Construcción de estándares institucionales de dotación de recursos

V REUNIÓN COMISIÓN TÉCNICA DE DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
METODOLOGIA PARA CALCULO DE NECESIDADES DE PERSONAL MEDICO Y DE NEFERMERIA EN HOSPITALES, CON BASE A CARGA DE TRABAJO: PROCESO DE ELABORACIÓN DE LOS ESTANDARES.
María Ángela Elías Marroquín
Di
Directora
t
D
Desarrollo
ll de
d RH,
RH
[email protected]
Análisis de
las Brechas
de Recursos
Humanos
abril
b il 2010
2010.
• Revisión de
Diversas
Metodologías
para cálculo
de personal (
Consultores
ABT/USAID)
Definición
de la
Metodología
de Carga
Laboral
Equipo Local de cada
Hospital
Equipo Conductor Nacional
Técnico de RH de la DRH, Dirección de
planificación, Dirección Nacional de
Hospitales, Unidad de Enfermería y
Referentes de siete hospitales de diferente
categoría ( RH
categoría.(
RH, Enfermería y Médico)
Proceso formativo
Definición del proceso de trabajo
Diseño de los instrumentos y su validación
Prueba Piloto
Elaboración y análisis del Informe de la
Prueba Piloto
Definición de los estándares y elaboración
del Manual de Planificación
Socialización a nivel nacional de forma
descentralizada del Manual y del Módulo
Informatizado.
Jefatura Unidad de
planificación
Unidad de Recursos Humanos
Unidad/depto de Enfermería
Función: Alimentación del
Módulo informático
Análisis de los reportes
Elaboración de la propuesta
técnica- financiera.
CONDUCCIÓN
DEL
PROCESO
1.
1 Revisión de metodología
10. Aplicación del sistema
2. Definición de instrumentos
por los 30 hospitales
Para prueba piloto
9 V
9.
Validar
lid y socializar
i li
el manual
3 T
3.
Talleres
ll
de
d recolección
l
ió
de información
8. Diseño del Manual
4. Análisis de información
7. Calculo de necesidades
5. Definición de estándares
de personal
6. Ajustar y Aprobar
el sistema de información
Variables socio económicas
D
i
s
p
o
n
i
b
i
l
i
d
a
d
r
e
c
u
r
s
o
s
h
u
m
a
n
o
s
i) Tamaño y estructura demográfica de
la población de cobertura.
ii) Prevalencia diganósticada de
procesos patológicos.
iii) Prevalencia y complejidad atendida.
D
….
Demanda
Modelo de Atención
ECOS-F
Conjunto de prestaciones
RIISS
ECOS-F
ECOS-E
Hospitales
Departamentales
Hospitales
Básicos
Hospitales Regionales
Hospitales Referencia
N i
Nacional
l
Capacidad de financiamiento del páis
e
t
e
r
m
i
n
a
n
t
e
s
d
e
l
a
S
a
l
u
d
Demanda de servicios
A
r
t
i
c
u
l
a
c
i
ó
n
Categoría de
hospitales
Conjunto de
prestaciones
Capacidad de
resolución
Servicios
r
e
d
Producción
r
e
d
d
e
d
e
s
e
r
v
i
c
i
o
s
Tipología de
pacientes
D
e
s
e
m
p
e
ñ
o
Recursos
requeridos
Recursos
humanos
Recursos
Recursos
Tecnológicos
físicos
Insumos …
Normas,
protocolos
Desempeño prestación de servicios en cada hospital
Medicina general
Medicina especializada
- Especialidades básicas
- Otras especialidades
Enfermería...
Recursos
Financieros
Formulación
Presupuesto
Sistemas
información
s
e
r
v
i
c
i
o
s
×
×
×
La oferta de servicios.
La
de servicios.
L producción
d
ió d
i i
La organización de los servicios
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
×
×
×
La disponibilidad de recursos.
El nivel de utilización de los recursos (productividad)
(productividad).
La eficiencia en la utilización de los recursos.
Los requerimientos técnicos.
Protocolos de atención.
La capacidad de resolución por servicio.
La necesidad de garantizar atención 24 horas al día en algunos
servicios, independiente de la producción.
La estructura organizativa de los recursos
recursos.
