyector; finalmente accedieron a
una máquina de cine de 35 milímetros y se dieron a la tarea
de realizar el primer estudio de coronarias de Colombia. Esas
primeras películas que escudriñaban el interior del corazón
las presentaron en varias ciudades del país y con un filme
participaron en el Festival de Cine en Cartagena.
Todo esto se alcanzó mientras el doctor Humberto Varón trabajaba en la Shaio y se convertía en el radiólogo de
la Fundación Cardioinfantil, impulsado por esos primeros
trabajos de cateterismos que permitían detectar enfermedades cardiacas en aquellos niños sin opción de recibir tratamiento en el exterior.
Y cuando empezó a funcionar la primera Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica en la actual sede de la Cardioinfantil, el doctor Reinaldo consiguió, regalados, dos equipos
retirados de funcionamiento: uno de fluoroscopia para hacer cateterismo simple, comunicación interauricular, comunicación interventricular y ductus arteriosos en pacientes
que iban a ser operados, y un tomógrafo de mesa fija para
hacer radiología. Así comenzó la historia de esta especialidad en la Cardioinfantil.
La sofisticación se ha obtenido, lentamente, con computadores y modernos catéteres que ahora llegan a áreas
complejas y muestran imágenes en tiempo real, pero hay que
reconocer que la versatilidad del doctor Varón fue la que lo
obligó a explorar las fronteras, desde los orígenes de su especialidad hasta la creación del servicio radiológico de alta
complejidad de la Fundación Cardioinfantil que, desde luego,
confirma esa innegable actitud de entrega y servicio que todavía lo hace feliz.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
17
18
[ reconocimiento ]
El
guardián
de la salud
Dr. Darío Maldonado
respiratoria
En un edificio grande y moderno al lado de la Fundación asma y no había forma de medir el oxígeno en la sangre o la
Cardioinfantil, está anclada su hermana menor: la Fundación capacidad respiratoria, ni hacer pruebas de función pulmoNeumológica Colombiana Lina de Esquenazi, una entidad nar ni conocer las apneas del sueño y, desde luego, tampoco
sin ánimo de lucro dedicada a la atención de enfermedades existían terapias.
respiratorias desde el diagnóstico hasta la rehabilitación y
Cada día se hacía más pertinente tener un único espacio
el tratamiento. Ninguna depende administrativamente de la para tratar enfermedades relacionadas con la respiración,
otra no obstante realizan labores complementarias; por eso, así que en 120 metros cuadrados de la Cardioinfantil se emsu logro ha sido el trabajo en equipo durante más de
pezó a gestar la Neumológica. En ese instante, con
veinte años.
apenas tres personas de planta, el funcionamienAllí, en una oficina con fotos centenarias,
to en llave de las Fundaciones se hizo contunEn aquella
libros gigantescos y una privilegiada vista al
época la neumología dente. Rápidamente creció su vínculo con la
parque, trabaja el neumólogo Darío Maldonaera una especialidad concepción de la Unidad de Cuidado Intensimuy reciente,
do Gómez, un santandereano de 76 años,
vo Médico de la Cardioinfantil, pues el masolo
se conocía la
que ha dirigido desde su fundación este cennejo, los médicos y los terapistas eran de la
tro médico, cuyo logo es un árbol que simula tisiología, que estudiaba Neumológica, mientras que los equipos, los
la tuberculosis.
los pulmones.
suministros y la enfermería hacían parte de
Él, que tuvo como ejemplo a su padre, un
la Fundación madre, lo cual sigue siendo igual
médico dedicado a los enfermos de lepra en
en la actualidad.
Agua de Dios, encuentra la razón de ser de la clíniLa coordinación fue la clave desde el comienzo.
ca y su simbiosis con la Cardioinfantil, en la manera como
Por ejemplo, si a Urgencias de la Cardioinfantil llega una
están ligadas las funciones del corazón y de los pulmones en persona con los pulmones comprometidos, es remitida a la
el cuerpo humano.
Unidad de Cuidado Intensivo Médico y los especialistas de la
Hoy camina por la Neumológica y muestra cada espacio Neumológica se encargan de su tratamiento; también son
con el orgullo que siente al ser su padre. Es un hombre res- ellos los que facilitan el posoperatorio cuando la Cardioinfantil
petado que, a veces, hace un alto en el camino para contar hace algún trasplante. Los internistas, además, trabajan en
la historia que lo enorgullece y para hablar de los benefacto- lo suyo si a un paciente se le presenta un problema de corares que creyeron en esta por primera vez: Gordon I. Snider, zón que compromete su respiración: incluso, las dos Fundasu maestro y su estímulo científico; Samuel Hoyos Arango, ciones manejan, en conjunto, el tratamiento del cáncer.
distinguido abogado con un enfisema que el doctor trataba;
Aunque la atención es importante, ahora, con 170 trabaRodrigo Gutiérrez, director de la Organización Corona, y Lina jadores entre médicos y terapeutas, al doctor Maldonado
de Esquenazi que fue su paciente.
también le interesa la prevención; por eso, con la participaSin embargo, todo empezó mucho antes de que estas ho- ción de la Secretaría de Salud, su Fundación dicta cursos y
norables personas decidieran apoyar la creación de la Fun- capacitaciones y, desde hace tres años, existe el Asmamóvil,
dación y se dio gracias a una poderosa amistad de muchos un consultorio de neumología que llega a barrios marginales
años que se originó durante su juventud en la Universidad e identifica a niños con asma y les da tratamiento. Además, la
Nacional, cuando conoció a Camilo Cabrera como estudiante Neumológica es centro de docencia e investigación.
de medicina. Solo se separaron mientras el doctor Cabrera
Con su bata cerrada y perfectamente acomodada, que
se especializó en Houston y el doctor Maldonado buscó los deja entrever la corbata, estricta prenda que toda la vida lo
conocimientos de medicina interna en Chicago donde encon- ha identificado, el doctor Darío Maldonado admite que la Funtró la neumología, su pasión hasta hoy.
dación a la cual le dio vida es su casa, con consultorios, cuarCoincidencialmente, los dos regresaron a Colombia casi al to de pediatría, salas de terapias respiratorias y de cirugías,
mismo tiempo. La Fundación Cardioinfantil comenzó a surgir habitaciones para medir la respiración en el sueño y durante
bajo la guía de los hermanos Cabrera y estos amigos demos- el ejercicio, aparatos que permiten conocer la oxigenación de
traron el fuerte lazo que los unía, pues el doctor Maldonado la sangre y los cambios de presión, salas de espera, auditoayudó siempre que se necesitó un neumólogo; aunque traba- rio y zona de ejercicios para los niños. En esta construcción
jaba en el San Ignacio, se las arreglaba para sacar tiempo y queda el laboratorio de pruebas de función pulmonar más
atender, de caridad, a los niños que sufrían de alguna dolen- completo en Colombia, tanto con protocolos de control de
cia respiratoria en el Hospital de la Misericordia. Más ade- calidad de procedimientos y resultados muy estrictos como
lante, juntos atendieron pacientes en la Fundación Santa Fe. con equipos de última generación. Además, se logran endosEn aquella época la neumología era una especialidad muy copias invasivas o guiadas por ultrasonido, se realizan trareciente, solo se conocía la tisiología, que estudiaba la tuber- tamientos como la termoplastia y están los equipos
culosis. Se sabía muy poco de enfermedades distintas del avanzados de fibrobroncoscopia intervencionista.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
19
20
[ reconocimiento ]
un salvador
veterano de niños
Dr. Luis Carlos Hidalgo
El doctor Luis Carlos Hidalgo, médico cirujano con postgrado en Pediatría de la
Universidad Nacional, fue uno de los primeros médicos en sumarse al proyecto
quijotesco de los hermanos Cabrera hace cuatro décadas. Aquí rememora algunos
detalles de aquel difícil comienzo.
Hace cuarenta años, en la época en que se iniciaba la Fun- cargo del Servicio de Cardiología y aceptó de inmediato. Se
dación Cardioinfantil y yo había empezado a ejercer la medici- sorprendió del volumen de pacientes que asistían a la conna, las enfermedades cardiopulmonares y digestivas eran de sulta, muchos de ellos con enfermedades muy complejas.
alta prevalencia –seguidas de las leucemias y enfermedades Frente a este grave problema, el doctor Reinaldo inició la
relacionadas con las carencias nutritivas–. La fiebre reumá- creación de una unidad de avanzada.
tica (FR) y las anomalías congénitas del corazón suscitaban
Por medio del Club Rotario Bogotá Teusaquillo tuve desespecial interés. La FR, enfermedad secundaria de las
pués la suerte de conocer al doctor Parentella y a otros
infecciones estreptocócicas de la garganta, commédicos que ofrecían tratamiento integral a los
prometía las estructuras cardiacas. Pese al tra“niños azules”, pacientes que no oxigenaban por
Las limitaciones
tamiento, muchos niños al mejorarse quedasu enfermedad. Se les remitieron algunos nide los hospitales eran ños, pero hubo un caso especial que no se
ban con secuelas en las válvulas del corazón,
muy grandes. Se
siendo la mitral la más lesionada. Hoy en día
pudo tratar, así que regresó sin solución. Por
hacían
diagnósticos
esta enfermedad se minimiza y así se evita
ese mismo intermediario, el doctor Christian
con una radiografía, un Barnard (el médico sudafricano que se hizo
la causa más frecuente de cirugía. ActualECG y naturalmente
mente, el predominio de la cirugía infantil es
famoso por realizar el primer trasplante de
el uso correcto del
la corrección de las anomalías congénitas.
corazón humano en el mundo) visitó nuestro
fonendoscopio.
Yo había ingresado a la carrera docente
servicio de cardiología, nos hizo algunas recocomo instructor asistente de la Universidad Namendaciones y ofreció tratar algunos niños de alta
cional (fui profesor asociado de la Facultad de Medicomplejidad, con resultados satisfactorios.
cina) en el Departamento de Escolares del Hospital la MiseComo estrategia se inició la creación de la Unidad de
ricordia, y daba atención de medicina interna por consulta Cuidados Intensivos. La razón era que el postoperatorio se
externa y hospitalización. Desde la cátedra se introdujo un consideraba la etapa de más alto riesgo y por eso era neceplan de prevención y curación. Para combatir el estreptoco- sario preparar médicos, enfermeras y técnicos para cateco, el microbio que infecta las amígdalas, y como profilaxis terismos. A través de los Rotarios logramos entrenamiento
para las infecciones recurrentes, se impulsaron campañas de enfermeras en el Hospital San Francis de Long Island,
nacionales de tratamiento con penicilina de acción prolon- durante seis meses, y otros seis meses en un hospital de
gada. Se organizó la Clínica de FR con participación de los Roma, Italia, donde cumplieron el ciclo de especialización
padres de los niños afectados y se impartía instrucción soCon Reinaldo visitamos muchos hospitales y perfeccionabre los beneficios del uso de antibióticos.
mos el protocolo para la remisión de los pacientes. SimultáEl servicio se fue congestionando y las limitaciones de los neamente con la Fundación Santa Fe de Bogotá se hizo una
hospitales, en general, eran muy grandes. Se hacían diagnós- alianza para tratar a los niños cardiópatas, pero se presentaticos con una radiografía, un electrocardiograma y, natural- ron algunas dificultades, y tanto el doctor Cabrera como el premente, el uso correcto del fonendoscopio. Yo solicité partici- sidente de la Junta Directiva en ese entonces convinieron en
par en los seminarios y asistir a las revistas de los servicios crear una clínica propia con objetivos específicos de cardiolode cardiología de los otros hospitales, pues sentía el poco gía. Fue así como surgió, en un lote del barrio Toberín, la consinterés que se le ponía al manejo de los niños. Se vincularon trucción de la clínica de la Fundación Cardioinfantil-Instituto
cardiólogos de adultos pero pronto desistían ante la dificul- de Cardiología, que ha tenido un progreso inmenso. Durante la
tad de tratar los pacientes. Yo me encargaba de preparar construcción de la clínica me tocaba asistir a la Junta Comulas historias clínicas, pero eran pocas las respuestas.
nal del barrio para motivar a los vecinos a permitir el desarroEn una ocasión recibí una llamada de un alumno que me llo de la obra. Muy pronto iniciamos con la consulta externa y
consultaba sobre un recién nacido con una falla cardiaca los servicios generales de laboratorio y rayos X. Poco a poco
–de la válvula aórtica–. Le expliqué que el único recurso po- se iban remitiendo médicos a especializarse en Alabama, y así
sible era un tratamiento quirúrgico de urgencia, ¡el cual no se consolidó un polo de desarrollo tecnológico para la salud.
se practicaba en el país!
Muchos voluntarios adhirieron a la creación de la clíniHacía poco habían regresado de Houston los doctores ca. El número de benefactores creció rápidamente. Más
Camilo y Reinaldo Cabrera y, de inmediato, les consultaron el adelante se llevó a cabo un intercambio con la Universidad
caso. Dadas sus conexiones, consiguieron que el bebé fuera de los Andes para desarrollar un Departamento de Tecnorecibido en el Instituto de Cardiología de Texas donde el doc- logía para la fabricación de válvulas y otros implementos
tor Denton Couley y el doctor Robert Leachman, profesores y cardiacos. Se construyó un auditorio con diseño de salón
amigos de los Cabrera, se ofrecieron para realizar la cirugía. múltiple y aulas separadas para técnicas de trabajo, y se
Un viaje expreso y con las medidas de cuidado, y el paciente inició el programa de educación continua. También adhirió
fue operado allá con todo éxito. Esto dio pie para organizar la Universidad de El Bosque a programas de estudiantes e
aquí una unidad de diagnóstico y crear la sala de cirugía.
internos y a consulta externa incluyó la atención de
Le propuse al doctor Reinaldo Cabrera que se hiciera la población del barrio Toberín.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
21
22
[ reconocimiento ]
José Miguel Sokoloff
“ La
Cardioinfantil
es parte de
nuestro ADN”
La agencia de publicidad Lowe SSP3 encontró que la mejor
manera de contribuir a lograr un mejor país era ayudar ad
honorem a la FCI. José Miguel Sokoloff cuenta esta historia.
Desde siempre, los fundadores de la agencia de PubliciLa Fundación no se ha detenido nunca, y las ideas tamdad Lowe hemos pensado en cómo contribuir para lograr poco. Hace un año unimos fuerzas y talento con los espeun mejor país y una de las respuestas que encontramos cialistas de la Cardioinfantil para trabajar en la campaña
para alcanzar esa meta fue ayudar “ad honorem” a la Car- que celebra los 40 años de su fundación. De ese encuentro
dioinfantil. Creímos en lo que hacía, así que cuando la Fun- surgió un botón rojo que representa las donaciones, un hadación tocó nuestra puerta no dudamos en establecer una llazgo que se convierte en el tan esperado símbolo para el
relación a largo plazo. Sentimos que ayudar a los niños en- donante. La campaña trata de explicar cómo una donación
fermos del corazón es una tarea loable y que nunca habría brinda la capacidad de dar vida y el botón rojo es la “bandesido posible sin la altísima calidad que maneja la Cardioin- ra” del que contribuye.
fantil, una cualidad que siempre valdrá la pena reconocerle.
Este avance en la publicidad de la Cardioinfantil guarda,
Ya llevamos 10 años casados con la Fundación. Desde en el fondo, el mismo mensaje de cambio positivo que alel primer momento nos dimos cuenta de que sus esgunas campañas publicitarias de otros productos lopecialistas no hacen nada a medias, lo cual, sin
graron en el mundo. Por ejemplo, la crema Crest,
duda, los convierte en un ejemplo para el país.
que se anunció en la posguerra, le enseñó a la
Desde la primera
Y aunque parece sacado de una fábula, hasta
campaña de publicidad, gente a cepillarse la boca varias veces al día y
el día de hoy nada ha cambiado. Por lo que Lowe mostró el sentido real eso cambió la salud oral del mundo; o la frala Fundación ha conseguido la confianza de
que mueve a la Fundación: se Just do it de Nike, que consiguió que las
todos los que se han sumado a la causa y
personas empezaran a creer en que lo imsalvar vidas. Por eso pasó
han podido conocer los resultados de su
portante de una maratón no era ganar sino
de ser una buena clínica a
contribución.
convertirse en un centro participar, y terminar. Este tipo de bolas de
Podemos decir que, como los buenos manieve que se ponen a rodar, como por ejemde talla mundial.
trimonios, cada día tenemos una relación más
plo el mensaje contundente de la Cardioinfanestable y seguimos enamorados de lo que, con la
til, nos hacen creer firmemente en la importancia
ayuda de todos, hemos logrado.
de estimular comportamientos basados en principios;
Y la Cardioinfantil no deja de sorprendernos. Hoy tiene por eso la hemos apoyado, con la esperanza de que las domejores instalaciones (el edificio de neumología es impresio- naciones nunca mueran para que su misión continúe. Esa
nante y la nueva ala también); usa tecnología de vanguardia, es nuestra manera de cambiar el mundo.
y su equipo humano demuestra pasión por la salud de los
No nos hemos equivocado. Siento que la Cardioinfantil ha
niños. Todo esto hace que los creativos de Lowe trabajen pasado de ser una buena clínica para convertirse en una
en esta misión, por convicción y no por obligación, teniendo central de servicios de salud de talla mundial, que puede
en la mente el no dejar morir el mensaje de la Cardioinfantil competir con cualquier hospital del mundo gracias a sus
y, por eso, con frecuencia, no uno ni dos, sino varios de mis instalaciones, su tecnología y sus profesionales. Además,
colegas se acercan a mí para entregarme nuevas ideas pu- tiene el carácter colombiano amable, combinado con un esblicitarias que ayudan a difundir el mensaje honesto por el tricto servicio de salud y su gran activo está en no pretender
copiarse de nada. Aunque trae las ideas que le funcionan,
cual la Fundación ha trabajado por ya 40 años.
Desde el comienzo de la amistad entre la agencia y esta sigue teniendo el estilo que enamora con sus jardines y el
entidad de salud descubrimos que para ayudar a los niños ladrillo que distingue los edificios de Bogotá, pues no quiere
que sufren del corazón y para visibilizar los resultados im- ser una clínica de otro país. Eso le da un acento especial, la
presionantes que logra la Cardioinfantil, no se necesitaba vuelve única.
Si hablamos de su éxito, puedo decir que radica en que
enviar un llamado dramático sino uno tan positivo como lo
es la Fundación. De ahí, de la idea de promover vida, parti- no está hecha solo de buenas intenciones, sino que trata de
mos para lograr su primera campaña publicitaria. Hasta la construir un sistema que, realmente, ayuda a los niños y gefecha se han hecho por lo menos 10 distintas, y siempre nera bienestar. Tiene la estructura sólida y necesaria para
sus directivos nos han abierto las puertas para que difun- abrir compuertas. Por eso, veo a la Fundación encaminada
a tener un rol internacional cada vez más preponderante,
damos su labor.
A partir de las primeras campañas mostramos el real con médicos reputados y un liderazgo que otros hospitales
sentido que mueve a la Cardioinfantil: salvar vidas y, por deberían mirar con juicio. Es un caso de éxito de salud que
eso, en la de los 35 años seleccionamos algunos niños goza de mucho respeto.
Nunca he oído un mal comentario de la Cardioinfantil; siemoperados, que habían nacido con problemas del corazón
pero que ya estaban bien, y mostramos su experiencia. pre dicen que es “buenísima”, y creo que ese mensaje no lleUno de ellos es timbalero y tocó con Tito Puente. Fue ma- gará únicamente a nuestro país sino al mundo entero. Es un
ravilloso revelar estos ejemplos que demuestran que sí es orgullo colombiano y me siento honrado de hacer mi parte: Yo
no puedo salvar vidas, pero sé que la Cardioinfantil sí.
posible ayudar.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
23
24
[ reconocimiento ]
“Hagamos
una Fundación”
Luz María Londoño tenía la tenacidad suficiente para
ayudar a concretar la obra de los hermanos Cabrera. La
motivó el caso de su hijo Carlos Zuleta, convertido en
una especie de primera piedra de la Cardioinfantil. De la
preocupación por los niños a la preocupación por la vejez.
La historia de la existencia concreta
de la Fundación Cardioinfantil podría
empezar con Luz María Londoño, quien
ayudó a materializar el sueño de los
hermanos Reinaldo y Camilo Cabrera.
Esa génesis la han contado ya varios
protagonistas, mas para ella es una paradoja: un bebé cardiópata que no pudo
ser operado en Colombia sirvió de semilla para que sí lo fueran millares de
otros niños cardiópatas.
Carlos, el primogénito de Luz María
y su esposo Enrique Zuleta, nació enfermo del corazón. Su pediatra general recomendó buscarle un cardiólogo, pero
todos los de Bogotá estaban en aquel
fin de semana de 1972 en Yaguará,
Huila, escuchando las experiencias del
colega Reinaldo Cabrera recién llegado
de graduarse en Houston, Texas. Los
Londoño sabían de él por un amigo común, y lo llamaron al Huila.
El lunes, a primera hora, atendió al
bebé en la Clínica Shaio y le diagnosticó coartación de aorta o cardiopatía
congénita acianótica. Se requería una
cirugía que no se practicaba en Colombia. Sugirió llevarlo a Houston con su
recomendación ante el mejor cirujano
de Estados Unidos, el doctor Denton
Cooley, su profesor. Mientras tanto, Cabrera se encargó de preparar al bebé
para soportar el viaje y el tratamiento.
Los Zuleta Londoño no tenían dinero. Un banco les prestó cien mil pesos
para costear el viaje, la estadía de un
mes y la operación. Y cuando regresaron con Carlos, a salvo, le solicitaron al
doctor Cabrera la cuenta de sus honorarios de cuatro meses de servicios,
y ahí empezó a tomar cuerpo la existencia de la Fundación. El desprendido
médico no quería honorarios sino que
le ayudaran con diez mil pesos para
pagar la reparación de un aparato de
cardiología usado que una empresa petrolera le regaló.
Cabrera les expresó a los Zuleta
Londoño su ilusión de iniciar así su tarea humanitaria con los niños pobres
de Colombia que no podían ir a operarse en el extranjero. Ellos se preguntaron qué más podían hacer para ayudar,
y entonces Luz María dio su luz: “Hagamos una fundación”. Y su hermano Fernando, pleno de entusiasmo, se puso a
redactar los estatutos. Pero luego se
preguntaron: ¿Y qué nombre le pondremos? Y otra vez Luz María iluminó
la senda, casi deletreando el nombre
nunca antes pronunciado: “Fundación
Cardio Infantil”, que así se quedó.
No fueron esos los únicos aportes
de Luz María Londoño. Un día le contó
a su amiga Gloria Durán de Albán, esposa del alcalde Carlos Albán Holguín,
de la salvación increíble de su bebé
Carlos y de las afugias de la naciente
institución huérfana de apoyos. A los
pocos días, Gloria de Albán la llamó
para anunciarle que le había conseguido con la Lotería de Bogotá un aporte
de ¡un millón de pesos! Era una fortuna en aquel momento. Y ese dinero
alcanzó para la dotación completa de
la salita de cardiología que el Hospital
de la Misericordia les permitió a los
Cabrera instalar. Había nacido, ahora
sí, la Fundación Cardioinfantil. “Gracias
–dice Luz María– a Gloria de Albán, a
quien hay que hacerle este reconocimiento”.
Luz María volvió a aparecer para la
Fundación cuando la invitaron a una
reunión de voluntarias en la sede definitiva del barrio Toberín. “Para no comprometerme, no voy a decir allá ni una
palabra”, le prometió a su marido Enrique Zuleta, que quizás pensaba que iba
a verla de nuevo sufriendo con los padecimientos ajenos. Y ella cumplió con su
silencio, pero no se salvó de ser elegida
presidenta del Voluntariado de la Cardio. Y sí: otra vez las angustias ajenas se
le instalaron en el alma. Pero organizó y
amplió el Voluntariado, que hoy es otro
ejemplo de eficiencia en la Institución.
Y llegó el retiro definitivo. Hoy Luz
María Londoño se dedica a reflexionar
sobre la vejez, y así ha unido el pasado con el presente. Empezó ayudando
a salvar niños enfermos del corazón y
terminó escribiendo un pequeño best
seller: Viejo es aquel que tuvo la suerte de llegar a la vejez, para ayudarles a
los antiguos niños a pasar una buena
etapa otoñal. Y así va cerrando
el círculo virtuoso de la vida.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
25
26
[ reconocimiento ]
La primera
voluntaria
Carmen Velásquez Londoño fue pionera del trabajo
de planta ad honorem en la Fundación. Haciendo de
“todera” convirtió la Cardioinfantil en su hogar y su vida.
Su familia la educó para compartir.
Desde siempre, Carmen Velásquez
Londoño se ha conmovido con el dolor ajeno y eso la ha llevado a ayudar a
personas con dificultades: “Como Dios
me ha dado todo lo que he necesitado,
me convertí en voluntaria de la Fundación Cardioinfantil y así he podido devolver algunos de los privilegios que he
tenido. Sé que hay quienes no tienen
absolutamente nada y quieren ayudar;
yo, por fortuna, puedo dar”.
Esta generosa mujer de contextura
menuda, que luce sus canas bien peinadas, hace 40 años se dedicaba a la
modistería hasta que Luz María Londoño de Zuleta, su prima hermana, la
llevó al Hospital de la Misericordia para
mostrarle el trabajo que el cardiólogo
Reinaldo Cabrera y el cirujano Camilo
Cabrera estaban haciendo. Buscaba
enamorarla de la causa que los inspiraba a ellos, pues sabía que Carmen
sería estratégica para darle más cara
al ambicioso plan que ayudaría a niños
con problemas de corazón.
Su primer día en aquel lugar fue
duro y le dejó la impresión triste de
un hospital con muchas necesidades.
Pronto, sus esporádicas visitas se
convirtieron en frecuentes y frente a
sus ojos aparecieron duras realidades
como que las personas debían empeñar su reloj para poder pagar la cita
de sus hijos con el cardiólogo ya que,
en ese momento, los niños no tenían
seguro de ninguna clase.
A la vez, Carmen fue testigo de la
certera revisión médica que hacía el
doctor Reinaldo en una época en la
que no había equipos de diagnóstico
y de cómo la buena reputación de él
atrajo poderosas donaciones que permitieron la adquisición de los primeros
equipos para operar a los niños y para
montar una Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital de la Misericordia,
doctor Reinaldo Cabrera, mucho más
que fue la primera pediátrica del país.
Lo más cotidiano de la medicina de allá de lo imaginable, hasta en delicahoy para Carmen no era ni siquiera un dos encargos como llevar los gases
espejismo en aquella época, en la cual arteriales, recién tomados en cirugía,
al Hospital San Juan de Dios para luelas ineludibles responsabilidades del
día a día marcaban su agenda. Nunca go devolverse a toda velocidad con el
sabía qué le depararía su jornada, que resultado clave que permitía tomar
empezaba en la mañana y terminaba decisiones en cirugía. Suena increíble,
pero ella lo vivió.
en la noche; lo único que tenía claro
Nada detenía la determinación que
era que estaba dispuesta a aprender
lo que fuera necesario para mantener le permitía a Carmen asumir su tarea
viva su vocación de ayuda. Así que, por de turno: mientras el primer edificio de
momentos, se convertía en adminis- la Cardioinfantil estaba en construcción, cuando las operaciones se
tradora, pagaba los cheques
hacían en la Fundación Santa
e iba a recoger la plata de
Fe y los niños se remitían a
las donaciones. A veces,
El voluntariado
era la mano amiga de cuenta con 60 personas un apartamento del doctor Camilo Cabrera, ella
los médicos que comque ella ha logrado
praba, lavaba y esteorganizar a través de ayudaba en la cocina y
rilizaba los catéteres
varias coordinadoras con el cuidado de los
distribuidas en los
menores de edad y sus
para reusarlos e, indiferentes
frentes de madres. Después, cuancluso, con el tiempo,
la Fundación.
do la nueva construcción
aprendió a manejar los
de la Cardioinfantil era apeequipos para hacer catenas una oficina rodeada de citerismos.
mientos sin pisos ni techos, ni baño
Y si había que ponerse en el
papel de la secretaria, ella era capaz ni cocina, haciendo las veces de made abrir una historia clínica, archivar dre de esta familia de voluntarios que
expedientes o cobrar los 2.000 pesos empezaba a crecer, ella se encargaba
de la consulta. Siempre le puso el pe- de preparar los almuerzos para potencho a todo para apoyar el sueño del ciales donantes y esto ayudó a hacer
realidad un segundo piso, dos salas de
cirugía y la sala de cuidado intensivo.
Desde entonces, el sueño ha seguido creciendo y el voluntariado no se ha
quedado atrás, pues hoy cuenta con
60 personas que ella ha logrado organizar a través de varias coordinadoras
distribuidas en los diferentes frentes
de la Fundación, y se sostiene gracias
a las ventas que logran en sus dos almacenes y al dinero que llega de un
bingo, que se organiza todos los años,
y de las donaciones.
Ahora, las voluntarias no asumen las
responsabilidades que curtieron a su
pionera; de hecho, tienen más definidas
sus funciones, se enfocan en la parte
humana y por eso son solicitadas cuando la familia del enfermo no tiene dónde
quedarse ni qué comer o si le pasa algo
desafortunado al enfermo.
Hoy la historia de Carmen, una mujer que ha convertido la Cardioinfantil
en su hogar y su vida, es inspiradora
y conmovedora. Ella mira hacia atrás
y descubre fascinante todo lo que ha
pasado: ha visto crecer a la Cardioinfantil impulsada por el entusiasmo de
los doctores Reinaldo y Camilo Cabrera; ha sido testigo de cómo otros
cardiólogos siguieron sus pasos y de
cómo la gente del barrio comenzó a
confiar. Ha sentido el respaldo de la
gente, ha sido feliz cuando las cirugías
complicadas han salido bien y también
ha llorado cuando los niños fallecen.
Ahora, más que nunca, entiende que
ese sueño que ha custodiado tiene un
alma más grande de lo que pensaba:
“Muchos de los niños que se operaron
en el Hospital de la Misericordia vienen
a la Cardioinfantil a consulta y eso me
ha permitido entender el real ciclo de
la vida. Los menores de edad crecerán
y siempre necesitarán de nosotros;
Reinaldo lo tenía claro”, dice mientras
su voz se debilita y sus ojos se ponen
vidriosos como quien recuerda a su
verdadero maestro.
Escultura en homenaje al
Fundador, Dr. Reinaldo Cabrera
Polanía (1937-2010).
Artista: Julia Merizalde.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
27
28
[ reconocimiento ]
Un corazón
para la Fundación
A su condición de
esposa, madre y
voluntaria, le sumó
la de promotora de
donaciones, Alina
Mosquera dedicó
su proyecto de
vida a la causa de
la Cardioinfantil,
apoyando desde su
posición a su esposo,
el doctor Reinaldo
Cabrera Polanía.
En la foto, tiempos
compartidos en familia
en los primeros años
de vida de su hija Alina
Cabrera Mosquera.
Alina Mosquera de Cabrera, una mujer que apoyó los sueños
de su esposo Reinaldo Cabrera y los hizo suyos, hace parte de una
historia que se construyó a partir de la generosidad y la entrega.
Un congreso de cardiología fue el contexto perfecto para gestar esta historia.
Alina Mosquera de Cabrera, con conocimientos en lenguas, era la intérprete en
las sesiones de un evento con expertos
internacionales. La preocupación por el
caso de un enfermo del corazón en su
familia la motivó para acercarse a uno
de los participantes del evento, el doctor
Reinaldo Cabrera.
Y es que pocas mujeres respaldarían un sueño a costa de su bienestar
y tranquilidad, como el momento en
el que el doctor decidió hipotecar la
casa familiar para obtener dinero en
beneficio de ese sueño que comenzó
a ocupar sus intereses y los de su hermano Camilo, o cuando daba dinero de
su bolsillo para pagar la nómina de los
empleados del pequeño hospital que
se gestaba. Eso sin contar con que jamás aceptó un salario como director
de la Fundación. Sin Alina a su lado, el
sueño de construir un lugar para ayudar a los niños con cardiopatías congénitas, que nacían a la muerte por
falta de recursos, hubiera significado
una cadena de obstáculos mucho más
difíciles de superar.
Otra hubiera sido la historia, para el
país y para Alina, si el doctor Cabrera hubiera aceptado la propuesta de
quedarse en el Instituto del Corazón
en Texas. Pero decidió regresar a Bogotá, la ciudad adonde esta payanesa
llegó para estudiar derecho en la Universidad del Rosario y donde ejerció la
abogacía en cinco alcaldías menores,
en la Lotería de Bogotá, como secretaria general en Colsubsidio y en Cavelier abogados.
Pero fue su gusto por otros idiomas,
a pesar de no ejercer esta carrera de
traductora durante mucho tiempo,
el detonante para un cambio que comenzó con una de las decisiones más
importantes de su vida: casarse con el
doctor Reinaldo Cabrera. Y entonces,
ese corazón generoso y noble se manifestó en otra disposición fundamental:
dejar su vida profesional para dedicarse a la familia, a su esposo, a su hija
Alina y a ser voluntaria de la Fundación, ese sueño que vio crecer y apoyó
incondicionalmente desde el primer
momento, porque desde su noviazgo,
él no ocultó ese anhelo por crear un
hospital para los niños de Colombia.
Fue así como empezó a tocar puertas para obtener recursos, a solicitar
citas con posibles benefactores para
encontrar donaciones y hacer parte
detrás de los eventos que empezaban
a organizarse. También estuvo donde
más sentía que era necesaria: consiguiendo ropa y alimentación para los
niños de bajos recursos que entraban
a cirugía y apoyando a las familias que
veían en la Fundación la salvación de la
vida de sus hijos.
Por eso quienes la conocen, en especial su hija, ven en ella belleza de espíritu representada en la generosidad,
en la simpatía que la convierte en un
imán para atraer a la gente, una gran
cualidad a la hora de tocar puertas; así
como su amabilidad, una sonrisa permanente, la alegría que irradia constantemente, la cercanía con la gente
y por supuesto, un gran corazón. Esa
dedicación para contribuir a hacer de
la Fundación una realidad, se ha visto
reflejada en todo lo que ha hecho en
su vida, desde ser buena estudiante,
entregada en su carrera profesional,
en su hogar con su hija, y ahora como
abuela.
Por eso, el tiempo lo divide entre Colombia y México, en donde
pasa largas temporadas para estar cerca de Sofía, su nieta de dos
años, que ocupa hoy sus días y que
sin duda será heredera de los valores de generosidad y entrega que
han formado su hogar desde el comienzo, porque así lo recuerda Alina Cabrera Mosquera, psicóloga,
trabajadora social, y única hija del
matrimonio, quien coordinó en su
etapa profesional en Colombia los
programas sociales de la Fundación
Cardioinfantil. “Para mí es una bendición y un privilegio poder crecer en
un hogar feliz y lleno de amor, de un
gran ejemplo, de servicio a la gente,
de trabajo, de sacrificio personal en
beneficio de otros. Y con un sentido
de lo importante que es la familia, de
la comunidad, es un ejemplo de vida y
me siento muy orgullosa. La verdad,
agradezco mucho a mis padres y sobre todo, poder tener ese legado tan
grande que es la Fundación, que no
solo he tenido yo en mi vida, sino que
tiene todo el país”, dice Alina desde
México en homenaje a sus padres.
Cada vez que visita la sede, que nació
en un terreno donado cuando el sueño
apenas comenzaba, siente que su es-
poso está vivo en cada niño que ha sido
y que es operado, en la formación con
excelencia de su cuerpo médico, en la
generosidad y amor con el que se trata
a los pacientes y que diferencia a la Fundación de cualquier otro centro hospitalario. Y claro, en la sonrisa de los niños,
el mayor pago que recibió esta pareja
como respuesta a su generosidad y entrega total.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
29
30
[ reconocimiento ]
La alemana
de la Fundación
Christel Kreibohm vino temporalmente a Colombia con
una compañía inversionista, y terminó siendo la esposa
del doctor Camilo Cabrera. Con una pasión de colombiana
dedicó sus mejores años a la causa de la Cardio.
En aquel tiempo vino a Bogotá una
bonita alemana graduada en idiomas
que se casó luego con un médico graduado en cardiología. Ella se llama
Christel Kreibohm, y él, Camilo Cabrera. Sus nombres están grabados con
cincel en la historia de la Fundación
Cardioinfantil.
Christel tenía alma de exploradora
y viajó por su país y Francia y España,
y trabajó para una compañía internacional de inversiones en Suiza y en
Bahamas. En 1964 le dieron la opción
de dirigir por un tiempo unas inversiones de petroquímica en Colombia, y sin
pensarlo dijo “¡Claro que sííí!”. Y aquí se
quedó para siempre.
Camilo Cabrera, huilense de Yaguará, la conoció en Bogotá y le propuso matrimonio antes de irse a cursar cirugía en Lexington, Kentucky, y
cirugía cardiovascular en Houston,
Texas. Cuando regresó se casaron (en
1968) e hicieron un solo propósito de
vida. El matrimonio convirtió a Christel
Kreibohm en Cristina de Cabrera y le
transformó su ímpetu viajero en ímpetu creador en favor de la causa de su
marido, la Fundación Cardioinfantil.
El doctor Camilo Cabrera participó
en 1972 en el diagnóstico sobre el
bebé Carlos Zuleta Londoño y en las
gestiones de su hermano Reinaldo
Cabrera para remitirlo a Houston, y en
las posteriores reuniones de “lluvia de
ideas” que se suscitaron cuando los
padres del niño quisieron ayudar a los
Cabrera en su causa. Cristina se alineó en el pequeño equipo que empezó
a recabar la generosidad de los bogotanos pudientes. Los sueños de recorrer mares y tierras y hablar con todos
los pueblos del mundo en sus idiomas
locales, se trocaron en sueños de salvar niños enfermos del corazón.
“Empezamos pidiendo limosna”,
dice: aportes para una Fundación
que aún no se había fundado. Naturalmente, el panorama varió a medida que la Cardio se hacía una realidad tangible.
El nacimiento de sus dos hijos no
disminuyó en los Cabrera-Kreibohm
el trabajo por la Fundación. En 1974
matricularon a Juan Camilo y Federico, nacidos en 1970 y 1971, en un
kindergarten que funcionaba muy cerca de la Embajada de Alemania donde
ella trabajaba media jornada, de manera que los dejaba por la mañana y
los recogía al medio día y corría por
la tarde “a poner el sombrero para
la causa”. Entre otras cosas, vendían
boletas de conciertos populares –de
Plácido Domingo y Paloma San Basilio,
por ejemplo– en beneficio de la Car-
dio. En una ocasión, en la víspera del
concierto aún tenían un talonario de
veinte boletas, y Cristina y su marido
tuvieron que salir de noche a golpear
puertas. Por fortuna visitaron primero
la casa de un paciente operado por él,
y los recibieron con bombos y platillos
y les compraron todo el talonario. “A
mí ya no me querían ver en las casas
de las amigas porque siempre estaba
vendiéndoles boletas”, ríe Cristina.
Más adelante los esposos Camilo y Cristina tuvieron que hacer un
nuevo aporte: destinaron un apartamento de la carrera 15 con calle 95
para que funcionara como lugar de
reposo postoperatorio de los niños
carentes de recursos económicos
que operaba la Cardio. Fue el antecedente de la casa de huéspedes
que hoy queda anexa a las instalaciones de la calle 163.
Cristina de Cabrera mantiene el
apoyo incondicional a la tarea de su
marido, que hoy es Director Emérito de
la institución. Practica el golf y dedica
tiempo a sus dos hijos y cuatro nietos.
Y ha revivido su pasión por explorar el
mundo, pero sin tener que recorrerlo:
se ha dedicado a tomar cursos de historia universal. Su mejor aventura real
fue su largo viaje en la nave de
la Cardioinfantil.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
31
32
[ reconocimiento ]
Seis vidas
dedicadas
a la causa
El factor más importante de la
Fundación Cardioinfantil es su equipo
humano. Todas las personas de la
FCI entregan su vida a la misión de
salvar otras vidas. Con una mística
especial, aquí crecen personal y
profesionalmente. Así lo atestiguan
seis funcionarios que nos ofrecen su
testimonio de vida en representación
de sus demás compañeros.
Al cumplir cuarenta años al servicio del restablecimiento
de la salud de la comunidad nacional e internacional, la institución del corazoncito rojo quiso identificar seis testimonios
de vida que representaran la dedicación, el compromiso, el
profesionalismo y el trato humano de aquellas personas que
han dedicado su vida a contribuir en la continuidad de esta
labor que marca una diferencia notable en la solidaridad con
el enfermo, la comprensión y el entendimiento con un sentido de servicio moderno, equitativo y digno para quien llegue
a las puertas de la Fundación Cardioinfantil a solicitar sus
servicios. Jaime Guerrero, María Dolores Jiménez, Luz Stella Rubio, María Edelmira Rojas, María Teresa Gómez y Luz
Mery Rodríguez nos hablan de lo que ha representado en
su vida personal y profesional la circunstancia de trabajar
aquí y de haber dedicado tantos años a esta misión posible.
Mujeres y hombres que trabajan en la Fundación
hace más de quince años, son un ejemplo de
entrega y vocación de servicio a la misión
médica y social de la entidad. Sus testimonios
resultan emocionantes y aleccionadores.
Jaime
Guerrero
María
Edelmira
Rojas
María
Dolores
Jiménez
María
Teresa
Gómez
Luz Mery
Rodríguez
Luz Stella
Rubio
MARÍA DOLORES JIMÉNEZ CÁRDENAS,
Enfermera Especialista I
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal
17 años de vinculación a la FCI.
“Es para mí una bendición de Dios haber llegado a la Fundación Cardioinfantil, formar parte de su historia y compartir el sueño del doctor Reinaldo. Y así como muchos niños
agradecen al cumplir la Fundación sus cuarenta años, yo
me uno a ellos ya que la Fundación me permitió alcanzar
el sueño que siempre había tenido, pero que solo pude alcanzar con el apoyo de ustedes: hacer la especialización en
Cuidado Crítico.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
33
34
[ reconocimiento ]
“Aquí me han dado la oportunidad de trabajar con un
equipo humano que con su inmensa tarea y dedicación logra
llevar alegría a muchos hogares al devolver a sus brazos a
los pequeños ya sanos después de luchar con su enfermedad. En lo personal son muchas las satisfacciones: el lograr
que mis hijos alcancen sus metas, el luchar a pesar de las
adversidades y alcanzar el secreto de la felicidad, el querer
siempre lo que se hace”.
LUZ STELLA RUBIO MORALES,
Transcriptora del Departamento de Radiología
19 años de vinculación a la FCI.
“Trabajar aquí significa haberme vuelto más humana al comprender las necesidades de la gente y dar todo de mi parte
para brindarles bienestar desde mi trabajo de transcriptora. También he aprendido a entender la fragilidad del paciente en su enfermedad, y ponerme en sus zapatos. Creo que
todos estos años de trabajo en la Fundación Cardioinfantil
han valido la pena; me siento útil como persona gracias a
mi labor.
“Como profesional, el estar cerca de la ciencia médica y
en interacción con los médicos me han proporcionado conocimientos invaluables, en especial el trabajar al lado de
brillantes profesionales como el doctor Humberto Varón,
quien me recibió muy novata y con esfuerzo y paciencia me
enseñó todo lo que he puesto en práctica en estos diecinueve años de servicio”.
MARÍA EDELMIRA ROJAS NUMPAQUE,
Auxiliar de Enfermería
15 años de vinculación a la FCI.
“Estar vinculada a esta institución ha significado para mí,
superación y compromiso tanto profesional como personal.
En lo profesional he reforzado y adquirido nuevos conocimientos para desempeñar cada día mi labor con la mayor
humanidad y profesionalismo posibles, para brindar mejor
atención y cuidado a los pacientes que ingresan a nuestra
clínica. En el tiempo que llevo aquí en la Cardio he conocido a
muchas personas que me han enseñado el significado de la
vida y a valorar lo que tengo y lo que soy. Me siento muy orgullosa de pertenecer a esta casa y poder colaborar arduamente con la misión que su mentor realizó y que dejó en manos de otros para que continuara esta tarea y poder seguir
ayudando a niños humildes con algún tipo de enfermedad”.
JAIME GUERRERO,
Auxiliar de Ingeniería Hospitalaria
25 años de vinculación a la FCI.
“Trabajar durante veinticinco años en la Fundación Cardioinfantil, primero como maestro de obra y ahora como funcionario del área de Ingeniería Hospitalaria, ha significado una
gran oportunidad y experiencia para mi vida, pues gracias a
la Cardio he progresado como persona y como ser humano;
me han brindado los recursos y las herramientas necesarios para adquirir y cumplir mis más anhelados sueños. La
Fundación se ha convertido en mi segundo hogar, pues he
tenido la fortuna de verla crecer ladrillo a ladrillo por mi trabajo, como he visto crecer a mis hijos durante todos estos
años. Aspiro y espero seguir prestando mis servicios a esta
Institución por muchos años más. Deseo que estos cuarenta años de trayectoria sean un primer paso para seguir con
esta gran labor y este compromiso con la comunidad”.
MARÍA TERESA GÓMEZ ROJAS,
Sicóloga Clínica
20 años de vinculación a la FCI.
“La Fundación representa para mí un modelo que construyó
el doctor Reinaldo Cabrera, quien logró como líder imprimir
en sus colaboradores su fuerza y su sentido de vida hacia
la pasión y el compromiso por la atención a las personas
con enfermedades del corazón, en primera instancia, pero
no solo desde el punto de vista físico, sino también desde
la perspectiva del impacto emocional tanto en el paciente
como en su familia. Además, él logró mantener en su equipo,
aún hoy y con más fuerza, esa filosofía de la comprensión
de las necesidades humanas a través de un servicio de calidad. La Cardioinfantil es una familia en donde crecemos día
a día, con nuevos retos, con respeto hacia cada miembro
que la conforma, en donde se valora cada acción realizada
en el trabajo y en donde se permite soñar con el logro de
las misiones delegadas, para ser un grano o un peldaño en
la construcción de un país tan hermoso como el nuestro.
