SERVICIO SALUD ACONCAGUA - Hospital San Francisco de Llay

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PLAN ESTRATEGICO 2014 - 2017
HOSPITAL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
SAN FRANCISCO DE LLAY LLAY
Actualizado por:
Revisado por:
Aprobado por:
Jefes de Servicios y Unidades
Equipo Directivo
Mayo 2014
Julio 2014
E.U. Gloria Leiva Espinoza
Directora Hospital Llay Llay
Julio 2014
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INDICE
1.
2.
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 4
ANTECEDENTES ............................................................................................................................ 4
2.1. Ubicación geográfica ............................................................................................................. 4
2.2.
Antecedentes históricos ........................................................................................................ 5
2.3.
Caracterización hospital y área de influencia ........................................................................ 7
2.4.
Organización .......................................................................................................................... 8
2.5.
Sistema de información ......................................................................................................... 9
2.6.
Infraestructura ..................................................................................................................... 10
2.7.
Producción de Servicios y Gestión de pacientes, según datos del año 2013 ...................... 11
2.7.1.
Atención cerrada: ......................................................................................................... 11
2.7.2.
Atención de Urgencia: .................................................................................................. 12
2.7.3.
Atención Abierta: ......................................................................................................... 12
2.7.4.
Atención en Unidades de Apoyo Clínico: ..................................................................... 12
2.8.
Área económico Financiera ................................................................................................. 13
2.9.
Recursos Humanos .............................................................................................................. 13
2.10.
3.
2.10.1.
Oficina de informaciones reclamos, sugerencias y felicitaciones: OIRS .................. 14
2.10.2.
Ámbito social y comunitario ..................................................................................... 14
METODOLOGIA ELABORACION .................................................................................................. 15
3.1. Actores involucrados: .......................................................................................................... 15
3.1.1.
Consejo Directivo: ........................................................................................................ 15
3.1.2.
Consejo Técnico de Jefes:............................................................................................. 15
3.1.3.
Equipo Gestor del Modelo de Salud Familiar:.............................................................. 15
3.1.4.
Invitados: ...................................................................................................................... 16
3.2.
4.
5.
6.
Participación Social y Comunitaria................................................................................... 14
Ámbitos de procesamiento: ................................................................................................ 16
MISIÓN ....................................................................................................................................... 16
VISIÓN......................................................................................................................................... 16
VALORES ..................................................................................................................................... 16
6.1. Compromiso: ....................................................................................................................... 16
6.2.
Tolerancia: ........................................................................................................................... 16
6.3.
Excelencia: ........................................................................................................................... 17
6.4.
Participación social: ............................................................................................................. 17
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7. ESLOGAN .................................................................................................................................... 17
8. CARTERA DE SERVICIOS .............................................................................................................. 17
9. ANALISIS FODA ........................................................................................................................... 17
10. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y PLANES OPERATIVOS ................................................................ 18
11. MATRIZ OPERATIVA................................................................................................................. 19
ANEXO 1 ............................................................................................................................................. 33
INDICE................................................................................................................................................. 34
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 35
ACCIONES EN LA COMUNIDAD ......................................................................................................... 37
ATENCIÓN ABIERTA ........................................................................................................................... 37
ATENCIÓN CERRADA.......................................................................................................................... 38
ATENCIÓN DE URGENCIA .................................................................................................................. 41
UNIDADES DE APOYO CLÍNICO .......................................................................................................... 43
ANEXO 2 ............................................................................................................................................. 48
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1. INTRODUCCIÓN
La actualización del plan estratégico, es el proceso mediante el cual se ajusta a la nueva realidad, la carta de
navegación por lo próximos cuatro años y está confeccionado con el aporte de distintos actores
involucrados en el quehacer hospitalario, que en varias reuniones han participado en el análisis FODA, la
revisión de la misión, visión, valores, slogan, principales problemas y principales acciones a desarrollar.
Las grandes áreas de interés definidas para construir el escenario de gestión hospitalaria son: Producción de
Servicios y Gestión de pacientes, Área económico Financiera, Recursos Humanos y Participación Social y
Comunitaria.
La transformación del hospital del modelo biomédico a un modelo de atención biopsicosocial y las
exigencias de la Reforma de Salud, en cuanto a contar con la Acreditación como Prestador institucional, ha
significado y exigido una profunda revisión y mejora de los procesos clínicos y administrativos,
perfeccionamiento en la coordinación de las áreas clínicas y administrativas, innovación e informatización
de los procesos, de forma tal, que puedan responder de manera efectiva y eficiente a las expectativas de
sus usuarios internos y externos, también ha significado cambios organizacionales y culturales de alto
impacto, los que han requerido la participación y el compromiso de todos los funcionarios y funcionarias.
Dado este contexto, la Dirección del hospital ha entendido que gerenciar dichas transformaciones implica
motivación y capacitación permanente para mantener y mejorar los cambios logrados, como también el
apoyo de las autoridades del Servicio de Salud Aconcagua.
Lo detallado se materializa con el trabajo permanente y la participación activa de los jefes y funcionarios en
general de los servicios clínicos, de las unidades de apoyo, de las áreas administrativas y de las agrupaciones
gremiales de trabajadores.
2. ANTECEDENTES
2.1. Ubicación geográfica
La comuna de Llay-Llay tiene su ubicación geográfica de 32°50’S de latitud y de 70°59’O de
longitud, constituye el límite poniente de la provincia de San Felipe y es la puerta de comunicación
de esta área con el Valle Central de la V Región. El área queda delimitada casi en su totalidad por
cadenas de cerros que varían de 100 a 1.600 metros de altura.
Posee una ubicación estratégica dentro de la macro-región, ya que se encuentra a 85 km. de
distancia de la ciudad de Santiago por la ruta 5 Norte, a 60 km. del loteo industrial de Quilicura y
entre este barrio industrial y el parque industrial de Llay-Llay existen 57 km. de distancia por la
misma vía. A sí mismo, la ciudad de Valparaíso se ubica a 92 km. de distancia por la carretera
internacional CH 60, San Felipe a 32 km. y Mendoza a 300 km. de distancia.
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2.2. Antecedentes históricos
El hospital San Francisco de Llay Llay, según clasificación de Ministerio de Salud, está definido dentro de los
hospitales de menor complejidad, siendo parte de la red de establecimientos del Servicio de Salud
Aconcagua. Además, se considera de alta complejidad social por la cantidad y magnitud de las
dificultades sociales de los usuarios que se atienden.
Construido entre los años 1963 y 1964, debió ser entregado apresuradamente para su uso, debido
a que el terremoto del 28 de Marzo del año 1965, arruinó por completo las dependencias del
entonces Consultorio – Hospital llamado “Seguro Obrero”.
Las primeras atenciones se realizaron con el edificio aún sin terminar, es decir, tan sólo contaba
con la obra gruesa. En el transcurso del año 1965 fue terminado, situación que generó problemas
tanto para la construcción como para la atención de pacientes. Para dar un ejemplo, el sector de
Medicina Hombres constaba de 3 salas de hospitalización, una clínica de tratamiento, un
pensionado y no se consideró baño en ese sector.
En sus inicios, contaba con 2 médicos cirujanos, 1 enfermera y aproximadamente 20 auxiliares de
enfermería. Hasta el año 1980 se mantuvo relativamente estable la planta del personal y a contar
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de esa fecha se fue incrementando, así las enfermeras pasaron a ser 3 en el año 1971 y
progresivamente se incrementó hasta 6 profesionales, la planta de auxiliares de enfermería de 20
se amplió hasta 56 auxiliares técnicos de enfermería.
Desde 1965 hasta febrero de 2011 el Hospital funcionaba con un consultorio adosado de atención
primaria, con recurso humano compartido.
En el año 2009 se selecciona por Alta Dirección Pública a la Directora, Sra. Gloria Leiva Espinoza,
Enfermera Matrona, quien lidera el año 2011 la separación de la atención primaria, que se instala,
a dos cuadras del hospital, lo cual implica separación de planta de recursos humanos y de
administración.
Actualmente, el hospital cuenta con 125 funcionarios, entre médicos en etapa de destinación y
formación, enfermeras, matronas, kinesióloga, tecnólogos, educadora de párvulos, químico
farmacéutico, psicólogo, asistente social, nutricionista, psicopedagoga, técnicos paramédicos,
auxiliares de servicio, administrativos, contador, ingeniero comercial; considerando contrata,
titulares, compra de servicio y honorarios.
Desde el punto de vista organizacional, desde el año 2011, logra la certificación como Hospital de
la Familia y la Comunidad en nivel medio, alcanzando el año 2012 el nivel medio superior.
Desde el año 2010 se trabaja intensamente para instalar procesos y protocolos que permitan una
atención de calidad y segura para los usuarios de modo de cumplir con lo indicado en la Reforma
de Salud, es así como a fines del año 2011 se nombra una encargada de Calidad, continuando con
la formulación de documentos normativos y la implementación de los mismos.
El 11 de octubre de 2013, se realizó la presentación a la Superintendencia de Salud para obtener la
acreditación de Prestadores Institucionales, de la cual estamos en espera de cierre de brechas de
infraestructura, según lo indicado por la Autoridad Sanitaria, a esa fecha se había logrado el
cumplimiento del 100% de las características obligatorias y 72% de las características generales.
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2.3. Caracterización hospital y área de influencia
El Hospital San Francisco de Llay-Llay se encuentra emplazado en la calle San Francisco Nº 76,
comuna de Llay-LLay. Ocupa la manzana conformada por las calles San Francisco, Balmaceda,
Edwards y Manuel Rodríguez, en todas las cuales existen vías de acceso.
Está ubicado estratégicamente ya que en la misma manzana se encuentra carabineros por la calle
San Francisco; bomberos y municipio por la av. Jose Manuel Balmaceda y por la calle Agustín
Edwards el nuevo CESFAM Llay-Llay.
Cuenta con 45 camas distribuidas en los Servicios de Medicina, Pensionado, Pediatría y GinecoObstetricia, asimismo cuenta con Unidad de Emergencia Hospitalaria y Unidades de Apoyo Clínico
como son Kinesiología, Laboratorio e Imagenología
La población usuaria es de las comunidades de Catemu y Llay-Llay, con una población de 35.958
habitantes (según censo 2002), a esto se suma una cantidad no precisada pero importante de
personas provenientes de otras comunas cercanas, tales como Panquehue, Rungue y Montenegro
estas dos últimas pertenecientes a la Región Metropolitana.
Es campo docente de Universidades y de Institutos de Formación Técnica
Se entrega infraestructura y apoyo logístico a la base SAMU Llay Llay, quienes resuelven la
atención pre-hospitalaria y los traslados secundarios de la comunidad usuaria del establecimiento.
Se dispone de la colaboración permanente de voluntariado, como son las Damas de Calipso
“Corazón de Jesús”, desde 1979 y de los integrantes de la Pastoral de la Salud que desarrollan un
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importante trabajo brindando apoyo y una palabra de aliento y de fe cristiana a los pacientes
hospitalizados. Durante el año 2013 se integra el voluntariado de la Iglesia Evangélica el Pórtico
Un papel destacado cumple el Consejo de Desarrollo, con 18 años de funcionamiento
ininterrumpido, organización muy activa que anualmente planifica actividades para colaborar en el
mejor funcionamiento y difusión de las actividades del establecimiento, se reúne una vez al mes y
constituyen un nexo de gran relevancia a la hora de transmitir a la comunidad las mejoras que se
están implementando en el hospital. Ellos también, son la voz de las comunidades y grupos sociales
a los que representan, manifestando en estas reuniones sus inquietudes y replicando lo que ellos
como comunidad organizada realizan a diario de manera voluntaria.
2.4. Organización
El organigrama es revisado y actualizado durante el año 2014, por el equipo directivo, conformado
por su Directora, Subdirector Médico(s), Subdirector Administrativo y Enfermera Coordinadora (s)
y se oficializa con resolución exenta Nº 994 del 10 de julio de 2014.
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2.5. Sistema de información
Desde principios del 2012 que se trabaja con las nuevas versiones de los sistemas informáticos
creados por el Servicio de Salud Aconcagua. Estos forman parte del entorno Multi Hospital, lo que
generó renovar los sistemas a versiones más actuales, los que se encontraban instaladas en el
Hospital San Francisco de Llay Llay y que también daban soporte al antiguo Consultorio adosado.
Cada uno de los aplicativos se divide en módulos específicos según la tarea a realizar, y son
conocidos localmente bajo el nombre SsaMenu:

Urgencias

Abastecimiento/Farmacia

Registro Paciente

Atención Cerrada

Atención Abierta

Rayos

SAMU
Por otra parte se siguen manteniendo sistemas anexos que son externos a la plataforma Ssamenu
o bien dependientes del Ministerio de Salud:

Rayos (Titan 2000)

Contabilidad (Sigfe)

Estadísticas (Sigges)

Estadísticas (Intranet SSA)

Estadísticas (Gestión de Camas DEIS)

Estadísticas (Sinaiso)

Personal (SirH)

Personal (Auto Consulta y Circuito Firmas)
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
Personal y Médicos (Licencias Médicas Electrónicas)

Enfermeros (Sistema Nacional de Inmunizaciones)

Abastecimiento (Chile Compras)

Servicios Medicinas (Tele Asistencia)
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Además existen una serie de sistemas que falta implementar:

Recaudación

Laboratorio
Y otros en proceso de creación:

Inventario

Mantención

Kinesiología
2.6. Infraestructura
El hospital de Llay Llay, establecimiento de propiedad del Servicio de Salud Aconcagua, se ubica en
la cuidad del mismo nombre en la calle San Francisco Nº 76, en pleno centro cívico de la ciudad.
Cuenta con accesos expeditos desde todas las localidades adyacentes y con los servicios básicos
indispensables para su un correcto funcionamiento, tales como: electricidad, agua potable,
alcantarillado, telefonía, internet, gas de cañería, etc. Su superficie predial es suficiente para los
servicios asistenciales que se encuentran implementados.
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Tanto el terreno como sus edificaciones, están saneados legalmente y cuentan con sus títulos de
propiedad al día y a nombre de su propietario legal.
En lo estrictamente asistencial la planta física tiene una superficie construida suficiente para cubrir
la demanda asistencial de la población asignada (Comunas de Llay Llay y Catemu), ello tomando en
consideración la tasa de crecimiento de las poblaciones comunales y la distribución etarea y por
sexo.
Fue construido en hormigón armado en dos niveles y se realizó de acuerdo a las pautas y
necesidades de la época, en los años 60, los establecimientos sanitarios fueron construidos para
dar respuesta particularmente a la problemática materno – infantil y considerando aspectos
asociados a otros elementos de infraestructura pública como es el caso de calidad de las vías de
comunicación entre las distintas localidades, los medios de transporte existentes y la inexistencia
de elementos tales como la televisión, la informática, las telecomunicaciones, etc. En la actualidad
las patologías de salud apuntan mayoritariamente a las relacionadas con el adulto mayor y buscan
su solución más que a través de la hospitalización, maximizando el uso de elementos y equipos de
diagnóstico que propendan a la resolución de la enfermedad en forma ambulatoria.
Además, durante los 46 años transcurridos hasta el año 2011, se hicieron escasas intervenciones
en el ámbito de la inversión y el paso del tiempo, los cambios epidemiológicos y demográficos, el
avance en las tecnologías, evidenciaron la disfuncionalidad de gran parte de la infraestructura, por
lo cual habiendo presentado un proyecto de remodelación completa, abarcando áreas clínicas,
central de alimentación y SEDILE, el año 2012 se consiguió la aprobación de los recursos necesarios
para remodelar el área clínica, lográndose cambiar con esto, servicios y unidades para una mejor
funcionalidad.
La superficie actual edificada de este hospital es de 4.456.95 mt2., constituido en dos volúmenes
de edificación.