Ö
Ö
Estructura de tipo funcional: Dirección General, Dirección Médica,
Dirección de Enfermería, Dirección Administrativa…
Departamentos y Unidades…
Servicio
GinecoMedicina
Pediatría
obstetricia
Interna
X
X
X
X
X
X
Tipo de Atención
Consulta Médica
Emergencias
Procedimientos Obstétricos
Atención del Parto Vaginal
Cesáreas
Procedimientos Quirúrgicos
Cirugía Mayor
Cirugía Menor
Hospitalización
Cuidados Críticos
UCI
Unidad cuidados intermedios
…
X
X
Servicio de
…
Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Farmacia
X
X
…
X
X
X
X
X
Laboratorio Clínico
Banco de Sangre /
Transfusión
Imagenología
Anatomía Patológica
Cirugía
Estadística y Documentos Médicos
X
X
Alimentación y Dietas
X
X
Lavandería
Central de Esterilización
X
X
Mantenimiento
X
Transporte
X
X
Almacén …
X
Apoyo Logístico
Apoyo Administrativo
Pantallas de captura
De datos por Hospital
Parámetros
Total de horas laborales
del año.
Portafolio de servicios o
apertura programática
del hospital
p
Disponibilidad actual de
horas de
médicos y enfermeras
Infraestructura disponible
Identificación del tiempo
de médicos
y enfermeras en
actividades administrativas
Procesos
Identificación del hospital
y su categoría
Estándares de Actividad
para médicos y enfermeras
Índice de utilización de
personal de enfermería
infraestructura
Porcentaje del tiempo
laboral anual disponible
de médicos y enfermeras
Producción de servicios
No incluidos en SPME
Reportes
de producción de servicios
Brecha entre
disponibilidad actual
y necesidad
Cálculo de la producción
asistencial anual de
Índice de carga de trabajo
Importación de las metas
médicos y enfermeras
Cálculo del número de
médicos y enfermeras
necesarias
Distribución de
personal
Tipo de Atención
Actividades
procedimientos
/
Producción
Médicos
Oferta
Enfermeras Médicos Enfermeras
Promoción / Prevención
Promoción y Educación para la
Actividades educativas
S l d
Salud
Programas de apoyo para el
autocuidado de enfermedades Actividades
crónicas
X
X
X
X
Diagnóstico y Tratamiento
Consulta 1a vez
Consulta subsecuente
Consultas
Emergencias
Observación
Máxima urgencias
I t
Interconsultas
lt
I t
Interconsultas
lt
Parto vaginal
Atención partos
Parto por cesárea
Hospitalización especialidades Ingresos
básicas
Control de pacientes
Hospitalización
otras Ingresos
especialidades
Control de pacientes
Procedimientos tipo 1
Intervenciones quirúrgicas
Procedimientos tipo 2
Procedimientos tipo 3
Pequeña cirugía
Cirugías menores
Procedimientos médicos
Procedimientos
Cuidados Intensivos
Cuidados críticos
Cuidados Intermedios
Consulta Externa Médica
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Criterios de estimación de necesidades de médicos y enfermeras
enfermeras, hospitales
MINSAL.
Tipo de Atención
Actividades
procedimientos
di i t
/
Producción
Médicos
Oferta
Enfermeras Médicos Enfermeras
Apoyo diagnóstico
Imagenología
Anatomopatología
Laboratorio clínico
Medicina Nuclear
Radiología general
Ultrasonografía
TAC
RNM
Otros
Procedimientos
Pruebas
Medicina Nuclear
Diagnóstica
Medicina Nuclear
Terapéutica
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Ejercicios fisioterapia
X
Otros procedimientos
X
Rehabilitación
Medicina Física y Rehabilitación
X
Definición de los Definición de los
estándares de tiempo de las actividades de cada servicio, por tipo de recurso humano y categoría de t
í d
hospitales.
Tipo de procedimie
nto quirúrgico
Tiempo (minutos)
Categorí
a de a de
Hospital
es
Número de cirujanos cirujanos
Tipo 1
Hasta 60 minutos
De 61 a 120 minutos
De 121 a 240 minutos.