Gracias a todos por permitirme crecer en esta familia de
la FCI – IC”.
LUZ MERY RODRÍGUEZ GÓMEZ,
Jefe de Registros Médicos
24 años de vinculación a la FCI.
“Poder crecer, proyectarme y tener una visión de vida para
mi familia y para mí, es lo que yo anhelaba hace 24 años
cuando decidí ser parte de la Fundación Cardioinfantil. Esto
no hubiese sido posible si en el marco estratégico de la institución y sus objetivos no se hubiera tenido en cuenta, fuera
del paciente y sus familias, el recurso humano que labora en
ella. He visto en el trascurso de los años una Fundación robusta, que crece minuto a minuto, que tiene muy en cuenta
lo que la misma Fundación denomina el factor más importante: el recurso humano. Gracias al apoyo de las directivas
en todo momento, los doctores Reinaldo, Camilo y Santiago
Cabrera, pude cumplir con mis tareas y retos. En momentos
de coyuntura ellos me acompañaron con una voz de aliento
para seguir adelante”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
35
36
La
Cardio
2012/2013
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
37
38
[ cirugía cardiovascular ]
Cirugía de invasión mínima
La FCI se ha convertido en el único hospital de Latinoamérica con la
plataforma completa de cirugía mínimamente invasiva en intervenciones
cardiacas. Más oportunidades de tratamiento con menores riesgos. Estancia
hospitalaria corta, baja exposición a infecciones y a uso de productos
sanguíneos, y recuperación rápida.
constituido por cirujanos, anestesiólogos, instrumentadoras y perfusionistas
quienes, posteriormente, viajaron a recibir entrenamiento formal en un hospital de Estados Unidos en el primer
trimestre de 2013.
En mayo de 2013 la FCI se convirtió
en el único hospital de Latinoamérica
en ofrecer la plataforma completa de
cirugía mínimamente invasiva para
implante valvular aórtico transcatéter, reparo y reemplazo valvular mitral,
reparo y reemplazo valvular aórtico y
revascularización miocárdica mínimamente invasiva e híbrida. Los procedimientos que se realizan por técnica
mínimamente invasiva se observan en
la figura 1. La integración de un equipo multidisciplinario para ofrecer esta
técnica y, con ella, resultados óptimos,
redunda en múltiples beneficios para
los pacientes. Los estudios realizados
en Estados Unidos y Europa sobre reemplazo valvular aórtico transcatéter,
Sala de cirugía con
equipos de circulación
extracorpórea, anestesia,
monitoreo de signos
vitales y ecocardiógrafo
de última generación, para
realizar procedimientos
mínimamente invasivos.
Dr. Juan Pablo Umaña
La Fundación Cardioinfantil nació hace
40 años con la visión de prestar atención cardiovascular, del más alto nivel, a
todo tipo de pacientes. Este objetivo se
ha cumplido a cabalidad y, hoy por hoy, la
FCI se posiciona como un centro de referencia cardiovascular nacional y regional
gracias a la implementación sistemática
de programas de recolección y análisis
de datos. Estos programas soportan
el desarrollo de una política de mejoramiento continuo que ha permitido obtener resultados en cirugía cardiovascular,
equivalentes a los de las mejores instituciones de América y Europa.
La creación de alianzas estratégicas
con corporaciones internacionales nos
ha permitido lograr nuestras metas y
continuar innovando, sin desconocer
nuestra responsabilidad de preservación
de los recursos del sistema nacional de
salud.
El programa de cirugía cardiovascular mínimamente invasiva es un ejemplo
más de los frutos del trabajo en equipo y
las alianzas estratégicas. Desde noviembre de 2011 el grupo de cirugía cardiovascular de la FCI viene trabajando en la
creación de un grupo interdisciplinario,
para el desarrollo de la plataforma de
cirugía de mínima invasión. Se invitaron
especialistas internacionales en el área,
quienes visitaron la Institución para realizar los primeros casos que fueron intervenidos en conjunto con los profesores
invitados, para garantizar así una menor
incidencia de complicaciones. Con este
entrenamiento se consolidó el equipo
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
39
[ cirugía cardiovascular ]
P.30
[email protected]
Figura 1. Procedimientos realizados 2012 - 2013
Figura 2. Tipos de incisiones
para cirugía mínimamente invasiva
17 %
49 %
Mini o
hemiesternotomía
17 %
Toracotomía
derecha anterior
Toracotomía
derecha
Figura 3. Tiempo de recuperación
Mínimamente invasiva
Plastia mitral Cambio valvular mitral
Revascularización miocardiaca Cambio valvular aórtico
1
P.30
mostraron que los pacientes prefieren las opciones quirúrgicas menos invasivas, aun cuando esté demostrado que la
cirugía abierta tiene resultados comparables y, en ocasiones,
superiores a las opciones menos invasivas. Esto ha llevado a
que el ofrecimiento de opciones menos invasivas responda a
la necesidad y exigencia de los pacientes. 25
20 mínimamenDentro de los beneficios que ofrece la cirugía
te invasiva se encuentran los siguientes:
4
3 1
• Menor estancia
hospitalaria: La2 estancia postoperatoria
1
0 0
en una cirugía convencional es de 5 a 7 días y el rango de
estancia en pacientes sometidos a cirugía mínimamente
invasiva es entre 2 y 3 días, en parte por la disminución
del dolor de la herida quirúrgica.
• Menor riesgo de infecciones y de uso de productos sanguíneos: Las incisiones pequeñas permiten una menor
exposición y trauma de los tejidos, lo cual disminuye la
posibilidad de infecciones. En la figura 2 se observan las
incisiones realizadas en cirugía mínimamente invasiva.
• Rápida recuperación: Los pacientes pueden retornar a
sus actividades cotidianas entre 1 y 4 semanas después
de la cirugía, en comparación con las 6 u 8 semanas de
los procedimientos convencionales. En la figura 3 se observa el tiempo de recuperación en cirugía mínimamente
invasiva versus convencional.
La preparación para este tipo de procedimientos sigue
el protocolo habitual de una cirugía tradicional. Incluye valoraciones realizadas por un equipo interdisciplinario que evalúa los riesgos propios del paciente (enfermedades de base,
necesidades especiales) y planea un cuidado postoperatorio
integral.
Semanas
[email protected]
2345678910
Tiempo
promedio
de retorno a
actividades de
rutina/trabajo
17
%
Esternotomía convencional
Mediante la vinculación de enfermeras, anestesiólogos,
cardiólogos
clínicos, intensivistas y cirujanos, hemos logrado
0
49 %
% pacientes
obtener
resultados excelentes sin trasladar a17los
la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico. En la figura 4
se observan los resultados obtenidos en los pacientes operados, a la fecha.
Esto demuestra, una vez más, nuestro compromiso con
la comunidad de adultos y niños que confían el cuidado de su
17 %
salud a nuestros profesionales y marca un hito en la historia
de la cirugía cardiovascular en Colombia, al lograr introducir
una nueva técnica quirúrgica con resultados excelentes desde su incepción.
*RVA: Reemplazo válvula aórtica, **RCVM: Reemplazo válvula mitral,
***VM: Válvula mitral. ¥ Estancia en días
Figura 4. Desenlaces de los procedimientos
mínimamente invasivos
25
20
Unidades
4
71% de los
pacientes de
vuelta en el
trabajo o
rutina diaria
46% de los
pacientes de
vuelta en el
trabajo o
rutina diaria
17 %
Unidades
40
1
3
1
Estancia USI
4
4
2
Estancia PIso
0
Transfusiones
0
0
Mortalidad
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
41
[ cirugía cardiovascular pediátrica ]
P.41
Un gran equipo
para cuidar
corazones infantiles
La comisión científica del programa de calidad
del hospital de niños de Boston le otorgó
este año una calificación de excelente a este
programa, y como reconocimiento fue invitada
a presentarlo en Suiza en junio de 2013.
Dr. Néstor Sandoval
La Fundación Cardioinfantil - FCI continúa creciendo y es reconocida, cada
vez más, tanto en el ámbito nacional
como en el internacional por sus altos
estándares de calidad en la atención
de la población con enfermedad cardiovascular pediátrica.
Desde hace dos años recibimos la
visita de supervisión del International
Quality Improvement Collaborative for
Congenital Heart Surgery (IQIC) del
Boston Children´s Hospital, y obtuvimos una calificación excelente no solo
en la verificación de la base de datos
institucional, los resultados postoperatorios y la calidad en la atención al
paciente, sino en el trabajo y la comunicación efectiva del equipo.
Esta evaluación y nuestra participación en la IQIC fueron reconocidas con
una invitación a la presentación de los
logros del año 2012, durante el 9th
Global Forum on Humanitarian Medicine in Cardiology and Cardiac Surgery,
que se celebró en junio de 2013 en
Ginebra, Suiza, a cargo de la doctora
Marisol Carreño.
¿Cuáles han sido los logros?: Permanente actualización del grupo médico y de enfermería con conferencias
periódicas. Participación científica en
eventos nacionales e internacionales.
Figura 1. Volumen de pacientes
y mortalidad en categorías de riesgo
Número de pacientes
Mortalidad
500
400
455
447
443
300
200
100
0
4,5
3,8
2010
2,5
2011
2012
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Mortalidad
42
Son numerosos los logros
de este programa. El
principal, el aumento de
la supervivencia de los
pacientes, especialmente
de recién nacidos y menores
de un año de vida.
lar con oxigenación, el cual se emplea
en pacientes que requieren por períodos limitados la asistencia o ayuda
de un corazón y/o pulmón artificial,
mientras el corazón y/o los pulmones
del paciente se recuperan para poder
continuar su actividad normal o, en casos extremos, mientras se consigue
un corazón para trasplante.
El programa de trasplante cardiaco
pediátrico en la Fundación Cardioinfantil - IC y en Bogotá ha sido aprobado
en casos especiales, mientras se superan los trámites administrativos en
el Ministerio de Salud, los cuales con
la ayuda de la Secretaría de Salud del
Distrito y del Instituto Nacional de Salud se modificaron y se enviaron para
una pronta aceptación.
Con la implementación de esos procesos de calidad y de esos dos métodos de tratamiento, junto con el apoyo
de la parte administrativa de la Fundación, los donantes y el suyo, daremos
un cubrimiento amplio, completo y
seguro a toda la población, no solo de
Bogotá sino del país y la región.
Figura 2. Complicaciones, Comparativo 2011 - 2012
16,9
15,5
22,3
18,2
10,2
7,6
Anualmente realizamos alrededor de 500 cirugías cardiovasculares en
niños (alta, mediana y baja complejidad), con resultados de mortalidad
por debajo de los estándares internacionales, gracias al trabajo en equipo
y al permanente mejoramiento en los índices de calidad.
Aumento de la supervivencia a través de los procedimientos complejos,
especialmente en el grupo de recién
nacidos y menores de un año de vida.
Disminución del número de complicaciones intra y post operatorias
posteriores a la implementación de
sistemas de seguridad como la parada de seguridad preoperatoria, las
pausas del traslado de los pacientes a
salas de cirugía y a la unidad de cuidado intensivo y las listas de chequeo
para procedimientos médicos y de enfermería. Disminución de la incidencia
de infecciones por jornadas de información permanente y campañas de
lavado de manos y cultura de trabajo
en equipo
Otro de los logros ha sido la implementación, con éxito, de un grupo multidisciplinario del sistema de soporte
ventricular y ECMO o soporte ventricufundación cardioinfantil instituto de cardiología
43
44
[ hemodinamia ]
Cambio valvular
aórtico percutáneo
abordaje aórtico directo o a través de
la punta del corazón, todas estas intervenciones realizadas con el corazón
palpitando, sin necesidad de utilizar la
circulación extracorpórea, y disminuyendo el dolor y la estancia postoperatoria al realizar heridas de pequeño tamaño, lo cual mejora significativamente
la experiencia del paciente.
Para poder realizar este procedimiento se han desarrollado, en el mundo, dispositivos de alta tecnología que
permiten comprimir la prótesis valvular para ser insertada a través de las
arterias mencionadas y liberarla en la
posición de la válvula enferma, fijándola
mediante la fuerza radial de la prótesis.
Desde hace cinco años nuestra Institución cuenta con los dos tipos de válvulas disponibles en el mercado mundial, lo
cual permite que los pacientes puedan
recibir la prótesis que más se adecue
a sus características clínicas y anatómicas, garantizando los mejores resultados del procedimiento. En la figura 1
se aprecia el tipo de dispositivos disponibles en la Institución para el implante
percutáneo de válvula aórtica. En la figura 2 se observa el número de pacientes
tratados hasta la fecha, el tipo de prótesis utilizada y la forma de implante.
Así practica la Fundación Cardioinfantil la cirugía de reemplazo de la válvula
aórtica, frecuente en la población anciana. Disminuye el riesgo, el dolor y la estadía
postoperatoria. Éxito total.
Drs. Jaime Camacho
y Jaime Cabrales
La disminución de la movilidad y la calcificación de la
válvula aórtica, enfermedad
conocida como estenosis
aórtica, crea una resistencia
a la salida de la sangre desde
el ventrículo izquierdo, generando síntomas como dolor
precordial, síncope (pérdida
de conocimiento) o falla cardiaca. Con el aumento de la
expectativa de vida de la población mundial, hemos visto
un incremento de esta enfermedad en el adulto mayor.
El tratamiento definitivo de
la estenosis aórtica es, desde
hace muchos años, el reemplazo de la válvula mediante cirugía; sin embargo, para este
procedimiento se requiere la
realización de una estereotomía (apertura del tórax) y la
utilización de circulación extracorpórea, con el fin de reemplazar el funcionamiento del
corazón y los pulmones mientras se implanta la prótesis
valvular. Esta población tiene,
por sus patologías asociadas,
unos riesgos incrementados
durante la cirugía, haciendo
que en muchos casos no sean
tratados de forma definitiva.
El implante percutáneo de
válvula aórtica surge como
una alternativa para la población de pacientes que presentan un riesgo incrementado
de complicaciones o muerte
asociadas con la cirugía tradicional. Este procedimiento
se efectúa a través de las arterias femorales o subclavias,
Trabajo en equipo
Población tratada
Figura 1. Tipos de válvulas aórticas
Pacientes
Realizados:
n: 27
CoreValve®
n: 20
A. Válvula Edwards SAPIEN THV (Edwards Lifesciences, Irvine, California).
B. Válvula SAPIEN XT THV (Edwards Lifesciences).
C. Válvula Medtronic CoreValve (Medtronic, Minneapolis, Minnesota).
Tomado de Webb J., Wood D. “Current Status of Transcatheter Aortic
Valve Replacement”. J. Am. Coll. Cardiol, 2012; 60(6): 483-492.
Femoral
n: 19
Aórtico
n: 1
Edwards XT®
n: 7
Femoral
n: 5
Apical
n: 2
La intervención valvular percutánea es
un procedimiento que se realiza por
un grupo interdisciplinario en el que
participan los servicios de Cardiología
Intervencionista, Cirugía Cardiovascular, Cirugía Vascular, Anestesia, Cardiología Clínica, Cuidados intensivos,
Cardiología no invasiva y Enfermería,
entre otros. Este equipo de trabajo interdisciplinario tiene como bases fundamentales la comunicación efectiva y
las reuniones periódicas en las que se
estudian, evalúan, planean y ejecutan
todos los casos. El trabajo en equipo
ofrece a nuestros pacientes la experiencia de los especialistas y el seguimiento de los más estrictos protocolos
de manejo, garantizando una atención
integral en todo el proceso de atención
hasta el seguimiento al egreso.
Figura 2. Pacientes tratados
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
45
P.37
P.36
46
[ hemodinamia ]
Figura 3. Resultado hemodinámico
después de TAVI en el seguimiento
n:27
n:19
n:13
área valvular aórtica
n:11
Nuestro grupo de trabajo se encuentra certificado para el implante de
los dos sistemas de válvula percutánea
disponibles en nuestro país: el sistema
CoreValve (Medtronic) y el sistema Edwards SAPIEN XT (Edwards Lifesciences). En la actualidad hemos realizado
este procedimiento en 27 pacientes,
con total éxito en todos los casos y
resultados hemodinámicos satisfactorios con tasas de complicaciones muy
bajas, significativamente menores a
las estimadas por las escalas de riesgo
de la Society of Thoracic Surgeons en
Estados Unidos y EuroScore en Europa,
para este grupo de pacientes.
En la figura 3 se aprecia la disminución del gradiente de la válvula aórtica
después del implante de la prótesis, lo
cual se considera un criterio de éxito
del procedimiento. En la figura 4 se observa el tiempo libre de mortalidad de
los pacientes tratados hasta la fecha.
Figura 4. Libertad de muerte de origen cardiovascular
82%
a 3 años
Sobrevida libre de muerte de causa cardiovascular
Días de seguimiento
27
27
20
16
12
0
0
1
2
3
Durante los próximos años esperamos continuar con el desarrollo
de esta terapia en poblaciones con
alto riesgo de complicaciones para
la cirugía tradicional, posicionando a
la Fundación Cardioinfantil como un
centro de excelencia en intervención
valvular, a la vanguardia de los tratamientos para la enfermedad cardiovascular y referente en la región andina como centro de entrenamiento
e innovación.
Procedimiento en
salas de hemodinamia,
con integración de
imágenes en el equipo
de angiografía.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
47
48
[ hemodinamia ]
Contra la hipertensión
En el último año la FCI-IC viene preparándose para iniciar la Clínica de
Hipertensión Arterial Compleja y Denervación de Arterias Renales, con
un equipo de especialistas en cardiología, medicina interna, nefrología,
hemodinamia e intervención cardiovascular.
Dr. Darío Echeverri
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) es la
principal causa o factor de riesgo para
sufrir enfermedades cardiovasculares, renales y cerebrales, incluyendo
la retina; afecta a personas de todo el
mundo y representa el 30% del total
de las causas de muerte anuales, principalmente en poblaciones de bajos
recursos económicos.
En la actualidad cerca de un billón
(1.000 millones) de personas sufren
de HTA en el mundo, lo cual significa
que uno de cada tres adultos la tiene.
Según datos recientes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
el 18% de la población adulta en América Latina sufre de HTA.
Aunque la HTA, la hipercolesterolemia y el tabaquismo juntos representan más del 80% de las enfermedades
cardiovasculares, la HTA es el factor
de mayor riesgo y se asocia con un
62% de los accidentes cerebrovasculares y el 49% con enfermedad isquémica del corazón.
Clínica de hipertensión
arterial compleja
Con base en lo anterior, la Fundación
Cardioinfantil-Instituto de Cardiología ha
venido trabajando en el último año para
integrar un equipo médico, de enfermería y de apoyo, para conformar la Clínica
de Hipertensión Arterial Compleja.
Esta Clínica la constituyen médicos
especialistas en Cardiología, Medicina
Interna, Nefrología y Hemodinamia e
Intervencionismo Cardiovascular. Tiene como objetivo general el apoyo al
médico tratante en el diagnóstico y
manejo de la HTA “compleja”. El éxito
de la terapia depende de que se acla-
ren los siguientes puntos: 1) Identificar si hay causas curables; 2) Evaluar
si ya existe daño de órganos; 3) Detectar otros factores de riesgo que afecten el pronóstico; 4) Identificar si hay
adherencia al tratamiento; 5) Educar y
corregir los malos hábitos y estilos de
vida que afectan la salud y, en especial,
favorecen a la HTA, y 6) Considerar si
es candidato a denervación de arterias renales.
La evaluación incluye una historia
clínica completa, examen físico y pruebas de laboratorio tales como parcial
de orina, electrolitos en sangre, y perfil
lipídico, glicemia. De igual manera, hay
otros exámenes complementarios que
permiten descartar el compromiso
de órganos blandos como el electrocardiograma (EKG), ecografía renal, y
aun exámenes complementarios más
sofisticados para identificar causas de
hipertensión arterial secundarias.
En general, se recomienda como
objetivo de TA en pacientes con HTA
no complicada, cifras menores de
140/90 mm Hg. Sin embargo, este
objetivo puede variar dependiendo de
la edad y otras condiciones propias
del paciente, tales como diabetes
mellitus y el daño renal asociado. Las
primeras medidas terapéuticas que
se deben tomar en las personas con
HTA son las que no implican el uso
de medicamentos ya que las modificaciones del estilo de vida pueden
ser suficientes para las formas más
leves de la HTA, tanto en el paciente joven como en el adulto mayor. Se
debe dejar de fumar.
En la Clínica de HTA se intenta también revisar el esquema de medicamentos que el paciente consume, y de esta
manera formular las dosis apropiadas,
e identificar la mejor combinación de
medicamentos posible para cada uno
de los pacientes, en forma individual.
Denervación de arterias renales
La denervación de arterias renales,
por vía percutánea es un nuevo método terapéutico que debe reservarse
Grupo de la Clínica de Hipertensión
Arterial Compleja. De izquierda a
derecha: Dr. Benjamín Wanjzer,
enfermera Oliva Urrego, Dra.
Alejandra Molano, Endocrinóloga;
Dr. Darío Echeverri, Dr. Roberto
D´Achyardi, Dr. Jaime Cabrales y la
enfermera Gloria Castellanos.
Hipertensión arterial
resistente
La HTA resistente hace referencia a
pacientes en los que el estudio clínico detallado ha excluido las causas
secundarias de HTA y el control satisfactorio de la presión arterial no
se ha conseguido con una terapia
adecuada de combinación de tres o
más medicamentos, incluyendo un
diurético. El número de pacientes con
hipertensión resistente se puede estimar en un 12-13% de la población de
pacientes tratados por hipertensión
arterial.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
49
50
[ hemodinamia ]
Procedimiento de
denervación renal en salas
de hemodinamia.
Técnicas modernas para
cardiopatías complejas
En los últimos años se han logrado muchos avances en el tratamiento de las
enfermedades coronarias por la vía percutánea. La Fundación Cardioinfantil los
está practicando con magníficos resultados. Mejoran la eficacia, aumentan la
sobrevida, evitan las rehospitalizaciones y reducen las complicaciones.
Dr. Darío Echeverri
Figura 3
Figura 2
para los pacientes con hipertensión
verdaderamente resistente. Su eficacia ha sido confirmada en estudios
aleatorios y registros de observación
de pacientes. La consideración de un
paciente para el procedimiento de denervación renal requiere llevar a cabo
exámenes especializados de diagnóstico que evalúan factores bioquímicos y
fisiológicos, por una parte, y, por otra,
parámetros anatómicos.
Desde principios del siglo XX se
aceptaba que la HTA es el resultado
de un incremento permanente de la
resistencia vascular periférica. Desde
la década de 1930 se consideraba
la denervación renal (simpatectomía)
quirúrgica como una terapia que podía ofrecer reducción de las cifras
de presión arterial, hasta del 71% al
momento del alta del hospital, aumentar la sobrevida en pacientes con HTA
maligna y disminución de los síntomas
hasta del 80%. Diferentes técnicas
quirúrgicas empleadas de simpatectomía fueron descritas.
Recientemente, en más de 40
países, entre ellos Colombia, más de
6.000 pacientes con HTA resistente
han sido intervenidos utilizando la de-
nervación renal percutánea mediante
el sistema de catéter Symplicity® (Ardian, Mountain View, CA, USA). El electrodo genera radiofrecuencia en un
radio menor a 4 mm, cubriendo más
del 90% de las fibras nerviosas simpáticas en la pared arterial renal mediante un máximo de 8 vatios de energía,
120 segundos de duración, 50-60 oC
de temperatura y una impedancia entre 280-350 ohmios (Figuras 2 y 3).
El desarrollo en el conocimiento
científico que ha acompañado a esta
nueva técnica ha sido asombroso, así
como el desarrollo tecnológico con
nuevos dispositivos y nuevos diseños
de catéteres que están en las primeras fases de investigación preclínica y
clínica. La terapia de denervación renal ha demostrado ser segura, eficaz
y costo efectiva en pacientes con HTA
resistente.
Desde agosto de 2012 venimos
realizando este procedimiento a pacientes altamente seleccionados, con
HTA resistente, con éxito del procedimiento en todos los casos, ausencia
de complicaciones mayores o menores, y una respuesta a seis meses del
90%.
Sin duda, esta es una de las tecnologías más innovadoras y modernas
en la medicina actual. Ya la tenemos
disponible y promete tener otras importantes aplicaciones en un futuro
cercano.
El tratamiento de la enfermedad coronaria severa por vía percutánea utilizando una gran variedad de catéteres
y dispositivos, es una técnica relativamente joven. La primera angioplastia
coronaria realizada en el mundo fue
en septiembre de 1977. El Servicio de
Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular de la Fundación Cardioin-
fantil-Instituto de Cardiología empezó
en 1994 bajo la dirección del Doctor
Mauricio Pineda y luego del Doctor Orlando Corzo. Desde entonces hemos
atendido cerca de 40.000 pacientes y
hemos realizado 60.000 procedimientos, aproximadamente, de los cuales el
70% son revascularizaciones miocárdicas por vía percutánea, utilizando la angioplastia coronaria con balón, stents y
otros dispositivos terapéuticos.
De izquierda a derecha
Dr. Darío Echeverri;
Ángela Toro, Auxiliar de
Enfermería; Mercedes
Moreno, enfermera y
Directora del Programa
de Educación BVS
Abbott Vascular; los Drs.
Jaime Cabrales y Ricardo
Villa, y al frente Andrea
González, enfermera de
Hemodinamia.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
51
52
[ hemodinamia ]
tivos, han permitido que tengamos un
programa bien establecido para el tratamiento de estas condiciones.
Novedosas técnicas que surgen
diariamente para el tratamiento de las
lesiones complejas nos han estimulado a realizar, anualmente, el Summit
de Intervención Coronaria Compleja.
Hemos tenido la compañía del Doctor
Shigeru Saito (Director of Division of
Cardiology and Catheterization Laboratories, Shonan Kamakura General
Hospital, Vice-Director of Shonan Kamakura General Hospital, President of
NPO International TRI Network) y de
médicos líderes de opinión proceden-
tes de varias ciudades y que trabajan
en los principales centros asistenciales de Colombia, para compartir experiencias, incrementar conocimientos y
afianzar técnicas en beneficio de nuestros pacientes utilizando conferencias
magistrales, interacción con expertos,
transmisión de casos in vivo con tecnología de alta definición y descripción
de casos editados.
3. Nuevas Opciones Disponibles
La disponibilidad de nuevas opciones
terapéuticas disponibles en nuestro
Servicio han permitido que realicemos
el tratamiento percutáneo de la enfer-
medad coronaria en casos complejos
como los descritos anteriormente.
Estas tecnologías permiten mejorar
la eficacia, la sobrevida libre de eventos, las rehospitalizaciones, y reducir
riesgos de complicaciones mayores y
menores.
El ultrasonido intravascular (A); aterectomía rotacional (B); tromboaspiración (C); balones liberadores de drogas
(D); stents de última generación (E), y
dispositivos intravasculares bioabsorbibles (BVS, Abbott Vascular) (F) han
hecho que el Servicio sea reconocido
como uno de los más prestigiosos en
Colombia y la región.
Angiografía coronaria durante el implante de un dispositivo bioabsorbible.
En los últimos dos años hemos tenido importantes progresos en esta técnica, que nos han permitido intervenir
no solo más pacientes, sino también
en condiciones clínicas difíciles (infarto
agudo del miocardio, shock cardiogénico, mala función ventricular, postoperatorios de corazón, insuficiencia
renal, diabetes mellitus, obesidad, etc.)
y con lesiones coronarias más complejas (presencia de trombos, oclusiones
totales crónicas, bifurcaciones, enfermedad de tronco de la coronaria izquierda, vasos pequeños, etc.).
Entre los principales avances logrados en los últimos años están la implementación de la técnica radial, intervención en condiciones complejas y la
disponibilidad de nuevos dispositivos
que mejoran los resultados y reducen
el riesgo de complicaciones.
1. Técnica Radial
La angiografía coronaria selectiva se
realizó originalmente mediante un abordaje a través de la arteria braquial. A
partir de entonces, la técnica percutánea de Seldinger y la utilización de catéteres preformados popularizaron la vía
femoral. Recientemente, después del
primer informe de una angiografía coronaria exitosa por vía radial en 1989,
la arteria radial se utiliza cada vez más
como un sitio de acceso alternativo.
Desde hace aproximadamente dos
años hemos venido iniciando el programa de arteriografía y angioplastia coronaria a través de la arteria
radial, en nuestros pacientes en la
Institución. El uso cada día mayor se
ha visto reflejado no solo en la mayor
experiencia adquirida, sino en el beneficio a los pacientes y al Servicio. Esta
técnica ha permitido un mejor bienestar para el paciente sin necesidad de
reposo prolongado en cama, logrando
procedimientos ambulatorios más seguros. La técnica radial cuenta con,
aproximadamente, el 60% de los procedimientos coronarios en nuestro
Servicio.
La ventaja principal ofrecida por
la vía radial está representada por la
muy baja (1%) incidencia de complicaciones vasculares (sangrado, hematomas, fístulas arteriovenosas, necesidad de transfusiones, etc.), principalmente en poblaciones con alto riesgo
como obesos, hipertensos y pacientes
con esquemas terapéuticos de terapias antitrombóticas, para el manejo
de los síndromes coronarios.
La disponibilidad de mejores elementos e imágenes ha permitido
que la curva positiva de aprendizaje
demuestre una mayor posibilidad de
éxito, reduzca la estancia hospitalaria,
identifique variantes anatómicas difíci-
les, intervenga casos complejos mediante angioplastia coronaria con implante de stents y la realización de técnicas complementarias como el uso
de aterectomía rotacional, tromboaspiración y el ultrasonido intravascular,
reduciendo el tiempo del procedimiento, la cantidad de medio de contraste
al paciente y las dosis de radiación.
2. Enfermedad Coronaria
Compleja
A pesar de los grandes avances en la
tecnología y la experiencia adquirida,
existen una serie de condiciones clínicas y anatómicas que limitan las intervenciones coronarias percutáneas,
obteniendo menor posibilidad de éxito
y mayor riesgo de complicaciones.
Aproximadamente el 25-30% de
nuestros pacientes cursan con este
tipo de condiciones, que a pesar de
disponer de excelentes servicios de
apoyo como Cardiología Clínica, Unidades de Cuidado Intensivo y Cirugía
Cardiovascular, nos vemos obligados
a ofrecer una intervención coronaria percutánea a estos pacientes. El
grupo médico y de enfermería se ha
venido preparando para afrontar estas condiciones. Un trabajo en equipo
continuo, una adecuada selección de
pacientes y su preparación, y la disponibilidad de nuevos y mejores disposi-
Los Drs. Darío Echeverri,
Shigeru Saito, Jaime Cabrales,
Juan Andrés Clinton y la
enfermera Gloria Castellanos.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
53
54
[ trasplantes ]
Para volver a vivir
La Unidad de Trasplantes de la Fundación Cardioinfantil es uno de los centros de
trasplantes más sólidos del país y de la región. Realiza trasplantes hepático y renal
de adultos y niños, y cardiaco de adultos y próximamente de niños. Está iniciando
el trasplante pulmonar de adultos. Institución de referencia de las patologías
complejas que requieren trasplante.
Drs. Gilberto Mejía,
Rafael Claudino Botero
y Jairo Rivera
Con el paso del tiempo hemos llegado a
convertirnos en uno de los Centros de
Trasplantes más sólidos del país y de
nuestra región, logrando consolidarnos como una institución referente de
patologías de alta complejidad que pre-
cisan de un trasplante. El crecimiento
y los resultados hablan del alto nivel de
atención y profesionalismo con el que
manejamos a nuestros pacientes, que
hoy son la razón de ser de nuestro actuar cada día. Una vez más compartimos nuestros indicadores que son producto del esfuerzo multidisciplinario de
un gran grupo de personas dedicadas
al mantenimiento de la calidad y atención centrada en el paciente.
Desde hace cinco años nos
posicionamos como uno de los
cinco mejores programas de
trasplantes del país, con 460
trasplantes (52 de corazón, 148 de
riñón, 260 de hígado), a la fecha
Contamos, en la actualidad, con los
programas de trasplante hepático,
adultos y niños; trasplante renal, adultos y niños; trasplante cardiaco, adultos, y próximamente niños, y estamos
iniciando el programa de trasplante
pulmonar de adultos.
El programa de Trasplante Hepático
Pediátrico hace parte de los objetivos
fundamentales de la Unidad de Trasplante. Desde el inicio de la segunda
Cirujanos de trasplante
Gilberto Mejía, Carlos
Benavides y Jairo Rivera.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
55
56
[ trasplantes ]
Programa de trasplantes (2005-2013)
Trasplantes totales 460
El desarrollo de la Unidad de Trasplante Hepático se ha consolidado con
el apoyo del grupo clínico de hepatología, cuyos integrantes desde el inicio
del programa han sido parte activa
en todos los procesos médicos, asistenciales y administrativos. Contamos,
en la actualidad, con un novedoso equipo para la evaluación no invasiva de
la fibrosis hepática, que ha permitido
disminuir en casi 50% la realización
de biopsias percutáneas y continúa
creciendo día a día el número de los
pacientes atendidos por nuestros profesionales.
En el 2010 iniciamos la aplicación del
nuevo Programa de Trasplante Hepático
Pediátrico y Donante Vivo Intrafamiliar
(a la fecha 20 casos), y desde 2012 en el
Programa de Trasplante de Corazón,
que estará en marcha a partir del
primer semestre de 2014.
2005
2006
12
25
48
66
79
63
75
70
22
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Comparativo total de consulta
de hepatología 2011-2012
Sobrevida a 5 años
Hígado
2005 2005
2006
4 6
6 8 10 6
6 6
2011
2012 2012
2013 2013
6 1
1
Riñon Riñón 9
9 10 10 17 17 14 14 21 21 20 20 24 24 24 24 9
9
Hígado 2
Hígado
2 11 11 25 25 42 42 52 52 37 37 39 39 40 40 12 12
Corazón 1
Corazón
1 4
2006
2007 2007
2008 2008
2009 2009
2010 2010
2011
6 12 12 6
Número de trasplantes
80
60
40
20
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
2011
2012 2013
2011
Corazón
417
Ausentes
2.377
Atendidos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
El crecimiento y los resultados hablan del alto
nivel de atención y profesionalismo con el que
manejamos a nuestros pacientes, que hoy son
la razón de ser de nuestro actuar cada día.
3.197
Citados
2012
Programas de trasplantes (2005-2013)
lorado por parte de trabajo social 40
niños con intervención activa en la familia, apoyo administrativo, apoyo en
alimentación y educación, adjuntos al
programa y a los tratamientos. Esta
intervención ha sido efectiva en 25
de estos niños, y hemos logrado afiliar a cuatro al régimen contributivo,
intervención efectiva en adherencia y
compromiso de los padres en cinco
menores; en ocho pacientes hemos
mejorado la red familiar de apoyo y en
cinco se consiguió asesoría efectiva en
aspectos legales como la intervención
del ICBF. Hemos hecho seguimiento a
los 25 niños sobre aspectos administrativos para la consecución del programa. Esta intervención, además del
aspecto médico y nutricional, ha permitido el trasplante de siete niños, uno
de ellos con un trasplante combinado
hígado-riñón. Igualmente, la intervención efectiva y el trabajo conjunto de
los integrantes del programa tienen en
este momento a ocho niños en la lista
de espera para trasplante hepático, y
el proyecto activo del inicio de los trasplantes con donante vivo.
312
Ausentes
2.885
Atendidos
Comparativo por meses de pacientes
atendidos fibroelastografía
5.991
Citados
180
153
150
Total
Desde enero de 2012 y hasta la
fecha se han realizado 101 consultas
del programa y se han intervenido quirúrgicamente 16 niños con problemas
hepato-biliares complejos. Se han va-
Pacientes
P.46
etapa de este programa en el 2011,
se ha visto cómo el programa se convierte paulatinamente en el referente
en Bogotá y en el resto del país para
los niños enfermos del hígado.
2.794
Citados
Riñón
729
Ausentes
5.262
Atendidos
120
90
60
30
0
25
Oct.
15
Nov.
25
Dic.
34
30
Ene.
Feb.
24
Mar.
0
1.000
2.000
3.000 4.000
Total
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
5.000
57
58
[ neurociencias ]
El reto de la década
Consiste en obtener para Neurología los sistemas de ecografía integrada a un
neuronavegador y a la cirugía convencional. En el presente año se inaugura la
cirugía de columna mínimamente invasiva. Con la vinculación de subespecialistas se
han desarrollado líneas específicas en las neurociencias.
Drs. Jesús Rodríguez,
Jorge H. Aristizábal, María Inés
Vergara y Claudia Moreno
La Fundación Cardioinfantil ha favorecido el desarrollo de la Unidad
de Neurociencias, lo cual nos ha permitido el crecimiento en Neurología
Clínica, Neuropediatría, Neurocirugía
Endovascular y Neurocirugía; se han
vinculado subespecialistas que han
desarrollado líneas específicas en las
Neurociencias, en patologías complejas como enfermedad cerebrovascular, movimientos anormales, neurocirugía endovascular, epilepsia y trastornos de memoria.
Con los adelantos tecnológicos que
ha adquirido la FCI, hemos desarrollado procedimientos avanzados en Neurocirugía como lo son la Neurocirugía
Endoscópica Cerebral y Mínimamente
Invasiva y la Neuronavegación Cerebral; tenemos el reto de conseguir sistemas de ecografía integrada a neuronavegador y a la cirugía convencional.
Este año el Servicio de Neurocirugía
inaugura la Cirugía de Columna Mínimamente Invasiva.
Neuropediatría ha fortalecido el programa de enfermedades metabólicas,
con la doctora Martha Solano, líder
mundial en estudio, diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes.
Clínica de movimientos
Anormales
La Unidad de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología de
la Fundación Cardioinfantil comenzó
a funcionar oficialmente en enero del
Los Drs. María Inés Vergara, Jorge Aristizábal, Claudia Moreno y Jesús
Rodríguez integran el grupo de especialistas del Servicio de Neurociencias.
año 2012, pero ya venía desarrollando
algunas actividades como la creación
de la Clínica de Toxina Botulínica, que
cuenta con cerca de 200 pacientes
activos, donde se realizan procedimientos complejos como la aplicación
de toxina botulínica bajo guía electromiográfica en distonías complejas y
distonía laríngea. Se creó la consulta
de trastornos del movimiento, que se
lleva a cabo los días miércoles y jueves,
en la cual se evalúan todas las patologías que tienen que ver con los trastornos del movimiento. Esta consulta se
ha logrado posicionar como una de las
consultas de remisión, en el ámbito local y nacional, de patologías complejas
de los trastornos del movimiento.
Otra área de interés de la Unidad
que está en proceso de desarrollo es
la de cirugía funcional de los trastornos del movimiento; desde que funciona la Unidad hemos valorado cerca
de 50 pacientes candidatos al procedimiento, y en 40 de ellos se ha rea-
Procedimientos
que realizamos
* Test de levodopa
* Valoración integral grupo
de movimientos anormales
* Aplicación de toxina botulínica
* Reprogramación de
neuroestimulador profundo
en párkinson y movimientos
anormales
Procedimiento de esterotaxia para estimulación cerebral profunda. Las enfermedades cerebrovasculares son una
emergencia en la FCI. Existe un grupo multidisciplinario en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Adicionalmente
se ha instaurado el código de activación de ataque cerebrovascular en Urgencias, para su rápido tratamiento.
lizado el seguimiento con programaciones complejas de la estimulación
cerebral.
Para la Unidad es fundamental el
apoyo a los pacientes y sus cuidadores
dado que se trata de patologías neurodegenerativas de difícil manejo. Se
han realizado dos encuentros de pacientes y cuidadores con enfermedad
de párkinson, y hemos logrado reunir a
35 pacientes y sus cuidadores y ofrecerles información para mejorar su
calidad de vida y disminuir la carga del
cuidador.
Aún faltan muchos pasos por avanzar en este sueño de lograr posicionar
la Unidad de Trastornos del Movimiento de la Fundación Cardioinfantil como
una de las mejores de Colombia y, por
qué no, de Latinoamérica.
Clínica de enfermedad
cerebrovascular
En la Fundación Cardioinfantil, de acuerdo con el desarrollo de la línea de Neurociencias, se creó la Clínica de Enfermedad Cerebrovascular, servicio multidisciplinario que integra especialidades
como Neurología Clínica, Neurocirugía
Endovascular, Neurorradiología, Medicina Interna y Cardiología, la Unidad de
Cuidados Intensivos, Neuropsicología,
Rehabilitación y Neurocirugía.
La enfermedad cerebrovascular es
una de las primeras causas de morbimortalidad en Colombia; el 85% son lesiones isquémicas cerebrales (infarto
cerebral, trombosis), y el 15% lesiones
hemorrágicas intracraneanas. Por el
tipo de pacientes que recibe la Fundación Cardioinfantil, es una de las pato-
logías más importantes y complejas
que tratamos, por lo cual hemos desarrollado este grupo de médicos encargados del diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación de nuestros pacientes.
Este proceso se inició con capacitación interna del personal, y se envió
a uno de los neurólogos del equipo a
entrenamiento en UCLA en sonografía transcraneana. Posteriormente se
logra la consecución del equipo para
la realización de dicho examen y hasta
diciembre del año 2012 se han efectuado un total de 102 duplex scan
color transcraneal. En el mismo eje
de capacitación, se envió a un miembro del equipo a cursar una maestría
en enfermedad cerebrovascular en
Austria, con el auspicio de la
Organización Europea de
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
59
60
[ neurociencias ]
Monitorización
electroencefalográfica
con video y radio
(video telemetría),
para el diagnóstico en
epilepsia.
Los procedimientos realizados
en el año 2012
Arteriografía cerebral
76
Arteriografía espinal
Embolización de malformación AV cerebral
29
Embolización de aneurisma cerebral
13
Embolización preoperatoria tumor cerebral
3
Angioplastia + stent carotideo
Trombólisis intraarterial (stroke)
3
Test de oclusión con balón
Muestreo de senos venosos petrosos
3
Angioplastia + stent intracerebral
Tratamiento vasoespasmo cerebral
2
Test de Wada
TOTAL
129
La morbilidad asociada a los procedimientos del año 2012
fue del 1,5% y la mortalidad del 0,7%.
Enfermedad Cerebrovascular. Actualmente el doctor Camilo Romero cursa
segundo semestre de la maestría, con
valiosos aportes académicos y clínicos
a favor de los pacientes con esta compleja e incapacitante enfermedad. En
el 2012 se llevó a cabo una capacitación al personal de urgencias sobre el
manejo agudo de la enfermedad cerebrovascular, para fortalecer el trabajo
desarrollado en trombólisis intravenosa en el manejo del ataque cerebrovascular isquémico. En el año 2012 se
realizaron un total de seis trombólisis
intravenosas por parte del Servicio. En
el Congreso Nacional de Residentes
del año 2012 se presentó un trabajo
sobre la experiencia de trombólisis intravenosa para el manejo agudo de la
enfermedad cerebrovascular isquémica en la Fundación Cardioinfantil, en el
cual obtuvimos valiosas lecciones para
mejorar nuestro accionar, y también
se recibieron elogios de otras instituciones líderes en el país. Por último,
el Servicio y la Institución fueron invitados a participar en el desarrollo del
estudio clínico ECHANTED, protocolo
internacional australiano de origen
académico que propone resolver algunas incógnitas en el manejo agudo de
la isquemia cerebral. Este es apenas el
comienzo de un trabajo que se inicia en
el 2012 y que conlleva grandes retos
pero a la vez inmensas satisfacciones.
Algunos pacientes requieren análisis complementarios por Neurocirugía
Endovascular, donde se realizan estudios angiográficos diagnósticos y terapéuticos, trombólisis intraarterial, remisión de émbolos arteriales e implantes de stent cerebral para enfermedad
estenótica de los vasos cerebrales y
carotideos. En los infartos malignos de
arteria cerebral media o infartos cerebelosos con hipertensión intracraneana, Neurocirugía realiza, si se requiere
y está indicado, tratamiento quirúrgico
con hemicraniectomía descompresiva,
resección de tejido isquémico en cerebelo y ventriculostomía.
Clínica de memoria
Las alteraciones de memoria se han
convertido en uno de los motivos de
consulta más frecuentes en nuestra
época. La enfermedad de Alzheimer es
la enfermedad degenerativa más común, y afecta en forma mayoritaria a
la población adulto mayor; la edad es el
principal factor de riesgo para demencia. La prevalencia se dobla cada cinco
años a partir de los 65 años. La Clínica
de Memoria de la FCI está constituida
por un grupo interdisciplinario de geriatras, neurólogos, psiquiatras, fisiatras, neuropsicólogos y trabajadoras
sociales, con dedicación a la atención
ambulatoria en la evaluación, atención
y seguimiento de los pacientes con alteraciones cognitivas.
NEUROCIRUGÍA ENDOVASCULAR: Gestión y resultados 2012
El Servicio de Neurocirugía Endovascular hace parte del equipo multidisciplinario de la Unidad de Neurociencias
y es la subespecialidad que ofrece la
posibilidad de tratamiento a las enfermedades vasculares cerebrales por
la ruta endovascular, mediante la cateterización de las arterias y/o venas
Pruebas clínicas
intraoperatorias
durante cirugía
de párkinson.
cerebrales para la implantación de elementos dentro de estas.