El edificio original del hospital con 3.432,95 mts2 en 2 niveles en el cual se ubican los servicios
de hospitalización, la unidad de emergencia, Imagenología, Farmacia, Sala de Parto, Lavandería
y Central de Alimentación

El Edificio contiguo, conocido como área de atención abierta, con 1.024 mt2, actualmente lo
ocupa el Laboratorio Clínico, SOME, kinesiología, Programa de Alto Riesgo Obstétrico y
Ecografía, Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos y secciones de apoyo
administrativo.
2.7. Producción de Servicios y Gestión de pacientes, según datos del año 2013
2.7.1. Atención cerrada:
En cuanto a indicadores clínicos, se realizaron 1248 egresos hospitalarios, el promedio de días de
estada fue de 4 y el índice ocupacional promedio fue de 43.4 %.
El servicio de medicina se encuentra dividido en dos sectores, físicamente separados en dos alas
del establecimiento y su división corresponde al criterio de sexo, con un total de 33- camas, 16 -
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corresponden a hombres y 17 - a mujeres. El índice ocupacional, fue de 56.2 %, medicina hombres
63.9% medicina mujeres 50.8 %
Servicio de Pediatría, cuenta 4 cunas y 3 camas. El índice ocupacional, fue de 19.8 %.
Servicio de Gineco Obstetricia, de acuerdo a normativas de la Dirección del Servicio de Salud. El
índice ocupacional, fue de 4.7 %, naciendo 3 niños de la comuna de Llay LLay
2.7.2. Atención de Urgencia:
La unidad de emergencia atiende en promedio 141 pacientes diarios, siendo la población usuaria
mayormente de la comuna de Llay Llay, representando Catemu el 14.2 % del total.
En cuanto a la distribución de las consultas por diagnóstico, se aprecia que las mayores son
enfermedades del sistema respiratorio y traumatismos y envenenamientos, representando un 23 y
15 % respectivamente.
La atención Gineco-obstétrica, fue de 3503, siendo el mayor porcentaje de la comuna de Llay Llay,
representado Catemu el 21.3% del total.
2.7.3. Atención Abierta:
En el Programa de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativo, ingresaron 35 pacientes, se
hicieron 295 consultas, 173 visitas integrales con equipo conformado por Médico, Enfermera,
Psicólogo y Kinesiólogo y se entregaron 341 cuidados paliativos es decir manejo de catéter,
educación a la familia, curaciones.
En la Atención de Alto Riesgo Obstétrico y ginecología, durante el año 2013 se dispuso de 260
horas que generaron 882 cupos de los cuales, 861 - correspondieron a Alto Riesgo Obstétrico
utilizando - 215- horas y 183 cupos a ginecología con un total de 46 horas.
En mayo de 2013, se deja de atender ginecología y se comienza con ecografías obstétricas de
segundo y tercer trimestre, realizándose 473 a diciembre de 2013
2.7.4. Atención en Unidades de Apoyo Clínico:
En kinesiología donde se realizan procedimientos como aplicación de compresas húmedo-caliente,
electro-analgesia, reeducación motriz, ultrasonido, masoterapia, evaluaciones de tipo
muscular, funcional, articular y postural, se atendieron 6944 pacientes, se hicieron 5095
prestaciones de atención abierta y 1844 de atención cerrada, con procedimientos principalmente
orientados a la atención de patologías respiratorias
En la unidad de Imagenología, específicamente en radiología se realizaron 17495 atenciones, de
las cuales el 26 % corresponden a pacientes derivados del CESFAM de Llay Llay, el 54 % a pacientes
que recibieron atención en la Unidad de emergencia, el 18 % de pacientes derivados del CESFAM
de Catemu y solo el 2 % a pacientes hospitalizados.
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En el laboratorio clínico, se realizaron 110985 exámenes, de los cuales un 47% corresponde a
exámenes de pacientes del CESFAM de Llay Llay , un 30% a exámenes de pacientes de CESFAM de
Catemu y un 23% a pacientes hospitalizados y de la unidad de emergencia del establecimiento.
En cuanto a la distribución por especialidad, el 27% corresponde a hematológicos y el 49% a
bioquímica
2.8. Área económico Financiera
Para cumplir con su actividad clínica el año 2013, las fuentes de ingresos fueron dos mil doscientos
cincuenta y cinco millones de pesos, financiamiento que estuvo dado en un 91,6% por
transferencias por Prestaciones Institucionales, 1.8% por Prestaciones Valoradas negociadas con
FONASA, 4,9% por Ingresos de Operación y 1.7% por actividades de Atención Primaria en salud.
Respecto a los ingresos propios, alcanzan a ciento diez millones de pesos el año 2013.
En relación a los gastos, el 75,1% corresponde al gasto en remuneraciones, un 24,0% a gasto
operacional necesarios para el funcionamiento del establecimiento y un 0.9 % para inversión en
activos no financieros como mobiliarios y equipamiento.
Para el año 2013, el gasto del Hospital alcanzó a dos mil doscientos veinticinco millones de pesos.
De los ingresos propios generados 39,9 millones corresponden a multas aplicadas por
incumplimiento de plazos en contratos por obras civiles por lo tanto tienen el carácter de
excepcionales. Al 31 de diciembre las cuentas por cobrar, es decir las deudas contraídas por
particulares con el hospital, se recuperaron en un 93,7%.
El año 2013 el hospital quedo sin deuda.
2.9. Recursos Humanos
Se cuenta con una dotación de 111 funcionarios, entre contratados y titulares, desagregado en
directivos, profesionales médicos y no médicos, técnicos, auxiliares y administrativos.
El personal paramédico, de enfermería y obstetricia, realiza sistema de rotativa de turnos para dar
cobertura de atención de 24 hrs, los 365 días del año en los servicios clínicos y unidad de
emergencia
La capacitación dirigida a todo el personal es un tema muy relevante, por lo cual dentro del
presupuesto anual se contempla un ítem para la misma, lo que asegura que sea permanente y
monitoreada tanto del punto de vista financiero como programático, fortaleciendo con ello la
gestión de la capacitación a nivel local y el crecimiento personal y profesional de los funcionarios.
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El año 2011 se logra retomar y mejorar el proceso de inducción a nuevos funcionarios, siendo la
oficina de personal la que lidera su cumplimiento, coordinando el grupo de docentes internos que
entregan un resumen de las políticas, reglamentos y prácticas orientadas a facilitar la
incorporación al establecimiento, de todas las personas que ingresan a la institución, en calidad de
contratados por cargos vacantes y contratados en reemplazos. El año 2013, esta actividad se
realizó con mayor relevancia en una jornada de 2 días.
Tema notable durante el año 2013, han sido las actividades de autocuidado dirigida a todo el
personal, tales como charlas de alimentación saludable, break y pausas saludables, que han
tenido una gran aceptación.
El índice de ausentismo es una medición muy importante para evaluar la gestión, por lo que en
este ámbito el trabajo de la comisión salud cobra gran relevancia, para el año 2013 fue de 11,6 %,
porcentaje que se monitorea en forma mensual y trimestral y que ha ido bajando (año 2012 11%),
lo cual demuestra que hay avances relevantes en este ámbito.
2.10. Participación Social y Comunitaria
2.10.1. Oficina de informaciones reclamos, sugerencias y felicitaciones: OIRS
Instancia que permite un espacio de participación eficiente entre los ciudadanos y el
establecimiento, atendida por una profesional en horario diurno, instalándose el año 2013 buzones
para recepción de solicitudes en los servicios y unidades del establecimiento, con lo cual el acceso
a esta instancia formal de comunicación se establece las 24 horas, los 7 días de la semana
Aquí se acogen las solicitudes ciudadanas, se revisan y se analizan, considerando el reclamo como
una oportunidad para implementar estrategias de mejora en bien de la comunidad, también se
realiza la gestión de orientación a los usuarios, especialmente en las salas de espera de la Unidad
de Emergencia y salas de espera en atención abierta.
Durante el año 2013 se realizaron 1229 atenciones, se recibieron 42 felicitaciones que comparado
con el año 2012 significó un aumento del 48%, y se recepcionaron 60 reclamos que comparado
con el año 2012 significó un aumento del 7%.2.10.2. Ámbito social y comunitario
La comuna de Llay Llay, se considera de alta complejidad social, por lo cual, dentro del contexto de
la atención integral con enfoque familiar y comunitario, se plantea como desafío atender las