1,2,5
1
1,2,5
2
1,2,5
2
Tipo 2
Tipo 3
2. Consolidar
información
3. Análisis y
Comparación
p
De tiempo de
actividades
4. Definir la
media
di
1.Conformar
i ió
comisión
5. Comparación de
Estándares
Internacionales
9. Oficialización y
socialización
6.Definición
Final del estándar
8. Validación de
Autoridades
7. Validación
D llos
De
expertos
Promoción - Prevención
Diagnóstico y Tratamiento
Apoyo Diagnóstico
Rehabilitación
Tipo Atención
Actividades / Procedimientos
Tiempo
(Minutos)
(
)
Cirugías Mayores
120 minutos
Diagnóstico y Tratamiento
Procedimientos quirúrgicos
E tá d
Estándares
para disciplinas
di i li
quirúrgicas
iú i
(22)
Excepciones:
Ginecología
Oncológica
Cirugía
Cardiovascular
Oftalmología
Neurocirugía
Coloproctología
240 minutos
240 minutos
60 minutos
240 minutos
60 minutos
Hospitalizaci Porcenta Porcentaj Porcentaje # Horas
je
e
Aux.
enfermera
ón
Enfermer Enfermer Enfermería Por día cama
a
a
ocupado
Cirugía General
Camas
Censable
60
40
3.0 horas
Cirugía Plástica
Camas
Censable
60
40
3.5 horas
Otorrinolaringología
Camas
Censable
80
20
4.0 horas
Neurocirugía
Camas
Censable
100
00
4 0 horas
4.0
Oftalmología
Camas
Censable
60
40
3.0 horas
Ortopedia y
traumatología
Camas
Censable
60
40
3.0 horas
MODULO DE PLANIFICACIÓN DE RHS,
RHS MINSAL
http://sprh.salud.gob.sv/
EJEMPLO DE INFORME GENERADO DEL SISTEMA
Tabla No. 3 Módulo de Planeación de Recursos Humanos Reporte de Necesidad versus Disponibilidad de Recurso Médico Hospital: 50607H ‐ HOSPITAL ENF.ANGELICA VIDAL DE NAJARRO
Tipo de Contratación: Todas Fecha: 20/05/2014 Necesidad Disponibilidad Disciplina Personal
Personal Brecha Índice
Medicina General Medicina Interna Psiquiatría Ci í G
Cirugía General l
Anestesiología Ortopedia y traumatología
Cirugía Pediátrica Obstetricia y ginecología
Obstetricia y ginecología
Pediatría Neonatología Total General 3.19
13.91
0.41
9 40
9.40
4.23
0.77
0.58
16.23
7.51
1.19
57.42
9.00 2.31 0.50 4 63
4.63 0.50 1.00 0.94 6.25
6.25 3.44 0.75 29.32 5.81
‐11.60
0.09
‐4.77
4 77
‐3.73
0.23
0.36
‐9.98
9.98
‐4.07
‐0.44
‐28.10
2.82
0.17
1.22
0 49
0.49
0.12
1.30
1.62
0.39
0.46
0.63
0.51
Reporte de Necesidad versus Disponibilidad de Personal de Enfermería.
Tabla No. 16 Módulo de Planeación de Recursos Humanos Reporte de Necesidad versus Disponibilidad de Personal de Enfermería
Hospital: 50607H ‐ HOSPITAL ENF.ANGELICA VIDAL DE NAJARRO Tipo de Contratación: Todas
Tipo de Contratación: Todas Fecha: 20/05/2014 Recurso de NecesidadPersonal Disponibilidad
Disponibilidad Personal
Personal
Enfermería Brecha Índice
Enfermeras 184.70
33.00 ‐151.70 0.18
Auxiliar de Enfermería
Auxiliar de Enfermería 51 72
51.72
31 88 ‐19
31.88
19.85
85 0.62
0 62
Total 236.42
64.88 ‐171.55 0.27
Especialidad médica que se Nombre de la Plaza Necesidad Necesidad requiere/Servicio
requiere/Servicio según Carga priorizada que requiere Laboral
para el año Necesidad de Plazas
Médico Especialista I (8 horas diarias) 28
APORTES PATRONALES (14.25%)
AGUINALDO ($336 15 POR PLAZA)
AGUINALDO ($336.15 POR PLAZA)
TOTAL GENERAL
16
Salario básico Mensual
g
‐Ginecólogo………. 2 ‐ Internista………… 4 ‐ Pediatra………… 4 ‐ Radiólogo………… 1 $ 1,211.43
‐ Anestesiólogo......... 2 Monto total anual
$ 232,594.56