Los pacientes con enfermedades
vasculares cerebrales se evalúan detalladamente para ofrecerles el más
seguro y eficaz tratamiento, considerando los procedimientos endovasculares cerebrales como una técnica de
tratamiento complementaria o alternativa al manejo quirúrgico.
Patologías tratables
por vía intravascular
Aneurisma cerebral
Malformación arteriovenosa cerebral
Fístula arteriovenosa dural
Enfermedad estenótica de las arterias
Carótidas cervical e intracraneal
Fístula carótido cavernosa
Trombosis aguda arterial cerebral
Embolización prequirúrgica de tumores cerebrales
Los procedimientos de Neurocirugía Endovascular son realizados en la
sala de angiografía, que cuenta con
angiógrafo de nueva tecnología, en el
cual es posible llevar a cabo reconstrucciones 3D de las lesiones, aumentando así la seguridad y precisión del
tratamiento y además se pueden efectuar secuencias de TAC cerebral para
identificar, tempranamente, las complicaciones.
El Servicio de Neurocirugía Endovascular se fortaleció en septiembre de
2007. Se han realizado, en total, 508
procedimientos, 280 diagnósticos y
228 terapéuticos, entre septiembre
de 2007 y diciembre de 2012. Hemos
logrado un crecimiento del 14% en el
número total de los procedimientos
realizados entre 2011 y 2012. Actualmente el 45% de los procedimientos
de Neurocirugía Endovascular realizados son terapéuticos (embolizaciones).
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
septiembre 2007 - diciembre 2012
500
400
300
200
100
0
2007
2008
Diagnóstico
2009
2010
Terapéutico
2011
2012
Acumulado
Total
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
61
62
[ arritmias ]
Exportadores de conocimiento
para Latinoamérica
Con el Centro Internacional de Arritmias se rompieron las barreras de
acceso de la gente al control de los trastornos del ritmo cardiaco. El año
pasado este programa fue reconocido como el más activo de Latinoamérica.
Drs. Luis Carlos Sáenz
y Diego Rodríguez
En el año 2012 nuestro programa educativo del manejo de arritmias complejas fue reconocido como el más activo
en la región latinoamericana. Más de
56 médicos electrofisiólogos extranjeros provenientes de diferentes países
realizaron pasantías en nuestros laboratorios para adquirir entrenamiento
en el empleo de técnicas innovadoras,
para el manejo de diferentes tipos de
arritmias. A continuación señalaremos el porqué y el cómo este sueño se
hizo realidad y cuáles fueron los beneficios que este programa ha traído para
nuestro Centro y para la Fundación
Cardioinfantil.
El porqué
Hace ya algunos años nuestro grupo contempló, junto con los doctores
Reinaldo Cabrera (q. e. p. d.), Santiago
Cabrera, Antonio Puerto y Andrea Natale (electrofisiólogo Director Ejecutivo
del Texas Cardiac Arrhythmia Institute del St. David’s Medical Center en
Austin, Texas), desarrollar el Centro
Internacional de Arritmias de la FCI,
con el objetivo primordial de disminuir
las barreras de acceso de la población
de nuestro país y de la región, a servicios especializados de primer nivel
para el manejo de los trastornos del
ritmo cardiaco. Adicionalmente se definió que, para el logro de este objetivo,
deberíamos desarrollar un programa académico que se convirtiera en
la mejor oferta regional en entrenamiento en diferentes técnicas para el
Equipo de mapeo
tridimensional,
procedimiento para
el tratamiento de
ablación compleja.
tratamiento de este tipo de enfermedades. Por esta razón, diseñamos un
programa formal de entrenamiento en
electrofisiología con el respaldo de la
Universidad de La Sabana, en el cual
se admiten cardiólogos nacionales y
extranjeros que buscan obtener su
título en esta especialidad. Así mismo
organizamos, con el apoyo de la Fundación y de la industria, un programa dirigido a electrofisiólogos extranjeros ya
formados, que buscan optimizar sus
resultados en el uso de las más modernas técnicas y tecnologías, para el
tratamiento de todo tipo de arritmias.
El cómo
El programa educativo buscó como
valor agregado responder a las grandes necesidades que los electrofisiólogos de nuestra región tienen en la
búsqueda de formación continuada.
De hecho, no hay antecedentes regionales de la existencia de este tipo de
programas, por lo cual la actualización
de los diferentes grupos médicos se
había estado haciendo mediante la
asistencia a congresos o, en casos
muy contados, de cortas pasantías de
menos de una semana en los diferentes centros en EE. UU. Sin embargo,
enormes barreras como la idiomática,
hacían que este tipo de actividades
no resolvieran de manera significativa los requerimientos para la optimización de los resultados clínicos que
cada grupo perseguía. Por esta razón
contemplamos la organización de jornadas educativas trimestrales, en las
cuales nuestro grupo participa junto
con un líder mundial y personal técnico
proveniente de los centros con mayor
experiencia en EE. UU., en la realización
de charlas y de casos de alta complejidad donde se aplican diferentes tipos
de técnicas que buscan el manejo de
estas enfermedades. A estas jornadas
han asistido, con apoyo de la industria,
médicos electrofisiólogos provenientes
de México, Centroamérica, el Caribe, la
El Centro Internacional de
Arritmias es también un
programa educativo en el
cual ha hecho pasantía el
15% de los electrofisiólogos
de otros países.
zona andina, Chile, Argentina y Brasil,
hasta la fecha. Los asistentes tienen la
oportunidad de ver, de primera mano,
la aplicación de los conceptos revisados en cada charla directamente en el
laboratorio, en donde los médicos de
nuestro grupo realizan procedimientos como implantes de dispositivos
de estimulación cardiaca y ablaciones, mediante catéteres guiados con
sistemas de mapeo 3D y ecografía
cardiaca. La discusión de cada caso
se hace primordialmente en español,
en un ambiente cómodo y muy amigable que favorece el aprendizaje.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
63
64
[ arritmias ]
Beneficios del programa
Los beneficios que este programa ha
traído para nuestro Centro y para la
FCI los podríamos agrupar de la siguiente manera:
Obtención de los mejores resultados clínicos posibles como factor
diferenciador en el mercado: Como
era de esperarse, la presencia de expertos líderes de opinión de categoría
mundial como el doctor Fermín García
(electrofisiólogo de la Universidad de
Pennsylvania experto en el manejo de
arritmias ventriculares) y la acostumbrada presencia de la doctora Andrea
Natale han sido muy importantes en la
optimización continuada de nuestros
resultados clínicos. En las jornadas,
estos médicos han estado acompañados de técnicos de la más alta experiencia en el uso de las diferentes
tecnologías que hoy en día se aplican
en nuestro Centro. La transmisión
de conocimiento no solo se ha hecho
al personal médico, sino que también ha incluido a nuestro personal
técnico y paramédico en la búsqueda de un crecimiento integrado de
todo el recurso humano que labora
en nuestro grupo. Estas jornadas de
intercambio académico han permitido
la optimización de la selección de pacientes candidatos a procedimientos,
optimización en el uso de diferentes
tecnologías y técnicas, apertura de
nuevas líneas de trabajo, así como de
nuestros protocolos de manejo. Producto de este intercambio, durante el
2012 se consolidó la línea de ablación
de arritmias ventriculares, en la cual
ya tenemos un reconocimiento nacional y regional y que representó una
porción significativa del total de los
procedimientos de ablación compleja
realizados en nuestro Centro. Durante
las jornadas se dictaron doce charlas
al personal de nuestro Centro, aproximadamente, así como a los invitados
extranjeros y, adicionalmente, fueron
operados 32 pacientes con arritmias
altamente complejas. A pesar del manejo de pacientes de alta complejidad,
nuestros resultados clínicos, en términos de efectividad y complicaciones,
están dentro del estándar reportado
por los centros de mayor volumen a
nivel mundial.
Construcción de una red de colaboración para fomentar la remisión y cuidado perioperatorio: La gran cantidad
de electrofisiólogos extranjeros que
nos han visitado, hacen parte de una
extensa red de colaboración liderada
por nuestro grupo, que busca mantener el contacto con estos médicos
mediante comunicación digital, con
miras a ofrecer educación continuada,
resolución compartida de problemas,
asesoría a distancia en toma de decisiones médicas en casos complejos,
y remisión hacia nuestro Centro. Con
objeto de consolidar esta red, la Fundación adquirió equipos para la transmisión de casos en vivo, así como de
charlas y video-teleconferencias que
permitirán, en un futuro muy cercano,
la transmisión de las jornadas educativas para los médicos de la red que no
puedan asistir. Estos sistemas de comunicación posibilitan, además, la realización de juntas médicas en las cuales médicos de otros países presentan
sus casos para toma de decisiones y
el grupo del Centro Internacional de
Arritmias participa, activamente, con
su experiencia. La colaboración cercana que nuestro grupo brinda a los médicos que hacen parte de esta red, ha
traído consigo la remisión a nuestro
Centro de pacientes provenientes de
Venezuela y Costa Rica, por ejemplo,
para el manejo de arritmias complejas
que estos especialistas, por diferentes
razones, no han podido solucionar localmente.
Mayor visualización nacional y regional de nuestro valor agregado: Con
base en los datos de la industria, aproximadamente 15% del total de los electrofisiólogos que laboran en México,
el Caribe y el área andina han estado
en pasantía en nuestro Centro y han
tenido la oportunidad de conocer la
Fundación Cardioinfantil - Instituto de
Cardiología, lo cual es una oportunidad
para acelerar la visualización y reconocimiento hacia nuestra Institución
en el contexto internacional. En cada
Debido a la experiencia y
nuestros resultados clínicos,
fuimos elegidos como centro
de entrenamiento para
Latinoamérica en arritmias
complejas y uso de equipos de
mapeo tridimensional.
foto equipo
de arritmias
jornada, el Centro Internacional de la
FCI ha organizado para los médicos extranjeros un tour por la Institución para
que tengan la oportunidad de conocer
sus instalaciones y la excelente disponibilidad de la Torre Cardiovascular
Reinaldo Cabrera. Adicionalmente, los
líderes mundiales que han hecho parte
de estas jornadas se han convertido,
hoy en día, en difusores entusiastas
del nombre de nuestro Centro y de la
Fundación (ver entrevistas a líderes
de opinión en mini-site del Centro Internacional de Arritmias, página web
de la FCI). Producto de esta cercana
relación han sido las gestiones hechas
por ellos para la firma de acuerdos de
intercambio académico, cuyo beneficio
se extenderá a los otros servicios de la
Institución.
Futuro del
Programa educativo
Nuestro programa educativo se orientará en su consolidación y expansión,
de acuerdo con el crecimiento en el
número de médicos que participen en
el mismo. Esta expansión contempla la
programación de jornadas educativas
dirigidas, específicamente, a personal
técnico y de enfermería que laboran
en los diferentes centros de los países de la región. Adicionalmente,
consideramos replicar este modelo
educativo en otras técnicas y tecnologías que han aparecido, muy recientemente, en el mercado, con el
fin de lograr su óptima incorporación
a nuestro Centro y la posterior difusión a nuestra región.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
65
66
[ cardiología ]
Planeación, cardiología
y torre cardiovascular
La ampliación de las áreas físicas y tecnológicas de la Cardio no se detiene. En los
últimos siete años el espacio construido ha aumentado en 40.000 metros cuadrados
y llega a 70.000, con 340 camas hospitalarias. En 2012 se inauguró la moderna Torre
Cardiovascular Reinaldo Cabrera, de 64 habitaciones individuales.
Dra. Alejandra Molano Salas
y Dr. Carlos Arteta
En el desarrollo de la Fundación en
sus 40 años de operación, la infraestructura ha tenido un importante rol
para responder a las necesidades de
demanda, la implementación de nuevos modelos de gestión, facilitar la
oferta de nuevas técnicas y tecnologías; y para el logro de su estrategia.
En los últimos siete años el área
construida ha crecido en 40.000 m²,
con un área actual de 70.000 m² con
340 camas hospitalarias, dentro de
las cuales se incluyen 90 camas de
cuidado intensivo distribuidas en 5 unidades (Unidad Neonatal, Unidad Pediátrica Cardiovascular y General, Unidad
Coronaria, Unidad Cardiovascular y
Unidad de Cuidado Intensivo Médico) y
7 de camas de la Unidad de Trasplantes; 8 salas de cirugía, 4 salas de cardiología intervencionista y 30 camas
de observación de urgencias.
A nivel ambulatorio se cuenta con
55 consultorios para consulta institucional, servicios de apoyo diagnóstico,
un centro de especialistas con 48 consultorios para pacientes de planes especiales y particulares, y un área exclusiva para la realización de Chequeos
Médicos Personalizados.
Dentro de los desarrollos más recientes se encuentra la Torre Cardiovascular Reinaldo Cabrera, la cual inició actividades en marzo de 2012 implementando un modelo innovador no
solo en su diseño estructural, sino en
el modelo de atención concebido para
la misma. Esta torre, con 13.435 m2
y 64 habitaciones individuales, orientada a pacientes adultos con patologías
cardiovasculares de los diferentes segmentos del mercado, integra equipos
asistenciales especializados que mejoran el seguimiento y la comunicación a
los pacientes, así como espacios más
cálidos, funcionales y seguros que
aportan al proceso de recuperación
de los pacientes y a la experiencia de
estos y sus familias.
Su diseño, el cual contó con la participación del personal asistencial para
mejorar las deficiencias de modelos
estructurales convencionales, conjugó
cuidadosamente diferentes aspectos
arquitectónicos funcionales y seguros,
con amplios espacios, iluminación y
ventilación natural, que generan sostenibilidad a la edificación. Adicionalmente incluye altos estándares de hotelería, diferenciación de accesos y flujos
de pacientes, personal asistencial y
visitantes, integrando tecnologías que
soportan el seguimiento y seguridad
de los pacientes, con un piso (16 habitaciones) que cuenta con sistema de
circuito cerrado de televisión y monitoría continua para pacientes de mayor
complejidad.
Esta Torre Cardiovascular cuenta
con una terraza ecológica que suma al
concepto de espacios saludables dentro del proceso de recuperación de los
pacientes y al bienestar de sus familias
durante la atención, integrando elementos que hagan de esta una edificación amigable con el medio ambiente.
Elementos que fueron replicados
en la remodelación del segundo piso
adultos orientada a patologías no cardiovasculares, con capacidad para 45
pacientes, cuya obra fue terminada el
pasado 8 de abril y con ella se renovó
no solo la arquitectura y funcionalidad
de las áreas, sino las condiciones de
privacidad y confort para los pacientes
y el personal asistencial. Esta nueva
Modernas habitaciones
con equipos de
última generación
fueron puestas en
funcionamiento en la
Torre Cardiovascular
(64 camas), aptas para
prestar atención al
nivel de una Unidad de
Cuidado Intensivo, y
45 más en el segundo
piso de hospitalización
de adultos, mejorando
de esta forma nuestra
capacidad instalada.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
67
68
[ cardiología ]
Nuestro nivel tanto en
experiencia como tecnológico
nos ha permitido ofrecer
las mejores alternativas en
tratamientos cardiológicos a
nuestros pacientes, garantizando
las mismas condiciones tanto
para aquellos sociales como para
quienes tienen algún tipo de
servicio de salud.
Modelos que integran
tecnologías de soporte en
información como la historia
clínica electrónica, y el
sistema de digitalización y
archivo RIS-PACS para las
imágenes diagnósticas que
fue recientemente integrado
en junio del año en curso.
área cuenta con 2 habitaciones de
aislamiento y habitaciones múltiples
para 4, 3, o 2 personas, con cubículos
individualizados para gozar de absoluta privacidad, comodidad y atención
personalizada; con amplios pasillos,
excelente iluminación, modernos sistemas de inyección y extracción de aire,
generando un ambiente más sano y
agradable.
En el proceso de renovación continua, durante el 2012 se adelantó también la ampliación y modernización de
áreas de servicios de soporte como el
Centro de Producción de Alimentos,
Central de Gases, Almacén General,
red de incendios, Lavandería, y actualmente se adelanta el proyecto de un
nuevo Lactario.
Estas recientes remodelaciones
han ido acompañadas de nuevos modelos de atención de los pacientes,
haciendo énfasis en la humanización y
calidez del servicio, identificando al paciente como eje central de la gestión,
fortaleciendo la comunicación hacia
los pacientes y sus familias, los flujos
de trabajo y la disminución de tiempos
muertos. Modelos que integran tecnologías de soporte en información
como la historia clínica electrónica, y
el sistema de digitalización y archivo
RIS-PACS para las imágenes diagnósticas que fue recientemente integrado
en junio del año en curso. Dentro de la
evolución de los sistemas de información, el hospital hace poco, inició la revisión del modelo de arquitectura empresarial, que incluye la actualización
del plan maestro de las tecnologías
de información y telecomunicaciones,
proyectando que al cierre del 3er trimestre de 2014 tengamos actualizado el plan de desarrollo para los siguientes tres años, que comprende el
elevar el nivel alcanzado de desarrollo
e integración de los diferentes componentes de la historia clínica electrónica que permitan soportar y hacer más
eficientes los procesos de innovación
para los frentes estratégicos, incluyendo la atención de los pacientes de
medicina cardiovascular y otras líneas
de alta complejidad, los proyectos de
investigación y los procesos de entrenamiento y educación continuada a
partir de plataformas web y ambientes
simulados de aprendizaje.
Durante los meses de abril y mayo
del año en curso se adelantó de igual
forma la ampliación del área de Chequeos Médicos personalizados, contando con un área total de 857m2,
17 salas individuales para pacientes,
1 sala de juntas para grupos empre-
sariales y 3 consultorios, con espacios modernos y privados que facilitan la conectividad de los pacientes
a sus labores diarias durante el proceso de valoración integral, que hace
énfasis en la prevención del riesgo
cardiovascular.
Estas recientes
remodelaciones han ido
acompañadas de nuevas
modelos de atención de
los pacientes, haciendo
énfasis en la humanización
y calidez del servicio,
identificando al paciente
como eje central de la
gestión fortaleciendo la
comunicación hacia los
pacientes y sus familias
Central médica
y de enfermería
con equipos de
monitoreo individual
las 24 horas del día.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
69
70
[ cardiología ]
Amplios espacios con luminosidad, ventilación natural
y paneles solares que permiten mantener el agua
caliente e iluminación tipo led (consume una sexta
parte de la energía convencional), son garantía de un
ambiente seguro, ecológico y agradable.
Dentro de los proyectos en proceso de planeación y que se esperan iniciar a finales de 2013, se encuentra
la división de las Unidades de Cuidado
Intensivo Pediátrico (Cardiovascular y
General), y la ampliación de dos salas
más de cirugía, incluyendo el desarrollo de una sala híbrida que permita
potenciar la oferta de nuevas técnicas
mínimamente invasivas, especialmente
en procedimientos cardiovasculares.
Para el 2014 se espera avanzar en la
construcción del nuevo Centro de Especialistas (8.000m2), con modernas instalaciones diferenciadas por Especialidades, el cual contará con un piso de
hotel con 32 habitaciones para pacientes que provienen de fuera de Bogotá.
Todo ello con el fin de facilitar el acceso
y la estadía durante su tratamiento.
Tecnología
Biomédica
Los proyectos de infraestructura han
ido de la mano con la integración de
nuevas tecnologías. El parque tecnológico de la Fundación Cardioinfantil
asciende a $60.000 millones de pesos, buscando estar a la vanguardia
en el ámbito nacional y regional, con
un plan sistemático de renovación e
inversión. Dentro de las más recientes inversiones se encuentran: Laboratorio de Electrofisiología con dos
salas completamente dotadas para
la intervención de pacientes adultos
y pediátricos; tres salas de hemodinamia con el desarrollo de programas
de procedimientos mínimamente invasivos, neurointervencionismo, radiología intervencionista y procedimientos
de columna; sistematización de laboratorio clínico, sistema de envío neumático de muestras y medicamentos
desde y hacia las diferentes áreas
hospitalarias y urgencias, entre otros.
A nivel de imaginología la Fundación cuenta con tres tomógrafos: uno
de 64 cortes y dos de 16 cortes, un
resonador, dos equipos de medicina
nuclear, sumados a los equipos de radiología convencional. Adicionalmente,
dentro de los servicios de apoyo diagnóstico se encuentran dos unidades
de métodos diagnósticos de cardiología no invasiva para niños y adultos,
el centro diagnóstico de arritmias, un
centro de Neurofisiología con dos salas de videotelemetría, electroencefalografía y electromiografía; y uno de los
más modernos centros de simulación
para entrenamiento y actualización de
personal asistencial.
Lo anterior como reflejo de nuestro
compromiso con la oferta de servicios
con estándares superiores de calidad
en este camino continuo a la excelencia.
Dentro de los servicios
de apoyo diagnóstico se
encuentran dos unidades
de métodos diagnósticos
de cardiología no invasiva
para niños y adultos, el
centro diagnóstico de
arritmias, un centro de
Neurofisiología con dos
salas de videotelemetría,
electroencefalografía y
electromiografía.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
71
72
[ cardiología pediátrica ]
Un servicio que
mueve voluntades
Este servicio social es la carta de presentación nacional
e internacional y el factor de identidad de la Fundación.
En 2012 fueron atendidos 3.271 niños, y a 175 se les
practicó cirugía. Amplia red de colaboradores y
simpatizantes en regiones extensas y apartadas del país.
Dr. Alberto García
El 2012 fue un año de grandes logros
para el Servicio de Cardiología Pediátrica en el área social y de avances tecnológicos significativos en la atención
de nuestros pacientes.
El programa social fue, una vez más,
el motor que generó un arrastre y movilización de voluntades entre los miembros de la Cardioinfantil, y una inmensa
red de colaboradores y simpatizantes
en extensas y distantes áreas del país.
Este ha sido y sigue siendo nuestra
carta de presentación a nivel nacional
e internacional y el factor que marca
nuestra identidad como Institución.
Se realizaron brigadas de salud
en diferentes ciudades del país como
Manizales, Pasto, Cartagena, Barranquilla, Tunja, Yopal, Montería y Cúcuta,
en alianzas estratégicas con fundaciones similares a la nuestra. Fueron
atendidos 3.271 niños en esta modalidad, con un costo total para la FCI de
$4.384.247.400.
Resultados del programa social “Regale una Vida”año 2012
LETICIA
MANIZALES
V/
viCENCIO
B/
QUILLA
PASTO
C/
GENA
MONTERÍA
CÚCUTA
YOPAL
DUITAMA
2 y 3 de
marzo
23 y 24
de marzo
13 y 14
de abril
27 y 28
de abril
25 y 26
de mayo
7y8
de sep
14 y 15
de sep
19 y 20 de
octubre
23 y 24
de nov
30 de nov
y 1 de dic
PRIORIDAD 1
(Cirugía urgente)
0
10
6
16
3
7
19
14
0
13
PRIORIDAD 2
(Cirugía)
4
23
4
23
23
39
36
8
10
7
PRIORIDAD 3
(Control)
18
132
56
132
129
188
185
142
55
76
PRIORIDAD 4
(Dados de alta)
283
94
200
83
223
38
299
308
248
117
DIAGNOSTICADOS
305
259
266
254
378
272
539
472
313
213
NIÑOS
Total diagnosticados 3.271
El 2012 fue un año de ejecuciones
de acuerdo con los planes, indicadores y
compromisos adquiridos el año anterior.
El Servicio de Cardiología Pediátrica
tuvo progresos importantes en cateterismo intervencionista, así como en la
atención de niños con cardiopatías de
alta complejidad. Aproximadamente el
30% (285 pacientes) de las cardiopatías congénitas de nuestra institución
fueron tratadas con procedimientos
mínimamente invasivos mediante ca-
teterismo intervencionista, muchas de
ellas sin requerir estadía en la Unidad
de Cuidado Intensivo, manteniendo
como política institucional que el niño
permanezca con sus padres antes y
después del procedimiento.
Grupo
multidisciplinario de
Cardiología Pediátrica
compuesto por
médicos cardiólogoshemodinamistas,
cardiólogosintensivistas,
electrofisiólogo,
trabajadora social y
enfermeras.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
73
74
[ cardiología pediátrica ]
Hemos logrado integrar nuestro
Servicio con las áreas de cirugía cardiaca, cardiopatías congénitas, cuidado intensivo cardiovascular pediátrico
y anestesia a través de juntas médico-quirúrgicas en las que se estudia
cada caso clínico en forma rigurosa
y se acuerdan decisiones conjuntas
siguiendo los protocolos establecidos
por el Servicio.
Siendo fieles a nuestra vocación de
dar una atención integral al paciente,
hemos puesto un cuidado muy especial
a la recreación y educación de nuestros niños con la presencia de un aula
virtual, que les permite el uso de com-
Sala de hemodinamia
e intervencionismo
cardiovascular pediátrico
y procedimiento de
valvuloplastia pulmonar,
con equipo de angiografía
Artis Zee Floor de Siemens.
putadores bajo la supervisión de personal docente especializado; igualmente,
contamos en nuestra área con dos
ludotecas, una en Consulta Externa y
otra en Hospitalización, donde los niños
disfrutan de juegos didácticos bajo la
orientación de personal voluntario.
En Consulta Externa, que es la puerta de entrada a nuestra Institución,
atendemos un volumen importante de
niños a los que brindamos una atención integral, apoyados en el Servicio
de Trabajo Social y Voluntariado.
El total de los pacientes atendidos
fue de 4.393 consultas y 5.289 ecocardiogramas en el año 2012.
Total de pacientes atendidos
5.289
Ecocardiograma
4.393
Consulta
0
Intervencionismo y diagnóstico
350
309
300
271
250
293
244
271
243
236
200
285
266
238
150
100
2008
2009
Intervencionismo
2010
2011
Diagnóstico
2012
Nuestras cifras de morbilidad y
mortalidad continuaron en descenso,
en comparación con centros internacionales de alta calidad; contamos con
un equipo humano tanto en el área
médica como administrativa, cuyo
centro fundamental de su actividad es
la satisfacción del paciente y el buen
servicio que le proporcionemos.
Tenemos equipos de última tecnología para la realización de procedimientos altamente especializados; nuestro
grupo humano, compuesto por cardiólogos pediatras, ecocardiografistas,
hemodinamistas, intensivistas, electrofisiólogos, enfermeras y auxiliares de
enfermería, da un cubrimiento integral
a todos nuestros usuarios.
Nuestras cifras de morbilidad
y mortalidad continuaron en
descenso, en comparación
con centros internacionales
de alta calidad; contamos
con un equipo humano tanto
en el área médica como
administrativa, cuyo centro
fundamental de su actividad
es la satisfacción del paciente
y el buen servicio que le
proporcionemos.
1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000
Pacientes atendidos
Nuestro reto para el año 2013 es
iniciar el programa de masificación de
ecocardiografía fetal para la detección
precoz de cardiopatías congénitas in
útero, lo cual mejora notablemente el
pronóstico y aumenta las posibilidades
de sobrevida; el diagnóstico prenatal es
muy bajo en nuestro país, y nuestro objetivo consiste en crear conciencia sobre
el beneficio de la detección temprana,
y aumentar los diagnósticos prenatales
hasta cifras similares a las manejadas
en países de alto desarrollo económico.
En el año 2013 iniciamos la consulta especializada de insuficiencia
cardiaca para el manejo y control de
pacientes con falla cardiaca crónica,
algunos de los cuales requerirán trasplante cardiaco.
Nuestros retos son grandes, pero
con el apoyo, la colaboración y el trabajo que han caracterizado a nuestra
Institución, esperamos que el 2013
sea de mayores logros y desarrollos,
con miras a mantener nuestro
liderazgo en Latinoamérica.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
75
76
[ Cardiología pediátrica ]
Número de procedimientos
invasivos año 2011 - 2012
Arritmias en pediatría
150
Uno de los pocos de Latinoamérica, es el Servicio de Electrofisiología
Pediátrica de la Fundación Cardioinfantil, que siguió creciendo en 2012. Realiza
valoración integral del sistema cardiovascular, específicamente en niños,
enfocado en el sistema eléctrico cardiaco y sus trastornos.
Dr. Álvaro Arenas
El Servicio de Electrofisiología Pediátrica de la Fundación Cardioinfantil es el
único en Colombia y uno de los pocos
en Latinoamérica que nos hace ser el
centro de referencia nacional y esperamos ocupar este rango en el ámbito
internacional. Este Servicio opera en
conjunto con Cardiología Pediátrica y
forma parte del Centro Internacional
de Arritmias.
En este Servicio realizamos una
valoración integral del sistema cardiovascular de los niños, enfocándonos en el sistema eléctrico cardiaco
y sus trastornos, adicionalmente a
la elaboración de una historia clínica
completa, y de todos los exámenes
invasivos y no invasivos de tecnología
de punta que en la actualidad están
disponibles mundialmente. Además,
contamos con toda la infraestructura
y tecnología necesarias para realizar
el tratamiento de los trastornos del
ritmo cardiaco en la población infantil, ya sea mediante la ablación de los
focos arritmogénicos o el implante de
dispositivos en aquellos pacientes que
lo requieren.
Durante el año 2012 el Servicio de
Electrofisiología continuó creciendo al
igual que en años anteriores, en comparación con el año 2011. El incremento del área de procedimientos invasivos fue de 41%, principalmente en
la realización de estudios electrofisiológicos, mapeo y ablaciones, así como
en procedimientos de mapeo tridimensional; el implante de dispositivos
(marcapasos, cardiodesfibriladores y
monitores de eventos) ha mantenido
un crecimiento del 5%.
Es importante recalcar que en el
área clínica y de exámenes no invasivos, como consulta, interconsultas,
realización de electrocardiogramas,
test de Holter, pruebas de esfuerzo,
monitoreos ambulatorios de presión
arterial y test de mesa basculante, se
ha mantenido una estabilidad a lo largo de los últimos tres años, teniendo
una participación importante sin aumentar los volúmenes de pacientes en
este último período.
Actualmente la complejidad de los
procedimientos terapéuticos que se
realizan a los pacientes pediátricos es
mayor, debido a que se están haciendo tratamientos en niños cada vez de
menor edad, y pacientes con cardiopatías congénitas asociadas, lo cual nos
hace el único servicio en Colombia que
está efectuando este tipo de intervenciones.
2011
2012
100
50
0
Sala de procedimientos de
electrofisiología para estudios
electrofisiológicos, mapeo
y ablación de taquicardias
supraventriculares y
ventriculares, e implantes de
dispositivos como marcapasos,
desfibriladores y monitores de
eventos de arritmias en niños.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
77
78
La misión
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
79
80
[ programa social ]
Nuestros niños,
un compromiso de todos
Los niños del Programa Social representan nuestro sentido de vida de ser
mejores personas, y por ello cada detalle y su bienestar priman en la atención
que les prestamos de todo corazón.
Dr. Fabio Hencker Villegas
“Regale una Vida” es un programa de
Responsabilidad Social con características muy especiales adquiridas a lo
largo de años de vigencia. Su funcionamiento es muy peculiar para ajustarse
a las condiciones de cada región. Hemos hecho y continuamos haciendo
presencia en doce departamentos, y
la recurrencia cada año ha sido muy
provechosa porque además de diagnosticar a 350 niños en cada brigada,
logramos ofrecer tratamiento al total
de los niños que resultan con algún
tipo de cardiopatía (10%), además
de darles la oportunidad de hacerles
seguimiento tanto a los que han sido
intervenidos como a los que no se
pueden operar por la ausencia de un
tratamiento a temprana edad, o por la
complejidad de su cardiopatía.
La realización de las jornadas se programa junto con el grupo de apoyo de
cada ciudad que visitamos, y hacemos
difusión de esta misión médica que
va en busca de los niños hasta sus
lugares de procedencia, especialmente por radiofrecuencia, el medio más
adecuado para llegar a los grupos socioeconómicos de escasos recursos.
Nuestra oferta para los niños con cardiopatías congénitas es la corrección
quirúrgica de su patología en forma
Miles de millas hemos
recorrido en busca de niños
cardiópatas a lo largo y ancho
de doce departamentos
del país. Centenares de
ecocardiogramas, cateterismos
y cirugías se han practicado en
la Cardioinfantil.
gratuita, para lo cual una vez diagnosticados son trasladados a la FCI
en Bogotá, por vía aérea, gracias a la
aerolínea Avianca. Su banco de millas
beneficia con pasajes a nuestros pacientes y su acompañante, tanto para
llegar a nuestra sede como para regresar a casa. Tenemos contemplado
cada aspecto para cumplir a cabalidad
con nuestra promesa, desde transporte preferencial en el aeropuerto hasta
hospedaje y alimentación, adicionalmente al sentido humano que tiene el
personal de la Cardio al trabajar por
este compromiso adquirido.
Para lograr y cumplir este objetivo
contamos con grupos de apoyo integrados por personas naturales de
gran responsabilidad social o pertenecientes a instituciones estatales, privadas o de fundaciones sin ánimo de
lucro, y gracias a ellos nos hemos vinculado a las esferas socioeconómicas
de escasos recursos donde infortunadamente existe un gran foco de esta
enfermedad. Como un pequeño homenaje a su labor, quisimos publicar en
esta edición sus conceptos frente al
trabajo que año tras año logra reunir
a los mejores corazones del país, para
hacer latir muchos más:
Milma García
Coordinadora de Brigadas para Niños Cardiópatas
Villavicencio, Meta
“La Cardioinfantil con su Programa Social Regale una Vida es un modelo
y símbolo nacional, como pionera con una misión ejemplar para ayudar a
la niñez más necesitada de todo el país. Todo esto me impulsa y anima a
colaborar, y demuestra que la unión de esfuerzos alrededor de una buena
causa hace que todo sueño sea posible.
“Poder ser parte de este proyecto al servicio de los niños del Meta, y la
confianza que durante estos cuatro años la Fundación me ha brindado, son
una experiencia extraordinaria, renovadora y muy gratificante. Los resultados logrados en nuestro departamento no serían posibles sin el compromiso de la parte operativa de la Cardioinfantil, y el amor y apoyo incondicionales de cada una de las entidades y personas de buen corazón que cada
año se unen a estas Jornadas de Cardiología Pediátrica”.
Leonor Morales de Giraldo
Directora Fundación Tiéndele la Mano a un Niño
Cartagena, Bolívar
“En el año 90 hablé por primera vez con Fabio Hencker, Director de
Relaciones Públicas de la Cardioinfantil, para solicitarle que nos ayudara con un niñito de cuatro años que padecía una cardiopatía congénita y que había llegado al periódico El Universal acompañado de su
madre, una señora desesperada y sin dinero para atender la enfermedad de su hijo. No imaginaba el vínculo que en ese instante nacía y
la proyección que tendría en mi ciudad; iniciaba así, sin saber, la unión
entre la Fundación Cardioinfantil, el periódico El Universal representado por Maruja Parra, y un grupo de personas que poco a poco fueron
uniéndose a ‘Tiéndele la mano a un niño’, un programa que adoptaron
el doctor Gonzalo Zúñiga (q. e. p. d.) y Gerardo Araújo.
“Desde entonces han transcurrido 23 años, tiempo en el cual hemos
enviado a la Fundación Cardioinfantil a cerca de 800 niños de escasos recursos económicos, cuyos padres saben que no están solos;
en ellos y en nosotros solo hay palabras de agradecimiento para el
Programa Regale una Vida de la FCI”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
81
82
[ programa social ]
Alejandro Blanco R.
Director Médico-Científico de Mediagnóstica
Tunja, Boyacá
María Claudia Morelli Gelvis
Jefe de Programas de Responsabilidad Social
Red de Gestores Sociales del
Departamento de Norte de Santander
“Para todas las personas que constituimos el equipo humano de trabajo de Mediagnóstica en el departamento de
Boyacá, lo más significativo de pertenecer y apoyar desde
hace más de cinco años al Programa Social Regale una
Vida de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá, es saber y haber constatado que con nuestro ‘granito de arena’ en favor
de los niños con enfermedades cardiacas y sin recursos
económicos o sin protección social en salud, la Fundación
Cardioinfantil les ha brindado una solución real, efectiva y
con sentido humano a más de doscientos niños boyacenses, lo que de otra manera sería prácticamente imposible
lograr. Así se les ha cambiado, de manera muy positiva, su
historia de vida y la de sus familias. En nombre de estos
niños y de los que vendrán, queremos agradecerles ‘con
todo el corazón’ a los directivos, a los médicos, al personal
médico, paramédico y administrativo de la Cardioinfantil, su
excelente trabajo solidario y desinteresado en favor de la
niñez pobre y desamparada. La Cardioinfantil es un ícono y
un ejemplo para seguir de calidad y sentido humano, para
todas las instituciones que trabajamos en salud”.
“Lo más significativo es apreciar, en primer plano, la recuperación de la calidad de vida brindada a los niños que en nuestro departamento y en nuestro país se han beneficiado de
tan noble programa. Es admirable la capacidad de trabajo y
el manejo logístico brindado por el personal de la Fundación
Cardioinfantil a una campaña de tal magnitud.
“Nos motiva trabajar con gran entusiasmo el saber que podemos aportar por una mejor calidad de vida de la población
infantil vulnerable de Norte de Santander ajena a la seguridad social, es por esto por lo que depositamos nuestra
confianza en tan prestigiosa Institución, por la noble labor
que adelantan al brindarles a nuestros niños una segunda
oportunidad de vida.
“Con orgullo mostramos tan excelente programa por su
contenido social, por la calidad humana del personal que
nos acompaña y por el beneficio que aporta a quienes son
atendidos con tan alta calidad de profesionales, es por esto
por lo que estimamos necesario que perdure en el tiempo”.
María Stella Ramírez
Alina Gómez
Rotarias
Montería, Córdoba
Gustavo De La Ossa Vélez
Presidente de la Junta Directiva
Fundación Conciencia Social
Barranquilla, Atlántico
“Gracias a la oportunidad brindada por la Fundación
Cardioinfantil a través de Regale una Vida en unión con
el Club Rotario Montería II, hemos podido compartir la
experiencia de trabajar en beneficio de muchos niños sin
seguridad social de Córdoba, Sucre y el sur de Antioquia.
“Es excelente. La divulgación de las jornadas y el desplazamiento del grupo de profesionales con alto grado de
compromiso humanitario que vienen al lugar de origen
de esta población infantil a brindarles atención, hacen
que el programa se desarrolle de manera integral. Compromiso, seriedad, trayectoria y magníficos resultados
en la supervivencia de los niños, representan el ideal de
servicio y tratamiento adecuado hacia la niñez. Es una
gran ayuda para las familias necesitadas de nuestra comunidad.
“Todo es el resultado de un esfuerzo común entre una
entidad de salud responsable y nuestro deber Rotario,
en el cual los factores humano, tecnológico y logístico
han tenido un papel determinante para mantener la trayectoria y el prestigio de unos resultados conjuntos bien
representados en la FCI”.
“Hace diecisiete años conocí a un niño en un barrio popular de
Barranquilla. Sabía algo de la labor de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá e hice contacto con ella para ver si lograba
ayudar a este pequeño. Con su ayuda fue operado y le salvaron la vida. Esto me sorprendió y abrió las puertas de la esperanza a más de quinientas familias de la costa atlántica que
hoy se han beneficiado. Para nuestra Fundación Conciencia
Social y su Programa Salve un Corazoncito de Barranquilla,
ser parte del Programa Social Regale una Vida ha significado
el fortalecimiento de una gran labor social. Esto representa
un trabajo llevado a un plano real y de compromiso, que ha
acabado con la incertidumbre de muchas familias y niños enfermos del corazón, al tener acceso a un tratamiento quirúrgico, y a través de las brigadas de detección de enfermedades
cardiovasculares en la niñez de escasos recursos, logramos
canalizar de manera efectiva esta gran oportunidad.
“El equipo humano de la FCI está dispuesto a ayudar a estos
corazoncitos, sin más contraprestación que la satisfacción de
servir a los demás. Eso para nosotros ha sido ejemplar y nos
invita a seguir siendo parte de un programa de una institución
modelo en el país y en el mundo”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
83
84
[ programa social ]
Julia Carolina Calderón
Directora
Damas Rosadas AVHOS
Valledupar, Cesar
Doris Sarasty Rodríguez
Gerente General
Hospital Infantil Los Ángeles
Pasto, Nariño
“Ha sido satisfactorio participar de este programa, pues
nos ha permitido a las Damas Rosadas AVHOS del Cesar
ofrecer un programa de salud del que adolece la política
pública de salud regional y local, sobre todo para la niñez
que padece de problemas cardiovasculares. Gracias a la
Cardioinfantil aunamos esfuerzos para construir un capital humano saludable.
“El planteamiento funcional del Programa es ideal para el
desarrollo de este tipo de proyectos de índole social, dado
el alto grado de preparación y el tiempo de dedicación de
estos profesionales a la atención de los niños, lo cual es
muy eficaz y eficiente, con un alto grado de calor humano.
“La experiencia de la FCI es de un good will reconocido en
el tratamiento de las enfermedades del corazón, y su grado de desarrollo investigativo y su responsabilidad social
es un valor agregado. Queremos a la Institución por su
servicio misional consolidado no solo en Valledupar y todo
el Cesar sino también en otras partes del país”.
“Cuando una vida ha sido luminosa, sus destellos alcanzarán a
iluminar a los que necesitan de su luz”.
“Esta frase resume la vida y obra de un prohombre, el doctor
Reinaldo Cabrera, pionero de la cirugía cardiovascular en Colombia, maravilloso ser humano y extraordinario líder visionario,
quien deja un gran legado al país y que a través de su familia ha
seguido brindando apoyo especialmente a la población de niños
y adolescentes pobres y vulnerables, con su programa de Responsabilidad Social Regale una Vida.
“En el departamento de Nariño, en alianza con el Hospital Infantil
Los Ángeles de Pasto, el milagro se hizo: más de doscientos niños han sido beneficiarios al tener calidad de vida.
“Gracias infinitas a sus directivos y a todo el equipo de profesionales que en forma altruista se han desplazado, desde hace seis
años, para regalar vida a nuestra infancia. Agradecemos a Dios
por tener el privilegio de contar con amigos y aliados tan solidarios y especiales. ¡Ustedes siguen iluminando nuestras vidas!”.
Mónica Giraldo Mejía
Gerente Fundadora
Fundación Pequeño Corazón
Manizales, Caldas
Rosa Margarita Serrano Ardila
Líder
Club Rotario
Yopal
“El respaldo incondicional de la Cardio nos ha permitido cumplir el sueño de salvarles la vida a más de
seiscientos niños enfermos del corazón, procedentes
de áreas urbanas y rurales del centro occidente de
nuestro país. En la Fundación Pequeño Corazón hemos sentido latir el corazón de esos pequeños, y en lo
personal he liderado con pasión esta misión de vida,
que se ha visto fortalecida desde hace trece años
cuando tuvimos la fortuna de encontrarnos en el camino del servicio a la humanidad con nuestra gran
aliada la Fundación Cardioinfantil a través del Programa Regale una Vida. Hemos propiciado momentos de
felicidad para nuestros niños y sus familias, gracias
a estas cirugías de corazón que han cambiado sus
vidas. Nada de esto sería posible sin el compromiso
de un gran equipo de soñadores, que con amor y convicción dan esperanza a miles de niños colombianos.
“Es para nosotros un reto seguir el ejemplo del doctor Reinaldo, fundador de esta obra inspirada en el
amor por los niños y quien construyó en su mente y
su corazón una misión de servicio que es un legado
para todos”.
“En un país donde el acceso a los beneficios de salud es tan limitado,
es muy grato para nosotros como Club Rotario de Yopal ser parte de
esta magna obra social que realiza la Cardioinfantil. DAR DE SÍ SIN
PENSAR EN SÍ es nuestra filosofía Rotaria, siendo este Programa la
muestra de que en Colombia la mayoría somos gente buena y queremos aportar por el cambio, demostrando que las cosas se pueden lograr de forma transparente y eficiente. Las jornadas de detección de
niños con cardiopatías son llenas de alegría y satisfacción para todos
los que participamos en ella, trayendo una sonrisa a muchos rostros
de personas que son de muy bajos recursos y llevando esperanza a
sus vidas. Las actividades de acción social son una de nuestras metas permanentes, y al haber sido tenidos en cuenta por la Fundación
Cardioinfantil para esta misión nos llena de orgullo y motivación.
“La constancia es la que hace grandes hombres y empresas. Desde
el comienzo en la historia de la Fundación ha habido hombres de corazón gigante que dejaron un legado exponencial que seguirá por mucho tiempo. Felicitaciones, en Casanare y Colombia los Rotarios estaremos prontos a estar de la mano de ustedes por un país mejor…”.
A ustedes y a sus grupos de trabajo voluntario, en la Fundación Cardioinfantil les decimos:
Gracias por hacer posible los sueños de los niños. Este es nuestro único legado.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
85
86
[ donaciones ]
Alianzas institucionales
El programa de Responsabilidad Social de la Cardio tuvo un buen año
2012. Atendió diez brigadas de cardiología pediátrica en el país y más
de mil niños para diagnóstico y 175 para tratamiento. En seis años ha
trasladado gratis a Bogotá a más de 1.600 niños y sus acompañantes.
Juliana Perdomo
Millas. Las candidatas al Reinado Nacional de la Belleza realizan el primer desfile
oficial en las instalaciones de la Cardioinfantil, antes de viajar a Cartagena para
su elección y coronación. Dicho evento
se efectúa con el objetivo de sensibilizar
a los viajeros frecuentes para que donen
sus millas al programa Life-Miles. Las
reinas son las encargadas de cerrar el
acto benéfico con un desfile y, posteriormente, llevan a cabo un recorrido por los
pisos de hospitalización de la Institución
intercambiando experiencias, abrazos y
fotos con los niños.