dificultades que se presentan en este ámbito, dado el perfil de usuarios, representado por un alto
porcentaje de adultos mayores, con problemas de salud, con riesgo social, con carencia de
viviendas, problemas económicos, y sin redes de apoyo.
Es por esto, que el hospital ha debido enfrentar esta problemática, para lo cual se han establecido
coordinaciones con establecimientos de larga estadía del adulto mayor (ELEAM), con SENAMA y
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otras instituciones como clubes de adultos mayores y hogares, con el fin de reinsertar a las
personas mayores a un ambiente que favorezca la autonomía de las mismas. Además se trabaja
con toda la red de infancia, incluida en la mesa operativa de la OPD, en donde se generan
estrategias de comunicación y difusión de todas las actividades que se programan en esta instancia
de trabajo.
El hospital, a través de su estrategia de “hospital amigo”, tiene una fuerte visión comunitaria, que
pretende acercar el hospital a las personas, en especial a las comunidades; generando mecanismo
de trabajo en conjunto con el voluntariado, realizando trabajo filantrópico, entregando útiles de
aseo a aquellos pacientes que lo requieren, una palabra de fe a través de la pastoral de salud y
voluntarios de la iglesia evangélica.
3. METODOLOGIA ELABORACION
La planificación estratégica es un proceso mediante el cual se toman decisiones actuales respecto
de cambios que se direccionarán hacia el futuro, por cierto, sobre la base de una buena
información del entorno organizacional, con lo cual se construye un plan que implica avanzar hacia
un estado de organización ideal, que explicita claramente las brechas y diferencias existentes con
la organización actual.
3.1. Actores involucrados:
3.1.1. Consejo Directivo:
Equipo conformado por la directora, subdirectora médica, subdirector administrativo, médico jefe
de la unidad de emergencia y enfermera coordinadora, liderado por la directora y que tiene la
responsabilidad de garantizar la direccionalidad estratégica del plan y de ser actores claves para el
éxito de la organización.
3.1.2. Consejo Técnico de Jefes:
Equipo conformado por los jefes y encargados de los servicios clínicos
establecimiento del área clínica y administrativa.
y unidades del
3.1.3. Equipo Gestor del Modelo de Salud Familiar:
Equipo multidisciplinario conformado por jefes, representantes de los servicios clínicos, unidades
de apoyo, asociaciones gremiales, área administrativa, liderado por la Directora y que tiene por
función elaborar orientaciones técnicas y apoyar la mantención y consolidación del modelo de
salud familiar en la atención entregada a los usuarios del establecimiento.
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3.1.4. Invitados:
Personas que se suman al Consejo Directivo o al Equipo Gestor, según la necesidad de análisis de
temas específicos, por ejemplo jefe de estadística, químico farmacéutico, etc.
3.2. Ámbitos de procesamiento:
Reuniones con los actores para realizar, revisar y actualizar plan estratégico, con el análisis
respectivo redefiniendo los objetivos estratégicos y los planes operativos asociados, con los
responsables correspondientes
Cada una de las definiciones adoptadas se socializa a través de distintos medios como son consejo
técnico ampliado, correos electrónicos, boletín informativo institucional, pagina web institucional.
4. MISIÓN
“Contribuir al bienestar físico, mental y social de la comunidad usuaria, mediante el trabajo en red
en ámbitos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, a través
de una atención humanizada y segura”
5. VISIÓN
“Ser reconocidos como hospital de la familia y la comunidad, entregando atención oportuna,
eficiente e integral”
6. VALORES
6.1. Compromiso:
Identificación y pertenencia con la organización, entrega vocacional, motivación personal,
aportando y construyendo a su desarrollo
6.2. Tolerancia:
Capacidad de aceptar, escuchar y valorar la diversidad de opinión, social, étnica, cultural y
religiosa.
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
17 de 47
N/A
31-12-2017
6.3. Excelencia:
Búsqueda sistemática del mejoramiento continuo de los procesos, orientado hacia la calidad y la
excelencia.
6.4. Participación social:
Generación de espacios y mecanismos que acojan las preocupaciones, necesidades y propuestas
provenientes de la ciudadanía.
7. ESLOGAN
“Trabajando Juntos, Tu Salud es Mejor”
8. CARTERA DE SERVICIOS
Se actualiza el año 2013 a través de la revisión con las jefaturas pertinentes y se aprueba con
resolución Nº 1419, del 23 de octubre de 2013. Ver Anexo Nº1
9. ANALISIS FODA
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
18 de 47
N/A
31-12-2017
10.OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y PLANES OPERATIVOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO N°1: Gestionar el capital humano en forma integral, para entregar
prestaciones seguras y de calidad, en el contexto del modelo de salud familiar y comunitaria.
Plan operativo Nº1: Satisfacción del personal
Plan operativo Nº2: Grado de adhesión del personal a los objetivos organizacionales
Plan operativo Nº3: Intervención del Ausentismo
Plan operativo Nº 4: Implementación progresiva de los Objetivos de la Agenda Global de Hospitales
Verdes y Saludables
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
19 de 47
N/A
31-12-2017
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 2: Mejorar la atención del usuario, aplicando el modelo de salud
familiar y comunitaria, entregando prestaciones seguras y de calidad
Plan Operativo Nº 1: Mantención de Estrategia de Hospital Amigo
Plan Operativo Nº 2: Lograr Acreditación de Prestadores Institucionales
Plan Operativo Nº 3: Percepción y Satisfacción de usuario externo
Plan Operativo Nº 4: Gestión asistencial de los equipos clínicos
Plan Operativo Nº 5: Difusión de cartera de servicios y modelo de salud familiar a usuarios internos
y externos
OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 3: Lograr el Reconocimiento de los usuarios, como Hospital de la
Familia y la Comunidad.
Plan Operativo Nº 1: Certificación como Hospital de la Familia y la Comunidad
Plan Operativo Nº 2: Desarrollo del trabajo comunitario
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 4: Contar con infraestructura, equipamiento médico, equipamiento
industrial y sistema informático acorde a las prioridades de la institución.
Plan Operativo Nº 1: Proyectos de mejoramiento de infraestructura
Plan Operativo Nº 2: Proyectos de renovación de equipos médicos e industriales
Plan Operativo Nº 3: Optimización de la información computacional
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 5: Fortalecer la Gestión Económico Financiera
Plan Operativo Nº 1: Eficiente Ejecución Presupuestaria
Plan Operativo Nº 2: Recuperación de costos a terceros pagadores y pacientes con capacidad de
pago
Plan Operativo Nº 3: Eficiente Gestión de compras
11.MATRIZ OPERATIVA
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
20 de 47
N/A
31-12-2017
OBJETIVO ESTRATÉGICO N°1: Gestionar el capital humano en forma integral, para entregar prestaciones
seguras y de calidad, en el contexto del modelo de salud familiar y comunitaria
Responsables: Jefa de Personal, Coordinadora Comité de Salud, Enfermera Jefe SSCC, Enfermera Jefe
Unidad de Emergencia, Tecnólogo Jefe Laboratorio, kinesióloga jefe de Kinesiología, Medico Jefe de
Imagenología
Página :
Plan Estratégico 2014 - 2017
21 de 47
Versión:
1.2
Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Plan operativo Nº1: Satisfacción del personal
Objetivos
Específicos
Actividades
Indicador
2014
Metas en %
2015
2016
Verificador
Implementar Política de
reconocimiento para
funcionarios
Reconocimiento años de
servicio:15-20-25-30-35
años
Ceremonia de
Reconocimiento si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Registro y fotos de los funcionarios
reconocidos
Saludos entregados/ total
de cumpleaños y
efemérides x 100
90
90
90
90
Correos electrónicos enviados y lista
de recepción de saludos por alta voz
Revisar y actualizar Política de
Reconocimiento
Saludos de cumpleaños y
saludos por efemérides,
por correo electrónico y
alta voz.
Reunión de Comité de
Reconocimiento
Política de
Reconocimiento
actualizada si/no
N/A
SI / NO
N/A
N/A
Política actualizada
2017
Plan operativo Nº2: Grado de adhesión del personal a los objetivos organizacionales
Objetivos
Específicos
Actividades
Indicador
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Verificador
Incorporar en el PAC local,
capacitación básica y avanzada
del modelo de salud familiar y
de calidad y seguridad en la
atención de salud.
Formulación de proyectos
Proyectos presentados a
PAC local si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Proyectos de las Actividades
Realización de cursos y/o
talleres
90
90
90
90
Informe Detallado de la Actividad, de
SIRH
Implementar Plan Trienal De
Buenas Prácticas Laborales
PTBPL establecido y
difundido
N° de cursos realizados/
N° de cursos programados
x 100
Plan establecido y
difundido si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Informe
Lista de asistencia
Mayo 2014
Julio 2014
Julio 2014
Página:
22 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
Número de actividades
cumplidas del Plan / Total
de actividades del Plan
Trienal de Buenas
Prácticas Laborales
programadas x 100
Plan actualizado si / no
90
90
90
90
Informe actividades
SI / NO
N/A
N/A
SI / NO
Plan actualizado
Jefaturas capacitadas/
total de jefaturas*100
N/A
70
70
70
Informe cursos aprobados
Asignar horas a la
realización de trabajo
administrativo y de equipo
Resoluciones realizadas /
Resoluciones según
jefaturas *100
100
100
100
100
Resolución con horas asignadas a
administración.
Reuniones de servicios y
unidades
Reuniones realizadas /
Reuniones programadas
*100
70
70
70
70
(PTBPL)
Cumplimiento de metas y
realización de actividades
establecidas en plan
Actualizar PTBPL
Optimizar el liderazgo y
desempeño de las jefaturas
31-12-2017
Reunión Comité de Buenas
Practicas
Realización de cursos de
liderazgo, trabajo en equipo
y/o manejo de conflictos
Actas de reuniones de los servicios y
unidades: Medicina, Pediatría,
Unidad de Emergencia, Laboratorio,
Kinesiología, Imagenología
Página:
23 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Plan operativo Nº3: Intervención del Ausentismo
Objetivos
Específicos
Cumplir con el Plan de
Intervención de Ausentismo
Actividades
Implementación del plan
Consolidación de policlínico
de funcionarios
Indicador
Número de actividades
realizadas / Total de
actividades programadas
* 100
Número de consultas
realizadas / Total de
consultas programadas *
100
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Verificador
90
90
90
90
Informe del cumplimiento del plan
70
70
70
70
Informe estadístico
Plan Operativo Nº 4: Implementación progresiva de los Objetivos de la Agenda Global de Hospitales Verdes y Saludables
Objetivos
Específicos
Reducir, tratar y disponer de
manera segura los residuos de
establecimientos de salud
Actividades
Completar implementación
de gestión REAS
Indicador
2014
Metas en %
2015
2016
Verificador
Gestión REAS si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Gestión REAS si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Línea base diagnostica si /
no
SI / NO
N/A
N/A
N/A
2017
Informe descriptivo breve
Mantención de gestión REAS
Implementar la eficiencia
energética y la generación de
energías limpias renovables
Establecer línea base
diagnostica de consumo de
energía y combustible en
2013
Informe descriptivo breve
Página:
24 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
Medidas “blandas” si / no
N/A
31-12-2017
50
80
80
Informe descriptivo breve
Implementación de medidas
“blandas” (circular Nº12 del
24-02-2011, Interior y
Energía) y evaluar
resultados
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 2: Mejorar la atención del usuario, aplicando el modelo de salud familiar y comunitario, entregando
prestaciones seguras y de calidad
Responsables: Enfermera Coordinadora, Jefe de OIRS, Enfermera Jefe de Servicios Clínicos, Matrona Jefe, Encargada de Calidad
Plan Operativo Nº 1: Mantención de Estrategia de Hospital Amigo
Objetivos
Específicos
Mantener la certificación de
Hospital Amigo de la Familia y
la comunidad.
Actividades
Revisar la pauta de
chequeo trimestralmente
Cierre de brechas
detectadas, con actividades
según corresponda
Utilización de recursos
asignados, para hacer más
acogedora la estadía
hospitalaria de las visitas y
acompañantes
Indicador
Pauta Aplicada si / no
Actividades realizadas/
atividades
programadas*100
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Verificador
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Resultados de pautas aplicadas
100
100
100
100
Informe de cierre de brechas
Detección de necesidades
si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Acta de reunión comité de Gestión
de Calidad, Satisfacción Usuaria y
Hospital Amigo
Realización de compras o
mejoras según detección
de necesidades y
presupuesto
si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Fotografias
Página:
25 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Plan Operativo Nº 2: Lograr Acreditación de Prestadores Institucionales
Objetivos
Específicos
Realizar autoevaluación
aplicando pautas de
acreditación, como prestador
institucional de salud
Realizar plan de intervención
de brechas según
autoevaluación
Actividades
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Indicador
Verificador
Autoevaluación de
Estándares de
Acreditación.
Nº de autoevaluación
realizadas/
autoevaluación
programadas
75
100
100
100
Informe de autoevaluación
Establecer y difundir plan
de trabajo (Semestral)
Plan establecido y
difundido
75
100
100
100
Acta y listado de asistencia
Realización actividades del
plan
Actividades realizadas/
total de actividades del
plan
80
100
100
100
Informe de actividades
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Plan Operativo Nº 3: Percepción y Satisfacción de usuario externo
Objetivos
Específicos
Gestionar las solicitudes
ciudadanas
Actividades
Indicador
Verificador
Recepción,
estudio
y
respuesta de las solicitudes
ciudadanas recepcionadas
Nº de solicitudes
respondidas / Total de
solicitudes
recepcionadas
100
100
100
100
Informe estadístico de OIRS
Realización de encuestas
sobre Derechos y deberes
de
los
pacientes
y
satisfacción usuaria a
pacientes egresados
Nº de encuestas
realizadas a pacientes
egresados / total de
pacientes egresados en
el período*100
50
60
70
70
Informe estadístico
Página:
26 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
Implementar estrategias para
mejorar la satisfacción
usuaria
31-12-2017
Detección de insatisfacción
usuaria
Solicitudes ciudadanas
recepcionadas y
tabuladas según critérios
establecidos
100
100
100
100
Informe OIRS
Coordinación
de
actividades de educación
para
instituciones
u
organizaciones
la
comunidad
Nº de actividades
realizadas/total de
actividades programadas
x 100
90
90
90
90
Lista de asistencia, informe
2017
Plan Operativo Nº 4: Gestión asistencial de los equipos clínicos
Objetivos
Específicos
Aumentar el índice
ocupacional para mejor
utilización de camas básicas
en la red
Actividades
Indicador
2014
Metas en %
2015 2016
Verificador
Realización de gestiones
con autoridades del SSA y
otros establecimientos
para implementar
protocolos respectivos
Nº de pacientes
trasladados desde otros
establecimientos, año n
>o= que año anterior
5
5
5
5
Dato entregado por SOME, desglosado
por servicio clínico
Aumentar la cobertura de
usuarios con categorización
por riesgo dependencia.
Realización de
Categorización riesgo
dependencia por
enfermera clínica
Días en que se ha
categorizado los
pacientes del periodo
evaluado/ Días del
periodo evaluado *100
Linea
base
Mantener y mejorar la
cobertura de pacientes
categorizados en la unidad
de emergencia
Nº pacientes
categorizados en la
unidad de emergencia en
el periodo evaluado/ Nº
de pacientes atendidos
en la unidad de
emergencia en el
Línea
base
Mante
ner o
aume
ntar
según
evalu
ación
Mante
ner o
aume
ntar
según
evalu
ación
Mante
ner o
aumen
tar
según
evalua
ción
Mante
ner o
aumen
tar
según
evalua
ción
Dato entregado por SOME.
Libro de entrega de turno de enfermería
Consolidar sistema de
categorización en UEH
Mante
ner o
aume
ntar
según
evalu
ación
Mante
ner o
aume
ntar
según
evalu
ación
Registros
SOME
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
27 de 47
N/A
31-12-2017
periodos evaluado*100
Plan Operativo Nº 5: Difusión de cartera de servicios y modelo de salud familiar a usuarios internos y externos
Objetivos
Específicos
Actividades
Indicador
2014
Metas en %
2015
2016
2017
Verificador
Mantener información
actualizada de cartera de
servicios en página web.
Realizar difusión de cartera de
servicios y modelo de salud
familiar a integrantes de
Consejo de Desarrollo y
organizaciones comunitarias
Actualización página web