Además del traslado gratuito de los
niños que requieren tratamiento médico
en la Fundación, en el 2012 la Compañía donó más de 36 millones de pesos,
como aporte anual.
Durante el 2012 logramos demostrar
que la Misión Institucional se cumple
a pesar del nublado panorama de la
salud. Sin impedimentos, el Programa
de Responsabilidad Social “Regale una
Vida” ha llevado a la práctica su razón
de ser: Poner al alcance de la población
infantil sin recursos y enfermos del corazón, toda la capacidad diagnóstica y
de tratamiento en Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica.
Fue un buen año, logramos a través
de las 10 brigadas de Cardiología Pediátrica desarrolladas en las diferentes regiones del país, diagnosticar un
poco más de tres mil niños; 175 de
ellos recibieron tratamiento, y esto no
hubiera sido posible sin el apoyo del
Programa, gracias a nuestros benefactores, donantes y colaboradores de
la clínica.
La aerolínea Avianca es uno de
nuestros principales benefactores. Durante los últimos seis años, gracias a
su Banco de Millas hemos trasladado
a más de 1.600 niños y sus acompañantes, provenientes de las diversas
ciudades en donde opera el Programa
“Regale una vida” como Cartagena, Barranquilla, Manizales, Pasto, Cúcuta,
Ibagué y Montería, entre otros, hacia
las instalaciones de la Cardioinfantil en
Bogotá. El año pasado se beneficiaron
los 175 niños ya mencionados, que
fueron trasladados con sus acudientes desde sus ciudades de origen a la
ciudad de Bogotá, para recibir el cuidado que requerían.
Avianca, el Reinado Nacional de la
Belleza y la Fundación Cardioinfantil,
desde hace 12 años, unen esfuerzos
con el objetivo de ampliar el Banco de
Nada ha sido más grato en
nuestra labor humanitaria
que recibir el apoyo de
empresas y amigos que
comparten la misión de
socorrer a los necesitados
y en especial a los niños y
niñas, ciudadanos del futuro.
Ecopetrol
Aunque Ecopetrol, por ley, no puede
hacer donaciones, su modelo de responsabilidad social busca tener una
relación de mutuo beneficio con sus
grupos de interés, lo cual en el caso de
la Fundación Cardioinfantil se traduce
en inversión social. Si bien Ecopetrol
reconoce una especial vocación por el
desarrollo regional, también hace un
aporte a los proyectos de carácter nacional como respuesta a su compromiso no solo con la comunidad, sino
con la sociedad en su conjunto.
Durante el año 2012 la Fundación
Cardioinfantil suscribió un convenio de
inversión social por valor de 100 millones de pesos, gracias a este aporte
fueron realizadas diferentes acciones
en el marco del Programa “Regale
una vida”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
87
88
[ hospital pediátrico ]
Sueños cumplidos
Evocando frases retadoras del doctor Reinaldo Cabrera, el autor del presente artículo
las compara con los hitos y logros alcanzados por el Hospital Pediátrico en 2012.
y logros 2012, y las que inspiran los
retos del futuro.
“Nuestro interés son los niños y
¿en qué los estamos ayudando?”, ha
sido la frase misional inspiradora que
marca nuestra razón de ser y la que
se utilizaba para dirimir discusiones
que cuestionaban el foco e interés
como Fundación Cardioinfantil. Misión
recientemente renovada por el consenso institucional.
“Quiero que desarrolle un Departamento de Pediatría de alto nivel
integrado por pediatras, que primero tengan calidad humana y también
un alto perfil profesional”. Con la
claridad para dar inicio a toda tarea,
el primer paso que se ha de dar debe
ser el de convocar a personas con intereses, pasiones y proyectos de vida
comunes. Paulatinamente, así se integró el actual equipo de colaboradores
del Hospital Pediátrico y se desarrolló
el pilar institucional Asistencia.
Los niños han sido nuestros
maestros y de ellos
aprendimos que no existirá
nunca nada que esté por
encima de su bienestar.
Dr. Jaime A. Céspedes
Me uní a la Institución a finales de
1988, cuando éramos unos pocos
los que acompañábamos a los hermanos Reinaldo y Camilo Cabrera a
cumplir el sueño y visión fundadora
de nuestra querida institución.
Desde que conocí a los fundadores tuve la fortuna de contar con
su mentoría y sabiduría expresada
en frases que plasmaban sus pensamientos y visión gestora. Pude
acompañarlos a desarrollar muchas
de las ideas que han trazado el camino de lo que hoy se conoce como…
el Hospital Pediátrico. Son las frases de Reinaldo las que utilizaré a lo
largo de las siguientes líneas como
guía de la remembranza de los hitos
“Busque profesionales con muy
buen entrenamiento”. Fueron los derroteros trazados por el doctor Cabrera para convocar actualmente a 20
pediatras, 8 intensivistas, 9 neonatólogos y más de 40 subespecialistas
de la Pediatría. Todos, con ese talento
humano y alto perfil profesional que
aseguran la perpetuidad de nuestros
valores institucionales y priorizan al
Ser Humano como centro de nuestras
actividades profesionales.
“Antonio... en qué puedo ayudar”.
Una y otra vez, a lo largo de los años
escuchamos a Reinaldo responder el
llamado y solicitud de un servicio requerido por diferentes personas de
Con la experiencia construimos un hospital dentro de un hospital, enfocados en líneas de atención integral
mejorando las condiciones de salud de los niños al salir de los esquemas tradicionales de atención en el Hospital Día.
distintas clases sociales, género, edad,
raza y procedencia. De este modo, impregnándonos con este inmenso valor
de nuestra profesión, Servir a nuestros pacientes, como parte fundamental de nuestro acto médico.
“¿Usted no quería un postgrado?...”.
Fue la manera como un diciembre a
finales de la década de 1990 se dio
inicio al pilar institucional Academia.
Entonces, capitalizamos el ofrecimiento de la Universidad del Rosario para
iniciar en la Institución el postgrado de
Pediatría y, posteriormente, diferentes
postgrados de subespecialidades de
la pediatría, y en 2012 contamos con
más de 200 egresados y varias decenas de subespecialistas en diferentes
áreas de la Pediatría.
ramos a entrenarse en las subespecialidades de interés institucional en
centros académicos de reconocido
prestigio internacional, pagando su
capacitación y educación médica con
fondos institucionales. A la fecha, contamos con más de 15 subespecialistas pediátricos.
“¿No me dijo que quería una Unidad Neonatal...? Vienen 15...”. Era la
manera como invitaba nuestro fundador a superar los retos que generaba
el sector y alcanzar rápidamente las
metas de crecimiento en infraestructura física. Y así logramos adaptar una
primera unidad, construir otra y, finalmente, la actual para, de este modo,
cumplir con todos los requisitos de
habilitación y, más adelante, trabajar
en pro de la acreditación internacional.
“Necesita subespecialistas, fórmelos... ¿Quién tiene interés en...?”.
“¿Cuántos subespecialistas se están
formando...? ¿En qué áreas?” Eran
“Debemos cambiar nuestra razón
de ser asistencialista y convertirnos
en promotores de salud...”. Fue siem-
siempre las preguntas que cada enero
nos planteaba nuestro fundador, para
que buscáramos a nuestros mejores
prospectos profesionales y los enviá-
pre el estímulo de investigador y de
gestor el que dio origen al pilar institucional Investigación, inicialmente adaptando válvulas de cerdo para nuestros
cambios valvulares y, posteriormente,
hábitos de vida saludable para fomentar la salud cardiovascular, dando
origen a lo que es hoy el Centro de
Investigaciones con sus diferentes
grupos de investigación avalados por
Colciencias. Adicionalmente incursionamos en numerosos convenios,
publicaciones internacionales y participaciones globales de las diferentes
especialidades y subespecialidades de
la Institución.
“La FCI, como un río caudaloso, tiene muchos remolinos..., allí
se quedarán muchos. Pero... pocos
llegaremos a la otra orilla”. De esta
manera nuestro fundador nos daba
ánimos para continuar en el esfuerzo
por superar retos y barreras que han
marcado nuestro desarrollo institucional. Ahora, comprometidos en la
acreditación internacional y enmarcados en el modelo de procesos y
la cultura de calidad y seguridad del
paciente.
“Miren al futuro y piensen adónde
quieren llegar...”. Fue siempre
el estímulo para que cada
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
89
90
[ hospital pediátrico ]
para que desarrolláramos los pilares
institucionales de academia e investigación. Ya para el 2012 nuestro hospital crece con residentes de pediatría
de todos los programas nacionales y
fellows de múltiples especialidades
pediátricas, además de ser sede de
los programas de las universidades
del Rosario y de La Sabana. Así mismo contamos con un grupo de investigación avalado por Colciencias y un
cuerpo de docentes que presentan
continuamente charlas, investigaciones y publicaciones tanto en el campo
nacional como en el internacional.
“Los problemas, como las olas del
mar, se vuelven espuma al llegar a la
playa...”. “Sea paciente, observe, escuche...”. Entre la serenidad, la sabiduría
y sus chistes, vivimos con Reinaldo
grandes momentos de dificultades,
que pasaron de inundaciones a sequías presupuestales y grandes cambios del sistema de salud. Pero… logramos llegar a la otra orilla y tenemos
un Hospital Pediátrico maduro y listo a
afrontar los desafíos del futuro.
“Aprenda de los viejos, ellos ya vivieron lo que los jóvenes piensan que
es una idea original...”. Ya no tenemos
Hemos consolidado un equipo de
especialistas y subespecialistas de alto
perfil profesional, pero ante todo con
la capacidad humana de entender la
condición de nuestros niños.
servicio fuera creciendo y desarrollándose por sí mismo. De esta manera,
en 2012, en nuestro macroproceso
asistencial, los servicios de urgencias y
ambulatorios han logrado realizar más
de 36.000 consultas anuales, con una
aprobación mayor a 4,6 por parte de
nuestros usuarios y un crecimiento superior al 5% anual.
Adicionalmente, egresamos del Servicio de Hospitalización 3.468 pacientes con un promedio de estancia de
6,8 días, una tasa de infección de 1,8%
y de mortalidad de 3,0%, todas con una
disminución muy significativa frente a
los años anteriores. Lo más importante, un nivel de aceptación de 4,8 y un
crecimiento anual superior al 5%.
Además, egresaron de nuestras
unidades neonatal y pediátrica más de
370 pacientes con estancias menores a las metas (8 y 6 días), así como
una importante reducción de las tasas
de infección y mortalidad, 6,8% y 5,5%
respectivamente, con lo cual se logró
un nivel de mortalidad muy inferior a
los parámetros nacionales, 3,4% y
5,0%, y un muy estimulante nivel de
aceptación de 4,8.
“Eduque a los jóvenes...”, “Promueva la investigación...”, fueron dos constantes estímulos de nuestro fundador
sus frases, consejos y su iluminada
presencia. Crecimos y solo contamos
con los recuerdos que nos inspiran y
promueven para afrontar las siguientes décadas de historia institucional.
Hoy contamos con un equipo de alto
perfil profesional y de un sólido tapete
humano integrado por un selecto grupo de especialistas y subespecialistas
de la Pediatría, que han encontrado
en la FCI su proyecto de vida. Vivimos
como equipo integrado la academia y
la investigación como nuestra pasión
del día a día. Buscamos siempre en los
jóvenes talentos que deben cultivarse
para cuando lleguemos a… la otra orilla, todos convencidos de que nuestra
razón de Ser Profesional es ese sueño
unificador...…el corazón de los niños
de Colombia.
Sabemos que el mañana es un
mundo diferente. Nos enfrentamos a
un mundo globalizado, transcultural,
interconectado, digitalizado, en donde
prevalecen las enfermedades crónicas no transmisibles, en especial las
enfermedades cardiovasculares con
inicio desde temprana infancia, generadas por nuestros estilos de vida
poco saludables: sedentarismo, mala
alimentación, tabaquismo, entre otros.
Conocemos que en nuestro país
continúan las inequidades sociales,
económicas, de justicia distributiva en
salud, y que las enfermedades agudas
transmisibles siguen generando alta
demanda de servicio, con actividades
de promoción en salud poco efectivas
y de poco impacto. Reconocemos que
nuestro sistema de salud está en crisis
y con miras a reformarse, un verdadero reto hacia el futuro para el Hospital
Pediátrico. ¿Cómo afrontarlo?
Nuestro legado en humanismo nos
da ya una enorme ventaja, pero debemos homogeneizar nuestro lenguaje,
aprender a documentar nuestros actos en la cultura de calidad y con ella, la
priorización de la seguridad y experiencia del paciente. Poseer la madurez y
crítica para autoevaluar nuestros servicios, divulgarlos transparentemente
y compararlos con los mejores estándares y prácticas internacionales, todo
en el marco del mejoramiento y educación continuada.
Como pediatras debemos conservar nuestra visión del Ser Humano,
una que integre los contextos y procesos biológicos, psicológicos, sociales y
culturales. Debemos apropiarnos del
conocimiento y de nuestras competencias profesionales en el ser, saber
y saber hacer, y de entender que el
mejor servicio que podemos ofrecer
está en nuestra capacidad de formar
equipos multidisciplinares, transdiciplinares e interdisciplinares en donde la
evaluación, el aprendizaje continuo y la
investigación clínica aplicada es el garante de la mejor atención y experiencia para nuestros pacientes y familias.
Debemos continuar ese gran ciclo
de renovación que hemos logrado al
captar los mejores prospectos profesionales desde el pregrado, haciéndolos miembros de la familia institucional
en su internado, su especialización y
luego subespecialización. Y, una vez
maduros, enviarlos a los mejores centros académicos para completar su
entrenamiento con maestrías y doctorados.
Adicionalmente, la investigación clínica aplicada debe ser la herramienta
para ampliar y difundir los conocimientos. Buscando, además, la formación
de redes de investigación, centros de
excelencia y convenios con diferentes
centros de investigación y academia
nacionales e internacionales, fomentando con ellos programas y proyectos colaborativos, manteniendo la
estrecha unión entre la academia e
investigación como guía en el camino
hacia la apropiación de las mejores
prácticas profesionales.
En el área asistencial nuestro hospital deberá siempre mantener una
continua renovación tecnológica y estar en el estado de arte de la práctica
pediátrica, comunicados globalmente
con los centros que brinden los mejores estándares de práctica profesional.
Nuestros servicios deberán concentrar cada vez más las mejores prácticas clínicas, las más seguras, las más
costo-efectivas, realizadas por equipos
de profesionales integrados, abiertos
a la comunicación cíclica, a la continua
evaluación y al continuo mejoramiento.
Debemos mantener el sello humanista con que fuimos creados; todos
Basados en la experiencia de
la academia y la investigación,
trabajamos por mejorar el estado
nutricional de los niños y sus
familias sin recursos, quienes
asisten a nuestro Programa
“Comer con alegría”
los programas como aulas hospitalarias, salas lúdicas, terapias alternativas, entre otros, deberán integrarse.
Tendremos que adaptar los espacios
para que sean ambientes apropiados
a las diferentes edades y nivel de desarrollo cognitivo de nuestros pacientes y acompañantes. Ambientes lúdicos, privados, amables a las familias,
agradables a todos los sentidos. De
este modo, podremos brindar los mejores servicios y experiencias a nuestros pacientes y sus familias.
“Miren al futuro y piensen adónde
quieren llegar...”. Qué gran legado hemos recibido, qué gran reto tenemos
por cumplir quienes hoy integramos
este Hospital Pediátrico. Jamás debemos olvidar que “Nuestro interés
son los niños..., ¿cómo podemos ayudarlos?”. Así mantendremos el sueño unificador y la misión de nuestra
Institución..., el corazón de los niños
de Colombia. Nuestra recompensa:
los abrazos y sonrisas de las familias
y los niños que comparten esta experiencia en el Hospital Pediátrico.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
91
92
[ Cirugia torácica ]
Cirugía torácica
y trasplante pulmonar
Con nuevas tecnologías, la FCI lidera en nuestro medio la cirugía torácica
mínimamente invasiva y estableció un programa de trasplante pulmonar.
La cirugía de tórax por video, el mayor avance en las últimas décadas.
Cirugía torácica
Dr. Luis Jaime Téllez
Compenetrados con el espíritu y los
fundamentos de servicio y atención al
paciente que mueven a la Fundación
Cardioinfantil y atentos a los avances
tecnológicos, durante los últimos diez
años los integrantes del Servicio de
Cirugía de Tórax hemos logrado interpretar el desarrollo y crecimiento
de nuestra área aplicando las nuevas
tecnologías al servicio del bienestar
del paciente, con eficiencia y calidad en
la atención.
Esto nos ha permitido liderar la
cirugía mínimamente invasiva torácica en nuestro medio y desarrollar el
sueño de establecer el programa de
trasplante pulmonar en la Fundación
Cardioinfantil, en conjunto con la Fundación Neumológica Colombiana.
El Servicio de Cirugía de Tórax ha
implementado el mayor avance tecnológico de la cirugía en las últimas décadas, como es la cirugía por video. Se
decidió como política del grupo demostrar y confirmar que esta tecnología
Este programa representa
una gran oportunidad de vida
para pacientes de enfermedad
obstructiva crónica, fibrosis
o hipertensión pulmonar y
fibroquística.
Días promedio de estancia
Días
Tasa de mortalidad
Estancia
12
1
8
0.8
6
0.6
4
0.4
2
0.2
2009
2010
2011
2012
0
2009
2010
El impacto sobre los pacientes en la
aplicación de esta tecnología lo vemos
en las tasas de infección, morbilidad,
mortalidad y estancia hospitalaria. Todos estos indicadores se han mantenido en niveles de estándar internacional, permitiendo confirmar la bondad
de la aplicación de esta tecnología.
La estancia hospitalaria ha sido un
indicador fundamental, pues ha permitido evaluar puntos de beneficio directo de la cirugía mínimamente invasiva
sobre el bienestar del paciente. Este
tipo de cirugías genera mejor control
del dolor, movilización temprana con
una recuperación más rápida, menor
necesidad de analgesia, mayor adherencia a la rehabilitación posoperatoria y más temprana incorporación
del paciente a sus actividades usuales. Esto ha posibilitado el análisis de
costo efectividad de un procedimiento
que, inicialmente, requiere insumos
costosos, pero que al revisar estancias hospitalarias en los últimos cinco
años promedio de 4-5 días, morbilidad 1-2%, mortalidad 1%, infección
1-1,5%, sustentan la compensación
en la efectividad y calidad en el manejo
de nuestros pacientes.
El Servicio de Cirugía de Tórax, teniendo en cuenta los intereses y políti-
Infección sitio operatorio
1.2
10
0
con insumos de alto costo podría derivar en una atención costo efectiva y
con un gran beneficio para la atención
del paciente.
Se inició con procedimientos de
rutina y, en la actualidad, los procedimientos mayores de nuestra subespecialidad que se realizan con estas
técnicas los desarrollamos con resultados excelentes.
En el año 2002 el Servicio de Cirugía
de Tórax llevaba a cabo el 55% de las
cirugías por video y para el año 2012
el 92% de los procedimientos susceptibles de realización por técnicas mínimamente invasivas fueron efectuados
con estas técnicas. Procedimientos
como resecciones pulmonares mayores para cáncer pulmonar, resección
de tumores mediastinales y apoyo en
la cirugía mínimamente invasiva cardiovascular son el 52% de los procedimientos que se realizan cada año por
toracoscopia. Esto significa que nuestro servicio practica cirugía de mayor
complejidad con las técnicas por video
con resultados muy satisfactorios en
términos de eficiencia, beneficio al paciente y resultados científicos.
2011
2012
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2009
2010
2011
2012
cas de la Fundación Cardioinfantil, en
los últimos años decidió complementar la Cirugía Video Toracoscópica
con la Endoscopia Intervencionista.
El manejo de la vía aérea alta con la
broncoscopia rígida y la colocación de
stents para el manejo de las estenosis
altas, ha logrado un enfoque complementario a esta patología, necesario
para que el Servicio de Cirugía de Tórax pudiese afrontar nuevos retos.
Este desarrollo y el crecimiento del
Servicio en técnicas, complejidad de
las patologías que se manejan y el aumento de la experiencia de sus miembros, ha permitido la maduración para
el objetivo mayor de implementar el
Programa de Trasplante Pulmonar.
Las enfermedades pulmonares crónicas terminales no neoplásicas son
patologías que se generan en una población laboralmente activa, desencadenan en el individuo una condición de
incapacidad y dependencia y un manejo con altos costos para el sistema y la
familia. Sin poder ofrecer tratamientos
que reviertan esta situación, el trasplante pulmonar se presenta
desde hace 30 años, en el
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
93
94
[ Cirugia torácica ]
Cirugía toracoscópica en la FCI
100
80
60
40
20
0
2007
2008
2009
2010
Cirugía mínimamente invasiva
2011
2012
Cirugía abierta
Listos para el
trasplante pulmonar
Dr. Fabio Andrés Varón
El número de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas ha aumentado de manera exponencial en
las últimas décadas en el mundo, como
consecuencia principalmente del tabaquismo, la exposición a combustibles
de biomasa, en especial humo de leña,
la contaminación ambiental y los estilos de vida poco saludables. Enfermedades como el EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), la fibrosis
pulmonar, la hipertensión pulmonar y
la fibrosis quística se han convertido
en la causa de consulta más frecuente
a los médicos generales y especialistas por problemas respiratorios crónicos. Colombia no es la excepción; el
9% de la población mayor de 40 años,
aproximadamente un millón de personas, padece EPOC, cerca del 12%
de la población general tiene asma,
y el número de enfermos de fibrosis
pulmonar, hipertensión pulmonar y fibrosis quística es creciente, sin dejar
de contar las infecciones respiratorias
crónicas como la tuberculosis.
Estas enfermedades son generalmente progresivas, a pesar de los tratamientos disponibles en la actualidad
y muchos de estos pacientes llegan a
estadios graves, avanzados, con limitación de su actividad cotidiana, laboral
y social, requerimiento de oxígeno permanente y dependencia para bañarse,
vestirse y desplazarse fuera del domi-
mundo, como una alternativa de manejo a este grupo de población.
Ante la perspectiva de una mortalidad no menor a dos años cuando un
individuo con una enfermedad crónica
pulmonar llega a su condición terminal, el trasplante pulmonar se presenta con una expectativa actual de una
sobrevida del 60%, a cinco años. Para
el Servicio, el desarrollo del Programa
de Trasplante Pulmonar significa un
gran paso de consolidación en nuestra
actividad quirúrgica, científica y de posicionamiento.
La alianza con la Fundación Neumológica Colombiana, en este proyecto, permitirá la madurez y consolidación de la Fundación Cardioinfantil
en el manejo integral de la patología
torácica.
cilio, por dificultad para respirar que
los obliga a aislarse de la sociedad y,
en ocasiones, hasta de su familia. Muchos de ellos son personas en edad laboralmente activa, con un potencial de
productividad alto para sus empresas,
la sociedad en general y en especial
para sus familias que, frecuentemente, son dependientes de ellos y por estas razones tienen un alto valor social.
El trasplante pulmonar emerge como
la única esperanza para cambiar dramáticamente este oscuro panorama.
El trasplante pulmonar es una opción de tratamiento en pacientes con
enfermedad respiratoria crónica avanzada, que se practica en la mayor parte de los países desarrollados desde
hace más de 15 años y con resultados
cada vez mejores en sobrevida y calidad de vida. El número de trasplantes
pulmonares continúa en crecimiento
en el mundo, y en los últimos años han
sido sometidos anualmente a este
procedimiento entre 2.900 y 3.000
pacientes. Muchos países con economías emergentes están iniciando sus
propios programas. En Colombia se ha
contado, únicamente, con el programa de trasplante pulmonar de la Clínica Cardiovascular Santa María; cabe
mencionar que Cardiovid, de la ciudad
de Medellín, se ha vinculado en los últimos años a dicho programa. Bogotá,
con más de siete millones de habitantes, no ha contado con un programa
no solo necesario para la ciudad y la
región, sino como segunda opción
para un país de más de 45 millones de
habitantes.
La Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología, en alianza con la
Fundación Neumológica Colombiana,
en su interés de brindar una atención
integral a este grupo de enfermos, se
ha preparado y tiene ya su Programa
de Trasplante Pulmonar, con lista de
candidatos y en espera de contar con
un donante apropiado para realizar el
primer trasplante. Esta preparación ha
sido cuidadosa, sin descuidar detalles
científicos, técnicos, logísticos, administrativos, humanos y sociales. Se ha
adelantado un proceso de varios años
de educación altamente especializada,
por parte de un grupo de profesionales de las dos instituciones que incluye
neumólogos, cirujanos de tórax, cirujanos cardiovasculares, anestesiólogos,
intensivistas, infectólogos, patólogos,
enfermeras y terapeutas que han integrado un grupo interdisciplinario competente en todos los aspectos que demandan estos enfermos, su intervención y su seguimiento y que sustentan
un programa de trasplante pulmonar
de alta calidad. Este programa, con el
apoyo de los servicios de Rehabilitación Pulmonar, Rehabilitación Física,
Nutrición y Psicología, entre otros, se
convierte en una oportunidad de vida
para pacientes que, por la severidad
y complejidad de su enfermedad, no
tenían alternativas de atención o manejo. Las principales indicaciones del
trasplante pulmonar son la enferme-
La alianza Fundación
Cardioinfantil-Instituto de
Cardiología y Fundación
Neumológica Colombiana
nos permite desarrollar
proyectos que requieren
alto entrenamiento del
recurso humano y la mejor
tecnología disponible.
dad pulmonar obstructiva crónica, la
fibrosis pulmonar, la hipertensión pulmonar y la fibrosis quística.
La alianza de la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología y la Fundación Neumológica Colombiana, que
tiene ya 20 años de logros, se complace
en poder ofrecer el Programa de Trasplante Pulmonar a la comunidad médica del país, a la sociedad en general y,
particularmente, a la población de
enfermos respiratorios crónicos severos.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
95
96
[ infraestructura ]
Seguimos creciendo
Con este marco de acción, en el año pasado se
obtuvieron estándares superiores de calidad, mayor
integración de los equipos de trabajo y mejoras
en la infraestructura. Se puso en marcha la Torre
Cardiovascular Reinaldo Cabrera.
Fachada Instituto
de Cardiología
Dra. Alejandra Molano Salas
Con el planteamiento del Plan Estratégico 2012-2014, durante el 2012 se
avanzó en la difusión y entendimiento
del Plan propuesto a los diferentes niveles de la Fundación, haciendo énfasis
en el paciente como eje central de la
gestión y en el recurso humano como
base para el logro de los resultados.
De esta manera, los esfuerzos realizados tienen como objetivo principal
lograr la mejor experiencia del paciente y su familia, involucrando estándares superiores de calidad, mayor integración de los equipos de trabajo y
mejoras en infraestructura.
En relación con estos dos temas,
durante el 2012 se continuó con la
implementación del modelo de Rutas
Integradas de Manejo en la línea cardiovascular, fortaleciendo la comuni-
cación e integración de los equipos de
trabajo. Modelo que adicionalmente
fue soportado con la nueva infraestructura, con la puesta en marcha de
la Torre Cardiovascular Reinaldo Cabrera, orientada a la atención exclusiva de pacientes cardiovasculares adultos de todos los segmentos del mercado, cuyo diseño involucró elementos
de confort, seguridad y funcionalidad
buscando espacios más amables y sa-
ludables para los pacientes y el equipo
asistencial.
Reflejo de lo anterior es la calificación de satisfacción acumulada durante el año 2012 de 4,9/5 por parte de
los pacientes, siendo los atributos mejor calificados: comunicación, silencio y
comodidad.
La concentración de pacientes de
una misma línea de atención ha posibilitado la especialización de los equipos
de enfermería y la mayor integración
con y entre los grupos médicos. Modelo que permite una atención más cálida, personalizada y segura, así como
la disminución de tiempos muertos y
reprocesos.
Adicionalmente, con la Ruta Integrada en mención se logró la disminución de complicaciones, tiempo de
hospitalización (un día menos en promedio) y un ahorro del 18% en la fac-
turación por paciente. Resultados que
han sido consistentes después de 15
meses de implementación.
Con estos resultados, durante el
2013 se espera ampliar el alcance de
este modelo con las principales patologías cardiovasculares, inicialmente,
continuando en el camino de la excelencia y humanización de nuestra
atención.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
97
98
[ calidad ]
Ad portas
de la acreditación
internacional
Esta certificación que otorga la Joint
Commission International (JCI) por
la excelencia en la calidad de los
servicios está a punto de producirse
con la segunda visita formal de ese
organismo a la FCI.
Dra. María Elvira Aldeco
Dr. Carlos Arteta
Habiendo recibido nuevamente la ratificación de nuestra condición de Entidad
Acreditada por parte de ICONTEC, en
el primer trimestre de 2013, continuamos en nuestro camino hacia la
Acreditación Internacional bajo los
estándares de calidad superior de la
Joint Commission International (JCI).
Como parte de nuestra gestión para
alcanzar este exigente reto, la Fundación recibió una visita de entrenamiento por parte de un equipo de consultores de la JCI, quienes resaltaron el
trabajo en equipo y camaradería del
personal de la Fundación, así como
los claros avances en los temas de
infraestructura, seguridad y experiencia del paciente, y el compromiso de la
Dirección con los proyectos de calidad
institucional.
Nos encontramos ya en la recta
final de nuestra preparación para la
visita formal de la JCI, y cada día se
evidencia más la relevancia que tiene
el trabajo multidisciplinario, el compromiso de cada miembro del equipo y, de
manera especial, el liderazgo de nuestro grupo médico con su participación
desde los aspectos de gestión y soporte científico en los diferentes proyectos
de mejoramiento que hemos venido
desarrollando.
Esto se ha logrado consolidar porque cada grupo de mejoramiento institucional cuenta ahora con un líder médico, una líder de enfermería y un líder
administrativo, estructura a través de
la cual se ha fortalecido la interacción
médico-administrativa y el rol protagónico del médico como eje integrador
de la atención.
Desde el punto de vista del mejoramiento de calidad, se resaltan
algunos de los aspectos desarrollados que nos han permitido fortalecer
nuestra atención centrada en el paciente y su familia:
- Nuestro Programa de Experiencia
del Paciente y su desarrollo desde
la perspectiva de privacidad, programa de Formación en Servicio, y
apoyo espiritual al paciente, contemplando siempre el componente del
bienestar de nuestro recurso humano como base de un buen servicio.
- El avance de las Seis Metas de Seguridad de la JCI, así como los programas institucionales adicionales
orientados a optimizar la seguridad
de nuestros pacientes.
Es así como el trabajo permanente,
en términos de la prestación de servicios bajo condiciones de calidad superior y humanizada, le ha valido a la Institución el reconocimiento internacional,
que se ve reflejado en aspectos como
haber subido dos posiciones en el último Ranking de los Mejores Hospitales
en Latinoamérica, realizado en el 2012
por la revista América Economía, pasando del puesto número 10 al 8.
Son nuestros pacientes los que inspiran este compromiso diario para lograr, paso a paso, los exigentes niveles
de excelencia en nuestra atención médica, con los cuales estamos altamente
comprometidos, no solo desde la perspectiva técnica, sino desde un enfoque
profundamente humano, como nos lo
enseñaron nuestros fundadores.
- La actualización y validación de la
Declaración de los Derechos y Deberes de nuestros pacientes.
- El fortalecimiento de las guías de
práctica clínica y la evaluación de la
adherencia a las mismas.
- La consolidación de la Historia Clínica Electrónica como herramienta
en la gestión diaria de la atención clínica y de nuestra página web como
canal fundamental de comunicación
con nuestros pacientes.
El compromiso de toda una
institución al hacer de sus
procesos un modelo de
servicio, ha hecho posible
una transformación de
nuestra cultura frente al
paciente y su familia.
Simulacro de visita por
los consultores de Joint
Commission International
como estrategia para
la preparación de la
visita de acreditación en
octubre de 2012.
- La actualización y optimización de
nuestro sistema documental y de
control de indicadores.
- El Desarrollo del Programa de Educación al Paciente y su familia.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
99
[ educación médica ]
Inversión en el
conocimiento
El entrenamiento de profesionales de la salud es uno
de los pilares de la FCI y está en permanente
expansión. La Fundación es sede de veinte programas
de especialización y tiene convenios internacionales
con centros de alta tecnología del exterior.
P.92
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
En total se
invirtieron
$596’286.836
en auxilios
educativos,
inscripciones a
congresos, cursos
de reanimación
cardiopulmonar
(1.082 asistentes:
$117’357.069),
apoyos a
capacitación
en el exterior,
educación
continua en
enfermería, etc.
Adicionalmente,
digno de mención
es la permanente
inversión en las
bases de datos
de información
en la biblioteca,
capacitación
interna continua,
entre otros.
2004
La FCI continúa consolidándose como
un hospital de excelencia para el entrenamiento de personal de la salud; actualmente es sede de 20 programas de
especialización y supraespecializaciones
en alianza con las universidades del Rosario, de La Sabana y El Bosque. En el
2012 se recibió la aprobación del último
programa presentado: Infectología Pediátrica, área de gran necesidad para el
país. En el 2013 ofreceremos otros dos
programas de importancia: Cirugía Cardiovascular Pediátrica, que no existe en el
país, y Rehabilitación con énfasis en Cardiovascular. Al finalizar el 2012 hemos
graduado 340 especialistas de nuestros
programas, lo cual constituye un aporte
importante para la comunidad académica y para las necesidades de recurso humano calificado del país.
Adicionalmente recibimos rotantes de
25 universidades del país, quienes vienen
a diferentes áreas del saber de la salud,
de Medicina y Enfermería, entre otras.
Durante el año 2012 rotaron 341 estudiantes, en promedio, mensualmente.
Es de destacar los convenios internacionales que se han establecido con el fin
de dar oportunidad al personal de la FCI,
para entrenamiento continuo en sitios
de alta tecnología como Cleveland Clinic,
entre otros; para este fin hemos realizado alianzas estratégicas con Colfuturo
y la Fundación Carolina, que a través de
su proceso de selección han apoyado a
varios de nuestros médicos especialistas para especializarse en el exterior, en
áreas requeridas por la FCI. Estas becas
El Fondo de Educación continúa su labor de inversión en educación;
a continuación se presenta el consolidado de las inversiones, al respecto.
2003
Dra. Claudia Gutiérrez Villamil
y becas-crédito son complementadas con
auxilios educativos de la FCI. Al finalizar
2012 han sido beneficiados 18 especialistas en Cleveland, 17 de la Fundación
Carolina y 4 por Colfuturo. Para el 2013
se ha decidido que dos especialistas de
Cardiología y Radiología realicen, también,
entrenamientos en temas específicos.
Un área dentro de Educación, de gran
crecimiento, ha sido la realización de congresos y eventos de extensión a la comunidad. Durante el 2012 asistieron 3.170
personas a cursos organizados por nuestra Institución.
2002
100
0
100
Alimentación estudiantes
200
300
400
Biblioteca Auxilios Congresos
500
Cursos
Contamos para el correcto funcionamiento del proceso de Educación Médica y las necesidades
de la Institución, con un equipo con múltiples perfiles, entre los que se incluyen médicos, bibliotecólogos,
psicólogos, administradores de empresas, técnicos audiovisuales y asistentes administrativas.
Eventos educativos 2012
➔
* Geriatría
* Radiología
* Pediatría
* Enfermería
* Hemodinamia
➔
* Medicina interna
* Cardiología
* Reumatología
* Neurología
* Medicina nuclear
A continuación se presenta la tabla de indicadores del año 2012, con logro total de las metas propuestas,
resaltando la alta satisfacción de los pacientes en relación con los estudiantes, la satisfacción del
personal que recibió capacitación interna y la alta calidad de nuestros residentes e internos egresados.
Meta 2012
Porcentaje de personal capacitado en la FCI (promedio )
Mensual
20%
59%
Satisfacción cliente interno en programas de capacitación (promedio)
Mensual
4,5
4,8
Capacidad instalada para docencia (promedio), rango entre 37 y 64%
Mensual
< 90%
50%
Calidad residentes base FCI (promedio notas superior a 4)
Semestral
> 80%
100%
Calidad internos base FCI
Semestral
> 80%
97%
Búsquedas bibliográficas entregadas en 24 horas o menos
Mensual
80%
84%
Eficacia en obtención de información bibliográfica
Mensual
96%
96%
Control presupuestal Ingresos
Mensual
80%
110%
Control presupuestal Egresos
Mensual
80%
90%
Inversión en capacitación (acumulado) en relación
con ingresos del Fondo de Educación
Mensual
>35%
53%
Satisfacción de paciente y familia respecto a estudiantes
Bimestral
4,7
4,72
Quejas relacionadas con el proceso de educación
Mensual
<0,2%
0%
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
101
102
[ investigaciones ]
Apoyo al quehacer
investigativo
Intensas labores investigativas se desarrollaron en
todas las áreas de la Fundación en 2012. Y más de
cuarenta actividades tuvieron la debida divulgación en
foros y publicaciones especializadas. Informe.
Dr. Rodolfo Dénnis
Durante el año 2012, en la FCI se condujeron 150 estudios de investigación,
aproximadamente. Estos proyectos
corresponden, principalmente, a investigadores de las diferentes áreas de la
FCI, así como también a estudiantes
de postgrado de diferentes especialidades en la FCI y a proyectos de investigación clínica contratada. Además, el
Departamento de Investigaciones hizo
más de 80 asesorías en diseño y conducción de estudios, y se presentaron
73 proyectos nuevos de los cuales se
aceptaron 97% para su realización.
Durante el 2012 la FCI incrementó a
cinco los grupos de investigación en el
escalafón de Colciencias (Anestesia,
Función Vascular, Hemosustitutos, Pediatría, y Cardiología). Adicionalmente,
la FCI invirtió más de 90 millones de
pesos directos en 12 protocolos de investigación propios para desarrollarlos
a partir del 2013. En lo que respecta
a la difusión del conocimiento generado
con crédito a la FCI, hubo 44 actividades entre publicaciones, resúmenes y
presentaciones en congresos nacionales e internacionales, de las cuales se
publicaron 17 manuscritos en revistas
indexadas y arbitradas por pares, tanto nacionales como internacionales, y
como propios y en colaboración.
Actividades e hitos
sobresalientes durante
el año 2012:
Grupo de riesgo y enfermedad
cardiovascular. La Institución viene
fortaleciendo su trabajo bajo el liderazgo del Dr. Juan Carlos Villar. El año
2012 fue especialmente exitoso para
la FCI en la formalización del trabajo en redes de investigación a escala
global y nacional. Nuestra Institución
tuvo una activa participación en las
dos propuestas que fueron seleccionadas para financiación en el 2011.
En la más importante, “Cardiecol” (Conocimiento y acción para reducir la
dimensión de la carga de la enfermedad cardiovascular en Colombia), se
trabajó arduamente durante el 2012
en el aprestamiento de la red para su
funcionamiento, coherente entre las
cinco instituciones participantes (ver
nota más adelante).
Biología Molecular. El Laboratorio de Biología Molecular, liderado por
el doctor Rodrigo Cabrera, está trabajando para entender mejor la contribución de las variaciones genéticas en
las enfermedades cardiovasculares y
aplicar las nuevas técnicas de biología
molecular en el diagnóstico de enfermedades para beneficio de los pacientes de la FCI. En la última década, el
avance de técnicas moleculares ha
hecho posible la detección y caracterización rutinaria de ADN y ARN. Combinado con un mejor conocimiento del
genoma humano y del papel de las
variaciones genéticas en algunas enfermedades, las técnicas moleculares
son, en algunos casos, herramientas
diagnósticas más rápidas y precisas.
En el área de Biología Molecular, junto con el Laboratorio de Investigación
en Función Vascular, en junio de 2012
se inició un proyecto de investigación
para desarrollar un método diagnóstico, utilizando técnicas de biología
molecular, para la cardiomiopatía
hipertrófica, la clase más común de
cardiomiopatía hereditaria, financiado
conjuntamente entre la FCI y Colciencias. Adicionalmente, de la mano del
Laboratorio Clínico, desde marzo de
2013 se están validando pruebas de
biología molecular, que miden la cantidad de ADN o ARN de algunos patógenos o identifican la presencia de variaciones genéticas que ayudan a guiar el
cuidado de pacientes de trasplantes y
hepatología, entre otros.
Esperamos que el Laboratorio de
Biología Molecular se consolide como
líder en la identificación de variaciones
genéticas que contribuyen a enfermedades del corazón y que pueda apoyar
al área asistencial de la FCI con herramientas diagnósticas basadas en técnicas moleculares.
El grupo de investigación en
Bio-Ingeniería, liderado por el doctor
Juan Carlos Briceño, en alianza con la
Facultad de Ingeniería de la Universidad de los Andes ha seguido trabajando durante el 2012 en diferentes
líneas y modelos animales orientados
hacia la innovación tecnológica en el
sector de la salud, y le fue otorgada
la primera patente asociada con un
dispositivo, en trabajo conjunto entre
la FCI y la Universidad de los Andes.
Adicionalmente, Colciencias le financió
un nuevo proyecto para desarrollar durante el 2013.
El grupo de investigación en
Pediatría, liderado por el doctor Jai-
me Céspedes junto con el doctor Germán Briceño, del Departamento de
Investigaciones, se ha consolidado en
líneas de trabajo como la prevención
del riesgo cardiovascular que se inicia
en la infancia. A partir del programa
“Familia Saludable” ha venido trabajando en diferentes proyectos en Bogotá
y Duitama, integrando los servicios
de Pediatría, Medicina del Deporte,
Centro de Promoción Nutricional y el
Departamento de Investigaciones de
la FCI-IC con otros centros de investigación nacionales e internacionales
como el Mount Sinai School of Medicine, de Nueva York. Con este último
grupo se hizo una publicación durante
el segundo semestre del 2012, en el
American Journal of Medicine.
El grupo realizó una nueva medición
dentro del seguimiento de la cohorte
de los Hogares en Usaquén y de un
proyecto para evaluar la intervención
pedagógica sobre el consumo de alimentos saludables y la actividad física, en una comunidad educativa en
Bogotá, como prevención primaria de
factores de riesgo de la enfermedad
cardiovascular (ECV). Esto, con el objetivo de hacerle seguimiento al impacto
continuado de nuestra intervención.
la respuesta arterial en presencia de
cafeína, y en otros proyectos relacionados. Estas líneas de investigación han
permitido obtener recursos económicos durante el 2012, no solo para generar y desarrollar ideas propias, sino
para contratar un nuevo asistente de
investigacion para el Laboratorio.
El Laboratorio de Investigación
en Función Vascular, en cabeza de
El Departamento de Anestesiología socializó varios resultados de in-
los doctores Darío Echeverri, Jefe de
la sección de Hemodinamia, y Félix
Montes, del Departamento de Anestesia, es un área que permite no solo generar ideas y propuestas nuevas de investigación básica, sino romper mitos
y creencias que limitan la práctica médica profesional sin ningún fundamento. El grupo trabajó en la evaluación de
Investigadores y asistentes de grupos de investigación de la FCI.
vestigaciones realizadas en la FCI, tanto en congresos nacionales como internacionales y tiene en mente nuevos
proyectos. Durante el 2013 tendrá un
nuevo recurso humano dedicado al soporte de sus líneas de investigación.
La investigación clínica contratada ha seguido siendo importante den-
tro de la FCI. En la actualidad el Departamento de Investigaciones cuenta con
más de 40 proyectos internacionales
y convenios con 23 empresas de la industria farmacéutica y de investigación
clínica.
Día de la Investigación
2012
El evento que reúne los proyectos e
investigaciones más destacadas del
2012, se llevó a cabo, por décimo
año consecutivo, gracias a la Fundación Cardioinfantil con el apoyo de la
Fundación Neumológica Colombiana,
entidades que en su afán de socializar
los productos del quehacer investigativo celebraron el “Día de la
Investigación 2012” bajo
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
103
104
[ investigaciones ]
el marco del tema “La Investigación
y el Hospital Universitario”. Se contó
con representantes de Ascofame, Ministerio de la Protección Social y de la
Universidad del Rosario, en el panel de
cierre del evento. Se dieron a conocer,
en formato póster, ejemplos de 110
investigaciones realizadas por las dos
últimas instituciones y por aquellas universidades en convenio docente-asistencial. Se contó con la participación
de, aproximadamente, 200 personas,
entre personal de la Fundación Cardioinfantil y fuera de ella. Así mismo, se
destacó la presentación de trabajos en
formato resumen, y se otorgaron premios por investigación básica, investigación clínica y un premio especial al
mejor resumen en formato cartel.
Participación en redes
de investigación
En el último año el Departamento de
Investigaciones ha formado parte de
varias redes de investigación, dentro y
fuera del país. Por un lado, la exitosa
participación de los últimos años en
una red de investigación internacional
en medicina perioperatoria, sigue consolidándose y expandiéndose a otras
áreas y disciplinas, en este caso el cuidado de enfermería a pacientes hospitalizados. Y por otro lado, la FCI se ha
incorporado a dos nuevas e importantes redes de investigación nacional en
En el último año se ha
iniciado un trabajo,
también en red, para
implementar un cuidado
de enfermería basado
en evidencia, apoyado
en las guías de práctica
clínica de la asociación
de enfermeras de la
provincia de Ontario
(Canadá).
enfermedad cardiovascular de origen
aterosclerótico y en enfermedad de
Chagas.
Redes internacionales - El trabajo de la red en medicina perioperatoria, liderado desde la Universidad
McMaster en Canadá y con apoyo del
gobierno de ese país, incorpora investigadores de los cinco continentes.