Pagina actualizada si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Web
Presentación en consejo y
reuniones de las diferentes
organizaciones comunitarias
Presentación si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Listado de asistencia, Presentación
Realizar difusión de cartera de
servicios
Presentación en reuniones
de servicios y unidades del
establecimiento
Presentación si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Listado de asistencia, Presentaciones
Página:
28 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 3: Lograr el Reconocimiento de los usuarios, como Hospital de la Familia y la Comunidad.
Responsable: Directora y Jefe de Participación Social
Plan Operativo Nº 1: Certificación como Hospital de la Familia y la Comunidad
Objetivos
Específicos
Actividades
Indicador
2014
Metas en %
2015
2016
Verificador
Autoevaluación nivel superior
Aplicación de pauta nivel
superior
Pauta aplicada si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Pauta aplicada
Diseñar e Implementar plan de
reducción de brechas según
resultados de autoevaluación
nivel superior
Diseñar plan de cierre de
brechas
Plan diseñado si / no
SI / NO
SI / NO
SI / NO
N/A
Plan de cierre de brechas
Realización actividades para
cierre de brechas
Nº actividades realizadas/
actividades programadas
x 100
70
90
100
100
Informe actividades
2017
Plan Operativo Nº 2: Desarrollo del trabajo comunitario
Objetivos
Específicos
Realizar diagnóstico de salud
comunal
Actividades
Reuniones
de
comunidad organizada
Indicador
la
Nº reuniones
realizadas/total de
reuniones programadas x
100
2014
Metas en %
2015
2016
2017
90
N/A
N/A
N/A
Verificador
Informe.
Nóminas de asistencia.
Página:
29 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Confección de diagnostico
Diagnostico realizado si /
no
SI /
NO
N/A
N/A
N/A
Documento con diagnóstico
Retroalimentación
de
antecedentes recopilados y
sistematizados
a
la
comunidad organizada.
Actualización de catastro de
organizaciones
e
instituciones de cada sector.
Nº reuniones
realizadas/total de
reuniones programadas x
100
Catastro disponible.
SI / NO
N/A
50
70
90
Actas
SI /
NO
SI /
NO
SI /
NO
SI / NO
Nómina de las organizaciones existentes.
OBJETIVO ESTRATÉGICO N°4: Contar con infraestructura, equipamiento médico, equipamiento industrial y sistema informático acorde a las
prioridades de la institución.
Responsable: Subdirector Administrativo, Jefe Abastecimiento, Jefe Computación
Plan Operativo Nº 1: Proyectos de mejoramiento de infraestructura
Objetivos
Específicos
Mantener actualizado el
diagnostico de necesidades de
mejoramiento de la planta
física
Actividades
Realización de cartera de
Proyectos de inversión
para evaluación de
factibilidad y
financiamiento
Indicador
Proyectos de inversión
en infraestructura:
SI /NO
2014
Metas en %
2015 2016
SI
/NO
SI
/NO
SI
/NO
Verificador
2017
SI /NO
Carpetas de proyectos
Página:
30 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Plan Operativo Nº 2: Proyectos de renovación de equipos médicos e industriales
Objetivos
Específicos
Mantener actualizado
diagnóstico de necesidades de
equipos médicos e
industriales
Actividades
Realización de cartera de
Proyectos de inversión en
equipos médicos e
industriales para
evaluación de factibilidad y
financiamiento
Indicador
Proyectos de inversión
en equipamiento médico
e industrial SI /NO
2014
Metas en %
2015 2016
SI
/NO
SI
/NO
2014
Metas en %
2015 2016
2017
90
90
95
95
Informe
SI /
NO
SI /
NO
SI /
NO
SI /
NO
Informe
70
75
80
80
Informe
SI
/NO
Verificador
2017
SI /NO
Carpetas de proyectos
Plan Operativo Nº 3: Optimización de la información computacional
Objetivos
Específicos
Operar bajo el proyecto MultiHospital denominado SSAmenu
Actividades
Potenciación del uso y
manejo de registros
Emisión de reportes,
informes y consultas
Areas informatizadas bajo
sistema multi -hospital
Indicador
Nº Funcionarios que
usan sistema/ total de
funcionarios que deben
usar sistema x 100
Reportes, informes y
consultas disponibles al
usuario SI / NO
Unidades / Total de
Unidades informatizadas
x 100
Verificador
Página:
31 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
OBJETIVO ESTRATÉGICO N° 5: Fortalecer la Gestión Económico Financiera
Responsable: Subdirector Administrativo, jefe Contabilidad, Jefe Abastecimiento
Plan Operativo Nº 1: Eficiente Ejecución Presupuestaria
Objetivos
Específicos
Administrar en forma
eficiente los recursos
financieros, manteniendo
consistencia entre lo
financiero y presupuestario
Actividades
Concordancia entre los
ingresos y gastos de
operación del periodo, con
el presupuesto asignado
Indicador
Presupuesto del período
= gasto devengado del
período SI/ NO
2014
Metas en %
2015 2016
SI/
NO
SI/
NO
SI/
NO
Verificador
2017
SI/ NO
Ejecución presupuestaria del período en
SIGFE
Plan Operativo Nº 2: Recuperación de costos a terceros pagadores y pacientes con capacidad de pago
Objetivos
Específicos
Fortalecer la generación de
ingresos de operación
Actividades
Mejorar los
procedimientos de
recuperación de ingresos
devengados y no pagados
Indicador
Ingresos pagados /
ingresos devengados X
100
2014
Metas en %
2015 2016
2017
80
85
90
85
Verificador
Ejecución presupuestaria del período en
SIGFE
Página:
32 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
Plan Operativo Nº 3: Eficiente Gestión de compras
Objetivos
Específicos
Realizar los procedimientos
de compra en forma oportuna
y conforme al presupuesto
Administrar en forma
eficiente los recursos
disponibles en el
Establecimiento
Actividades
Proceso de compras
Programación Anual.
Indicador
Aplicación del
presupuesto en el
subtítulo de bienes y
servicios de consumo en
período de análisis SI/
NO
Programa de Compra
Anual por Ítem SI/ NO
2014
Metas en %
2015 2016
Verificador
SI/
NO
SI/
NO
SI/
NO
SI/ NO
Ejecución presupuestaria
SI/
NO
SI/
NO
SI/
NO
SI/ NO
Publicación en Portal Mercado Público
2017
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
ANEXO 1
CARTERA DE SERVICIOS
HOSPITAL
DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
SAN FRANCISCO DE LLAY LLAY
CARTERA DE SERVICIOS
2013-2018
33 de 47
N/A
31-12-2017
Página:
34 de 47
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
N/A
Vigencia:
31-12-2017
INDICE
INDICE ______________________________________________________________________ 2
INTRODUCCIÓN __________________________________________________________
ACCIONES EN LA COMUNIDAD _________________________________________
3
6
ATENCIÓN ABIERTA______________________________________________________ 7
ATENCIÓN CERRADA ____________________________________________________ 8
ATENCIÓN DE URGENCIA _____________________________________________
12
UNIDADES DE APOYO CLÍNICO ________________________________________
14
ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ___________ 20
ANEXO Nº 1_______________________________________________________________
21
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
35 de 47
N/A
31-12-2017
INTRODUCCIÓN
El hospital San Francisco de Llay Llay, según clasificación de Ministerio de Salud, está definido dentro de los
hospitales de menor complejidad, siendo parte de la red de establecimientos del Servicio de Salud
Aconcagua. Además, se considera de alta complejidad social por la cantidad y magnitud de las dificultades
sociales de los usuarios que se atienden.
Desde el punto de vista organizacional, el año 2011, se certifica como Hospital de la Familia y la Comunidad,
Nivel Medio. El año 2012 continúa el trabajo del equipo Gestor del Modelo de Salud Familiar, para lograr la
certificación en el Nivel Medio Superior, de modo de mantener el Modelo de Atención Integral con enfoque
Familiar y Comunitario en las prestaciones que se realizan, tanto en el sistema de atención cerrada como
abierta.
Cuenta con 45 camas distribuidas en los Servicios de Medicina, Pensionado, Pediatría y Maternidad,
asimismo cuenta con Unidad de Emergencia Hospitalaria y
Unidades de Apoyo Clínico como son
Kinesiología, Laboratorio Clínico e Imagenología.
Además se cuenta con la unidad de Farmacia, que realiza la dispensación de medicamentos, según arsenal
farmacológico definido, para pacientes hospitalizados y de la unidad de emergencia, asimismo dispensa
fármacos para pacientes que están en el programa de alivio del dolor y cuidados paliativos.
En Atención Abierta, se cuenta con el Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos y Programa de Alto
Riesgo Obstétrico.
La población usuaria es de las comunidades de Catemu y Llay-Llay, lo cual suma una población de