Adelantamos con ellos varios estudios
dirigidos en el país por el doctor Juan
Carlos Villar, investigador asociado en
nuestro Departamento, siendo la FCI
el centro coordinador. La red adelanta los ensayos clínicos SIRS y POISE-2,
que evalúan en más de 150 centros
del mundo si el tratamiento con medicamentos conocidos y de bajo costo
(tales como los esteroides, la aspirina
Coordinadoras
de investigación
clínica.
y el antihipertensivo clonidina) previene
eventos cardiovasculares en pacientes
de alto riesgo, con cirugías a corazón
abierto o cirugías no cardiacas. Alrededor de 200 pacientes de la FCI han
sido incluidos en SIRS, en colaboración
con el grupo de Cirugía Cardiovascular
y su líder y coinvestigador del estudio,
doctor Juan Pablo Umaña. Un número
similar de pacientes quirúrgicos de diversas especialidades han participado
en el ensayo clínico POISE-2, en el que
ha sido fundamental el apoyo del doctor Félix Montes, también coinvestigador del mismo. Además, participamos
en el estudio VISIÓN, en el cual se reúne información sobre la frecuencia de
complicaciones cardiovasculares después de cirugía no cardiaca. Con esta
información se espera desarrollar una
escala para estratificar el riesgo de
esas complicaciones postquirúrgicas,
en forma más precisa.
En el último año se ha iniciado un
trabajo, también en red, para implementar un cuidado de enfermería basado en evidencia, apoyado en las guías
de práctica clínica de la asociación de
enfermeras de la provincia de Ontario
(Canadá). Esta red busca mejorar los
resultados de los cuidados de enfermería ofrecidos a pacientes en 12 diferentes hospitales del mundo, uno de
ellos la FCI, con el fin de evaluar la mejor
forma de administrar y mejorar el cuidado de enfermería. El Departamento
de Enfermería se ha vinculado a esta
iniciativa internacional de implementación de guías, bajo la orientación de la
doctora Olga Cortés, investigadora asociada al Departamento. El trabajo está
basado en tres problemas centrales de
esta disciplina: la prevención de caídas
y de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados y el cuidado de los pies
del paciente diabético.
Redes nacionales - En respuesta
a un llamado de Colciencias, distintos
centros de investigación del país desarrollaron propuestas para llevar a cabo
programas de largo plazo en problemas de salud considerados prioritarios.
De una selección de nueve propuestas,
la FCI participa activamente en dos programas de investigación: el programa
“Cardiecol”, única propuesta dedicada
a la enfermedad cardiovascular, y el
programa destinado a la investigación
de la enfermedad de Chagas.
Al programa Cardiecol (Conocimiento y acción para reducir la dimensión de la enfermedad cardiovascular
en Colombia) se han vinculado proyectos dirigidos por tres instituciones con
sede en Bucaramanga (las universidades Industrial de Santander y Autónoma de Bucaramanga, y la Fundación
Cardiovascular de Colombia), junto a
la Fundación Santa Fe de Bogotá y la
FCI, conformando una unión temporal
con vigencia de 10 años. La FCI tiene
la responsabilidad de ejecutar tres de
sus quince proyectos de investigación
iniciales (uno en generación de hábitos saludables en niños preescolares
dirigido por pediatras de la institución
en cabeza del doctor Jaime Céspedes;
otro en movilización y reiniciación de la
actividad física en pacientes luego de
una cirugía, y otro en tratamientos de
la falla cardiaca, desarrollados dentro
del Departamento de Investigaciones),
así como liderar cuatro de sus nueve
unidades de soporte a los proyectos
de la red (bioética; contacto y seguimiento a pacientes; síntesis y transferencia del conocimiento y formación
de los investigadores).
En la red nacional de Chagas (liderada también por una unión temporal
de 10 años, donde junto a la FCI están el Instituto Nacional de Salud, las
universidades Industrial de Santander
y de los Andes, y la Fundación Cardiovascular de Colombia), la FCI tiene la
responsabilidad de conducir el único
experimento clínico del programa que
evaluará si algunos de los medicamentos usualmente recomendados
en enfermedades cardiacas pueden
detener la progresión del deterioro
de la función cardiaca en personas infectadas por el parásito Tripanosoma
cruzi, causante de la enfermedad. Este
proyecto servirá como soporte a otros
El Día de la Investigación,
un evento institucionalizado
hace diez años para dar a
conocer, premiar y apoyar los
resultados de la investigación
propia y contratada.
proyectos de la red, así como a cimentar la estructura asistencial para las
personas en riesgo de padecerla, catalogada como una enfermedad olvidada.
Durante el 2013 se espera participar en la nueva convocatoria de Colciencias de redes y grupos, concursar
con nuevos proyectos para financiación externa y para deducciones tributarias de mecenas de la investigación,
seguir con la ejecución de las actividades de la red Cardiecol, promover la
implementación del nuevo Laboratorio
de Biología Molecular, continuar promocionando la investigación en la FCI
en diferentes escenarios nacionales e
internacionales, y asignar mayores
incentivos a la investigación
institucional.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
105
106
[ chequeo médico personalizado ]
Chequeo a su salud
Especialistas con equipos de última generación identifican problemas y
enfermedades potenciales antes que aparezcan los síntomas. Es el Programa Integral
de Chequeo Médico Personalizado individual, familiar o empresarial.
Dr. Rodolfo Dénnis
y Svetlana Noworyta
La Fundación Cardioinfantil ha diseñado un completo e integral programa
de Chequeo Médico Personalizado
(individual, familiar o empresarial), de
prevención y diagnóstico en salud para
mujeres y hombres de todas las edades, y de esta forma poder medir el
riesgo potencial de sufrir una enfermedad en el futuro. Especialistas calificados con equipos de última generación
en medicina hacen posible la identificación de problemas y enfermedades
potenciales, incluso antes de que aparezcan los síntomas.
En promedio, la edad apta para
pensar en este tipo de chequeos es
de 35 años, teniendo en cuenta que
los principales factores de riesgo o de
consulta son:
- Malos hábitos de vida (sedentarismo, tabaquismo, diabetes, hiperlipidemia, entre otros).
- Hipertensión arterial.
- Enfermedad cardiovascular.
- Cáncer.
- Enfermedades gastrointestinales.
- Alteraciones oculares.
La valoración inicia con una evaluación completa realizada por un especialista en medicina interna (y otras especialidades si es requerido), en la que
se determina la presencia o ausencia
de factores de riesgo con base en la
verificación de antecedentes familiares, hábitos de vida y una evaluación
clínica personalizada que se complementa con una serie de exámenes de
laboratorio, imágenes diagnósticas y
pruebas específicas.
La FCI cuenta con un plan de chequeo organizado dependiendo del perfil de la o las personas, sus intereses,
o recomendaciones ofrecidas por el
médico tratante durante su visita al
Instituto de Cardiología, entre estos se
encuentran:
Chequeo Médico Personalizado
Mujer u Hombre
Chequeo Médico Advance
Chequeo Médico Empresarial
Chequeo Médico Familiar
Chequeo Médico Deportivo
Se incluye un compendio de exámenes dependiendo de cada paciente y
del paquete de chequeo que escoja,
puede ser visto también por ginecología, ecografía de mama o mamografía
según la edad y citología cérvico-vaginal en las mujeres, o urología (antígeno prostático específico) en el caso de
los hombres; adicionalmente, prueba
de esfuerzo, radiografía de tórax, ecografía abdominal y pélvica, alrededor
de diez exámenes de laboratorio, evaluación oftalmológica, optometría y audiometría dependiendo del caso.
Además de los exámenes mencionados se pueden realizar estudios
complementarios y minuciosos por
En el mismo día del
chequeo, un médico
internista se reúne con el
paciente, le comenta los
hallazgos y le formula las
prescripciones necesarias.
medio de AngioTac Coronario (examen detallado del corazón y sus vasos como la aorta y las arterias) y el
Body Scan, un examen con imágenes
en 3D del funcionamiento interno de
sectores del cuerpo como cerebro,
cara, cuello, pulmón, hígado, riñón,
páncreas, sistema urinario y pelvis.
Para la entrega de resultados, el
mismo día del chequeo un médico internista se reúne con el ejecutivo y de
forma verbal le comenta los hallazgos y
en caso de ser necesario le formulará
las prescripciones necesarias. Posteriormente, en el transcurso de 10 días
hábiles el paciente, empresa o familia
recibirán los resultados originales, con
el resumen de historia firmado por el
internista, adicional a esto recibirán
en su correo electrónico los datos de
clave y usuario para acceder a nuestra
página y así consultar de forma directa
sus resultados. Y como recomendación médica, este chequeo debe realizarse periódicamente de forma anual.
Las exclusivas Salas VIP permiten
dar garantía de comodidad y calidad
en atención médica personalizada, lo
cual también se traduce en contar con
un espacio privado, dotado con lo necesario para no interrumpir un día de
trabajo (acceso a Internet, línea telefónica, televisión por cable, etc., sumado
al concepto de Gastronomía Saludable
del Chef de la Cardio durante el desayuno y el almuerzo.
Desde hace ocho años la Cardioinfantil viene desarrollando este tipo de
atención especializada con una infraestructura nivel médico y tecnología única en el ámbito nacional. Responsabilidad que asume frente a la salud de los
pacientes nacionales e internacionales
de todas las edades, al ser Centro de
Referencia Cardiovascular para Latinoamérica.
Ya que en su día a día las responsabilidades no le permiten separar sus
almuerzos de sus reuniones y convierten sus viajes en eventos forzosos de
su agenda, Jaramillo podría cumplir
con el perfil del alto ejecutivo que vive
inmerso en el estrés, pero él ha aprendido a controlarse con los años. Le
ayuda el deporte intenso que practica
desde hace tres décadas cuando decidió que de lunes a viernes se levantaría
a hacer ejercicio y los fines de semana
sería ciclista de carretera, un deporte de riesgo que le ha dejado apenas
unos pocos raspones y moretones. Lo
que realmente le preocupa de su salud son los antecedentes de colesterol
y tensión alta de su familia, enfermedades silenciosamente destructivas, y su
soplo cardiaco de nacimiento. Por eso,
desde hace 10 años es fiel paciente
del programa regular de Chequeo
Ejecutivo de la Fundación Cardioinfantil.
Cuando prevenir
es prioridad
Testimonio de Julián Jaramillo,
ejecutivo de Alpina.
Contamos con un completo e integral programa de Chequeo Médico Personalizado (individual, familiar o
empresarial), de prevención y diagnóstico en salud para mujeres y hombres de todas las edades, con atención
médica personalizada que anualmente da atención a 3.500 pacientes.
Tener buena salud no es una favorable coincidencia, sino la consecuencia obvia del cuidado responsable de
sí mismo. Eso piensa Julián Jaramillo,
quien por 11 años fue Presidente Corporativo de Alpina y, recientemente,
se convirtió en consultor de la Junta
Directiva. Un administrador de empresas que ha trabajado durante más de
la mitad de sus 54 años de vida y hoy
se autodenomina un “habitante de comités”.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
107
108
[ chequeo médico personalizado ]
Adicionalmente, durante
su estancia el paciente de
Chequeo disfrutará de una
orientación cardiovascular
y deportiva en temas
de prevención, de la
mano de un programa
de alimentación sana en
compañía de su médico
tratante y un chef.
¿Qué lo hizo decidirse?
“Mis antepasados eran inconscientes
a la hora de cuidarse, comer bien y
estar atentos a las indicaciones médicas. Yo pienso distinto: creo en la
medicina preventiva más que en la
correctiva porque permite detectar
una enfermedad a tiempo, y la clave
es el Chequeo Ejecutivo”.
¿Recuerda el primero?
Muchas entidades hacen este chequeo, ¿qué lo hizo preferir el de la
Cardioinfantil?
“El servicio. En otros chequeos entregan un vale para la cafetería; en la
Cardioinfantil, en cambio, siempre me
preguntan qué quiero desayunar y almorzar. Tengo varias opciones para
escoger y, si algo me incomoda, existe
un chef que se encarga de ajustar el
menú con comida saludable. Además,
el Chequeo Ejecutivo es bien organizado, y me gusta que los resultados llegan también a la casa”.
“Fue arrebatador e impactante. Obtuve la atención y el servicio que no
esperaba. Nunca me sentí como un
número más. Me saludaron por mi
nombre y me permitieron estar en un
sitio específico, que estaba lejos de ser
una sala colectiva en la que tuviera que
pelear para seleccionar el canal de televisión, pues se parecía más a una oficina suite donde podía acceder al computador, leer el periódico, ver televisión
y poner música a mi gusto”.
“La amabilidad está presente en todos:
desde los médicos hasta el Director
Científico. Hay cercanía, calor humano
y familiaridad. No sé si es que sus fundadores dejaron esa impronta, pero
siempre he sentido ese interés genuino por el paciente”.
¿Dónde cree que está la magia del
chequeo?
¿Para qué le han servido
los chequeos?
“Debe ser como una buena conversación
que dura horas, con la interlocución adecuada entre los pacientes y los especialistas que hacen e informan los análisis
médicos. Así ocurre en la Cardioinfantil.
Esto me ha permitido corregir temas
pertinentes, que es lo más valioso. Además, los médicos me han recomendado
la alimentación y la medicación adecuada
en pro de mi buena salud”.
¿Cómo describiría el trato humano?
“Me han generado conciencia sobre
los riesgos de salud que puedo llegar
a tener. Al comienzo mis niveles de colesterol estaban al límite de los deseables, pero ahora gracias a que acaté
las recomendaciones de los médicos
de la Cardioinfantil, los tengo normales. Me sorprende que a mi mamá le
tuvieran que poner by-pass a los 58
años y yo, que estoy próximo a esa
edad, no me siento ni un poco cerca
de pasar por esa experiencia. Pienso
que los chequeos médicos sí han valido
la pena, no solo porque me alejaron de
una condición como la de mi madre, sino
porque han evitado que tenga un problema similar al de mi padre, quien murió
de una falla cardiaca a los 70 años”.
¿Su buena salud
es un ejemplo para su familia?
“Me siento tan satisfecho con el programa que he involucrado a mi esposa
e, incluso, a mis hijos, quienes también
se someten a Chequeos Ejecutivos,
pues ser joven no exime a nadie de
presentar complejidades y ellos podrían heredar los problemas médicos
de mi familia o de mi esposa”.
¿Recomienda la Cardioinfantil?
“Sí, desde luego, por el talento científico, porque sus prácticas abarcan
demasiados frentes y por el apoyo tecnológico. La suma de estos factores la
convierte en una propuesta diferencial
en la región. Además, pienso que el
Chequeo Ejecutivo es para cualquier
persona así no esté en un cargo de
presión ya que la salud es el don más
preciado y no se debe olvidar. Gracias
a este acompañamiento he logrado
solucionar mis dolencias y con solo un
control anual me he permitido disfrutar de una vida llena de horas disponibles de un gran beneficio en salud”.
Parte del equipo médico y administrativo de Chequeo. De izquierda a derecha los Drs.
Carmen Cecilia Gómez y Andrés Rodríguez; Odry Sánchez y Svetlana Noworyta.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
109
110
[ centro internacional ]
Equipo humano del Centro
Internacional. De izquierda a derecha:
Marisol Andrade, Coordinadora
de Servicios Logísticos; Eliana
López, Jefe de Enfermería; Claudia
María Torres, Directora del Centro
Internacional; Carolina Pérez, M.D.,
Coordinador Médico; y Steffani Coy,
Auxiliar de Enfermería.
Nuestra medicina para extranjeros
Otra de las categorías internacionales de la FCI es la atención de pacientes
extranjeros. Desde hace siete años creó para ellos un centro de 53 especialidades,
con alta tecnología, excelentes índices de recuperación postoperatoria y precios
económicos. Testimonio.
Claudia María Torres
Desde hace siete años la FCI cuenta
con el Centro Internacional para la
prestación de servicios destinados a la
atención de pacientes del extranjero,
de todas las edades, principalmente
con problemas cardiovasculares que
requieren acceder a servicios de salud con personal altamente calificado,
la mejor tecnología, excelente calidad,
precios razonables, y con los mejores
índices de recuperación disponibles en
la región.
Con un grupo interdisciplinario bilingüe (médicos, enfermeras, coordinadores y auxiliares de enfermería) ofrecemos un servicio integral al paciente
y a su acompañante a través de una
atención personalizada, exclusiva dedicación, disponibilidad 24/7 durante
todo el año, coordinación de citas y
controles, servicio logístico (traslados,
hotelería, turismo) y diferentes opciones de pago.
A lo largo de estos siete años hemos atendido a más de 3.000 pacientes hombres y mujeres de todas
las edades (la mayor parte adultos:
70%), provenientes de las Antillas en
su mayoría, de Centroamérica y nuestros países vecinos. Hemos ganado
un posicionamiento importante en la
región como una de las mejores instituciones para la atención de casos de
gran complejidad. Buscamos ser reconocidos como un centro de referencia
cardiovascular en Latinoamérica.
La mayoría de nuestros pacientes, el
60%, viene para tratamientos de cardiología, cirugía cardiovascular, electrofisiología y hemodinamia, entre otros.
Además, en la Fundación Cardioinfantil contamos con 53 especialidades y
subespecialidades que nos permiten
ofrecerle al paciente una atención integral. Neurociencias y ortopedia son
otros servicios de alta demanda.
Hoy en día contamos con la acreditación nacional ICONTEC-ISQUA y estamos trabajando en la Joint Commission International (JCI), la cual si todo
sale como lo esperamos, la obtendremos a finales de 2013.
La evolución de los modelos de
atención intrahospitalaria ha hecho
evidente que la integralidad es una de
las bases para lograr mejores resultados tanto clínicos como financieros.
Por esa razón, los modelos integrados
de atención por patologías o líneas de
servicio han demostrado ser más seguros y eficientes y han aportado importantes beneficios a la sostenibilidad
de los sistemas de salud.
En nuestra búsqueda continua de
modelos de asistencia hospitalaria
que sustenten la filosofía de prestación de servicios humanizados y con
estándares de calidad superior, desarrollamos una nueva estructura que
fortalecerá el modelo de atención integral en la línea cardiovascular, que
no tiene otra razón diferente que la
de lograr la mejor experiencia para el
paciente y su familia y alcanzar los mejores resultados clínicos: es la nueva
Torre Cardiovascular de la FCI, única
en Latinoamérica.
El siguiente testimonial avala el contenido del informe precedente respecto de la categoría de medicina que brinda la FCI a los pacientes de países de
la región centro y suramericana y del
Caribe. Lo rinde una paciente remitida
de urgencia desde Curazao en ambulancia aérea e intervenida en nuestra
Clínica. La paciente y su hijo quien vino
como acompañante, cuentan la forma
en que la Cardio les cambió la vida.
Nuestros
resultados clínicos
y quirúrgicos
son comparables
con centros
reconocidos
en el ámbito
internacional. En
nuestro Centro
los pacientes han
encontrado el
restablecimiento
de su salud frente
al panorama con
el cual llegan de
sus países de
origen.
“La Fundación
me salvó la vida”
Fue un lazo de confianza de su médico tratante, su familia y del seguro
social de Curazao hacia la Fundación
Cardioinfantil lo que le salvó la vida.
“Quiero agradecerles a los doctores
de la Fundación por haberme devuelto
la vida, y a todas las personas de la Clínica que me ayudaron: las enfermeras
y el personal de cuidados intensivos,
que me atendieron perfectamente y
lograron que yo siguiera en este mundo”, nos dijo María, una vez superó sus
problemas de salud en la Cardio, con
su precario español de acento holandés-caribeño. Y su hijo Jarzinho, quien
voló desde Holanda hasta Curazao y de
Curazao a Bogotá para acompañarla,
dejándonos esta frase: “Sigan dando
el buen servicio que están dando, para
que todos los pacientes aquí se puedan recuperar, gracias por darle vida
a mi mamá, porque para mí no hay un
mejor centro hospitalario que este”.
Lo dice con tal satisfacción al recordar que a su mamá la operaron cuatro
veces seguidas en Curazao por un problema intestinal agravado, y que tenía
un diagnóstico con pocas garantías el
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
111
112
[ centro internacional ]
Fundación Cardioinfantil
Nunca podré
agradecer, es una cosa
tan grande y sólo una
bendición de Dios es lo
que puedo ofrecerle a
la gente que salvó a mi
mamá
Jarzinho
cual seguía desmejorando su condición, a tal punto de tener que enviarla
a Colombia en estado de inconsciencia
en una ambulancia aérea. “Inicialmente allá me diagnosticaron un pólipo en
el intestino y fui operada (en la operación del pólipo me habían quitado unos
cuantos centímetros de intestino debido a esto), cinco años después de la
cirugía me dio apendicitis, y después
de la operación el cirujano me dijo que
tuvo que hacer una segunda intervención porque me encontró un problema
en los intestinos nuevamente, o sea
que fueron dos operaciones en una.
Pero en la misma noche sufrí fuertes
dolores y el doctor me dijo que tenía
que ser operada de nuevo por una
infección. Luego de esa tercera intervención empecé con dolores otra vez,
y el médico me dijo que había que hacer la cuarta cirugía. Al día siguiente
de esta el dolor era insoportable, tanto
que el doctor habló de una quinta cirugía, pero el anestesiólogo de la clínica
advirtió que no se responsabilizaba de
sedarme una vez más. Entonces los
cirujanos empezaron a hacer los trámites para remitirme a Colombia a la
Cardioinfantil. Yo no me daba cuenta
de nada, porque en ese momento ya
estaba inconsciente”.
En un estado de angustia y tras
conocer toda la situación su hijo Jarzinho quien vive en Holanda hace diecisiete años, decidió viajar de inmediato. “Mi mamá vive sola en Curazao,
y mi tía la vio tan mal que me dijo que
era mejor que yo estuviera con ella.
El mismo día llegué a Curazao. Los
médicos me explicaron que hacía dos
semanas y media estaba en cuidados
intensivos, muy grave, y que hacían
todo lo posible por salvarla pero que
no podían garantizar que viviera. Ante
semejante panorama, inmediatamente volamos para Colombia, gracias a
que el seguro social de Curazao aceptó remitirla, pues ya había mandado
muchos pacientes en estado crítico a
la Fundación Cardioinfantil y aquí habían salido adelante”.
La señora llegó inconsciente a Urgencias de la Cardio. Los cirujanos y
anestesiólogos enterados del caso y
con resultados de la junta médico-quirúrgica se prepararon para operarla.
“Me dicen que me hicieron dos pruebas para ver qué tipo de cirugía me
practicaban, pero que estaba tan grave que no pasé ninguna. Solo quedaba
una intervención especial, muy delicada, que pocos pacientes soportan.
Pero me la hicieron, y me salvaron.
El doctor dijo que había sido un milagro. Después de tantas operaciones y
tanta pérdida de sangre que tuve en
Curazao, acá la Fundación me salvó
la vida. Y algo más: hasta cariño me
dieron los médicos y las enfermeras,
me hablaban y tranquilizaban a mi
hijo, ellos estuvieron muy pendientes
de mí e inclusive el personal administrativo. Gracias a todos ellos, hoy
puedo estar aquí hablándoles como
si no me hubiera pasado nada. Estoy
muy feliz, lo más grande es lo que el
cirujano hizo para mí, y solo Dios le
puede pagar”, comenta con una gran
sonrisa María, una de esas mujeres
de buena raza, de aquellas que todo
lo soportan y logran salir adelante por
sus seres queridos.
María ha sido una mujer muy activa
y trabajadora, en Curazao se pensionó después de haber sido secretaria
privada, asistente de ministros y funcionaria de la Corte de Justicia, y donde hasta días antes de su cirugía era
ahora la administradora de unos negocios, trabajo al cual esperamos regrese después de este positivo episodio
de salud. Ella es uno de más de tres
mil pacientes extranjeros (hombres,
mujeres y niños de todas las edades)
que desde el Caribe, Centroamérica
y Suramérica han venido, llenos de
confianza y seguridad, a ponerse en
manos de los acreditados médicos
del Centro Internacional. Por quienes
trabajamos en busca del mejor tratamiento para devolverlos a sus familias
como a María, satisfechos, llenos de
vida y felices.
Instituto de Cardiología
English Traslation
2012
2013
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
113
114
[ English
Translation ]
English Version
113 40 Years of growth
Dr. Santiago Cabrera
115 The Master
of Cardiovascular Surgery
Dr. Camilo Cabrera
115 The Paediatric
Radiology Visionary
Dr. Humberto Varón
117 The Guardian of
Respiratory Health
Dr. Dario Maldonado
118 A Veteran Saviour
of Children
Dr. Luis Carlos Hidalgo
120 The Children’s
Heart Foundation
is part of our DNA’
José Miguel Sokoloff
121 Let´s Form a Foundation
Luz María Londoño
122 The First Volunteer
Carmen Velasquez Londoño
124 A Heart for the Foundation
Alina Mosquera
125 The Foundation’s German
Christel Kreibohm
126 Six lives devoted
To the cause
127 Minimally Invasive
Surgery
Dr. Juan Manuel Umaña
129 A Great Team to Care
for Children´s Hearts
Dr. Nestor Sandoval
130 Percutaneous Aortic
Valve Change
Drs. Jaime Camacho
and Jaime Cabrales
131 Against High
Blood Pressure
143 Paediatric Arrhythmias
By Dr. Álvaro Arenas
144 Our Children: A
Commitment for Everyone
By Fabio Hencker Villegas
147 Institutional Alliances
Juliana Perdomo
148 Dream come True
Dr. Darío Echeverri
133 Modern Techniques
For Complex Heart
Complaints
150 Thorax Surgery
and Lung Transplants
Dr. Darío Echeverri
134 To Be Born Again
Drs. Gilberto Mejía, Rafael
Claudino Botero and Jairo Rivera
136 Neurosciences
The Challenge
of the Decade
Drs. Jesús Rodríguez, Jorge H.
Aristizábal and Claudia Moreno
139 Knowledge Exporters
for Latin America
By Jaime A. Céspedes L., M.D.
By Dr. Luís Jaime Téllez
152 Ready For Lung
Transplant
By Dr. Fabio Andrés Varón
153 We Go On Growing
By Drs. Alejandra Molano
153 International
Acreditation Getting
Nearer
By Dr. María Elvira Aldeco
and Dr. Carlos Arteta
Drs. Luis Carlos Sáenz
and Diego Rodríguez
154 Investment in Knowledge
141 Planning, Cardiology
and Cardivascular Tower
155 Supporting
Research Activities
By Alejandra Molano Salas
Carlos Arteta
142 A Service
That Moves Wills
By Dr. Alberto García
By Dr. Claudia Gutiérrez Villamil.
By Dr. Rodolfo Dénnis
157 Health Check
By Dr. Rodolfo Dénnis
and Svetlana Noworyta
159 For Foreigners, Too
By Claudia María Torres
40 Years of growth
The Foundation started out with five thousand square metres of space, but has now grown into a level
four clinical complex covering 70,000 square metres that has made promising progress in 53 specialist medical and surgical fields. This is the result not
just of persistence but of taking the time to preserve
the values inherited from its founders.
By Dr. Santiago Cabrera
Looking back over forty years of serving our patients brings
a number of surprising memories, none more so than seeing the results of our founders’ vision. Right from the start,
the principal goal of their work was to be the health of poor
children, especially those suffering from congenital heart
complaints.
The social results have been extremely positive. It is a
fact that around fifteen thousand children from all corners of Colombia have had their heart problems successfully treated and solved because of the valiant efforts of
kind-hearted people and of our team of professionals responsible for the great mission that our Social Programme
has always been, not only those who have toured different
provinces of Colombia but also the staff who have performed the haemodynamic and surgical procedures in our
operating theatres and have overseen the recuperation
processes in intensive care and hospitalisation.
Nowadays we work with exactly the same dedication,
irrespective of whether we are treating the children we
feel so responsible for or the Colombian or foreign adults
who receive exactly the same attention, in both human and
technological terms, in our efforts to restore them to health. The Foundation’s bylaws talked initially of five thousand
square metres of space, but as a result of constant evolution and the dedicated efforts of every single one of us who
works at the institution, today we have a level four clinical
complex that covers 70,000 square meters, and promising progress has been made in 53 specialist medical
and surgical fields. None of this would have been possible
without the dedication and time spent in generating experience, acquiring state-of-the-art equipment and infrastructure, and ensuring that our highly qualified staff are fully
prepared to offer new therapeutic alternatives.
Physical improvements are another of our constant concerns. Every year, we plan and execute architectural developments so we can have a clinic that is modern in both
aesthetic and functional terms, with attractive and friendly
areas that change the hospital concept while still adhering
at all times to the necessary standards and regulations
for guaranteeing that our services are rendered safely and
that our patients are comfortable. A recent addition to all
this has been our Cardiovascular Tower, a fine example
of progress in modern cardiovascular hospitalisation and
intensive care that has made it clear that comprehensiveness is one of the cornerstones to achieving better clinical
and financial results. Our complaint- or service-line Comprehensive Care Model has proved to be safer and more
efficient, and to offer significant benefits in terms of sustainability. The current situation will be improved still further
by the future Specialists Tower project, which will consist of
a fifteen-storey building with specialist consultancy facilities
as well as patient welfare and accommodation services.
The Foundation has also taken on board the challenges
inherent in voluntarily seeking national accreditation three
times since 2007, resulting in its Accredited Entity status
being ratified, and it is a candidate for international accreditation at the end of this year, something that is a vital
priority for the future development of the clinic’s future processes and services.
A number of significant achievements have been made
by the Children’s Heart Foundation – Cardiology Institute
during the period covered by this report, in areas like updating strategic planning, reinforcing quality policies, firmly
establishing the Safe Hospital Programme, developing the
Patient Experience Programme, investing in infrastructure
and biomedical technology, implementing electronic medical records, Transplant and Medical Education programmes, and improving our Research Centre and the Clinical
Skills and Simulation Centre. Technical and scientific development and forming integrated multidisciplinary
teams to reinforce and strengthen our medical
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
115
116
[ English
Translation ]
actions and optimise the services we offer our users are
further vitally important issues.
Other relevant recent work has included a restructuring
of our staff, the aim being to bring each post into line with
the general objectives and to put into practice a renewed
check to ensure that strategic planning commitments are
being adhered to, a task that had become necessary in order to make the processes crystal clear, as the institution
has changed dramatically over the last five years.
We have grown a lot in this period. We currently have
two thousand staff (doctors, employees and third parties),
and our income is projected to double over the next five
years. 60% of our activities relate to cardiovascular practice, transplants and neurosciences, the three fields the institution focuses on. To maintain the quality of the services
we provide, we have adapted to changes in the system. Our
economic system and technical and human developments
in terms of knowledge and training are a guarantee that
we will be strong on the market and a referral centre for
our medicine model as part of the philosophy of restoring
our patients to full health.
Structural changes are in response to the new approach
based on risk and improvement studies, guided by specialist consultancy firms and by the Council, the Board of Directors and the institution’s leaders, with all of whom we
closely study important issues aimed at improving strategy, being competitive and generating self-sustainability and
reinvestment, aligning our objectives, and maintaining professional recognition in plans for the institution’s future by
being an entity model where responsibilities are delegated.
We are a different institution. We work with mystique for
society and to help the sick, their families and the community. As the Foundation celebrates its fortieth anniversary,
we want to stake a claim for innovation. Our commitment
is to go on progressing with clinical alternatives that bring
benefits to high-risk members of the community, to achieve results that are internationally comparable, and to thus
continue to be a referral centre throughout the region for
medical training, innovation and treatment. This triangle
expands and reinforces our panorama and offers sound
possibilities for meeting our patients’ needs, as part of the
permanent challenge that has been driving us forward
over the past forty years of contributing to a more healthy
society and being a lasting provider of such services.
The Foundation has a heart, a heart that beats for the
people who live in it, its patients and their relatives and companions, and for all those who work for it or are volunteers.
Our most important and recent activities have included
restructuring our staff, who now number some two thousand.
Our income is projected to double over the next five years.
The same dedication we have always shown when saving the lives of children is nowadays employed additionally
with the Colombian and foreign adults who attend the Children’s Heart Foundation.
The Master
of Cardiovascular Surgery
Camilo Cabrera Polanía could have followed the priesthood, if he had obeyed the instruction he received from
his mother when he was a child. He could also have been
a bullfighter, because he found the lure of the bullring hard
to resist during the years he spent in Spain in his youth,
when he had trials with matador Pepe Cáceres. However,
his vocation was determined by inheritance, as several of
his ancestors had been doctors. This led him to become a
cardiovascular surgeon, a true pioneer in the days when
most Colombians were still in the hands of witch doctors
and folk healers.
Today, at the age of 81, his slight accent betrays where he comes from: Yaguará (Huila), a farming community
where he spent his childhood riding horses with his brothers. His family abandoned this cowboy life when he was
an adolescent and settled in Bogotá, where he finished his
schooling at the Military School. He then studied medicine
in Seville, Spain, right after the Spanish Civil War, as the
result of an alliance which offered facilities for young Latin
Americans to study there. Camilo spent two years in the
Old World. On his return, he entered the National University, the only one in Colombia at the time that could make
him a doctor. By then, two of his brothers, Orlando and
Reinaldo, had started to follow in his footsteps.
He did his internship at San Juan de Dios Hospital, the
best in Bogotá and one that was famous in Colombia in the
sixties. Fortunately, when he was coming to the end of his
course, a similar one copied from Boston started up, which
allowed him to graduate as a surgeon after a four-year internship. Until then, anyone who operated on patients in
Colombia had studied abroad, and this opportunity enabled
him to become a professional surgeon without having to
take a plane to foreign parts. Of the fourteen people chosen, one of whom was Camilo, only four lasted the distance,
including him.
It was during the final year of this course that Emilio
Echeverri, a specialist in cardiovascular surgery, arrived
from Minneapolis, and he caught Camilo’s attention to such
an extent that the young doctor decided to ask to work on
rotation with the new arrival. By then, Dr. Cabrera was a
researcher who read every article he could lay his hands
on that was related to the specialist field. He knew that a
patient with heart problems, such as someone needing a
coronary bypass, having a narrow valve or suffering from
a congenital heart complaint, was always referred to the
pioneer heart surgery institution, the Texas Medical Center
in Houston, and so he contacted that medical centre and
embarked on the odyssey of learning English, so he could
be accepted as a student there. Finally, the United States
became not only his home but also the source of everything
he learned for three years, and this paved the way for his
brother Reinaldo to achieve the same dream.
It was luck, which has always been on his side, that enabled Camilo Cabrera to be in the right place at the right
time in the United States when a coronary bypass was inserted, and this knowledge led him to become a pioneer at
the Military Hospital in Colombia, saving the lives of many
people who would have died without him. In those days,
newly arrived and with so much knowledge in his head, Camilo became one of the most highly-acclaimed doctors at
other hospitals, as well, such as San Juan de Dios, and at
the same time, he began to work with his brother Reinaldo
in the charity service provided by La Misericordia Hospital.
This was how these two visionaries took their first steps
towards laying the foundations for the work that was inspired by what they had learned in Houston: the Children’s
Heart Foundation.
Very soon, now with his own surgery at Marly Clinic, Dr.
Camilo Cabrera’s life came to revolve solely around the
health of his patients. At one point he would be found teaching in the mornings at the National University, working
as Head of Cardiovascular Surgery in the afternoons at the
Shaio Clinic Foundation, and at the same time seeing sick
people at San Juan de Dios Hospital.
The amount of work he handled was inversely proportional to the number of specialists who had knowledge of
cardiovascular surgery: apart from him, there were only
Emilio Echeverri and Jaime de la Hoz.
By 1963, Camilo had already become a prestigious
doctor, and that was why he was invited that year to join
the Santa Fe Foundation, where he worked for fourteen
years, alongside the work he did for the Children’s Heart
Foundation.
Modern heart studies were in their infancy, and even ultrasounds did not exist; all that doctors had was a stethoscope and catheterisation, so diagnosis was difficult. The
first three operating theatres that were built, thanks to donations, at the Children’s Heart Foundation simply couldn’t
cope, because every child in the country who needed care
and whose family couldn’t afford the cost turned up, until
finally, in 1993, Law 100 came into force and those children were henceforth covered by that law.
For Camilo, an innate teacher, the Children’s Heart
Foundation had the imperative task of ensuring that health
professionals were properly trained, and so he fought hard
to get the money that was needed for sending suitable recent medicine graduates to Mexico and the United States,
so they could have the same opportunity to learn that he
had enjoyed. Those youngsters returned as radiologists,
paediatricians and cardiologists, to support the Children’s
Heart Foundation. It is they, all his students, who are his
legacy today, because he retired from surgery six years
ago, although he still takes part in making decisions at the
Foundation and sits on the Managerial Council.
He recognises that not only has he made his dream
come true, he has also managed to instil in those who
work for the Foundation values which make them feel as if
it is their second home. In his office, dressed in a suit and
tie, Dr. Camilo Cabrera weighs up his words, and slowly
and minutely analyses his story; he enjoys every memory,
smiles at some points, and his face reflects only nostalgia
when he recalls his deceased brother, Reinaldo. However,
he concludes that he feels the same happiness and the
same enthusiasm as when he started out on his life as a
surgeon.
The Paediatric
Radiology Visionary
The precise diagnosis of heart complaints has had a positive effect on the lives of children who have been treated
at the Children’s Heart Foundation. This is achieved today
using various items of technological cardiac catheterisation equipment that record the heart in two ways, and
others that produce three-dimensional images of
its interior and are crucial for detecting arrhyth-
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
117
118
[ English
Translation ]
mias. Additionally, the fluoroscopy technique enables the
entire process to be observed in real time. Two high-resolution TACs are further important items, as are two magnetic resonances that do not use radiation.
These modern machines would nevertheless be no use
whatsoever without the twelve radiologists who work at
the hospital, all of whom have been given the necessary
training in how to handle them. This means that heart
complaints or malformations of such complexity are detected that they can only be operated on at the Children’s
Heart Foundation, which boasts both the state-of-the-art
technology that is required and the necessary trained
staff.
Advanced radiology is currently possible because behind
each process has been a man with a calling to serve that is
so great it has driven him to delve deeply into this specialist
field, to experiment with the unknown, to achieve targets in
the field and, of course, to train others. That man is Humberto Varón Acosta, the Director of this area of the Children’s Heart Foundation, who still, at the age of 83, checks
the work his team has done overnight early each morning.
That he does this is due to the many years of training he
received, starting when he was still a student at St. Simon’s
School in his native Ibagué, when he was struck by what he
calls his “enlightenment”: he wanted to be a doctor. This
dream came true at the National University, and he then
acquired his surgical skills at the hospital in Líbano, where
he did his rural year. After he graduated, he made a decision that was to mark his destiny: he trained as a radiologist at the Radiology Institute in Bogotá. In those days, that
particular specialist field concentrated on detecting complaints in the digestive tract, and radiotherapy was used for
treating cancer.
The knowledge that Dr. Varón acquired led him to take
up a post at San Juan de Dios Hospital, and resulted years
later in his being appointed Head of Radiology at La Misericordia Hospital, a move which introduced him to the field
of Paediatrics.
The X-ray equipment he worked with in those days
(1950) did not even have the radiation tubes covered,
and even less was it suitable for children, so he invented a
rustic fabric system for examining youngsters. He was so
dedicated to this that he used to take his wife and his first
daughter to the hospital at weekends, to accompany him
while he worked.
He felt he was in paediatric radiology ‘pre-school’, and
so he read whatever he could on the subject, and put it
into practice. He spent 35 years doing this. He taught at
the National University at the same time, and in 1963 he
agreed to be Head of Radiology at the Shaio Clinic Foundation. It was there that he became fascinated with the
heart, because he came into contact for the first time with
the Angio, a high-speed plate exchanger that was used
for studying congenital heart complaints and allowed both
malformations and inter-auricular communications to be
visualised.
It was also there that he got to know Camilo and Reinaldo Cabrera, who had recently returned from Houston.
The elder of the two brothers was in charge of the Surgery
Department, and was the first Colombian surgeon to perform a successful coronary angiograph. Humberto assisted him in this achievement. However, his relationship was
even closer with the younger brother, who performed the
catheterisations that Dr. Varón used for injecting contrast
media and approaching the inside of the heart. The two
of them began to use a 16-millimetre cine camera when
they were performing these same tests, and they invented
their own method for developing the film (they cut the tape,
stuck it, and fitted the sequences together), after which
they showed the results on a projector. Eventually, they
acquired a 35-millimetre cine camera and set about the
task of undertaking the first study of coronary diseases in
Colombia. These early films which scanned the inside of the
heart were shown in various towns and cities around the
country, and they took part with a film in the Pan-American
Film Congress in Cartagena.
All this was achieved while Dr. Humberto Varón was working at the Shaio Clinic and becoming the Children’s Heart
Foundation’s radiologist, spurred on by that early catheterisation work which enabled heart complaints to be detected
in children for whom treatment abroad was not an option.
And when the first Paediatric Intensive Care Unit came
into being at the present headquarters of the Children’s
Heart Foundation, Reinaldo was given two items of equipment that had been withdrawn from service: the first was
a fluoroscopy machine for performing simple catheterisation, inter-auricular communication, inter-ventricular communication and ductus arteriosus in patients who were
going to be operated on, while the other was a fixed, tabletop tomography machine for radiography. And that was
how the story of this specialist field began at the Children’s
Heart Foundation.
Sophistication has gradually been achieved, with computers and modern catheters that nowadays get to complex
areas and show images in real time, yet it should not be
forgotten that it was Dr. Varón’s versatility that led to the
frontiers first being explored and moved his specialisation
forward from the early days to the setting-up of the Children’s Heart Foundation’s high-complexity radiology service, all of which only goes to confirm that unquestionable
dedication and commitment to serve that still today make
him happy.
The Guardian of
Respiratory Health
A large, modern building next to the Children’s Heart
Foundation houses its young sister, the Lina de Esquenazi
Colombian Pneumology Foundation, a non-profit entity that
cares for respiratory diseases from the diagnostic stage
right through to treatment and rehabilitation. Neither entity depends administratively on the other, even though they
do complementary work, and their achievements have therefore been the result of teamwork over a period of more
than twenty years.
It is there, in an office full of old photos and enormous
books overlooking the park, that pneumologist Darío Maldonado Gómez, a 76-year-old native of Santander, has run
this medical centre, whose logo is a tree shaped like lungs,
ever since it opened. Following in the footsteps of his father, a doctor devoted to tending the sick suffering from
leprosy, he maintains that the clinic’s very raison d’être and
its symbiosis with the Children’s Heart Foundation lie in the
way the functions of the heart and lungs are linked together in human beings.
Nowadays, he walks through the Pneumology Foundation and shows off every corner of it with the pride he feels
at being its father. He is a man who is respected and who
sometimes halts on the way to relate the story he is so
proud of and to talk of the benefactors who believed in the
project in its early days: Gordon I. Snider, his teacher and
scientific stimulus, Samuel Hoyos Arango, a distinguished
lawyer suffering from emphysema that the doctor treated,
Rodrigo Gutiérrez, director of the Corona Foundation, and
Lina de Esquenazi, who was his patient.
However, the story began long before these distinguished persons decided to lend their support to setting up
the Foundation, and dates back to a strong friendship of
many years that was forged when he was a young medical
student at the National University and met Camilo Cabrera.
They were only apart during the period when Dr. Cabrera
was doing a specialisation in Houston and Dr. Maldonado
was in search of internal medicine knowledge in Chicago,
where he discovered the passion that was to last him a
lifetime: pneumology.
By coincidence, the two of them returned to Colombia
almost at the same time. The Children’s Heart Foundation
began to develop with the guidance it got from the Cabrera
brothers, and the two friends remained close. Dr. Maldonado was always ready to help out whenever a pneumologist was needed, even though he was working at San
Ignacio Hospital in those days. He always managed to find
time, on a voluntary basis, to care for children suffering
from some kind of respiratory problem at La Misericordia
Hospital. Later, they treated patients together at the Santa
Fe Foundation.
Pneumology in those days was a specialisation
that was still in its infancy, as only phthisiology,
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
119
120
[ English
Translation ]
which studied tuberculosis, was known. Very little was
understood about diseases other than asthma, and no
method existed for measuring oxygen in the blood or respiratory capacity, nor was there any way of testing pulmonary function or understanding sleep apnea. Additionally, of
course, there were no therapies.
It became more important by the day to have somewhere that was reserved solely for treating respiratory diseases, and so a space measuring 120 square metres was
set aside for pneumology at the Children’s Heart Foundation. At the time, with a staff of only three, it was essential
for the two Foundations to work side by side. When the
Children’s Heart Foundation’s Medical Intensive Care Unit
came into being, the link was a strong one, as the doctors
and therapists came from Pneumology while equipment,
supplies and nursing were provided by the mother Foundation, an arrangement which is still the same today.
Coordination has been the key word ever since the
start. If someone arrives at Emergencies at the Children’s Heart Foundation, for example, and his lungs are
compromised, he is referred to the Medical Intensive
Care Unit and Pneumology specialists take charge of his
treatment, and it is also they who provide post-operation
care when Children’s Heart Foundation staff perform a
transplant. Internists also go to work themselves if a patient has a heart problem which compromises his breathing. And the two Foundations even work together on
treating cancer.
Although care is important, now that he has a staff of
170 doctors and therapists, Dr. Maldonado is also interested in prevention, and his Foundation currently gives
courses and offers training, in conjunction with the Health
Department. Additionally, for the last three years there has
also been Asmamóvil, a mobile pneumology consultation
service that travels to remote neighbourhoods to identify children suffering from asthma and provide them with
treatment. The Pneumology Foundation is also a teaching
and research centre.
With his perfectly-fitting white coat under which a tie
can be glimpsed - the uniform that has identified him all
his life - Dr. Darío Maldonado admits that the Foundation
he has devoted his life to is his home, with its surgeries,
paediatrics room, respiratory therapy rooms and operating theatres, bedrooms for measuring respiration during
sleep and when doing exercise, equipment for measuring
blood oxygenation and pressure changes, waiting rooms,
auditorium, and children’s exercise area. The building is
home to the most complete pulmonary function test laboratory in Colombia, with very strict procedure quality control protocols that have brought excellent results, as well
as state-of-the-art equipment. Invasive or ultrasound-guided endoscopies are also performed, along with thermoplasty, and the latest intervention fibro-bronchoscopy equipment is also available.
A Veteran Saviour
of Children
Forty years ago, at a time when the Children’s Heart
Foundation was just starting out and I was beginning to
practise medicine, cardio-pulmonary and digestive illnesses and diseases were extremely common, followed in
terms of prevalence by leukaemia and illnesses related to
nutrition problems. Rheumatic fever and congenital heart
problems aroused great interest. Rheumatic fever, a secondary illness caused by streptococcal infections in the
throat, compromised heart structures. Despite treatment,
many children were left with after-effects in their heart valves when they got better, especially the mitral valve. Nowadays this illness has all but disappeared, and the most
frequent reason for surgery has therefore been virtually
wiped out. The commonest reason for child surgery today
is to correct congenital anomalies.
I had entered the teaching profession as National University assistant instructor (I was an associate professor in
the Faculty of Medicine) in the Scholars Department at La
Misericordia Hospital, and I administered internal medicine
care to both outpatients and hospitalised ones. A prevention
and cure plan was introduced by the Scholars Department.
To combat streptococcus - the microbe which infects the
tonsils - and as prophylaxis for recurring infections, national
campaigns were introduced, using prolonged-action penicillin. The rheumatic fever clinic was set up, with assistance
from the parents of children affected by it, and instruction
was given in the benefits of using antibiotics.
The service gradually became congested, and the limitations of hospitals in general were very great. Diagnoses
were based on X rays, an ECG and, naturally, correct use of
the stethoscope. I asked if I could take part in seminars and
attend reviews of the cardiology services offered by other
hospitals, because I felt little interest was being shown in
treating children. Adult cardiologists were hired, but they
soon gave up, in view of how difficult it was to treat patients.
I took on the task of producing medical records, but there
were few responses.
One day I got a call from a student who wanted to consult me about a newborn baby who had suffered heart failure - in the aortic valve. I explained that the only possible solution was emergency surgery that could not be performed
in Colombia. Not long before then, Drs. Camilo and Reinaldo Cabrera had returned from Houston, and I immediately
consulted them about the case. They used their connections and managed to arrange for the baby to be received
at the Texas Cardiology Institute, where Dr. Denton Couley
and Dr. Robert Leachman, professors and friends of the
Cabreras, agreed to perform the operation. Travel arrangements were made very quickly, including every possible
care measure, and the patient was successfully operated
on. This story led to a diagnostic unit and the operating
theatre being set up here.
I put it to Dr. Reinaldo Cabrera that he should take charge of the Cardiology Service, and he accepted immediately.
The volume of patients who attended consultations, many
of them suffering from highly complex illnesses, surprised
him. Faced with this serious problem, Reinaldo began to
set up a special unit.
Through the Teusaquillo Rotary Club in Bogotá, I was
later fortunate to meet Dr. Parentella and other doctors
who gave comprehensive treatment to “blue children”,
patients whose illness prevented them from oxygenating.
Some children were referred to them, but there was one
special case that could not be treated, and the child returned without his problem having been solved. It was through
this same channel that Dr. Christian Barnard, the famous
South African doctor who performed the first human heart
transplant in the world, visited our cardiology service, made
a number of recommendations, and offered to treat several children suffering from highly complex complaints. His
results were highly satisfactory.
A strategy was adopted of setting up an intensive care
unit. The reason for this was that it was at the post-operation stage that the greatest risk lay, and there was therefore a need for doctors, nurses and technicians to be trained
One day I got a call from
a student who wanted to
consult me about a newborn
baby who had suffered
heart failure - in the aortic
valve. I explained that the
only possible solution was
emergency surgery that
could not be performed
in Colombia. Not long
before then, Drs. Camilo
and Reinaldo Cabrera had
returned from Houston, and
I immediately consulted
them about the case.
in catheterisation. Through the Rotarians, we managed to
have nurses trained for six months at St. Francis Hospital
on Long Island and for a further six months at a hospital in
Rome, Italy, where they completed their specialisation cycle.
We visited many hospitals with Reinaldo, and perfected
the patient referral protocol. At the same time, an alliance
was forged with the Santa Fe de Bogotá Foundation for
treating children suffering from heart complaints, but a
number of difficulties arose and both Dr. Cabrera and the
president of the Children’s Heart Foundation agreed that a
clinic of our own should be set up, specifically to deal with
cardiology matters. And that was how the Children’s Heart
Foundation - Cardiology Institute clinic came to be built on
a plot of land in the Toberín neighbourhood, since when it
has made enormous progress. While the clinic was being
built, I was given the task of attending sessions of the local neighbourhood committee and trying to convince the
local inhabitants to allow the work to go ahead. Soon afterwards, we began outpatient consultations and general
laboratory and X ray services. Gradually, more and more
doctors were sent to Alabama to specialise, and that was
how technological development in the field of health began
to grow.
Many volunteers joined forces to set up the clinic. The
number of benefactors grew rapidly. Later, an exchange
system was arranged with Los Andes University for establishing a Technology Department where valves and other
cardiac implements could be manufactured. An auditorium was built, with a multipurpose room and
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
121
122
[ English
Translation ]
separate classrooms for work techniques, and the further
education programme was started. El Bosque University
also joined in with student and intern courses and outpatient treatment, including the provision of medical care for
people living in the Toberín neighbourhood.
Today, at the age of 72, Dr. Luis Carlos Hidalgo Suárez
still treats patients in his surgery as enthusiastically as
ever. His devotion to children, nowadays enhanced by his
love for his seven grandchildren, has inspired him to write
children’s literature, perhaps as he recalls all the little ones
he helped save from heart complaints at the Children’s
Heart Foundation. He continues to be a noble protector of
children.
Dr. Christian Barnard visited our cardiology service,
made a number of recommendations, and treated several
children with suffering from complex complaints. His results were highly satisfactory.
‘The Children’s
Heart Foundation is part
of our DNA’
We founders of the Lowe advertising agency have always
thought about how we can contribute to achieving a better
country, and one of the answers we came up with for doing
this was to help the Children’s Heart Foundation ad hono-
rem. We believed in what it was doing, and so, when the
Foundation came knocking on our door, we never hesitated to enter into a long-term relationship. We feel that helping sick children who are suffering from heart problems
is a praiseworthy activity, one that would never have been
possible without the extremely high quality offered by the
Children’s Heart Foundation - something it will always be
worthwhile recognising.
Our relationship with the Foundation has been ongoing
now for ten years. We realised right from the start that
its specialists do nothing by halves, which certainly makes
them a fine example for the country. And although it might
seem like a fairytale, nothing has changed, and the Foundation has therefore won the trust of everyone who has
joined its cause and has been able to see the results of
their contribution.
We can say that, like a good marriage, our relationship
gets more stable by the day and we remain in love with
what we have achieved, with the help of everyone.
And the Children’s Heart Foundation never ceases to
surprise us. Today it boasts better facilities (the pneumology building is impressive, and the new wing, too), it uses
state-of-the-art technology, and its staff have a passion for
the children’s health. All this means that Lowe creative staff work on this mission out of conviction, not because they
are obliged to, as they are conscious of the fact that the
message of the Children’s Heart Foundation should not be
allowed to die, which explains why, frequently, not one or
two but various colleagues of mine come up to me with
new ideas about how to publicise and spread the honest
message that the Foundation has been working on for the
last forty years.
We discovered right at the start of the friendship between this agency and the Foundation that if we were to
help children suffering from heart problems and make the
impressive results achieved by the Children’s Heart Foundation known, there was no need to send out a dramatic
message, rather just an immensely positive one about the
Foundation itself. It was from that point, from the idea of
promoting life, that we started for the first advertising campaign. So far there have been at least ten different campaigns, and the directors have always opened their doors
to allow us to make their work known.
Right from the very earliest campaigns we showed the
real feeling behind the Children’s Heart Foundation - saving
lives - and in the campaign to commemorate its thirty-fifth anniversary we therefore chose a number of children
who had been operated on who had been born with heart
problems but were now well, and showed their experience.
One of them played the kettledrums with Tito Puente. Revealing these examples which demonstrate that it really is
possible to help was marvellous.
The Foundation has never stopped, and nor have the
ideas. A year ago, we joined forces with Children’s Heart
Foundation specialists to work on the campaign to celebrate the institution’s fortieth anniversary. It was from this
work that the idea arose of a red button to represent donations, and this quickly became the long-awaited symbol for
donors. The campaign attempts to explain how a donation
makes it possible to save life, and the red button is the ‘flag’
of the contributor.
Despite the progress made in Children’s Heart Foundation publicity, it still contains basically the same message
of positive change that a number of advertising campaigns
for other products have achieved in the world. For example, Crest toothpaste, as advertised in the post-war period,
taught people to clean their teeth several times a day, and
this changed oral health around the world, while the phrase ‘Just do it’ that was coined by Nike got people to start
believing that the important thing about a marathon was
not winning but just taking part and completing it. This type
of snowball effect that is set in motion, such as the forceful
message of the Children’s Heart Foundation, makes us believe firmly in the importance of stimulating behaviour that
is based on principles, and that is why we have supported
it, in the hope that donations will never dry up and its mission will be able to continue. This is our way of changing
the world.
We haven’t been wrong. I believe the Children’s Heart
Foundation has progressed from being a good clinic to
becoming a world-class health centre that is capable of
competing with any hospital in the world in terms of its facilities, its technology, and its professional staff. It also has
that typical, friendly Colombian nature, but combined with
a strict health commitment, and its great asset lies in the
fact that it does not try to copy anything at all. Although it
brings in ideas that work for it, it still retains the style that
enchants, with its gardens and its bricks, which set buildings in Bogotá apart, because it has no wish to be like a
clinic in another country. This gives it a special appeal, and
makes it unique.
If we are talking about its success, I can say that this
lies in the fact that the Foundation is not based on good
intentions alone, but rather attempts to build a system that
really helps children and creates wellbeing. It has the necessary sound structure to open the floodgates.
That is why I see the Foundation coming to play an ever
more important international role, with acclaimed doctors
and a leadership that other hospitals should look at carefully. It is an example of health success that deserves the
greatest respect.
I have never heard a bad comment about the Children’s
Heart Foundation. Everyone always says it is excellent, and
I believe that this is a message that will ring out not just
around our country but throughout the world. It is an institution that Colombia is proud of, and I feel honoured to do
what I can for it, because I can’t save lives, but I know the
Children’s Heart Foundation can.
Let´s Form a Foundation
Luz María Londoño had sufficient perseverance to
help bring the work of the Cabrera brothers to fruition. She was spurred on by the case of her son Carlos Zuleta, who became the spark that brought the
Children’s Heart Foundation into being. From a concern for children to concern about old age.
The story of how the Children’s Heart Foundation came
to exist in concrete form could begin with Luz María Londoño, who helped make the dream of brothers Reinaldo and
Camilo Cabrera come true. This story of the Foundation’s
genesis has already been told by various of its leading figures, yet for her it is a paradox: a baby suffering from a
heart complaint who could not be operated on in Colombia was the seed which eventually enabled thousands of
other children with heart problems to have operations in
the country.
Carlos, the first child of Luz María and her husband Enrique Zuleta, was born with a sick heart. His general paediatrician recommended that they look for a cardiologist, but
that weekend in 1972 all the Bogotá cardiologists were
in Yaguará, Huila, listening to the experiences of their colleague Reinaldo Cabrera, who had recently returned to
Colombia after graduating in Houston, Texas. The Zuletas
had heard of him from a mutual friend, so they called him in Huila.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
123
124
[ English
Translation ]
First thing that Monday morning, he saw the baby at
Shaio Clinic, and diagnosed a coarctation of the aorta or
acyanotic congenital cardiac anomaly. The child needed an
operation that could not be performed in Colombia. He suggested they take the baby to Houston, with a recommendation from him to the best surgeon in the United States,
Dr. Denton Cooley, his professor. Meanwhile, Cabrera took
charge of getting the baby ready for the journey and the
treatment.
The Zuletas had no money. A bank loaned them a hundred thousand pesos, which covered the flight, a one-month
stay, and the operation. And when they got back to Colombia with a now-healthy Carlos, they asked Dr. Cabrera how
much his fees were for his services over a period of four
months. It was at that point that the Foundation first began
to exist. For the generous doctor wanted no fees, but rather
their help in the form of ten thousand pesos to pay for repairs to a second-hand cardiology machine that an oil company had given him.
Cabrera explained his dream to the Zuletas of providing
humanitarian aid for poor children in Colombia whose parents could not afford to take them abroad to be operated
on. They asked him what else they could do to help, and it
was then that Luz María had her bright idea: “let’s set up
a foundation!”. Her brother Fernando, full of enthusiasm,
set about drawing up the bylaws. But then they asked each
other, “what name shall we give it?”. And once again Luz
María showed the way, virtually spelling out the name that
had never before been pronounced - Children’s Heart Foundation. And that is how it ended up.
These were not the only contributions that Luz María
made. One day she told a friend of hers, Gloria Durán de
Albán, the wife of Mayor Carlos Albán Holguín, the incredible story of how her baby Carlos had been saved and
the problems facing the incipient institution that was devoid of support. A few days later, Gloria de Albán called
her to say she had arranged for the Bogotá Lottery to
make a contribution of one million pesos, an absolute fortune in those days. That money was enough to fully equip
the small cardiology room that La Misericordia Hospital
allowed the Cabrera brothers to set up. The Children’s
Heart Foundation was now really alive. “It was thanks to
Gloria de Albán”, says Luz María, “whose support really
ought to be recognised”.
Luz María appeared again at the Foundation, when she
was invited to a meeting of volunteers at the permanent
headquarters in the Toberín neighbourhood. “So I don’t
commit myself, I’m not going to say a single word there”,
she promised her husband Enrique, who perhaps thought
he was going to see her suffering once more because of
other people’s problems. And although she remained silent, this did not stop her being elected as president of the
Children’s Heart Foundation’s volunteer organisation. And
yes, once again her soul was in anguish. But she organised
and expanded the volunteer force, which today is yet another example of the institution’s efficiency.
And finally she retired. Today, Luz María spends her
time reflecting on old age, and has thus linked the past to
the present. She started out by helping to save the lives
of children suffering from heart problems, and has ended
up writing a small best seller entitled Old is someone who
has had the good fortune to reach old age, through which
she tries to help those children of the past to enjoy the
autumn of their lives. And thus the virtuous circle of life is
completed.
Late in her life, Luz María has discovered a literary vein.
Her book Old is someone who has had the good fortune to
reach old age is now in its seventh edition.
The First Volunteer
Her family brought her up to share things. Carmen Velásquez Londoño has always been moved to pity by the suffering of others, and this has led to her helping people with
problems. “Because God has given me everything I have
ever needed, I became a volunteer at the Children’s Heart
Foundation, and that’s how I have been able to return
some of the privileges I have had. I know there are people
who have absolutely nothing and want to help; fortunately I
can give”, she says today, at the age of 67.
This generous, slightly-built woman with well-combed
grey hair worked as a dressmaker forty years ago, until
one day her first cousin, Luz María Londoño de Zuleta, took
her to La Misericordia Hospital to show her the work that
cardiologist Reinaldo Cabrera and surgeon Camilo Cabrera were doing. She wanted to make her fall in love with the
cause that was their inspiration, because she knew that
Carmen would be the ideal person to make the ambitious
plan to help children with heart problems more visible.
Her first day there was hard, and left her with the sad
impression of a hospital with numerous needs. Soon, her
sporadic visits became frequent ones, and she came face
to face with harsh realities like people having to pawn their
watch to pay for their children’s appointment with the cardiologist, because children had no insurance cover of any
kind whatsoever in those days.
At the same time, Carmen was witness to Reinaldo’s
precise medical check-ups and diagnoses at a time when
no diagnostic equipment was available, and to how his
good reputation brought in substantial donations which
enabled the first equipment to be purchased for operating
on children and an intensive care unit to be set up at La
Misericordia Hospital, the first of its kind in the country for
paediatric care.
Medical procedures that are routine today were not
even a mirage in those far-off times when inescapable dayto-day responsibilities marked Carmen’s daily activities.
She never knew what her working day, which started in the
morning and ended at night, would bring, and the only thing
clear to her was that she was willing to learn whatever was
needed in order to keep alive her calling, her vocation to
help others. And so she sometimes became an administrator: she wrote out cheques and went to collect donations.
Sometimes she was the doctors’ friendly helping hand, the
person who bought, washed and sterilised catheters, and
with time she even learned how to handle catheterisation
equipment.
And if a secretary’s role needed to be filled, she was capable of starting a medical record, filing records away, or
charging 2000 pesos for the consultation. She was always
willing to lend a hand if it meant supporting Dr. Reinaldo Cabrera’s dream, and she did far more than might be imagined, even taking on delicate tasks like going to San Juan de
Dios Hospital with fresh arterial gases from an operation
and then rushing back with the vital result that enabled decisions to be made while an operation was being performed.
It sounds unbelievable, but she did it.
Nothing curbed her determination to take on whatever
job needed doing at the time. While the first Children’s
Heart Foundation building was still under construction,
when operations were being performed at the Santa Fe
Foundation and children were being sent to an apartment
belonging to Dr. Camilo Cabrera, she helped in the kitchen
and with taking care of the children and their mothers. La-
She was always willing
to lend a hand if it meant
supporting Dr. Reinaldo
Cabrera’s dream, and she
did far more than might be
imagined, even taking on
delicate tasks like going to
San Juan de Dios Hospital.
ter, at a time when the new Children’s Heart Foundation
building was little more than an office surrounded by foundations and with no floors or ceilings, or bathrooms or kitchen, she acted as mother to this family of volunteers that
was beginning to grow, and cooked lunches for potential
donors, all of which helped bring true a second floor, two
operating theatres, and the intensive care unit.
The dream has continued to grow since those days, and
the volunteer force with it, because today it consists of sixty people that she has succeeded in organising, through
various coordinators in different areas of the Foundation.
The whole system relies on sales from their two shops and
the money that comes in from a bingo session that is held
every year, plus donations.
Nowadays, volunteers no longer take on the responsibilities that hardened their pioneer, and their duties are
more clearly defined. They concentrate on the human side
of things, and they are therefore called upon when the family of a sick child has nowhere to stay or nothing to eat, or
if something unfortunate happens to a sick child.
Today, the story of Carmen, a woman who has made
the Children’s Heart Foundation her home and her life, is
both inspiring and moving. When she looks back, she finds
everything that has happened fascinating. She has seen
the Children’s Heart Foundation grow, driven on by the enthusiasm of Drs. Reinaldo and Camilo Cabrera, has seen
how other cardiologists followed in their footsteps and how
people in the neighbourhood began to trust, has felt happy
when complicated operations have gone well, and has also
cried when children have died. Now, more than ever, she
understands that the dream she has harboured has a soul
bigger than she thought. “Many of the children who were
operated on at La Misericordia Hospital come to consultations at the Children’s Heart Foundation, and this has
enabled me to understand the true cycle of life: children
will grow up, and they will always need us. Reinaldo was
quite clear on that”, she says, her voice wavering and her
eyes watering like someone who remembers her
true master.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
125
126
[ English
Translation ]
A Heart for
the Foundation
A cardiology conference was the perfect place for the
story to start. Alina Mosquera de Cabrera, who had a
knowledge of languages, was an interpreter at a gathering of international experts. Her concern for someone in
her family who had a heart problem was what led her to
approach one of the participants at the event, Dr. Reinaldo
Cabrera.
Few women would have backed a dream at the expense
of her own wellbeing, her own peace and calm, such as
when the doctor decided to mortgage the family house in
order to get money for the dream that was beginning to
take shape in his mind and that of his brother Camilo as
well, or when he paid the staff at the tiny hospital out of
his own pocket. And that’s without mentioning the fact that
he never received a salary as director of the Foundation.
Without Alina at his side, the dream of building somewhere to help children suffering from congenital heart complaints who were born to die because their parents could
not afford to pay for treatment would have been far harder
to achieve.
The story would have been very different, for Colombia
and for Alina as well, if Dr. Cabrera had accepted the offer
to stay at the Heart Institute in Texas. But he decided to
return to Bogotá, the city where the girl from Popayán had
gone to study law at El Rosario University and where she
practised law at five town halls and for the Bogotá Lottery,
and worked as general secretary to Colsubsidio and at the
Cavelier law firm.
But it was her liking for other languages, despite not having worked as a translator for a long time, that triggered
a change which began with one of the most important decisions in her life, namely to marry Dr. Reinaldo Cabrera. It
was then that her generous, noble heart led to her being
ready to abandon her professional life and devote herself
to her family, her husband and her daughter Alina, and to
be a volunteer at the Foundation, the dream she saw grow
and which she supported wholeheartedly right from the
beginning, because ever since they first started going out
together he had shared his desire to open a hospital for
Colombian children.
Thus it was that she began to knock on doors to get
funds, to ask for appointments with possible benefactors
to try and get donations, and to be part of the events that
were beginning to take shape. She was also there where
she felt she was most needed, getting clothes and food for
poor children who were operated on and supporting the
families who saw the Foundation as their children’s source
of salvation.
This is why those who know her, especially her daughter,
see in her a beauty of spirit in the form of her generosity and her friendliness, attributes which act as a magnet
when it comes to knocking on doors, not to mention her
permanent smile, the cheerfulness she irradiates constantly, her closeness to people and, of course, a big heart.
This devotion to helping make the Foundation’s dream
come true has been reflected in everything she has done
in her life, from being a good student and a dedicated professional to her devotion to her home and her daughter,
and today to being a grandmother.
This is why she nowadays divides her time between Colombia and Mexico, where she spends long periods so she
can be close to her two-year-old granddaughter Sofia, who
will no doubt inherit the generosity and devotion that have
characterised her home ever since the beginning, because
that is how it is remembered by Alina Cabrera Mosquera,
a psychologist, social worker and only child from the marriage, who coordinated the Children’s Heart Foundation’s
social programmes while she was receiving her professional training in Colombia. “For me, it’s both a blessing and
a privilege to be able to grow up in a happy home that’s
full of love, a great example, one of serving people, work,
and personal sacrifice in order to help others. A home where there’s a sense of what’s really important, namely the
family, the community, is a good example in life, one that
makes me feel very proud. I’m really very grateful for having
the parents I do, and most of all for this great legacy, the
Foundation. It’s not just me that has had it in my life, but
the whole country”, said Alina from Mexico as a tribute to
her parents.
Whenever she visits the Foundation, which began life on
a donated plot of land when the dream had barely commenced, she feels that her husband is alive in every child
that has been and is being operated on, in the excellent training of the team of doctors, and in the generosity and love
that are shown to patients, which set the Foundation apart
from any other hospital. And, of course, in the children’s
smiles, which have always been the best payment the couple received for their generosity and total dedication.
The Foundation’s
German
Christel Kreibohm came to Colombia on a temporary basis
with an investment company and ended up as the wife of
Dr. Camilo Cabrera. With a passion worthy of any Colombian, she has dedicated the best years of her life to the
Foundation.
Many years ago, a pretty young languages graduate
from Germany came to Bogotá, and later married a doctor who had graduated in cardiology. Her name is Christel
Kreibohm, and he is Camilo Cabrera. Those names are engraved in the history of the Children’s Heart Foundation.
Christel was an explorer at heart, and she travelled all
over her country, and France and Spain as well. She worked for an international investment company in Switzerland
and in the Bahamas. In 1964 an opportunity arose for her
to manage a number of petrochemical investments in Colombia for a while, and she accepted the challenge without
thinking twice about it. And she has been here ever since.
In Bogotá she met Camilo Cabrera, from Yaguará in Huila, and he proposed to her before setting off to study surgery in Lexington, Kentucky, and cardiovascular surgery in
Houston, Texas. They married when he returned to Colombia in 1968. Marriage converted Christel Kreibohm into
Cristina de Cabrera, and transformed her traveller spirit
into a creative drive as she joined forces to support her
husband’s cause, the Children’s Heart Foundation.
Dr. Camilo Cabrera was involved in the diagnosis of baby
Carlos Zuleta Londoño in 1972 and the arrangements
his brother Reinaldo Cabrera made to send the child to
Houston, and he also took part in the subsequent brainstorming sessions when the child’s parents looked for ways
of helping the Cabrera brothers in their cause. Cristina
joined the small team who set about the task of appealing to the generosity of wealthy Bogotanos. Her dreams
of crossing oceans and continents and talking with people
from around the world in their own languages turned into
dreams of saving the lives of children suffering from heart
complaints.
“We began by begging”, she says, “by asking for contributions to a Foundation that hadn’t even been formed
at that point”. The panorama changed, of course, as the
Foundation began to take on a tangible form.
The birth of their two children in no way affected the Cabrera-Kreibohm family’s work for the Foundation. In 1974
they enrolled Juan Camilo and Federico, born in 1970 and
1971, in a kindergarten near the German Embassy, where Cristina worked part-time, and she used to leave them
there in the morning and pick them up at lunchtime, before
rushing off in the afternoon, “wearing her hat for the cause”, as it were. Amongst other things, they sold tickets for
concerts - Plácido Domingo and Paloma San Basilio, for
example - on behalf of the Foundation. On one occasion, the
day before a concert they still had a complete book of twenty unsold tickets, and Cristina and her husband had to go
out that night and knock on people’s doors. Luckily, the first
one they knocked on was at the house of a patient Camilo
had operated on, and he welcomed them with open arms
and purchased the whole book. “My friends didn’t want to
see me any more in their houses”, Cristina says with a laugh, “because I was always selling them tickets”.
Later, Camilo and Cristina had to make a new contribution, in the form of an apartment on 15th Avenue with
95th Street as a place where poor children who had been
operated on at the Foundation could recuperate. This was
the predecessor of the guest house that is today
adjacent to the premises on 163rd Street. Cris-
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
127
128
[ English
Translation ]
tina de Cabrera still supports the work of her husband, who
is the institution’s Emeritus Director, unconditionally. She
plays golf, and spends time with her two children and four
grandchildren. And she has revived her passion for exploring the world, albeit without having to travel, for she has
studied world history courses. Her greatest real adventure, however, was her long journey in the ship that is the
Children’s Heart Foundation.
Six lives devoted
to the cause
At a time when it is celebrating forty years of helping to
restore the health of the national and international community, the “Little Red Heart Institution” wanted to find six
stories that told of the dedication, commitment, professionalism and warmth of those who have dedicated their lives
to making it possible for the work which marks the difference in terms of support for the sick, understanding, and a
sense of modern, fair and dignified service, to continue at
the Children’s Heart Foundation.
What does the Children’s Heart Foundation mean in
your life to you as a person and a professional? What does
it mean to work here and to have devoted so many years
to this mission?
MARÍA DOLORES JIMÉNEZ CÁRDENAS,
Specialist Nurse I, Neonatal Intensive Care Unit
17 years with the Children’s Heart Foundation
“I look on it as a blessing that I came to the Children’s Heart
Foundation and was able to become part of its history and
to share Dr. Reinaldo’s dream. I’d like to join the many children who are grateful to the Foundation as it celebrates its
fortieth anniversary, because the Foundation allowed me
to make the dream I had always had come true, but it was
only with your support that I managed it, by specialising
in critical care. Here I have been given the opportunity to
work with a team that brings happiness to many homes
through its hard work and dedication, by returning their little ones to them safe and sound after fighting their illness.
At a personal level, the satisfactions have been many: enabling my children to achieve their goals, fighting through
adversity and realising the secret of happiness, always loving what you do”.
LUZ STELLA RUBIO MORALES,
Transcriber, Radiology Department.
19 years with the Children’s Heart Foundation
“It means having become more human, by understanding
people’s needs and giving everything I can. Through my
work as a transcriber I try to offer them wellbeing. I have
also learned to understand how illness makes a patient fra-
gile, and to put myself in his shoes. I think all these years
of work at the Children’s Heart Foundation have been well
worthwhile, as I feel useful as a person because of my work.
As a professional, being close to medical science and interacting with doctors has given me invaluable knowledge,
especially working alongside brilliant professionals like Dr.
Humberto Varón, who took me on as a novice and with
much effort and patience taught me everything I have put
into practice during the last nineteen years”.
MARÍA EDELMIRA ROJAS NUMPAQUE,
Nursing Assistant
15 years with the Children’s Heart Foundation
“Working for this institution has meant self-betterment
and commitment, at both professional and personal levels.
Professionally, I have acquired new knowledge and a greater understanding, and these qualities have enabled me to
do my job as professionally as possible and hence provide
patients who enter our clinic with better care. I have met
many people in my time at the Foundation who have taught
me the meaning of life, to value what I have and what I am. I
feel very proud to belong to this institution and to be able to
contribute through my hard work to the mission its mentor
pursued and has left in the hands of others, and to be able
to go on helping poor children who are suffering from some
kind of illness”.
JAIME GUERRERO, Hospital Engineering Assistant
25 years with the Children’s Heart Foundation
“Working at the Children’s Heart Foundation for 25 years,
first as site foreman and now as an official in the Hospital Engineering area, has been a great opportunity and
a wonderful experience in my life, because thanks to the
Foundation I have progressed as a person and a human
being. They have provided me with the necessary tools and
resources for making my greatest dreams come true. The
Foundation has become my second home, because I have
had the good fortune to see it grow, brick by brick, as a
result of my work, just as I have seen my children grow
over all these years. I hope and expect to go on serving this
institution for many more years. May these forty years be a
first step as you continue with this great work and commitment to the community”.
MARÍA TERESA GÓMEZ ROJAS,
CLINICAL PSYCHOLOGIST
20 years with the Children’s Heart Foundation
“For me, the Foundation represents a model that was constructed by Dr. Reinaldo Cabrera, who succeeded as leader
in impressing on those who worked with him his strength,
and the meaning in his life that was expressed through his
passion for and dedication to caring for people suffering
from heart disease, in the first instance, albeit not just from
the physical point of view, but also from the perspective of
the emotional impact on both the patient and his family. He
also succeeded in keeping alive in his team, even today and
more strongly than ever, that philosophy of understanding
human needs by providing a quality service. The Children’s
Heart Foundation is a family where we grow every day,
with new challenges and respect for every member, where
every action in the course of a day’s work is valued, and
where dreaming of achieving the mission delegated top us
is permitted, in order to be one grain of salt or a step on
the ladder to building a country as beautiful as ours. Thank
you all for allowing me to grow in this family that is the Children’s Heart Foundation - Cardiology Institute”.
LUZ MERY RODRÍGUEZ GÓMEZ,
Head of Medical Records
14 years with the Children’s Heart Foundation
“Being able to grow, to project myself, and to have a life
plan for myself and my family: those were the things I analysed 24 years ago when I decided to join the Children’s
Heart Foundation. It would not have been possible if the institution’s strategic framework and goals had not taken not
only patients and their families into consideration, but also
the staff who worked for it. I have seen a robust Foundation
develop over the years, one that is growing all the time and
where what the Foundation itself calls its most important
factor, its “human resources”, is ever present. It is because
of the support I received all the time from management,
from Drs. Reinaldo, Camilo and Santiago Cabrera, that I
was able to perform my duties and meet the challenges
involved. It was they who stood by me at difficult times and
encouraged me to go on”.
Minimally Invasive
Surgery
By Juan Pablo Umaña
When the Children’s Heart Foundation came into being
forty years ago, its aim was to provide cardiovascular care
of the highest quality for all kinds of patients. This goal
has been achieved in full, and nowadays the Foundation
is a national and regional cardiovascular referral centre,
as a result of its having systematically implemented data
gathering and analysis programmes. These programmes
have provided the backing for the development of a continuous improvement policy that has enabled the institution
to achieve cardiovascular surgery results that are on a par
with the best hospitals in America and Europe.
The forging of strategic alliances with international bodies has meant we have been able to achieve our goals and
go on innovating without neglecting our responsibility for
preserving national health system resources.
The minimally invasive cardiovascular surgery programme is yet another example of the fruits of our teamwork
and strategic alliances. The Children’s Heart Foundation’s
cardiovascular surgery group has been working since November 2011 on the forming of an interdisciplinary group
for the minimally invasive surgery platform. International
specialists in the area were invited to visit the institution
and treat the first cases in conjunction with guest professors, thereby guaranteeing fewer instances of complications. This training helped us to build our team of surgeons,
anaesthesiologists and perfusionists, who later travelled to
the United States to receive formal training in a hospital
there in the first quarter of 2013.
In May 2013, the Children’s Heart Foundation became
the only hospital in Latin America to offer the complete,
minimally invasive surgery platform for trans-catheter aortic valve transplants, mitral valve repair and replacement,
aortic valve repair and replacement, and minimally invasive
and hybrid myocardium revascularisation. The procedures performed using the minimally invasive technique will be seen in Figure 1.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
129
130
[ English
P.30
Translation ]
[email protected]
Figure 2. Types of Incision in
Minimally Invasive Surgery
Figure 1. Procedures Performed in 2012-2013.
A Great Team to Care
for Children´s Hearts
17 %
By Dr. Néstor Sandoval
46% of
patients back
at work or in
daily routine
17 %
Average time
for returning
to routine
activities /
work.
Conventional Sternotomy
and surgeons, we have managed to obtain excellent results
0without having to transfer the surgery team’s learning curve to the patient. Figure 4 shows the results obtained to
date with the patients we have operated on.
This demonstrates yet again our commitment to adults
and children alike who entrust their health care to our professionals, and at the same time it is a milestone in the
history of cardiovascular surgery in Colombia, as a new
surgical technique has been introduced, with excellent results right from the start.
25
20
ICU Stay
Mortality
500
2
Ward Stay
Transfusions
MVR
MV Repair
AVR
AVR
0 0 0
MVR
MV Repair
MV Repair
AVR
4 4
MVR
1
MV Repair
0
1 3
AVR
10
No. of Patients
20
400
455
447
443
300
200
Mortality
AVR: Aortic Valve Replacement / MVR: Mitral Valve Replacement
MV: Mitral Valve / Y: Stay in days
100
0
4,5
3,8
2010
2,5
2011
2012
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Figure 2. Complications, 2011 vs. 2012
16,9
15,5
22,3
18,2
10,2
7,6
Complications %
Figure 1. Volume of Patients
and Mortality in Risk Categories
Figure 4. Results of Minimally Invasive Procedures
MVR
Unidades
The setting-up of a multidisciplinary team to perform this
technique has brought countless benefits for patients, not
least of which being optimum results. Studies undertaken
in the United States and Europe into trans-catheter aortic
valve replacement showed that patients prefer the least
invasive surgery options, even when it25can be seen that
open-heart surgery results are comparable
20 to, and even
occasionally better than, those obtained using less invasive
options. This has led to less invasive options being offered
4 4
3
in accordance
1 with1 patient needs2and demands.
0 0
Some of the benefits of minimally invasive surgery are
listed below.
*Less time in hospital. The time spent in hospital after
conventional surgery is between 5 and 7 days, whereas
the range for patients who have been subjected to minimally invasive surgery is from 2 to 3 days, partly due to the
surgical wound causing less pain.
*Less risk of infection and use of blood products. The
small incisions mean that tissues are less exposed and
less likely to suffer trauma, which reduces the possibility of
infections occurring. Figure 2 shows the incisions that are
made in minimally invasive surgery.
*Fast recovery. Patients can return to their everyday
activities between one and four weeks after undergoing
surgery, compared with six to eight weeks in the case of
conventional surgery. Figure 3 shows recovery times for
minimally invasive vs. conventional surgery.
Preparation for this type of procedure follows the customary practice for traditional surgery. It includes appraisals that are carried out by a multidisciplinary team, which
evaluates the risks for the patient (base diseases, special
needs) and plans comprehensive post-operation care.
As a result of the combined efforts of nurses, anaesthesiologists, clinical cardiologists, intensive care specialists
Weeks
1 2345678910
Units
Mitral Plasty
Mitral Valve Change
Myocardium Revascularisation
Aortic Valve Change
71% of patients
back at work or
in daily routine
Pulmonary
Minimally Invasive
Infectious
P.41
Figure 3. Recovery Time
Cardiac
17 %
The Children’s Heart Foundation - Cardiology Institute continues to grow, and is winning ever more acclaim both nationally and internationally for its high quality standards in
caring for patients suffering from paediatric cardiovascular disease.
Two years ago, we were visited by supervisors from Boston Children’s Hospital’s International Quality Improvement
Collaborative for Congenital Heart Surgery (IQIC), and were
given an excellent score not only in their check of the institution’s database, post-operation results and patient care
quality, but also in the team’s work and effective communication.
This evaluation and our IQIC participation was recognised in the form of an invitation to present our 2012 achievements at the 9th Global Forum on Humanitarian Medicine in Cardiology and Cardiac Surgery, to be held in Geneva,
Switzerland, in June 2013.
What were those achievements? Continual updating of
the medical and nursing team through periodic lectures,
scientific participation in national and international events,
and increased survival rates by performing complex procedures, especially in the newborn and children under one
year old group.
Other achievements included a reduction in the number
of intra- and post-operation complications after the implementation of safety systems like pauses in transferring patients to operating theatres and the intensive care unit and
checklists for medical and nursing procedures, and also
a reduction in the occurrence of infections, as a result of
continual information sessions, hand-washing campaigns,
and development of the teamwork culture.
Right
Thoracotomy
Mortality
49 %
Rear Right
Thoracotomy
Mini or
Hemi-Sternotomy
Further achievements have included the successful implementation of a multidisciplinary ventricular support system (ventricular oxygenation support), which is used on patients requiring assistance or help from an artificial heart
and/or lung for limited periods of time, while the patient’s
own heart and/or lungs recuperate and are able to resume its or their normal activity, or in extreme cases, until a
heart is obtained for transplant.
The paediatric heart transplant programme at the Children’s Heart Foundation - Cardiology Institute and in Bogotá has been approved for special cases, while administrative procedures are dealt with at the Ministry of Health; with
help from the Capital District Health Department and the
National Health Institute, these have been modified and the
respective application has been submitted for acceptance.
With the implementation of these quality processes
and these two treatment methods, and support from the
Foundation’s administrative area, donors and you, we will
be able to provide full, complete and extensive coverage for
the entire population, not only in Bogotá but also in
the whole country and region.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
131
Translation ]
P.37
teries, by direct aortic approach, or through the tip of the
heart, all of them while the heart is beating and without the
need for extracorporeal circulation, thus reducing pain and
resulting in shorter post-operation stays due to the wounds
being very small, and at the same time significantly improving the patient’s experience. A number of technological
devices have been developed in different parts of the world
for carrying out this procedure, and these allow the valve
prosthesis to be compressed so it can be inserted through
the abovementioned arteries and released in the position
occupied by the sick artery, and then fixed in place by the
radial force of the prosthesis.
Our institution has stocked the two types of valve available on the world market for five years, meaning that
patients can receive the prosthesis that is most suitable
for their clinical and anatomical characteristics, thus guaranteeing the best results from the procedure. Figure 1
illustrates the types of percutaneous aortic valve implant
device available at the institution. Figure 2 shows the number of patients treated to date, the type of prosthesis used,
and the implanting method.
Figure 1.
Types of Aortic Valve
Percutaneous valve intervention is a procedure that is carried out by an interdisciplinary group involving the intervention cardiology, cardiovascular surgery, vascular surgery,
anaesthetics, clinical cardiology, intensive care, non-invasive cardiology and nursing services, plus others. The fundamental basics on which this interdisciplinary team works
are effective communication and periodic meetings, when
all cases are studied, evaluated, planned and executed.
Teamwork offers our patients the experience of specialists
and ensures that the strictest management protocols are
followed, thereby guaranteeing comprehensive care throughout the process and follow-up after they have left hospital.
Our team is certified to implant the two percutaneous
valve systems available in the country, namely CoreValve
(Medtronic) and the Edwards SAPIEN XT system (Edwards
Lifesciences). We have currently performed this procedure on 27 patients, with total success and satisfactory
haemodynamic results in all cases, and with complication
rates well below those estimated on the risk scales of the
Society of Thoracic Surgeons in the United States and EuroScore in Europe for this group of patients.
Figure 3 illustrates the reduction in the aortic valve gradient after implantation of the prosthesis, which is considered
to be a success criterion for the procedure. Figure 4 shows
the time free of mortality for the patients treated to date.
P.36
Percutaneous Aortic
Valve Change
Figure 3. Haemodynamic Result
after TAVI in Follow-up
2.5
A. Edwards SAPIEN THV Valve (Edwards Lifesciences, Irvine, California)
B. SAPIEN XT THV Valve (Edwards Lifesciences)
C. Medtronic CoreValve (Medtronic, Minneapolis, Minnesota)
Taken from: Webb J., Wood D. Current Status of Transcatheter
Aortic Valve Replacement. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60(6):483-492
Figure 2. Patients Treated
Aortic
1
n:13
n:11
2
1
Pre TAVI Post TAVI
1 month
6 months
1 year
Edwards XT®
7
Femoral
5
Apical
2
Figure 4. Survival Free of Death
from Cardiovascular Cause
82%
a 82%
3 años
82%
at
3 years
a 3 años
Days
Follow-up
Días de seguimiento
27
0
27
0
27
0
Días de seguimiento
27
0
20
1
20
1
16
16
2
2
12
12
3
3
By Dr. Darío Echeverri
High Blood Pressure
1.5
0
Femoral
19
n:19
0.5
Patients Treated
Patients (27)
CoreValve®
20
n:27
diovascular disease and a referral centre for the Andean
region, but also a training and innovation centre.
Against High Blood
Pressure
3
By Drs. Jaime Camacho and Jaime Cabrales
Reduced movement in, and calcification of, the aortic valve, a disease called aortic stenosis, creates resistance to
blood leaving the left ventricle and causes symptoms such
as precordial pain, syncope (loss of consciousness), or
heart failure. With the increase in life expectancy around
the world, we have seen a rise in the number of cases of
this disease among elderly people.
Treatment for aortic stenosis has for many years consisted of surgery to replace the valve. This procedure nevertheless involves performing a stereotomy (opening of
the thorax) and using extracorporeal circulation to replace
the functioning of the heart and lungs while the valve prosthesis is being implanted. The risks during the operation
are higher for the elderly, due to their associated complaints, and in many cases, as a result, no definitive treatment is given.
A percutaneous aortic valve implant is therefore a viable
alternative for patients where the risk of complications or
death associated with traditional surgery is greater. This
procedure is carried out via the femoral or subclavian ar-
P.37
Teamwork
Survival
[ English
Aortic Valve Area
132
We expect to continue developing this therapy in the coming years for patients with whom traditional surgery represents a high risk of complications, making the Children’s
Heart Foundation a centre of excellence in valve intervention
that is not only right at the forefront in treatment for car-
High blood pressure is the main cause of, or risk factor
involved in, cardiovascular, kidney and brain diseases, including the retina. It affects people throughout the world,
and is the cause of 30% of all deaths every year, principally
among groups in the lower income brackets.
Almost a billion (one thousand million) people around
the world currently suffer from high blood pressure, which
means that one in every three adults has it. According to
recent Pan-American Health Organisation figures, 18%
of the adult population of Latin America suffers from high
blood pressure.
Although high blood pressure, hypercholesterolemia
and smoking together cause more than 80% of cardiovascular diseases, high blood pressure is the biggest single
risk factor and is linked to 62% of cerebrovascular accidents (strokes) and 49% of ischemic heart disease cases.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
133
134
[ English
Translation ]
Resistant High Blood Pressure
Resistant high blood pressure refers to cases where a detailed clinical study has ruled out secondary causes of high
blood pressure and a satisfactory control of the blood pressure has not been achieved with adequate therapy consisting of a combination of three or more medicines, including
a diuretic. An estimated 12-13% of patients treated for high
blood pressure suffer from resistant high blood pressure.
Complex High Blood Pressure Clinic
As a result of the above, the Children’s Heart Foundation Cardiology Institute has been working during the last year
on bringing together a team of doctors, nurses and support staff so that a Complex High Blood Pressure Clinic
can be established. This clinic will boast doctors who are
specialists in cardiology, internal medicine, nephrology, haemodynamics, and cardiovascular intervention (Figure 1).
Its general objective will be to support the physician in the
diagnosis and treatment of “complex” high blood pressure.
The success of the therapy will depend on (1) identifying
whether the causes can be cured, (2) evaluating whether
organ damage has already occurred, (3) detecting other
risk factors that will affect the prognosis, (4) identifying
whether the treatment is being successful, (5) providing
education and correcting bad habits and lifestyles which
affect health and, especially, favour high blood pressure,
and (6) considering whether the patient is a suitable candidate for renal artery denervation.
The evaluation includes producing a full medical record
and carrying out a physical examination and laboratory
tests such as urine test, blood electrolytes, lipid profile,
and glycaemia. A number of other, complementary tests
will also rule out whether bland organs are compromised,
such as electrocardiogram, renal echography, and even
more sophisticated complementary tests to identify causes of secondary high blood pressure.
Figures of less than 140/90 mm. Hg are generally recommended as a blood pressure target in patients with uncomplicated high blood pressure. However, this may vary,
depending on the patient’s age and other conditions, such
as diabetes mellitus and associated kidney damage. The
first therapeutic measures that should be adopted with patients suffering from high blood pressure are ones which
do not imply the use of medicines, since alterations to the
patient’s lifestyle can be sufficient in themselves for the
more minor forms of high blood pressure, in both young
and old patients alike. The patient should stop smoking.