aproximadamente 35.958 habitantes (según censo 2002), a esto se suma una cantidad no precisada pero
importante de personas provenientes de otras comunas cercanas, tales como Panquehue, Rungue y
Montenegro estas dos últimas pertenecientes a la Región Metropolitana.
Es campo docente de Universidades y de Institutos de Formación Técnica y se entrega infraestructura y
apoyo logístico a una de las bases de SAMU Aconcagua, quienes resuelven la atención pre-hospitalaria y los
traslados secundarios de la comunidad del Valle de Aconcagua.
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
36 de 47
N/A
31-12-2017
Se dispone de la colaboración permanente de voluntariado, como son las Damas de Calipso “Corazón de
Jesús”, desde 1979, de los integrantes de la Pastoral de la Salud y del Centro de Apoyo a la Familia de
orientación evangélica, que desarrollan un importante trabajo, brindando apoyo y una palabra de aliento y
de fe cristiana a los pacientes hospitalizados.
Un papel destacado cumple el Consejo de Desarrollo, que inició su funcionamiento el año 1995, lo cual ha
cumplido de forma ininterrumpida, siendo una organización que anualmente planifica actividades en
terreno para colaborar en el mejor funcionamiento y difusión de las actividades del establecimiento.
El presente documento tiene por objetivo dar conocer tanto a los usuarios internos como externos, la
cartera de prestaciones o servicios que este establecimiento otorga, entendiéndose como cartera de
servicios, el conjunto de técnicas y/o procedimientos a través de los cuales se materializan las acciones de
salud que el establecimiento ofrece a su comunidad.
Se detalla a continuación, según siguientes ítems:
1.
Acciones en la Comunidad
2.
Atención Abierta
3.
Atención Cerrada
4.
Atención de Urgencia
5. Unidades de Apoyo Clínico
6. Actividades con Garantías Explicitas en Salud
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
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ACCIONES EN LA COMUNIDAD
PROMOCION DE LA
SALUD
PARTICIPACION SOCIAL
Difusión a la comunidad a través de medios de comunicación
Participación en Plan Comunal de Promoción
Actividades de Difusión con Organizaciones Comunitarias
Plan de trabajo anual con Consejo de Desarrollo Local
Asesoría, realización y seguimiento de procesos para la Participación Comunitaria
Coordinación con instituciones y organizaciones extra sectoriales para lograr
formas de actuación conjunta.
Coordinación con voluntariados de salud para capacitaciones u otras acciones
relevantes.
OFICINA DE
INFORMACIONES ,
RECLAMOS, SUGERENCIAS
Y FELICITACIONES: OIRS
Difusión de Carta de Derechos y Deberes del Usuario
Gestión de Solicitudes Ciudadanas
Realización e implementación de Plan de Mejora del Trato al Usuario, según
resultados de encuestas y mediciones sobre el nivel de satisfacción de los
usuarios
Coordinación entre Servicios Públicos
Orientación e información pública
Cumple función de Orientador en salas de espera.
Coordinación con Voluntariados, Damas de Calipso “Corazón de Jesús”, Pastoral
de la Salud e Iglesia Evangélica El Pórtico.
ATENCIÓN ABIERTA
PROGRAMA DE CUIDADOS
PALIATIVOS Y ALIVIO DEL DOLOR
Consulta Médico
Atención Psicólogo
Atención Enfermera
Atención Químico Farmacéutico
Atención Asistente Social
Procedimientos Clínicos de Apoyo
Evaluación y Entrega de Ayudas Técnicas
Visitas Domiciliarias integrales
Talleres Familiares
Control signos vitales
Curaciones Simples y Avanzadas
Instalación catéter subcutáneo
Toma de exámenes
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Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
PROGRAMA DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO
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Educación a cuidadores
Atención del duelo
Entrega de medicamentos
Instalación sonda vesical o nasogástrica
Instalación de fleboclisis
Consulta médica obstétrica
Ecografías obstétricas 2º y 3º trimestre
ATENCIÓN CERRADA
ACCIONES ASOCIADAS AL HOSPITAL AMIGO
Entrega de información a la familia del paciente, por
médico de cabecera
Entrega de consentimiento Informado de
Hospitalización
ATENCIÓN AL PACIENTE
HOSPITALIZADO Y SU FAMILIA
Atención Integral por equipo de cabecera según
sector
Educación al paciente y su familia en cuidados
generales durante la hospitalización y al alta
Acompañamiento de familiares por 6 horas en
Servicio de Medicina y Maternidad, de 7 hrs. en
Pediatría
Acompañamiento de familiares por 24 Horas en
pacientes pediátricos y adultos mayores
Alimentación asistida por familiar significativo
Acompañamiento espiritual y espacio para
reuniones de culto interreligioso.
Coordinación con Cesfams , para control al alta de
pacientes
Acompañamiento durante el parto por persona
significativa
Consejerías Familiares e Individuales
Evaluaciones psicológicas
Realización de estudios de familias
Seguimiento de pacientes con riesgo social.
Integración del cuidador del Adulto Mayor
hospitalizado y planificación del egreso, en conjunto
con familia y servicio social
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
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Coordinación con instituciones públicas, privadas y
organizaciones sociales según se requiera,
particularmente en situaciones de usuarios con
riesgo social
SERVICIO CLÍNICO ADULTOS
Consulta Médica
Atención Enfermería
ATENCION PACIENTES
Atención Kinesiología
HOSPITALIZADOS
Atención Nutricionista
Atención Asistente Social
Atención Psicólogo
Visita Clínica Multidisciplinaria
Control Signos Vitales
Monitorización cardiaca no invasiva
Administración de Medicamentos
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
DE APOYO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
Procedimientos de Enfermería: instalación de
sonda naso gástrica, sonda foley, vía venosa
periférica, Curaciones Simples y Avanzadas
Teleasistencia en coordinación con Hospital San
Camilo
Kinesioterapia Respiratoria y Motora
Toma De Muestras Exámenes Laboratorio
Electrocardiograma
Oxigenoterapia
Nebulizaciones
Aspiración de Secreciones
BIC Heparina (TVP/TEP)
Paracentesis evacuadora
Proctoclisis
Gestión de traslado de pacientes a otros
establecimientos de la red
SERVICIO CLÍNICO PEDIATRIA
Consulta Médica
Atención Enfermería
ATENCION PACIENTES
Atención Psicopedagoga
HOSPITALIZADOS
Atención Kinesiología
Atención Nutricionista
Atención Asistente Social
Atención Psicólogo
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
DE APOYO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
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Visita Clínica Multidisciplinaria
Control Signos Vitales
Administración de Medicamentos
Procedimientos de Enfermería: instalación de
sonda naso gástrica, sonda foley, vía venosa
periférica, Curaciones Simples y Avanzadas
Kinesioterapia Respiratoria y Motora
Toma de Muestras Exámenes Laboratorio
Oxigenoterapia
Aspiración de Secreciones
Proctoclisis
Gestión de traslado de pacientes a otros
establecimientos de la red
SERVICIO CLÍNICO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Consulta Médica
Atención Matrona
ATENCION PACIENTES
Atención Nutricionista
HOSPITALIZADOS
Atención Psicólogo
Atención Asistente Social
Visita Clínica Multidisciplinaria
Programa Apoyo al Recién Nacido
Control De Signos Vitales
Administración de Medicamentos
Procedimientos Enfermería: instalación de sonda
naso gástrica, sonda foley, vía venosa periférica
Toma de Muestra Exámenes de Laboratorio
Curaciones
Oxigenoterapia
Registro Basal No Estresante
Control de Latidos Cardiofetales
Ecografía Obstétrica
Ecografía Ginecológica
Especuloscopia
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
DE APOYO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
Muestra de sangre de cordón para RPR, grupo RH y
Chagas
Analgesia del parto
Examen Ginecológico
Examen Obstétrico
Atención Matrona de Preparto
Atención Médica del Parto Inminente
Atención Matrona del Parto Inminente
Atención Medica del Recién Nacido
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
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Atención Matrona R.N. Inmediato
Atención Matrona R.N Mediato
Terapias Complementarias Manejo del Dolor en
parto
Test rápido VIH
Gestión de traslado de pacientes a otros
establecimientos de la red
ATENCIÓN DE URGENCIA
URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
ATENCION PACIENTES EN URGENCIA Categorización
Consulta médica
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