The High Blood Pressure Clinic will also review the medicines the patient takes, so as to ensure that appropriate
doses are prescribed, and it will identify the best possible
combination of medicines for patients, on an individual basis.
Renal Artery Denervation
Percutaneous renal artery denervation is a new therapeutic method that should be reserved for patients suffering from high blood pressure that is truly resistant. Its
effectiveness has been confirmed in random studies and
patient observation records. If a patient is to be considered
for the renal denervation procedure, specialised diagnostic
tests need to be performed so that biochemical and physiological factors can be evaluated, on the one hand, and
anatomical parameters, on the other hand.
It has been accepted since the early 20th century that
high blood pressure is the result of a permanent increase
in peripheral vascular resistance. Surgical renal denervation (sympathectomy) has been viewed since the 1930s as
a therapy that could reduce blood pressure figures by up to
71% by the time the patient leaves hospital, increase the
survival rate in patients with malignant high blood pressure, and reduce symptoms by up to 80%. Different surgical
sympathectomy techniques were described.
Recently, more than 6,000 patients suffering from
high blood pressure have been treated in over forty countries, including Colombia, using the Symplicity® (Ardian,
Mountain View, CA, USA) catheter percutaneous renal
denervation system. The electrode generates a radiofrequency over a radius of less than 4 mm., covering more
than 90% of the sympathetic nerve fibres in the renal
artery wall with a maximum of 8 watts of energy for a
period of 120 seconds at a temperature of 50-60°C and
with an impedance of between 280 and 350 ohms. (Figures 2 and 3):
The development in scientific knowledge that has accompanied this new technique has been astonishing, as
has the technological development with new devices and
new designs of catheter that are in the early stages of
pre-clinical and clinical research. Renal denervation therapy has shown itself to be safe, effective and cost effective
in patients suffering from resistant high blood pressure.
We have been carrying out this procedure on carefully
selected patients suffering from resistant high blood pressure since August 2012, and the procedure has been successful in every case, with no major or minor complications
and a 90% response figure at six months.
There can be no doubt that this is one of the most novel
and modern technologies in medicine today. We already
have it available, and it promises to have other important
applications in the near future..
Modern Techniques For
Complex Heart Complaints
By: Dr. Darío Echeverri
Treating severe coronary disease percutaneously using
a wide range of catheters and devices is a relatively young
technique. The first coronary angioplasty in the world was
performed in 1977. It was in 1994 that the Haemodynamics and Cardiovascular Interventionism Service came
into being at the Children’s Heart Foundation - Cardiology
Institute, initially under Dr. Mauricio Pineda and then later
under Dr. Orlando Corzo. Since then, we have seen almost
40,000 patients and carried out approximately 60,000
procedures, 70% of them percutaneous myocardial revascularisations using coronary angioplasty with balloon,
stents, and other therapeutic devices.
We have made significant progress with this technique
in the last two years, enabling us to treat not only more
patients but also ones suffering from difficult clinical conditions (acute myocardium infarct, cardiogenic shock, bad
ventricular function, kidney failure, diabetes mellitus, obe-
sity, etc., and also post-heart operation cases) and more
complex coronary lesions (thrombi, chronic total occlusions, bifurcations, left coronary trunk disease, small vessels, etc.). (Figure 1)
The principal advances made in recent years have been
in the implementation of the radial technique, intervention
in complex conditions, and the availability of new devices
that improve results and reduce the risk of complications.
1. Radial Technique
Selective coronary angiography was originally performed
by approaching through the brachial artery. The Seldinger
percutaneous technique and the use of pre-formed catheters then popularised the femoral route. More recently,
since the first report of a successful radial coronary angiography appeared in 1989, the radial artery has been used
more and more frequently as an alternative access point
(Figure 2).
We have been following the coronary angioplasty and
arteriography programme on our patients at the institution using the radial artery for roughly the last two years,.
The increasing use of this technique has been reflected not
only in the greater experience we have gained but also in
the benefit to patients and the service. This technique has
led to improved patient wellbeing without the need for prolonged resting in bed, resulting in safer outpatient procedures. The radial technique is used in approximately 60%
of our coronary procedures.
The main advantage of the radial route is to be found in
the very low (1%) figure for vascular complications (bleeding, haematomas, arteriovenous fistulas, need for transfusions, etc.), principally in high risk patients, such as ones
suffering from obesity or high blood pressure, and patients
undergoing anti-thrombotic therapies for managing coronary syndromes.
The availability of better images and other elements has resulted in the positive learning cur-
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
135
Translation ]
ve bringing greater chances of success, length of hospital
stays being reduced, difficult anatomical variants being
identified, complex cases being handled using coronary
angioplasty with the fitting of stents, and complementary
techniques being used, such as rotational atherectomy,
thrombo-aspiration and intra-vascular ultrasound, all of
which reduce procedure time, the quantity of contrast medium in the patient, and the radiation dose.
2. Complex Coronary Disease
Despite the great advances made in technology and the
experience that has been gained, a series of clinical and
anatomical conditions exists that limit percutaneous coronary interventions and result in lower chances of success
and a greater risk of complications.
Approximately 25-30% of our patients suffer from these types of conditions, and even though we have excellent
support services available like clinical cardiology and intensive care and cardiovascular surgery units, we are forced
to offer them a percutaneous coronary intervention. The
team of doctors and nurses has been preparing to face
up to these conditions. Continuous teamwork, coupled to
adequate patient selection and preparation and the availability of new and better devices, have enabled us to boast a
well-established programme for treating these conditions.
The novel techniques for treating complex lesions that
appear on a daily basis have encouraged us to hold an
annual Complex Coronary Intervention Summit. We have
been accompanied by Dr. Shigeru Saito (Director of the
Division of Cardiology and Catheterisation Laboratories,
Shonan Kamakura General Hospital, Vice-Director of Shonan Kamakura General Hospital, President of NPO International TRI Network) and leading doctors from various
cities who work at the principal care centres in Colombia,
who have shared experiences, increased knowledge, and
fine-tuned techniques that benefit our patients, via master
lectures, interaction with experts, transmission of cases
in vivo with high-definition technology, and the publishing of
case descriptions (Figures 3, 4 and 5).
To Be Born Again
By Drs. Gilberto Mejía,
Rafael Claudino Botero and Jairo Rivera
As time has passed, we have gradually become one of the
most reliable transplant centres in Colombia and the region, and have consolidated our position as a referral centre for patients suffering from highly complex complaints
who need a transplant. The growth figures and results reflect the high level of care and professionalism in the way
we treat our patients, who are today the very raison d’être
of our daily activities. Once again we present our indicators, which are the result of multidisciplinary efforts by a
large group of people who are dedicated to maintaining patient-centred quality and care.
P.46
2005
Corazón
Heart
Riñón
3. New Options Available
The availability of new therapeutic options at our service
has enabled us to undertake percutaneous coronary disease treatment in complex cases such as those described
above. These technologies improve effectiveness, problem-free life and re-hospitalisation, and reduce the risk of
major and minor complications.
Intra-vascular ultrasound (A), rotational atherectomy (B),
thrombo-aspiration (C) (Figure 6), drug-releasing balloons
(D), latest-generation stents (E) and bio-absorbable intra-vascular devices (BVS, Abbott Vascular) (F) (Figure 7)
have resulted in the service being acclaimed as one of the
most prestigious in Colombia and the region.
Kidney
Hígado
Liver
Transplant Programme (2005-2013)
2006
2007
2005 2006
1
4
2007
1
4
6
6
2009
2010
2008 2009
2008
10
6
2010
8
6
6
6
2011
2011
2012
2013
12
2012
6
2013
12
6
24
9
24
2005
2006
17
14
21
20
2
9
11
10
25
17
42
14
52
21
37
20
24
39
24
40
12
2
11
25
42
52
37
39
40
12
12
25
48
66
79
63
75
70
22
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
20
30
40
50
60
70
80
90
Survival after 5 Years
Liver
Kidney
Heart
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Monthly comparison of
fibro-elastography patients seen
180
153
150
9
120
90
60
30
0
40
10
Total Transplants
Liver - Heart - Kidney
1
10
60
Transplant Programme (2005 - 2013)
Total Transplants 460
1
9
80
Currently, our programmes are adult
and child liver transplants, adult and child
kidney transplants, and adult heart transplants (soon for children, too), and we are
starting an adult lung transplant programme.
The paediatric liver transplant programme is one of the Transplant Unit’s fundamental objectives. Ever since the second
stage of this programme got under way
in 2011, we have seen how the programme has gradually become more and more
important for children suffering from liver
complaints, not just in Bogotá but throughout Colombia.
101 children have come for consultation under the programme since January
2012, and sixteen who were suffering
from complex hepatic-biliary problems
have been operated on. Forty children have
been actively appraised in their families by
social workers and given administrative,
nourishment and educational support associated with the programme and treatment. This has been effective with 25 of
these children, and we have managed to
get four into the contributory system, and
an effective commitment from the parents
of five. With eight patients we have impro-
Patients seen
[ English
Number of Transplants
136
25
Oct.
15
Nov.
25
Dec.
34
30 24
Jan.
Feb.
Mar.
Total
20
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
2011
2012 2013
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
137
138
[ English
Translation ]
ved the family support network, and with five others effective advice no legal matters was obtained through the Colombian Family Welfare Institute (ICBF). We have carried
out administrative follow-up with respect to 25 children for
joining the programme. Quite apart from the medical and
nutritional aspects, this intervention has enabled seven
children to have transplants, one of them a combined liver
and kidney transplant. The effective hard work by all members of the team has resulted in eight children currently
being on the waiting list for a liver transplant, and an active
project to begin transplants from a live donor.
The Liver Transplant Unit has been able to consolidate
its position because of the support it has received from the
clinical hepatology group, which has played an active role
ever since the start in all medical, care and administrative
processes. We currently have a novel item of equipment
for the non-invasive evaluation of hepatic fibrosis, and this
has resulted in a drop of almost 50% in the number of
percutaneous biopsies. Also, the number of patients seen
by our professionals grows by the day.
2011
417
2.377
Attended
3.197
2012
Appointments
312
Absent
2.885
Attended
5.991
Total
Appointments
729
Absent
5.262
Attended
0
1.000
2.000
3.000 4.000
* Levadopa Test
* Abnormal Movement Comprehensive Appraisal Group
* Application of Botulinum Toxin
* Deep Neuro-Stimulator Reprogramming in Parkinson’s
Disease and Abnormal Movements
Neurosciences:
The Challenge
of the Decade
The Children’s Heart Foundation has fostered development of the Neurosciences Unit, and this has enabled us
to grow in the fields of clinical neurology, neuro-paediatrics,
endovascular neurosurgery and neurosurgery. Sub-specialists have been brought in who have developed specific lines
in neurosciences, complex complaints like cerebral-vascular disease, abnormal movements, endovascular neurosurgery, epilepsy, and memory disorders.
The latest technology that the Children’s Heart Foundation has acquired has allowed us to develop advanced neurosurgery procedures such as cerebral and minimally invasive endoscopic neurosurgery, and cerebral neuro-navigation. Facing us is the challenge of getting neuro-navigator
and conventional-surgery integrated ultrasound systems.
This year, the Neurosurgery Service inaugurates minimally
invasive spine surgery.
Neuro-paediatrics has enlarged the metabolic disease
programme under Dr. Martha Solano, a worldwide leader
in the study, diagnosis and treatment of this type of patient.
2.794
Absent
PROCEDURES WE CARRY OUT
By Drs. Jesús Rodríguez,
Jorge H. Aristizábal, Claudia Moreno,
Camilo Romero, and Juan C. Puentes
Comparison of total hepatology
consultations, 2011 - 2012
Appointments
disorder consultations were begun, on Wednesdays and
Thursdays, when all complaints related to movement disorders are evaluated. Patients suffering from complex
movement disorders, both locally and nationally, have been
referred to these consultations.
5.000
Abnormal movements clinic
The Neurology Service’s Movement Disorder Unit at
the Children’s Heart Foundation officially started work in
January 2012, but it had already undertaken a number of
activities prior to that date, such as establishing the Botulinum Toxin Clinic, which boasts over 200 active patients
and where complex procedures are carried out like applying botulinum toxin under electromyographic guidance
in complex dystonias and laryngeal dystonia. Movement
A further area of interest to the Unit that is being developed is movement disorder function surgery. We have
appraised almost fifty patients who were candidates for
this procedure since the Unit came into being, and follow-up has been carried out on forty of them, with complex
cerebral stimulation programming.
Support for patients and their carers is of fundamental
importance for the Unit, since the complaints are degenerative, and hence particularly hard to handle. Two meetings
have been held for patients suffering from Parkinson’s Disease and their careers, and we have succeeded in bringing together 35 patients, plus their carers, and providing
them with information aimed at improving their quality of
life and reducing the burden on the carer.
Much work still needs to be done before the dream of
making the Children’s Heart Foundation’s Movement Disorders Unit one of the best in Colombia - and, why not, in
all Latin America - can come true.
Procedures Carried Out in 2012
Cerebral Arteriography
Spinal Arteriography
Cerebral AV Malformation Embolisation
Cerebral Aneurism Embolisation
Cerebral Tumour Pre-Operation Embolisation
Angioplasty + Carotid Stent
Intra-Arterial Thrombolysis (stroke)
Occlusion Test with Balloon
Petrosal Venous Breast Sampling
Angioplasty + Intra-Cerebral Stent
Cerebral Vasospasm Treatment
Wada Test
TOTAL
The morbidity and mortality figures associated with
the procedures in 2012 were 1.5% and 0.7%, respectively.
76
29
13
3
3
3
2
129
Cerebrovascular disease clinic
The Children’s Heart Foundation set up the Cerebrovascular Disease Clinic as part of its development of the neurosciences line. This multidisciplinary service brings together
specialist fields such as clinical neurology, endovascular
neurosurgery, neuro-radiology, internal medicine and cardiology, the intensive care unit, neuropsychology, rehabilitation, and neurosurgery.
Cerebrovascular disease is one of the primary causes
of morbidity and mortality in Colombia: 85% are cerebral
ischemic lesions (cerebral infarct, thrombosis), and 15%
are intra-cranial haemorrhage lesions. Because of the type
of patient the Children’s Heart Foundation receives, it is
one of the most important and most complex complaints
we treat, and this explains why we have set up this group
of doctors to diagnose, treat and rehabilitate our patients.
Cerebrovascular diseases are an emergency at the Children’s Heart Foundation. It has a multidisciplinary group
for diagnosis, treatment and rehabilitation. A cerebrovascular attack activation code has also been introduced in
Emergencies, so that rapid treatment can be provided.
The process began with the internal training of staff, and
one neurologist from the team being sent to UCLA for training in trans-cranial sonography. The necessary equipment
for carrying out this test was later obtained, and by December 2012 a total of 102 trans-cranial colour duplex scans
had been performed. As part of this same training, a member of the team was sent to study for a master’s degree in
cerebrovascular disease in Austria, under the auspices of
the European Cerebrovascular Disease Organisation. Dr.
Camilo Romero is currently studying the second semester
of this course, and is making valuable academic and clinical
contributions to treating patients suffering from this complex and debilitating disease. In 2012, Emergencies staff
received training in handling acute cerebrovascular disease, to reinforce the work done on intravenous thrombolysis
in the handling of an ischemic cerebrovascular attack. The
Service performed a total of six intravenous thrombolysis
procedures in 2012. Work on intravenous thrombolysis
in the acute handling of ischemic cerebrovascular disease at the Children’s Heart Foundation was presented to
the 2012 National Interns Congress, from which valuable
lessons were learned for improving our action, and praise was also received from other leading institutions in the
country. Finally, the Service and the Institution were invited
to take part in the ECHANTED clinical study, an Australian
international protocol of academic origin which sets out
to resolve a number of unknowns in the acute handling of
cerebral ischemia. This is no more than the beginning of
work that commenced in 2012 and which involves great
challenges while bringing immense satisfaction.
Some patients require complementary endovascular
neurosurgery studies consisting of diagnostic and
therapeutic angiographs, intra-arterial throm-
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
139
140
[ English
Translation ]
bolysis, remission of arterial emboli and the implantation
of cerebral stents for stenosis disease in cerebral and
carotid vessels. In the case of malignant infarction of the
mean cerebral artery or cerebral infarctions with intra-cranial hypertension, Neurosurgery carries out surgical treatment, if required and if indicated, with decompressive hemicraniectomy, resection of ischemic tissue in the cerebellum, and ventriculostomy.
MEMORY CLINIC
Memory alterations are nowadays one of the most frequent reasons for consultation. Alzheimer’s Disease is the
most common degenerative disease, and mostly affects
the elderly; age is the principal risk factor for dementia.
Prevalence doubles every five years after the age of 65.
The Children’s Heart Foundation’s Memory Clinic consists
of a multidisciplinary group of geriatrists, neurologists,
psychiatrists, physiatrists, neuro-psychologists and social
workers, who see outpatients with cognitive alterations for
evaluation, care and follow-up.
ENDOVASCULAR NEUROSURGERY:
2012 Management and Results
The Endovascular Neurosurgery Service is part of the
multidisciplinary team at the Neurosciences Unit, and is
the sub-specialisation field that offers endovascular treatment for cerebrovascular diseases by means of catheterisation of cerebral arteries and/or veins for implanting
elements inside them.
Patients suffering from cerebrovascular diseases are
carefully evaluated, so they can be offered the safest and
most effective treatment, with cerebral endovascular procedures being viewed as a complementary or alternative
treatment technique to surgery.
Complaints Suitable for Intra-Vascular Treatment
* Cerebral Aneurism
* Cerebral Arterial-Venous Malformation
* Dural Arterial-Venous Fistula
* Stenotic Disease in Carotid, Cervical
and Intra-Cranial Arteries
* Carotid Cavernous Fistula
* Acute Cerebral Artery Thrombosis
* Pre-Surgical Embolisation of Cerebral Tumours
Endovascular neurosurgery procedures are carried out
in the angiography theatre, where the latest angiograph
technology is available and where lesions can be reconstructed in 3D, thereby increasing treatment safety and accuracy, and where cerebral TAC sequences for purposes
of the early identification of complications are also possible.
The Endovascular Neurosurgery Service carried out a
total of 508 procedures, 280 of them diagnostic and 228
therapeutic, between September 2007 and December
2012. We achieved 14% growth in the total number of
procedures from 2011 to 2012. Currently, 45% of the
endovascular neurosurgery procedures we carry out are
therapeutic (embolisations).
September 2007 - December 2012
500
400
300
200
100
0
2008
Diagnostic
2009
2010
Therapeutic
2011
2012
Total
By Drs. Luis Carlos Sáenz y Diego Rodríguez
I. In 2012, our complex arrhythmia treatment education
programme was recognised as the most active in the Latin
America region. More than 56 electrophysiologists from
different countries followed apprenticeship courses in our
laboratories, and were trained in the use of innovative techniques in the treatment of different types of arrhythmia.
We will now explain why and how this dream has come
true, and what benefits the programme has brought to our
Centre and to the Children’s Heart Foundation.
Diagnostic and Therapeutic Procedures,
2007
Knowledge Exporters
for Latin America
Total
II. WHY. A few years ago now, our group, together with
Drs. Reinaldo Cabrera (RIP), Santiago Cabrera, Antonio
Puerto and Andrea Natale (Electrophysiologist, and Executive Director of the Texas Cardiac Arrhythmia Institute
at St. David’s Medical Center in Austin, Texas), considered the possibility of opening an International Arrhythmia
Centre at the Children’s Heart Foundation, primarily with
a view to going some way towards breaking down the barriers facing people in Colombia and the region to accessing top-ranking, specialised heart rate disorder treatment
services. It was also established that to achieve this goal,
we would have to draw up an academic programme that
would become the best in the region at providing training
in different techniques for treating this type of disease. We
accordingly designed a formal electrophysiology training
programme, with backing from La Sabana University, that
is open to Colombian and foreign cardiologists wishing to
obtain a title in this specialist field. With support from the
Foundation and industry, we also organised a programme
aimed at foreign electrophysiologists who have already
been trained but who are looking to optimise their results
when using the most modern techniques and technologies
in the treatment of all kinds of arrhythmias.
III. HOW. By way of added value, the programme sought
to meet the great needs that electrophysiologists in our
region have encountered in their search for further education. In fact, there is no record in the region of this type of
programme existing, and the different medical groups had
accordingly received their updating by attending conferences, or in a very few cases, short courses lasting less than
a week at various centres in the USA. However, enormous
barriers, such as language, meant that this type of activity
failed to significantly meet the requirements for optimising
clinical results that each group sought. We therefore envisaged arranging quarterly education sessions, when our
group would participate, alongside a worldwide leader and
technical staff from the centres with the greatest experience in the USA, by giving talks and discussing highly complex
cases where different types of technique were employed in the treatment of these diseases. With
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
141
142
[ English
Translation ]
industry support, these sessions have so far been attended
by electrophysiologists from Mexico, Central America, the
Caribbean, the Andean region, Chile, Argentina and Brazil.
Those present are able to see, at first hand, the concepts
reviewed in each talk as they are being applied directly in
the laboratory, where doctors from our group carry out
procedures like implanting heart stimulation devices and
ablations, using catheters guided by 3D mapping and cardiac echography. The discussion of each case is conducted
primarily in Spanish, in a comfortable and very friendly environment which favours learning.
IV. BENEFITS OF THE PROGRAMME. We can group the
benefits that this programme has brought to our Centre
and to the Children’s Heart Foundation in the following
manner.
1. Obtaining the best clinical results possible as a differentiating market factor. As was only to be expected,
the presence of leading worldwide experts like Dr. Fermín García (Electrophysiologist from the University of
Pennsylvania and an expert in the treatment of ventricular arrhythmias) and the customary presence of Dr. Andrea Natale have been very important to the continual
optimisation of our clinical results. These doctors have
been accompanied at the sessions by technicians with
the greatest experience possible in using the different
technologies that are nowadays employed at our Centre.
Knowledge has been passed on not only to our medical
staff but also to our technical and paramedic personnel,
in the search for integrated growth by everyone who works in our group. These academic exchange sessions have
resulted in optimisation of the candidate selection process for procedures, optimal use of the different technologies and techniques, and the opening-up of new lines of
work and treatment protocols. The ventricular arrhythmia ablation line was consolidated during 2012 as a result of these exchanges. We have already won national
and regional recognition in this line, which represented
a significant portion of the total number of complex ablation procedures performed at our Centre (see Figure 1).
Around twelve talks were given at the sessions to staff
from our Centre and to foreign guests, and 32 patients
suffering from highly complex arrhythmias were operated
on. Despite the fact that we treat highly complex patients,
our clinical results, in terms of effectiveness and complications, meet the standard reported by centres handling
the biggest volumes of patients worldwide (see Figure 2).
2. Building a cooperation network to foster referral and
peri-operation care. The large numbers of foreign electrophysiologists that have visited us are part of an extensive
cooperation network headed by our group, which sets out
to keep in touch digitally with these doctors, with a view
to offering further education, sharing in the solving of problems, providing advice on medical decisions that have to
be made in complex cases, and offering referral to our Centre. In order to consolidate this network, the Foundation
has acquired equipment so that cases can be transmitted
live and talks and videoconferences can be given, and in
the very near future it will also be possible for education
sessions to be transmitted to doctors who are members
of the network but are unable to attend. These communication systems also allow medical board sessions to be
held where doctors from other countries can present their
cases for decisions to be made and the International Arrhythmia Centre group can actively contribute with its experience. The close cooperation by members of our group
with doctors who are part of the network has resulted in
patients being referred to our Centre from Venezuela and
Costa Rica, for example, for treatment of complex arrhythmias that those specialists have been unable to resolve locally for various reasons.
3. Greater national and regional visualisation of our
added value. According to industry figures, approximately
15% of all electrophysiologists who work in Mexico, the Caribbean and the Andean region have visited our Centre and
had the opportunity to get to know the Children’s Heart
Foundation - Cardiology Institute, thereby making our institution more widely known and recognised internationally
(see Figure 3). The Children’s Heart Foundation’s International Centre has arranged a tour of the institution for foreign doctors attending each session, so they can have the
chance to see the overall facilities and the excellent Reinaldo Cabrera Cardiovascular Tower. The leading world figures who have attended these sessions have now become
enthusiastic promoters of our Centre and the Foundation
(see the interviews with these leaders on the International
Arrhythmia Centre’s mini-site, which forms part of the Children’s Heart Foundation website). One result of this close
relationship has been the work they have done towards the
signing of academic exchange agreements, the benefits
of which will also extend to other services provided by the
institution.
V. FUTURE OF THE EDUCATION PROGRAMME. Consolidation and expansion of our education programme will
depend on growth in the number of doctors who take part
in it. This expansion envisages the arranging of education
sessions aimed specifically at technical and nursing staff
who work at the different centres in countries around the
region. We also envisage replicating this education model
with other techniques and technologies that have very recently come on the market, with a view to ensuring that
they are incorporated in the best way possible into our Centre and can subsequently by disseminated throughout the
region.
Planning, Cardiology
and Cardivascular Tower
By Alejandra Molano Salas
Carlos Arteta
As the Foundation has developed over the last forty years,
infrastructure has played an important role in meeting its
needs, by enabling new management models to be implemented, facilitating the availability of new techniques and
technologies, and allowing the Foundation to achieve the
goals stated in its strategy.
The built area has grown by 40,000m2 in the last seven
years to a current figure of 70,000m2, with 340 hospital
beds, including ninety spread over five intensive care units
(Neonatal Unit, Cardiovascular and General Paediatric
Unit, Coronary Unit, Cardiovascular Unit and Medical Intensive Care Unit) and seven in the Transplants Unit, eight
operating theatres, four intervention cardiology theatres,
and thirty observation beds in Emergencies.
Outpatients has 55 general doctors’ consultation offices, diagnostic support services, a specialists’ centre with
48 offices for consultations by private patients and ones
with special programmes, and an area that has been set
aside exclusively for Personalised Medical Check-ups.
Recent developments have included the Reinaldo Cabrera Cardiovascular Tower, which began activities in March
2012 and where an innovative model has been implemented, not just in the structural design but also in terms of the
care provided. It covers an area of 13,435m2 and has 64
individual bedrooms for adult patients from different market segments who are suffering from cardiovascular complaints, and it also includes specialised care equipment for
better patient follow-up and communication. The different
areas are friendlier, safer and more functional, thus contributing to the patient recovery process and the experience
of patients and their families alike.
Care staff were involved in the design, so that deficiencies in conventional structural models could be improved
on, with the result that it carefully brought together various
functional, safe architectural aspects, spacious areas, and
natural ventilation and lighting, all of which provide sustainability in the building. High hotel standards were also
included, together with separate accesses and flows for
patients, care staff and visitors, with integrated technology
to guarantee patient safety and follow-up. One floor (sixteen bedrooms) boasts a closed circuit television system
so that the more seriously ill patients can be monitored
continuously.
The Cardiovascular Tower also has an ecological terrace, which is a further addition to the healthy areas and environments in this friendly building that contribute to patient
recovery and the wellbeing of their families during the care
process.
These elements were replicated when the second floor
for adults suffering from non-cardiovascular complaints
was refurbished. This can accommodate 45 patients. The
work was completed on 8 April this year, and consisted
of renovating not only the architecture and functionality of
the different areas but also aspects of patient and care
staff privacy and comfort. This new area boasts two isolation rooms, rooms for 4, 3 and 2 patients with individual
cubicles so they can enjoy absolute privacy, comfort and
personalised care, wide corridors, excellent lighting, and
modern air injection and extraction systems, thereby creating a healthier and pleasanter environment.
As part of the continual renovation process during
2012, support services areas were also extended and modernised, including the food production centre, the gases
centre, the general store, the fire-fighting network and the
laundry.
Hand in hand with this recent refurbishment work has
been the implementation of new patient care models, with emphasis placed on human warmth
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
143
144
[ English
Translation ]
and friendliness in the service rendered and the patient
being identified as the focal point of activities by reinforcing
communication with patients and their families, work flows,
and reducing downtime. These models integrate supporting information technologies like the electronic medical record, and it is expected that diagnostic images will also be
integrated by June this year, using the RIS-PACS digitising
and file system.
The Personalised Medical Check-up section was extended during April and May this year, and now covers a total
area of 857m2. There are seventeen individual rooms for
patients, a boardroom for business groups, and three offices for consultations, all with private, modern facilities to
enable patients to keep in touch with their daily activities
while they are being appraised, with emphasis placed no
preventing cardiovascular risks.
Projects currently at the planning stage that it is envisaged will begin in late 2013 include dividing the paediatric intensive care units (cardiovascular and general), extending a further two operating theatres, and creating a
hybrid room so that the number of new minimally invasive
techniques that are employed, especially in cardiovascular
procedures, can be increased. In 2014 we hope to start
building the new Specialists’ Centre (8,000m2), which will
boast separate modern facilities for each individual specialist field and one floor that will be a hotel, with 32 rooms for
patients from outside Bogotá.
BIOMEDICAL TECHNOLOGY
Infrastructure projects have gone hand in hand with the implementation of new technologies. The Foundation has COP
60 million worth of technological equipment, as it aims to remain at the forefront both nationally and regionally through
a systematic renewal and investment plan. The most recent
investments have included an electrophysiology laboratory
with two fully-equipped rooms for operating on adult and
paediatric patients, three haemodynamics rooms in conjunction with the development of minimally invasive procedures, neuro-interventionism, intervention radiology and spinal
procedures, computerisation of the clinical laboratory, and a
pneumatic system for sending samples and medicines from
and to different parts of the hospital.
At imaging level, the Foundation has three tomographs
(1x16 cuts, 2x16 cuts), one resonator and two items of nuclear medicine equipment, in addition to conventional radiology equipment. Diagnostic support services also include
two non-invasive cardiology diagnostic units for adults and
children, the arrhythmia diagnosis centre, a neuro-physiology centre with video-telemetry, electroencephalography
and electromyography rooms, and one of the most modern
simulation centres for training and updating care staff.
All this reflects our commitment to offering superior
quality standards in our services as we move continuously
along the path to excellence.
Patient numbers in 2012
A Service
That Moves Wills
Echocardiograms
By Dr. Alberto García
2012 was a year of major achievements for the Paediatric Cardiology Service, in the social field and also in terms
of significant technological advances in caring for our patients.
Yet again, the social programme was the driving force
behind a great movement that brought together Children’s
Heart Foundation staff and a vast network of colleagues
and supporters throughout the country, even in some of
the remotest parts of it. This programme has always been,
and will always continue to be, our ‘letter of introduction’
both in Colombia and internationally, the factor that determines our identity as an institution.
Heath brigades visited various cities around the country,
including Manizales, Pasto, Cartagena, Barranquilla, Tunja,
Yopal, Montería and Cúcuta, as part of strategic alliances
with foundations similar to our own. 3,271 children were
seen, at a total cost to the Children’s Heart Foundation of
COP 4,384,247,400.
2012 was a year when commitments taken on the year
before were met as planned and in accordance with the
indicators.
The Paediatric Cardiology Service made significant
progress in intervention catheterisation and in caring for
children suffering from highly complex heart complaints.
Approximately 30% (285 patients) of the congenital heart
complaints dealt with at the institution were treated using
minimally invasive intervention catheterisation procedures,
many of which did not require the patient to stay in the Intensive Care Unit, thereby allowing the institution to adhere
to its policy of letting the child remain with his parents both
before and after the procedure.
Interventionism and Diagnosis
350
309
300
271
250
293
244
271
243
236
200
285
266
238
150
100
2008
2009
Interventionism
2010
2011
Diagnosis
2012
5.289
4.393
Consultations
0
In 2013 we start specialised heart failure consultations,
so that patients suffering from chronic heart failure, some
of whom will need heart transplants, can be treated and
controlled.
The challenges we face are big ones, but with the support, cooperation and dedication that have characterised
our institution, we trust that 2013 will be a year of greater
achievements and development, so that we can maintain
our leading position in Latin America.
1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000
Our morbidity and mortality figures have continued to
fall, compared to top quality international centres, and the
activities of our medical and administrative teams revolve
around patient satisfaction and providing a good service.
We rely on state-of-the-art technology for carrying out
highly specialised procedures, while our staff of paediatric
cardiologists, echocardiograph, haemodynamics and intensive care specialists, electro-physiologists, nurses and
nursing assistants guarantee comprehensive coverage for
all our users.
We have succeeded in integrating our service with
the areas of heart surgery, congenital heart complaints,
paediatric cardiovascular intensive care and anaesthetics
through medical-surgical boards which rigorously study
each case and make joint decisions that are in line with the
protocols established by the Service.
We remain faithful to our goal of providing comprehensive patient care, and have accordingly placed special emphasis on our children’s education and leisure by making a
virtual classroom available where they can use computers
while being supervised by specialised teaching staff. We
have also provided two play areas, one in Outpatients and
the other in Hospitalisation, where children can enjoy didactic games with guidance from volunteer staff.
Outpatients, our institution’s ‘front door’, see a considerable number of children, and these, too, are given comprehensive care, with support from the Social Work Service
and our volunteers.
Total patient numbers in 2012 were 4,393 consultations, while 5,289 echocardiograms were performed.
The challenge facing us in 2013 is to start the mass
foetal echocardiograph programme, aimed at early detection in the uterus of congenital heart complaints, as this will
notably improve the prognosis and increase the chances
of survival. Prenatal diagnosis is in its infancy in Colombia,
and we aim to create an awareness of the benefits of early
detection and to raise the number of prenatal diagnoses
to figures similar to those encountered in highly developed
countries.
Paediatric Arrhythmias
By Dr. Álvaro Arenas
The Children’s Heart Foundation’s Electrophysiology Service is the only one in Colombia, and one of the very few anywhere in Latin America, which means not only that we are
a nationwide referral centre but also that we hope to serve
the same function internationally. The service operates in
conjunction with Paediatric Cardiology, and is part of the
International Arrhythmia Centre.
We undertake a comprehensive evaluation of children’s
cardiovascular systems, concentrating on the heart’s electrical system and disorders in this, and we also draw up a
full medical record and carry out all invasive and non-invasive tests, using the very latest technology available in the
world. We also have all the necessary infrastructure and
technology for treating heart rate disorders in children,
whether by ablation of arrhythmia-generating points or by
implanting devices in patients who so require.
The Electrophysiology Service continued to grow in
2012 in the same way as in previous years. The growth
rate for the invasive procedures area was 41%, mainly in
electrophysiological studies, mapping and ablations, and
three-dimensional mapping procedures. There has been
a steady 5% growth in the implanting of devices (pacemakers, cardio-defibrillators, and monitoring of
events).
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
145
146
[ English
Translation ]
lower income brackets, where these heart complaints are
unfortunately common. As a small tribute to their efforts,
we would like this issue to contain some of their views on
the work they do year after year to bring together the best
hearts in the country, so that many more can go on beating.
It should be stressed that the clinical and non-invasive
test area (consultations, inter-consultations, electrocardiograms, Holter test, stress tests, outpatient blood pressure
monitoring and tilt table test) has remained stable over the
last three years, with a significant number of patients in the
last year, although without any increase in numbers.
Nowadays the therapeutic procedures that are carried
out on paediatric patients are more complex, since the children who are treated are getting younger all the time and
patients are suffering from associated congenital complaints, and we are the only service in Colombia that performs these types of interventions.
Number of Invasive Procedures,
2011-2012
Milma García
Brigade Coordinator for Children with Heart Complaints
Villavicencio, Meta
“The Children’s Heart Foundation’s ‘Give a Life’ social programme is a model and a national symbol, a pioneer with
an exemplary mission to help children most in need from
all over the country. It was this that encouraged me to help
out, and it shows that by joining forces in a good cause,
every dream can come true. Being able to take part in this
project and help children in Meta, coupled to the trust that
the Foundation has placed in me over the last four years,
have proved to be an extraordinary experience, and a very
gratifying one. The results that have been achieved in our
province would not have been possible without the dedication of staff at the Children’s Heart Foundation and the
unconditional love and support from each and every entity and all those kind-hearted people who contribute to the
paediatric cardiology sessions”.
2011
2012
150
100
50
0
Our Children: A
Commitment for Everyone
The Children’s Heart Foundation has a deep sense of social responsibility, and it therefore travels the country so
it can identify children who are suffering from congenital
heart complaints in families in the lower income brackets
and take them to Bogotá for treatment. It transports them
by plane, together with a companion, and in Bogotá they
undergo corrective surgery. Here, these groups tell their
story of the programme.
By Fabio Hencker Villegas
‘Give a Life’ is a Social Responsibility programme that has
acquired a number of very special features over the many
years it has been in existence. It operates in an unusual
way, so it can adapt to the different conditions in each region. We have worked, and still continue working, in twelve
provinces, and the numbers of people attending each year
have been high and they have benefited greatly, because
apart from the fact that each brigade examines 350 children, we manage to provide treatment for every child who
is suffering from some sort of heart complaint (10%) and
also follow up on children who have been operated on in
the past as well as those cannot undergo surgery, either
because of the complexity of their complaint or because
they were not treated when they were very young.
The sessions are arranged in conjunction with a support
group in each city we visit, and we announce the arrival of
this medical mission that goes in search of children at their
place of origin, mostly by radio, as this is the best way to
reach families in the lower income brackets.
What we offer children suffering from congenital heart
complaints is surgical correction of their problem free of
charge, and once they have been diagnosed, they are therefore transported to the Children’s Heart Foundation by
air, courtesy of Avianca airline. Our patients and those who
accompany them benefit from its LifeMiles programme for
travelling to Bogotá and returning home. We consider absolutely everything in order to keep our promise, from preferential transportation at the airport to board and lodging,
not to mention the warmth and friendliness of the hospital
staff as they work to meet their commitment.
It would be impossible to achieve our objective were it
not for private individuals with a great sense of social responsibility in our support groups or people from private or
state institutions or non-profit foundations, and it is thanks
to them that we have managed to reach Colombians in the
Leonor de Giraldo Morales
Director, ‘Give a Child a Hand’ Foundation
Cartagena, Bolívar
“It was in 1990 that I first spoke to Fabio Hencker, the Head
of Public Relations at the Children’s Heart Foundation, when
I asked him if he could help us with a young child of four who
was suffering from a congenital heart complaint and who
had turned up at the offices of the newspaper El Universal
with his mother, a woman with no money who was desperate to get her child’s health problem seen to. I had no idea of
the link that was being forged at that very moment and the
effect it would have in my city, for that was how the union
came into being, without realising it, between the Children’s
Heart Foundation, El Universal in the form of Maruja Parra,
and a group of people who gradually joined forces under
the ‘Give a Child a Hand’ banner, a programme that was
adopted by Dr. Gonzalo Zúñiga (RIP) and Gerardo Araújo. 23
years have passed since then, during which time we have
sent almost 800 children from poor backgrounds to the
Children’s Heart Foundation, children whose parents know
they are not alone. They and we have only words of gratitude
for the Foundation’s ‘Give a Life’ programme”.
María Claudia Morelli Gelvis
Head of Social Responsibility Programmes
Norte de Santander Province Social Promoters Network
“The most important thing is seeing at first hand how children in our province and throughout the country who have
benefited from this noble programme regain their quality
of life. The capacity for work and the logistic management
skills of Children’s Heart Foundation staff in a campaign of
this magnitude are admirable. Knowing that we can help
to give vulnerable children from Norte Santander who are
not covered by the social security system a better quality
of life acts as a stimulus and makes us work with great
enthusiasm, and explains why we place our trust in the institution, because of the noble work it does to offer our children a second opportunity in life. It is with great pride that
we offer this excellent programme, because of its social
content, the warmth and friendliness of the people we work
with, and the benefits it brings to those who are treated
by such high quality professionals. It’s why we believe the
programme should last”.
María Stella Ramírez
Rotary Club Coordinator
Montería, Córdoba
“It is because of the opportunity provided by the Children’s
Heart Foundation’s ‘Give a Life’ programme, in conjunction
with Montería II Rotary Club, that we have been able to enjoy the experience of working to help many children who
are not covered by the social security system in Córdoba,
Sucre and southern Antioquia. It’s excellent. The publicity
given to the sessions and the fact that the group of highly
dedicated professionals are willing to travel right to where
these children are so as to provide them with care mean
that the whole programme is a success. Commitment, seriousness, experience and magnificent results in terms of
child survival rates together make for ideal and proper service and treatment for our children, and are a great help
for needy families in our community. All this is the result
of a joint effort between a responsible health entity and us
Rotarians, one where human, technological and logistical
factors have played a decisive role in ensuring that the experience and prestige of the Children’s Heart Foundation
is upheld”.
Alejandro Blanco R.
Scientific Diagnosis Director
Tunja, Boyacá
“The most important thing for every member of the Diagnosis team in Boyacá province about supporting and belonging to the Children’s Heart Foundation’s ‘Give a Life’ social
programme for more than five years has been knowing
and proving that our ‘grain of salt’ in support of children
from poor families or with no social security protection
who were suffering from heart complaints has helped the
Children’s Heart Foundation to give more than two hundred Boyacá children a real and effective solution to their
problem, one that would otherwise have been virtually impossible to achieve. Their lives and those of their families
have changed very positively. On behalf of those children and others who will follow, we would like to
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
147
148
[ English
Translation ]
thank the management, doctors and medical, paramedic
and administrative staff of the Children’s Heart Foundation,
‘from the bottom of our hearts’, for the excellent, dedicated and selfless work they do to help poor and unprotected
children. The Foundation is an icon and an example that
should be followed by every institution in the health field for
its quality and its warmth and friendliness”.
Gustavo de la Ossa Vélez
Chairman of the Board of Directors,
Social Awareness Foundation
Barranquilla, Atlántico
“It was seventeen years ago that I got to know a child in one
of the poorer districts of Barranquilla. I knew something of
the work that the Children’s Heart Foundation was doing in
Bogotá, and so I contacted them to see if anything could be
done to help this youngster. With the Foundation’s help, he
was operated on and his life was saved. This surprised me
greatly, and the event proved to be the starting point which
eventually led to more than five hundred families on the Atlantic coast having, to date, been given hope and benefited
from the programme. For our Social Awareness Foundation and its ‘Save a Tiny Heart in Barranquilla’ programme, being part of the ‘Give a Life’ social programme has
meant supporting a great social activity. It is a real labour
of love, one involving dedication, one that has eliminated
the feelings of doubt and uncertainty in many families with
children suffering from heart disease, because they have
had access to surgical treatment, and we have managed
to channel this great opportunity effectively through the
brigades that set out to detect cardiovascular diseases in
children from families in the lower income brackets. The
Children’s Heart Foundation team is willing to help these
youngsters in return for nothing more than the satisfaction
that is gained from serving others. This, for us, has been a
great example, and it spurs us on to continue being part of
a programme that is run by an institution which is a model
for the country and for the world”.
Julia Carolina Calderón
Director, AVHOS Pink Ladies
Valledupar, Cesar
“Taking part in this programme has brought us great satisfaction, because it has enabled the AVHOS Pink Ladies
of Cesar to offer a health programme that is not covered
by local and regional public health policies, above all for children suffering from cardiovascular problems. It is thanks
to the Children’s Heart Foundation that we have been able
to join forces and build a healthy human capital. The way
the programme is arranged is ideal for this type of social
project, given the high level of training and the time these professionals spend caring for children, which they do
both effectively and efficiently, and in a warm and friendly
manner. The Children’s Heart Foundation’s experience in
treating heart disease is well known, and added to this are
its social responsibility and the high level of its research
activities. We like the institution because of the service it
offers not only in Valledupar and Cesar but elsewhere in
the country as well”.
Mónica Giraldo Mejía
Founder and Manager, Small Heart Foundation
Manizales, Caldas
“The unconditional support we have received from the Children’s Heart Foundation has allowed us to live the dream
of saving the lives of more than six hundred children suffering from heart complaints in urban and rural areas
in the centre west part of the country. We at the Small
Heart Foundation have felt the hearts of these little ones
beat, and I personally have led this life mission with passion. We have grown considerably since the time, thirteen
years ago, when we joined forces in serving mankind with
To you and your
volunteer groups,
we at the Children’s
Heart Foundation say
thank you for making
children’s dreams
come true. This is our
only legacy.
our great ally, the Children’s Heart Foundation, through the
‘Give a Life’ programme. We have helped bring moments
of happiness to our children and their families, through the
heart operations that have saved their lives. None of this
would have been possible without the commitment and
dedication of a big team of dreamers, who with love and
conviction have brought hope to thousands of Colombian
children. It is a challenge for us to follow in the footsteps of
Dr. Reinaldo, who started this work which got its inspiration
from his love of children and who built in his mind and in his
heart a mission to serve that is a legacy for us all”.
Doris Sarasty Rodríguez
General Manager, Los Angeles Children’s Hospital
Pasto, Nariño
“’When a life has been luminous, its glow will shine out and
illuminate those in need of its light’. This one sentence sums
up the life and work of a great man, Dr. Reinaldo Cabrera, a
pioneer of cardiovascular surgery in Colombia, a wonderful
human being, and an extraordinary visionary leader who
has left the country a great legacy and who, through his family, has continued to support poor and vulnerable children
and adolescents with his ‘Give a Life’ social programme. In
Nariño province, in conjunction with Los Angeles Children’s
Hospital in Pasto, the miracle has happened: more than
two hundred children have benefited from quality of life. Sincere thanks are due to management and the entire team
of professionals who have altruistically travelled for the last
six years to give our children life. We should thank God for
being privileged to have friends and allies who are so supportive and special. Go on illuminating our lives!”.