DE APOYO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
Atención a víctimas de violencia sexual y VIF
Consejería y entrega de anticoncepción de
emergencia
Atención matrona
Control De Signos Vitales
Administración de Medicamentos
Procedimientos Enfermería: instalación de sonda
naso gástrica, sonda foley, vía venosa periférica
Toma de muestra Exámenes Laboratorio
Curaciones
Oxigenoterapia
Registro Basal No Estresante
Control de Latidos Cardiofetales
Especuloscopia
Drenaje de absceso
Examen Ginecológico
Examen Obstétrico
Atención Médica y Matrona del parto de urgencia
Test de Embarazo
Consejería VIH
Test rápido VIH
Muestra de sangre para RPR madre
Procedimiento de resucitación básica y avanzada
madre y recién nacido
Gestión de Traslado de pacientes a centro de
derivación.
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Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
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URGENCIA ADULTO PEDIATRICA
ATENCION PACIENTES EN URGENCIA
Categorización Adulto y Pediátrica
Consulta Médica Adulto y Pediátrica de Urgencia
Constatación lesiones
Atención de enfermería
Observación de evolución de cuadro clínico
Atención a víctimas de violencia sexual y VIF
Control Signos Vitales
Administración de Medicamentos vía intramuscular,
ocular, intravenosa y subcutánea.
Monitorización cardiaco y de signos vitales continua
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
DE APOYO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
Electrocardiograma
Trombolisis
Procedimientos de Reanimación Básica y Avanzada
en Adultos y Niños
Procedimientos de Enfermería: instalación de sonda
naso gástrica, sonda foley, vía venosa periférica,
Curaciones Simples y Avanzadas
Fleboclisis
Procedimientos traumatológicos de reducción
luxaciones.
Oxigenoterapia
Toma de Muestras para exámenes de sangre venosa
y arterial, orina, fecal, cultivo de heridas y
hemocultivo.
Alcoholemia
Hemoglucotest
Aspiración de Secreciones
Instalación de férula digital
Embarrilamiento digital
Instalación de valvas de yeso
Estabilización de paciente grave
Inhaloterapia
Aseo ocular
Vendajes de inmovilización.
Administración primera dosis vacunas Antirrábica y
antitetánica.
Entrega de medicamentos GES en neumonía
mayores de 65 años e IRA baja en menores de 5 años
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Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
N/A
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Atención de accidente escolar con entrega de
medicamentos tipo antiinflamatorios
Gestión de Traslado de pacientes a centro de
derivación.
Taponamiento nasal anterior
Afrontamiento heridas cortantes
Extracción de cuerpo extraño (cutáneos, oculares
simples).
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
MENORES
Suturas de heridas simples y en dos planos
Onicectomía
Drenajes de abscesos cutáneos
UNIDADES DE APOYO CLÍNICO
ATENCIÓN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
ATENCION AMBULATORIA
UNIDAD DE KINESIOLOGÍA
Kinesioterapia Respiratoria
Kinesioterapia Motora
Consulta Kinésica
Evaluación Muscular
Evaluación Funcional
Evaluación Articular
Evaluación Postural
PROCEDIMIENTOS DE FISIOTERAPIA
Kinesioterapia
Entrega y seguimiento de Oxigeno Domiciliario.
Infrarrojo
Aplicación Compresas Húmedas Calientes
Turbión
Ultrasonido
Analgesia Transcutánea
Estimulación Eléctrica
Liberación Articular
Masoterapia
Reeducación Motriz
Técnicas de Facilitación e Inhibición
Técnicas de Relajación
Tracción Cervical o Lumbar
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
44 de 47
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UNIDAD LABORATORIO
EXAMENES DE SANGRE
Toma de Muestras Adultos y Niños
Hemograma(incluye hematocrito, hemoglobina,
recuento leucocitos , plaquetas , VHS y fórmula)
Histograma ( incluye hematocrito, hemoglobina,
recuento leucocitos y plaquetas)
Recuento de Reticulocitos
Tiempo de Sangría
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina (TTPK)
Velocidad de hemosedimentación (VHS)
PROCEDIMIENTOS DE
Glucosa en sangre
APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICO
Test Sobrecarga a la Glucosa
Urea, Nitrógeno Ureico
Clearence de Creatinina
Creatinina en sangre
Electrolitos Plasmáticos ( incluye sodio, potasio y
cloro)
Perfil Lipídico( incluye colesterol total- colesterol HDLColesterol LDL - Triglicéridos)
Perfil bioquímico ( incluye colesterol total, bilirrubina
total, proteínas, albumina y creatinina)
Enzimas Cardíacas ( incluye Creatinkinasa total y
Creatinkinasa MB)
Acido urico en sangre
Amilasa en sangre
Proteinas totales en sangre
Albumina en sangre
Perfil Hepático (incluye alanino
aminotransferasa(TGP), aspartato aminotransferasa
(TGO),fosfatasa alcalina-bilirrubina directa y total)
Hemoglobina Glicosilada
Factor Reumatoideo
RPR (Reagina Plasmatica Rápida)
Hemocultivo aerobio
Antígeno prostático
EXAMENES DE ORINA
Examen de Orina Completa
Urocultivo
Antibiograma
Proteinas en orina
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
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Glucosa en orina
Creatinina en orina
Amilasa en orina
Ácido úrico en orina
Urea en orina
Microalbuminuria
EXAMENES DE DEPOSICIONES
Examen Parasitológico Seriado Deposiciones
Test de Graham
Test de Weber
Coprocultivo
Felhing en deposiciones
Ph en deposiciones
Leucocitos Fecales
EXAMENES DE SECRECIONES
Recuento de Eosinófilos Nasales
Baciloscopía de desgarro
Cultivo y directo de flujo vaginal- uretral
Tinción de Gram
Cultivos Corrientes
Análisis citoquímico de líquido articular.
EXAMENES DERIVADOS HOSPITAL SAN CAMILO
Calcio en sangre
Caroteno basal y con sobrecarga
Lactato deshidrogensa (LDH
Fosforo
Fierro y capacidad de fijación del fierro
Fosfatasa acida con o sin fracción prostática
pH y gases en sangre arterial o venosa
Gamaglutamiltranspeptidasa (GGT)
Virologicos sanguíneos (Poli, Echo, Coxsakie, Rubeola,
Varicela, Herpes simplex, influenza, Parainfluenza)
Grupo sanguíneo y Rh
Test de coombs indirecto
Test de coombs directo
Antígeno prostático
Triodotironina (T3)
Tiroxina (T4)
Tirotropina (TSH)
Inmunoglobulina A
Inmunoglobulina G
Inmunoglobulina M
Mononucleosis
Electroforesis de proteínas
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
46 de 47
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Chagas
Anticuerpos anti virus hepatitis B , C
Anticuerpos anti virus VIH 1 , 2
Anticuerpos anti virus linfotropico humano (HTLV-1)
Anticuerpos antinucleares AMA, ASMA, DNA
Hormona folículo estimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Prolactina (PRL)
Magnesio en sangre
EXAMENES DE ORINA
Calcio en orina
Cetonas en orina
Electrolitos urinarios (sodio, potasio y cloro)
Proteínas de Bence Jones
Baciloscopía y cultivo Koch orina
EXAMENES DEPOSICIONES
Grasas en deposición
Estudio para Clostridium difficile
EXAMENES DE SECRECIONES
Cultivo Koch desgarro
Baciloscopia y cultivo contenido gastrico
Virologicos respiratorios ( Adenovirus, sincicial y
parainfluencia A, B, C)
VARIOS
Calculos urinarios
EXAMENES DERIVADOS HOSPITAL LOS ANDES
EXAMENES DE SANGRE
VDRL
Niveles plasmáticos (fenitoína, carbamazepina)
PROCEDIMIENTOS
RADIOLÓGICOS SIMPLES
UNIDAD DE IMAGENOLOGÍA
Cráneo
Huesos Propios Nasales
Malar
Maxilar Mandíbula
Arco Cigomático
Orbitas
Cavun Rinofaríngeo
Partes Blandas
Tórax
Parrilla Costal
Esternón
Escápula
Clavícula
Página:
Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
47 de 47
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Hombro
Extremidades Superiores, Inferiores, Huesos Largos
Edad Ósea Mano
Abdomen Simple
Renal y Vesical Simple
Columna Total, Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra.
Sacro cóccix
Pelvis
Caderas
Proyecciones Especiales
Pelvis 3 meses
ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)
Dg. y tto. Infarto agudo al miocardio.
GES EN ATENCION ABIERTA,
CERRADA Y DE URGENCIA
Dg. y tto. IRA baja ambulatorio en Menores de 5 años
Dg. y tto. Neumonía Adquirida en la Comunidad en
Mayores de 65 años
Cuidados paliativos y alivio del dolor
Analgesia del parto
Tratamiento kinésico de patología de artrosis de
rodilla y cadera
Tratamiento kinésico Accidente Vascular en etapa
aguda y sub-aguda
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Plan Estratégico 2014 - 2017 Característica:
Vigencia:
N/A
31-12-2017
ANEXO 2
Hoja de Registro de Modificaciones
Revisión
Registro de Modificaciones
Nº
Detalle
Datos de resolución
Nº
Fecha
01
Creación plan Estratégico
Octubre 2011
02
Actualización
Julio 2014