Rosa Margarita Serrano Ardila
Leader, Rotary Club, Yopal
In a country where access to health benefits is so limited, it
is very pleasing for us at Yopal Rotary Club to be part of this
great Children’s Heart Foundation social project. GIVE OF
THE SELF WITHOUT THINKING OF THE SELF is our Rotarian
philosophy, and this programme clearly shows that most
people in Colombia are good and want to strive for change
and demonstrate that things can be achieved, transparently
and efficiently. The detection sessions for children suffering
from heart complaints are cheerful affairs and full of satisfaction for everyone involved, and they bring smiles to the
faces of many people who are very poor, and hope into their
lives. Social action activities are one of our permanent goals,
and the fact that the Children’s Heart Foundation thought of
us for this mission fills us with pride and motivation. Perseverance is what makes men and enterprises great. The Children’s Heart Foundation has been blessed with men with
enormous hearts right from the start, men who have left
a great legacy that will last a long time. Congratulations! In
Casanare and all of Colombia, we Rotarians will be ready to
walk with you towards achieving a better country.
Institutional Alliances
Juliana Perdomo
We were able to demonstrate in 2012 that the institution’s mission was being accomplished, despite the dark
clouds hanging over the health sector. The “Give a Life” social responsibility programme has been achieving its goal
without hindrance of making the entire paediatric cardiovascular surgery and cardiology diagnostic and treatment
capability available to children suffering from heart complaints from families in the poorer income brackets.
It was a good year, and through the ten paediatric cardiology brigade sessions in different parts of the country
we managed to diagnose just over three thousand children. 175 of them received treatment that would otherwise been impossible, had it not been for the programme
and, of course, our benefactors, donors, and helpers from
the clinic.
One of our principal benefactors is Avianca Airlines. As
a result of its LifeMiles scheme, in the last six years we
have brought more than 1,600 children and their families
to the Children’s Heart Foundation facilities in Bogotá from
various cities where the “Give a Life” programme operates,
such as Cartagena, Barranquilla, Manizales, Pasto, Cúcuta, Ibagué and Montería. The 175 children referred to in
the previous paragraph benefited in 2012, all of whom
were brought from their places of origin to Bogotá so they
could receive the treatment they needed.
Avianca, the National Beauty Contest and the Children’s
Heart Foundation joined forces twelve years ago, with a
view to expanding the LifeMiles programme. The first official parade by contestants in the National Beauty Contest
is at the Children’s Heart Foundation, before they travel to
Cartagena for the event itself. The purpose of this parade is to make frequent flyers aware of the LifeMiles
programme, so they can donate their miles to it.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
149
150
[ English
Translation ]
The beauty queens end the charity event with a parade,
before touring the hospital, exchanging experiences with
the children, hugging them, and having their photos taken
with them.
In addition to providing children requiring medical treatment at the Foundation with free travel, the company donated more than 36 million pesos in 2012, as an annual
contribution to the Foundation.
Ecopetrol
Although Ecopetrol is not allowed by law to make donations, its social responsibility model sets out to establish a
mutual benefit relationship with its interest groups, and in
the case of the Children’s Heart Foundation, this translates
into social investment. Although Ecopetrol recognises that
it has a special interest in regional development, it also contributes to nationwide projects as part of its commitment
not just to the community but also to society as a whole. In
2012, the Children’s Heart Foundation signed a social investment agreement worth one hundred million pesos, as
a result of much work was done in the context of the “Give
a Life” programme.
Dream come True
By Jaime A. Céspedes L., M.D.
I joined the institution towards the end of 1988, when there were just a few of us helping brothers Reynaldo and
Camilo Cabrera to achieve our beloved institution’s dream
and founding vision.
From the time I first met the founders, I was fortunate
enough to be able to count on their advice and wisdom,
expressed in phrases that outlined their thoughts and their
great vision. I was able to help them bring many of the ideas
that have marked the course of what we today know of as
the Children’s Hospital to fruition. It is the words of Reynaldo that I will use in this article as I look back on the milestones and achievements of 2012, since they will also inspire
the challenges we face in the future.
“Our interest lies with children and how we are helping
them” was the mission statement that inspired our very
raison d’être and was used to guide discussions when the
focus and interest of the Children’s Heart Foundation were
brought into question. That very mission was recently renewed by general consensus among the institution’s staff.
“I want us to establish a top-class Paediatrics Department with paediatricians who are noted above all for their
human warmth but who also have a good professional profile”. With that clarity to get every task started, the first
step should be to bring together people who share common interests, passions and life projects. This was how the
current team of workers at the Children’s Hospital was
gradually brought together, and how the cornerstone of
care came into being.
“Look for professionals who have been trained very well”.
This was the course set by Dr. Cabrera for gathering together the current team of 20 paediatricians, 8 intensive care specialists, 9 neonatologists, and more than forty
Paediatrics sub-specialists. All of them boast the necessary human skills and high professional profile to ensure
that our institutional values will be perpetuated and priority
will be given to the human being as the centre of our professional activities.
“Antonio.... how can I help you?”. Time and time again
over the years we heard Reynaldo answer the call and request for services from different people from different social classes and walks of life, and of different gender, age,
race and origin. That way, he impregnated us with the immense value of our profession, serving our patients, which
is a fundamental part of our medical act.
“You didn’t want to do a postgraduate course...?”. That
was how, one December day in the late 1990s, that other
cornerstone of the institution, academia, first came into
being. We therefore took advantage of the offer made by
El Rosario University to start a Paediatrics postgraduate
course at the institution, followed later by various postgraduate courses in sub-specialist fields of Paediatrics, with
the result that by 2012 we could boast of more than two
hundred graduates and several dozen sub-specialists in different areas of Paediatrics.
“You need sub-specialists, then train them... Who’s interested in .....?”. “How many sub-specialists are being trained? In what areas?”. These were always the questions
that our founder asked us in January every year, so we
could look for our best professional prospects and send
them to be trained in the sub-specialist fields the institution
was interested in at internationally acclaimed academic
centres, paying for their training and medical education
out of the institution’s funds. We currently have more than
fifteen paediatric sub-specialists.
“Didn’t you say you wanted a Neonatal Unit? 15 are coming...”. This was how our founder called on us to overcome the challenges facing the sector and quickly achieve
physical infrastructure growth goals. And it was how we
managed to adapt our first unit, build another, and finally
the present one, so as to be able to meet all the requirements and, later, to work towards gaining international
accreditation.
“We should change our care raison d’être and become
health promoters”. He always encouraged research, and
was the person behind yet another cornerstone of the institution, research, starting out by adapting pig valves for
our valve changes and then later promoting healthy lifestyles in order to foster cardiovascular health, all of which
gave rise to today’s Research Centre with its different Colciencias-endorsed research groups. We also entered into
numerous agreements, contributed to international publications, and took part globally in matters relating to the
institution’s different specialisation and sub-specialisation
fields.
“Like a fast-flowing river, the Children’s Heart Foundation has many whirlpools.... Many people will get left behind
in them. But a few of us will reach the other side”. This
was how our founder encouraged us to go on working hard
to overcome the challenges and break down the barriers
that have marked our development as an institution. Today, we are committed to international accreditation, in the
context of the processes model and a patient quality and
safety culture.
“Look into the future and think where you want to get to”.
This was always the stimulus that drove each service on,
to grow and develop on its own. The result is that in 2012,
under our care macro-process, the emergency and outpatient services achieved more than 36,000 consultations
over the year, with a user approval rating of more than 4.6
and an annual growth figure of more than 5%.
Additionally, the Hospitalisation Service handled 3,468
patients, with an average stay of 6.8 days, an infection rate
of 1.8%, and a mortality figure of 3.0%. All these figures
were significantly down on previous years. And most importantly of all, the acceptance level was 4.8% and the annual
growth figure was over 5%.
On top of this, our neonatal and paediatric units handled more than 370 patients, with below-target length of
stay figures (8 and 6 days, respectively) and a significant
drop in infection and mortality rates (6.8% and 5.5%, respectively), resulting in a mortality figure well below national
parameters - 3.4% and 5% - and a highly encouraging acceptance score of 4.8.
“Educate young people...” and “Foster research...” were
two of our founder’s constant phrases, encouraging us to
develop further cornerstones of the institution, academia
and research. In 2012 our hospital was still growing, with
paediatric interns from all courses around the country and
fellows in numerous specialist paediatric fields, quite apart
from being the base for courses run by El Rosario and La
Sabana universities. We also have a Colciencias-endorsed
research group and a teaching staff who are constantly
giving talks, carrying out research, and presenting publications both nationally and internationally.
“Problems, like waves in the sea, become mere foam
when they reach the shore..”. “Be patient, observe, listen...”.
There were times with Reynaldo when the problems seemed insurmountable, when budgets passed from flood to
drought, when major changes took place in the health system, but with serenity, wisdom and his jokes we managed
to reach the shore, and now we have a mature Children’s
Hospital, one that is ready to face up to the challenges of
the future.
“Learn from the elderly, they’ve already done what youngsters think is an original idea...”. No longer do we have his phrases, his advice, and his enlightened presence. We grew, and
all we have left are memories to inspire us and urge the institution on to face the challenges of coming decades.
Today we have a team that boasts a high professional
profile and a sound human base, a select group of Paediatrics specialists and sub-specialists who have discovered
their life project at the Children’s Heart Foundation. We
are an integrated team, academia and research our everyday passion. We are always on the lookout for talent in
young people that should be cultivated for when we reach...
the other shore, convinced, all of us, that our professional
raison d’être is that unifying dream, the hearts of Colombia’s children.
We know that “tomorrow is another day”. We live in a
globalised, trans-cultural, interconnected, digitalised world
where chronic, non-transmissible diseases prevail, especially cardiovascular ones that start in early childhood as
a result of our unhealthy living habits: sedentary lifestyle,
smoking, bad food, etc.
We realise that examples of social and economic inequality and of unfair distribution of health services still
abound in Colombia, and that transmissible acute diseases continue to place great demands on those services,
while health promotion activities are not particularly effective and make little impact. We recognise the crisis that
exists in our health system, and the fact that reforming it will present the Children’s Hospital
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
151
[ English
Translation ]
with a real challenge in the future. How can we meet that
challenge?
Our humanistic legacy gives us a tremendous advantage, but we need to customise our language, to learn to document our quality culture-related acts, and with that, our
concept of giving priority to patient safety and the patient’s
experience. We should be sufficiently mature and critical
to be able to evaluate our services, make them known in a
transparent manner, and compare them with the best international standards and practices, all within the context
of continual improvement and education.
As paediatricians we should keep to our vision of the
human being, one which integrates biological, psychological, social and cultural contexts and processes. We should
take knowledge and our professional skills on board, as well
as our understanding that the best service we can provide
is based on our ability to form multidisciplinary, trans-disciplinary and interdisciplinary teams where evaluation, continual learning and applied clinical research guarantee that
our patients and their families will receive the best care
and experience.
We should continue with this great renovation cycle that
we have achieved and recruit the best professional prospects at undergraduate level, making them part of the institution’s family during their internships and continuing right
through their specialisation and sub-specialisation stages.
And when they have matured, we should send them to the
best academic centres to complete their training by following master’s degree and doctorate programmes.
Applied clinical research should be the tool that is used
for broadening and disseminating knowledge, and we
should also aim to set up research networks and centres
of excellence and enter into agreements with different national and international research and academic centres,
fostering cooperation programmes and projects with
them and maintaining the close link between academia
and research that serves as a guide on the path towards
appropriating best professional practices.
In the care area, our hospital should always continue
its technological renovation process, with a view to remaining at the very forefront of paediatric care, and it should
be in global contact with centres that offer the best standards in professional practice. Our services should take on
board, more than ever, the best, the safest, and the most
cost-effective clinical practices, carried out by integrated
professional teams who are open to cyclical communication, continual evaluation, and continual improvement.
We should retain the humanistic stamp we were born
with; all programmes like hospital classrooms, play areas,
alternative therapies, etc. should be integrated. We will
have to adapt areas so they are suitable for the different
ages and cognitive development levels of our patients and
their companions, making them private yet family-friendly;
indeed, friendly in every sense.
“Look into the future and think where you want to get to”.
What a wonderful legacy we have inherited! And what a big
challenge those of us at this Children’s Hospital face! We
should never forget that “Our interest lies with children....
How can we help them?” That way, the unifying dream will
not be forgotten and we will keep to our institution’s mission, the hearts of Colombia’s children. Our reward will be
the smiles and hugs of the families and children who share
this experience at... the Children’s Hospital.
Average Stay
Thorascopy Surgery at the FCI
Stay
12
100
10
Days
152
80
8
60
6
40
4
20
2
0
2009
2010
2011
0
2012
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
Thorax Surgery
and Lung Transplants
By Dr. Luís Jaime Téllez
The Thorax Surgery Service has succeeded over the last
ten years in seeing its area develop and grow by applying
new technology to providing patient wellbeing and offering
care quality and efficiency, as its members have been imbued with the spirit of patient care and service that has
always been the hallmark of the Children’s Heart Foundation. This has enabled us to become a leading player in the
field of minimally invasive thorax surgery, and to bring to
fruition the dream of establishing a lung transplant programme at the Children’s Heart Foundation, in conjunction
with the Colombian Pneumology Foundation.
The Thorax Surgery Service has implemented the greatest technological advance in surgery in recent decades,
namely the use of video. The decision was made to adopt a
policy of demonstrating this high-cost technology and confirming that it could result in cost-effective care and offer a
great benefit to the patient. Routine procedures were performed initially, but nowadays excellent results are being
obtained using these techniques with more complex procedures that have become a sub-speciality of ours.
The Thorax Surgery Service used video in 55% of the
surgical procedures it carried out in 2002, but by 2012
the figure for minimally invasive procedures where video
2009
2010
2011
2012
2011
2012
Infection, Operation Site
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2009
2008
2009
Minimally invasive surgery
Mortality Rate
0
2007
2010
was used had risen to 92%. Procedures such as major
pulmonary resections in lung cancer cases, mediastinal
tumour resection, and support in minimally invasive cardiovascular surgery make up 52% of the procedures that
are carried out each year by means of thoracoscopy. This
means that our service undertakes more complex surgery
using video techniques, with highly satisfactory results in
terms of efficiency, patient benefit, and scientific results.
We can see the impact that using this technology has
on patients in the infection, morbidity, mortality and hospital stay rates. All these indicators have remained in line
with international standards, thus confirming the benefits
gained by using this technology.
Length of hospital stay has been a fundamental indicator, as it has enabled the direct benefits of minimally invasive surgery on patient wellbeing to be evaluated. This type of
surgery results in better pain control, early movement with
faster recuperation, a reduced need for painkillers, grea-
2010
2011
2012
Open surgery
ter adherence to post-operation rehabilitation procedures,
and the patient returning more quickly to his or her usual
activities. This, in turn, has made it possible to analyse the
cost effectiveness of a procedure which is initially very
expensive, but where the expenses are offset by patient
management effectiveness and quality, as reflected in the
last five years in average hospital stays of 4 to 5 days, and
morbidity, mortality and infection figures of 1-2%, 1% and
1-1,5%, respectively.
In line with the interests and policies of the Children’s
Heart Foundation, the Thorax Surgery Service recently
decided to complement Thoracoscopy Video Surgery by
introducing Intervention Endoscopy. Treating the upper
air channel with rigid bronchoscopy and fitting stents in order to deal with stenosis has resulted in a complementary
approach to this complaint, enabling the Thorax Surgery
Service to face new challenges.
The development and growth that the service has undergone in terms of techniques, complexity of complaints
handled, and experience gained by staff has prepared it for
the bigger goal of implementing the Lung Transplant Programme. Terminal, non-neoplasic, chronic lung diseases
are complaints that occur in an active working population,
trigger a disability and dependence situation in the individual, and result in high treatment costs for the system and
the family. As no treatment can be offered to reverse the
problem, a lung transplant has been an alternative way of
treating this population group that has been available in
the world for the last thirty years.
With the prospects of death occurring in not more than
two years when a patient suffering from chronic lung disease reaches a terminal state, a lung transplant brings with
it a 60% chance of survival being extended to five years.
Development of the Lung Transplant Programme marks a
major step forward in the service’s surgical and scientific
activities. The alliance in this project that has been forged
with the Colombian Pneumology Foundation will enable the
Children’s Heart Foundation to consolidate its position in
providing comprehensive treatment for thorax complaints.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
153
154
[ English
Translation ]
Ready For
Lung Transplant
We Go On Growing
By Dr. Fabio Andrés Varón
As part of the 2012-2014 Strategic Plan, progress was
made in 2012 on disseminating the proposed plan and ensuring that it was fully understood by the different areas of
the Foundation, with emphasis being placed on the patient
as the focal point of administration, and the staff as the
basis for achieving results.
The principal aim of our efforts was therefore to ensure that the patient and his or her family enjoyed the best
experience possible, by guaranteeing superior quality standards, greater integration between the different teams,
and infrastructure improvements.
Work continued in 2012 on implementing the Integrated Management Routes model in the cardiovascular line,
concentrating on reinforcing communication and integration between the different working groups. This was also
helped by having new infrastructure available, namely the
Reinaldo Cabrera Cardiovascular Tower, which has been
assigned exclusively to caring for adult cardiovascular patients from all market segments. The design of this building
brought in elements of comfort, safety and functionality,
in an attempt to provide areas that are more friendly and
healthy for patients and the care team, and this is reflected
in the accumulated patient satisfaction score for the year
of 4.9 out of 5, with communication, silence and comfort
being given the highest individual scores.
Concentrating on patients in a single care line made nursing staff specialisation and greater integration between
medical groups possible. This resulted in friendlier, safer
and more personalised care, and a reduction in downtime
and reprocessing.
The abovementioned Integrated Route led to a fall in the
number of complications and in hospitalisation time (an
average of one day less), plus an 18% saving in invoicing
per patient. These results have been consistent over the
fifteen months since implementation.
The number of patients suffering from chronic respiratory
diseases around the world has risen exponentially in recent decades, mainly as a result of smoking, exposure to
biomass fuels (especially wood smoke), air pollution, and
unhealthy lifestyles. Diseases such as chronic obstructive
pulmonary disease (COPD), pulmonary fibrosis, pulmonary
hypertension and cystic fibrosis have become the commonest reasons why general practitioners and specialists are
consulted by patients with chronic respiratory problems.
Colombia is no exception, as 9% of the population over the
age of 40 (approximately one million people) suffer from
COPD, almost 12% of the general population have asthma,
and the number of people suffering from pulmonary fibrosis, pulmonary hypertension and cystic fibrosis is growing.
And that is without counting chronic respiratory infections
like tuberculosis.
These diseases are generally progressive, despite the
treatment currently available, and many such patients get
to advanced, serious states, with limitations on their everyday social and work activities, needing oxygen on a permanent basis and being dependent on others for getting
bathed and dressed and moving around outside home, all
because they have problems breathing, which forces them
to isolate themselves from society and even, on occasions,
from their family. Many of them are at an age when they
should be occupationally active and are potentially highly
productive for their companies, for society in general, and
especially for their families, who frequently depend on them,
and they therefore have a high social value. A lung transplant emerges as their only hope of dramatically changing
this sombre outlook.
A lung transplant is a treatment option for patients suffering from advanced chronic respiratory disease that has
been performed mostly in developed countries for more
than fifteen years, with ever-improving results in terms of
survival rates and quality of life. The number of lung transplants continues to rise in the world, with between 2,900
and 3,000 patients undergoing this procedure annually
in recent years. Many of the emerging economies are
starting their own programmes. The only lung transplant
programme in Colombia has been the one at Santa Maria
Cardiovascular Clinic, currently Cardiovid, in the city of Medellín. Bogotá, a city of more than seven million people, has
not had a programme that is necessary not only for the
city and surrounding region but also as a second option in
a country with more than 45 million inhabitants.
The Children’s Heart Foundation - Cardiology Institute,
which has long been interested in providing this group of
By Dr. Alejandra Molano
patients with comprehensive care, now has a Lung Transplant Programme available, in conjunction with the Colombian Pneumology Foundation, plus a list of candidates
awaiting suitable donors so that the first heart transplant
can be performed. The preparatory work has been meticulous, and no scientific, technical, logistical, administrative,
social or human detail has been overlooked. A highly specialised education programme has been undertaken over
a period of several years, involving a group of professionals
from the two institutions that has included pneumologists,
thorax surgeons, cardiovascular surgeons, anaesthesiologists, intensive care and infectology specialists, pathologists, nurses and therapists, who together have formed an
interdisciplinary group that is highly competent in all matters relating to these patients and their treatment and
follow-up, thus guaranteeing a high quality lung transplant
programme. With support from services like pulmonary
rehabilitation, physical rehabilitation, nutrition and psychology, this programme represents an opportunity to live for
patients who have had no alternative care or treatment
options, due to the severity and complexity of their disease.
The principal lung transplant indications are chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, pulmonary
hypertension, and cystic fibrosis.
The alliance between the Children’s Heart Foundation
- Cardiology Institute and the Colombian Pneumology Foundation, with more than twenty years of achievements already under its belt, is pleased to be able to offer its Lung
Transplant Programme to the Colombian medical community, to society in general, and particularly to those suffering from severe chronic respiratory diseases. For further
information, please go to www.cardioinfantil.org and www.
neumologica.org, or send an email to [email protected].
Because of these results, it is expected that 2013 will
see the scope of this model extended, initially to cover the
main cardiovascular complaints, thereby continuing the
path towards excellence and humanisation in the care we
provide.
International
Acreditation Getting Nearer
By Dr. María Elvira Aldeco
and Dr. Carlos Arteta
Since having our Accredited Entity status ratified once
more by ICONTEC in the first quarter of 2013, we have
continued along our path towards international accreditation under the superior quality standards of Joint Commission International (JCI). As part of the process for meeting
this demanding challenge, the Foundation received a training visit from a team of JCI consultants, who stressed
the teamwork and comradeship amongst the Foundation’s
staff and the clear progress made on infrastructure, safety
and patient experience issues, together with the commitment by management to the institution’s quality projects.
We are now on the final stretch in terms of our preparations for the formal JCI visit, and with every day that passes,
multidisciplinary work, the commitment by every member
of the team and, particularly, the leadership shown by our
medical group on matters relating to administration and
scientific support in the different improvement projects we
have embarked on become more and more important and
relevant.
We have succeeded in consolidating this work because each of the institution’s improvement groups now has
a medical leader, a nursing leader and an administrative
leader, and this structure has reinforced medical-administrative interaction and the vital role played by the doctor as
the focal point for care.
A number of areas we have worked on from the
quality improvement angle that have enabled
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
155
156
[ English
Translation ]
us to strengthen our patient- and family-centred care are
listed below.
- Progress with the Six JCI Safety Targets and additional
institutional programmes aimed at optimising the safety of our patients.
- Updating and validation of our patients’ Declaration of
Rights and Duties.
- Strengthening of the clinical practice guides and the
evaluation of adherence thereto.
- Consolidation of the Electronic Medical Record as a
daily clinical care administration tool and of our website
as a fundamental communication channel with our patients.
- Our Patient Experience Programme and development
of this from the privacy perspective, the In-Service Training programme, and patient spiritual support, all taking
the wellbeing of our human component into account as
the basis for a good service.
- Updating and optimisation of our documentation and
indicator control system.
- Development of the Patient and Family Education Programme.
Thus it is that continuous work aimed at providing warm
and friendly services to a superior quality standard has
won the institution international acclaim, and this is reflected in such things as having risen two places, from tenth to
eighth, in the latest ‘Best Hospitals in Latin America’ ranking by the magazine América Economía in 2012.
Our patients are our inspiration in this daily commitment to getting ever closer, step by step, to meeting the
demanding levels of excellence in the medical care we provide. We are highly committed to this task, not only from
the technical perspective but also because of the deeply
human approach we were taught by our founders.
Investment
in Knowledge
By Dr. Claudia Gutiérrez Villamil.
The Children’s Heart Foundation continues to consolidate
its position as a centre of excellence in the training of health personnel. In conjunction with El Rosario, Sabana and
El Bosque Universities, it is currently the base for twenty
specialisation and supra-specialisation courses. Approval
was received in 2012 for the most recent course presented, namely paediatric infectology, an area where there is a
great need in the country. We will be presenting a further
two important courses this year: paediatric cardiovascular
surgery, which does not exist in Colombia, and rehabilitation with a cardiovascular emphasis. 340 specialists had
Supporting
Research Activities
By Dr. Rodolfo Dénnis
graduated from our programmes by the end of 2012, representing a major contribution to the academic community and to meeting the need for qualified staff in Colombia.
We also received students on rotation from 25 universities around the country, who came to different health, medicine and nursing areas. The monthly average figure for
these students in 2012 was 341.
The international agreements we have entered into
warrant special mention, as they provide Children’s Heart
Foundation staff with the opportunity to continue their training at important, high-technology establishments like Cleveland Clinic. To this end, we have forged strategic alliances with Colfuturo and the Carolina Foundation, which have
enabled several of our specialist doctors, through their
selection processes, to specialise abroad in fields required
by the Children’s Heart Foundation. These scholarships
and loan-scholarships are complemented by educational
allowances from the Children’s Heart Foundation itself. By
the end of 2012, eighteen specialists had benefited from
Cleveland Clinic, seventeen from the Carolina Foundation,
and four from Colfuturo. It has been decided for this year
that two cardiology and radiology specialists will also receive training in specific subjects.
One area of education that has grown considerably has
been the holding of conferences and events for the community. 3,170 people attended courses organised by our
institution during 2012.
Educational Events
* Geriatrics
* Radiology
* Paediatrics
* Nursing
* Haemodynamics
➔
* Internal Medicine
* Cardiology
* Rheumatology
* Neurology
* Nuclear Medicine
Approximately 150 research studies were undertaken at
the Children’s Heart Foundation during 2012. Most of these projects were the work of researchers from different
areas of the Children’s Heart Foundation and postgraduate students engaged on various specialisations at the institution, while others were contracted clinical research. The
Research Department also provided advisory services relating to the design and realisation of more than eighty studies, and 73 new projects were presented, 97% of which
were accepted. The number of Children’s Heart Foundation research groups on the Colciencias scale rose to five
in 2012 (anaesthetics, vascular function, haemo-substitutes, paediatrics and cardiology), while the Foundation also
invested more than ninety million pesos in twelve of its own
research protocols, for execution from 2013 onwards. As
far as the dissemination of new knowledge credited to the
Children’s Heart Foundation was concerned, there were
44 activities, ranging from publications and summaries to
presentations at national and international conferences,
and in seventeen cases manuscripts were published in
national and international peer-rated magazines as having
been produced by or in conjunction with the Foundation.
Outstanding Activities
and Milestones during 2012
Cardiovascular Disease and Risk Group. The institution has
been forging ahead with its work under the leadership of
Dr. Juan Carlos Villar. 2012 was a particularly successful year for the Children’s Heart Foundation in terms of
formalising the work it does both globally and nationally in
research networks. The institution played an active role in
two proposals that were chosen for funding in 2011. Much
hard work was done during 2012 on the more important
of these, “Cardiecol” (knowledge and action for reducing
the size of the cardiovascular disease burden in Colombia),
in the form of getting the network ready to function consistently across the five participating institutions (see note
below).
Molecular Biology. The Molecular Biology Laboratory,
headed by Dr. Rodrigo Cabrera, is attempting to gain a better understanding of the contribution made by genetic variations to cardiovascular diseases, and applying new molecular biology techniques in the diagnosis of diseases, work
that Children’s Heart Foundation patients will benefit from.
Progress in molecular techniques over the last decade has
made it possible to detect and categorise DNA and RNA as
a matter of routine. Combined with improved knowledge of
the human genome and a better understanding of the role
that genetic variations play in certain diseases, molecular
techniques are quicker and more precise diagnostic tools
in some cases. A research project commenced in June
2012 in the Molecular Biology area, in conjunction with
the Vascular Function Research Laboratory, which aims to
develop a diagnostic method for hypertrophic cardiomyopathy, the commonest form of hereditary cardiomyopathy.
This project is financed jointly by the Children’s Heart Foundation and Colciencias. The Clinical Laboratory has been
working since March 2013 on validating molecular biology
tests which measure the quantity of DNA or RNA in certain
pathogens or identify genetic variations that will help to act
as a guide for the care that transplant and hepatology patients require.
We expect the Molecular Biology Laboratory to consolidate its leading position in the identification of genetic variations which contribute to heart disease, and that it will
be able to support the Children’s Heart Foundation’s care
area by providing diagnostic tools based on molecular techniques.
The Bio-Engineering Research Group, headed by Dr.
Juan Carlos Briceño and in conjunction with Los Andes
University Engineering Faculty, continued working during 2012 on different animal models and lines directed
towards technological innovation in the health sector, and
was granted the first patent associated with a device, for
work done jointly by the Foundation and Los Andes University. Colciencias also funded a new project for 2013.
The Paediatrics Research Group, headed by Drs. Jaime
Céspedes and Germán Briceño from the Research Department, has consolidated its work in areas like
preventing cardiovascular risks in childhood. Un-
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
157
158
[ English
Translation ]
der the “Healthy Family” programme, work has been done
jointly on different projects in Bogotá and Duitama involving
the Children’s Heart Foundation’s Paediatrics and Sports
Medicine services, Nutritional Health Centre and Research
Department, together with other national and international research centres, such as the Mount Sinai School of
Medicine, in New York. Together with this latter group, a
document was published in the second half of 2012 in the
American Journal of Medicine.
The group carried out a further measurement exercise
as part of its follow-up work on a group of homes in Usaquén and a project to evaluate pedagogical involvement in
getting members of an education community in Bogotá to
eat healthily and do physical exercise as a primary means
of preventing cardiovascular disease. The aim here was
to follow up on the continued impact our work was having.
The Vascular Function Research Laboratory, headed
by Drs. Darío Echeverri, Head of the Haemodynamics
Section, and Félix Montes from the Anaesthetics Department, is an area where not only new ideas and proposals
for basic research are floated, but also myths and beliefs
that limit professional medical practice with no justification whatsoever are laid to rest. The group worked on
evaluating arterial response in the presence of caffeine,
and other related projects. These research lines enabled
funding to be obtained in 2012 not only for developing
new ideas but also for taking on a new research assistant
in the laboratory.
The Anaesthesiology Department disseminated the results of research work done by the Children’s Heart Foundation at national and international conferences, and has a
number of new projects in mind. It will have one new staff
member in 2013, to support its various lines of research.
Contracted clinical research has continued to be an important area of the Children’s Heart Foundation’s activities.
The Research Department currently has more than forty
international projects and agreements with 23 companies
in the pharmaceutical and clinical research industry.
2012 Research Day
This annual event, which brings together the most notable research work and projects from the preceding twelve months, was held for the tenth consecutive year in
2012, thanks to the Children’s Heart Foundation and support from the Colombian Pneumology Foundation. 2012
Research Day was entitled “Research and the University
Hospital”. The discussion panel at the event’s closing session included representatives from Ascofame, the Ministry
of Social Protection, and El Rosario University. Examples
of 110 research projects undertaken by the latter two
institutions and by universities that the institution has a
teaching-care agreement with were displayed in poster
format. Approximately 200 people attended the event, in-
cluding Children’s Heart Foundation staff and visitors from
elsewhere. Summaries of a number of other works were
also presented, and a special prize was awarded for the
best poster summary.
Research Network Participation
The Research Department has been a member of various
research networks in the last year, both in Colombia and
abroad. On the one hand, its successful involvement in recent years in an international peri-operatory medicine research network has been gaining strength and spreading
to other areas and disciplines, notably nursing care for
hospitalised patients. And on the other hand, the Children’s
Heart Foundation has joined two new, important national
cardiovascular disease research networks, into atherosclerosis and Chagas Disease.
International Networks. The peri-operatory medicine
network, run by McMaster University in Canada with support from the Canadian government, includes researchers from the five continents. We have conducted various studies with them, directed in Colombia by Dr. Juan
Carlos Villar, an associate researcher in our department,
because the Children’s Heart Foundation is the coordination centre. The network performs the SIRS and POISE-2
clinical tests, under which more than 150 centres throughout the world evaluate whether treatment with known,
low-cost medicines (such as steroids, aspirin, and the
clonidine anti-high blood pressure drug) prevents cardiovascular events in high-risk patients who have undergone
open-heart surgery or non-cardiac surgery. Around 200
Children’s Heart Foundation patients have been included
in SIRS, with assistance from the cardiovascular surgery
group and its leader and joint study researcher Dr. Juan
Pablo Umaña. A similar number of surgery patients from
various specialist areas have participated in the POISE-2
test, where the support of Dr. Félix Montes, likewise a
joint researcher, has been fundamental. We have also
taken part in the VISION study, which gathers information
about the frequency of cardiovascular complications after non-cardiac surgery. It is hoped that this information
can be used to draw up a scale, so that the risk of these
post-surgery complications occurring can be categorised
more precisely.
Work has also commenced in the last year on implementing evidence-based nursing care, backed by clinical
practice guides issued by the Nurses Association of Ontario, in Canada. This network aims to improve nursing care
results for patients in twelve different hospitals around the
world, one of them the Children’s Heart Foundation, so that
the best way of administering and improving nursing care
can be evaluated. The Nursing Department has joined this
international initiative to introduce guides, with orientation
from Dr. Olga Cortés, one of the Department’s associate
researchers. The work focuses on three problems that
are central to this discipline: preventing falls and pressure
ulcers in hospitalised patients, and caring for the feet of
diabetic patients.
Colombian Networks. In response to a call by Colciencias,
various research centres in the country drew up proposals
for carrying out long-term programmes relating to priority
health problems. From a selection of nine proposals, the
Children’s Heart Foundation is playing an active role in two
research programmes: the Cardiecol programme, the only
one devoted to cardiovascular disease, and the programme to carry out research into Chagas Disease.
Three institutions based in Bucaramanga (Industrial
de Santander and Autónoma de Bucaramanga Universities and the Colombian Cardiovascular Foundation), together with the Santa Fe de Bogotá Foundation and the
Children’s Heart Foundation, have formed the Cardiecol
programme (knowledge and action for reducing the size
of the cardiovascular disease burden in Colombia), under
a ten-year temporary union. The Children’s Heart Foundation is responsible for executing three of the fifteen initial
research projects (one relates to developing healthy habits
in pre-school children and is run by paediatricians from the
institution under Dr. Jaime Céspedes, while the second
is about restarting physical activity in patients after they
have undergone surgery and the third relates to treating
heart failure, both of these latter being undertaken by the
Research Department). The Foundation also allows four of
the nine units to support network projects (bioethics, patient contact and follow-up, knowledge synthesis and transfer, and researcher training).
The National Chagas Network likewise consists of a tenyear temporary union, with members including the Children’s Heart Foundation, the National Health Institute, Industrial de Santander University, Los Andes University, and
the Colombian Cardiovascular Foundation. The Children’s
Heart Foundation is responsible for conducting the only
clinical experiment in the programme, which will evaluate
whether some of the medicines usually recommended for
treating heart disease can halt progressive deterioration of
the cardiac function in persons infected by the parasite Tripanosoma cruzi, which causes the disease. This project will
support other network projects, and will also help to establish the care structure for persons at risks of contracting the
disease, which has been classified as a forgotten one.
In 2013, the institution expects to take part in new Colciencias calls for networks and groups, to bid for external
funding for new projects and for tax deductions for sponsoring research, to continue executing Cardiecol network activities, to foster the setting-up of the new Molecular Biology
Laboratory, to go on promoting research at the Children’s
Heart Foundation in national and international scenarios,
and to allocate more institutional research incentives.
Health Check
By Dr. Rodolfo Dénnis
and Svetlana Noworyta
The Children’s Heart Foundation has designed a fully comprehensive Personalised Medical Check-up Programme
(individual, family or company) for men and women of all
ages, aimed at diagnosing and preventing, so that the potential risk of suffering an illness in the future can be measured. Qualified specialists with latest-generation medical
equipment make it possible to identify potential diseases
and problems, even before the first symptoms appear.
35 is the average age deemed suitable for thinking of
this kind of check-up, bearing in mind that the principal risk
or consultation factors are:
- bad living habits (sedentary lifestyle, smoking, diabetes,
hyperlipidemia, etc.);
- high blood pressure;
- cancer;
- gastrointestinal illnesses; and
- eye problems.
Appraisal commences with a full evaluation by an internal medicine specialist (and by specialists in other fields, if
required), when the presence or absence of risk factors is
determined on the basis of family background, lifestyle habits, and a personalised clinical evaluation
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
159
160
[ English
Translation ]
that is complemented by a series of laboratory tests, diagnostic images, and other specific checks.
The Children’s Heart Foundation has a check-up plan
that depends on the particular person’s profile and interests, or recommendations made by a doctor on the occasion of his or her visit to the Cardiology Institute. These
include:
- Personalised Medical Check-up, Man or Woman
- Advanced Medical Check-up
- Company Medical Check-up
- Family Medical Check-up
- Sports Medical Check-up
A whole range of tests is included, depending on each
individual patient and the package he or she chooses. The
patient can also be seen, in the case of women and depending on age, by gynaecology, breast ultrasound or mammography staff, or urology staff (specific PSA), in the case
of men; additional tests include stress test, thorax X-ray,
abdominal and pelvic ultrasound, around ten laboratory
tests, eyesight test, and audiometry, as each individual
case warrants.
Apart from these tests, complementary, painstaking
studies can be undertaken, such as Coronary AngioTac
(detailed examination of the heart and vessels in it like the
aorta and arteries) and Body Scan, a 3D image test of how
certain internal sectors of the body, such as brain, face,
neck, lungs, liver, kidneys, pancreas, urinary system and
pelvis, are functioning.
An internal medicine specialist has a meeting with the
person the same day, to explain verbally what has been
found and to write out any prescriptions that might be necessary. The patient, company or family will then receive
the original results within ten working days, together with
a summary medical record signed by the internal medicine specialist, and additionally key data by email and a user
password for accessing our website and consulting the results directly. Our doctors recommend that this check-up
should be done on an annual basis.
The exclusive VIP lounges guarantee not only comfort
but also quality personalised medical care, and this translates into the patient having a private area with everything
he needs for ensuring that his working day is not interrupted (Internet access, telephone line, cable TV, etc.), plus
the Healthy Cardio Chef Cuisine concept for breakfast and
lunch.
The Children’s Heart Foundation has been offering this
type of specialised care for eight years, with medical and
technological infrastructure that is unique in Colombia,
and it has been able to take on this responsibility for the
health of Colombian and international patients alike by virtue of its being a Cardiovascular Referral Centre for Latin
America.
When the priority is to prevent
Testimony of Julian Jaramillo, Alpine Executive
When prevention is the priority, enjoying good health is not
so much a favourable coincidence as an obvious consequence of taking care of oneself in a responsible manner.
This is the opinion of Julián Jaramillo, who was Corporate
President of Alpina for eleven years and who recently became a Board of Directors’ consultant, someone who has
worked in business management for more than half of his
54 years and who today describes himself as an “inhabitant of committees”.
Since his everyday responsibilities do not allow him to
separate his lunches from his meetings, and his trips become forced events in his diary, Jaramillo could well fit the
profile of the top executive whose life is ruled by stress,
but over the years he has learned to control himself. He is
helped by the sport he has enjoyed since he decided, thirty
years ago, to do exercise in the morning from Monday to
Friday and to be a road cyclist at weekends. This risky sport
has left him with nothing worse than a few scratches and
bruises. What really worries him about his health are the
silently destructive background problems of cholesterol
and high blood pressure that exist in his family, and the
heart murmur he has had since birth. This is why he has
been a regular patient on the Children’s Heart Foundation’s Executive Check-up Programme for ten years.
What made you make the decision?
“My ancestors were irresponsible when it came to taking
care of themselves, eating well, and heeding medical advice. I think differently. I believe more in preventive than in
corrective medicine, because it means that an illness can
be detected in time, and the key to this is the Executive
Check-up”.
Do you remember the first one?
“It was breathtaking and impressive. I wasn’t expecting the
attention and service I got. At no time did I feel I was just
another patient. I was greeted by name and allowed to be
in a specific place, which was very different from being in a
ward where I would have had to fight over a particular television channel, because it looked more like an office suite
where I had access to a computer, could read the newspaper, watch TV, and listen to whatever music I wanted”.
Where do you think the magic lies in a check-up?
“It should be like a good conversation that lasts for hours,
with a proper dialogue between patients and specialists
who not only carry out a medical analysis but also provide
information. That’s how it is at the Children’s Heart Foundation. It has enabled me to correct relevant issues, which is
the most valuable thing of all. Additionally, the doctors have
recommended the best food and medication for ensuring
my good health”.
Many entities perform these check-ups. What made
you choose the Children’s Heart Foundation?
“The service. With other check-ups, they give you a voucher
for the cafeteria, but at the Children’s Heart Foundation,
on the other hand, they always ask me what I would like for
breakfast and lunch. I have various options to choose from,
and if something upsets me, there’s a chef who will adjust
the menu, with healthy food. The Executive Check-up is also
well organised, and I like the fact that the results are sent
to my home”.
How would you describe the way you’re treated?
“Kindness is all around me, from the doctors to the Scientific Director. There’s a friendly atmosphere, warmth, closeness. I don’t know whether it’s because the founders left
that mark, but I’ve always felt there’s a genuine interest in
the patient”.
How have the check-ups been useful for you?
“They have made me aware of the risks that could threaten my health. At first, my cholesterol levels were right on
the borderline of acceptability, but now they’re normal,
because I heeded the recommendations of the Children’s
Heart Foundation’s doctors. I’m surprised that my mother
had to have a bypass fitted when she was 58 and that I’m
almost that age now but I don’t feel anywhere near like
having to undergo that experience. I believe the check-ups
have really been worthwhile, not just because they have
meant not having a heart condition like my mother’s, but
also because they have avoided me suffering from a similar problem to that of my father, who died of heart failure
when he was 70”.
Is your good health an example for your family?
“I’m so satisfied with the programme that I’ve got my wife
and even my children into it, and they have Executive Checkups as well, because being young doesn’t mean that complications can’t arise, and they could inherit my family’s or
my wife’s medical problems”.
Do you recommend the Children’s Heart Foundation?
“Yes, of course, for its scientific talent, because its practices cover so many different fronts, and for the technological support. If you put all those factors together, the
offer is unbeatable anywhere else in the region. Moreover,
I think the Executive Check-up is ideal for anyone, even if the
person doesn’t have a job that involves a lot of pressure,
because health is the most precious gift of all, and that’s
something that should never be forgotten. Thanks to this
programme, I’ve managed to overcome my ailments, and
a single control each year has allowed me to enjoy a full
life with plenty of time available, and has brought me great
health benefits”.
For Foreigners, Too
By Claudia María Torres
The Children’s Heart Foundation’s International Centre
has been in existence for seven years, catering for international patients of all ages, mainly ones suffering from cardiovascular problems who need health services from highly
qualified staff, the very best technology, and high quality at
reasonable prices, plus the best recuperation indices in
the region.
Our bilingual, interdisciplinary group of doctors, nurses
and coordinators offers the patient and his or her companion a comprehensive service consisting of personalised
care, exclusive attention, 24/7 availability throughout the
year, arrangement of appointments and controls, logistics
(travel, hotel stays), different payment options, etc.
Over the course of these seven years we have treated
more than three thousand male and female patients of all
ages (mostly adults - 70%), mostly from the West Indies,
but also from Central America and our neighbouring countries. The Children’s Heart Foundation - Cardiology Institute
has won an important position for itself in the region as
one of the best institutions for highly complex treatment.
We aim to become a cardiovascular referral centre in Latin America.
Most of our patients (60%) come in connection with
matters relating to cardiology, cardiovascular surgery,
electrophysiology and haemodynamics, etc. The Children’s
Heart Foundation nevertheless boasts 53 specialisations
and sub-specialisations, and this enables us to offer patients comprehensive care. Neurosciences and orthopaedics are other services that are in high demand.
Nowadays we have national ICONTEC-ISQUA accreditation, and we are working towards getting Joint Commission International (JCI) accreditation, which is expected at
the end of the year.
The evolution of intra-hospital care models has made it
clear that comprehensiveness is one of the fundamental
goals if better clinical and financial results are to be achieved, and this explains why integrated care models, by complaint or service line, have proved to be safer and more
efficient, as they offer important benefits in terms of health
system sustainability.
In our continual search for hospital care models which
support the philosophy of providing humanistic services
to superior quality standards, we have erected a new building that will reinforce the cardiovascular line of the comprehensive care model, with a view to offering the patient
and his or her family a better experience and enabling us
to achieve the best clinical results, namely the new Children’s Heart Foundation Cardiovascular Tower,
which is unique in Latin America.
fundación cardioinfantil instituto de cardiología
161
162
Una publicación de la Fundación
Cardioinfantil- Instituto de Cardiología
Dirección del proyecto:
Doctor Santiago Cabrera González
Doctor Fabio Hencker Villegas
Sonia Samán Vargas
Patricia Hoyos Quintero
Edisson Enrique Bustos
Fotografías:
Pablo Rojas
Andrés Gómez
Ricardo Torres
Olga Lucía Jordán
Camilo Gómez
Corrección de estilo:
Leonor Jácome
Calle 163A No. 13B-60
Conmutador: (571) 6672727
Bogotá-Colombia
www.cardioinfantil.org
facebook.com/fcardioinfantil
@fcardioinfantil
Dirección Editorial: Consuelo Mendoza de Riaño
Diseño Editorial: Enrique Franco Mendoza
Coordinación: Rosalba Cano Ayala
Entrevistas Reconocimientos: Margarita Barrero, Cristóbal Ospina
Traducción: Michael Sparrow
Corrección de textos: César Tulio Puerta
Preprensa: Zetta Comunicadores
Impresión: Panamericana Formas e Impresos
Carrera 5 No. 75-82, Of. 205
Teléfono: (571) 211 5956, Bogotá
e-mail: [email protected]
www.consuelomendozaediciones.com
Esta publicación se terminó de imprimir en los talleres
de Panamericana Formas e Impresos S.A. en noviembre de 2013